Злокачественные опухоли носоглотки, лечение

Содержание

Злокачественные опухоли носоглотки

Злокачественные опухоли носоглотки, лечение

Носоглотка – это воздухоносная полость, которая расположена над мягким небом и cзади от носа. Носоглотка соединяет носовую полость с задними отделами рта. Это позволяет человеку сглатывать слизь, которая вырабатывается слизистыми оболочками носа, и дышать носом.

Рак носоглотки

Данная опухоль весьма распространена в странах Дальнего Востока, а в западных странах встречается редко. Чаще всего рак носоглотки встречается у мужчин в возрасте 50-60 лет, но может поражать людей любого возраста и пола.

Существует несколько видов рака носоглотки. Типом пораженных раком клеток носоглотки определяется название раковой опухоли.

В большинстве случаев рак носоглотки представлен плоскоклеточными карциномами, возникающими из клеток, которые выстилают носоглотку изнутри. Выделется несколько видов карцином:

  • Плоскоклеточная ороговевающая карцинома
  • Неороговевающая карцинома: дифференцированная и недифференцированная
  • Базалоидная карцинома

Такие злокачественные опухоли, как меланома, лимфома и саркома, также могут возникать в носоглотке. Их лечение отлично от карциномы, а встречаются они намного реже.

Факторы риска и причины рака носоглотки

Неизвестна точная причина развития рака носоглотки.

Инфицирование организма вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает инфекционный мононуклеоз связывают с высоким риском развития рака носоглотки. Рак носоглотки, как и другие злокачественные опухоли, не является заразным и от человека к человеку не передается.

Признаки и симптомы

Безболезненное уплотнение или припухлость в верхних отделах шеи является одним из первых симптомов. К другим симптомам относится:

  • Заложенность носа
  • Носовые кровотечения
  • Головная боль
  • Звон или шум в ушах
  • Нарушение слуха

Такие же симптомы также возникают и при других заболеваниях. Поэтому их наличие не всегда свидетельствует о раке носоглотки. Так же как и при других злокачественных опухолях, рак носоглотки лучше всего поддается лечению при раннем выявлении. Если перечисленные симптомы не исчезают в течение нескольких дней, то о них нужно сообщить врачу.

Диагностика рака носоглотки

Терапевт проводит осмотр ротовой полости, глотки и уха. Дополнительное обследование требуют посещения клиники.

С помощью эндоскопа врач осматривает носоглотку. Трубка вводится через нос. Это позволяет осмотреть задние отделы носовой полости. Для обезболивания слизистые оболочки носовой полости и глотки врач обрабатывает специальным спреем. Не рекомендуется принимать пищу и пить в течение часа после применения обезболивающего средства до тех пор, пока чувствительность глотки не восстановится.

Для постановки диагноза проводится биопсия: удаление небольшого участка пораженной ткани с последующим изучением под микроскопом. Данная процедура проводится под общим наркозом и требует кратковременного пребывания в больнице.

Дальнейшее обследование

Анализы крови и рентгенограмма органов грудной клетки проводятся для оценки общего состояния здоровья. Другие методы обследования помогают в диагностике рака носоглотки и выявлении отдаленных метастазов.

Через кровоток или лимфатическую систему происходит метастазирование рака.

Лимфатическая система защищает организм от инфекционных заболеваний, и представляет собой сеть лимфатических узлов, связанных между собой сосудами, по которым течет лимфа.

Наиболее подходящий способ лечения помогут выбрать врачу результаты дополнительного обследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): электромагнитное излучение используется для получения детального изображения тканей и органов.

Некоторым пациентам вводится внутривенно контрастное вещество, которое увеличивает четкость снимков и позволяет лучше разглядеть ткани и органы. ВИсследование, обычно длится около получаса.

Компьютерная томография (КТ) – это серия рентгеновских снимков, создающая объемное изображение внутренних структур организма. Сканирование занимает от 10 до 30 минут. КТ используется для определения точного местоположения опухоли и очагов ее распространения. За четыре часа перед исследованием рекомендуется не есть и не пить.

Врач может попросить пациента выпить краситель или вводит его внутривенно для лучшей визуализации тканей и органов. После этого возможен сильный прилив жара, который длится несколько минут.

Радиоизотопное сканирование костей. Это исследование позволяет увидеть патологические образования в костях. При этом внутривенно вводится небольшое количество радиоактивного вещества.

Сканирование всего организма проводится через 2-3 часа. Патологически измененная костная ткань поглощает радиоактивное вещество активнее здоровых костей, и на экране компьютера появляются яркие участки.

Радиоактивность организма сканирование не увеличивает и безопасно для всех окружающих пациента людей.

Определение стадии

Стадия рака описывает размер опухоли и распространение ее за пределы места первичного возникновения. Наиболее подходящий для данного случая метод лечения, врач может выбрать зная тип и стадию опухоли.

Классификация по системе TNM

При определении стадии рака чаще всего используется классификация по системе TNM:

  • Категория Т означает размер опухоли
  • Категория N означает наличие или отсутствие рака в лимфатических узлах
  • Категория М означает наличие или отсутствие метастазов

Более детально описывают опухоль числовыми значениями, которыми обладает каждая категория. От типа рака зависят конкретные значения категорий T, N и M.

Числовая классификация рака

Специалисты используют и числовую классификацию рака, помимо классификации по системе TNM. Она подразумевает наличие трех или четырех стадий для каждого вида опухоли.

Начальным этапам развития рака соответствует стадия 1 – опухоль еще очень маленькая и не распространяется. Прогрессирующее заболевание описывает стадия 4 – рак метастазирует на другие органы. Промежуточными являются стадии 2 и 3.

Сочетание различных категорий по системе TNM представляет собой числовая стадия.

Также числовую стадию можно разделить на подстадии. Каждая из них более подробно описывает размер и распространенность опухоли.

Разговор с врачом о стадии рака

Система определения стадии рака за последние несколько лет стала очень сложной. Стадирование рака очень сильно облегчает выбор лечения и позволяет определить прогноз болезни.

Степень злокачественности

Степень злокачественности зависит от внешнего вида раковых клеток под микроскопом. Она определяет быстроту развития рака.

Низкая степень злокачественности означает, что клетки опухоли очень похожи на здоровые клетки. Опухоли низкой степени злокачественности развиваются медленно и редко распространяются. Опухоли высокой степени злокачественности развиваются довольно быстро и часто дают метастазы.

Лечение

От типа и стадии развития опухоли зависит лечение рака носоглотки.

Лучевая терапия

Радиотерапия является основным методом лечения рака носоглотки. На лимфатические узлы ше такжеи назначается лучевое лечение.

При лечении рака носоглотки чаще всего применяется наружная радиотерапия. Иногда врач может назначить внутреннюю радиотерапию.

Наружная радиотерапия проводится с помощью специального аппарата. В некоторых случаях применяются специальные методики, такие как стереотаксическая радиотерапия. При этом энергия доставляется к опухоли под разными углами, и раковые клетки получают высокую дозу излучения. Иногда такая методика используется при небольших рецидивирующих опухолях носоглотки.

При внутренней радиотерапии радиоактивный материал помещается рядом с опухолью внутри металлических игл или проволоки. Радиоактивный материал извлекается через несколько дней.

Радиотерапия носоглотки вызывает нарушение функции слюнных желез. Это приводит к сухости во рту. Поэтому так важно правильно ухаживать за ротовой полостью. Лечащий врач расскажет вам о правилах ухода.

Регулярно посещать стоматолога очень важно при сухости слизистых оболочек ротовой полости. После радиотерапии носоглотки лучше не проводить удаление зубов. Если все же в этом возникает необходимость, то лечение должно проводиться только в больнице под контролем высококвалифицированного специалиста.

Химиотерапия

Для уничтожения раковых клеток при химиотерапии используются цитотоксичные лекарственные препараты. Нередко химиотерапия назначается в комбинации с радиотерапией при прогрессирующих стадиях рака, который не распространился на другие органы. Химиотерапия, кроме этого, назначается при распространении рака.

Клинические исследования. Часто химиотерапия проводится в рамках клинических исследований.

Пациент имеет право отказаться от участия в клиническом исследовании или выйти из него на любом этапе.

Хирургическое лечение

После окончания радиотерапии иногда врач назначает операцию, для удаления всех пораженных раком лимфатических узлов.

Источник: //www.rusmedserv.com/headneckcancer/nasopharynx-cancer/

Рак носоглотки, пазух и слизистой (назофарингеальная карцинома, злокачественные опухоли решетчатого лабиринта, хондросаркома, лимфома): лечение

Злокачественные опухоли носоглотки, лечение

Раковые опухоли способны поражать любые органы. Новообразования формируются и на слизистых оболочках носоглотки, в результате чего возникает дискомфорт. Добиться полного излечения возможно, но только при условии своевременной диагностики и комплексного лечения.

Общие сведения о заболевании

Рак носоглотки – опасное заболевание, которое при отсутствии терапии приводит к летальному исходу. Смерть наступает не из-за распространения мутированных клеток, а на фоне осложнений, причиной которого становится подобный процесс.

Но опухоль, формирующаяся на тканях носоглотки, имеет некоторые отличия от остальных новообразований, локализующихся в области головы и шеи. Это обусловлено тем, что ткани, выстилающие поверхность носоглотки, имеют различное строение.

Важным критерием при проведении диагностических мероприятий является установление типа новообразования, так как от этого зависит курс терапии.

В соответствии со статистическими данными, заболевание выявляется менее чем в 0,5% случаев диагностики рака. Патология устанавливается преимущественно у пациентов мужского пола в возрасте от 40 до 60 лет.

Классификация

Специалисты выделяют несколько типов раковых опухолей, которые формируются на слизистых носоглотки в зависимости от состава новообразования.

Плоскоклеточная ороговевающая карцинома

Считается самым агрессивным типом заболевания. Характеризуется ярко выраженными признаками, которые постепенно только нарастают.

Особенностью образования является бугристая поверхность. Края опухоли ровные. По внешнему виду напоминает капсулу.

При установлении карциномы пациенту требуется незамедлительное лечение, так как при его отсутствии наступает летальный исход.

Дифференцированная неороговевающая карцинома

Формируется из плоского эпителия носоглотки. Имеет менее агрессивное течение, чем ороговевающая карцинома, но стремительно увеличивается в размерах.

При выявлении необходимо проведения терапии, так как ее отсутствие становится причиной распространения метастатических поражений.

Недифференцированная неороговевающая карциона

Главным отличием от предыдущего типа является то, что патологический процесс затрагивает клетки без ороговения.

Подобная форма встречается часто, так как именно данные клетки и выстилают область носоглотки.

Кроме основных типов рака, специалисты выделяют и лимфому. Основной причинной ее возникновения является поражение органов, участвующих в процессе кроветворения. Слюнная железа подвержена развитию аденокарциномы, хондросаркомы, цилиндромы.

Курс терапии подбирается с учетом особенностей течения заболевания.

Причины

Специалисты долгое время не могут определить точных причин развития раковых образований. Но мнения по поводу провоцирующих факторов практически едины.

Ученые предполагают, что основными провокаторами возникновение злокачественного образования на слизистой носоглотки является неправильное питание и вредные привычки.

Заболевание может развиваться на фоне постоянного употребления спиртных напитков, курения и наличия в составе продуктов большого количества канцерогенов. Негативное воздействие на слизистую также оказывают мясные и рыбные продукты, обработанные солью.

Также специалисты полагают, что предрасполагающим фактором является наследственность. У многих пациентов с установленным раком носоглотки ближайшие родственники страдали такими заболеваниями, как дифференцированная, назофарингеальная карцинома или другой тип ракового образования.

Но некоторые ученые полагают, что провокатором развития патологического процесса в области носоглотки может быть спровоцировано вирусом Эпштейна-Барра, так как в результате его воздействия на организм возникает инфекционный мононуклеоз.

Клиническая картина

Рак носоглотки на ранних стадиях развития не имеет выраженных признаков, что затрудняет своевременную диагностику.

Когда патологический процесс не распространяется на соседние участки, а раковые клетки не проникают в кровь и лимфу, наблюдаются лишь общие признаки. Среди них отмечают снижение массы тела, ухудшение аппетита, слабость и быструю утомляемость.

По мере того как новообразование увеличивается в размерах, возникают дискомфорт и болезненные ощущения в верхней части головы. Пациенты жалуются на появление выделений из носовой полости и затрудненность дыхания.

С течением времени уплотнение может выявляться при пальпаторном исследовании верхней части шеи. В состав экссудата входят кровяные сгустки. Появляется также головная боль различной степени выраженности. Также наблюдается осиплость, нарушение дыхательной функции.

Подобные проявления не указывают прямо на рак носоглотки и могут свидетельствовать о наличии иных, менее опасных заболеваний. Но при появлении подобных проявлений следует незамедлительно обратиться к врачу.

Методы диагностики

При появлении симптомов рака носоглотки специалист проводит визуальный осмотр с помощью специальных зеркал. В некоторых случаях удается установить наличие определенных изменений.

Для установления особенностей течения заболевания назначается ряд диагностических мероприятий.

Риноскопия

Исследование носоглотки проводится с помощью риноскопа, имеющем на одном конце источник света.

Аппарат позволяет внимательно осмотреть носовую полость. Кроме этого, во время проведения процедуры врач осуществляет забор участков тканей новообразования для дальнейшего исследования.

МРТ

Магнитно-резонансная томография является одним из самых точных и информативных методов исследования.

Благодаря послойному сканированию тканей специалист определяет глубину и область распространения патологического процесса.

Неврологическое исследование

Пациент направляется к неврологу для проведения осмотра. В первую очередь специалист проверяет координацию движений, мощь мышечной ткани и работу органов, отвечающих за эмоции.

Также врач проверяет интеллектуальный уровень развития.

Рентгенологическое исследование

Рентген используется для установления стадии развития заболевания и определения степени поражения костной ткани.

Методика безопасна и позволяет получить достоверные данные.

Анализы

Лабораторные исследования крови и мочи позволяют получить комплекс точных данных о состоянии здоровья пациента.

Только после получения результатов анализов может быть установлен точный диагноз. На основе данных онколог подбирает необходимые препараты, направленные на остановку процесса распространения патологически изменены клеток.

Хирургическое вмешательство

Хирург осуществляет резекцию новообразования и пораженные ткани. В некоторых случаях требуется удаление и лимфатических узлов.

Операция назначается на ранних этапах развития, так как на 3 и 4 степени наблюдается распространение метастатических поражений. Удалить их с помощью классического метода невозможно.

Стереотаксическая радиотерапия

Довольно новая методика, при которой облучение воздействует не на весь организм, а только на отдельные участки.

Преимуществом радиотерапии является небольшое количество побочных эффектов. Но лечение с помощью данного способа имеет высокую стоимость.

Возможные осложнения

Любые злокачественные новообразования, в том числе и рак носоглотки, становятся причиной распространения метастатических поражений. Они оказывают отрицательное влияние на работу многих систем и органов.

Метастазы чаще всего поражают печень, легкие, почки, лимфатическую систему, головной мозг. В результате наблюдаются почечная, печеночная недостаточность, развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы.

У пациентов могут возникать внутренние кровотечения. Сниженный иммунитет приводит к возникновению частых инфекционных, вирусных и бактериальных заболеваний.

Именно поэтому не стоит откладывать лечение рака носоглотки и при появлении первых признаков следует обратиться к врачу.

Прогноз

Дальнейший прогноз пациенту устанавливается только после проведения терапии. Продолжительность жизни зависит от многих факторов, среди которых стадия развития заболевания, форма рака, возраст пациента и его общее состояние.

При установлении болезни и проведении лечения на первой стадии, прогноз благоприятный. Выживаемость в течение 5 лет составляет немногим более 90%.

Около 80% пациентов живут после терапии рака носоглотки на второй стадии. А добиться выздоровления при наличии метастатических поражений, которые начинают возникать при 3 степени, удается 70% пациентов.

Около половины больных выживает в течение 5 лет после лечения болезни, когда патологический процесс имеет 4 стадию.

Профилактика

Рак, при котором новообразование затрагивает верхнечелюстные пазухи и область носоглотки, является серьезным заболеванием, точных причин развития которого не установлено.

В целях снижения риска возникновения болезни специалисты рекомендуют пользоваться общими правилами:

  1. Отказаться от вредных привычек. На слизистые ткани носоглотки оказывает негативное воздействие не только алкоголь, но и курение.
  2. Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания, которые сопровождаются воспалением слизистой носовых пазух.
  3. Правильно питаться. В рацион не должны входить продукты с высоким содержанием канцерогенов, так как подобные вещества оказывают негативное влияние на слизистые носоглотки и кишечника.
  4. Исключить воздействие на органы дыхания вредных веществ, таких как химикаты и токсины. При работе на вредном производстве важно пользоваться индивидуальными средствами защиты. Это специальные маски, респираторы.
  5. Ежегодно посещать врача в целях прохождения профилактических осмотров, особенно если у ближайших родственников были установлены подобные заболевания.

При появлении симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту. Несмотря на то что признаки могут указывать на менее опасное заболевание, стоит пройти диагностику. Это позволит исключить развитие серьезных осложнений.

Рак носоглотки – серьезное заболевание, требующее тщательной диагностики и правильного лечения. Современная медицина сегодня может предложить несколько способов терапии патологии, что позволяет добиться положительных результатов даже при последних стадиях развития рака.

Но не стоит запускать болезнь, а при появлении неприятных симптомов нужно сразу обращаться к врачу. Отсутствие лечения или применение народных методов приводит к осложнениям и летальному исходу.

Источник: //onkologia.ru/lor-onkologiya/rak-nosoglotki/

Рак носоглотки – характеристика заболевания, тактика терапии, выживаемость

Злокачественные опухоли носоглотки, лечение

Ткани носоглотки состоят из различных клеток, что приводит к формированию различного вида новообразований, как доброкачественного, так и злокачественного происхождения.

Независимо от вида поражения, причиной становится перерождение клеток, спровоцированное мутациями в генах, отвечающих за продолжительность жизни и размножение. Если поражен один ген, то развивается доброкачественная опухоль, но при мутации двух генов формируется рак носоглотки, представленный уплотнением или эрозией.

Злокачественная опухоль носоглотки формируется постепенно. Изначально появляется незначительное уплотнение под слизистой оболочкой или поверхностное изъявление. При прогрессировании заболевания злокачественный процесс охватывает окружающие мягкие и костные ткани.

Патанатомия рака носоглотки

Носоглотка – верхний отдел глотки, имеющий переднюю, задневерхнюю и боковые стенки. Чаще всего опухоль носоглотки формируется на задней стенке в области скопления лимфоидных тканей – миндалин, что приводит к раннему поражению шейных и затылочных лимфатических узлов.

Отдаленные метастазы при раке носоглотки изначально обнаруживаются легких, пищеводе и костных тканях. При прогрессировании заболевания вторичные опухоли распространяются по всему организму.

Рак слизистой носоглотки чаще представлен в форме плоскоклеточных новообразований, которые могут сформироваться из ороговевающих, неороговевающих и недифференцированных клеток. Реже в этой области могут образоваться другие виды злокачественных опухолей – базалиомы, цилиндромы, железистые карциномы, меланомы и другие.

Обильные метастазы при раке носоглотки характерны для пациентов молодого и среднего возраста. Это обуславливается тем, что у пожилых людей наблюдается склерозирование сосудов, затрудняющее распространение раковых клеток.

Виды и классификация

Классификация рака носоглотки зависит от того, из каких клеток сформирована опухоль.

Принято выделять несколько основных видов рака:

  1. Плоскоклеточный рак носоглотки с ороговением – новообразование, сформированное из высокодифференцированных клеток, способных накапливать в себе кератин.
  2. Неороговевающий плоскоклеточный рак — представляет собой эрозивно-язвенное поражение, образованное из клеток, не способных удерживать кератин. Неороговевающий рак носоглотки с метастазами считается более неблагоприятным, чем ороговевающие опухоли.
  3. Недифференцированный рак носоглотки – невозможно определить, из каких клеток сформировано новообразование. Рано выделяет метастазы, плохо поддается лечению.

Плоскоклеточный рак носоглотки встречается более чем в 90% случаев всех злокачественных опухолей. Крайне редко встречается цилиндрома, железистоклеточный и базальноклеточный рак носоглотки, берущие начало в ротоглотке, но способные переходить в носовую часть глотки.

Выделяют экзофитный и эндофитный рост новообразования. Если опухоль носоглотки прорастает в просвет органа, говорят об экзофитном росте. Экзофитные новообразования инфильтрируют в стенки носоглотки, поражая глубокие мягкие и костные ткани.

Стадии и классификация по системе TNM

Подразделение на стадии рака носоглотки происходит по двум классификациям – обобщенной и международной (TNM).

Стадии по классификации TNM:

  • Т — первичное новообразование:
  1. Т0 — первичный очаг не определяется.
  2. Т1 — небольшое новообразование, не выходящее за пределы носоглотки.
  3. Т2— опухоль активно развивается, переходя на соседние участки – полость носа, ротоглотку или глубокие мягкие ткани.
  4. Т3 — поражены костные ткани, носовые пазухи.
  5. Т4— злокачественный процесс охватил основание черепа и/ или захватывает черепные нервы.
  • N — поражение регионарных лимфоузлов:
  1. N0 — регионарные лимфатические узлы не прощупываются.
  2. N1 — метастазы до 6 см. в одном лимфоузле на стороне поражения.
  3. N2 — двустороннее поражение лимфоузлов, размер очага до 6 см.
  4. N3 — поражение лимфатических узлов более 6 см.
  • М — метастазы отдаленных органов:
  1. М0 —не определяются отдаленные метастазы.
  2. M1 — присутствуют вторичные опухоли в отдаленных участках тела.

В клинической практике чаще используется обобщенная классификация на стадии рака носоглотки:

  1. Нулевая – стадия мутации клеток, при которой опухоль еще не формируется. Не вызывает симптомов, крайне редко диагностируется.
  2. 1 стадия – определяется небольшое новообразование, не выходящее за пределы носоглотки и не выделяющее метастазов.
  3. 2А – раковое образование вышло за пределы носоглотки и проникло в средний отдел глотки, корень языка и полость носа.
  4. 2В – при небольшой опухоли появились первые метастазы со стороны поражения.
  5. 3А – характеризуется поражением средней части глотки и двусторонними метастазами.
  6. 3В – злокачественный процесс распространился в околоносовые пазухи, наблюдается одно- или двустороннее поражение лимфоузлов.
  7. 4А – опухоль носоглотки прорастает в глазную область, верхнюю челюсть черепные нервы, наблюдаются двусторонние метастазы.
  8. 4В – появляются метастазы в надключичном и грудном отделе.
  9. 4С – вторичные опухоли распространяются по всему телу.

Переход от одной стадии рака носоглотки в другую занимает некоторое время. В зависимости от состояния иммунитета и агрессивности новообразования, этот период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Симптомы рака носоглотки на ранней 1 и 2 стадии

Когда возникает рак носоглотки, симптомы и признаки на ранних стадиях отсутствуют, поэтому болезнь редко диагностируется на первом этапе развития. Обычно первые признаки появляются на 2 стадии, когда опухоль выходит за пределы носоглоточной области.

Заподозрить, что формируется злокачественная опухоль, можно по первым симптомам рака носоглотки:

  • припухлость в области носоглотки;
  • ощущение инородного тела в глотке;
  • ощущение легкой заложенности носа;
  • болезненность при проглатывании пищи;
  • охриплость голоса.

Эти признаки рака носоглотки напоминают простуду, поэтому большинство больных обращаются за помощью, когда клинические проявления становятся более выраженными и присоединяются дополнительные симптомы:

  • боли в глотке при приеме пищи;
  • храп в ночное время;
  • затрудненное дыхание;
  • отделение слизи из носа;
  • изменение голоса, гнусавость;
  • боли в ухе со стороны поражения.

При раке слизистой носоглотки значительно ухудшается общее самочувствие, появляются головные боли, сильная слабость, проблемы со сном. Наиболее острые признаки рака носоглотки у женщин – их психоэмоциональное состояние менее устойчиво, поэтому представительницы слабого пола остро реагируют на любые изменения в организме.

Первые признаки рака носоглотки на 3 и 4 стадии

Рак носоглотки 3 стадии характеризуется острыми местными и общими симптомами, постоянно беспокоящими больного. Они постоянно нарастают, не дают спокойно спать и значительно ухудшают общее состояние.

Новые признаки рака носоглотки:

  • нарушение речи;
  • парез и паралич лицевых мышц;
  • глазодвигательные нарушения;
  • сухость во рту или обильное слюноотделение;
  • вкусовые и обонятельные нарушения;
  • гнилостный запах из носа и рта;
  • гипотонус мышц языка;
  • боли шум в ушах;
  • снижение слуха;
  • кровоточивость десен;
  • частые кровотечения из носа.

Рак носоглотки 4 стадии характеризуется распадом опухоли и распространением метастазов по всему организму. Из-за этого появляются постоянные боли по всему телу, сильная слабость, может повышаться температура тела.

Диагностика

Диагностика рака носоглотки включается в себя комплекс исследований, позволяющих определить локализацию опухоли и стадию заболевания.

Методы обследования:

  1. Сбор анамнеза — изучение амбулаторной карточки больного, образа жизни и жалоб пациента.
  2. Осмотр – прощупывание лимфоузлов, оценка состояния кожных покровов, измерение давления.
  3. Инструментальная диагностика – риноскопия, фарингоскопия, УЗИ шеи, рентгенография, МРТ, КТ, ПЭТ/КТ.
  4. Лабораторные исследования – анализы крови, биопсия с гистологическим исследованием тканей опухоли.

По результатам обследования, врач определяет, на какой стадии рак носоглотки, симптомы скрытого характера, их тяжесть. От этого зависит, какое лечение рака носоглотки подойдет пациенту и прогноз выживаемости.

Лечение рака носоглотки

Как лечить рак носоглотки? Выбор метода лечения — это сложная задача, которая решается несколькими врачами – отоларингологом, онкологом и нейрохирургом из-за близости носоглотки к другим ЛОР-органам, головному мозгу и черепным нервам.

Рекомендуется проводить лечение рака носоглотки несколькими методами одновременно, чтобы уничтожить все злокачественные клетки и не допустить рецидива. Для удаления первичной опухоли небольшого размера и регионарных метастазов рекомендуется проведение лучевой терапии.

Лучевая терапия при раке носоглотки проводится курсами. Если нужно остановить прогрессирование опухоли остановить выделение метастазов проводится 3-5 сеансов облучения. Для уменьшения новообразования в размерах проводится не менее 10 сеансов.

При небольшой опухоли, рекомендуется проводить внутреннее облучение, чтобы снизить тяжесть побочных эффектов. Если новообразование небольшого размера или появились регионарные метастазы, необходимо внешнее облучение, воздействующее на всю область шеи. Облучение хорошо сочетается с химиотерапией.

Химиотерапия при раке носоглотки проводится для достижения нескольких целей:

  1. уменьшение размеров новообразования до операции;
  2. предотвращение рецидива после удаления опухоли;
  3. уменьшение симптоматики у неоперабельных больных.

Химиотерапия при раке носоглотки проводится противоопухолевыми препаратами, которые вливают в локтевую вену или артерию, питающую опухоль. Наиболее эффективные противоопухолевые средства: Цисплатин, 5-фторурацил, Винкристин, Цетуксимаб, Циклофосфамид, Доксорубицин.

Обширные опухоли и не дифференцированный рак носоглотки лучше всего поддаются полихимиотерапии, сочетающей два или три противоопухолевых препарата с добавлением кортикостероидов.

Операция при раке носоглотки проводится, если вышеперечисленные методы лечения неэффективны. На начальной стадии рака проводится иссечение опухоли с прилегающими тканями. Но уже на 2-3 стадии требуется более радикальное вмешательство – частичная или полная ларингэктомия.

Операция при раке носоглотки с регионарными метастазами всегда проводится с иссечением лимфатических узлов, мягких и хрящевых тканей, чтобы не допустить дальнейшего распространения раковых клеток.

Лечение рака носоглотки на 4 стадии преследует две цели — предотвращение образования новых опухолей и уменьшение выраженности симптомов. Этого можно добиться облучением и химиотерапией. Также неоперабельным больным требуется постоянное использование обезболивающих препаратов, чтобы снимать мучительные боли по всему телу.

Сколько живут при раке носоглотки?

Продолжительность жизни при раке носоглотки определяется по нескольким факторам – стадии, болезни, гистологической структуры новообразования, возраста пациента и его реакции на лечение.

На ранней стадии рак слизистой носоглотки благоприятный – 5-летняя выживаемость регистрируется у 85-90% больных. На второй стадии прогноз хуже — регистрируется 65-75% выживаемость, а на третьей стадии только 50%.

Прогноз при раке носоглотки 4 стадии неблагоприятный – 5-летняя выживаемость регистрируется не более чем у 25% пациентов. Следует отметить, что прогноз рака носоглотки 4 степени хуже у пациентов пожилого возраста и тех, кто имеет хронические заболевания дыхательной, сердечной и эндокринной системы.

Можно ли вылечить рак носоглотки: симптомы, фото, выживаемость

Злокачественные опухоли носоглотки, лечение

Рак носоглотки, являясь серьезным и опасным для жизни человека заболеванием, представляет собой опухоль специфического характера, которая принципиально отличается от других видов опухолей, расположенных в области шеи и головы.

Поскольку носоглотка располагается в зоне задней части носовой полости, а также ограничена костями основания черепа, особенности ее развития объясняются именно физиологическим строением данного органа. Несколько видов тканей, образующих область носоглотки и носа, содержат разные по своей природе клетки, что обусловливает различную природу злокачественных новообразований в этой области.

Важным является правильная диагностика области возникновения опухоли — от вида клеток, которые образуют пораженную ткань, напрямую зависит методика лечения.

Виды рака носоглотки

Основой классификации опухолей, располагающихся в области носа и носоглотки, является их разделение на добро- и злокачественные.

Как понятно из названия, опухоли, имеющие доброкачественный характер, не несут опасности для жизни заболевшего, однако их удаление чаще всего бывает обосновано снижением качества жизни — ухудшением слуха со стороны образования опухоли, постоянной заложенностью носа.

Злокачественные новообразования несут серьезную опасность для здоровья и даже жизни больного, потому лечение должно быть начато максимально быстро после постановки диагноза заболевания.

Классификация новообразований в носоглотке зависит от их характера.

Опухоли доброкачественного характера

Данный вид новообразований встречается не часто, а в случае их обнаружения больной чаще всего находится в детском либо юношеском возрасте. Они могут быть двух основных видов:

Эти виды опухолей носа и носоглотки в основном образуются из клеток верхнего слоя эпителия.

Злокачественные

К новообразованиям, имеющих злокачественную природу, следует отнести три вида опухолей, имеющих различный гистологический характер:

  1. плоскоклеточный ороговевающий — данный вид считается наиболее агрессивным и опасным, потому в случае его обнаружения меры должны приниматься незамедлительно;
  2. плоскоклеточный неороговевающий — менее агрессивный тип рака данной области;
  3. недифференцированный тип.

Для решение по принятию дальнейших лечебных мероприятий во внимание принимается размер новообразования, а также наличие метастазов. Методика применяемого лечения во многом сходна для всех трех типов рака носоглотки.

Кроме перечисленных трех типов рака, в области носа и носоглотки может развиваться такая разновидность заболевания, как лимфома. Она возникает в результате развития патологических процессов кроветворных органов. Данный вид злокачественного новообразования весьма специфичен как по своим проявлениям, так и по протеканию, а также лечение его имеет свои особенности.

В области малых слюнных желез может развиваться такой вид рака, аденокарцинома, а также цилиндрома, или аденокистозный вид рака. Эти железы расположены в носоглотке, и течение заболевания также имеет выраженные особенности протекания и лечения.

Статистика и области возникновения

Развитие злокачественных новообразований в рассматриваемой области (носа и носоглотки) может встречаться у людей, проживающих во всех частях света.

Согласно данным медицинской статистики, среди опухолей злокачественного характера раку носоглотки принадлежит порядка 0,25% случаев, а относительно злокачественных опухолей шеи и головы — в 2% случаев.

Особенно часто заболевание возникает у мужчин, возраст которых около 50 лет. Женщины страдают раком данной области несколько реже.

В чем состоят причины возникновения данного заболевания?

Причины развития

Четко выраженных причин развития рака носа и носоглотки сегодня не установлено. Мнение специалистов в этой области разделяется, некоторые считают, что одной из основных причин данного заболевания является неправильное питание.

Особенно негативно на ткани носоглотки могут влиять такие продукты, как обработанные солью рыбные и мясные продукты. При их частом употреблении выделяются токсичные канцерогенные вещества, которые могут влиять на нежные ткани горла и области носоглотки.

По мнению другой категории специалистов, рак носоглотки может стать результатом наследственности — передача информации по наследству может спровоцировать образование злокачественных опухолей этой области.

Также одной из причин рака носоглотки может быть вирус Эпштейна-Барра, который вызывает мононуклеоз инфекционной природы.

Первые признаки

Симптоматика данного заболевания не слишком выражена, и общая картина начальной стадии раковых заболеваний данной области выглядит следующим образом:

  • ухудшение уровня слуха;
  • болезненность в области шеи, особенно в ее верхней части;
  • уплотнения в верхних частях шеи;
  • боли в шее, головная боль с разной интенсивностью;
  • выделения из носа, выраженная заложенность и затруднения в дыхании;
  • наличие кровяных частиц в выделениях из носовых ходов.

Следует заметить, что перечисленные проявления могут встречаться и при иных заболеваниях, поэтому не следует впадать в панику при любом из этих симптомах.

Однако, как и при иных видах образования злокачественных новообразований, успешность их излечения зависит от того, насколько ранняя стадия была диагностирована. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем выше шанс от нее полностью избавиться либо остановить ее развитие.

Стадии патологического процесса

В процессе данного заболевания происходит постепенное нарастание процесса проникновения раковых клеток в здоровые ткани организма. Выделяют несколько последовательных стадий заболевания:

  • нулевая стадия — при осмотре обнаруживаются клетки с нетипичным характером и особенным строением, которые при излишнем делении могут начать проникать в здоровые ткани и органы;
  • первая стадия — атипичные клетки активно делятся и образуют выраженную опухоль, которая располагается исключительно в области носоглотки;
  • на второй стадии развития опухоль разрастается и может распространяться в следующих направлениях:
  1. стадия 2А — опухоль прорастает в мягкое небо, может быть видна уже в области глотки и носовой полости;
  2. стадия 2Б — происходит проникновение активно делящихся раковых клеток в соседний с областью поражения лимфатический узел и соседние ткани;
  • на третьей стадии наблюдается разрастание злокачественного новообразования и ее можно классифицировать следующими подстадиями:
  1. раковая опухоль продолжает свой рост и может проявиться в тканях носоглотки, в лимфатических узлах шеи, при этом размеры узлов значительно увеличиваются и мешают нормальному процессу дыхания и глотания;
  2. раковые клетки проникают в ткни средней глотки, основание языка, небную область, в миндалины;
  3. дальнейшее распространение раковых клеток в зев, углубление метастаз в мягкие ткани неба и глотки, а также проникает в оба лимфатических узла;
  4. теперь рост опухоли увеличивается настолько, что раковые клетки проникают в кости шеи, лимфатические узлы.
  • четвертая стадия характеризуется проникновением раковых клеток в соседние ткани:
  1. стадия 4А — могут поражаться черепные нервы и происходит дальнейшее поражение тканей носоглотки;
  2. стадия 4Б характеризуется проникновением атипичных раковых клеток в лимфатические узлы, которые располагаются около ключиц, при этом узлы становятся увеличенными и это может наблюдаться даже при внешнем осмотре. Размер узлов около ключиц может достигать 5-6 см.
  3. при стадии 4В происходит метастазирование в соседние ткани.

Каким же методом осуществляется диагностирование заболевания?

Визуальный осмотр

Осмотр производится при помощи зеркала небольшого размера, которое имеет длинную ручку и позволяет глубоко заглянуть в горло. Так может быть обнаружено внешне заметное изменение в тканях горла.

Также проводится пальпация горла и основания шеи — так выявляется увеличение размеров лимфатических узлов, расположенных на шее.

Рентген

Рентгенологическое обследование проводится в области грудной клетки, а также основания черепа.

Неврологические исследования

С помощью этих методов определяется качество координации движений больного, его интеллектуальный уровень, сила мышц тела, работа органов чувств. При этом исследуются нервные ткани как спинного мозга, так и тканей головного мозга.

Лабораторные анализы

Эти методы позволяют получить весь спектр необходимых данных об общем состоянии здоровья больного, для этого берутся анализы крови, мочи и другие.

После проведения анализов вырабатывается методика лечения, назначаются процедуры и препараты для остановки патологического процесса и восстановления нормального функционирования организма.

Томография позитронно-эмиссионная

Данный вид томографии позволяет обнаружить наличие в тканях носоглотки атипичных клеток злокачественного характера. Для этого применяется метод введения в вену определенной дозы радиоактивной глюкозы.

После постановки диагноза проводится анализ общего состояния здоровья больного, а также прописывается оптимальное лечение.

Лечение опухолей носоглотки

Все виды раковых заболеваний обычно характеризуются вялотекущим характером первоначальных стадий своего развития, и данное заболевание носоглотки также имеет не четко выраженные симптомы. А ввиду неявных признаков его развития на первых двух стадиях лечение начинается уже в стадии, когда заболевание начинает прогрессировать.

Радиологическое воздействие

Радиотерапия сегодня считается одним из действенных методов воздействия на опухоли злокачественного характера при локализации их в носоглотке.

Особенностью метода является его очень четкое воздействие на пораженную область — это достигается четким направлением луча, которое позволяет исключить воздействие и повреждение здоровых тканей.

Таким методом можно удалять незначительные по размерам опухоли носоглотки.

Прогноз выживаемости и меры профилактики

Выживаемость больных после применения лечения во многом зависит от стадии заболевания — чем раньше оно было обнаружено, тем более высока вероятность остановки патологического процесса и восстановления нормального функционирования носоглотки.

Источник: //gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/golova-i-sheya/rak-nosoglotki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.