Злокачественные опухоли кожи головы и шеи

Злокачественные опухоли головы и шеи

Злокачественные опухоли кожи головы и шеи

Опухоли головы и шеи – онкологические заболевания полости рта, носа, гортани, глотки, слюнных желез и придаточных пазух соединительнотканного, эпителиального и нейрогенного происхождения.

Отличаются высокой агрессивностью, активным ростом, множественными метастазами и сложным лечением.

Диагностика и лечение опухолей головы и шеи требует плотного взаимодействия врача-онколога с узкопрофильными специалистами: отоларингологами, дерматологами, стоматологами.

В группу не входят опухоли эндокринной, лимфатической, центральной нервной системы и офтальмологические заболевания.

По степени зрелости выделяется высокодифференцированные опухолевые клетки и незрелые клетки, которые плохо поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.

Причины возникновения опухолей головы и шеи

Факторы риска, вызывающие опухоли головы и шеи:

  • курение и употребление жевательного и нюхательного табака
  • злоупотребление алкоголем
  • вирус Эпштейна-Барр, ВПЧ
  • длительное воздействие химических веществ: древесная и текстильная пыль, формальдегид, краска, металл
  • радиоактивное излучение
  • регулярное употребление горячей пищи
  • диета с высоким содержанием жиров
  • лейкоплакия и эритроплакия – предраковые состояния полости рта

По распространенности 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка. Рак дна ротовой полости составляет 20% случаев.

По внешнему проявлению опухоль полости рта имеет вид язвы или уплотнения, и может выступать над поверхностью слизистой.

Рак полости рта развивается очень быстро, незаметно прорастает в здоровые ткани и дает метастазы в регионарные лимфоузлы.

Первые признаки и симптомы рака полости рта

На начальном этапе у пациентов возникают странные ощущения во рту, появляются небольшие образования, бесцветные пятна, язвочки и уплотнения на слизистой. Часто определить самостоятельно, что это первые признаки злокачественных опухолей полости рта, невозможно. Поэтому стоит регулярно посещать стоматолога и терапевта, чтобы вовремя выявить первые симптомы заболевания.

Обращаться к стоматологу нужно немедленно, если вы обнаружили у себя следующие признаки рака полости рта:

  • незаживающие кровоточащие язвы на слизистой оболочке полости рта, десне или губе
  • наросты, узелки и уплотнения на внутренней стороне щеки, ощущаемые языком
  • онемение части полости рта, потеря чувствительности
  • хронические беспричинные боли в полости рта, отдающие в ухо или висок
  • повышенное слюноотделение
  • трудности при пережевывании и глотании пищи
  • отек челюсти
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи
  • изменение голоса
  • потеря веса

Формы онкологических заболеваний ротовой полости:

  • язвенная форма встречается наиболее часто. Для неё характерно появление в полости рта небольших язвочек, которые долго не заживают и имеют тенденцию разрастаться
  • узловатая форма характеризуется образованием в полости уплотнений с четкой формой и белесым окрасом. Новообразование очень быстро разрастается
  • папиллярная форма рака представляет собой выросты на слизистой, свисающие в полость рта. У выростов плотная структура, цвет не отличается от покровов слизистой. Хорошо подается лечению, так как новообразования не распространяется на окружающие ткани

Злокачественные опухоли языка занимают всего 2% от общего числа пациентов с онкологическими заболеваниями.

Мужчины подвержены этому заболеванию больше, чем женщины.

Среди факторов риска, способствующих появлению рака языка, отмечаются:

  • курение, жевательный табак и никотиновые жвачки
  • злоупотребление алкоголем
  • химические и термические повреждения слизистой оболочки полости рта
  • наследственность
  • вирус папилломы человека
  • лейкоплакия или длительное механическое повреждение слизистой рта
  • воспаление десен

Наиболее часто выявляется рак тела языка, при котором опухоль затрагивает боковые поверхности и срединную его часть – такая локализация встречается в 70% случаев.

Рак корня языка занимает 20%. Локализация злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости обозначается как рак носоглотки и имеет более агрессивное течение.

Рак в нижней части языка диагностируется в 10% случаев.

Симптомы рака языка разнообразны, но чаще всего присутствуют следующие признаки:

  • пятна красного или белого цвета
  • боль в горле при приеме пищи
  • нарушения речи
  • увеличение шейных лимфоузлов
  • неприятный запах изо рта
  • боли в области уха

Диагностировать рак языка можно после визуального осмотра и результатов цитологического и гистологического анализов.

Рак слюнных желез встречается редко, его доля в структуре опухолей головы и шеи не превышает 7%.

Гистологическая классификация выделяет следующие виды рака:

  • плоскоклеточный рак, состоящий из эпителиальных клеток
  • цилиндроклеточный, с ходами и просветами, где образовываются сосочковые выросты
  • мономорфный, с правильными железистоподобными структурами
  • мукоэпидермоидный, клетки которого образуют структуру с полостями, заполненными слизью
  • аденокарцинома, железистоподобные и паппилярные клетки без признаков других типов рака
  • аденолимфома, опухоль с четко очерченными границами и эластической консистенцией
  • недифференцированный рак с неоднородной структурой.

Среди причин, предположительно вызывающих рак слюнных желез, можно выделить:

  • длительное курение
  • ионизирующее облучение
  • вредное производство – тяжелые металлы, цементная пыль, и т.д.
  • неправильное питание
  • вирусы (мутировавший вирус Эпштейна-Барра)
  • гормональный сбой

Ранние стадии рака слюнных желез протекают бессимптомно, появление объемного образования болевых ощущений не вызывает. При прорастании в соседние ткани, рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва, онемение языка, слабость и атрофию мышц языка. Рак слюнных желез дает метастазы в лимфатические узлы, иногда – в легкие и кости.

Рак губы – злокачественная опухоль, которая образуется из плоского эпителия красной каймы губы.

Возникновению заболевания часто предшествуют предраковые состояния – хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, и.т.д. Типичное место локализации опухоли – нижняя губа, рак верхней губы встречается значительно реже. Самая распространенная гистологическая форма рака губы – плоскоклеточный рак.

Факторами, влияющими на возникновение рака, являются:

  • курение и злоупотребление алкоголем
  • вирусные инфекции
  • механические травмы
  • химические и термические ожоги
  • резкая смена температуры окружающей среды
  • нарушение обмена веществ
  • желудочные заболевания
  • вредная привычка покусывать губы
  • дефицит в организме витаминов группы В, С, Е

На ранних стадиях заболевания на губах возникает небольшое образование, внешне похожее на язвочку или трещинку, покрытую чешуйками. Темпы роста опухоли незначительные, однако опасность этой формы рака в том, что метастазы могут распространяться в кости челюсти, образуя новые очаги заболевания.

Симптомы рака губы:

  • язвы и уплотнения, покрытые струпом
  • шелушение каймы губ
  • зуд
  • обильное выделение слюны
  • неприятные ощущения во время приема пищи

Диагностировать рак губы на ранних стадиях удается благодаря его внешней локализации. Раннее выявление злокачественной опухоли дает возможность вовремя приступить к лечению и в 70% случаев возможно полное излечение.

Наиболее часто встречаются два морфологических типа рака гортани: плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

Болезнь трудно диагностируется, так как первые признаки рака горла часто напоминают обычные простудные заболевания. Локализация опухолей в труднодоступных местах и отсутствие четко выраженной симптоматики затрудняет диагностику. Злокачественные опухоли обнаруживаются на поздних стадиях, когда у пациента затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, пропадает голос.

Симптомы рака горла:

  • кровотечение, заложенность носа
  • шум в ушах, потеря слуха на стороне поражения
  • шейная лимфаденопатия
  • головная боль
  • симптомы поражения черепных нервов
  • боли в горле, отдающие в ухо
  • расстройство глотания (дисфагия)
  • боль при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия)
  • осиплость голоса
  • субфебрильная температура
  • истощение, слабость.

Для точной диагностики опухолей головы и шеи применяется биопсия. Материал отправляется на исследование в гистологическую лабораторию, и по результатам исследования определяется наличие опухоли.

Методами диагностики при онкологических заболеваниях головы и шеи являются:

  • ультразвуковое исследование шеи и шейных лимфоузлов
  • эндоскопические исследования полости носа, носоглотки, гортани
  • инцизионная биопсия
  • тонкоигольная пункционная биопсия
  • рентгенография
  • КТ/МРТ
  • Сцинтиграфия
  • ПЭТ/КТ
  • Полное обследование за один-два дня.
  • Определение тактики лечения на мультидисциплинарном консилиуме в составе онколога, лучевого терапевта, химиотерапевта.
  • Качественное оперативное лечение в необходимом объеме.
  • Возможность прохождения лучевой и химиотерапии в комфортных условиях.
  • Доброжелательность и поддержка медицинского персонала.

НиконоваОльга

Александровна

  • Маммолог
  • Проктолог
  • Хирург
  • Клинический онколог
  • В связи с отъездом за границу на обучение на длительный период врач прием не ведет. Вы можете записаться на прием к Коцубанову К.В.. Хирург, маммолог, проктолог
  • Онкохирург
  • Онкодерматолог
  • Маммолог
  • Проктолог
  • Опыт работы 5 лет
  • Онколог
  • Онкогематолог
  • Химиотерапевт
  • Врач высшей категории
  • Опыт работы более 24 лет

Коцубанов Константин

Викторович

  • Хирург
  • Проктолог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Эксперт на СТБ “Я соромлюсь свого тіла”
  • Опыт работы более 23 лет

Источник: https://dobro-clinic.com/onkologija/zlokachestvennye-opukholi-golovy-i-shei

Рак шеи и головы: симптомы и признаки на ранней стадии, как проявляется, диагностика

Злокачественные опухоли кожи головы и шеи

К опухолям головы и шеи относят онкологические заболевания носа, рта, гортани, глотки, слюнных желез, придаточных пазух. Опухоли эндокринной, лимфатической, центральной нервной системы и глаз в эту группу не входят.

Доля опухолевых образований области головы и шеи составляет около 20% онкологической заболеваемости.

Часто эти опухоли оказываются очень агрессивны: они быстро растут, дают множественные метастазы и с трудом поддаются лечению.

Для того, чтобы успешно справляться с опухолями головы и шеи, онкологи взаимодействуют с узкими специалистами, в частности, с отоларингологами, стоматологами и дерматологами.

По расположению различают опухоли губ, слизистой оболочки и полости рта, языка, слюнных желез, глотки, гортани, носа, околоносовых пазух.
Опухоли головы и шеи могут иметь соединительнотканное, эпителиальное, нейрогенное происхождение. По степени зрелости клеток среди них выделяют высокодифференцированные и незрелые, последние хуже поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.

Спровоцировать развитие опухолей головы и шеи могут различные причины. Вот лишь некоторые из них:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение и нюхательно-жевательный табак;
  • употребление спиртосодержащих жидкостей для ополаскивания полости рта;
  • некоторые вирусы (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека и др.);
  • профессиональные вредности (контакт с древесной и текстильной пылью, сажей, краской, металлом и др.);
  • радиоактивное излучение;
  • регулярное употребление слишком горячей пищи.

Чаще всего новообразования головы и шеи возникают у пациентов в возрасте старше 50 лет. Клинические проявления опухолей данной группы в зависимости от расположения и стадии могут быть очень разнообразными.

Рак губы

До 95% случаев рака губы встречается у мужчин, типичным местом локализации опухоли является нижняя губа. С точки зрения гистологии, злокачественные опухоли губы обычно представляют собой плоскоклеточный рак. Ему чаще всего предшествуют предраковые состояния — хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак и др.

Для рака губы на разных стадиях развития характерны местные изменения в виде вдавления или болезненной эрозии, покрытой корочками. Со временем рак губы захватывает все большую площадь и может изъязвляться. Благодаря особенностям расположения рак губы легко распознается на ранних стадиях, поэтому хорошо поддается лечению.

Рак полости рта

До 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка, еще 20% случаев составляет рак дна ротовой полости. Опухоль часто развивается на месте лейкоплакии (характерных роговых пластинок), гиперкератической красной волчанки или красного плоского лишая.

Внешне рак полости рта может иметь вид язвы или инфильтрата (уплотнения). В ряде случаев опухоль выступает над поверхностью слизистой.

По строению ткани среди онкологических заболеваний полости рта преобладает плоскоклеточный рак, реже встречается аденокарцинома.

Для рака полости рта характерно быстрое и незаметное прорастание в здоровые окружающие ткани и метастазирование в региональные лимфоузлы.

Уже на ранних стадиях рака ротовой полости пациентов беспокоят боль и неприятные ощущения, позднее присоединяются затруднения при глотании и разговоре, припухлость, язвочки, кровотечения из ротовой полости. По мере роста опухоли все симптомы усиливаются, что и становится поводом для обращения к врачу.

Рак слюнных желез

В структуре злокачественных опухолей головы и шеи рак слюнных желез составляет 3–5%. Преимущественно поражаются крупные околоушные железы, а опухоли малых слюнных желез в основном локализуются на нёбе. В слюнных железах можно обнаружить следующие формы:

  • мукоэпидермоидный рак;
  • ацинозно-клеточный рак;
  • цилиндрома;
  • аденокарцинома.

Рак слюнных желез дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы, иногда — в легкие и кости. Клинически он протекает безболезненно, при осмотре можно обнаружить лишь уплотнение. При прорастании в соседние ткани рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва.

Рак гортани и глотки

Рак гортани в структуре всех злокачественных опухолей составляет около 2%. Наиболее частые его морфологические варианты- плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

Опухоль может прорастать в стенки органа или имеет вид бугристых разрастаний на широком основании.

Рак верхнего отдела гортани считается очень опасным, при поражении ых связок прогноз благоприятнее, так как опухоль в этом случае растет медленнее и редко дает метастазы.

Пациенты с раком гортани долгое время жалуются на першение в горле, ощущение инородного тела. При поражении надгортанника рано появляются боли при глотании, если опухоль возникла в области ых связок, у больного может наблюдаться охриплость голоса вплоть до полного его исчезновения.

На рак глотки приходится до 12% опухолей головы и шеи. Для него характерны ранние метастазы в лимфоузлы. Рак гортани развивается в труднодоступном для обозрения месте, часто без каких-либо симптомов, поэтому, как правило, обнаруживается на поздних стадиях, когда у пациента уже затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, появляется гнусавость голоса.

Диагностика и лечение

Многие опухоли головы и шеи можно обнаружить при простом осмотре. Если поражается носовая полость, пазухи, гортань или глотка, для осмотра используют специальные инструменты с зеркалами, а также эндоскопическое оборудование. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, а также саму опухоль в виде уплотнения, подвижного или спаянного с соседними тканями. 

Новообразования мягких тканей, околоушных слюнных желез легко обнаружить при помощи ультразвукового исследования. Большую роль в детализации строения опухолей головы и шеи играют рентгенологические методы исследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз позволяет установить биопсия ткани опухоли и ее гистологическое изучение.

Радикальный способ лечения опухолей головы и шеи — хирургическое удаление новообразования и региональных лимфатических узлов. Для опухолей первой стадии бывает достаточно только операции, на второй стадии хирургическое лечение комбинируют с радиологическим.

Иногда курс лучевой терапии назначают перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли и предупреждения появления метастазов.

Облучению в обязательном порядке подвергаются также расположенные в непосредственной близости от опухоли лимфатические узлы.

При раннем обнаружении опухоли в носовой полости, синусах, глотке применяют эндоскопический доступ, если образование небольшое, ограничено капсулой и находится на поверхности слизистой, может быть использована крио- или лазерная деструкция,фотодинамическая терапия. Это наиболее щадящие способы лечения. После удаления опухоли из-за особенностей ее расположения и функционирования пациентам часто необходима пластика в области шеи и лица. 

Комбинацию лучевой и химиотерапии применяют с паллиативной целью, когда опухоль невозможно удалить полностью.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/opukholi-golovy-i-shei

Опухоли головы и шеи: причины и признаки заболевания

Злокачественные опухоли кожи головы и шеи

calendar_today 30 декабря 2016

visibility 240 просмотров

Основной причиной, этого страшного онкологического заболевания, наиболее известного как рак шеи, называю пагубное влияние, на человеческий организм в целом, никотина и алкоголя. То есть, в этом случае, нельзя винить какие-то природные или экологические, а лишь этиологические факторы, заключающиеся в пристрастии к сомнительным “радостям”, самого человека.

Не без основания считается, что именно канцерогены, содержащиеся в никотине, и этиловые соединения вызывают образования раковых опухолей шеи у 8 пациентов из 10 подверженных этому недугу.

Говоря медицинским языком, алкоголь и никотин вступают в потенцирующее действие относительно друг друга, и проявляют синергизм, разрушительно влияющий на канцерогенез.

Проше говоря, это следствие взаимодействия вредных веществ, своего рода, дополняющих друг друга.

Но, конечно же, полностью списать всё на вредные привычки нельзя, есть и другие причины, и связанные с ними риски, образования и развития раковых опухолей в области шеи и головы.

На самом деле, таких причин может быть великое множество, в их число входят, такие, безобидные на первый взгляд, процессы как длительный загар, особенно в середине дня, использование зубных протезов, недостаточное внимание к гигиене полости рта.

Так же, это может быть связанно с сопутствующими заболеваниями, особенно вирусными, имеющими инфекционный характер, запущенные и хронические формы болезней, таких например, как кандидозе.

Часто виновником образования опухоли головы и шеи, выступают белки вируса Эпштейна-Барр, являющиеся маркерами ракового рецидива. Существуют неопровержимые доказательства, прямо указывающие на взаимосвязь вируса папилломы и развивающихся плоскоклеточных карцином головы и шеи, в основном в районе носоглотки.

Многие люди даже не представляют, что может быть за опухоль на шее, и, конечно же, не относят это к необратимым процессам, особенно когда не отличаются вредными привычками, и не жалуются на здоровье.

Но причины развития рака, могут быть и вовсе непредсказуемыми, и зависеть даже от неполноценного питания, недостатка в организме витаминов А и С, употребления в пищу солёной рыбы, за счёт содержащихся в ней нитрозаминов.

Уже привычно вызывать опухоли шеи способно радиоактивное облучение, даже в минимальных дозах, как например, при прохождении рентгенографии, и что кажется совсем уж невероятным – древесная пыль.

Симптоматика и диагностика

При возникновении и развитии опухоли головы и шеи, симптомы настолько не убедительны, что далеко не каждый пессимист решится, решится отнести их к онкологическим процессам.

Нельзя сказать, что это протекает бессимптомно, но в большинстве своём, симптомы развивающейся опухоли головы и шеи, проявляются как ничем не примечательные простудные заболевания.

Это и является основной проблемой выявления необратимых процессов на ранней стадии.

Как правило, появляется припухлость в области шеи, неприятные и болезненные ощущения в горле, похожие на симптомы ангины, сопровождающиеся увеличением лимфатических узлов и хрипотой в голосе. Иногда и вовсе, появляются хрипы, даже не в самом горле, а в области органов грудной клетки, что может указывать не на онкологию, а на банальный бронхит, к примеру.

Проявление более красноречивых симптомов, начинается только тогда, когда болезнь переходит в запущенную, хроническую фазу.

В этот период развивающийся рак головы и шеи имеет симптомы, совершенно несвойственные обычной простуде, такие как воспалительные, не проходящие образования в виде шишки, появляющиеся с правой или левой стороны шеи, реже в горле.

При этом становится очень болезненным глотание, затрудняется дыхание, могут возникать проблемы с речью или острая боль в ухе, в редких случаях это сопровождается онемением, или параличом мышц лица.

Не редким явлением, при опухоли шеи, появляется неприятный запах изо рта, незаживающие кровоточащие ранки в его полости, а так же слизистые выделения в носу. Всё это сопровождается полной потерей аппетита и зачастую изменением вкусовых предпочтений.

Диагностика рака головы и шеи, по сути, ничем не отличается от диагностики других онкологических заболеваний, и включает в себя несколько этапов. Прежде всего, нужно пройти клинический этап, заключающийся в визуальном осмотре, на наличие на данных участках подозрительных новообразований, деформаций и образований на коже.

После этого, при помощи традиционных уже способов фаринго и ларингоскопии, проводится осмотр полости рта, носоглотки и гортани, а так же пальпация шеи. Вслед за клиническим анализом, следует инструментальная диагностика, представляющая собой метод ультразвукового исследования, с использованием аппарата с эффектом Допплера.

Данная методика, позволяет выявить субклинические метастазы и образования в мягких тканях лица и наличие злокачественных опухолей. Кроме того, развивающаяся онкология, достаточно точно выявляется, при прохождении биопсии, заключающейся в комплексном применении лучевой диагностики, позволяющей выявить проблему на ранних стадиях.

Классификация

Гистологическая классификация опухолей головы и шеи, выражается различием и определением размеров, локализации первичных опухолей, количеством и величине метастазов.

Опухоли головы и шеи подразделяются по трём основным принципам – злокачественные, промежуточные и доброкачественные.

Но сама по себе, опухоль шеи, не является однородной, и представлена множеством разновидностей этого заболевания:

  1. Плоскоклеточный рак головы и шеи, назван так по своему гистологическому строению, а локализация его, распространяется в подавляющем большинстве случаев, именно на этих участках тела, а так же в гортани и полости рта. Это ярко выраженная раковая болезнь, распространяющаяся прорастанием в соседние ткани, и в большинстве случаев, он способен метастазировать лимфатическими путями. Но происходит это, в большинстве случаев, на поздних стадиях развития, в этот период больше всего поражаются лимфатические узлы, и некоторые участки горла. При запущенной стадии, может поражать, как метастазами, так и злокачественными новообразованиями печень и лёгкие.
  2. Рак слюнных желез, наиболее разнообразный по своей структуре, но всё же более всего распространяется опухоль в области шеи, в частности поражая околоушные железы. Но следует отметить, что в основном, раковая болезнь протекает относительно спокойно, а сама опухоль в основном бывает доброкачественной, и особых проблем с лечением не бывает. Различают ещё, своеобразный подвид, опухоли малых слюнных желез, это форма достаточно редка, но почти во всех случаях бывает злокачественной, за редким исключением.
  3. Рак гортани, или надсвязочный рак, поражает в первую очередь ые связки, и для него характерен продолжительный, надрывистый кашель и очень болезненное глотание, а отличительной чертой его, является хриплый, сиплый голос. При, этом может заметно опухнуть шея, в области лимфатических узлов, но сами они, как правило, не страдают. Хуже то, на запущенных стадиях, он может перерастать в подсвязочный рак, а эта форма намного печальнее, ведь поражается ним всё пространство гортани. Часто он сопровождается периодической, пульсирующей болью в ушах, а иногда, даже кровохарканьем.
  4. Рак полости рта, хотя и относится к форме онкологии связанной с шеей, но поражает он в основном, слизистую оболочку рта и частично язык. Проявляется он незаживающими ранками в полости рта, на губах, реже экзофитно растущей опухолью. Кроме того, на языке, дёснах, и слизистой оболочке появляется белая бляшка, расшатываются и кровоточат, как при цинге, зубы. Всё это так же сопровождается отдающей болью в ушах, и отёком шеи. В запущенной стадии, метастазами покрывается почти вся полость рта.
  5. Рак носоглотки, очень неприятная форма, сопровождающаяся обильными носовыми кровотечениями, и сильной головной болью. При этом проявляется лимфаденопатия шеи, опухоль в основном поражает слуховую трубу, что поначалу сопровождается шумом в ушах, а впоследствии частичной или полной потерей слуха. На поздних стадиях, опухоль поражает черепные нервы, а впоследствии и само основание черепа, что приводит к непоправимым и серьёзным последствиям.

Лечение

Когда опухла щека и шея, это конечно, ещё не повод ставить себе подобный диагноз, но это повод для беспокойства, и самое время обратиться в больницу, подобным изменением вполне может быть предраковый сигнал.

Если даже диагноз подтвердиться, не стоит так сильно расстраиваться, ведь выявить его на этом этапе довольно тяжело, и подобное можно считать большой удачей, этот период самый благоприятный для лечения.

Если этого вовремя не сделать, время будет потеряно, а предраковые изменения превратятся в полноценный рак. Лечится это достаточно легко, и быстро удаляется хирургическим путём.

Так же и лечение опухолей шеи, ранних I-II стадий, не считается такой большой проблемой, и проходит достаточно успешно примерно в 92% случаев, в среднем. Но здесь, конечно же, многое зависит от классификации опухоли, но главное, всё-таки, от её локализации.

Лучшим, и самым надёжным решением этого будет хирургическая операция, так можно быть уверенным, что опухоль действительно удалили.

На ранних стадиях раковые опухоли не только хорошо лечатся, но и никогда после этого не возникает побочных эффектов, что достаточно часты при лечении более поздних и запущенных стадиях.

Это касается в первую очередь лучевой терапии, известной печальными последствиями, ведь часто после такого лечения случаются неприятные, а порой и непоправимые проблемы со здоровьем.

Так же, при этом, можно не опасаться за собственную жизнь, летальных исходов не было зафиксировано никогда.

Конечно, имеет значение и тип самой опухоли, и некоторые другие моменты, но в целом, лечение на этом этапе, можно назвать благоприятным.

На поздних III-IV стадиях, лечение проходит далеко не так гладко, здесь и шансы несоизмеримо ниже на благоприятный исход, да и за жизнь пациента никто не поручится. При хирургическом вмешательстве, часто не удаётся сохранить глотательные функции, а после операции, многие теряют голос.

Диагноз, на этих запущенных уже стадиях, выносится 2/3 больных раком горла и головы, хирургическое вмешательство целесообразно далеко не всегда.

Из тех же, кому всё-таки удаётся сделать операцию, комплексную химиотерапию, до пятилетнего срока доживают не более1/3 пациентов, а прогнозы для них, в целом неутешительны.

Источник: https://RusMeds.com/opuhol-golovi-i-shei-prichiny-zabolevaniya

Рак кожи головы и шеи

Злокачественные опухоли кожи головы и шеи

Заболеваемость злокачественными опухолями кожи в 1976 г. составила 21,5%ооо. В пересчете на абсолютные цифры это означает, что в течение данного года было зарегистрировано 55 294 больных со злокачественными опухолями указанной локализации. У 90% из них опухоль поражала кожу головы и шеи, т. е.

располагалась на открытых участках тела, которые попадают в поле зрения врача при посещении больным стоматологического кабинета.

Это обстоятельство, а также то, что часть больных с опухолями лица и шеи лечатся в стоматологических учреждениях, возлагает на стоматологов ответственность за своевременное выявление злокачественных опухолей рассматриваемой локализации, обязывает их участвовать в осуществлении мероприятий по профилактике таких опухолей.

Из злокачественных опухолей кожи чаще встречаются базалиома, плоскоклеточный рак и меланома, гораздо реже — саркомы. Плоскоклеточный, или спино-целлюлярный, рак кожи головы наблюдается в 4 раза реже, чем базалиомы. Заболевают им преимущественно в возрасте 50—70 лет, несколько чаще мужчины. Вероятность возникновения рака кожи у больных в возрасте 70 лет в 15 раз выше, чем у 30-летних.

О своевременно диагностированном раке кожи лица следует говорить лишь в тех случаях, когда выявленная опухоль располагается строго поверхностно и не превышает 2 см в наибольшем измерении, т. е. соответствует значению, Т1 Как же обстоит дело с диагностикой рака кожи? По данным А. И.

Илиязова (1969), 65,3% больных раком кожи, у 85,4% из которых опухоль локализовалась в области лица, поступили в онкологическое учреждение в сроки от 6 мес до 10 лет после выявления первых признаков заболевания.

Не приходится сомневаться, что на протяжении столь длительного периода большинство больных обращались за медицинской помощью к тем или иным специалистам, однако они не уделили должного внимания патологическому процессу на лице.

Объяснить это можно отсутствием должной онкологической настороженности у врачей, недостаточным знанием ими предопухолевых поражений и ранних проявлений злокачественного опухолевого роста, а также концентрацией внимания лишь на патологии, относящейся непосредственно к узкой специальности врача.

Комитет по изучению опухолей головы и шеи (1976) рекомендует следующую классификацию предопухолевых процессов кожи.

Классификация предопухолевых процессов кожи

А. С высокой частотой озлокачествления (облигатные).

  • 1.    Пигментная ксеродерма.
  • 2.    Болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра.

Б. С меньшей частотой озлокачествления (факультативные).

  • 1.    Поздние лучевые язвы кожи.
  • 2.    Кожный рог.
  • 3.    Мышьяковистые кератозы.
  • 4.    Актинические кератозы.
  • 5.    Туберкулезная волчанка.
  • 6.    Трофические язвы и другие хронически протекающие язвенные и гранулематозные поражения кожи (лепра, сифилис, красная волчанка, глубокие микозы).

Диспансеризацию больных с подобными поражениями кожи должен осуществлять дерматолог или хирург общего профиля. Использование биомикроскопии и цитологического метода исследования во время регулярных осмотров больных с предопухолевыми заболеваниями и лиц, входящих в группы риска, открывает большие возможности для раннего выявления рака кожи.

ПРОФИЛАКТИКА РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Благодаря многочисленным клинико-экспериментальным и эпидемиологическим исследованиям по изучению канцерогенеза у больных раком кожи в настоящее время разработана достаточно эффективная система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития подобных опухолей.

1. Разъяснение населению в доступной и убедительной форме необходимости ограничивать воздействие на кожу факторов внешней среды, вызывающих развитие рака или способствующих его возникновению. Среди них на первом месте по значимости стоит солнечная радиация в диапазоне 290—330 нм, т. е.

ультрафиолетовая часть спектра. Рак кожи возникает на участках тела, подвергающихся действию солнечной радиации, причем заболеваемость выше в тех регионах, где наблюдается высокий среднегодовой уровень солнечной радиации.

Кроме того, рак кожи чаще отмечается у лиц, работающих на открытом воздухе, особенно у людей со светлой кожей.

Помимо солнечной радиации, канцерогенными свойствами обладают другие метеорологические факторы, в частности воздействие низкой и высокой температуры.

Целый ряд химических веществ, с которыми приходится сталкиваться на производстве (каменноугольная смола, сажа, воск, минеральные масла, мышьяковистые соединения и т. д.

), а также возбудители таких хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, как лепра, сифилис, глубокие микозы, могут вызывать развитие рака кожи или способствовать его возникновению. К такому же исходу приводит многократное термическое и механическое повреждение кожи.

2. Своевременное выявление и рациональное лечение со взятием на диспансерный учет лиц, страдающих предопухолевыми заболеваниями кожи.

Базалиома

Базалиома — относительно медленно увеличивающаяся в размере опухоль кожи, обладающая местно деструктивным ростом. Метастазов не даёт, встречается чаще в возрасте старше 50 лет. По мнению М. Ф.

Глазунова и других авторов, базалиома относится к так называемым дизонтогенетическим опухолям и развивается из эмбриональной эктодермы.

Таким генезом объясняют локализацию опухоли преимущественно в зоне соединения отростков, окружающих ротовую ямку, из которых в эмбриональном периоде формируется лицо.

Развиваются базалиомы на неизмененной коже, причем связать их появление с воздействием каких-либо экзогенных факторов в большинстве случаев не представляется возможным, а следовательно, проведение целенаправленной профилактики пока неосуществимо. Остается одно — своевременно выявлять эти опухоли, а для этого стоматологи должны знать клинические проявления базалиом.

Клиника. Клинические проявления при базалиомах многообразны, особенно в тот период, когда опухоль достигает большой величины. В начале же заболевания обычно появляется безболезненный, плотноватой консистенции, сероватой или коричневой окраски узел, расположенный в толще кожи или возвышающийся над ее поверхностью.

По мере роста в центре узла возникает дефект эпителия и на этом месте образуется корка. После удаления корки остается небольшое углубление кратерообразной формы, в котором скапливается серозно-кровянистое или кровянистое отделяемое (рис. 44). Засыхая, оно образует новую корку. Так повторяется неоднократно.

В одних случаях опухоль растет преимущественно экзофитно, в других как бы расползается вширь по типу масляного пятна либо глубоко прорастает в подлежащие ткани. При этом углубление в центре опухоли увеличивается: формируется безболезненная язва с плотными краями, возвышающимися над поверхностью кожи, и плотным основанием.

Регионарные лимфатические узлы не увеличены,

Диагностика. Диагностика базалиом основана на учете описанных клинических проявлений, из которых особое значение имеют медленный, но неуклонный рост образовния, имеющего плотные края, и постоянное формирование корки в центре образования.

Ценные для диагностики базалиом данные дает цитологическое исследование материала, полученного путем соскоба с раневой поверхности после удаления корки.

При невозможности провести цитологическое исследование, а также при сомнительном или отрицательном заключении цитолога в тех случаях, когда клиническая картина все же позволяет подозревать опухолевую природу процесса, необходимо выполнить биопсию и патогистологическое исследование полученного материала. Если опухоль не превышает 1 см в диаметре и не инфильтрирует глубоко лежащие ткани, то ее удаляют целиком (эксцизионная биопсия).

Характер ранних клинических проявлений рака этой локализации зависит от того, возник ли он на неизмененной коже или ему предшествовал какой-то патологический процесс. В первом случае начальные проявления рака во многом напоминают те, которые наблюдаются при базалиоме.

Также появляется безболезненный плотный узел, расположенный в толще кожи или возвышающийся над ней. Кожный рисунок над ним нарушен, цвет мало отличается от цвета окружающих кожных покровов. Что же касается темпов роста, то они гораздо выше, чем при базалиоме. Боль, как правило, отсутствует, однако часто больных беспокоит кожный зуд.

Дальнейшая динамика местных проявлений зависит от формы опухолевого роста.

При экзофитной форме роста опухоль возвышается над кожей, поверхность ее бугристая, покрыта роговыми массами. Основание плотное, широкое. В некоторых случаях опухоль представлена папиллярными разрастаниями коричневого или красного цвета, напоминающими цветную капусту. В результате травмы во время бритья, а также при расчесах она может изъязвляться.

При инфильтративной форме роста опухоль представляет собой инфильтрат хрящеподобной плотности, расположенный в толще кожи, который по мере роста утрачивает правильную геометрическую форму за счет появления новых узлов по периферии.

Кожа над инфильтратом теряет нормальный рисунок, покрывается чешуйками ороговевших масс, что хорошо видно с помощью лупы.

Цвет кожи в одних случаях не отличается от цвета окружающих кожных покровов, в других — имеет желтую, коричневую либо красную окраску.

Инфильтративно-язвенная форма рака кожи встречается наиболее часто. Первым признаком опухоли является плотный инфильтрат в толще кожи, который под влиянием механической травмы изъязвляется. Края язвы приподняты в виде валика, что придает ей кратерообразный вид (рис. 45).

В основании пальпируется малоболезненный, плотный инфильтрат. Язва обычно прикрыта коркой, из-под которой выделяется гной в небольшом количестве. Дно язвы покрыто зернистой тканью красного цвета, напоминающей грануляционную ткань.

В связи с тем что по периферии язвы образуются новые опухолевые узлы, которые впоследствии распадаются, она вскоре утрачивает округлую форму (рис. 46). Чаще, чем при других формах, при инфильтративно-язвенной форме рака наблюдаются метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Метастазы пальпируются в виде плотных, подвижных, безболезненных образований шаровидной формы.

Диагноз рака, возникшего на фоне тех или иных предшествующих поражений кожи, ставят, учитывая изменения характера заболевания в виде: ускорения темпов развития патологического процесса (увеличение массы новообразования или размеров язвы); появления плотного инфильтрата в основании экзофитного новообразования или по периферии и в основании язвы; изъязвления экзофитных новообразований и длительно существующих инфильтратов кожи; характерных изменений со стороны регионарных лимфатических узлов (увеличенные, плотные, безболезненные узлы шаровидной формы).

Окончательный диагноз ставят на основании данных цитологического или гистологического исследования. Однако это уже не входит в задачу стоматолога, ведущего амбулаторный прием.

Заподозрив рак кожи, он должен, не теряя времени, направить больного на консультацию к онкологу, а если предполагается наличие у больного того или иного предопухолевого заболевания кожи,— к дерматологу.

В тех же случаях, когда стоматолог подозревает наличие у больного подкожной одонтогенной гранулемы или поверхностной формы актиномикоза, он вправе произвести цитологическое исследование или биопсию.

Меланома

Меланома — опухоль нейрогенного происхождения, паренхима которой представлена трансформированными миелоцитами. У 25—40% больных мела-номы располагаются в области головы и шеи.

Излюбленная локализация — щека, височная область, ушная раковина. Встречаются меланомы преимущественно в возрасте 30—50 лет, почти одинаково часто у мужчин и женщин.

Они характеризуются высокой степенью злокачественности — склонностью к раннему метастазированию.    ,

По данным М. М. Нивинской и Л. Р. Пачес (1970), у 76% больных появлению меланомы кожи головы и шеи предшествуют те или иные предопухолевые процессы, в частности, у 50% больных — врожденный невус, у 37,3% — приобретенный. С учетом этого обстоятельства и решают вопросы профилактики и своевременной диагностики меланом.

Клиника. Меланома — весьма полиморфная опухоль. В одних случаях она представлена пигментировании пятном или узлом, располагающимся в толще кожи (рис. 47), в других — папилломатозным разрастанием на широком основании или с тонкой ножкой. Цвет опухоли варьирует в широком диапазоне — от черного до бледно-серого, голубого.

Встречаются так Называемые беспигментные меланомы. Даже если первичная опухоль не превышает 0,5—1 см в диаметре, регионарные лимфатические узлы могут быть поражены метастазами. Иногда через кожу просвечивают темные полосы, отходящие от опухоли подобно лучам.

Под влиянием механической травмы кожа, покрывающая опухоль, может изъязвляться.

Диагностика. Своевременная диагностика меланомы зависит от того, насколько рано больной обратился к врачу. Обычно таким врачом оказывается дерматолог, хирург или онколог.

Задача стоматолога сводится к осмотру кожных покровов головы и шеи. Обнаружив у больного любое пигментное образование, он должен выяснить, давно ли оно существует, не увеличивается ли и не беспокоит ли его.

Основанием заподозрить наличие меланомы служат следующие факты, о которых сообщает больной:

  • 1) изменение интенсивности и цвета окраски образования;
  • 2) увеличение его размеров;
  • 3) изъязвление кожи, покрывающей пигментированное образование;
  • 4) появление стойких воспалительных явлений вокруг него;
  • 5) зуд и легкое покалывание в области образования;
  • 6) увеличение регионарных лимфатических узлов.

Наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов служит основанием для того, чтобы срочно направить больного на консультацию к онкологу. Самостоятельно предпринимать какие-либо меры к уточнению диагноза в этих случаях стоматолог не должен.

Профилактика. Профилактика меланом сводится в первую очередь к диспансеризации лиц со следующими предопухолевыми заболеваниями кожи: с высокой частотой озлокачествления: ограниченный предопухолевый меланоз Дюбреля; с меньшей частотой озлокачествления: пигментный невус (пограничный, синий, гигантский) .

Лидам, имеющим невусы, следует разъяснять необходимость предохранять их от чрезмерного воздействия солнечной радиации и механической травмы. Диспансеризацию таких больных осуществляет дерматолог или хирург общего профиля.

Источник: http://stomekspert.ru/rak-kozhi-golovy-i-shei.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.