Злокачественные и доброкачественные опухоли костей таза

Содержание

Злокачественные опухоли костной ткани

Злокачественные и доброкачественные опухоли костей таза

Кости – это каркас, поддерживающий форму тела. Большая часть костей в человеческом организме полые внутри. Наружная часть костей состоит из переплетения фиброзных тканей под названием матрица.

Внутри этих тканей откладываются соли кальция. Костным мозгом называются мягкие ткани внутри трубчатых (полых) костей. На каждом конце кости находится участок мягких тканей, которые образуют хрящ.

Хрящ состоит из фиброзной матрицы. Ткани этой матрицы содержат гелеобразное вещество, почти лишенное кальция. Хрящ мягче костей, но он намного прочнее большинства других тканей.

Кости начинаются с хряща. В хрящевой ткани откладывается кальций, и формируется кость. Немного хрящевой ткани остается на каждом конце кости после завершения ее роста. Эта ткань действует как амортизатор.

Вместе со связками (сухожилиями) и некоторыми другими тканями хрящ образует суставы, при помощи которых кости соединяются друг с другом. У взрослых людей лишь на концах некоторых костей сохраняется хрящевая ткань как часть суставов.

Кроме того, хрящи располагаются в грудной клетке в месте прикрепления ребер к грудине, и на лицевых костях. Также, хрящевая ткань образует такие структуры, как трахея, гортань и наружное ухо.

Кости человека очень прочные и твердые. Некоторые кости могут выдерживать давление до 1,5 тонн. Чтобы сломать большеберцовую кость, нужно приложить давление в 1,2-1,8 тонны. Надкостница (слой фиброзной ткани) покрывает кости снаружи.

Костную ткань образуют два вида клеток:

  • остеобласты – клетки, которые отвечают за строительство костей
  • остеокласты, – клетки, растворяющие старую костную ткань

На первый взгляд кажется, что кость вообще не меняется. На самом деле она очень активна. В организме человека постоянно протекают процессы формирования новой костной ткани, в то время как старые структуры постепенно отмирают.

Костный мозг находится внутри трубчатых костей в, так называемой костномозговой полости. В некоторых костях он образован жировой тканью.

В других костях костный мозг состоит из жира в сочетании с кроветворными клетками. Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – элементы крови, формируются из кроветворных клеток.

Также в костном мозге содержатся и другие клетки – плазматические клетки (плазмоциты), фибробласты и ретикулоэндотелиальные клетки.

Злокачественные опухоли могут образовываться из всех этих типов клеток.

Злокачественные опухоли костей

В большинстве случаев, если пациенту сообщают о том, что него злокачественное новообразование костей, то врачи говорят о распространении на кости опухоли из другого органа. Такое явление наблюдается при многих видах распространенных опухолей, таких как рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легких и называется метастатическим раком.

При изучении под микроскопом тканей взятых из кости, они выглядят как ткани исходной опухоли. Например, клетки злокачественной опухоли в костях выглядят и ведут себя, как клетки рака легких при распространении рака легких в костную ткань.

Поскольку в подобном случае клетки ведут себя как злокачественная опухоль легких, то и лечить ее нужно соответственно – как рак легких.

К другим злокачественным опухолям можно причислить опухоли из кроветворных клеток костного мозга (но не самой кости). Множественная миелома является самым распространенным видом таких новообразований.

Лейкемия – другая злокачественная опухоль, которая берет начало из костного мозга. Но правильнее было бы отнести ее к опухолям крови, а не костной ткани. Из костного мозга могут происходить лимфомы, которые чаще всего начинаются в лимфатических узлах.

Множественная миелома, лимфома и лейкемия в данной статье не рассматриваются.

Первичная опухоль костей начинается в самой костной ткани. Саркома является основным видом истинных (или первичных) злокачественных опухолей костей. Саркома – это группа злокачественных новообразований. Они берут начало из мышечной, костной, жировой и фиброзной тканей, кровеносных сосудов, и некоторых других структур.Саркома может возникать в любых органах.

Выделяют несколько типов опухолей костной ткани. Они называются в зависимости от участка кости или окружающих пораженных тканей и учитывают вид клеток, которые образуют опухоль. В большинстве случаев злокачественная опухоль представляет собой саркому.

Доброкачественные опухоли костей

На другие ткани и органы доброкачественные опухоли не распространяются, и в большинстве случаев, не угрожают жизни пациента. Обычно их можно удалить хирургически. К доброкачественным опухолям костей относится:

  • Энхондрома
  • Остеоид-остеома (кортикальная остеома)
  • Остеохондрома
  • Остеобластома
  • Хондромиксоидная фиброма

Виды злокачественных опухолей костной ткани

Остеосаркома.
Одной из самых распространенных первичных злокачественных опухолей костей является остеосаркома (также называемая остеогенной саркомой). Эта опухоль натинает свой рост из клеток костной ткани.

Чаще всего опухоль поражает детей и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет. Но в 10% случаев остеосаркома поражает и пожилых лиц в возрасте 60-70 лет. Опухоль более характерна для мужчин, чем для женщин и в среднем возрасте возникает редко.

Обычно остеосаркома затрагивает кости верхних и нижних конечностей, а также кости таза.

Хондросаркома.
Злокачественная опухоль, которая берет начало из клеток хряща называется хондросаркома. Это вторая по распространенности злокачественная опухоль опорно-двигательного аппарата. Опухоль редко развивается у лиц младше 20 лет. Риск развития хондросаркомы постепенно увеличивается от 20 до 75 лет. У мужчин и женщин опухоль встречается одинаково часто.

В любых местах, где есть хрящевая ткань, может возникнуть хондросаркома. В большинстве случаев поражаются кости таза, верхних и нижних конечностей. Иногда опухоль может развиваться в хрящах грудной клетки, трахеи и гортани. Лопатка, ребра и кости черепа также подверженны хондросаркоме.

Чаще всего опухоли хрящевой ткани бывают доброкачественными, нежели злокачественными и носят называние энхондромы. Остеохондрома является другим вариантом доброкачественной опухоли из хрящевой ткани.

Она представляет собой костный выступ, покрытый хрящом. Данные доброкачественные опухоли, в редких случаях, могут перерождаться в злокачественные.

Несколько выше шанс малигнизации (озлокачествления) при множественных опухолях.

Хондросаркомы классифицируются по степени, которая отражает скорость роста опухоли. Определение степени, после изучения опухолевых тканей под микроскопом, проводит патоморфолог (врач-специалист по изучению образцов ткани, который выносит гистологическое заключение).

Чем медленнее растет опухоль, тем ниже степень. При медленном росте вероятность распространения опухоли невелика и лучше прогноз для выживаемости. Большинство хондросарком имеют 1 степень или 2 степень. Очень редко встречаются хондросаркомы высокой степени злокачественности (3 степень).

Для них характерно быстрое распространение.

Можно выделить определенные черты некоторых хондросарком при изучении их образцов под микроскопом. Прогноз при подобных видах опухолей несколько другой:

  • Дедифференцированная хондросаркома. Подобный вид хондросарком характеризуется более агрессивным поведением, чем обычная опухоль и чаще поражает пожилых пациентов. Дедифференцированная хондросаркома начинается как типичная опухоль, однако затем некоторые участки опухоли видоизменяются и приобретают черты остеосаркомы или фибросаркомы.
  • Светлоклеточная хондросаркома является редким и медленно растущим вариантом опухоли. Эта опухоль может несколько раз рецидивировать в месте ее первоначального образования. На другие органы она распространяется редко.
  • Мезенхимальная хондросаркома может расти довольно быстро. Эта опухоль чувствительна к химио- и радиотерапии.

Саркома Юинга.
Саркома Юинга – это третья по распространенности первичная злокачественная опухоль костей и вторая по встречаемости у детей, подростков и людей молодого возраста.

Большинство опухолей Юинга развивается в костях, но они также могут возникать и в других органах и тканях. Чаще всего эта злокачественная опухоль поражает кости таза, грудной клетки, а также длинные трубчатые кости верхних или нижних конечностей.

Редко встречается у взрослых людей старше 30 лет, развивается преимущественно у детей и подростков.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
Чаще всего злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ) начинается в “мягких” соединительных тканях (таких как связки, сухожилия, жировая и мышечная ткань), а не в костях.

При развитии в костной ткани ЗФГ обычно поражает кости верхних или нижних конечностей. Чаще всего поражаются ткани вокруг коленного сустава. Это злокачественное новообразование чаще возникает у пожилых и лиц среднего возраста, у детей встречается редко.

Для ЗФГ быстро растет и распространяется на другие органы, такие как легкие и лимфатические узлы.

Фибросаркома.
Еще одна злокачественная опухоль, которая возникает чаще в мягких тканях, чем в костях. Обычно она появляется у людей пожилых и среднего возраста. В большинстве случаев эта опухоль поражает челюстные кости и кости верхних и нижних конечностей.

Гигантоклеточная опухоль кости
Различают доброкачественную и злокачественную формы этой первичной костной опухоли. Доброкачественная форма встречается чаще. Обычно гигантоклеточные опухоли поражают кости верхних и нижних конечностей (чаще в области коленного сустава) и возникают у молодых людей и лиц среднего возраста.

Метастазирование для этой опухоли не характерно. Однако нередко возникает местный рецидив опухоли после хирургического удаления. Рецидив может возникать неоднократно. С каждым новым эпизодом опухоль стремится распространиться на другие отделы организма. В некоторых случаях отдаленные метастазы гигантоклеточной опухоли возникают и без местного рецидивирования.

Это явление характерно для злокачественного варианта опухоли.

Хордома.
Обычно хордома поражает кости основания черепа и позвоночник. Чаще всего возникает у взрослых людей старше 30 лет. В два раза чаще, чем у женщин встречается у мужчин. Обычно хордома растет медленно и не распространяется на другие органы. Если хирургически опухоль была удалена не полностью, то возможен ее местный рецидив.

Другие злокачественные опухоли поражающие кости

Неходжкинская лимфома.
Обычно неходжкинская лимфома развивается в лимфатических узлах, но редко может поражать и кости.

Первичная неходжкинская лимфома, которая развивается в костях, является распространенным заболеванием, поскольку возникает одновременно в различных отделах организма. Прогноз заболевания схож с другими неходжкинскими лимфомами того же подтипа и стадии.

Лечение первичной лимфомы кости соответствует лечению лимфом, которые возникают в лимфатических узлах. Терапевтическая схема для первичной остеосаркомы в данном случае не применяется.

Множественная миелома.
Множественная миелома всегда поражает кости. Врачи не расценивают это явление как злокачественную костную опухоль. Эта опухоль развивается из плазматических клеток костного мозга (мягких внутренних тканей некоторых костей).

Хоть эта опухоль и разрушает кости, она принадлежит к костным злокачественным опухолям не больше, чем лейкемия. Множественная миелома лечится как распространенное заболевание. Иногда врачи обнаруживают единственную опухоль (под названием плазмацитома) в какой-либо одной кости.

Но чаще миелома распространяется на костный мозг и других костей.

Каковы статистические данные по злокачественным опухолям костей?

Менее 0,2% от всех случаев рака приходится на долю первичных злокачественных опухолей костей.

Хондросаркома является самой распространенной первичной злокачественной опухолью костей у взрослых. Более 40% случаев приходится на ее долю. Далее следует остеосаркома (28%), хордома (10%), саркома Юинга (8%) и злокачественная фиброзная гистиоцитома/фибросаркома (4%). Чаще, чем хондросаркома у детей и подростков встречаются остеосаркома и саркома Юинга.

Хондросаркома в 70% случаев поражает лиц старше 40 лет. Средний возраст на момент обнаружения опухоли составляет 51 год. Большинство случаев выявляется на ранних стадиях, когда опухоль имеет низкую степень развития.

Источник: http://www.rusmedserv.com/bonecancer/

Онкология (рак) костей: лечение опухоли костей таза, позвоночника, саркомы

Злокачественные и доброкачественные опухоли костей таза

Когда клетки начинаю процесс ненормального и неконтролируемого деления, они могут образовывать массу или превращаться в наросты. Эти наросты называются опухолями. Опухоли костей образуются в костях. По мере роста опухоли она способна поражать здоровые ткани.

Некоторые опухоли костей – доброкачественные. По мере роста доброкачественных опухолей они могут поражать другие части организма, поэтому они тоже несут риск для здоровья и требуют лечения. Эти опухоли могут полностью сдавить здоровые клетки костей.

Другие виды опухолей – злокачественные и могут являются источником распространения раковых клеток по всему организму.

Типы доброкачественных опухолей костей

Остеохондрома.

Доброкачественные опухоли – это наиболее часто встречающееся тип, а среди них остеохондрома встречается чаще других (среднем в 35-40% случаев). Остеохондромы образуются у детей и подростков. Данные опухоли образуются возле активно растущих костей – руки и ноги. Эти опухоли состоят из костной и хрящевой ткани и могут быть как одиночными, так и множественными.

Однокамерная фиброма

Однокамерная фиброма – это костная киста, которая часто обнаруживается у детей и подростков.

Гигантоклеточные опухоли

Гигантоклеточные опухоли отличаются повышенным ростом. Это достаточно редкое заболевание.

Хондрома

Хондрома – это хрящевидная киста, которая растет внутри кости. Обычно они появляются в раннем возрасте у детей и реже у взрослых. Они могут быть признаком синдрома Олиера и Мафуччи. Чаще всего они растут в верхних и нижних конечностях.

Фиброизная дисплазия

Фиброизная дисплазия – это мутация генов, которая делает кости фиброзными и ломкими.

Опухоли (рак) костей таза, позвоночника

Остеосаркома

Остеосаркома обычно поражает кости детей и подростков и является вторым по распространенности раком костей. Она обычно образуется в кистях, коленках плечах. Это очень быстрорастущая опухоль, которая распространяется на другие части тела. Другое название остеосаркомы – остеогеническя саркома.

Саркома Юнинга.

Саркома Юнинга чаще всего образуется у подростков и молодых людей, но иногда она может развиваться и у детей до 5 лет. Этот вид заболевания чаще всего поражает кости ног, спины, таза, черепа, рук.

Она обычно растет в костной полости, в месте производится костный мозг. Ко всему прочему, она может расти в мягких тканях – жировой прослойке, мускулах и кровяных каналах.

Чаще всего она обнаруживается у мальчиков, и имеет склонность к быстрому росту и распространению.

Хондросаркома.

Хондросаркома чаще всего встречается у людей среднего возраста, и чаще всего поражает область таза, плеч и локтей.

Метастазы в костях.

Метастазы в костях означает то, что опухоль поразила другой орган тела и затем распространилась на кости. Наиболее часто это происходит при раке:

  • почки
  • груди
  • простаты
  • легкого
  • щитовидной железы.

Множественная миелома.

Наиболее распространенным типом метастаз в костях является множественная миелома, которая образуется в костном мозге. Множественная миелома чаще всего встречается у пожилых людей.

Причины возникновения опухолей костей

Причины почему в костях образуются опухоли до сих пор не известны. Опухоли чаше всего появляются в быстрорастущих частях оргаизма.

Наиболее частым предположением является то, что причинами этого могут быть генетические изменения, радиационное облучение или повреждение (травма костей. Остеосаркому обычно связывали с эффектом облучения или воздействием других противораковых препаратов, особенно у детей.

Тем не менее, четких знаний на этот счет нет. Люди, которые имеют металлический имплант, также могут быть подвержены заболеваниям остеосаркомой.

Первичные симптомы опухолей костей.

Тупая боль в кости – это наиболее часто распространенный признак заболевания. Со временем эта боль усиливается и носит постоянный характер. Боль может быть такой сильной, что не даст Вам спать. Также может быть определенная припухлость в области опухоли.

Опухоль может привести к повышению температуры и потливости. Вы можете не чувствовать боли, но ощущать некое новое образование в кости.

Обычно люди с доброкачественными опухолями не чувствуют никаких внешних признаков и только медицинский осмотр может определить наличие опухоли. Например, остеохондрома может не требовать лечения если она не мешает Вашим жизненным функциям.

Диагностика опухолей костей

Анализ крови и мочи.

Данные анализы позволяют определить наличие в организме протеина, который может быть первым признаком заболевания. Когда опухоль активна в формировании клеток, данные клетки выбрасываются в кровь.

Снимки.

Для определения местоположения и размера опухоли необходимо сделать рентгеновские снимки. Далее для более точного диагноза могут понадобится:

  • КТ сканирование – сканирование внутренних органов под разными углами
  • МРТ сканирование – детальная картина пораженного участка
  • ПЭТ сканирование – после введения радиоактивного сахара в Ваш организм, доктор может с максимальной точностью определить размер опухоли, так как раковые клетки потребляют больше глюкозы чем обычные.
  • Ангиограмма – рентгеновский снимок сосудов.

Биопсия

Биопсия является важным инструментом для точного определения злокачественности опухоли.

Лечение доброкачественных опухолей костей

Если опухоль доброкачественная, то чаще всего не требуется никакого лечения. У детей такие опухоли могут рассасываться сами. Требуется периодически наблюдать за опухолью и делать регулярный медицинский осмотр.

Иногда, доброкачественные опухоли могут переходить в злокачественные. В данном случае доктор может предложить хирургическое вмешательство.

Лечение злокачественных опухолей кости (рак костей).

Если у Вас обнаружен рак костей Вам потребуется усилия команды врачей для успешной борьбы с этим заболеванием. Хотя обнаружение симптомов и признаков рака костей – это тревожный факт, новые достижения в лечении этого вида заболеваний дают хороший прогноз.

Лечение рака костей зависит от местоположения опухоли и области ее распространения. Если раковые клетки ограничены областью опухоли – это локальный рак.

Если распространение носит более обширный характер – это метастазирующий рак и для его лечения требуется больше усилий.

Основными методами лечения опухолей костей являются:

  • оперативное хирургическое вмешательство
  • облучение
  • адротерапия
  • химиотерапия

Операция

Оперативное вмешательство самый распространенный вид лечения рака костей. В ходе операции опухоль удаляется полностью. Если опухоль располагается на руке и ноге обычно применяют метод хирургического вмешательства с сохранением конечности. В дальнейшем хирурги ставят металлический имплант на удаленный участок.

Хирургическая техника сделала значительный скачек за последнее время, поэтому чаще всего конечность удается сохранить.

Облучение.

Облучение чаще всего применяется до операции, Облучение позволяет предотвратить рост опухоли и убить раковые клетки. Оно также способствует уменьшению боли и риска ломки костей.

Адротерапия.

Адротерапия – это новейшая ядерная технология уничтожения рака костей. Данная технология основана на облучении опухоли тяжелыми частицами – андронами и йонами углеводорода и позволяет проводить уничтожение рака кости на уровне ДНК.

Применение данной технологии особенно важно в случае обнаружения опухолей в костях черепа, крестцовые опухоли и опухолей, которые поражают мягкие ткани. Италия является одной из двух стран в Европе, которая обладает данной технологией.

Особенно это необходимо учесть при раке костей у детей.

Химиотерапия

Если доктор определит, что раковые клетки могут распространиться или уже распространились, он назначает химиотерапии. Химиотерапевтические препараты сегодня сильно модифицировались и их применение позволяет достичь положительных результатов.

Криохирургия

Криохирургия – это еще один из методов борьбы с раком костей. Этот метод позволяет убивать раковые клетки замораживая их жидким нитрогеном. Трубка вставляется в опухоль и через нее закачивается жидкий нитроген или газ аргон. В некоторых случаях данный метод может быть применен вместо обычной операции.

Реабилитация после рака костей

Реабилитация после рака костей требует постоянного наблюдения, для этого будет необходимо сдавать анализы и регулярно проверяться у врача. Как быстро Вы поправитесь зависти от типа опухоли, ее месторасположения и размера.

Если опухоль доброкачественная, то у Вас очень хорошие шансы. Необходимо просто иметь ввиду, что иногда доброкачественные опухоли могут перерастать в злокачественные, поэтому не забывайте посетить врача.

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли лечатся, а прогноз зависит от места, размера, типа и общего состояния Вашего здоровья. Люди, у которых ранее был обнаружен рак костей на ранней стадии имеют повышенный риск возникновения раковых опухолей в других местах.

Если опухоль метастазирующая, то прогноз хуже, однако, даже в этом случае существуют хирургические методики и новые препараты. Позволяющие преодолеть эту болезнь. Очень важно при этом найти правильную команду , которая максимально эффективно поможет Вам справиться с заболеванием.

Если Вы серьезно рассматриваете лечение за границей , то Италия – это хороший выбор. В Милане на расстоянии 15 минут на машине от центра города находятся шесть крупнейших онкологических центра, полностью оборудованных по последнему слову техники, с врачами высшей квалификации. Мы просто порекомендуем Вам куда лучше обратиться с конкретным вопросом и поможем уладить все формальности.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

Источник: http://VitaMedico.ru/uslugi/onkologiya/opukholi-kostey/

Опухоль кости доброкачественная и злокачественная – лечение

Злокачественные и доброкачественные опухоли костей таза

Опухоль кости – это группа новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), которые образуются из костной или хрящевой ткани. К данной категории принято относить первичные опухоли, однако, некоторые ученые дают данное определение и вторичным процессам, развивающимся в костной ткани при метастазировании злокачественных образований, которые происходят в иных органах.

Эпидемиология и причины возникновения костной опухоли

Злокачественные (раковые) новообразования на кости составляют всего 1% от всех зафиксированных случаев заболевания. В большинстве случаев им подвержены люди молодого и среднего возраста. Наиболее частыми зонами поражения становятся нижние конечности (в 2 раза чаще, нежели верхние).

До настоящего момента исследователи так и не смогли ответить на вопрос: «Что же является главной причиной, приводящей к образованию опухоли?». Однако доказано, что немалую роль в этом играют полученные ранее травмы, а также оказывают влияние наследственные факторы и половая принадлежность (представители сильного пола чаще женщин подвержены данному заболеванию).

В группе повышенного риска возникновения и развития остеогенной саркомы находятся в том числе и люди, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями кости (например, болезнь Педжета), а также инфекционными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Среди дополнительных причин также могут быть названы: полученные ранее высокие дозы ионизирующего облучения и проведенные операции по пересадке костного мозга.

Лечением доброкачественных образований занимаются травматологи, онкологи и ортопеды, лечением злокачественных – исключительным образом онкологи.

Симптоматика заболевания

К первым симптомам принято относить следующие:

  1. Болевые ощущения. Первичные симптомы заболевания незначительны, поэтому их можно принять за привычную для многих боль, например, при остеохондрозе или иных болезнях суставов и позвоночника. Боль локализуется достаточно глубоко, носит систематический характер и возникает не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. По мере увеличения новообразования в размерах, болевые ощущения становятся постоянными.
  2. Появление и развитие хромоты не исключается в случае появления новообразования на нижней конечности.
  3. В месте локализации боли возможно появление припухлости, которая может определяться пальпацией и визуально.
  4. Среди общих признаков также принято называть: общее ухудшение самочувствия, резкое снижение веса, постоянная слабость и быстрая утомляемость.

Классификация

Даже несмотря на то, что опухоль кости имеет столь невысокое процентное соотношение в общей статистике, классификация данного заболевания достаточно обширна, и существует более 30 видов данного новообразования. Первоначально все их можно подразделить на три основные группы:

  1. Доброкачественное — это новообразование, которое не подвержено раковому преобразованию и характеризуется более благоприятным прогнозированием в целом.
  2. Злокачественная — опухоль, отличающаяся агрессивным ростом. В данном случае существует постоянная угроза метастазирования в другие органы, возникающая из-за бесконечного процесса деления пораженных клеток.
  3. Промежуточный вид – новообразование, которое по своей структуре схоже с доброкачественным видом, но при присутствии благоприятных для перерождения условий, способно перерасти в злокачественный.

Типология злокачественных костных новообразований

  • Остеосаркома – самое распространенное злокачественное новообразование, занимающее примерно 60% от иных видов опухолей. Ему подвержены люди в возрасте от 20 – до 30 лет. Область поражения: коленные суставы и трубчатые кости ног, тазовые кости. Данный вид отличается четко выраженной симптоматикой уже на начальном этапе появления. Немногим чаще остеосаркоме подвержены молодые мужчины.
  • Хондросаркома – новообразование, которому обычно подвержены представители сильного пола в возрастной категории от 40 – до 50 лет. Немного реже хондросаркома встречается у маленьких детей. Места локализации: плечевой пояс, ребра, тазовые кости.
  • Юкстакортикальная хондросаркома – редкий вид ракового образования, составляющий всего 2% от общего числа хондросарком. Место поражения – метафизарая часть бедренной кости.
  • Саркома Юинга – новообразование, локализующееся в костномозговом содержимом трубчатых костей. Группа риска — дети (преимущественным образом мальчики), но при этом не исключается вероятность появления и развития в старшем возрасте.
  • Ангиосаркома – заболевание, характерное как для мужчин, таки для женщин, достигших возраста 40-50 лет. Область локализации – конечности (преимущественно нижние).
  • Фибросаркома – достаточно редко встречающийся вид новообразования. Обнаруживается лишь в 1-4 % от всех случаев злокачественного поражения. Область локализации: коленный сустав, конечностей, возможно поражение челюсти. Появляется у мужчин и женщин в возрастном промежутке от 20 – до 40 лет.
  • Миелома.
  • Мезенхимома и другие.

Источник: https://Sustavi.guru/opuhol-kosti.html

Злокачественные и доброкачественные опухоли костей таза

Злокачественные и доброкачественные опухоли костей таза

Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости в передних отделах гладкая, слегка углублена и носит название подвздошной ямки, fossa iliaca. Подвздошная ямка отделяется от внутренней поверхности нижележащего тела подвздошной кости дугообразно изогнутым краем, называемым linea arcuata.

В передних и задних отделах крыла различают по две ости (выступа), разделённых вырезками.

Ниже и кпереди от передней нижней ости, в области соединения подвздошной кости с лонной, располагается подвздошно-лобковое возвышение (лат.eminentia iliopubica).

Задняя нижняя ость вместе с расположенной ниже седалищной остью (выступ седалищной кости) формируют большую седалищную вырезку (лат.incisura ischiadica major).

Кости таза относятся к образованиям вторичного окостенения, т. е. костям, проходящим хрящевую стадию. До окончания роста ребенка остаются необызвествленными хрящи крестцово-подвздошного сочленения, лонного сочленения и игрекобразного хряща вертлужной впадины.

Истинные хондромы могут локализоваться в крестцово-подвздошном сочленении. Она локализуется в основании подвздошной кости и наблюдается в литической и кистозной формах. Клинико-рентгенологически, а затем с подтверждением у опытного морфолога после биопсии обширный очаг в крыле подвздошной кости размером 4х3 см у ребенка был расценен как хондросаркома.

Какие заболевания связаны с Подвздошной костью:

Крыло подвздошной кости может поражаться остеогенной саркомой и саркомой Юинга. При первом заболевании страдают маленькие дети, для которых характерно поражение саркомой плоских костей.

К последним относятся повреждения костей, эндокринные нарушения, новообразования, воспалительные процессы. Трудности ранней диагностики опухолей скелета определили и значение того или иного диагностического метода в распознавании новообразований костей.

Ниже каждой из этих осмей на переднем и заднем крае крыла имеется еще по ости: spina iliaca anterior inferior и spina iliаса posterior inferior.

Подвздошные кости являются парными. Поэтому и левая, и правая подвздошные кости имеют одинаковое строение. Внутренняя вогнутая часть крыла формирует подвздошную ямку, а выпуклая наружная часть – ягодичную поверхность. Помимо этого боль в области правой или левой подвздошной кости могут возникать при остеохондрозе позвоночника, грыжах межпозвонковых дисков.

Опору нашего скелета составляют крупные кости, расположенные в разных частях остова, как, например, подвздошная кость – самая крупная из тазовых. Одни более прочные, скажем, кости, составляющие черепную коробку, или пяточная.

Перелом подвздошной кости – достаточно опасная травма. Это – парная кость. Оба элемента (правая и левая) имеют однотипную анатомию. Верхняя часть костного элемента расширена – это и есть крыло. Оно имеет необычное строение.

На переднем крае гребня находится пара небольших выростов – верхняя и нижняя подвздошные ости. Под ними находится большая седалищная вырезка.

Подвздошно-крестцовое соединение таза образуется сочленением внутренней поверхности крыла ушковидной областью с тазовой костью. Переломы костей таза встречаются только в 5-6% случаев.

Как было упомянуто, подвздошная кость ломается только при самых серьезных ДТП или падения с большой высоты.

Наиболее распространенная причина повреждения этих костей – травмы с переломом. Падение с высоты, авария – страдают чаще крыло и гребень. В строении кости выделяют надкостницу, компактное вещество, губчатое вещество и костный мозг. Эностоз – патологический симптом, проявляющийся зарастанием кости изнутри костной тканью.

Патологический процесс может начаться в любой кости скелета, в том числе и в подвздошной. Данная методика применяется непосредственно при сборе материала с подвздошных костей. Край его несколько утолщен и служит местом прикрепления мышц, след от которых на кости остается в виде трех шероховатых линий, или губ: наружной губы. liabium externum.

Передний край крыла ниже spina iliaca anterior superior имеет подвздошную, или полу лунную, вырезку, которая внизу ограничена нижней передней подвздошной остью, spina iliaca anterior inferior.

Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Кости таза нередко страдают при различного рода хрящевых дисплазиях. Они плотны на ощупь, прощупываются сзади и отличаются болевым синдромом, связанным со сдавлением корешков. По удалении хондромы головку устанавливают на место и сумку ушивают.

К редким опухолям таза у детей следует отнести доброкачественную остеобластокластому. В этом отношении представляет интерес опубликованное нами наблюдение за мальчиком 2 лет 8 месяцев. Родители отказались от операции, после рентгенотерапии наступило выздоровление с полным склерозированием очага. Через 3 года подобное образование возникло в лопатке.

Эозинофильная гранулема может быть излечена с помощью рентгенотерапии, но при тазовой локализации опухоли у девочек она нежелательна. Они представляют большие трудности для врача в смысле лечения.

Из-за очень трудной ранней диагностики эти больные поступают в стационары в инокурабильном состоянии с метастазами в легкие.

Ни один вид самостоятельного лечения — хирургический, лучевой и химиотерапевтический — не может дать во всех случаях стойкого выздоровления.

Роль подвздошных костей в медицинских исследованиях

В костной патологии он является наименее изученным и наиболее трудным разделом в диагностике. Внезапность диагностики костной опухоли у ребенка, по справедливому определению Dargeon, приводит родителей в замешательство.

Клинический, рентгенологический и гистологический способы исследования (каждый в отдельности) не могут во всех случаях решить вопрос о характере и виде опухоли. Новообразования скелета у детей встречаются довольно часто, составляя 14,8% по отношению ко всем опухолям в детском возрасте.

На наружной поверхности крыла подвздошной кости заметны то более, то менее отчетливо шероховатые линии — следы прикреплений ягодичных мышц (lineae gluteae anterior, posterior et inferior). Ниже нее край кости заворачивает кпереди и доходит до подвздошно-лобкового возвышения, eminentia iliopubica, которое является местом сращения тела подвздошной кости с лобковой костью.

Источник: http://velnosty.ru/zlokachestvennye-i-dobrokachestvennye/

Опухоли костей

Злокачественные и доброкачественные опухоли костей таза

Опухоли костей – злокачественное или доброкачественное перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей.

Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы.

У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей обнаруживаются реже злокачественных. Большинство новообразований локализуется в области трубчатых костей (в 40-70% случаев). Нижние конечности поражаются вдвое чаще верхних.

Проксимальная локализация считается прогностически неблагоприятным признаком – такие опухоли протекают более злокачественно и сопровождаются частыми рецидивами.

Первый пик заболеваемости приходится на 10-40 лет (в этом периоде чаще развивается саркома Юинга и остеосаркома), второй – на возраст после 60 лет (чаще возникают фибросаркомы, ретикулосаркомы и хондросаркомы). Лечением доброкачественных опухолей костей занимаются ортопеды, травматологи и онкологи, злокачественных – только онкологи.

КТ левого бедра. Объемное образование (оссифицированная энхондрома) в нижней трети диафиза бедренной кости.

Опухоли костей

Одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно.

Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы).

Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли.

Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами.

На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки.

При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома

Опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы.

Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение.

На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

Остеобластома

Опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом.

В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза.

Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома

Другое название этой опухоли – “костно-хрящевой экзостоз”, локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена.

Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности.

При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика.

При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Хондрома

КТ левого бедра. Оссифицированная энхондрома бедренной кости (этот же пациент).

Доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли.

На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности. Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев.

Прогноз благоприятный.

КТ таза. Метастатическая карцинома подвздошной кости слева с деструкцией костной ткани (красная стрелка) и обширным мягкоктанным компонентом (зеленая стрелка)

Опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин.

Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями.

Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит.

Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика.

Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин. Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции.

Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия.

Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга

Третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом.

Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования.

Частота микрометастазирования еще выше.

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений.

На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия.

При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции.

При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bone-tumor

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.