Запоры, вызванные функциональными нарушениями

Функциональный запор у взрослых и детей: факторы-провокаторы, симптомы и способы терапии

Запоры, вызванные функциональными нарушениями

Запором называется замедление и затруднение дефекации, при котором наблюдается ощущения неполного опорожнения кишечника. Такое состояние может отмечаться в любом возрасте. Чаще всего наблюдается функциональный запор, который не связан с органическими патологиями кишечника. Он бывает 2-х видов:

  • атонический;
  • спастический.

Функциональный запор наблюдается более чем у 90% детей, страдающих задержкой стула

Симптомы запора

В зависимости от возраста нормальное количество дефекаций различное.

У детей первого года жизни кал должен быть мягким, кашицеобразным. Если младенец находится полностью на грудном вскармливании, то до введения прикорма обычно стул наблюдается после каждого кормления. Когда ребенок с рождения находится на искусственном или смешанном вскармливании то, чаще всего стул наблюдается максимум 2 раза в день.

С введением прикорма количество дефекаций сокращается до 2-х раз в день даже у тех, грудничков, которые с рождения получали только материнское молоко.

Для детей младше 3-х лет нормой считается опорожнение кишечника не реже 6-ти раз в неделю, для детей постарше не реже 3-х раз, а для взрослых не реже 2-х раз в 7 дней.

Важно! У грудничков может быть диагностирован псевдозапор, при котором редкий стул связан с тем, что у матери наблюдается дефицит молока, или ребенок плохо сосет, или постоянно срыгивает.

Также запор у детей этой возрастной группы может развиться при высокой температуре, так как из-за нее наблюдается обезвоживание каловых масс и затрудняется их эвакуация.

Временные трудности со стулом могут быть спровоцированы дефицитом или наоборот излишками витамина Д в рационе.

Кроме отсутствия дефекации могут наблюдаться следующие признаки:

  1. При атоническом запоре кала много, он колбасовидной форме. Зачастую первая порция его плотная, диаметр ее больше чем в норме, конечная порция, как правило, полуоформленная. Сама дефекация очень болезненная. Нередко твердый кал травмирует слизистую оболочку нижнего отдела кишечника, в результате в испражнениях можно заметить следы крови.
  2. Если наблюдается спастический запор, то кал напоминает овечий. У грудных детей наблюдаются кишечные колики. Дети постарше и взрослые отмечают, после дефекации остается ощущение, что кишечник опорожнен не до конца. Часто при функциональном запоре наблюдается чрезмерное газообразование, абдоминальные боли, усиливающиеся при стрессе и проходящие после дефекации. Родители могут заметить, что ребенок становится нервным, опорожнение кишечника вызывает у него раздражение. При продолжительном отсутствии стула может страдать общее самочувствие: отмечаться усталость, вялость, снижение работоспособности, бледность кожных покровов, склонность к гнойным высыпаниям.

    При спастическом запоре наблюдаются боли в животе

  3. Когда функциональный запор связан с утратой рефлекса на дефекацию наблюдаются следующие симптомы:
    • интервал между очередной дефекацией составляет 5—7 дней;
    • прямая кишка переполнена калом, обнаружить это можно при ректальном обследовании;
    • расширяется дистальный отдел кишечника;
    • исчезновение болевых ощущений после очистительной клизме.
  4. Если функциональный запор развивается на фоне синдрома раздраженного кишечника, то отмечаются следующие признаки:
    • чередование запора с жидким стулом;
    • проблемы со стулом усиливаются при стрессе;
    • в каловых массах можно заметить следы крови;
    • анемия;
    • ребенок может сильно похудеть.

    Хронический запор может спровоцировать ряд осложнений, таких как:

    • вторичный колит (воспаление слизистой толстой кишки);
    • проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки);
    • геморрой;
    • анальные трещины;
    • парапроктит (гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку);
    • мегаколон (увеличение толстой кишки).

Функциональный запор у детей может быть вызван различными причинами.

Трудности с опорожнением кишечника у грудных детей могут быть спровоцированы следующим:

  • нарушены механизмы моторики кишечника и эвакуации каловых масс;
  • недоношенность новорожденного, из-за которой наблюдается запоздалая выработка кишечных ферментов;
  • гипоксия в анамнезе, поражение и дисфункция ЦНС;
  • пониженный мышечный тонус, вызванный рахитом и перинатальной гипоксией;
  • недостаток в рационе L-карнитина, в результате которого наблюдается снижения тонуса сфинктера;
  • дефицит пищеварительных энзимов, который наблюдается из-за преждевременного введения прикорма;
  • неправильное питание женщины, кормящей грудью;
  • перевод ребенка с грудного на искусственное вскармливание;
  • замена одной адаптационной смеси на другую;
  • дефицит железа в организме.

Причиной функционального запора у дошкольников и детей младшего школьного возраста может быть:

  • подавление или отсутствие рефлекса опорожнения кишечника, спровоцированное адаптацией ребенка к детсаду или школе;
  • невроз, развившийся из-за расставания с родителями;
  • подавление позывов к дефекации;
  • не выработана, привычка регулярно опорожнять кишечник;
  • анальные трещины и страх боли при походе в туалет.

Кроме этого, причиной отсутствия стула могут быть нарушения функции щитовидной железы.

Важно! Причиной функционального запора у детей может стать длительный прием некоторых медикаментов: миорелаксантов, антиконвульсантов, холинолитиков, мочегонных и психотропных препаратов.

Они тормозят работу участка головного мозга, который отвечает за опорожнение кишечника, блокируют нервные пути, контролирующие перистальтику кишечника, приводят к потере калия, стабилизирующего продвижение кала по толстой кишке.

Причины отсутствия стула у взрослых

Спровоцировать функциональный запор у взрослых могут:

  • гиподинамия;
  • эндокринные расстройства (сахарный диабет, аутоиммунные патологии щитовидной железы, лишний вес);
  • ишемический колит;
  • неврологические заболевания;
  • прием некоторых лекарств, например, злоупотребления антидепрессантами, нестероидными противовоспалительными средствами, проблемы со стулом могут наблюдаться после антибиотикотерапии;
  • стрессы;
  • регулярное подавление естественных позывов к опорожнению кишечника;
  • хроническая интоксикация солями тяжелых металлов;
  • преобладание в меню высококалорийной пищи, в которой много животного белка, голодные диеты;
  • удаление желчного пузыря;
  • заболевания соединительной ткани.

Причиной функционального запора может быть неправильное питание, а именно преобладание в меню жирной пищи

Диагностика

Если наблюдаются запоры, то нужно выявить причину их появления. Для этого назначают:

  • ректороманоскопия и рентген кишечника (ирригоскопия), которые позволяют оценить анатомическое состояние кишечника, исключить органические патологии, в том числе новообразования, аномалии или расширение толстой кишки, наблюдающие при обструкции, гипоганглиозе;
  • колоноскопия;
  • гистология биоптатов слизистой кишечника;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • бакпосев.

Также нужно исключить факторы, которые могут провоцировать запор:

  • особенности питания;
  • прием ряда лекарств;
  • сопутствующие патологии.

В зависимости от причин, спровоцировавших запор, а также от тяжести сопутствующих симптомов врач подбирает схему лечения.

Способы терапии

При лечении функционального запора важную роль играет диетотерапия. В рационе должны преобладать продукты увеличивающие объем кала, а также повышающие скорость его эвакуации из просвета кишечника. К ним относятся:

  • ягоды и фрукты (малина, вишня, слива, яблоки, шиповник);
  • отруби;
  • чернослив;
  • водоросли;
  • бобовые культуры;
  • грибы;
  • овощи семейства Крестоцветных и Тыквенных, такие как репа, редис, кабачок, огурец.

Из рациона стоит исключить:

  • сдобу, белый хлеб;
  • рис, манку;
  • жирные, копченые и соленые блюда.

В день нужно выпивать до 1,5 л простой воды. Также врач может подобрать слабительные препараты, которые в зависимости от механизма действия бывают 4 видов:

  1. Средства, содержащие балластные вещества, которые не перевариваются, набухают и нормализуют эвакуацию кала. К этой группе относятся семя льна, препараты на основе подорожника.
  2. Осмотические слабительные повышают давление в просвете кишечника, удерживают воду и увеличивает объем каловых масс. К ним относятся Фортранс, Форлакс.
  3. Медикаменты на основе лактулозы (Нормазе, Дюфалак), которая попадает в просвет кишечника, где она становится субстратом для размножения бактерий. Микроорганизмы расщепляют лактулозу до жирных кислот. Это приводит к тому, что уменьшается рН и в результате усиливается перистальтика, а еще увеличивается осмотическое давление, которое становится причиной задержки воды, увеличения объема кала и ускорения его выведения из организма.

    Дюфалак слабительное средство на основе лактулозы, которое можно назначать с самого рождения

  4. Лекарственные средства, усиливающие моторику кишечника. Это препараты на основе сенны (Сенаде, Сенадексен), Бисакодил. При приеме внутрь эффект от них наступает через 6—8 часов, при введении в прямую кишку через 15 минут.

Грудным детям после консультации со специалистом может быть поставлена клизма. При метеоризме ребенку можно давать укропную воду. Также полезно делать массаж живота.

При появлении проблем со стулом не стоит откладывать визит к врачу, так как запор может быть симптом опасного заболевания.

Гусейнова Наталья Александровна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/funktsionalnyiy-zapor/

Функциональный запор — его признаки и способы лечения

Запоры, вызванные функциональными нарушениями

На сегодняшний день здоровый образ жизни обретает популярность. Юноши и девушки интересуются вопросами питания, физической активности и полноценного сна. Многие употребляют витамины, занимаются профилактикой своего здоровья. Не учитывая этого, абсолютно здоровый человек — большая редкость. Каждый второй человек сегодня имеет функциональный запор.

В статье подробно описывается функциональный запор (по международной классификации болезней код МКБ-10: K59.0).

Виды функционального запора

Существует два вида функционального запора: спастический и атонический. Первый запор выявляется в качестве спазмов кишечника на почве невралгии.

В других случаях причиной оказываются проблемы щитовидной железы или геморроидальные узлы.

Атонические запоры имеют малоактивные люди, при неправильном образе жизни или при нехватке водного баланса.

Симптомы функционального запора

Первоначально это длительное отсутствие стула (в течении двух суток и больше). При длительных запорах больные жалуются на боли и вздутие в животе. Часто случается обильное выделение газов. та из-за позывов к мозгу о максимальном заполнении одного из отделов кишечникПроисходит снижение аппетиа.

При функциональном запоре фекалии обретают вид овечьего кала. Запоры сопутствуются частыми вздутиями и болью в животе.

Частые запоры приводят человека к усталости, вялости. Происходит снижение работоспособности, провоцируются циклические рвоты.

Часто функциональный запор вызывает некоторые осложнения:

  • вторичный колит;
  • аэрофагию (заглатывание воздуха);
  • содействует проявлению разных болезней прямой кишки.

Причины возникновения

Функциональный запор происходит из-за нарушения процесса формирования и продвижения каловых масс по кишечнику. Массовыми факторами этого постают расстройства кишечной моторики, отсутствие позывов к дефекации, изменения аноректальной области и тазового дна.

У детей и грудничков

к факторам риска появления запора у ребёнка в раннем возрасте относятся:

  • подобные заболевания у родителей;
  • неправильное питание кормящей матери;
  • мышечная гипотония;
  • рахит;
  • недостаток железа в организме;
  • аллергия на коровье молоко;
  • нехватка воды в организме;
  • резкий переход на искусственное вскармливание;
  • кормление ребёнка искусственной смесью содержащие железо;
  • смена смеси с одной на другую;
  • гипотиреоз.

популярной причиной запоров у маленьких детей являются функциональные проблемы с функциями толстой и прямой кишки.

у взрослых

данная проблема у взрослых ассоциируются с целым перечнем проблем:

  • депрессия, сексуальное насилие;
  • игнорирование позывов к дефекации;
  • отсутствие потребления пищевых волокон, недостаточное потребление жидкости;
  • беременность (у женщин);
  • инертная кишка или медленный кишечный транзит;
  • функциональное заболевание кишечника;
  • синдром огилви;
  • проблема со спинным мозгом, болезнь паркинсона, рассеянный склероз.

причиной функционального запора могут стать лекарственные препараты, такие как: опиаты, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, контрацептивы, химиотерапевтические препараты, ионы металлов.

функциональные запоры могут развиваться при долгом приеме слабительных и их отмене.одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …

подробнее…

лечение функционального запора

Убедились, что функциональный запор — это множество неудобств, проблем с аппетитом и некоторыми другими симптомами. В априори такие явления могут привести к выпадению прямой кишки, самозаражению тонкого кишечника, а также тканей, составляющих саму прямую кишку и окружающих ее.

Неизвестно, какие из бактерий могут стать причиной вторичного заболевания. В прямой кишке в нормальном состоянии существуют как аэробные, так и анаэробные бактерии.

При лечении функционального запора нужно обратить внимание на причины, вызвавшие его (если таковые получилось вычислить), вид нарушения моторики, а также серьёзность симптомов.

Многим из пациентов удается достигнуть результатов с помочью использования неспецифических методов лечения.

К нетрадиционным методам лечения кишечника можно отнести диетические рекомендации. Общепризнанно, что пища, которая имеет в своём составе клетчатку и пищевые добавки хорошо помогает в лечении функционального запора.

Другой вариант — стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишки с помощью твердых частиц. Уместно рекомендовать взрослым и детям включить в рацион продукты, которые содержат неусвояемую клетчатку.

В случае отсутствия эффекта от изменения рациона возникает потребность в употреблении слабительных средств. В первую очередь используются слабительные, которые увеличивают объём каловых масс.

Пример этой группы— мукофальк.

Гидрофильные волокна, находящиеся на внешней оболочке семян подорожника, входящие в состав препарата, могут удержать вокруг себя воду в количестве, во много раз больше собственного веса. С помощью этого каловые массы становятся более мягче и увеличивают свой объём.

В таком случае, мукофальк нормализирует работу кишечника, не оказывая раздражающего действия, препарат не усваивается организмом и не имеет привыкания.

Особенности лечения грудничков

Из-за неправильного питания ребёнка возникает проблема задержки стула. Заострить внимание нужно именно на нём:

  • Если ребенка вскармливать исключительно грудным молоком, тогда из рациона матери, при запорах у малыша, нужно исключить данные продукты питания: рис, белый хлеб, кофе, какао, черный чай и манную кашу.
  • Если у ребёнка спазм в кишечнике, сопровождающий вздутие живота, матери нужно исключить продукты, провоцирующие запор у детей— сочные фрукты (абрикосы, сливы, яблоки, апельсины, персики), газированные напитки, бобовые ягоды и квас.
  • Если ребёнок находится на искусственном питании, то функциональный запор у детей спровоцирован смесью, что не подходит малышу или нехваткой воды в организме. Норма водного баланса составляет 40 мл/кг массы тела.
  • Если ребёнок употребляет достаточно воды, то проблемой задержки стула является смесь. Отдать свой выбор нужно именно тем, которые в составе имеют пищевые волокна. Они улучшают работу кишечника и регулируют стул.
  • Если диета не даёт никаких результатов, и стул у ребенка не восстанавливается, тогда проблему с функциональным запором у детей нужно решать с помощью лекарственных препаратов.

Лечение детей медикаментами имеет отличие от терапии взрослых:

  1. Любое лекарство от запора, что даёт раздражение, для детей запрещается!
  2. Квалифицированный детский врач Комаровский предлагает устранять проблему с помощью глицериновых свечей. Они безвредны для новорожденных.
  3. Дюфалак и другие сиропы, сделаны из лактулозы – выход из ситуации. Они могут быть в использовании длительное время и не имеют противопоказаний для ребёнка.

Профилактика

На появление запоров влияет количество кишечного содержимого, которое зависит от рациона питания человека. Содержимые в пище трудноперевариваемые продукты, которые проходят через стенку кишки воды и солей. Употреблять в пищу продукты, богатые пищевыми волокнами, приведут к увеличению объёма каловых масс и стимуляции деятельности кишечника.

Недостаток в рационе жидкости – одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство …

Подробнее…

Профилактика функционального запора предполагает активный образ жизни. Контролировать правила ежедневного посещения туалета в одно и то же время после еды (лучше после завтрака), а также всегда вовремя лечить заболевания, которые провоцируют запоры.

Не приемлемы долгие лежания в постели по утрам.

Отзывы

Владислав, 32 года.

Довольно полезная информация, многого раньше не знал. Очень грамотно и довольно таки лаконично все расписано.

Ольга, 47 лет.

Действительно полезная информация. У внука была проблема с запором, но благородя вашим советам всё нормализовалось.

Елена,52 года.

Всю свою сознательную жизнь, я имела проблему с функциональным запором. Мой кишечник отказывался правильно работать. С помощью ваших советов, я выбрала правильный путь лечения кишечника. Результат положительный.

Алексей,63 года.

Очень доступно и понятно изложена информация. Сам имею проблему с запором. Приблизительно 2 месяца занимаюсь лечением кишечника, до сегодня безрезультатно. Буду надеяться, что ваши советы помогут мне.

Источник: https://LechimZapor.com/vidy/funkcionalnyj

Запор

Запоры, вызванные функциональными нарушениями

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического).

Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов.

Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала.

Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков.

Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости.

В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности.

Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды).

Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.

Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.

Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза.

В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной.

Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.

Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса.

Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника.

Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам.

Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

  • алиментарные (связанные с особенностями диеты)
  • неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
  • психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
  • запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
  • токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
  • проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
  • запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
  • ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться.

В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий.

Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства.

Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации.

В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений.

Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника.

При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров.

Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета.

В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки).

В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника.

Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов.

В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора.

При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Кишечный запор – причины и лечение проблем с дефекацией

Запоры, вызванные функциональными нарушениями

Терминологическое определение запора говорит о том, что это слишком низкая частота дефекации (менее 2 раз в неделю) или наличие жестких испражнений, требующих усилий, в совокупности с чувством неполного опорожнения кишечника.

В соответствии с критериями, диагноз запор требует наличия в течение 3 месяцев в течение последних 12 месяцев, по крайней мере, 2 из следующих симптомов: чрезмерное давление на стул, «жесткий стул», ощущение неполного опорожнения кишечника, ощущение препятствия в прямой кишке и анальном отверстии, необходимость ручных процедур для эвакуации каловых масс, меньше 3 дефекаций в неделю.

Виды кишечных запоров

Можно говорить о следующих видах запоров:

  • случайный запор – возникают из-за разных жизненных ситуаций, например, изменения стиля питания, лихорадочной болезни;
  • кратковременный запор – как правило, чередуется с периодами нормальной дефекации. Если не такое состояние не прекращается, следует обследовать желудочно-кишечный тракт;
  • хронический запор (постоянный, атонический).

Наиболее распространенным типом запоров являются идиопатический запор связанный с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Не связанный с возникновением какого-либо органического заболевания. Имеет отношение к 90% больных. Появляется из-за неправильной, жесткой диеты, недостаточного количества употребляемой воды и малой физической активности.

Причины кишечных запоров

Кроме идиопатических запоров в медицинской практике существует множество других заболеваний, которые могут проявляться запорами.

Среди них можно выделить следующие:

  • болезни кишечника: синдром раздраженного кишечника, дивертикулярная болезнь, рак и другие опухоли толстой кишки, сужение просвета в ходе воспалительных заболеваний (болезнь Крона, воспаление, связанное с ишимией или туберкулезом), грыжа, зоворот кишечника;
  • болезни заднего прохода и прямой кишки: сужение просвета, рак ануса, геморрой, дивертикулы прямой кишки;
  • тазовые болезни: рак яичников, матки, эндометриоз;
  • заболевания периферической нервной системы: болезнь Гиршпрунга, болезнь Шагаса, диабетическая нейропатия;
  • болезни центральной нервной системы: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевания сосудов головного мозга, посттравматические повреждения головного или спинного мозга, опухоли спинного мозга;
  • болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, гипофункция гипофиза, феохромоцитома;
  • болезни обмена веществ: порфирия, уремия, гиперкальциемия, гипокалиемия;
  • заболевания соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит.

Большую группу запоров составляют расстройства пищеварения, вызванные приемом лекарств.

Следует тщательно проверить, не является ли причиной запоров применение обезболивающих, антихолинергических средств, антидепрессантов, противосудорожных лекарств, препаратов, содержащих кальций, алюминий или железо, сильных препаратов-анестетиков (опиоиды), препаратов для лечения гипертонии, лекарственных средств контрацепции.

Симптомы кишечного запора

Первым симптомом запор является очень жесткий стул, выделение которого связаны с болью и большим усилием.

Другими симптомами являются тошнота, потеря аппетита, головокружение, отрыжка, а также вздутие живота. Такое состояние связано с ядами, которые не выводятся из организма.

Сопутствующие признаки запора могут быть очень разные и зависят от характера заболевания, которое стало их причиной.

Дополнительным симптом может быть ощущение полноты или вздутия, которые обусловлены накоплением образующегося в кишечнике газа, который не может быть эффективно выведен из-за препятствий в кишечнике. Иногда, особенно при стойких запорах, можно наблюдать в стуле примеси слизи, которая возникает в результате раздражения слизистой оболочки кишечника.

Симптомами тревоги, увеличивающими вероятность органического заболевания, являются: лихорадка, потеря веса без применения диеты, кровь в стуле (видно невооруженным глазом), анемия, боли в животе, беспокоящие пациента ночью, семейная история возникновения рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника.

Диагностика кишечных запоров

С каждым пациентом врач проводит интервью. Диагноз запора может быть поставлен по ответам на следующие вопросы:

  • Запоры носят кратковременный или хронический характер?
  • Как часто пациент опорожняет кишечник?
  • Какая плотность и внешний вид стула?
  • Имеет ли пациент проблемы с дефекацией?
  • Чередуются ли запоры с диареей?
  • Какие симптомы сопровождают запор?
  • Какие лекарства принимает пациент?

Из дополнительных исследований могут помочь:

  • лабораторные исследования крови: скорость оседания, CRP, общий анализ крови, ионограмма, уровень глюкозы, креатинина, мочевины и ТТГ;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • эндоскопическое и радиологическое исследование желудочно-кишечного тракта;
  • манометрия прямой кишки и ануса – позволяет оценить работу мышц, ответственных за дефекацию;
  • биопсия прямой кишки, при подозрении на болезнь Гиршпрунга.

Необходима также биопсия кишечника, что позволяет обнаружить около 2/3 случаев рака прямой кишки.

Профилактика и лечение запоров

Перед соответствующими исследованиями необходимо исключить парентеральные причины запоров. После исключения серьезных заболеваний организма и кишечника, можно приступить к лечению симптомов запор.

Целью является ускорение транспорта каловых масс через толстый кишечник. Сделать это позволяет, как правило, лечение диетой, применение лекарственных растительных веществ и фармацевтических препаратов.

Рентгеновское изображение…

Диета при запорах заключается в питье большого количества негазированной воды и употреблении продуктов, содержащих клетчатку.

Рекомендуется:

  • потребление не менее 2 литров негазированной воды в день;
  • потребление 1 стакана кипяченой теплой воды перед едой;
  • частое принятие пищи, но в небольших по объему количествах;
  • потребление фруктов на второй завтрак и полдник;
  • употребление в пищу примерно 30 г овощей в день, например, брокколи, моркови, а также большого количества круп и сыпучих материалов,
  • употребление 2 столовых ложек отрубей в день;
  • ограничение потребления картофеля, риса, хлеба;
  • потребление сушеных фруктов.

Улучшение может также принести метод аутотренинга. Необходимо повысить физическую активность и уделять должное внимание позывам к дефекации. Пациент не должен приостанавливать дефекации.

Следует также, по возможности, отказаться от приема лекарств, вызывающих запор.

Слабительные средства необходимо применять очень осторожно и только тогда, когда неэффективными оказываются стандартные средства стимуляции опорожнения.

В первую очередь, необходимо избегать лекарств, ослабляющих всасывание или повышающих секрецию кишечных соков (антрахиноновые лекарства, желчные кислоты, касторовое масло), применение которых ведет к хронической потере воды и калия.

При запорах используются осмотические агенты, такие как лактулоза, макроголы, глицерин, которые подаются с большим количеством воды и снижают концентрацию стула.

Лактулоза является одним из наиболее часто назначаемых врачами препаратов.

Это дисахарид в проксимальном отделе толстой кишке, под действием кишечных бактерий, раскладывается с выработкой молочной кислоты и активных осмотических молекул.

Популярно использование против запоров лекарственных трав, таких как: семена подорожника, сенны, алоэ, крушина, ревень и др. Можно также применять смазывающие средства, такие как, например, парафиновое масло, лекарства, восстанавливающие каловые массы (докузат натрия) или средства, стимулирующие работу кишечника.

К последним относят антраноиды или бисакодил, которые приводят к увеличению секреции воды и электролитов в желудочно-кишечном тракте и стимулируют перистальтические движения.

При их применении могут возникать приступы скачкообразной боли в животе и электролитные нарушения. Еще одна опасность их применения заключается в привыкании толстой кишки при длительном лечении.

Поэтому эти препараты можно принимать только в течение короткого времени.

В случае постоянных запоров, необходимо улучшить рефлекс опорожнения и научиться расслаблять сфинктер прямой кишки во время позывов на стул. В связи с этим необходимо изменить привычки во время дефекации. При наличии запоров, вызванных нарушением работы мышц, лучше всего помогают осмотические лекарства или периодическая клизма для очистки прямой кишки от залежавшегося кала.

Препараты, увеличивающие объем стула только усиливают симптомы. У больных раком также не следует применять препараты, увеличивающие объем стула.

При лечении длительных и устойчивых запоров или нетерпимости к слабительным средствам применяется ректальная клизма (фосфатная). Не следует пользоваться водой или водой с мылом.

Возможно также ручное удаление каловых камней, которые не будут выведены с течением времени.

Кишечные запоры у детей

Запор – одна из частых причин визитов к педиатру. Неприятный недуг, связанный с редким опорожнением кишечника, вызывает у детей беспокойство, снижение настроения, отсутствие аппетита, боль.

Обеспокоенные родители, приходя в кабинет медицинского освидетельствования, могут узнать о том, что наиболее распространенной причиной запоров у детей являются диетические факторы, и, следовательно, недостаточное количество жидкости, недостаточное поступление клетчатки или углеводов. Важен и образ жизни ребенка, а также условия жизни.

Также влияние на перистальтику кишечника имеет начало занятий в школе или в детском саду, длительная иммобилизация, путешествия, спешка во время опорожнения или другие стрессовые ситуации.

Запоры у детей могут возникать в ходе следующих заболеваний:

  • болезни нервной системы: мозговое поражение, заболевания периферических нервов, невропатия, повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоли головного мозга;
  • заболевания эндокринной системы: гипотиреоз, гипофункция надпочечников, болезни гипофиза;
  • болезни обмена веществ: сахарный диабет, амилоидоз, уремия, порфирия;
  • психических заболеваний: психическая анорексия, депрессия, шизофрения.

Изучая ребенка, у которого возникают запоры, всегда следует обратить особое внимание на окрестности ануса, чтобы выявить аномалии развития этой области. Здесь может быть: АНО-ректальное кольцо, сужение прямой кишки, стеноз ануса, выпячивание слизистой прямой кишки или внутренний сфинктер ануса. Также болезнь Гиршпрунга или спастические спазмы мышц тазового дна, могут быть причиной запоров.

Наиболее распространенными симптомами запора у детей являются увеличенные интервалы между опорожнениями. Запоры могут быть причиной загрязнения белья. У детей наблюдаются признаки страха перед дефекацией. У большинства детей появляются боли в животе, а у половины примеси крови в кале. Кроме того, бывают воспалительные изменения кожи в области заднего прохода.

При диагностике запоров у детей проводят релевантные исследования через прямую кишку, что позволяет оценить сокращение сфинктера заднего прохода, определить наличие сужения в этом месте, а также дает возможность установить наличие и характер каловых масс.

Лечение состоит, в первую очередь, в удалении скопления каловых масс с помощью лекарственных средств или прямого очищения прямой кишки (клизма). В долгосрочной перспективе очень важна соответствующая диета, богатая овощами, фруктами, соками, продуктами из муки крупного помола или ржаного хлеба, и физическая активность.

Важно удалить стрессовые факторы, действующих на ребенка в период опорожнения, а также регулировать ритм испражнений. Можно, конечно, применять лекарства, как и при терапии взрослых, однако, следует соблюдать особую осторожность и искать причины запоров, вместо того, чтобы давать ребенку очередную таблетку слабительного.

На рынке фармацевтических препаратов доступны:

  • смазывающие вещества, такие как парафин, льняное семя, докузат натрия;
  • раздражители, такие как бисакодил, касторовое масло, сеннозиды А и В;
  • наполнители, такие как метилцеллюлоза, семя льна, подорожника;
  • осмотически активные агенты, такие как лактулоза, макрогол, сульфат магния, сульфат натрия;
  • желчные кислоты, дегидрохолевая кислота;
  • суппозитории или удерживающие клизмы, суппозитории глицерина, бисакодила.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/kishechnyj_zapor/2-1-0-352

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.