Заболевание уха при сифилисе

Содержание

Первые признаки при сифилисе

Заболевание уха при сифилисе

Многие люди интересуются, какие первые признаки при сифилисе можно обнаружить самостоятельно. Ведь от своевременного начала лечения зависит его успех.

Незнание симптомов заболевания ведет еще к одной беде. Инфицированный человек становится источником его распространения, что по законодательству многих стран мира является уголовным преступлением. Безграмотность населения стран СНГ в этом вопросе поражает. В эпоху цифровых технологий и лавины разнообразной информации, в России заражения сифилисом резко увеличились.

Пути заряжения трепонемой

Сифилис (люэс) – это инфекционная болезнь. Возбуждается бледной трепонемой. Поражает различные части тела: наружную оболочку дермы, печень, селезенку, иногда, почки, кости и нервную систему. В основном инфекция передается половым путем, из-за чего болезнь относят к венерическим заболеваниям.

Заразиться можно и на бытовом уровне. Медики, в таком случае, говорят: бытовой люэс – это не разновидность заболевания, а путь передачи инфекции.

Такое становится возможным из-за особенностей жизни и размножения микроорганизма. Он – анаэроб, хорошо живет и размножается без кислорода. Но кислород не является для него ядом.

Поэтому она способна выживать на открытом воздухе в течение 3-х дней, но, при этом, быстро гибнет при высыхании и под воздействием высоких температур. Хорошо выживает при глубоком замораживании.

Выдерживает минус 78 градусов.

Инфицированные люэсом, пользуясь предметами домашнего обихода: кружкой, стаканом, полотенцем и т.д., и не обработав их антисептическими средствами, способны, с высокой вероятностью, заразить домашних.

Попасть в организм человека бледная трепонема может и через кровь. Заразиться можно при ее переливании, посещении парикмахерской или стоматологического кабинета. Даже сдача анализов крови может привести к инфицированию, если лаборанты нарушили правила стерильности.

В зону риска попадаю наркоманы. Повторное использование шприцев и игл приводит к заражению. Одна из особенностей заболевания, делающее его более опасным, долгий инкубационный период.

Из-за маленького размера возбудитель болезни нельзя рассмотреть в лабораторный микроскоп, или увидеть по окраске, при применении специальных красителей. Поэтому, до появления первых симптомов, инфекция носит скрытый характер, и не поддается диагностированию. Носитель трепонемы в инкубационный период является источником заражения.

Попадание возбудителя люэса в организм человека не означает, что он обязательно заболеет. В половине случаев бледная трепонема бесследно исчезает. Медицина не может объяснить реакцию организма на ее внедрение.

Первичные признаки заболевания

Первые внешние симптомы сифилиса мужчин и женщин классические – появляется твердая, круглая, синевато-красная, безболезненная язва (шанкр) и увеличиваются лимфатические узлы. Однако в диагностике болезни у женщин есть большое затруднение.

У мужчин шанкр можно обнаружить чаще всего на пенисе, но возможно появление на других частях тела: паховой зоне, бедрах или животе. Значительно реже гнойники появляются на губах, во рту, на руках.

У женщин язва находится, в большинстве случаев, на шейке матки или половых губах. Очень редко гнойники появляются в области таза или живота. Естественно, увидеть первые признаки сифилиса у женщин, когда язва внутри влагалища, практически нереально. Поэтому диагностика инфекции у женщин сильно затруднена.

Во-первых, раньше появлялся 1 гнойник, а сейчас – две и более язвы. Во-вторых, очень часто наблюдается изменение структуры гнойника. Название «твердый шанкр» обусловлено наличием плотного инфильтрата внутри его. Теперь это уплотнение может не проявляться.

Язвы, если их не лечить, исчезают сами по себе через 4–6 месяцев, а уплотнение рассасывается. В большинстве случаев, следов на теле, после их, не остается.

Так как их образование проходит без каких-либо болезненных симптомов, многие мужчины начинают лечиться зеленкой или марганцовкой.

Способствуют самолечению и ошибочно устоявшаяся, в обществе, точка зрения, что гнойники, при люэсе, появляются только на гениталиях.

Поэтому, только при образовании каких-либо язв на пенисе или половых губах, человек бьет тревогу и идет к врачам. Здесь, самое важное, не упустить время. Затрудняет диагностирование заболевания, не только у населения, но и у врачей-венерологов, нетипичный шанкр. Обычно он проявляется в виде других заболеваний:

  • Амигдалит – воспаление миндалевидных желез. Язва появляется на миндалине. Болезнь протекает по сценарию типичной ангины, с температурой, головными болями, слабостью, затрудненным глотанием. Люэс можно выделить по низкой эффективности лечения и односторонним поражением миндалины;
  • Панариций – острый, гнойный воспалительный процесс пальцев рук (реже ног). Отличается от обычного заболевания тем, что гнойник заживает несколько недель;
  • Регионарный лимфаденит – воспаление шеи или лица. Возникает при попадании слюны животного в кровоток человека. Выявить бактерию бледной трепонемы, вызвавшую воспаление лимфатических узлов, в этом случае очень сложно.
  • Смешанный – когда сначала появляется гнойник без уплотнения, и только затем, классический шанкр. Мягкая язва прикрывает собой твердый шанкр, из-за чего у подавляющего числа инфицированных больных не возникает мыслей о другой причине их появления.

Другим признаком инфицирования люэсом, является увеличение лимфатических узлов возле паха и горла. Изменения наступают примерно через неделю после появления шанкра. Как ни странно, но именно проявление утолщений в лимфоузлах, приводит, большинство зараженных, к врачу.

Кроме шанкра появляются дополнительные симптомы сифилиса у женщин и мужчин. И у женского, и у мужского организма:

  • Повышается температура тела без видимых причин;
  • Растет количество лейкоцитов в крови;
  • Снижается гемоглобин (наступает анемия);
  • Возникают головные боли;
  • Мучает бессонница;
  • Пропадает аппетит;
  • Проявляются раздражительность, агрессивность;
  • Болят суставы и кости;
  • Отекают, иногда, миндалины, гортань и гениталии. В последнем случае появляется боль при ходьбе;
  • Все тело покрывает сифилитическая сыпь.

Особенности проявления инфекции у новорожденных

Очень сложно диагностировать инфекцию у новорожденного. Очень мало детей рождается сразу с признаками болезни.

У многих симптомы первичного сифилиса проявляются через месяц, у некоторых после 3-х лет жизни, а у большинства в 14–15 лет – это скрытая форма люэса.

Обнаружить ее до проявления можно только путем различных анализов и тестов. Практика показывает, что и здесь, нередко, лабораторное исследование дает отрицательный результат.

Сразу, после рождения, обнаружить наличие инфекции у новорожденных можно по пузырчатке, насморку, увеличению лимфоузлов, поражению внутренних органов и костей.

Пузырчатка – мелкая сыпь с мутной жидкостью на подошвах ног и ладонях, в редких случаях может появиться на лице, локтях и коленях. Насморк – стойкий ринит без признаков аллергии. Если не лечить инфекцию, разрушаются перегородки носа. Увеличение лимфоузлов – у младенцев образуются уплотнения в районе локтевых суставов.

Поражение внутренних органов – разрушающее действие инфекции затрагивает все жизненные органы: развивается гепатит, увеличивается, до плотного состояния, селезенка, бронхи расширяются, иногда поражаются почки.

Поражение костей – деформируются череп, воспаляются хрящи, развивается остеохондрит. Поражение нервной системы – возникают судороги, наблюдается отставание в физическом развитии, наступают вялость и апатия.

Своевременно обнаружить первые признаки сифилиса, означает быстро и успешно вылечить заболевание. В противном случае наступает вторичный период люэса, который лечится тяжелее и носит более разрушительный характер для организма. Отметим, при этом, что первые симптомы сифилиса у мужчин выявить значительно проще.

Поэтому, когда на теле появятся гнойники, исследуйте их. При обнаружении внутри уплотнения, обследуйте дополнительно лимфатические узлы. Их увеличение также свидетельствует об инфицировании бледной трепонемой. Не испытывайте чувство стыда, обязательно обратитесь к врачу.

Источник: https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/sifilis/pervye-priznaki-pri-sifilise.html

Нейросифилис. Симптомы и лечение сифилиса головного мозга, последствия, классификация

Заболевание уха при сифилисе

Нейросифилис – это инфекционное заболевание центральной нервной системы, вызываемое размножением в организме человека возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. Также заболевание широко известно как сифилис мозга.

Бледная трепонема проникает в организм за счет преимущественно полового пути и поражает слизистые оболочки органов. Также возможно инфицирование бытовым путем, через общее белье, посуду, полотенца.

Возбудитель перемещается по организму по кровеносному и лимфатическому руслу. Сифилис головного мозга возможен ввиду повышенной проницаемости гематоэнцефалитического барьера.

Поражение нервной системы сифилисом может возникнуть в любом периоде.

Поэтому на вопрос, что такое нейросифилис, есть один простой ответ. Так же, как и в других органах и тканях организма, бледная трепонема начинает быстро размножаться, поражая при этом клетки мозга. Заболевание характерно образованием сифилитической гуммы в структуре головного мозга. Нейро сифилис также может иметь симптомы менингита, менингомиелита, поражения спинного мозга и паралича.

Как передается нейросифилис

Существует 2 основных пути, по которым происходит заражение нейросифилисом:

  • половой – при тактильном соприкосновении с открытым очагом инфекции (сифилитической гуммой или твердым шанкром);
  • контактно-бытовой – при использовании общей посуды, белья, полотенец.

Также ответом на вопрос, как передается нейросифилис, является тот факт, что риск инфицирования бледной трепонемой есть и при переливании крови. На сегодняшний день он минимален, так как все препараты крови и доноры проходят обязательное обследование на сифилис.

Кроме того, заболевание может передаваться от беременной матери к ребенку внутриутробно или в процессе родов. Трещины и травмы на коже и слизистых оболочках являются входными воротами инфекции. При этом возбудитель попадает в лимфоузлы, а далее распространяется в организме с кровотоком.

Симптомы и признаки

В зависимости от стадии симптомы нейросифилиса изменяются. При остром сифилитическом менингите наблюдаются рвота, сильные головные боли, тошнота, шум в ушах, головокружение. На коже появляются высыпания, повышается внутричерепное давление.

Менинговаскулярный сифилис проявляется головными болями, головокружением, ухудшением сна, личностными изменениями, апогеем его является инсульт. Может наблюдаться также и асимптомный нейросифилис, но только на начальных стадиях таких заболеваний.

При менингомиелите постепенно развивается двухсторонний парез, поражаются органы малого таза. Попадая в корешки спинного мозга, трепонема вызывает спинную сухотку. Она проявляется в виде радикулита, атаксии, импотенции, появлении трофических язв на нижних конечностях.

При попадании трепонемы в мозговые клетки начинается прогрессирующий паралич и формирование сифилитической гуммы.

Здесь признаки нейросифилиса таковы: заболевание сопровождается потерей памяти, нарушением процессов мышления, изменением личности, галлюцинациями, бредовыми идеями.

У больных снижается тонус мышц, нарушается работа органов таза, повышается внутричерепное давление, нарушается сенсорное восприятие.

Диагностика

Стандартная диагностика нейросифилиса включает следующие компоненты:

  • первичный осмотр и выявление неврологической симптоматики заболевания;
  • офтальмологический осмотр (выявление изменений зрачков, характерны миоз, анизокрия, изменение формы зрачка и наличие патологических рефлексов);
  • серологические исследования (реакция Вассермана и другие);
  • лабораторное исследование ликвора (на нейросифилис указывает наличие белка больше 0,6 г/л, положительная реакция Вассермана и РИФ, лимфоцитоз свыше 20 мкл);
  • МРТ и КТ головного мозга применяют для исключения других заболеваний, а также для выявления неспецифических изменений.

Классификация нейросифилиса

Классификация нейросифилиса выделяет позднюю и раннюю формы заболевания. У некоторых пациентов симптомы выражены ярко, другие переносят нейросифилис бессимптомно, и его наличие можно определить только по анализу ликвора.

Данное исследование спинномозговой жидкости помогает поставить диагноз при большинстве заболеваний, связанных с неврологическими патологиями различного генеза.

Таким образом, классификация сифилиса мозга включает еще и латентную, и открытую формы.

Ранний нейросифилис

Чаще всего ранний нейросифилис проявляется в течение первых 2-3-х лет после первичного инфицирования.

Для него характерно поражение оболочек головного мозга в виде менингита, менингомиелита и менинговаскулярного нейросифилиса, а так же нарушение мозгового кровообращения.

Среди первых симптомов раннего нейросифилиса отмечаются головная боль, галлюцинации, слабость, раздражительность, головокружение.

Анализ спинномозговой жидкости показывает наличие в нем белка, цитоз с преобладанием лимфоцитов, положительную пробу Вассермана, повышение ликворного давления.

Поздний

В основном поздний нейросифилис появляется у больных третичным сифилисом через 5-7 лет после инфицирования. При этой форме заболевания поражаются нервные волокна и клетки. Заболевание протекает в виде спинной сухотки, сифилитической гуммы и прогрессивного паралича.

Симптомы сифилиса мозга проявляются постепенно, начиная со стреляющих болей в пояснице и ногах, ухудшении настроения, и заканчивая парапарезом конечностей и расстройствами личности. При осмотре выявляется мышечная гипотония, парестезия нижних конечностей, сенситивная атаксия, атрофия мышц тазового дна, нарушение рефлексов, депрессия, снижение критики к собственному состоянию.

Лечение

Согласно медицинским нормам, лечение нейросифилиса осуществляется в стационарных условиях. В первую очередь больному проводят мощную антибиотикотерапию в течение 2-х недель.

Препараты Цефтриаксон (основная статья «Цефтриаксон при сифилисе«) или Пенициллин вводят в данном случае внутривенно. Если нет возможности для проведения внутривенных инъекций, то уколы делают внутримышечно, но антибиотики дополняют приемом пробеницида.

Если в первые сутки с начала лечения состояние усугубляется, что бывает достаточно часто, то врачи назначают кортикостероидные и противовоспалительные препараты.

Об эффективности лечения свидетельствует отсутствие симптоматики и положительная динамика в анализе ликвора. Контроль над пациентом, перенесшим лечение сифилиса мозга, должен длиться на протяжении 2-х лет. При повторении неврологической симптоматики курс лечения повторяют.

Последствия

При ранней диагностике и адекватном лечении прогноз выздоровления благоприятный, и последствия нейросифилиса будут минимальны. Как правило, больные хорошо реагируют на антибиотикотерапию.

Если заболевание достигло стадии прогрессирующего паралича, то процесс необратим. Эта форма патологии грозит в лучшем случае инвалидностью, а в худшем – смертельным исходом.

Симптоматика спинной сухотки не исчезает после проведения медикаментозной терапии. При купировании симптомов прогноз на жизнь будет благоприятный. Кроме того, последствия сифилиса мозга могут проявляться гидроцефалией, нейрогенной артропатией, прободными язвами 12-типерстной кишки и желудка.

Нейросифилис у детей

Чаще всего нейросифилис у детей возникает вследствие раннего врожденного сифилиса. Признаком, по которому можно заподозрить сифилис у ребенка, является метафизит длинных костей. У новорожденных нейросифилис нельзя исключить, исходя только из отрицательных лабораторных исследований ликвора. Диагностика должна быть комплексной.

Ранний врожденный нейросифилис проявляется у новорожденных и детей до 2-х лет. Трепонема передается ребенку от больной матери во время родов или еще во время беременности. Характерна симптоматика третичного типа сифилиса. Скрытый сифилис не имеет клинических проявлений, но лабораторные исследования подтверждают наличие возбудителя в крови ребенка.

Источник: http://venerologiya.ru/neyrosifilis-sifilis-mozga/

Сифилис — диагностика, симптомы и лечение

Заболевание уха при сифилисе

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём (хотя существует опасность заражения бытовым путём и при переливании крови).

Течение сифилиса отличается сменой нескольких периодов, для каждого из которых характерны различные проявления.

При отсутствии лечения заболевание развивается, периоды сменяют друг друга, а проявления прошедшего периода проходят сами, уступая место другим.

Через 4-5 недель после заражения на половых органах появляется, чаще одна, безболезненная язва (твердый шанкр). Иногда язвы бывают множественными, имеют неполовую локализацию: например, на слизистой.

Возбудитель заболевания — бледная трепонема — способна поражать практически все органы и ткани, приводя к хроническому течению заболевания с периодическими обострениями. Заболевший наиболее заразен в первые два года заболевания (т.н. ранний сифилис), в этот же период максимален риск передачи инфекции от больной матери к вынашиваемому и рождаемому ребёнку (врождённый сифилис).

От момента заражения до появления клинических проявлений болезни (т.н. инкубационный период) проходит обычно 3 – 4 недели.

В неблагоприятных ситуациях (детский и преклонный возраст, физическое и умственное переутомление, алкоголизм, наркомания, плохое питание и т.д.) инкубационный период может уменьшиться вдвое.

При наличии факторов, тормозящих развитие инфекции (например, использование антибиотиков, самолечение другими средствами) этот срок может возрасти до 108-190 дней.

Первичным проявлением сифилиса является твёрдый шанкр — язва или эрозия в месте проникновения бледной трепонемы. В основании овального или округлого шанкра находится чётко отграниченное плотно-эластическое уплотнение подлежащих тканей, которое и определило характеристику шанкра — твёрдый.

Твёрдый шанкр, как правило, безболезнен, что является его дополнительным признаком. В конце первой недели после появления твёрдого шанкра обычно возникает увеличение регионарных — расположенных вблизи от него — лимфоузлов. как и шанкр, они безболезненны при прощупывании.

Увеличение лимфоузлов сохраняется, обычно, 3—5 месяцев.

Без лечения шанкр самостоятельно заживает через 3—6 недель. Для многих больных это становится основанием к самоуспокоению, тем более, что свежие вторичные проявления сифилиса часто не столь “эффектны”.

Описание различных вариантов клинического течения вторичного и позднего сифилиса заняло бы слишком много места — настолько они многообразны. Врачи называют сифилис “обезъяной” болезней.

И это неудивительно: поражая самые различные органы и системы, сифилис имитирует другие заболевания, а при неверном диагнозе пациент получает не то лечение, которое необходимо.

Пути заражения сифилисом

Наиболее частый путь заражения сифилисом — половой. Подавляющая часть случаев заражения происходит при незащищённых половых контактов. Предрасполагающим условием для заражения является наличие микроповреждений слизистых оболочек и кожи.

Другие передаваемые половым путём инфекции, приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки половых органов (герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др.) резко увеличивают заразность больного и опасность заражения для его партнёра.

Хотя во внешней среде трепонема “выживает” плохо, во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.) некоторое время она сохраняет способность к заражению. Поэтому возможно “получить” сифилис не только половым путём, но и через предметы гигиены, бельё и т.п. больного человека.

Диагностика сифилиса

В первые недели существования шанкра реакция крови на сифилис (реакция Вассермана — RW) еще может быть отрицательной, и диагноз ставится на основании выявления бледной спирохеты (возбудитель сифилиса) с поверхности шанкра.

Только со второй половины первичного периода RW становится положительной. Поэтому при появлении язв на половых органах исследование крови на сифилис проводят многократно.

Даже при отсутствии лечения язва самостоятельно заживает через 4-6 недель, а заболевание переходит во вторичный период, при котором на коже туловища, конечностей, половых органов появляются розовые пятна или папулы.

Они также не вызывают субъективных жалоб у пациента и могут быть ошибочно приняты за проявления аллергии.

Установить диагноз помогают анализы крови, которые в этот период уже становятся положительными. Лабораторная диагностика сифилиса имеет неоценимое значение, позволяя поставить правильный диагноз. Чем раньше установлен точный диагноз, тем больше шансов свести вред, наносимый спирохетами, к минимуму, избежав необратимых осложнений.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 100 руб

Современные особенности сифилиса

  • более мягкое течение сифилиса без тяжелых последствий
  • увеличилось число больных с экстрагенитальными шанкрами — на слизистых оболочках рта, глотки, в области анального отверстия
  • участились случаи сочетания ладонно-подошвенных сифилидов с алопецией и лейкодермой
  • отмечается рост скрытых форм сифилиса
  • проявления третичного периода сифилиса в настоящее время регистрируются редко и характеризуются скудностью клинической симптоматики.

Атипичные проявления твердого шанкра

  1. Индуративный отек — безболезненный плотный отек в области половых органов,не оставляющий при надавливании углублений
  2. Шанкр-панариций — возникновение шанкра на пальцах руки вследствии микротравмы и контакта с больным – часто возникает у медицинского персонала,отличается от обычного шанкра резкой болезненностью
  3. Шанкр-амигдалит — односторонее значительной плотности увеличение миндалины без дефекта ее поверхности, возможно потеря голоса и болезненность при глотании.

Источник: https://www.HerpesClinic.ru/zabolevanija/sifilis/

1.14. Инфекционные гранулемы уха

Заболевание уха при сифилисе

Инфекционныегранулемы характеризуются рядом общихпризнаков:наличием специфических возбудителей,хроническим течением, образованиемгранулем и инфильтратов.

Туберкулез уха

Туберкулезнаружного ухаявляется вторичным проявлениемтуберкулеза – развивается на ушнойраковине в результате перехода процессас лица. В области мочки появляетсяузелок, иногда с изъязвлением кожи, вряде случаев возникает туберкулезныйперихондрит;при волчанке – множественные узелки(люпомы), сливающиеся в инфильтрат.

Туберкулезсреднего ухавозникает гематогенным и реже тубарнымпутем. Начало бессимптомное (без болейи повышения температуры тела), течениевялое, хроническое. Может быть не одна,а несколько увеличивающихся перфорацийбабарабанной перепонки в результатераспада бугорков.

Гноетечениенезначительное, серозно-слизистое илисливкообразное гнойное, с неприятнымзапахом. Увеличиваются околоушныелимфоузлы. В результате распада бугорковна слизистой оболочке среднего ухавозникают изъязвления с грануляциями,выступающими в наружный слуховой проход.

Процесс может принимать некротическийхарактер с секвестрацией среднего уха,слухового прохода, лабиринта и образованиемсвищей.

Туберкулезныймастоидит –частое осложнение у детей. Течениемастоидита и лабиринтита латентное.Может быть периферический парез лицевогонерва вследствие разрушения костнойстенки его канала. Внутричерепныеосложнения редкие.

Иногда развиваетсявялотекущий ограниченный или диффузныйлабиринтит. Прогрессирующая смешаннаятугоухость может переходить всенсоневральную с поражением слуховогонерва вплоть до глухоты.

После выздоровленияостается выраженный адгезивный процессв среднем ухе.

Диагнозставят на основании учета первичногоочага в организме, бактериологическогоисследования гноя из уха (туберкулезныемикобактерии часто не выявляются), атакже гистологического исследованияузелка на ушной раковине, грануляций исеквестров из среднего и наружного уха.Биологический метод – заражение морскихсвинок гноем из уха подтверждает диагноз.

Лечение.Стрептомицин по 0,5-1,0 г в сутки, фтивазид,ПАСК и др. противотуберкулезные препараты.Местное лечение хронического гнойногосреднего отита с применением стрептомицинав виде мази или эмульсии, 0,3% раствораформалина. При мастоидите – мастоидальнаяили щадящая радикальная операции взависимости от распространенностикостной деструкции.

БЦЖ-отитотмечается у детей раннего возрастапосле перорального введенияпротивотуберкулезной вакцины. Наблюдаетсябезтемпературный хронический среднийотит с вялыми грануляциями в среднемухе и слуховом проходе. Течениеблагоприятное.

Сифилис уха

Врожденныйсифилисхарактеризуется поражением внутреннегоуха и проявляется в возрасте от 8 до 20лет.

Развивается двусторонняя выраженнаясенсоневральная тугоухость (триадаГетчинсона – деформация резцов,паренхиматозный кератит и кохлеарныйневрит) с понижением, реже выпадениемвестибулярной функции.

Нередко отмечаетсяположительный симптом Анбера – прессорныйнистагм при целой барабанной перепонкевследствие повышения подвижностистремени от сифилитического периостита.

В ответ на компрессию происходитмедленное отклонение глаз в противоположнуюсторону, а после прекращения компрессии– в сторону исследуемого уха. Отклонениеглаз сопровождается головокружением. По мнению Барани, наиболее характернымдля симптома Анбера является тоническоеотклонение глаз, а не нистагм как прифистуле наружного полукружного каналав случае эпитимпанита.

Приобретенныйсифилис.Сифилис наружного уха встречается ввиде шанкра, вторичной сифилитическойсыпи, сифилитического (гуммозного)хондрита.

Сифилис в барабанной полостипочти не бывает, в сосцевидном отросткеизредка отмечается милиарная гумма сгиганскими клетками.

Во внутреннем ухенаблюдается костная облитерация просветаполукружных каналов, атрофия нейроэпителияулитки и вестибулярного аппарата,облитерирующий эндартериит.

Доминирующимпоражением при сифилисе являетсяпатология внутреннего уха. Характерными ранним признаком приобретенногосифилиса является выраженное укорочениекостной проводимости. Поражениевнутреннего уха может развиватьсямедленно, сопровождаясь нерезкойтугоухостью преимущественно на высокиезвуки и шумом в ушах.

Эта форма патологиислуха встречается в основном во IIстадии сифилиса и прогностическиблагоприятна. Во IIи III стадиях наблюдается и быстропрогрессирующее течение, ведущее к резкой тугоухости или глухоте спонижением или выпадением вестибулярнойфункции.

Наконец, чаще во второй стадии, встречается апоплектиформное развитиеболезни вследствие кровоизлияния илитромбоза сосудов лабиринта с внезапнымголовокружением, нистагмом, шумом вушах и глухотой. Встречается внезапнаяглухота после введения сальварсанавследствие токсического воздействияна слуховой нерв.

Вестибулярные нарушениявыражаются в понижении возбудимости идиссоциации между результатамивращательной и калорической проб.

При спинной сухоткекохлео-вестибулярные нарушения связаныс поражением слухового нерва, проводящихпутей и корковых центров.

Диагнозставят на основании других проявленийсифилиса, анамнеза, течения болезни всочетании с серологическими реакциями.Внезапная глухота с резким укорочениемили потерей костной проводимостиподозрительна на сифилис. В сомнительныхслучаях имеют значение результатыпробного лечения.

Лечениеспецифическое.

Источник: https://StudFiles.net/preview/536494/page:39/

Признаки сифилитического поражения уха и лечебные меры

Заболевание уха при сифилисе

Сифилис уха – это инфекционное поражение кожи, костных структур, нервов и других составляющих органа слуха. Симптомы болезни и характерное время проявления зависят от типа патологии и стадии воспалительного процесса.

При своевременной диагностике и лечении пациент может избежать тяжелых нарушений координации, потери слуха и других осложнений сифилитического поражения.

Характеристика заболевания

Сифилис относится к группе хронических инфекций, которые могут поражать кожный покров, слизистые оболочки, костную ткань, нервную систему и внутренние органы. Болезнь провоцируется грамотрицательными бледными трепонемами.

Поражение слуховых органов возможно на всех стадиях заболевания – от твердого шанкра до гуммозного поражения и нейросифилиса. При генерализации инфекции трепонемы могут поражать сразу несколько органов и систем, что влияет на клинику сифилиса уха и обуславливает большое количество симптомов и форм заболевания.

Существенную часть пациентов, страдающих этой патологией, составляют дети с врожденной инфекцией. В этом случае признаки поражения могут проявляться после 1 года и до конца полового созревания (18-20 лет). Потенциальные нарушения слуха у грудничков диагностируются по наличию сопутствующих патологий (спастического паралича, нистагма, специфичной формы зубов и др.).

Причины

Основной причиной развития ушного сифилиса является проникновение и размножение трепонем. Передача инфекции происходит при половом акте, прямом контакте с кровью или от матери к ребенку, в т. ч.

при лактации.

При использовании общих инструментов, контактирующих с кровью (бритв, маникюрных ножниц, зубной щетки), а также близком контакте с пациентом с третичной формой болезни возможно бытовое заражение.

Некоторые отоларингологи и венерологи трактуют поражения слухового органа как следствие изменений в жидких средах внутреннего уха. Механизм развития этих изменений аналогичен нарушениям в ликворе (спинно-мозговой жидкости) при распространении трепонем.

Однако нарушения слуха при сифилитической инфекции могут развиваться по нескольким механизмам:
Обтурирующий кератоз наружного слухового прохода

  1. Инфильтративное поражение лабиринта и оболочки слухового нерва при генерализации инфекции. При вторичном сифилисе происходит распространение патогенов через кровяное русло. Снижение иммунной защиты и повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) позволяет трепонемам проникнуть в ткани ЦНС и ликвор, провоцируя появление инфильтратов и снижение слуха. Длительное течение болезни приводит к полной дегенерации нерва.
  2. Обструкция наружного слухового прохода. Перекрытие прохода происходит при гуммозной деформации кожи и костных тканей. Появление гумм и грубых рубцов после них характерно для третичного сифилиса.
  3. Качественные и количественные изменения в ликворе после попадания бледных трепонем. При проникновении патогенов через ГЭБ происходит увеличение объема спинномозговой жидкости. Данная реакция иммунной системы обуславливает повышение внутричерепного давления, а также давления в лабиринте внутреннего уха, что и приводит к ухудшению слуха. Этот механизм проявляется на ранней стадии вторичного сифилиса, еще до возникновения других симптомов со стороны ЦНС.
  4. Специфические формы менингита и васкулита. Воспаление мозговых оболочек и сосудов, вызванное бледными трепонемами, сказывается, в т. ч. и на состоянии внутреннего и среднего уха. При менингите механизм влияния на слух обусловлен изменением внутричерепного давления и патологиями слуховых центров в ЦНС, а при поражении сосудов – ухудшением питания слухового нерва.

При раннем сифилисе в ликворе могут наблюдаться признаки воспаления, которые могут быть приняты за симптомы серозного менингита. Их возникновение обусловлено реакцией иммунной системы на проникновение экзотоксинов бактерий.

Серозный менингит — воспаление оболочек головного мозга

Виды и стадии развития заболевания

В зависимости от пути заражения сифилис классифицируют на врожденный и приобретенный. При врожденном заболевании нарушения слуха возникают у 15-20% больных.

По периоду развития выделяют следующие формы сифилиса:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Твердый шанкр (основной симптом первичного сифилиса) развивается в ухе только в тех случаях, когда на кожном покрове присутствуют микротравмы, через которые в кровь проникла инфекция. Это возможно при:

  • расчесывании уха пальцами и предметами, на которых присутствует трепонема;
  • поцелуях;
  • проколе (пирсинге) мочек и хрящей нестерильными инструментами.

При вторичной форме заболевания трепонемы распространяются по всему организму. На кожном покрове ушной раковины или в наружном слуховом проходе наблюдается специфическая сыпь из розово-красных пятен (розеол), пустул или папул. Папулезные высыпания могут быть мокнущими и сопровождаться хроническим гнойным отитом (воспалением среднего уха).

Третичный сифилис характеризуется появлением гумм – сифилитических узлов, которые деформируют ткани и распадаются с образованием глубоких рубцов. Образование гумм приводит к расплавлению ушного хряща, рубцовому сморщиванию раковины, необратимым изменениям костной и нервной систем органа слуха.

Кохлеовестибулярные нарушения (поражения внутреннего уха) наблюдаются уже при ранней стадии вторичного сифилиса.

Сифилитический лабиринтит (патология внутреннего уха) дополнительно классифицируется по характеру течения. Отоларингологи выделяют несколько форм поражения:

  • сверхострую;
  • острую;
  • подострую;
  • латентную.

Симптомы

Симптомами поражения уха при сифилисе являются:

  • алые пятна, папулезные или пустулезные высыпания («ожерелье Венеры») в области ушной раковины, мочки, сосцевидного отростка и слухового прохода, реже – шанкр или деформация ушной раковины;
  • головокружение;
  • нистагм (непроизвольные колебания глаза), фистульный признак (усиление колебаний и головокружения при надавливании на ушной козелок);
  • нарушение равновесия;
  • шум или звон в ушах;
  • неразборчивость речи;
  • симптомы поражения других систем организма – уплотнение лимфатических узлов, лихорадка, общая слабость, нарушения функции внутренних органов, умственная отсталость и паралич (при тяжелом и врожденном сифилисе).

Характерным признаком сифилитической патологии является утрата костной проводимости – прямой передачи звука в структуры внутреннего уха. Воздушный путь передачи (через наружное и среднее ухо) продолжает действовать.

Интенсивность проявления симптомов зависит от формы болезни. Вестибулярные нарушения и глухота при сифилисе могут развиваться в течение нескольких часов или суток. Сверхострая форма болезни проявляется сильным шумом в ушах, грубым нистагмом и потерей чувства равновесия. Функция внутреннего уха может резко снижаться во сне.

При острой форме сифилитического лабиринтита наблюдается прогрессирующая тугоухость, шум в ушах, неразборчивость речи, головокружение и нарушения координации при повышенной оптической и двигательной нагрузке.

Подострая форма патологии проявляется звоном в ушах, который сначала возникает только в ночное время и усиливается в течение нескольких месяцев. Со временем снижается острота слуха и разборчивость речи пациента. Нарушения координации отсутствуют или наблюдаются только при движении в темноте.

При латентной форме сифилиса кохлеовестибулярные признаки отсутствуют. Острота слуха снижается в течение нескольких месяцев или лет.

Для детей с врожденной инфекцией характерен комплекс симптомов (триада Гетчинсона) – нейросенсорная тугоухость, долото- или бочковидная форма передних зубов и паренхиматозный кератит (воспаление роговицы глаза).

Методы лечения

При патологиях наружного, среднего и внутреннего уха применяется общая противосифилитическая терапия. В нее входят следующие препараты:

  • антибиотики (пенициллины, реже – цефалоспорины, макролиды, тетрациклины);
  • антигистаминные средства;
  • витамины группы В;
  • нейропротекторы и антигипоксанты;
  • антисептики (для обработки язв).

Основным элементом лечения является антибиотикотерапия. Трепонема не вырабатывает пенициллиназы, поэтому хорошо поддается лечению пенициллинами (Ампициллином, Оксациллином, солями бензилпенициллина и др.). При стационарном лечении препараты вводятся внутривенно, а амбулаторном – внутримышечно. При нейросифилисе необходимо применение антибиотиков, которые хорошо проникают через ГЭБ.

При тяжелом течении болезни в терапию включаются препараты мышьяка и висмута.

Интенсивная антибиотикотерапия вызывает массовое уничтожение патогенов и высвобождение большого количества токсинов. Это может спровоцировать временное ухудшение общего самочувствия, а также полное выключение слуха и функции органа равновесия. Чтобы снизить интенсивность реакции, антибактериальная терапия сопровождается введением витаминов, антигистаминов и нейропротекторов.

Последствия и осложнения

Отсутствие своевременной диагностики и лечения инфекции может привести к следующим последствиям:

  • сифилитическому поражению слуховых нервов (дегенерация нерва с полной потерей слуха);
  • нарушениям работы головного мозга, в т. ч. корковых и подкорковых центров слуха;
  • тяжелым вестибулярным расстройствам;
  • деформации ушного канала и раковины.

Прогноз

Прогноз при ушном сифилисе благоприятный. Своевременная терапия позволяет полностью восстановить слух и вестибулярную функцию.

При длительном течении заболевания, неадекватном или позднем лечении врожденного сифилиса может произойти инвалидизация пациента. Необратимое нарушение слуха развивается и в результате сверхострого течения инфекции.

Заключение

Сифилис ушных структур является тяжелым заболеванием, которое может привести к потере равновесия и слуха.

Сочетание нескольких методов диагностики позволяет обнаружить болезнь и дифференцировать ее от других патологий (онкологии, воспаления и др.).

Инфекция, спровоцированная трепонемой, хорошо поддается воздействию традиционной антибиотикотерапии, поэтому своевременное начало лечения обеспечивает благоприятный прогноз.

Источник: https://venerologia03.ru/sifilis/porazhenie-uha.html

Как различить и вылечить сифилис

Заболевание уха при сифилисе

Среди ЗППП особо опасным считается сифилис, чаще всего появляющийся в результате неразборчивости в половых партнерах. Особенностью патологии является тот факт, что окончательное лечение сифилиса возможно лишь в случае его начальной стадийности. Если же патология затронула головной мозг, вылечить ее окончательно невозможно и возникшие последствия становятся уже необратимыми.

Причины возникновения сифилиса

К сожалению, заразиться сифилисом можно не только после незащищенного секса с носителем болезни, но даже воспользовавшись его полотенцем и прочими индивидуальными предметами для туалета.

В этом случае заражение происходит при проникновении возбудителя через микроцарапинки в кровь здорового человека. Иногда патология носит врожденный характер, попадая к ребенку еще в материнской утробе.

Лечение сифилиса может понадобиться и при переливании зараженной крови.

Осторожно! Если запустить течение сифилиса, на фоне отека может произойти защемление головки, что приведет к отмиранию полового члена. Подобное явление наиболее характерно для страдающих алкогольной зависимостью пациентов.

Возбудителем патологии является бледная трепонема или спирохета, которая, после внедрения в организм больного, вызывает у него характерные высыпания на ладошках, ступнях и волосистой области (на гениталиях, под мышками или на голове).

Спирохета способна жить на бытовых предметах около 72 часов, эта анаэробная бактерия без проблем может размножаться и расти в условиях абсолютного отсутствия кислорода. Не боится бактерия и низких температур, оставаясь жизнеспособными в течение года.

А вот высокие температуры для спирохеты губительны – бактерия моментально гибнет при кипячении и умирает через полчаса при 60°С. Под действием дезинфицирующих и антисептических веществ бактерия тоже гибнет.

Клиническое течение болезни

Клиника заболевания основывается на стадии инфекции, состоянии организма пациента и его иммунитета. В целом сифилис протекает в 3 этапа. Начинается патология с инкубации, когда специфическая симптоматика полностью отсутствует. Длиться инкубационный период от 2 недель до 2 месяцев, что зависит от иммунитета конкретного пациента и принимаемых им лекарственных средств.

Первичный сифилис

Первый этап еще называют первичным сифилисом. На этой стадии происходит проникновение спирохет в органы и системы, их размножение и миграция в лимфоузлы.

С развитием заболевания на месте, где произошло внедрение бактерии, возникает твердый шанкр – эрозивное образование, появляющееся примерно через месяц после заражения. Обычно шанкр не вызывает болезненности, хотя иногда может вызывать незначительный дискомфорт.

Именно поэтому в случае появления инфильтрата на миндалинах и других местах, не видных глазу, больной может вовсе не догадываться о заболевании.

После внедрения в лимфоузлы трепонема вызывает лимфангит, сопровождающийся болью и отечностью расположенных вблизи от лимфоузлов тканей и сосудов.

В местах расположения шанкра может возникнуть инфильтративная отечность, характерная преимущественно для крайней плоти, мошонки и миндалин. А в лимфоузлах, расположенных вблизи к шанкру, отмечается увеличение (лимфаденит), проявляющееся примерно через неделю после появления самого шанкра.

Эти симптомы возникают последовательно один за другим в течение 2 месяцев. Завершается этап первичного сифилиса трепонемным сепсисом, для которого характерна болезненность суставных тканей, общее недомогание и слабость, лихорадка и специфические высыпания.

Именно с характерных высыпаний и начинается этап вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис

Окончательное лечение сифилиса на этом этапе еще возможно, но только в его начале. Основным признаком этой стадии являются высыпания.

Они обычно не вызывают зуда и болезненности, характеризуются уплотненной текстурой и темновато-красным оттенком образований. Элементы сыпи не сливаются, имеют правильную округлую форму и четкую очерченность.

Высыпания могут шелушиться, но этот признак не обязателен, иногда самопроизвольно исчезать без атрофических рубцов. Существует несколько разновидностей сыпи:

Папулезный сифилид

Подобные высыпания имеют форму узелковых высыпаний полушаровидной формы с плотной консистенцией. Размеры элементов чаще не превышают чечевицу, хотя могут достигать и параметров горошины.

После образования папула обладает блестящей и гладкой поверхностью, которая постепенно начинает шелушиться.

Строгих локальных областей папулы не имеют, но чаще появляются на ладонно-подошвенных поверхностях и в области анального отверстия.

Розеолезный сифилид

Подобное проявление патологии является наиболее частым явлением и характеризует распространенность бактерии по организму больного.

Представляет собой воспалительные пятна бледно-розовых тонов, имеющих округлую форму без резких очертаний. Размер розеол чаще не превышает полутора сантиметров, отличаются гладкой, не выступающей над кожным покровом поверхностью.

Подобные образования не обладают склонностью к слиянию и локализуются преимущественно на животе и по бокам тела.

Ладонно-подошвенный сифилид

Подобный тип высыпаний характеризуется появлением похожих на мозоли узелковых новообразований, имеющих резкую ограниченность с окружающей кожной поверхностью.

Высыпания гладкие на ощупь, преимущественно красновато-лилового или кровянисто-буроватого цвета. В период развития отдельные элементы сыпи растрескиваются и начинают шелушиться.

Обычно пациенты склонны ошибочно принимать подобное явление за банальную мозоль, в результате чего не обращаются к специалисту и запускают течение болезни.

Сифилитическая лейкодерма

Подобный характер сифилитической сыпи встречается очень редко, но все же бывает. Лейкодермические высыпания именуют и более ярко – «Ожерелье Венеры».

Для таких проявлений характерно возникновение округло-светлых новообразований на желто-бурых кожных потемнениях.

Чаще всего лейкодермы сифилитической этиологии появляются на шее, в зоне декольте, могут локализоваться на плечах, руках и в подмышечной области.

Широкие кондиломы

Подобные симптоматические признаки довольно часто сопровождают вторичный сифилис. Элементы сыпи выглядят как вегетирующие папулы, которые образуются из мокнущих образований, отличающихся склонностью к гипертрофии и слиянию.

К особенностям широких кондилом относят появление довольно глубокой язвы с характерным серозным отделяемым и белым налетом на поверхности. Нередки случаи, когда сифилитические кондиломы представляют единственный признак вторичного сифилиса.

Локализуются такие образования преимущественно в области вокруг заднего прохода, поэтому их необходимо различать с геморроидальными узлами и анальными бородавками.

Сифилитическая алопеция

Подобный сифилитический признак проявляется образованием характерной сыпи на голове, вызывающей интенсивное облысение. Для алопеции сифилитической этиологии характерно выпадение волос, с виду похожее на мех, который был изъеден молью.

Эритематозная ангина

Подобное проявление сифилиса возникает в ротовой, гортанной и носоглоточной области в виде пятен на слизистой, похожих на розеолы. Место поражения приобретает красновато-медный окрас, поверхность пятна довольно гладкая с четкими очертаниями.

Пятна не чешутся и не вызывают болезненности, хотя иногда возможно появление дискомфорта при сглатывании. Иногда сифилитические высыпания являются единственным характерным проявлением болезни, особенно в ее вторичной форме. Поэтому весьма важен факт своевременного обнаружения подобных очагов.

Кроме того, они буквально кишат бледной трепонемой, осложняя течение патологии.

В целом сифилитические высыпания довольно многообразны и в тяжелых случаях могут проявиться в виде гнойничкового сифилида, проявляющегося угревой сыпью, импетиго или оспинами. Если вторичный сифилис не лечить или не долечить, то его течение переходит в третью фазу заболевания.

Третичный сифилис

Для третьего этапа развития болезни характерно незначительное количество содержащихся трепонем, но организм настроен к ним сенсибилизированно.

В результате на малейшее воздействие возбудителя организм реагирует анафилактической реакцией, проявляющейся появлением третичных сифилидов в виде бугорков или гумм, после распада которых остаются специфические рубцы.

Длительность третичной сифилитической формы может растянуться на десятки лет, завершаясь глубочайшими нервно-системными поражениями. При бугорковых высыпаниях отдельные элементы прощупываются в толще кожи как плотные образования, имеющие склонность к группированию в форме колец.

Поверхность бугорка преимущественно синюшно-красная, в ее центре со временем появляется язвочка, рубцующаяся при заживлении. Образуются бугорки не одновременно, поэтому поверхность кожи при подобных симптомах становится как бы пестрой.

Гуммы отличаются большими параметрами и глубиной залегания и представляют собой безболезненное узловатое образование, располагающееся в глубине кожного слоя. В месте над гуммой кожа приобретает темно-красные тона.

Со временем гумма вскрывается, что сопровождается выделением специфической субстанции, и образуется изъязвление. Если его не лечить, то оно начинает постепенно увеличиваться, образуя все большую язву.

Подобные клинические проявления чаще носят одиночный характер.

Чем опасна патология

Если соответствующее лечение отсутствует или подобрано неправильно, возможно развитие весьма опасных осложнений вроде висцерального или нейросифилиса.

Нейросифилис проявляется такими патологическими состояниями, как сифилитический менингит, гидроцефалия, базальный или острый менингит, менингомиелит, прогрессивный паралич, спинная сухотка со слепотой, расстройствами дефекации и мочеиспускания.

Если терапия осуществляется неправильными дозами или не теми препаратами, либо сроки лечения рассчитаны неверно, это может только навредить больному: вызвать опасные осложнения, рецидивы, поражения нервной системы.

При висцеральных сифилитических осложнениях у пациента наблюдаются симптоматические проявления гастрита, гепатита, легочных гранулем, появляется белок в составе мочи, возникают сердечные боли, миокардит, одышка и слабость, аневризма. Но самым страшным сифилитическим последствием является смерть, хотя сегодня такой исход практически не встречается.

Как лечить сифилис

Любое лечение должно начинаться только согласно врачебному назначению, поскольку самолечение чревато массой тяжелейших последствий для мужчины. Лечение сифилиса не вызывает трудностей и основывается на антибиотикотерапии с применением водорастворимых пенициллинов, которые обеспечивают кровь постоянной концентрацией антибиотика.

Пенициллин при сифилисе необходимо вводить каждые 3 ч. (8 раз за сутки) в течение 3,5 недель, поэтому терапия проводится в стационарных условиях. Дополнительное лечение составляют иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Когда курс лечения подходит к концу, пациент остается под наблюдением специалиста еще несколько лет, по прошествии которых пациент проходит тщательную диагностику и при отсутствии трепонем снимается с учета.

В целом противосифилитическая терапия основывается на международных стандартах лечения, утвержденных ВОЗ.

Антибиотикотерапию при сифилисе составляют препараты различных поколений и групп, а от пациента требуется четкое соблюдение рекомендаций дерматовенеролога, курсов лечения, и промежутков между ними.

Если пациент случайно вступил в связь с больным или предположительно больным сифилисом, ему показано профилактическое лечение с последующим контролем анализов крови.

При повторном лечении терапия сифилиса может основываться на пенициллиновых препаратах, отличающихся длительным действием (Бициллин-1 или -3)

В целом при лечении сифилиса применяются препараты антибиотического происхождения, содержащие йод препараты и средства с висмутом. Среди антибиотиков преимущество имеет Бензилпенициллин и аналоги. В процессе лечения пациенту категорически запрещаются две вещи: алкоголь и секс. После терапевтического курса больной сдает контрольный анализ (через 3, 6 и 12 месяцев) на сифилис.

Вылечить патологию можно, но этот процесс значительно осложняется фактом, что сифилитические проявления способны годами протекать бессимптомно. В тех случаях, когда специфическая терапия прошла успешно, и по истечении 5-летнего срока после лечения проявления болезни отсутствуют, пациент считается полностью излеченным.

Источник: http://DoktorSos.com/andrologija/bolezni/lechenie-sifilisa-u-muzhchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.