Заболевание уха при дифтерии, симптомы и лечение

Содержание

Как распознать дифтерию: причины, симптомы, лечение

Заболевание уха при дифтерии, симптомы и лечение

Дифтерия – инфекционное заболевание, спровоцированное бактерией, которая передается воздушно-капельным путем. Об этом недуге известно еще с работ Гиппократа.

Он описывал дифтерию, как «удушливое заболевание», которое вызывало эпидемию и тысячи человеческих смертей.

В 1923 году французский ученый и биолог Гастон Рамон положил конец распространению дифтерии и открыл анатоксин, который начали применять в качестве прививки.

Причины дифтерии

Главным возбудителем заболевания является неподвижная палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriae. Передается дифтерия воздушно-капельным (чихание, кашель), контактно-бытовым (через порезы, травмы, ссадины), пищевым (употребление инфицированной пищи) путями.

Инкубационный период при этой болезни составляет от 2 до 10 дней с момента попадания инфекции в организм. Любимое место опасной бактерии – ротоглотка.

Но есть и другие части тела, на которых часто оседает болезнь, среди которых: трахея, бронхи, носовая слизистая, глаза, половые органы.

Распространение инфекции по всему организму происходит с помощью кровеносных и лимфатических сосудов. Она начинает буквально отравлять организм, вызывая признаки интоксикации, отек тканей, различные расстройства сердечно-сосудистой и нервной систем. При более тяжелой форме у больного развивается отек небного язычка, дужек и миндалин, что провоцирует сужение прохода глотки.

Симптомы

Проявление дифтерии имеет общие симптомы, которые могут меняться в зависимости от локализации инфекции:

  • Увеличение небных язычка, дужек, миндалин, а также возможный на них пленчатый налет, чаще всего серо-белого цвета;
  • Гиперемия(покраснение) и отек горла;
  • Незначительная боль в горле, особенно при глотании;
  • Увеличение шейных лимфоузлов, отек шеи;
  • Повышение температуры тела, вплоть до 41 °С;
  • Общая слабость, вялость, недомогание, повышенная сонливость;
  • Головная боль, головокружение;
  • Тошнота, иногда с рвотой;
  • Бледность кожных покровов

Виды дифтерии

При классификации дифтерии выделяют 4 основных ее вида.

  1. Дифтерия ротоглотки. Это наиболее распространенная форма заболевания, характерной особенностью которой является налет на миндалинах, который может присутствовать от 6 до 8 дней. В зависимости от степени поражения выделяют: локализованную, распространенную, субтоксическую и гипертоксическую дифтерию.
  2. Дифтерийный круп. Этот вид чаще всего диагностируется у взрослых пациентов. Он обычно сочетается с дифтерией ротоглотки. Сопровождается тяжелым приступообразным кашлем, бледностью кожи и затрудненным дыханием с шумом.
  3. Дифтерия других органов:
  • Дифтерия носа. Проявляется через затрудненное носовое дыхание, гнойные или сукровичные выделения из носа.
  • Дифтерия глаз. Сопровождается воспалением конъюнктивы глаз и скудными выделениями из органов зрения, нормальной или слегка-повышенной температурой тела, отсутствием регионарного лимфаденита и других признаков интоксикации.
  • Дифтерия половых органов. Локализуется обычно в области крайней плоти мужчин и половых губ с влагалищем у женщин, промежности и области заднего прохода у тех и других.

Диагностика

Сам диагноз «дифтерия» является клиническим, что позволяет вычислить заболевание на этапе визуального обследования.

Касательно дополнительных методов диагностики, их используют в основном, чтобы определить нетипичные и менее распространенные формы болезни.

Это можно сделать с помощью общего или биохимического анализа крови, анализа мочи, электрокардиографии или мазка зараженной области.

Как распознать туберкулез: причины, симптомы, лечение

Лечение

Лечение дифтерии производится, включая следующие пункты:

  • госпитализация больного;
  • медикаментозное лечение, назначенное врачом;
  • терапия детоксикации;
  • поддерживающая терапия;
  • хирургическое вмешательство при надобности.

Профилактика

Вакцинация. Это главный и наиболее эффективный метод профилактики дифтерии.

Применяются прививки, которые содержат адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-анатоксин, АКДС-вакцина, АДС, АДС-м) и комбинированные аналоги.

Цель вакцинации – создать длительный и сильный иммунитет против дифтерийной палочки. Прививки делают с 3-х месячного возраста, каждые 30-40 дней. Взрослым прививки делают каждые 10 лет.

Также для профилактики следует проводить плановый ежегодный осмотр у врача. Кроме того, в вопросах профилактики подобного заболевания важным моментом является соблюдение правил личной гигиены и предотвращение контакта грязных рук с лицом и слизистой.

Источник: https://clutch.ua/zdorove/medosmotr/kak-raspoznat-difteriju-prichiny-simptomy-lechenie

Лечение и профилактика дифтерии

Заболевание уха при дифтерии, симптомы и лечение

Первые воспоминания о дифтерии описаны в работах врачей до нашей эры. Она была описана как «язва глотки, вызывающая смерть», «удушливая болезнь», сирийская болезнь.

Заболевание характеризуется образованием плотных фибриновых пленок на слизистых оболочках, которые тяжело отрываются и начинают кровоточить. Болезнь осложняется развитием асфиксии (удушья), что нередко приводит к летальному исходу.

В связи с плановой вакцинацией, количество зарегистрированных случаев дифтерии значительно уменьшилось.

Симптомы: 

  • фебрильная или субфебрильная температура тела, которая держится около двух-трех дней;
  • боль в горле;
  • равномерное увеличение небных миндалин;
  • покраснение слизистой оболочки ротоглотки с синюшным оттенком;
  • пленчатый налет, фибринозного характера, плотный, блестящий, сероватого цвета, расположен на одной или двух миндалинах в виде островков либо же сплошной пленки;
  • отек миндалин, слизистой оболочки ротоглотки;
  • регионарное увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • нарушение аппетита;
  • рвота;
  • бледность кожи;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Понятие заболевания

Дифтерией называют заболевание, которое вызывается штаммами дифтерийной палочки, способными продуцировать токсины. Болезнь характеризуется аэрогенным (воздушно-капельным) механизмом передачи, развитием фибринозного воспаления в месте ворот инфекции, синдромом интоксикации. Для недуга свойственны осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и мочеполовой системы.

Этиология заболевания

Бактерия, вызывающая дифтерию, называется палочка Лёффлера или Corynebacterium diphtheriae. Бактерии стойкие во внешней среде. В дифтерийных наслоениях, слюне, на игрушках они сохраняются до двух недель. В воде и молоке хранятся около двадцати дней. Микробы чувствительны к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и антибиотиков.

Коринебактерия – микроб, вызывающий дифтеритическое воспаление (фото: www.enfo.agt.bme.hu)

Дифтерия – чистый антропоноз. Это означает, что инфекцией болеют только люди. Очаг инфекции – больной человек или бактерионоситель. Особую опасность несут люди со скрытыми и атипичными формами инфекции.

Наиболее распространенный способ передачи – аэрогенный. Воздух в окружении больного и носителя особо интенсивно насыщается палочками Лёффлера во время кашля, чихания, разговора, крика и плача ребенка.

Здоровые люди заражаются инфекцией, если находятся на расстоянии до двух метров от очага инфекции. Менее интенсивно заболевание распространяется через предметы быта. Возможен контактно-бытовой путь передачи – через игрушки, посуду, белье.

Дифтерийные бактерии попадают туда из воздуха и часто заносятся руками при локализации местного процесса на слизистых рта, носа, глаз. В отдельных случаях возможен пищевой путь передачи. Однако он встречается редко.

Описаны редчайшие случаи возникновения дифтерии ран либо другой необычной локализации. Они отображают попадание возбудителя из воздуха на поверхность открытой раны.

Факторы, способствующие развитию заболевания (экзо- и эндогенные)

Развитию заболевания способствуют две группы факторов. Первая – экзогенные (вне человеческого организма). Это токсин палочки ЛЁффлера, который обладает такими свойствами:

  • Его действие направлено на клетки-мишени. Это слизистые оболочки, кардиомиоциты (мышечная ткань сердца), клетки нервной системы, почечная ткань.
  • Термостабильность – токсин стойкий к действию высоких температур. Повышенная температура тела никак не влияет на жизнедеятельность бактерий.
  • Свойство стимулировать иммунный ответ.
  • Токсин чувствителен к действию противодифтеритической сыворотки. И этот факт активно применяется в лечении болезни.

Дифтерийный токсин  – один из сильнейших токсических веществ в природе. Он лишь уступает ботулотоксину и столбнячному токсину.

Вторая группа – эндогенные факторы, которые относятся к особенностям человеческого организма.  Это проживание в очаге инфекции, отсутствие вакцинации или нарушение календаря прививок. Также повышенный риск болезни имеют люди с ослабленным иммунитетом – приобретенными или врожденными иммунодефицитами.

Патогенез заболевания

Входящие ворота для инфекции – слизистые оболочки ротоглотки, носа, гортани. Реже – глаз, половых органов, раны и ожоговые поверхности. Возбудитель попадает туда и начинает активное размножение, выделяя экзотоксин. Токсин попадет во внутриклеточное пространство и вызывает развитие фибринозного воспаления.

Схема развития дифтеритического воспаления (фото: www.slideshare.net)

Воспаление бывает двух видов: дифтеритическое (развивается в ротоглотке, раневой поверхности) и крупозное (характерно для гортани и трахеи).

Если на этом этапе не предпринимать меры и не начинать лечение – развивается токсинемия (циркуляция токсина коринебактерии в кровеносном русле).

Впоследствии возникают осложнения: поражение надпочечников, почек, сердечно-сосудистой системы, периферических нервов.

Классификация

Дифтерию классифицируют за несколькими пунктами. Во-первых, по месту локализации очага:

  • Дифтерийное поражение ротоглотки.
  • Воспаление дыхательных путей.
  • Поражение носоглотки (аденоидит).
  • Дифтерия носа, глаз, ушей.
  • Образование фибринозных пленок на коже и репродуктивных органах.
  • Комбинированная форма.

К атипичным формам дифтерии относятся следующие:

  • Субклиническая (клинические проявления отсутствуют, но лабораторные показатели подтверждают диагноз).
  • Дифтерия ротоглотки катаральная.
  • Дифтерия ротоглотки гипертоксическая.
  • Дифтерия носа катаральная, катарально-эрозивная.
  • Дифтерия глаза катаральная.
  • Дифтерия кожи пустулезная, панариций, флегмона, паронихий.
Классификация дифтерии по степени тяжести
Легкая формаЛокализированные формыВоспаление горла, носа, глаз, половых органов, кожи
Среднетяжелая формаЛокализированные и распространенные формыДифтерия ротоглотки пленчатая, носоглотки, локализированный круп. Дифтерия ротоглотки, носа, глаз, ушей, половых органов
Тяжелая формаТоксические и гипертоксические формыДифтерия ротоглотки, носа, ушей, кожи и половых органов. Распространенный и нисходящий круп

Совет врача! Не стоит игнорировать вакцинацию, ведь именно она обеспечивает надежный иммунитет против коринебактерии

Клиническая картина

Инкубационный период (от заражения дифтерийной палочкой до появления первых признаков заболевания) – от двух до десяти дней. Клинические проявления зависят от уровня антитоксического иммунитета, который создается с помощью вакцины.  В организме может развиться носительство палочки.

Этому способствуют хронические воспалительные процессы носо- и ротоглотки. При низком антитоксическом иммунитете развиваются клинические формы недуга. Симптомы могут несколько отличаться.

Чаще всего встречается поражение миндалин, которое характеризуется развитием таких состояний:

  • Острое начало.
  • Температура тела фебрильная или субфебрильная, держится около двух-трех дней.
  • Боль в горле умеренная, не соответствует характеру и распространению патологического процесса.
  • Увеличение небных миндалин равномерное.
  • Покраснение слизистой оболочки ротоглотки с синюшным оттенком.
  • Пленчатый налет, фибринозного характера, плотный, блестящий, сероватого цвета, расположен на одной или двух миндалинах в виде островков либо же сплошной пленки. Налет тяжело снимается, оголяет поверхность, которая кровоточит. Нередко выходит за грани миндалин.
  • Отек миндалин, слизистой оболочки ротоглотки.
  • Регионарное увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.
  • Головная боль, общая слабость, нарушение аппетита, рвота.
  • Бледность кожи.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.

Фибринозные наложения при дифтерии ротоглотки (фото: www.lemur59.ru)

Субклинические формы дифтерии характеризуются практически полным отсутствием клинической симптоматики. Иногда можно выявить незначительное покраснение задней стенки глотки или миндалин. Больные обычно не обращаются к врачу и не предъявляют жалоб. На практике невозможно отличить субклиническую форму дифтерии от бактерионосительства у здоровых лиц.

Осложнения, последствия и прогноз 

Наиболее ранний тяжелый осложнением при гипертоксической форме дифтерии инфекционно-токсический шок. Он развивается в первые дни заболевания. Проявляется общей слабостью, бледностью кожи, снижением температуры тела, и уменьшением суточной дозы мочи. В этот момент возможен летальный исход.

Частое осложнение дифтерии – поражение сердца, а именно – токсический миокардит. Миокардиты распределяются по степени тяжести – от легкой до тяжелой. Отмечаются изменения на электрокардиографии.

Со стороны нервной системы развиваются полинейропатии. Появляются первичные поражения, возникающие на фоне действия дифтерийного токсина.

Вторичные обусловлены острым нарушением мозгового кровообращения – тромбоз, эмболия, метаболическая энцефалопатия, отек головного мозга.

Тяжелое осложнение – паралич дыхательной мускулатуры и диафрагмальных мышц, которое заканчивается остановкой дыхания. Также к асфиксии приводит отрыв дифтеритической пленки и закупорка ею бифуркации (раздвоения) трахеи.

Среди осложнений со стороны почечной системы доминирует острый токсический нефроз, который возникает при тяжелых формах дифтерии. К нефриту также приводит неадекватная терапия антитоксичной противодифтеритической сывороткой (введение слишком высоких доз).

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

При первых признаках заболевания пациенты обращаются к семейному врачу и отоларингологу. Так, как дифтерия имеет ярко выраженную клиническую картину, ее диагностика не вызывает дополнительных вопросов.

При подозрении дифтерии пациента направляют в инфекционное отделение на дальнейшее обследование и лечение. Терапией дифтерии  занимается врач-инфекционист.

При наличии осложнений к лечению недуга присоединяются кардиолог, невропатолог, уролог и торакальный хирург.

Диагностика заболевания

Диагностика дифтерии основывается на клинических данных и лабораторных методах исследования. К основным симптомам дифтерии относится образование специфических фибринозных пленок на слизистых оболочках. Для лабораторной диагностики используются такие методы, как:

  • Общий анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
  • Бактериоскопия секрета ротоглотки носовых ходов: наличие коринебактерии дифтерии.
  • Бактериологическое исследование слизи из ротоглотки, носа и других пораженных участков тела – выделение культуры бактерий, определение их токсигенных свойств.
  • Серологические реакции – обнаружение увеличения титра антитоксических антител как минимум в четыре раза.
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция предназначена для обнаружения коринебактерии дифтерии и ее токсинов.

Не следует пренебрегать осмотром отоларинголога, кардиолога и невролога в динамике.  При ларингеальной дифтерии используют прямую и непрямую ларингоскопию. При назофарингеальной дифтерии проводят риноскопию, при дифтерии глоточной миндалины – заднюю риноскопию.

Основные принципы лечения

Все больные, вне зависимости от степени тяжести, госпитализируются в инфекционное отделение больницы. Пациентам показана щадящая, витаминизированная и калорийная диета.

Специфическая терапия заключается во введении противодифтерийной сыворотки. Частота и доза введения препарата зависит от степени тяжести и клинической формы дифтерии. В зависимости от степени тяжести сыворотку вводят в такой дозе:

  • Легкая степень – 20-40 тыс. МЕ.
  • Степень средней тяжести – 50–80 тыс. МЕ.
  • Тяжелая степень – 80–100 тыс. МЕ.
  • Очень тяжелая степень – от 100 до 120 тыс. МЕ.

Важно! Перед введением сыворотки обязательно  проводится внутрикожная проба с медикаментозным средством

Для симптоматического лечения используют антибактериальную терапию (антибиотики группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов).  Проводят местную санацию глотки – полоскание дезинфицирующими растворами.  Инфузионную терапию проводят коллоидными и кристаллоидными растворами.

Профилактика дифтерии

Решающую роль в профилактике дифтерии играет активная иммунизация (вакцинация населения), которая проводится специфическим анатоксином.

Вакцины, с помощью которых проводится профилактика (фото: www.en.ppt-online.org)

Эффективность вакцинации против дифтерии зависит от качества вакцинальных препаратов и от количества вакцинированных людей. Эпидемиологическую эффективность прививки обеспечивает вакцинация не менее 95 процентов населения.

  Согласно Национальному календарю прививок, вакцинация проводится в 3, 4, 5, 18 месяцев. Далее в 6, 7, 14 лет. После прививки в 14 лет проводится ревакцинация каждые десять лет. То есть, в 24, 34, 44 года и далее.

Для иммунизации используют такие препараты, как:

  • АКДП.
  • Инфанрикс.
  • Инфанрикс Гекса.
  • Пентаксим.

Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции проводятся по таким направлениям:

  • Определение больных.
  • Раннее установление диагноза.
  • Определение бактерионосителей.
  • Изоляция больных и носителей в условиях стационара.

Мероприятия, направлены на разрыв механизма передачи инфекции – текущая и заключительная дезинфекция. Для обеззараживания вещей используется камерная дезинфекция (паровая).

Дифтерийная  инфекция – опасное заболевание, при котором могут поражаться разные участки тела. Более подвержены развитию дифтеритического (фибринозного) воспаления ткани дыхательной системы.

При попадании микроба на слизистую оболочку образуется местное воспаления, впоследствии которого возникают фибринозные пленки. Они с трудом отделяются, а слизистая начинает кровоточить. Такое кровотечение называется “симптом кровяной росы”. Для лечения используется специфическая сыворотка.

Профилактика инфекции – специфическая. Она включает в себя плановую иммунизацию населения согласно Национальному календарю прививок.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/51-difteriya.html

Признаки дифтерии

Заболевание уха при дифтерии, симптомы и лечение

Дифтерия считается тяжелой инфекционной болезнью, которая раньше была крайне опасна для детей и взрослых. С появлением вакцинации ситуация кардинально изменилась, что значительно облегчило нашу жизнь.

Несмотря на плановую иммунизацию, в наше время все-таки встречаются случаи болезни. Когда развивается дифтерия, симптомы вначале развития заболевания сходны с ангиной, что требует строгого врачебного контроля.

Для патологии характерно появление плотных фибринозных налетов в месте размножения возбудителя и тяжелая интоксикация.

Палочки Леффлера (возбудители) достаточно живучие и не привередливые к окружающим условиям. Они не гибнут при 20-градусном морозе и длительно сохраняются в пыли. Однако при минутном кипячении или воздействии дезсредства (перекиси, хлорамина) в течение четверти часа палочка гибнет.

Заражение происходит по воздуху или контактно (через игрушки, мебель) от больного человека или носителя палочки, после чего проходит 3-7 дней до появления первых симптомов.

У носителя дифтерийной палочки может не наблюдаться симптомов, но он будет продолжать заражать окружающих людей.

Ребенок до года может заболеть в крайнем случае, так как получает защитные антитела с грудным молоком. Частота случаев болезни у детей достигает 15% за счет не привитых.

Патологический очаг может находиться в слизистой носо-, ротоглотки, органах зрения, гениталиях, коже, а также пупочной ранке. При размножении палочки выделяют токсин, который разрушает клетки в зоне внедрения и всасывается в кровь.

Погибшие клетки образуют плотную пленку из фибрина сероватого цвета. Циркуляция токсина по кровеносному руслу приводит к поражению сердца, нервной системы, глаз и нарушению глотания.

Как проявляется дифтерия

В 95% случаев палочка Леффлера поражает ротоглотку. Болезнь может проходить в локализованной, распространенной или токсической форме. Признаки дифтерии зависят от наличия вакцинации. У привитых детей течение заболевания не столь тяжелое, протекает в локализованной форме, не вызывает осложнений, поэтому ребенок быстро выздоравливает.

При отсутствии прививки состояние человека быстро ухудшается, развиваются осложнения, и наблюдается плохой исход. У младенцев инфицируется пупочная ранка, у годовалых детей – диагностируется дифтерия носа, а в более взрослом периоде зачастую поражается гортань и ротоглотка.

Вид локализованной дифтерии Симптомы Картина фарингоскопии
КатаральнаяФебрильная лихорадка, болезненность горла, небольшое увеличение лимфоузловГиперемия миндалин.
ОстровчатаяГектическая лихорадка, сильная боль в ротоглотке, небольшая слабость. Регионарные лимфоузлы увеличены, не болезненны при прощупывании.На фоне слабо гиперемированных миндалин отмечаются блестящие налеты серого или желтоватого оттенка с четким очертанием. Налеты располагаются поодиночке или группами, возвышаются над слизистой и трудно снимаются. После удаления пленок слизистая кровоточит.
ПленчатаяГектическая лихорадка, сильная боль в зеве, слабость, головокружение, головная боль, регионарный лимфаденит.Пленки покрывают всю миндалину. Вначале налет паутинообразный, постепенно уплотняется и приобретает перламутровый блеск. После удаления налета слизистая кровоточит.

Распространенная форма диагностируется значительно реже и протекает в среднетяжелом течении. Симптомы у взрослых появляются быстро, температура достигает 39 градусов. Пленка из фибрина покрывает миндалины, небные дужки, а также глоточную стенку. Близко расположенные лимфоузлы увеличены и немного болезненны при прощупывании.

По ребенку можно заметить развитие интоксикации. Он становится вялым, малоподвижным, капризным и ухудшается аппетит.

У не привитых детей может развиваться токсическая форма. Каковы симптомы дифтерии токсического течения?

  • остро развивается гектическая гипертермия;
  • отсутствует аппетит;
  • возбуждение сменяется заторможенностью;
  • рвота;
  • затрудненное открывание рта;
  • бледность кожи;
  • отек ротоглотки (первичный признак), развивающийся до появления налетов;
  • сухость губ;
  • приторно-сладкий запах при выдохе.

Налет вначале полупрозрачный, затем становится плотным с четким очертанием и распространяется с миндалин на окружающую слизистую. Уже через 2 дня нарастает отек шеи, который при прощупывании доставляет боль и опускается до ключиц.

Чем больше площадь отека, тем тяжелее состояние ребенка.

Дыхание затрудняется и становится шумным, появляется отделяемое из носа с примесью крови и возможны судороги.

Дифтерия гортани

Опасность дифтерии у взрослых не настолько высока, как у детей. Это обусловлено риском поражения гортани с развитием истинного крупа. Данная форма может возникать как самостоятельное заболевание или являться осложнением дифтерии иной локализации.

Ухудшение состояния происходит при распространении пленок на гортань, что сужает или вовсе перекрывает ее просвет. Дифтерийный круп протекает тремя стадиями:

  • дисфоническая – характеризуется появлением «лающего» кашля, грубого, осиплого голоса, а также повышением температуры до 38 градусов. Вначале кашель беспокоит периодически, затем становится приступообразным. Стадия длится до 3 дней;
  • стенотическая – проявляется свистящим дыханием, причем вдох удлиняется, и втягиваются межреберные мышцы. В течение двух суток дыхание становится более тяжелым, утрачивается звучность голоса, кашля и развиваются признаки респираторной недостаточности. Ребенок плохо спит, капризный, беспокойный и наблюдается посинение кожных покровов;
  • асфиксия, при которой ребенок становится заторможенным, дыхание урежается, кожа синеет, пульс учащается, снижается давление и расширяются зрачки. Постепенно дыхание становится неритмичным, возможны судорожные подергивания, и ребенок умирает.

Дифтерия редкой локализации

Первичные симптомы и лечение дифтерии изменяются от формы болезни. При поражении носа общее состояние изменяется незначительно. Из местных признаков стоит выделить затрудненное носовое дыхание и сукровичное отделяемое. Температура может быть нормальной или повышаться до 37,3 градусов.

Если не соблюдается личная гигиена, возможно дифтерийное поражение ушей, глаз, гениталий, а также кожи. Общее состояние практически не ухудшается, а на месте внедрения образуется серая пленка. Когда поражается орган зрения пленка охватывает конъюнктиву, веко, а также глазное яблоко.

Осложнения дифтерии

Если лечение дифтерии не эффективное или поздно начинается, повышается риск возникновения тяжелых осложнений. Они появляются из-за распространения токсина, поражения внутренних органов и развития тяжелых осложнений. Из осложнений стоит выделить:

  • миокардит – характеризуется тяжестью за грудиной, покалыванием в сердечной зоне, нарушением ритма и кардиальной недостаточностью;
  • ренальную патологию. Нефротический синдром проявляется повышением содержания белка, появлением цилиндров и форменных элементов в моче. При этом функция почек остается неизмененной;
  • поражение нервной системы. Наблюдаются параличи, поражение черепных нервов, из-за чего появляется поперхивание, косоглазие, односторонний отек века, гнусавость голоса, а также отклонение языка.

Диагностика

Диагностика заключается в проведении лабораторного и инструментального обследования. Врач на приеме анализирует симптомы, опрашивает особенности их появления и проводит осмотр ротоглотки.

При фарингоскопии или ларингоскопии врач выявляет плотные пленки из фибрина, которые при попытке удаления оставляют кровоточащую слизистую.

Мазки из зева или другой материал (налеты с поверхности кожи, половых органов, века, носа) исследуются путем бактериологического анализа и микроскопии.

Лечение

Как только появилось подозрение, что у ребенка дифтерия, лечение осуществляется исключительно в условиях инфекционного отделения. Это позволяет предотвратить осложнения и немедленно оказать медицинскую помощь при их развитии. При необходимости ребенок госпитализируется в реанимацию.

Основным методом лечения является введение противодифтерийной сыворотки. Она используется даже при отсутствии результатов лабораторной диагностики, подтверждающей дифтерию. Иногда счет идет на часы, поэтому дожидаясь заключения бактериологического анализа, можно не успеть помочь ребенку.

Сыворотка нейтрализует разрушающее действие токсина, вследствие чего инфекционный процесс приостанавливается, и появляется шанс на выздоровление.

Перед введением сыворотки необходимо проверить у ребенка чувствительность. При гиперчувствительности прививка вводится разбавленная и по определенной схеме. Она может использоваться однократно или несколько раз.

Доза сыворотки рассчитывается с учетом возраста пациента, формы болезни, а также времени, которое прошло от появления первых признаков. Комплексное лечение дифтерии у детей включает:

  • антибактериальные препараты, которые назначаются для предупреждения пневмонии, а также распространения инфекции. В большинстве случаев используется пенициллин, гентамицин, клацид, тетрациклин, цефуроксим, цефтриаксон или ципрофлоксацин;

Заметим, что сами по себе антибиотики не способны устранить воздействие токсина, в связи с чем назначаются не вместо, а параллельно с противодифтерийной сывороткой.

  • гормональные средства (преднизолон) оказывают сильное противовоспалительное действие, уменьшают токсический отек шеи;
  • седативные препараты (фенобарбитал);
  • жаропонижающие лекарства (нимесил, нурофен);
  • витаминотерапия;
  • антигистаминные средства (супрастин, тавегил, эриус).

При возникновении угрозы асфиксии срочно проводится трахеостомия. Для кормления, если нарушен акт глотания, может применяться назогастральный зонд. Также необходима дезинтоксикация и кислородотерапия. В случае осложнений со стороны сердечной, мочевыделительной или нервной систем назначается симптоматическая терапия.

Не стоит недооценивать важность правильного ухода. От родителей требуется контроль строгого соблюдения постельного режима. Они должны успокоить, накормить и переодеть ребенка, чтобы обеспечить максимально комфортные условия для него.

Прогноз зависит от формы болезни, сроков введения противодифтерийной сыворотки и силы иммунитета человека.

Профилактика

С появлением иммунизации течение дифтерии стало значительно легче. Введение вакцины не предупреждает заражение и появление симптомов болезни, но обеспечивает легкое ее течение. Профилактические мероприятия включают:

  • иммунизацию населения;
  • изоляцию больных пациентов;
  • раннее выявление и лечение носителей;
  • наблюдение за людьми, которые находились в контакте с болеющим человеком.

Одной из самой важной составляющей профилактики является вакцинация. Она осуществляется с помощью ослабленного токсина, который входит в состав АКДС или АДС. Прививка вводится по специальной схеме:

  • первое введение – в 3-месячном возрасте;
  • затем – в 4 с половиной месяца;
  • в полгода;
  • в полтора года;
  • в 6-7 лет;
  • в 14 лет.

После 14 лет вакцинация повторяется каждые 10 лет. Это дает возможность поддерживать стойкость иммунитета против дифтерийной палочки на достаточном уровне. Помимо этого, взрослые люди проходят иммунизацию перед выездом заграницу или в места с повышенным инфекционным риском. Прививка делается при отсутствии противопоказаний. К ним относится:

  • внутриутробная инфекция эмбриона, врожденные аномалии развития;
  • недоношенность;
  • острая фаза инфекционного заболевания;
  • тяжелая аллергия;
  • обострение хронической патологии;
  • выраженный иммунодефицит;
  • беременность;
  • аллергия на предыдущую иммунизацию;
  • тяжелая коагулопатия;
  • алкогольное опьянение;
  • аутоиммунные болезни (васкулит, склеродермия);
  • поражение нервной системы (менингит).

Появление осложнений в поствакцинальном периоде обусловлено продукцией антител против своих тканей на фоне временной перестройки иммунитета. Когда ребенку вводится ослабленная сыворотка, он изолируется на 20 дней от окружающих детей из-за повешенного риска развития болезни.

Местные побочные реакции могут быть представлены покраснением, отечностью, зудом, инфильтрацией места инъекции, лимфаденитом и формированием келоидного рубца. Общие поствакцинальные симптомы проявляются субфебрилитетом, слабостью и снижением аппетита.

У детей также возможно появление диареи, повышенного потоотделения, дерматита, отита, фарингита, ринореи, заложенности носа и кашля. Такие признаки наблюдаются в течение 5 дней, после чего они самостоятельно исчезают.

Если иммунизация проводилась при наличии противопоказаний, возможно развитие остеомиелита, судорог, артрита, сывороточной болезни, аллергии и поражения ЦНС.

Чтобы избежать побочных реакций, необходимо пройти предварительное обследование и соблюдать врачебные рекомендации (место укола нельзя мочить в первые сутки, запрещается использование мочалки и горячий душ). При появлении зуда можно принимать антигистаминные препараты (диазолин, кларитин, лоратадин).

Больные пациенты изолируются на неделю, после чего проводится повторное бактериологическое исследование. Если результат отрицательный – человек возвращается к привычной жизни.

В помещении, где находился пациент, проводится тщательная дезинфекция (с помощью дезсредств очищается мебель, игрушки, посуда). Все люди, находившиеся в контакте с заболевшим, проходят обследование. Материал для бактериологического анализа собирается с поверхности носоглотки или зева.

Родителям не стоит недооценивать опасность дифтерии, ведь ее осложнения могут привести к смерти ребенка. Успех в лечении и выздоровление ребенка зависит от времени введения противодифтерийной сыворотки. Чтобы избежать этого, достаточно вовремя провести иммунизацию ребенка, ведь полностью уберечь его от контакта с носителями дифтерийной палочки невозможно.

Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://liergroup.ru/bolezni-gorla/virusy-i-infekcii/chto-takoe-difterija.html

Симптомы, причины болезни, профилактика и лечение дифтерии

Заболевание уха при дифтерии, симптомы и лечение

Дифтерия — инфекция, угрожающая жизни. Патология дает тяжелые осложнения, приводящие к воспалению органов дыхания. Больные нуждаются в экстренной медицинской помощи и госпитализации. Пациенты, не получающие лечение, погибают. Наибольшую опасность заболевание представляет для 3—7-летних детей. Врач, проведя диагностическое обследование, назначает комплексную терапию.

Причины

Заражение здорового человека происходит воздушно-капельным путем. Возбудитель инфекции — сильный экзотоксин. Бактерии Леффлера поражают нервную систему, вызывают отравление организма.

Инфекция может попасть в организм через:

  • слизистый слой, выстилающий ротоглотку и носовую полость;
  • конъюнктиву — соединительную прозрачную оболочку глаз;
  • ушные раковины;
  • половые органы;
  • повреждения на кожных покровах.

Очаг заражения выявляется легко. В зоне инфицирования образуются поражения с гнойным содержимым.

Передача бактерий от зараженного человека здоровому — основная причина развития болезни. Патогенные микроорганизмы попадают в воздух при чихании, кашле, выбросе слюны при разговоре. Дети, контактируя с носителями инфекции или больными людьми, быстро заражаются.

Возможен бытовой путь заражения. В этом случае причинами дифтерии становятся:

  • предметы общего пользования, к которым прикасался инфицированный человек;
  • молоко и другие продукты, создающие благоприятную среду для размножения дифтерийной палочки.

Симптоматика

Признаки заболевания у взрослых и детей схожи. На проявление болезни влияет место локализации возбудителя.

Признаки при дифтерии ротоглотки

У 90% пациентов диагностируют дифтерию ротоглотки. Патология проходит несколько этапов развития.

  • На ранней стадии у ребенка возникают следующие признаки. Поднимается температура до 37,70 С. Появляется умеренная интоксикация. Боли в горле. Слегка отекшие миндалины покрывает сначала желейная пленка, потом она становится похожей на паутину. Удаление налета иногда вызывает кровотечение, а через сутки гланды снова затягивает патологический налет.
  • При локализованной форме дифтерии отмечают рыхлый налет, после удаления которого слизистый слой практически не повреждается. Увеличиваются лимфоузлы, поражение миндалин нарастает.
  • В редких случаях инфекция перерастает в катаральную форму: температура держится у отметки 37,50 С, ребенку трудно глотать, возникают признаки отравления, миндалины отечны, ротоглотка гиперемирована.
  • При распространенной форме инфекции общие симптомы выражены ярче. При этом налет выходит за периферию миндалин, активно захватывает здоровые ткани. Подкожная клетчатка шеи не отекает.
  • Если возникает субтоксическая дифтерия появляется отчетливая интоксикация, невыносимые боли в горле, слабость, утомляемость. Миндалины бордово-фиолетового оттенка и граничащие с ними ткани покрыты пленкой. Лимфоузлы уплотнены, ткани вокруг них отечны.
  • При развитии токсической формы наблюдается температура до 400 С, боль в горле усиливается. Появляются признаки интоксикации, дискомфорт в зоне шеи и живота, возникает тошнотно-рвотный синдром. Рот открывается с трудом, слизистые оболочки гиперемированы. Отечность, захватив шею, переходит на лицо и спину. Из ротовой полости исходит гнилостный запах. В голосе появляется гнусавость.
  • Гипертоксическая дифтерия — самый опасный тип инфекции. Патология развивается на фоне сопутствующих заболеваний. При этом симптомы дифтерии у детей выражаются в стремительном подъеме температуры и снижении давления. Возникает озноб, рвота и прочие признаки отравления, кожа бледнеет, на ней образуются гематомы, возникают внутренние кровотечения. Развивается ДВС-синдром. Все заканчивается появлением смертельного симптома — инфекционно-токсического шока. Инфицированный погибает в течение 1—2 дней после возникновения первых признаков инфекции.

Симптоматика дифтерийного крупа

Различают 2 вида крупа:

  • Дифтерия гортани.
  • Распространенный круп — в патологический процесс, помимо ротоглотки, втягиваются бронхи и трахея.

Болезнь, развиваясь, проходит 3 этапа:

  1. Дисфоническая стадия. В голосе появляется осиплость, возникает лающий кашель.
  2. Стенотическая стадия сопровождается потерей голоса, беззвучным кашлем, затрудненным дыханием. Кожные покровы синеют.
  3. Асфиксическая стадия. Ребенок страдает от судорог. У него путается сознание, становится сложно дышать. Малышу требуется неотложная помощь, без надлежащего лечения он погибает.

Признаки при дифтерии носа

Эта форма болезни всегда протекает совместно с другими видами дифтерии. Ребенку причиняет страдания:

  • насморк;
  • раздражение кожи вокруг носа;
  • выделения экссудата с гноем или сукровицей;
  • боль;
  • отечность слизистого слоя в носовой полости;
  • язвы и эрозии, образовавшиеся на оболочках.

Дифтерия глаз

Инфекция поражает глаза. Различают 3 вида заболевания:

  1. При катаральном типе воспаляется конъюнктива. Из глаз выделяется патологический экссудат. Температура поднимается до 37,50 С.
  2. Пленчатая форма сопровождается усилением интоксикации. На конъюнктиве образуется фиброзный налет, на веках — отек. Из глаз выходит серозно-гнойный экссудат.
  3. При токсическом виде симптоматика проявляется остро. На веках возникает сильная отечность, кожные покровы в области глаз раздражены. Из глазниц обильно выделяется сукровично-гнойный экссудат. В конечном итоге в патологический процесс вовлекаются глазные яблоки и региональные лимфатические узлы.

Симптоматика редких форм дифтерии

Существует 3 редко встречающиеся разновидности болезни:

  1. Дифтерия уха появляется одновременно с поражением зева и носовой полости. В очаге возникает отек, образуется фиброзная пленка. Слизистые оболочки и кожа гиперемированы, лимфоузлы болезненные.
  2. При дифтерии гениталий возникает яркий симптом — затрудненное мочевыделение. Отток мочи сопровождается болью. У мальчиков повреждается крайняя плоть и граничащие с ней ткани. У девочек воспаление развивается на половых губах, в промежности, влагалище и зоне ануса.
  3. При поражении кожи инфекция вспыхивает на участках с опрелостями, царапинами, ранами, грибковыми высыпаниями и прочими нарушениями целостности эпителия. В очагах образуется грязно-серая пленка, в изобилии скапливается серозно-гнойный экссудат. Признаки интоксикации мало выражены.

Хотя симптоматика болезни у детей и взрослых идентична, есть главное отличие — скорость прогрессирования патологических процессов. Без должного лечения младенец угасает за 1—2 суток, а организм взрослого пациента отчаянно борется с инфекций в течение недели.

Диагностирование

Сразу распознать дифтерию на ранней стадии сложно даже опытному врачу. Симптоматика заболевания часто напоминает признаки острой ангины. Подтвердить подозрения позволяет расширенная диагностика. Выявляют инфекцию с помощью:

  • анализа крови;
  • бактериоскопии;
  • бакпосева;
  • уровня антител;
  • серологических тестов.

Инкубационный период длится 3—7 суток. Возникающие при этом признаки принимают за симптоматику ОРВИ. Если в этот период не проводить соответствующую терапию, разовьются тяжелые осложнения.

Медикаментозное лечение

Если ребенок болен дифтерией, его срочно госпитализируют. Эффективность лечения в стационарных условиях гораздо выше, чем в домашних. При критическом состоянии малыша определяют в реанимационное отделение.

Методы специфического лечения

Сначала врачи проводят специфическое лечение дифтерии: вводят ребенку антитоксическую сыворотку. Препарат устраняет вредное влияние дифтерийной палочки на органы и системы.

Инъекцию делают до того, как возьмут анализы у пациента. Такая мера обусловлена тем, что результаты тестов получают через несколько дней, а у малыша счет идет на часы.

Промедление может закончиться летальным исходом.

При дифтерийном крупе:

  • обеспечивают доступ свежего воздуха;
  • дают ребенку успокоительные и десенсибилизирующие препараты;
  • при развитии удушья делают трахеотомию.

Медикаментозная терапия

После того как угроза жизни минует, лечение продолжают, используя антибиотики. Препараты предупреждают возникновение пневмонии, подавляют развитие инфекции. На выбор средства влияет форма патологии:

  • воспалительный процесс в гортани купируют глюкокортикоиды: Преднизолон, Орадексон;
  • для уничтожения выявленных бактерий назначают антибиотики: Ампициллин, Гентамицин.

Для лечения дифтерии у детей используют симптоматические медикаменты:

  • лекарства, снижающие частоту сердцебиения, устраняющие миокардит и тахикардию;
  • дезинтоксикационные медикаменты;
  • препараты, снимающие жар: Анальгин, Парацетамол;
  • бронхорасширяющие средства;
  • поливитамины, иммуномодуляторы.

При необходимости используют аппарат для искусственной вентиляции легких.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.