Хроническая язва желудка, осложнения

Содержание

Хроническая язва желудка

Хроническая язва желудка, осложнения

Язва считается одним из наиболее опасных заболеваний, повреждающих слизистую желудка. Развивается патология вследствие дисбаланса между воздействием агрессивных факторов и защитными функциями организма.

При образовании язвы, повреждается не только слизистая, но и происходит нарушение функционирования желудка. Это приводит к внутренним кровоизлияниям и прободению стенки органа.

Причины

Развивается хроническая язва вследствие пагубного воздействия Хеликобактер Пилори. В настоящее время у свыше 80% людей, живущих на планете в организме есть эта бактерия.

Однако ее наличие не всегда свидетельствует о развитии патологии.

Разрушительное воздействие провокатора начинается только в том случае, когда подключаются второстепенные факторы, нарушающие полноценное функционирование желудка и провоцирующие избыточную выработку соляной кислоты.

Чаще хроническая язва формируется при следующих сопутствующих явлениях:

  • наследственная предрасположенность;
  • сопутствующие патологии, холецистит и гастрит;
  • регулярное употребление вредной пищи;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • продолжительный прием мощных лекарственных медикаментов;
  • регулярные стрессы и состояние депрессии.

Важно: Рассматриваемое заболевание опасно тем, что может провоцировать развитие ряда осложнений вплоть до летального исхода. Поэтому так важно своевременно обратиться за помощью, пройти обследование и начать терапевтический курс.

Язвенное поражение, хронического типа считается наиболее опасным для жизни. Опасность заключается в том, что этот дефект способен поражать не только слизистую, но и мышечные ткани брюшины.

Поэтому, при подобном заболевании больному нужно строго соблюдать пищевые ограничения и следить за своим образом жизни.

Поскольку только такой подход в сочетании с правильно подобранной медикаментозной терапией позволит улучшить состояние пациента и предупредить дальнейшее прогрессирование недуга.

Типы язвенного поражения

Язвенное поражение классифицируют по уровню кислотности желудочного секрета и по зоне локализации:

  • первый тип, классическая язва. Поражает дефект верхнюю часть пищевода или располагается на малой кривизне. При таком виде недуга кислотность понижена;
  • второй тип, язвенный дефект дистальной части желудка. Зачастую этот вид патологии развивается в сочетании с повреждением ДПК и характеризуется повышенной кислотность;
  • третий тип поражение нижнего отдела желудка. В этом случае уровень кислотности может быть, как пониженным, так и повышенным.

Кроме того, язвенный дефект, хронического характера делят и по фазе протекания:

  • период активности;
  • заживление;
  • рубцевание.

Опасность рассматриваемого заболевания заключается в том, что его последствия затрагивают многие функции организма. Происходит нарушение пищеварительной функции, сбой в работе ЦНС и кровоснабжения.

Симптомы

Клиническое проявление хронического язвенного образования напрямую связано с индивидуальными особенностями пациента. При этом в данном случае во внимание не берутся локализация, осложнения и запущенность недуга.

Первый тревожный звонок для каждого человека является дискомфорт в эпигастрии. В зависимости от локализации дефекта неприятные ощущения могут возникать после употребления пищи в области задней стенки желудка и отдавать в левом плече. Если патология поразила переднюю стенку, дискомфорт будет усиливаться через час после употребления пищи.

При хроническом течении недуга, болевые ощущения беспокоят больного даже натощак. При этом после употребления пищи выраженность дискомфорта уменьшается. Кроме ярко выраженной симптоматики, признаки обострения хронической язвы желудка могут сопровождаться и другими признаками:

  • отрыжка. Она может быть пустой или содержать частички непереваренных продуктов;
  • изжога. Этот симптом беспокоит больного даже в ночное время;
  • во рту ощущается привкус металла;
  • появление тошноты;
  • трудности с опорожнением кишечника;
  • повышенная раздражительность и возбудимость;
  • нарушение нормального сна.

Важно: Хронический язвенный дефект обладает одной особенностью: обостряться по весне и с наступлением осени. Ввиду чего, пациентам, страдающим этой патологией нужно соблюдать все врачебные рекомендации, дабы смягчить период острого проявления заболевания.

Если болевые ощущения беспокоят пациента и в ночное время, это сигнализирует о том, что язвенный дефект поразил желудок и двенадцатиперстную кишку. Поэтому при подобном состоянии нужна квалифицированная помощь. В противном случае существует высокая вероятность развития осложнений опасных для жизни человека.

Методы лечения

Справиться с острой формой течения заболевания удастся за месяц, при условии, строго соблюдения всех врачебных рекомендаций. Важно понимать, хроническое язвенное образование при неблагоприятных обстоятельствах может заявить о себе острым проявлением не только в сезон обострений, но и в другое время. Поэтому так важно придерживаться всех назначений врача.

Существует несколько методик устранения патологии:

  • медикаментозный курс;
  • физиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Каждый из этих методов применяется с учетом степени тяжести пациента. Поэтому рассмотрим их подробнее.

Медикаментозный курс

Для устранения негативной симптоматики в лечебный курс включают следующие группы препаратов:

  • антибактериальные медикаменты;
  • антациды;
  • лекарства висмута.

Лечение антибактериальными препаратами назначается для угнетения атипичной деятельности хеликобактерии, которая и провоцирует развитие язвенного дефекта. Схема приема, дозировка и курс подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Антациды назначаются при повышенной кислотности. Эта группа медикаментов угнетает выработку желудочного секрета. Кроме того, принимая антацидные смеси удается снять изжогу.

Препараты висмута способствуют ускорению заживления язвенного дефекта и уничтожают патогенную флору. Также эти лекарственные средства обволакивают слизистую и защищают ее от негативного воздействия раздражителей.

Помимо вышеописанных лекарственных форм, показан прием вспомогательных медикаментов, способствующих скорейшему заживлению рассматриваемого заболевания:

  • для восстановления слизистой назначаются гастропротекторы;
  • для устранения нарушений пищеварения и уменьшения болевых ощущений показан прием холинолитиков;
  • медикаменты нормализующие сократительную функцию кишечника;
  • для расслабления и обезболивания гладкой мускулатуры назначаются спазмолитики.

Важно: Основная задача препаратов снизить выработку желудочного секрета и уменьшить кислотность. Это позволяет устранить основной раздражитель и заняться лечением последствий.

Как правило, для устранения острого и подострого периода протекания язвенного поражения требуется 3-6 месяцев. В это время больной должен строго соблюдать диету. Кроме того, после рубцевания поврежденного участка необходимо проходить регулярный осмотр и выполнять профилактические мероприятия.

Физиотерапия

Это метод лечения применяется как вспомогательный. Для заживления раневых участков используют:

  • ультразвук. Позволяет уменьшить болевые проявления и улучшает обменный процесс в пораженных зонах;
  • методика УВЧ. Уменьшает выделение желудочного секрета;
  • гипебарическая оксигенация. Насыщает организм кислородом и ускоряет заживление.

Эти методики способствуют заживлению ран и рассасывают рубцы. Однако применять их как основной метод лечения нельзя. Устранить рассматриваемый дефект можно лишь комплексно.

Оперативное вмешательство

К такому методу лечения прибегают в том случае, когда патология, хронического течения преобразовалась в прободение на соседние органы. В подобном случае медлить нельзя иначе вероятность летального исхода возрастет.

Важно: Нередко запущенные язвы протекают почти бессимптомно. Это опасно тем, что в любой момент может кровотечение. Последствием подобного состояния в некоторых случаях становится летальный исход.

Кроме того, к оперативному методу лечения прибегают и тогда, когда продолжительное лечение не принесло положительного результата. При таком состоянии иссекается часть желудка, наиболее поврежденная эрозивными образованиями. Также во время проведения манипуляции для уменьшения выработки желудочного секрета врач перекрывает нервный узел в слизистой, дабы прекратить иннервацию.

Народные методы

При хроническом течении язвенной патологии рекомендуется дополнять традиционную терапию народными способами лечения. Конечно, подобные мероприятия не способны уничтожить основного раздражителя. Однако снять воспаление и ускорить восстановление повреждённой слизистой удастся.

наиболее популярными считаются следующие рецепты:

  1. Отвар картофеля. Снимает спазмы и помогает ускорить заживление ран. Для приготовления отвара нужно взять 2 – 3 крупных корнеплода, хорошенько помыть и отварить в собственной кожуре до полной готовности. Затем, картофель вынимают, а полученную жидкость употребляют по стакану за 30 минут до еды;
  2. Масло облепихи. Эффективное средство для уменьшения воспаления и ускорения заживления. Это народное средство можно принимать 5-6 раз в сутки по чайной ложке за 30 минут до еды;
  3. Желудочный сбор. Травяные чаи продаются в аптеках. Их разрешается употреблять вместо обычного чая. Польза от желудочных сборов огромная, они снимают боль, улучшают пищеварение и снимают раздражение со слизистой.

Кроме этих средств существуют и другие не менее действенные методы борьбы с язвенной патологией. Однако важно помнить, перед тем как воспользоваться вспомогательными средствами, важно проконсультироваться с гастроэнтерологом, дабы не усугубить и так опасное состояние.

Питание при хронической язве

При рассматриваемом заболевании важно грамотно составить рацион. Поскольку правильное питание позволяет исключить раздражение слизистой и свести к минимуму действие соляной кислоты. В рационе язвенника должны присутствовать следующие группы продуктов:

  • кисломолочная продукция;
  • черствый хлеб;
  • хорошо разваренные каши;
  • мясо курицы, индейки и телятина;
  • нежирные сорта рыбы;
  • кисель;
  • омлеты, запечённые или приготовленные на пару;
  • галетное печенье;
  • сезонные овощи и некоторые фрукты.

Все продукты готовят на пару, тушат, отваривают или запекают. Кроме того, при язвенном дефекте в питании необходимо придерживаться некоторых правил:

  • употреблять пищу нужно маленькими порциями;
  • количество приемов пищи составляет 5-7 раз в стуки;
  • важно стараться избегать чувство голода, при этом не перегружать желудок;
  • в дневном рационе обязательно должны присутствовать крупяные супы;
  • пить воду разрешается только негазированную;
  • все употребляемые продукты должны быть легко усваиваемые и обладать хорошей пищевой ценностью.

Важно: При рассматриваемой патологии полезно кушать фруктовые кисели. Готовят их из некислых плодов и добавляют немного сахара. Кисель обволакивает слизистую и защищает ее от разрушительного воздействия соляной кислоты.

Правильно организованное питание способствует заживлению дефекта и улучшает самочувствие язвенника.

Какие продукты запрещены

Рацион язвенника трудно назвать скудным. Однако, чтобы ускорить процесс заживления и избежать язвенных осложнений от некоторых продуктов придется отказаться навсегда. К таким относятся:

  • напитки с содержанием спирта;
  • энергетические коктейли, газировка и цитрусовые фреши;
  • пряности и специи;
  • острые соусы;
  • чеснок и лук без предварительной термической обработки;
  • томаты, клюква и редька в сыром виде;
  • кофе и сдобная продукция;
  • бобовые культуры;
  • копчености;
  • жареные и жирные продукты питания;
  • фастфуды и полуфабрикаты;
  • консервирования, маринованные и соленые изделия;
  • фрукты и овощи, содержащие грубые пищевые волокна.

Эти продукты питания категорически запрещены к употреблению. Причем отказаться от них потребуется на всю оставшуюся жизнь.

Возможные сложения

Несвоевременное лечения язвенной патологии может обернуться для больного опасными осложнениями. К таким относятся следующие:

  • внутреннее кровотечение. Определить его можно по каловым массам и рвоте. При кровотечении испражнения будут с примесью биологической жидкости, и рвота иметь окрас кофейной гущи;
  • перфорация. Данное осложнение подразумевает разрыв стенки желудка;
  • образование воспаления в брюшине или перитонит;
  • поражение воспалительным процессом соседние органы;
  • переход язвенной патологии в злокачественную форму.

К сожалению, полностью излечиться от язвенного дефекта невозможно. Однако при соблюдении правил диеты и регулярном профилактическом осмотре пациенту удастся продлить состояние ремиссии в течение длительного времени.

Профилактика

Причина развития хронического язвенного дефекта заключается в атипичной деятельности бактерии Хеликобактер Пилори. Учитывая этот момент, главная задача человека не допустить инфицирование.

Проникает бактерия оральным путем. Более того, согласно многочисленным исследованиям в подавляющем большинстве заражение происходит еще в детстве.

По этой причине, основная задача каждого родителя привить элементарные правила гигиены ребенку:

  • пользоваться только своей посудой;
  • регулярно мыть руки с мылом перед едой;
  • пользоваться только личными предметами гигиены.

Кроме того, родители должны также помнить, облизывать детскую пустышку или дегустировать пищу из тарелки ребенка нельзя. Это касается и личного полотенца.

Эти мероприятия является первичными и их цель не допустить инфицирования пагубной бактерией. Что касается вторичных профилактических мер, в данном случае, дабы не спровоцировать обострение нужно придерживаться следующих правил:

  • правильно питаться;
  • съедать пищу маленькими порциями;
  • исключить из рациона вредные продукты;
  • употреблять только те медикаменты, которые назначает лечащий врач.

Хроническая язва – это опаснейшее заболевание, которое может привести к ряду опасных осложнений. Однако, при своевременном обращении за помощью прогноз благоприятный. Но важно помнить, лечение должно назначаться врачом и проводиться под его контролем.

Источник: https://yazvnet.ru/yazva-zheludka/hronicheskaya-yazva-zheludka.html

В каких случаях могут появится осложнения язвенной болезни?

Хроническая язва желудка, осложнения

Осложнения язвенной болезни желудка имеют выраженную симптоматику, которая не дает возможности вести привычный образ жизни, затрагивает другие органы и системы, требует срочного лечения.

Язвенная болезнь желудка может быть чревата своими осложнениями

Чем опасна язва желудка

Язвенная болезнь желудка развивается в результате осложнений гастрита или в случае частых стрессов.

При гастрите стенки желудка травмированы, в местах повреждений, которые образуются в результате разъедания желудочным соком и травмирования грубой пищей, наблюдается скопление бактерий Helicobacter pylori. Продуктом жизнедеятельности этих бактерий является аммиак.

Он активизирует выработку соляной кислоты в составе желудочного сока, что приводит к разрушению слизистых. В местах, где скопление бактерий наиболее велико, образуется язва желудка.

Язвенная болезнь желудка развивается в результате осложнений гастрита

Частые стрессы также приводят к нарушению целостности желудочных стенок.

При избыточном нервном напряжении мышцы желудка напрягаются, и образуется спазм. Сосуды в месте спазма пережимаются, что нарушает кровообращение.

Это приводит к отмиранию клеток слизистых и разъеданию этого слабозащищенного участка пищеварительным соком.

В дальнейшем мелкие язвочки на стенках желудка не способны затянуться самостоятельно, что требует постоянного соблюдения диеты и надлежащего лечения. Если не придерживаться правил, возможны осложнения язвы желудка.

Осложнения язвенной болезни:

  • кровотечение;
  • перфорация;
  • пенетрация;
  • стеноз;
  • малигнизация.

Если рассмотреть частоту появления определенных видов осложнений, то перфорация составляет 32% случаев, открытие кровотечений — 24%, пенетрация — 20%, стеноз — 17%, малигнизация — 7%.

Осложнения язвенной болезни возникают при отсутствии надлежащего лечения или несоблюдении больным рекомендаций врача. Если не лечить язву желудка, то язвочки все глубже поражают ткани слизистых. Также тяжелые последствия язвы желудка может спровоцировать несоблюдение диеты: прием острой и жирной пищи, употребление алкоголя.

Что делать, если открылось кровотечение

В результате активного разъедания стенок желудка соляной кислотой могут быть травмированы кровеносные сосуды, после чего язва превращается в кровоточащую рану.

В зависимости от степени интенсивности кровотечения меняется симптоматика осложнения. Больного могут мучить сильные боли в области живота, резко снижается артериальное давление, наблюдается общая слабость.

Появляется рвота с кровью, при этом цвет рвотных масс может меняться от красного до кофейного.

При появлении кровотечений следует немедленно обращаться за помощью

В составе кала также наблюдаются следы крови. Кал имеет жидкую консистенцию, черный цвет и легкий блеск.

В ходе лечения у больного ранее могло наблюдаться изменение цвета кала, но при этом испражнения сохраняют свою твердую консистенцию. При сильной потере крови без надлежащей помощи может случиться летальный исход.

При выявлении симптомов срочно обратитесь в скорую.

Для лечения на травмированный сосуд устанавливают зажим, который останавливает кровообращение в поврежденной области. Также может быть проведено прижигание током. Если после этого кровотечение не останавливается, производится удаление пораженной части желудка.

Симптомы перфорации

В области эрозии образуется сквозное отверстие, которое направлено в сторону брюшной полости. При этом все кислотные массы из желудка попадают в брюшную полость, вызывая перитонит.

Перфорация может развиться при употреблении острой пищи или сильных физических нагрузках. Формирование перфорации сопровождается острой, режущей болью, которую невозможно игнорировать. В некоторых случаях возможно развитие болевого шока.

Перфорация в некоторых случаях может сопровождаться кровотечением.

Перфорация желудка может развиться при употреблении острой пищи или сильных физических нагрузках

Также наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела;
  • озноб, испарина на лбу;
  • живот напрягается и становится плоским;
  • стенки брюшины раздражены;
  • сухой язык.

В первые часы после появления симптомов возможно выделение стула и газов. В дальнейшем работа органов брюшной полости останавливается, поэтому кал и газы не выделяются, но при этом формируется сильное газообразование, кал накапливается в кишечнике, также наблюдается задержка мочи.

Развитие перитонита начинается через 7-8 часов после проявления первых симптомов перфорации.

В некоторых случаях перфорация может протекать по атипичному типу. Это происходит в том случае, когда образовавшееся отверстие частично прикрывается листком сальника. В данном случае после острого проявления всех симптомов состояние пациента немного улучшается, болевой синдром становится менее выраженным.

Но на фоне снижения симптоматики перфорации наблюдаются признаки общего отравления организма. Это связано с тем, что листок сальника не способен герметично закупорить образовавшееся отверстие.

В результате кислотное содержимое желудка продолжает проникать в брюшину, в результате чего с задержкой развивается перитонит.

Что такое пенетрация

В некоторых случаях разрушение затрагивает стенки желудка, соседствующие с другими органами. В случае таких заболеваний патологическое разрушение стенок желудка провоцирует травмирование соседних органов.

В таком случае содержимое желудка соприкасается не со стенками брюшной полости, а с близлежащими тканями. Чаще всего затронутыми оказываются: поджелудочная железа, малый сальник, желчный пузырь, печень, кишечник.

Развитие пенетрации происходит в 3 стадии. На первой разрушаются все слои тканей желудка. На второй происходит разрушение стенок соседнего органа. На третей формируется фиброзное сращение.

Этот процесс подразумевает формирование соединительной ткани на воспаленном участке.

Зона рубцевания не способна затянуться самостоятельно, в результате чего образуется сквозной тоннель между двумя органами.

При этом больной чувствует острый болевой синдром. Если пенетрация произошла в сторону поджелудочной железы, наблюдаются боли в поясничном отделе. Если затронута печень, у больного развивается желтуха. Стенокардические боли беспокоят больного при пенетрации в сторону малого сальника. При анализе наблюдается повышение СОЭ.

Консервативное лечение в случае таких заболеваний неэффективно, поэтому проводится резекция травмированного участка.

Почему появляется стеноз

Одно из тяжелых осложнений язвы желудка, которое проявляется в сужении пилорического отдела желудка. В результате формируется непроходимость сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой, что приводит к застою пищи.

Этапы стеноза:

  • незначительное сужение сфинктера. Больного беспокоит чувство тяжести в желудке, кислое послевкусие и изжога после еды. Если вызвать рвоту, негативные симптомы снижаются;
  • активное сужение сфинктера. Формируется сильная непроходимость, после каждого приема пищи больного мучает сильная рвота, боли в животе и изжога. Невозможность нормального приема пищи приводит к стремительному снижению массы тела;
  • растяжение стенок желудка. Из-за сильного переполнения стенки желудка растягиваются. Рвота беспокоит регулярно, развивается сильное истощение. Время переваривания пищи на данной стадии может достигать 24 часов.

Для устранения осложнения больному может быть назначен ряд препаратов, угнетающих секрецию, и специальная диета. На второй и третьей стадии проводится периодическое откачивание содержимого желудка.

Полностью избавиться от проблемы поможет только оперативное вмешательство.

Как диагностировать малигнизацию

Наиболее редкая форма осложнений у больных связана с формированием злокачественных новообразований. Этимология трансформации ЯБЖ пока неизвестна.

При такой форме осложнений больного беспокоит полная потеря аппетита, из-за чего формируется сильная слабость.

По мере развития осложнения наблюдается учащенная рвота с включениями кровяных масс, лихорадка, выраженный болевой синдром. Формированию малигнизации предшествуют симптомы обострения.

Формированию малигнизации предшествуют симптомы обострения

Наблюдается выраженная боль, тошнота после приема пищи, незначительное повышение температуры тела. Зачастую такую форму приобретают язвы, прошедшие стадию длительного рубцевания.

Лечение осложнений язвенной болезни

В случае проявления какого-либо из перечисленных осложнений в выраженной форме прибегают к проведению оперативного вмешательства, так как консервативное лечение не способно дать хороший результат.

Оперативное вмешательство назначается в случае прободения, кровотечения, заключительной стадии стеноза и подозрении на малигнизацию.

В некоторых случаях операция может быть проведена при выявлении пенетрации, рубцевания, второй степени стеноза, учащенных обострений ЯБЖ, длительного течения язвенной болезни желудка без видимых улучшений.

Для лечения осложнений язвенной болезни чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству

Виды операций:

  • Резекция. Предполагает иссечение травмированного участка, на котором расположена эрозия, а также тех зон, на которых происходит наиболее активная выработка соляной кислоты. Зачастую удалению подвергается не менее двух третей желудка.
  • Ваготомия. Проводится путем пересечения нервных окончаний, отвечающих за стимуляцию выработки соляной кислоты в определенной части желудка. При отсутствии агрессивного воздействия собственной среды желудка ЯБЖ может полностью излечиться.

Проведение таких операций необходимо для спасения жизни пациента, но в будущем это приводит к снижению активности работы ЖКТ.

Может развиться ряд других осложнений:

  • демпинг-синдром. Слишком быстрое прохождение пищи через желудок после резекции;
  • рефлюкс-гастрит. При попадании пищи в желудок, она стремительно проходит через него и скапливается в двенадцатиперстной кишке. После ее заполнения происходит заброс перебродивших масс обратно в желудок, что приводит к развитию гастрита.

Чтобы избежать осложнений, больному назначается строгая диета и соблюдение режима.

Профилактика осложненной ЯБЖ

Для предотвращения осложнений стоит в первую очередь придерживаться правильного режима дня и питания. Спать нужно не менее 8 часов, необходимо избегать стрессов и переутомления, раз в полгода проходить обследования, даже если не было рецидивов.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://zhkt.expert/yazva/v-kakih-sluchayah-mogut-poyavitsya-oslozhneniya-yazvennoj-bolezni.html

Осложнения язвенной болезни. Кровотечение. Пенетрация. Перфорация. Стеноз привратника

Хроническая язва желудка, осложнения

Осложнения язвенной болезни:

  • Кровотечение,
  • Пенетрация,
  • Перфорация,
  • Стеноз привратника.

Язвенное   кровотечение.

Язвенное кровотечение — это одно из частых и опасных осложнений язвенной болезни (ЯБ).

Симптомы.

Скрытое (оккультное) кровотечение  почти всегда  сопутствует  ЯБ,  хотя, как правило, остается незамеченным  и не считается  ее осложнением. Диагностируются  лишь массивные (профузные) кровотечения  с  кровавой рвотой и меленой.

Рвота  кровью бывает  тогда,  когда источник  кровотечения  находится выше связки Трейдца (пищевод, Ж, ДПК).Контакт крови с HCI  изменяет  цвет крови  до кофейного.

Стул при кровотечении  будет  кашицеообразным, липким, с угольным блеском, как  деготь

(мелена).
Важно  помнить, что при  приеме  препаратов висмута, железа, черники, черемухи, ежевики стул тоже темного  цвета, но нормальной консистенции и формы.
Гемоглобин  и гематокрит  снижается. Если  в течение  3-х  суток нет положительной  динамики гемаглобина, значит кровотечение продолжается.

Лечение.

  • В домашних  условиях – промывание  желудка ледяной водой, накладывание  льда на область желудка.
  • Внутрь  и парентерально  до  200-400 мг  Циметидина или др. Н2-блокаторы,
  • Орошение введением зонда и введением  5% Аминокапроновой  кислоты,
  • Через  зонд 5%  Новокаин  и Адреналин,  Антигемофильной Плазмы 100-150 мл,
  • Фибриноген 1-2 г  на  физ. растворе,
  • Секретин 100мг на  50 мл  0,001% NaCI.
  • При  падении   АД  100-150 мл  Полиглюкин, а затем Реополиглюкин,  Альбумин, свежезамороженная  Плазма.
  • Проводят   диатермо- и  лазерная  коагуляция.

Перфорация язвы.

Перфорация язвы в брюшную полость – грозное осложнение язвенной болезни (ЯБ) и симптоматических язв.

Симптомы.

Резкая  “кинжальная” боль в подложечной области,  доскообразное  напряжение мышц  передней  стенки живота, особенно эпигастрия, положительный симптом  Щеткина-Блюмберга, исчезновение  печеночной тупости, брадикардия, бледность  кожных покровов.

Через  6-8  часов после  перфорации развивается перитонит, характеризующийся  резким ухудшением состояния больного:

частый  нитевидный  пульс, артериальная  гипотония, лихорадка, явления  динамической кишечной  непроходимости, лейкоцитоз  с нейтрофильным сдвигом. В  первые часы  возможны  стул и отхождение  газов, но  затем  нарастает метеоризм,  происходит  задержка стула, газов и даже  мочи.Рвота  бывает  редко.

Рентгенологически в брюшной  полости  обнаруживается  газ.

При  атипичной  клинике при  прободной  язве Ж  и  ДПК (прикрытое прободение, прободение в малый сальник в  полый  орган), при сочетании прободной  язвы с другими  атипично  протекающими заболеваниами  показана  срочная лапараскопия.

Пенетрация  язвы.

Под  пенетрацией понимают распространение язвы за пределы стенки Ж (желудка)  и  ДПК (двенадцатиперстной кишки) в окружающие ткани и органы.Различают:

1) стадию  проникновения язвы (некроза) через все слои стенки Ж или ДПК. 

2) стадию фиброзного  сращения  с прилегающим органом. 
3) стадия завершенной  перфорации  и проникновения  в ткань прилежащего органа. Язвы  задней и боковой  стенок  луковицы и постбульбарные  язвы  ДПК  чаще  пенетрируют  в  головку поджелудочной железы, желчные  пути, печень, печеночно-желудочную  или дуоденальную  связку, в толстую  кишку  и в ее  брыжейку, а язвы Желудка — в малый  сальник  и тело поджелудочной железы.  Пенетрация  сопровождается  развитием воспалительного процесса  и образованием  фиброзных  спаек, иногда  довольно обширных.

Симптомы.

Боль  при этом  становится  почти  постоянной, весьма  интенсивной, теряет закономерную связь с приемом  пищи, не уменьшается  от приема антацидов.  Усиливается  тошнота, рвота.Повляются  признаки  воспаления — субфебрильная  температура, лейкоцитоз, повышается  СОЭ.

В  области очага  нередко  определяется выраженная  пальпаторная  болезненность и удается  прощупать воспалительный  инфильтрат.

Диагноз подтверждается  рентгенологическим (глубокая «ниша», малая  подвижность язвенной зоны)  и  эндоскопическим (язва глубокая, кратер  обрывистый, края  обычно  высокие, в виде  вала)  исследованиями.

Лечение обычно оперативное.
 

Стеноз привратника.

Стеноз привратника — осложнение язвенной болезни (Я Б), чаще  возникает  при локализации  рецидивирующей  язвы в пилорическом  канале и начальной  части  луковицы ДПК.Нарушение   проходимости привратника  при обострении ЯБ  усугубляется  периульцерозным  воспалительным  отеком и его спазмом.

Симптомы.

Обострение  ЯБ с формирующимся  стенозом  привратника  сопровождается  ощущением  давления и  полноты  в подложечной  области, возникающих  сразу  же  после еды,  тошнотой  и рвотой,  приносящей  облегчение.

При   рецидивирующем  язвенном процессе  стенозирование  привратника  быстро  прогрессирует и  переходит  в органическую, декомпенсированную   стадию. Рвота  становится  постоянной,  появляется  шум плеска. Натощак  в желудке  определяется  большое количество  содержимого.

Больной  прогрессивно  худеет и присоединяется  гуморальный  синдром (гипохлоремия,  гипокалиемия, азотемия, алкалоз).

При  рентгенологическом исследовании в этой стадии  Желудок  приобретает форму  «растянутого мешка» со слабой  перистальтикой, его опорожнение  замедленно до 24 часов и  более.

Диагноз основан на эндоскопической картине и результатах гистологического исследования биопсийного материала.

Лечение хирургическое.

  • Перед  хирургическим  лечением  необходимо откачивание  желудочного  содержимого  через  назогастральный  зонд,
  • В/в  введение  изотонического  раствора  Хлорида Натрия ( 2-3 л/сут ), раствора  Глюкозы ( 1-2 л/сут), Витаминов (аскорбиновая   кислота, никотинамид, кокарбоксилаза, витаминов В6,  В12  и др.)
  • Нередко  требуется  переливание Полиглюкина, Реополиглюкина, Альбумина, Эритроцитарной  массы, Хлорида  Калия.
  • Независимо   от способа  оперативного  лечения  больным   в  предоперативном   периоде желательно  проведение  полноценного  курса  противоязвенной терапии (см лечение язвенной болезни).

Болезни желудочно-кишечного тракта

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/oslojnenia-yazvennoi-bolezni.html

Самые опасные осложнения язвенной болезни желудка и методика их лечения

Хроническая язва желудка, осложнения

Язва желудка – это распространенное заболевание, при котором нарушается целостность слизистой. И несмотря на то, что уже сама по себе такая болезнь представляет определенную опасность для здоровья пациента, без соответствующего лечения она может привести к еще более плачевным последствиям.

Осложнениями язвенной болезни желудка выступают перфорации, кровотечения, стенозы и ряд других патологий.

Причины осложнений язвы желудка

Основной причиной осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является отсутствие своевременного и адекватного лечения данных недугов. Многие пациенты игнорируют боль и плохое самочувствие, в результате чего заболевание переходит на новую, более тяжелую стадию своего развития.

Наряду с отсутствием своевременной терапии, специалисты выделяют следующие причины развития осложнений язвы:

  1. Повышенная кислотность. Когда в желудке отмечается усиленное выделение кислоты, то она начинает негативно воздействовать на слизистую органа. В результате на стенках появляются эрозии, которые без соответствующего лечения могут перерасти в сквозные перфорации.
  2. Нарушенный режим питания. Нерегулярные приемы пищи, употребление острых, соленых, кислых, жареных и жирных продуктов.
  3. Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и курение осложняют течение язвенной болезни и вызывают многочисленные осложнения.
  4. Прием лекарств, которые разрушают слизистую желудка. Речь идет о противовоспалительных препаратах нестероидного типа (Ибупрофен, Аспирин), глюкокортикоидах и т. д.

Виды осложнений язвы желудка

При отсутствии адекватного лечения, возможно развитие множества осложнений язвы желудка, тяжело поддающихся лечению. И в этом случае больному потребуется неотложная помощь.

У каждой из патологий имеются свои признаки, по которым можно безошибочно распознать начало того или иного заболевания. Рассмотрим возможные осложнения язвы желудка.

Кровотечение

Хроническая язва тела желудка, осложненная кровотечением – это один из наиболее распространенных и опасных видов язвенных обострений. Кровотечения чаще всего являются следствием язв двенадцатиперстной кишки.

При этом выявить небольшую кровоточащую поверхность можно лишь при проведении лабораторных исследований. При развитии сильного гастродуоденального кровотечения наблюдаются следующие симптомы:

  • густой стул дегтеподобного типа, что свидетельствует о кровоточивости;
  • рвота кофейной гущей;
  • сильная слабость;
  • некоторые больные жалуются на появление «мушек» перед глазами;
  • сильное сердцебиение;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Важно! Сразу после начала кровоточивости у пациента может возникнуть симптом Бергмана, при котором боль в животе исчезает.

Перфорация

Представляет собой серьезное осложнение язвенной болезни. Наличие перфоративной язвы желудка проявляется следующими симптомами:

  • возникновение резкой боли в подложечной области;
  • бледность кожи;
  • брадикардия;
  • сильное напряжение мышц передней стенки живота и т. д.

Спустя 8 часов после образования перфорации, у больного развивается серьезный дефект слизистой, что заканчивается перитонитом. Это состояние предполагает резкое ухудшение самочувствия пациента и проявляется следующим образом:

  • больной находится в лихорадочном состоянии;
  • развивается кишечная непроходимость динамического типа;
  • артериальная гипотония;
  • частый пульс нитевидного типа.

Важно! Перитонит характеризуется стремительным прогрессированием. Так, в первые часы развития патологии у больного наблюдается частое отхождение газов и позывы к дефекации. Однако по мере нарастания метеоризма, наблюдается задержка газов, стула, а в некоторых случаях, и мочи. Рвота при этом возникает крайне редко.

Рентгенография показывает наличие газа в брюшной полости пациента.

Пенетрация

Этот процесс предполагает распространение язвы на органы и ткани, которые находятся поблизости к желудку и двенадцатиперстной кишке. Развитие такого осложнения предполагает три стадии:

  1. Язва охватывает все слои желудочной или кишечной стенки.
  2. Происходит фиброзное сращение с расположенным поблизости органом.
  3. Последняя стадия называется «завершенной перфорацией» и предполагает полное проникновение патологического процесса в ткани прилегающих органов.

Язвы желудка чаще всего пенетрируют в тело поджелудочной железы и малый сальник. Если же речь идет о язве двенадцатиперстной кишки, то она может распространяться на следующие органы:

  • желчные пути;
  • головку поджелудочной железы;
  • печень;
  • толстую кишку;
  • дуоденальную или печеночно-желудочную связку.

Пенетрация язвы желудка сопровождается следующими симптомами:

  • развивается постоянная боль с высокой интенсивностью;
  • усиливаются рвотные позывы;
  • возникают признаки воспалительного процесса, такие как лейкоцитоз, субфебрильная температура и т. д.

При пенетрации нередко наблюдается развитие воспалительного процесса с образованием весьма обширных фиброзных спаек.

Стеноз привратника

Осложнение чаще всего является следствием язвы двенадцатиперстной кишки. Патология привратника в этом случае возникает на фоне развития воспалительного отека и спазма, в результате чего и возникает сужение. Болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • пациент ощущает давление в подложечной области после еды;
  • появляется тошнота, а некоторое облегчение общего состояния появляется после рвоты;
  • больной начинает сильно худеть.

Стеноз привратника характеризуется быстрым прогрессированием. На его фоне осложняется язва желудка переходом болезни в декомпенсированную и органическую стадии. Они характеризуются постоянной рвотой.

Малигнизация

Очень опасное осложнение, которое возникает в результате перерождения здоровых клеток в онкологические. Этот процесс достаточно редко развивается на фоне язвенной болезни, проявляясь следующими симптомами:

  • анемия;
  • кахексия;
  • увеличение СОЭ.

На ранних стадиях изменения могут быть практически незаметными, поскольку симптоматика малигнизации выражена достаточно слабо. Серьезные симптомы начинают проявляться уже после развития онкологического процесса.

Злокачественное образование

В некоторых случаях язва приводит к развитию рака. Онкологический процесс может возникать на различных стадиях течения заболевания. Частота его появления не зависит ни от возраста, ни от пола пациента. Развитие патологии обычно сопровождается следующими симптомами:

  • у большинства пациентов резко меняются вкусовые предпочтения в пище (человек начинает испытывать отвращение к мясным блюдам);
  • тошнота присутствует почти постоянно, но лишь в редких случаях приводит к рвоте;
  • наличие дискомфорта и тяжести в желудке;
  • чередование диареи и запоров;
  • постоянные боли в желудке, которые не проходят после приема пищи и не устраняются медикаментами;
  • появление крови в кале;
  • аппетит снижается или же отсутствует вовсе.

Важно! При развитии онкологического процесса, больному перестают помогать консервативные методики, которые улучшали его состояние ранее.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.