Хорионэпителиома, симптомы и лечение хорионэпителиомы

Содержание

Хорионэпителиома матки: причины, симптомы и лечение

Хорионэпителиома, симптомы и лечение хорионэпителиомы

Хорионэпителиома матки — это онкологическое заболевание, затрагивающее репродуктивные органы женского организма. На его долю приходится не более 2% от общего числа злокачественных новообразований гинекологической сферы. Чаще всего недуг поражает женщин детородного возраста. С наступлением менопаузы он выявляется крайне редко.

Хорионэпителиома матки — что это такое?

Это злокачественное онкологическое заболевание, для которого характерно перерождение эпителиальных элементов хориона в опухоль. Оно возникает в период беременности или после родов. Появление опухоли возможно не только в маточной полости. Часто она поражает шейку матки, фаллопиевы трубы, яичники.

Зарождение новообразования начинается с небольшого узелка. Он локализуется первоначально в области плаценты, затем прорастает в зону мышечного слоя или непосредственно в полость органа.

опасность заболевания заключается в разрушении опухолью кровеносных сосудов, посредством которых метастазы распространяются по организму. Подобный процесс развивается весьма активно.

При этом происходит поражение влагалища, органов малого таза, легких и печени. Постепенно элементы опухоли подходят к мозгу.

Под их действием стенки кровеносных сосудов отмирают и разрываются, что приводит к кровоизлиянию и тромбозу.

Распространенность патологии

Хорионэпителиома матки и пузырный занос, с которым некоторые отождествляют, что неправильно, первое заболевание — уникальные патологии. Они развиваются из зародышевых тканей. И именно пузырный занос как раз и может стать причиной развития хорионэпителиомы.

Она часто диагностируется в период беременности, но может появиться и после появления ребенка на свет. Среди всех онкологических патологий она встречается в 1 случаев на 50 тыс. нормальных родов.

Средний возраст больных составляет 27-38 лет. Чем старше пациентка, тем более тяжелую стадию болезни у нее диагностируют.

Основные причины

Точные причины возникновения патологии плохо изучены. Предполагается, что чаще всего предшествует самопроизвольный аборт или пузырный занос хорионэпителиоме матки. Что это за недуг, большинство женщин узнает случайно из-за малой его распространенности.

Среди факторов, повышающих вероятность его возникновения, врачи выделяют следующие:

  • возраст старше 35 лет;
  • перенесенная ранее трофобластическая болезнь;
  • группа крови II (A);
  • принадлежность к азиатской расовой группе;
  • проблемы с зачатием;
  • использование оральных контрацептивов;
  • дефицит в рационе каротина.

Новообразование обычно локализуется на том месте, где была внедрена яйцеклетка в слизистую матки. На микропрепарате хорионэпителиомы матки определяется наличие узлов с широким основанием. Преимущественно они располагаются единично, реже размещаются небольшими группами по 2-3 единицы. Размер опухоли также варьируется от величины вишни до куриного яйца.

Согласно классификации ВОЗ, выделяют 4 стадии развития патологического процесса:

  1. На первой стадии новообразование локализуется в пределах матки.
  2. Для второй стадии характерно распространение опухоли за пределы детородного органа.
  3. Третья стадия сопровождается выделением метастазов в легкие.
  4. Четвертая стадия характеризуется распространением элементов опухоли в другие органы.

Определение этапа развития болезни помогает подобрать наиболее эффективную тактику лечения и составить правильный прогноз на выздоровление.

Клиническая картина

Симптомы хорионэпителиомы матки (пузырный занос стал причиной ее развития или что-то другое – не суть важно)) обнаруживаются не сразу. Патология проявляется обычно обильными влагалищными кровотечениями. Они могут начаться в любой период менструального цикла и похожи на месячные. Поэтому, особенно если женщина не беременна, болезнь трудно обнаружить на ранней стадии.

По мере прогрессирования недуга клиническая картина проявляется ярче. Кровотечения могут возникнуть между менструациями. Выделения становятся обильнее и продолжительнее. Кровь приобретает темный оттенок.

После окончания выделений женщина начинает худеть, у нее развивается анемия. Возникает озноб, общая слабость, повышается температура.

Также женщину преследуют боли в нижней зоне живота и спазмы, напоминающие схватки.

Метастазы, локализующиеся в легких, обнаруживаются во время рентгенологического исследования. Сам процесс сопровождается кашлем, одышкой и кровохарканьем. Злокачественные образования во влагалище внешне представляют собой узлы синюшного оттенка, размер их варьируется. Они располагаются возле входа или боковых стенок влагалища.

Методы диагностики

Диагностика патологического процесса начинается со сбора анамнеза. Обычно пациентки жалуются на характеризующие хорионэпителиому матки и пузырный занос симптомы. Затем переходят к гинекологическому осмотру, во время которого выявляют цианоз. Структура матки имеет неравномерную консистенцию. Она становится бугристой и подвижной, но болезненный дискомфорт отсутствует.

Обязательным этапом диагностики является анализ крови на ХГЧ. Это информативный метод обследования. Однако в случае низкой биологической активности опухоли его проведение считается неэффективным. Также проводится пневмогинекография для определения степени смещения матки, ее возможной деформации, выпячивания контуров.

Ангиография помогает контролировать извилистость, асимметрию и расширение маточных артерий. С ее помощью врач обычно контролирует эффективность проводимого лечения, регресс опухоли. Еще одним способом диагностики является гистологическое исследование. Однако подобный анализ может дать ошибочные результаты после аборта или удаления пузырного заноса на раннем этапе.

Варианты лечения

Для купирования симптомов хорионэпителиомы матки применяют химиотерапию. К ее помощи прибегают независимо от наличия или отсутствия метастазов. Если прием противоопухолевых препаратов не приносит результатов, рекомендуется оперативное вмешательство.

Особенности химиотерапии

При ограниченном поражении маточной полости или проникновения метастазов в легкие, стенки влагалища применяется химиотерапия. Как правило, используются следующие препараты:

  1. «Метатрексат». Вводится внутримышечно или внутривенно, иногда принимается перорально. Стандартный курс лечения составляет 4-5 дней, после чего делается перерыв на неделю. Дозировка определяется индивидуально. При этом обязательно учитывается лечебный эффект и наличие токсических реакций.
  2. «6-меркаптопурин». Применяется перорально и ежедневно. Общая дозировка составляет 300-400 мг и разбивается на 2-3 приема. Курс лечения составляет 10 дней, после чего делается перерыв на 10 суток.
  3. «Хризомаллин». Это отечественный антибиотик, который используется для устранения опухолей. Вводится исключительно внутривенно.

Химиотерапия — это весьма болезненная процедура, которая может сопровождаться осложнениями. Речь идет о тошноте, ознобе, чувстве жжения по телу. Подобные симптомы могут сохраняться достаточно продолжительное время после процедуры.

Чтобы сократить токсичность химиотерапии, врачи рекомендуют специальную подготовку. Например, соблюдать диету или принимать витаминные комплексы.

Лечение хорионэпителиомы матки противоопухолевыми препаратами не всегда допустимо. Абсолютными противопоказаниями к процедуре являются следующие ситуации:

  • острые инфекционные процессы;
  • психические нарушения;
  • тяжелое состояние;
  • распад новообразования и высокий риск кровотечения;
  • туберкулез в активной стадии;
  • снижение в крови показателей эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • кахексия.

Проводимое лечение постоянно контролируется путем клинических наблюдений, изучения результатов ангиографии. Снижение уровня ХГЧ — верный признак эффективности химиотерапии.

В отдельных случаях терапия осуществляется хирургическим путем. Показаниями к проведению операции считаются следующие случаи:

  • наружное или внутрибрюшное кровотечение;
  • возраст старше 45 лет;
  • неэффективность химиотерапии;
  • наличие метастазов, которые нечувствительны к противоопухолевым препаратам.

Если новообразование небольшое по размерам, удаляют только его. Частичная или полная резекция матки рекомендуется при крупной опухоли, когда существует угроза разрыва органа.

В качестве дополнения к хирургическому вмешательству всем пациенткам без исключения назначается гормональная терапия. Основная ее цель — подавление активности гонадотропных гормонов.

Для этого применяются эстрогены и андрогены. Гормональную терапию нужно расценивать как вспомогательный метод лечения.

Она способствует восстановлению гормонального баланса в организме после проведения хирургического вмешательства.

Реабилитационный период

После завершения лечения хорионэпителиомы матки женщина должна наблюдаться у онкогинеколога. В первые 6 месяцев обязательным является ежемесячный осмотр с проведением ультразвукового обследования, контролем уровня ХГЧ и менограммы.

Если в ходе патологического процесса были выявлены метастазы в легких, в течение года требуется ежеквартальная рентгенография органов грудной клетки. По показаниям дополнительно назначается МРТ мозга и печени, сцинтиграфия или ПЭТ-КТ.

В случае 1 или 2 стадии заболевания планировать зачатие ребенка разрешается только через год. Для предупреждения беременности в этот период необходимо использовать оральные средства контрацепции. Такой выбор обусловлен риском появления рецидива.

Последствия и осложнения

Хорионэпителиома матки является опасной болезнью, к лечению которой необходимо приступать незамедлительно. Поэтому при возникновении первых симптомов нужно обратиться к врачу. В противном случае увеличивается риск развития осложнений.

Благоприятный прогноз недуг имеет в следующих случаях:

  • Низкий уровень ХГЧ.
  • Беременность, спровоцировавшая хорионэпителиому матки, была менее 4 месяцев назад.
  • Отсутствуют метастазы в печени и мозге.
  • Ранее проведение химиотерапии не зафиксировано в анамнезе.

Даже после своевременной диагностики и лечения симптомы хорионэпителиомы матки могут проявиться вновь. При этом очаги патологии выявляются не только в полости матки, но и других органах.

Способы профилактики

Специфических мер по профилактике хорионэпителиомы не существует. Каждая женщина должна раз в год проходить осмотр у гинеколога. При необходимости и после родов консультации у специалиста могут быть чаще. Также важно делать УЗИ органов малого таза.

Особое внимание следует уделить весу. Желательно, чтобы индекс массы тела находился в пределах нормы. Это позволит избежать не только хорионэпителиомы, но и других онкологических процессов.

Важно придерживаться здорового образа жизни и стараться правильно питаться. Рекомендуется отказаться от пагубных привычек, злоупотребления алкогольными напитками. Соблюдение довольно простых правил профилактики позволяет предупредить рак и другие не менее опасные недуги.

Источник: //fb.ru/article/453466/horionepitelioma-matki-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Хорионэпителиома – лечение за рубежом в Израиле, Германии и др

Хорионэпителиома, симптомы и лечение хорионэпителиомы

Хорионэпителиома – это злокачественное новообразование, которое возникает, как правило, во время беременности. Это достаточно редкое заболевание, связанное с внедрением в эндометрий плодного яйца.

В месте прикрепления плодного яйца образуется небольшой узел (иногда может возникать несколько узлов), который растет в полость матки или в её мышечную стенку. По мере прогрессирования заболевания узел увеличивается и может достигать размеров мужского кулака.

Образование имеет мягкую консистенцию, нечеткие границы и, как правило, заполнено кровянистым содержимым.

Причины хорионэпителиомы

Причины этого заболевания не известны. Однако существует несколько теорий, согласно которых может развиваться хорионэпителиома.

  • Перенесенная во время беременности вирусная инфекция.
  • Снижение иммунной системы женщины. Во время активного деления клеток хориона, под воздействием различных факторов, могут возникать атипические злокачественные клетки. Такие клетки в норме распознаются и уничтожаются иммунной системой матери. Если, по каким-либо причинам, этого не происходит – развиваются злокачественные новообразования.
  • Распространение клеток тканей зародыша с током крови за пределы эндометрия (слизистая оболочка матки). Замечено, что хорионэпителиома может возникать после абортов, когда на слизистой оболочке матки остаются остатки плодного яйца. Клетки зародыша не погибают, а начинают активно делиться и становятся злокачественными.

Кроме причин развития хорионэпителиомы ученые выделяют также следующие факторы риска:

  • Патология беременности в анамнезе (самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность, искусственное прерывание беременности).
  • Пузырный занос – заболевание, которое возникает во время беременности и представляет собой разрастание зародышевой части плаценты в виде своеобразных пузырьков.
  • Ранняя половая жизнь.
  • Позднее начало менструаций.

Клиническая картина хорионэпителиомы

Как правило, заболевание развивается через несколько месяцев после беременности. Однако, известны случаи возникновения хорионэпителиомы через 5-10 лет после беременности.

На начальных этапах болезни у пациенток может не возникать никаких клинических симптомов.

По мере развития злокачественного новообразования наблюдаются следующие симптомы:

  • Сначала появляются прозрачные выделения из влагалища, которые в последующем могут приобретать гнойный характер.
  • На более поздних стадиях заболевания возникают кровянистые выделения из половых путей. Эти выделения могут быть разной интенсивности (от мажущих до метроррагий) и не поддаются консервативным методам лечения.
  • Болевые ощущения в нижней части живота.
  • При метастазировании опухоли часто возникают кровотечения из пораженных органов (легочные, внутричерепные).
  • Немотивированное снижение массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость, повышение температуры тела.

Появление хорионэпителиомы связано с беременностью. Причем чаще всего заболевание развивается у повторно беременных.

Хорионэпителиома имеет склонность к быстрому метастазированию в отдаленные органы (легкие, головной мозг).

Стадии хорионэпителиомы

В зависимости от роста злокачественного новообразования выделяют следующие стадии:

  1. Первая стадия – злокачественное новообразование ограничивается пределами матки.
  2. Вторая – хорионэпителиома разрастается на половые органы.
  3. Третья стадия – возникают метастазы в легкие.
  4. Четвертая стадия – метастазирование в другие органы и системы.

Диагностика хорионэпителиомы

В верификации правильного диагноза особое значение имеет тщательно собранный анамнез и жалобы пациентки.

Специалист должен обращать внимание на возможную связь заболевания с предыдущей беременностью или искусственным абортом.

Во время беременности у женщин могут появляться выделения из влагалища и болевые ощущения внизу живота, что может ошибочно расцениваться как угроза прерывания беременности.

Поэтому все женщины с подобными жалобами должны проходить полный гинекологический осмотр, после которого назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови.
  • Анализ мочи на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). При хорионэпителиоме уровень ХГЧ значительно повышается.
  • Анализ крови на трофобластический бета-глобулин. Трофобластический бета-глобулин – это специфический белок, который синтезируют клетки хорионэпителиомы.
  • УЗИ органов малого таза. При гинекологической патологии назначается УЗИ с помощью трансабдоминального или вагинального датчика. Метод достаточно информативный, поскольку дает возможность специалисту подтвердить наличие опухоли, определить ее границы. В клиниках Израиля используется современная методика УЗИ – цветовое доплеровское картирование, с помощью которого можно более подробно оценить особенности злокачественного новообразования.
  • Рентгенологическое исследование легких – позволяет подтвердить или исключить наличие метастазов в легкие.
  • МРТ, КТ – назначаются с целью диагностики метастазов в головном мозге, органах брюшной полости.
  • Гистероскопия – является «золотым стандартом» диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований матки. Во время гистероскопии производится биопсия участка опухоли для последующего гистологического исследования.
  • Диагностическое выскабливание полости матки — выполняется всем пациенткам с кровянистыми выделениями из половых путей. После выскабливания взятый материал направляется на гистологическое исследование.

В клиниках Израиля и Германии специалисты используют для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований матки современное оборудование, которое позволяет верифицировать заболевание на ранних стадиях развития.

После подтверждения хорионэпителиомы зарубежные специалисты назначают пациенткам специфическое лечение согласно мировым стандартам.

Лечение хорионэпителиомы за рубежом

Поскольку хорионэпителиома относится к злокачественным опухолям с быстрыми процессами метастазирования, для ее лечения используются комбинированные методы. Для этого применяются хирургическое удаление опухоли, гормональная терапия и химиотерапия.

  1. Хирургическое удаление опухоли – как самостоятельный метод лечения хорионэпителиомы – малоэффективен. В обязательном порядке опухоль удаляют при больших размерах матки, массивных кровотечениях, угрозе разрыва матки, а также, если новообразование не реагирует на гормональную терапию.
  2. Гормонотерапия – используется с целью подавления синтеза гонадотропных гормонов. В зависимости от гормонального фона женщины израильские специалисты используют препараты андрогенов (мужские половые гормоны) или эстрогенов (женские половые гормоны).
  3. Химиотерапия – наиболее эффективный метод лечения хорионэпителиомы. В клиниках за рубежом используются препараты, которые нарушают метаболические процессы в тканях опухоли (антиметаболиты). Специалисты используют исключительно современные, качественные препараты для лечения хорионэпителиомы, поэтому после лечения в Израиле и Германии у пациенток практически не возникает побочных явлений и осложнений.

После лечения хорионэптелиомы часто назначается курс профилактической химиотерапии, направленный на предупреждение рецидива заболевания.

Источник: //cancer-treatment-abroad.ru/onko/ginekologiya/horionepitelioma/

Хорионэпителиома матки

Хорионэпителиома, симптомы и лечение хорионэпителиомы

Хорионом называется вторая оболочка плода, которая в отличие от децидуальной имеет плодное происхождение. Этот орган является жизненно необходимым для зародыша и развивается намного раньше остальных провизорных элементов строения.

Иногда из его эпителиальных тканей образуется злокачественная опухоль под названием хорионэпителиома. Патология может развиться как во время беременности, так и после вынашивания ребенка. Новообразование локализуется преимущественно в месте роста плаценты.

Внешне оно имеет вид узла, разрастающегося в полость детородного органа или его мышечный слой.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина хорионэпителиомы матки хорошо выражена.

Уже через несколько месяцев после выкидыша, пузырного заноса (заболевание плодного яйца), родов, у женщины отмечаются беспорядочные, ациклические кровотечения. Их характер бывает разным.

Это могут быть скудные выделения, а иногда, достигающие значительной силы. Бывают ситуации, когда кровотечения профузные, или сменяются сукровичными белями.

Важно! Когда происходит распад опухоли, выделения из влагалища становятся грязными, довольно часто с гнилостным запахом. Женщина может заметить, что в выделениях содержатся обрывки/кусочки тканей.

Такой симптом хорионэпителиомы матки, как кровотечение, не прекращается полностью. Оно может ослабевать или становиться прерывистым, но исчезнуть до момента устранения его главной причины, не может. Но! Наружное кровотечение может отсутствовать, если в стенке имеется полностью разрушенный участок, через который кровь поступает в брюшную полость.

Нередко причиной внутреннего кровотечения является разрыв детородного органа в момент беременности именно в области поражения злокачественным процессом. Результатом происходящего является то, что продукты распада ракового тела всасываются в кровь, и происходит интоксикация организма. Женский организм резко истощается и приближается к кахексии.

Как показывает практика, такие симптомы хорионэпителиомы, как болевые ощущения, не проявляются.

Это связано с тем, что при условии размягчения матки, а также цервикального канала, отток крови осуществляется легко. И, что самое главное, никаких сокращений органа не происходит.

Немаловажно и то, что в процессе развития патологии  плотных инфильтратов не образуется, соответственно, нервные волокна ничем не сдавливаются.

Самым главными симптомами хорионэпителиомы матки или пузырного заноса остаются беспорядочные кровотечения с неприятным запахом.

В виду того, что это происходит спустя небольшое время после родов, врач часто принимает это за плацентарный полип.

В итоге принимается решение о выскабливании маточной полости, а соскоб опухоли принимается за остатки плодного яйца. Соответственно, никакое гистологическое исследование не проводится.

Терапевтические методы

Лечение хорионэпителиомы матки или пузырного заноса начинается с того, что врачом назначается курс химиотерапии. Но перед этим, с целью подтверждения диагноза, проводится ряд исследований, например:

  • лабораторный анализ крови, который показывает повышенный уровень ХГЧ;
  • гистологическое изучение материала, полученного путем выскабливания;
  • рентген – позволяет выявить наличие метастаз, местом дислокации которых являются кости;
  • ангиография – конкретизирует размеры опухоли и ее местоположение.

Учитывая то, что химиотерапевтическое лечение хорионэпителиомы является самым эффективным, назначается ряд препаратов, таких, как антифолиевые антиметаболиты, растительные алкалоиды, противоопухолевые антибиотики. Параллельно проводится иммунотерапия с использованием ретроплацентарного гамма-глобулина.

Если же после приема химического действия препаратов содержание р-ХГ остается на высоком уровне, или еще хуже – увеличивается, тогда есть смысл в хирургическом вмешательстве. Какую делают операцию при хорионэпителиоме? Чаще всего это гистерэктомия, существует ряд показаний к проведению данной процедуры. Ими являются:

  • первичная/вторичная резистентность опухоли к препаратам химического действия;
  • профузные маточные кровотечения;
  • открытые внутренние кровотечения по причине перфорации детородного органа узлами образования;
  • опухоль увеличена до размеров, превышающих 3-14 недель беременности.

Экстрипация матки осуществляется вместе с маточными трубами и верхней частью влагалища. Лигировка подчревных артерий позволяет выполнить операцию бескровно. После хирургического вмешательства назначается медикаментозная терапия.

Важно! У женщин моложе 45 лет яичники, если они неизмененные и мелкокистозные, не удаляются.

Возможные осложнения

Как известно химиотерапия всегда сопровождается рядом осложнений, и к ним нужно быть готовым. Из возможных последствий стоит выделить лейкопению с гипо- или агранулоцитозом.

Пациенты также могут страдать от ангины, язвенного стоматита, колита, энтерита. Если вам удалили хорионэпителиому, а после этого был проведен курс химиотерапии, то возможна потеря аппетита, тошнота и даже многократная рвота.

Но все эти неприятные ощущения куда лучше, чем просто потерять жизнь, поэтому многие решаются на этот шаг.

Мало просто знать, как выглядит хорионэпителиома на фото, важно еще знать, что вас ждет после лечения. Как было сказано, самые тяжелые последствия наблюдаются после курсов химиотерапии.

В качестве осложнения может выступать частичная/полная алопеция, токсический миозит, конъюнктивит. Причем выраженность побочных эффектов зависит от используемого препарата.

Учитывая это, данный способ лечения осуществляется под строгим гематологическим контролем.

Если врачом принято решение о повторных курсах приема химических препаратов, то пациент должен направляться на исследования пунктата костного мозга, а также его гранулоцитарного ряда. Все это позволяет получить объективную информацию о текущем состоянии процессов образования и развития клеток крови. 

Источник: //assuta-agency.ru/zabolevaniya/horionepitelioma-matki

Хорионэпителиома матки: пузырный занос, симптомы, причины и лечение

Хорионэпителиома, симптомы и лечение хорионэпителиомы

Одним из заболеваний женской репродуктивной системы является хорионэпителиома матки.

В некоторых источниках его называют пузырный занос, согласно другим – пузырный занос является недугом, который предшествует формированию хориенэпителиомы.

Микропрепарат одного и микропрепарат другого также схожи между собой. В целом эти болезни имеют много общих черт, поэтому их можно рассматривать как одно заболевание.

Специфика патологии

Данная патология является достаточно редкой и диагностируется лишь в 2% случаев из всех сходных с ней недугов.

Особенность ее заключается в том, что формируется занос у женщин детородного возраста. Это создает угрозу репродуктивной функции женщины.

Но утрата способности к зачатию и вынашиванию – не самое опасное при наличии хорионэпителиомы. Эта болезнь является онкологической и несет прямую опасность жизни пациентки. Иными словами, это рак.

к оглавлению ↑

Особенности микропрепарата

Микропрепарат представляет собой образец жидкости или ткани образования для изучения его внешнего вида и клеточной структуры под микроскопом. Нужен он для проведения исследований. Изучая микропрепарат хорионэпителиомы, можно выявить его реакции на разнообразные способы лечения, а также условия внешней среды.

Микропрепарат пузырного заноса представляет собой скопление пузырьков. Эти пузырьки наполнены бесцветной жидкостью. Размеры их могут существенно различаться.

Существует несколько форм пузырного заноса, микропрепарат каждой из которых имеет свои определенные особенности. Выделяют такие типы пузырного заноса:

  • простой;
  • профилирующий;
  • деструирующий.

Хорионэпителиома является дальнейшей ступенью развития заноса, и ее микропрепарат тоже отличается. Выглядит он как узел бурого или красноватого цвета. При увеличении микропрепарат позволяет увидеть на нем светлые клетки с округлыми ядрами.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Микропрепарат ткани новообразования позволяет со стопроцентной вероятностью поставить диагноз «хориенэпителиома». Однако женщина также может обнаружить данную болезнь самостоятельно, и в этом поможет знание ее симптомов. Поэтому следует быть внимательными к любым изменениям, происходящим в организме, особенно в период после родов. Именно в это время может сформироваться пузырный занос.

Основные симптомы заболевания:

  1. Маточные кровотечения. Зачастую возникают в период после родов. Их длительность и интенсивность может быть различной, иногда кровопотеря бывает настолько значительной, что создается угроза жизни больной. Цвет выделений при таких кровотечениях темный.
  2. Слабость и ухудшение самочувствия в целом. Такое происходит при развитии опухоли в стенке матки. В полость органа новообразование не прорастает. В этом случае кровотечения возникают редко, зато ощущение слабости и пониженная работоспособность присутствуют почти всегда.
  3. Повышение температуры без особенных причин.
  4. Ухудшение аппетита.
  5. Анемия.
  6. Увеличение матки в размерах, чаще всего неравномерное.
  7. Боли в низу живота. Они отличаются высокой интенсивностью, и с ними невозможно справиться с помощью обычных болеутоляющих средств.
  8. Тошнота, частые приступы рвоты, повышенное слюноотделение. Эти симптомы сопровождают сильное истощение пациентки, которое наблюдается при хорионэпителиоме.
  9. Цианоз маточной шейки.
  10. Развитие кист в яичниках.

После того, как развитие опухоли достигает определенного развития, и от нее начинают отходить метастазы, к этим признакам, которыми характеризуется пузырный занос, присоединяются симптомы, характерные при онкологических заболеваниях других органов.

к оглавлению ↑

Диагностические процедуры и варианты лечения

В ходе диагностики удается установить, какое именно заболевание свойственно пациентке: пузырный занос или хорионэпителиома. Занос обычно предшествует хорионэпителиоме, но не является настолько опасным. Для установления точного диагноза необходимы следующие исследования:

  • гинекологический осмотр;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография;
  • люмбальная пункция;
  • развернутый анализ крови;
  • биохимия;
  • тест на онкомаркеры.

С помощью этих процедур можно не только установить точный диагноз, но и выявить основные свойства болезни, которые позволят предугадать дальнейшее развитие патологии.

Данные исследования предоставляют информацию об очагах поражения, клеточной структуре опухоли, особенностях и направлениях распространения опухолевых клеток.

Все это позволяет выбрать эффективные способы лечения, опираясь на прогноз развития патологии. Лечение хорионэпителиомы очень важно, поскольку из-за нее существует серьезная угроза жизни женщины. Так как эта болезнь является достаточно редкой, у пациенток обычно нет никакой информации об их диагнозе.

Однако редкость патологии не означает того, что с ней невозможно бороться. Методы лечения, которые используются в современной медицине, отличаются высоким уровнем эффективности. Основные из них:

  1. Консервативный метод. Суть метода заключается в использовании полихимиотерапии. Пациентке назначают препараты с содержанием веществ, которые оказывают губительное воздействие на патологические клетки (Метатрексат). Под их влиянием нарушается клеточная структура, и наступает гибель.
  2. Хирургическое вмешательство. Данный вариант подразумевает удаление пораженного органа. Выбирают подобную меру воздействия при больших размерах опухоли и активном ее разрастании. Частые и сильные маточные кровотечения и риск разрыва матки из-за новообразования тоже требуют хирургического вмешательства.

    В зависимости от размеров опухоли выбирают определенный тип операции. Есть возможность иссечения очага опухоли либо ее удаление вместе с маткой. В некоторых случаях производится удаление не только матки, но и придатков, а в некоторых случаях – лимфоузлов.

  3. Комбинированное лечение. Этот способ означает использование двух предыдущих методов в сочетании. Такой вариант отличается наибольшей эффективностью, причем не только для борьбы с недугом, но и для профилактики его рецидивов.

Кроме основного лечения необходим еще курс реабилитации, который позволит организму восстановиться.

Профилактика в отношении данной болезни, по мнению некоторых, является неэффективной. Достаточно сложно предугадать, у кого может сформироваться хорионэпителиома.

Поэтому мер, которые направлены на предупреждение именно этой проблемы, не существует.

Но в профилактических целях можно использовать общие рекомендации, которые касаются обязательных плановых осмотров, лечения инфекций и здорового образа жизни.
Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…

Источник: //ginekologii.ru/ginekologiya/onkologiya/simptomy-xorionepiteliomy-matki.html

Хорионэпителиома матки – злокачественное образование с хорошим прогнозом лечения

Хорионэпителиома, симптомы и лечение хорионэпителиомы

Злокачественные клетки могут образоваться в любых органах, в том числе из тканей, формирующихся в матке после зачатия. Возникает злокачественная неоплазия трофобласта, имеющая несколько разновидностей.

Трофобласт состоит из двух видов клеток, наружный из которых (синцитиотрофобласт) внедряется в маточную стенку и впоследствии превращается в плаценту, а внутренний (цитотрофобласт) выстилает его изнутри.

Хорионэпителиома матки – это опухоль, развивающаяся из обоих этих слоев.

При этом заболевании возможно рождение живого или погибшего ребенка, внематочная беременность, выкидыш на ранних сроках.

Болезнь нередко развивается из пузырного заноса, при котором трофобласт вначале отекает и увеличивается, а затем проникает в маточную стенку.

Сейчас от термина «хорионэпителиома» отказались, и в современной классификации трофобластической болезни заменили его на «хориокарцинома».

Распространенность

Хорионэпителиома матки или пузырный занос – уникальные новообразования. Они возникают из зародышевых тканей, трансформируются и поражают материнский организм.

Эти опухоли имеют высокую злокачественность, их клетки быстро распространяются по организму, формируя очаги в разных органах.

Однако еще одна особенность хориокарциномы – высокая чувствительность к химиотерапии, что позволяет успешно вылечить патологию. После этого женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка.

Понятно, что хорионэпителиома встречается только у забеременевших женщин, хотя она может проявиться у матери и после рождения малыша.

Среди онкогинекологических болезней частота встречаемости патологии составляет всего 0,075% — – в 1 случае из 50 тысяч нормальных родов.  У половины таких пациенток ранее был пузырный занос, у четверти – аборты, у пятой части – повторные роды.

Средний возраст больных составляет 27-38 лет. Чем старше пациентка, тем обычно более тяжелую стадию болезни у нее диагностируют.

Классифицируют опухоль по общепринятой системе TNM, отражающей поражение матки, тазовых лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. Хорионэпителиома метастазирует в легкие, селезенку, почки, печень, органы пищеварения и головной мозг.

Причины и факторы риска

Факторы, увеличивающие вероятность развития хориокарциномы:

  • возраст старше 35 лет;
  • перенесенная ранее трофобластическая болезнь;
  • азиатская расовая принадлежность;
  • группа крови А (II);
  • перенесенные выкидыши или проблемы с зачатием;
  • использование оральных контрацептивов;
  • недостаток в пище каротина (предшественника витамина А).

Наличие факторов риска не означает обязательного развития болезни. Кроме того, заболевание может возникнуть и у женщины, не имеющей таких предрасполагающих условий.

Этиология хорионэпителиомы матки связана с оплодотворением аномальной яйцеклетки, не содержащей ядра. Генетический набор спермия после этого дублируется, а материнские хромосомы отсутствуют. Плод при этом не образуется, однако его оболочки (трофобласт) формируются и врастают в стенку матки.

В результате размножения ворсин трофобласта его клетки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, а затем разносятся по всему организму, образуя метастазы.

Хориокарцинома также может возникнуть из остатков плацентарной ткани, случайно оставшейся в матке после аборта или выкидыша.

Признаки и стадии

Симптомы наличия патологического процесса следующие:

  • влагалищное кровотечение при беременности или после ее прерывания, которое часто останавливается самостоятельно, а вот выскабливание неэффективно;
  • увеличение матки;
  • боль в области таза;
  • нагрубание груди;
  • сильная тошнота и рвота.

Они могут появиться на фоне беременности, вскоре или спустя несколько месяцев после ее завершения.

Помимо стадий по системе TNM, хорионэпителиома может иметь признаки хорошего либо плохого прогноза.

Опухоль имеет все шансы на успешное излечение в таких случаях:

  • беременность, вызвавшая ее, была менее 4 месяцев назад;
  • низкий уровень ХГЧ в крови;
  • нет метастазов в печень или мозг;
  • химиотерапия по поводу трофобластической болезни ранее не проводилась.

Тяжелая стадия с плохим прогнозом имеется в таких ситуациях:

  • беременность была более 4 месяцев назад;
  • отмечается высокий уровень ХГЧ;
  • есть метастазы в печень или мозг;
  • неэффективность проводимой ранее химиотерапии;
  • опухоль начала развиваться после завершения нормальной беременности.

Встречаются рецидивы хориокарциномы после, казалось бы, успешного лечения. Очаг патологии при этом может появиться в матке или другом органе.

Возможные осложнения болезни – железодефицитная анемия и метастазы в других органах, нарушающие работу мозга, печени, легких и других органов.

Диагностика

Врач проводит общий и гинекологический осмотр пациентки и назначает исследования. Патологическое образование можно выявить на УЗИ после завершения беременности или удаления пузырного заноса. Важный диагностический признак – сохранение повышенного уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса в течение полугода, а также его значение более 20 тысяч мМЕ/мл сразу после такого вмешательства.

На амбулаторном этапе назначается биопсия, во время которой берется образец ткани для гистологического исследования. Этот анализ является наиболее достоверным диагностическим методом.

Для определения стадии патологии и отдаленных метастазов назначаются такие исследования:

  • рентгенография легких;
  • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • МРТ, КТ или ПЭТ-КТ.

При подозрении на хорионэпителиому пациентку госпитализируют. Ей назначаются такие лабораторные анализы:

  • общие анализы крови и мочи, биохимия, коагулограмма;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • ЭКГ и рентгенография легких (если не проводились амбулаторно).

При высоком уровне ХГЧ и отсутствии опухоли  на рентгенограмме назначается КТ легких. При симптомах метастазов в мозге необходимо МРТ-исследование с контрастированием, что важно для составления последующего лечебного плана. При необходимости назначается УЗДГ сосудов, ЭхоКГ.

Назначаются консультации других специалистов: кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, нейрохирурга или торакального хирурга, если есть подозрение на метастазы.

Лечение

Лечебная тактика определяется индивидуально и зависит от нескольких факторов:

  • расположение опухоли;
  • тяжесть состояния пациентки;
  • уровень ХГЧ в крови;
  • длительность заболевания;
  • очаги метастазирования и их клинические признаки.

Целью терапии является остановка кровотечения и устранение образования. Лечение начинается с применения стандартного протокола химиотерапии 1-й линии. Используются Метотрексат и Лейковорин, под контролем уровня ХГЧ, УЗИ и рентгенограммы легких. Также может быть назначен препарат Дактиномицин. Проводят несколько таких курсов по 8 дней каждый.

При одновременном кровотечении используется гемостатическая терапия (Этамзилат и другие препараты).

Такое лечение используется при низком риске развития лекарственной устойчивости.

В случае завершения беременности родами, интервалом в несколько месяцев между беременностью и развитием опухоли, при высоком уровне ХГЧ, больших размерах очага, метастазах в органы пищеварения, печень, мозг, большом количестве метастазов и предшествующей химиотерапии вероятность устойчивости хориокарциномы к лечению очень большая.

В этом случае применяются другие схемы лечения, которые включают Этопозид, Дексаметазон, Ондансетрон, Дактиномицин, бикарбонат натрия, Метотрексат и Лейковорин. Введение лекарств осуществляют на 1-й, 2-й и 8-й дни лечения, с 14-го дня курс повторяют.

Абсолютные противопоказания для химиотерапии:

  • лихорадка;
  • болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • острые инфекции;
  • психические расстройства;
  • неэффективность предшествовавшей химиотерапии по такой же схеме;
  • распад опухоли и высокий риск кровотечения;
  • тяжелое состояние пациентки.

Относительные противопоказания:

  • активный туберкулезный процесс в легких;
  • значительная интоксикация;
  • кахексия;
  • стойкое снижение в крови уровня эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов.

Если хориоэпителиома оказалась устойчива к химиотерапии, срочно проводят повторное обследование больной и направляют ее в специализированную клинику, имеющую опыт лечения таких пациенток.

При плохом прогнозе в состав лечения могут быть включены гидроксимочевина, Винкристин, Циклофосфамид, Цисплатин и другие противоопухолевые средства. Еженедельно определяется уровень ХГЧ.

Его снижение – признак эффективности проводимой терапии.

В большинстве случаев хориокарцинома полностью излечима.

В некоторых случаях лечение проводят хирургическим путем. Обычно удаляется матка и трубы с сохранением яичников.

Показания к операции:

  • наружное или внутрибрюшинное кровотечение, особенно угрожающее жизни;
  • неэффективность химиотерапии при отсутствии метастазов;
  • возраст пациентки старше 45 лет;
  • наличие одного или нескольких метастазов, нечувствительных к химиотерапии, которые можно удалить во время одной операции.

Операция не проводится в случае тяжелых сопутствующих заболеваний, неоперабельности, при распространенном метастазировании. Возможно использование облучения, а также паллиативная помощь (обезболивание, остановка кровотечений).

Профилактика

Специфических мер профилактики хорионэпителиомы не разработано.

Для предотвращения хорионэпителиомы необходимо планирование беременности, своевременное обращение к врачу при угрозе выкидыша. Если возник пузырный занос, необходимо его тщательное удаление с последующим наблюдением у гинеколога.

Для профилактики рецидивов и осложнений необходимо регулярное посещение онколога и выполнение всех назначенных исследований.

Источник: //www.nashagrud.ru/zhenskoe-zdorove/horionepitelioma-matki-zlokachestvennoe-obrazovanie-s-horoshim-prognozom-lecheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.