Холерная вакцина

Содержание

Противохолерная вакцина • ru.knowledgr.com

Холерная вакцина

Противохолерная вакцина – вакцина, используемая против холеры. Первые вакцины, используемые против холеры, были развиты в конце девятнадцатого века. Эти введенные целые вакцины клетки стали все более и более популярными, пока они не были заменены пероральными вакцинами, начинающимися в 1980-х. На первом году и устные и вводимые формы приблизительно на 50-60% эффективные.

Это находится в Списке Всемирной организации здравоохранения Основных лекарственных средств, списке самого важного лечения, необходимого в основной системе здравоохранения.

Медицинское использование

Пероральные вакцины против холеры все более и более используются в качестве дополнительного инструмента, чтобы управлять вспышками холеры в сочетании с традиционными вмешательствами, чтобы улучшить безопасное водоснабжение, санитарию, handwashing и другие средства улучшить гигиену.

Начиная с выдачи разрешений Dukoral и Shanchol, более чем миллион доз этих вакцин был развернут в различных массовых устных кампаниях холеры во всем мире.

Кроме того, Вьетнам включает устную прививку от холеры в свою программу здравоохранения, и более чем 9 миллионов доз были введены посредством предназначенной массовой вакцинации или иммунизации школы – в возрасте детей при холере местные области.

Противохолерная вакцина в основном используется туристами и людьми, посещающими местоположения, где есть высокий риск инфекции холеры.

Однако, так как это не обеспечивает 100%-ю неприкосновенность от болезни, меры предосторожности гигиены питания должны также быть учтены, посещая область, где есть высокий риск становления зараженным холерой. Хотя наблюдаемая защита была описана как «умеренная», неприкосновенность стада может умножить эффективность вакцинации.

Dukoral лицензировали для детей 2 года возраста и более старый, Shanchol для детей 1 год возраста и более старый. Применение вакцины взрослым присуждает дополнительную косвенную защиту (неприкосновенность стада) детям.

КТО рекомендует и профилактическое и реактивное использование вакцины, делая следующие ключевые заявления:

: «КТО рекомендует, чтобы текущие доступные противохолерные вакцины использовались в качестве дополнений к традиционным мерам контроля и превентивным мерам в областях, где болезнь местная и должна быть рассмотрена в областях в опасности для вспышек.

Вакцинация не должна разрушать предоставление других приоритетных медицинских вмешательств, чтобы управлять или предотвратить вспышки холеры….

Реактивную вакцинацию можно было бы рассмотреть ввиду ограничения степени больших длительных вспышек, если местная инфраструктура позволяет его, и всесторонний анализ прошлых данных о холере и идентификация определенной целевой области были выполнены».

КТО теперь установил автоматически возобновляемый запас 2 миллионов доз OCV. План – увеличение размер этого запаса за ближайшие годы при финансовой поддержке Союза ГАВИ.

Устный

Пероральные вакцины обеспечивают защиту в 52% случаев первый год после вакцинации и в 62% случаев второй год. Есть два варианта пероральной использующейся в настоящее время вакцины: WC-rBS и BivWC.

WC-rBS (проданный как «Dukoral») является одновалентной инактивированной вакциной, содержащей, убил целые клетки V. cholerae O1 плюс дополнительный рекомбинантный токсин холеры B подъединица.

BivWC (проданный как «Shanchol» и «mORCVAX») является дуальной инактивированной вакциной, содержащей, убил целые клетки V. cholerae O1 и V. cholerae O139. mORCVAX только доступен во Вьетнаме.

Бактериальные штаммы и серотипов Inaba и Ogawa и El Tor и Классических биотипов включены в вакцину. Dukoral взят устно с буфером бикарбоната, который защищает антигены от желудочного сока. Вакцина действует, вызывая антитела и против бактериальных компонентов и против CTB.

Антибактериальные антитела кишечника препятствуют тому, чтобы бактерии были свойственны стенке кишечника, таким образом, препятствующей колонизации V. cholerae O1.

Антитоксин антитела кишечника препятствует тому, чтобы токсин холеры связал с поверхностью слизистой оболочки кишечника, таким образом, предотвращающей установленные токсином диарейные признаки.

Вводимый

Хотя больше в использовании, введенные противохолерные вакцины эффективные для людей, живущих, где холера местная. Они предлагают существенные степени защиты в течение максимум двух лет после единственного выстрела, и в течение трех – четырех лет с ежегодной ракетой-носителем. Они снижают риск смерти от холеры на 50% на первом году после вакцинации.

Источник: http://ru.knowledgr.com/07365596/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F%D0%92%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0

Создание вакцин против холеры, чумы (Владимир Хавкин) и брюшного тифа (Алмрот Райт)

Холерная вакцина

В конце XIX века вакцинация переживала новый золотой век. В этот период были открыты бактерии — возбудители многих болезней, в том числе гонореи (1879), брюшного тифа (1880), туберкулеза (1882) и дифтерии (1884).

В конце XIX века вакцинация переживала новый золотой век. В этот период были открыты бактерии — возбудители многих болезней, в том числе гонореи (1879), брюшного тифа (1880), туберкулеза (1882) и дифтерии (1884).

Инактивированная вакцина

Теобальду Смиту, бактериологу из Министерства сельского хозяйства США, было поручено найти микроб, вызывающий свиную холеру. Болезнь представляла серьезную угрозу для промышленного животноводства.

Теобальд Смит и его руководитель Дэниел Салмон смогли выделить и изолировать бактерии, вызывающие заболевание, а вскоре сделали еще одно важнейшее открытие: если убить микробы с помощью высокой температуры и ввести полученный материал голубям, те становятся невосприимчивы к смертельной форме бактерии.

Эта находка, опубликованная в 1886 г. и вскоре подтвержденная другими исследователями, отметила новый этап в истории вакцинации.

Ученые выяснили, что вакцины можно создавать из убитой, а не просто ослабленной болезнетворной культуры.

Концепция использования «убитых» (инактивированных) вакцин стала огромным шагом вперед в области безопасности, особенно для тех, кто выступал против вакцин на основе живых или ослабленных микроорганизмов.

Другие ученые вскоре начали пытаться создавать инактивированные вакцины от других болезней, и всего через 15 лет плодами их трудов смогли воспользоваться не только голуби, но и люди, страдавшие от трех серьезнейших заболеваний: холеры, чумы и брюшного тифа.

Холера

В конце XIX века холера оставалась серьезной проблемой во всем мире, несмотря на передовые открытия Джона Сноу, в конце 1840-х установившего, что она распространяется через загрязненную воду, и открытые Робертом Кохом в 1883 г. бактерии Vibrio cholerae.

Ранние попытки создать вакцину на основе живого или ослабленного вируса имели некоторый успех, но от них вскоре отказались, отчасти из-за бурного протеста общественности.

В 1896 г. Вильгельм Колле сделал очередное эпохальное открытие, разработав первую инактивированную вакцину против холеры на основе культуры, убитой с помощью высокой температуры.

Брюшной тиф

Еще одной серьезной угрозой жизни был брюшной тиф. Его вызывали бактерии Salmonella typhi, передающиеся через загрязненную пищу и воду.

Хотя сегодня по-прежнему неясно, кто первым ввел человеку вакцину, приготовленную на основе убитых тифозных бактерий, известно, что в 1896 г.

британский бактериолог Алмрот Райт опубликовал статью, в которой объявил, что человек, получивший инъекцию мертвыми сальмонеллами, обладает эффективной защитой против заболевания.

Инактивированная противотифозная вакцина Райта позднее была с огромным успехом испытана в полевых условиях на 4000 британских солдат, служивших в Индии. Позже вакциной Райта прививали британских солдат в Южной Африке во время Англо-бурской войны.

К сожалению, противники вакцинации лишили этой возможности многих других военнослужащих. Некоторые протестующие заходили так далеко, что даже выбрасывали за борт грузовых кораблей ящики, в которых переправляли вакцину.

Результат? Более 58 тыс. случаев брюшного тифа в британской армии, из которых 9000 стали смертельными.

Чума

Чума, уничтожившая миллионы жителей Европы в Средние века, обычно передается через укусы блох, которых, в свою очередь, разносят крысы. Вредоносные бактерии Pasteurella pestis (позже получившие новое название Yersinia pestis) были открыты в 1894 г.

Через два года после этого, когда русский ученый Владимир Хавкин (см. фото) работал в Индии над вакциной против холеры, в Бомбее разразилась эпидемия чумы. Хавкин переключился на более злободневную задачу и вскоре создал инактивированную вакцину против чумы.

В 1897 г., чтобы проверить безопасность вакцины, он опробовал ее на себе. Риск себя оправдал, и через несколько недель вакцину получили 8000 человек.

К началу ХХ века, всего через 100 лет после самого первого открытия Дженнера, семья вакцин значительно увеличилась. Теперь в нее входили одна живая вакцина (против натуральной оспы), три аттенуированных (от бешенства, птичьей холеры и сибирской язвы) и три инактивированных (от брюшного тифа, холеры и чумы).

Джон Кейжу. Открытия, которые изменили мир.

Источник: https://istoriirossii.ru/nauka/19-vek/522-sozdanie-vakczin-protiv-xolery-chumy-vladimir-xavkin-i-bryushnogo-tifa-almrot-rajt.html

Иммунопрофилактика холеры таблетированной оральной вакциной

Холерная вакцина

Холера – кишечная инфекция, которая вызывается микроорганизмом Vibrio cholera. Главный симптом холеры – профузная диарея.

Болезнь бывает эндемической (возникает на небольшой ограниченной территории), эпидемической (охватывает большие территории) и пандемической (распространяется на несколько континентов).

Несмотря на значительный успех в лечении и профилактике, заболевание по-прежнему несет огромную опасность для человечества. С целью иммунопрофилактики создана вакцина холерная бивалентная химическая таблетированная для профилактики холеры.

Вакцина для профилактики холеры: состав и форма выпуска

Вакцина для иммунопрофилактики холеры выпускается в таблетированной форме. Одна упаковка содержит 200 таблеток. Препарат покрыт капсулой, которая при попадании в щелочную кишечную среду растворяется. Содержимое таблетки имеет серовато-желтоватый цвет и представляет собой гомогенную массу без вкуса и запаха.

Флаконы – альтернативная форма выпуска вакцины для профилактики холеры (фото: www.medaboutme.ru)

Одна таблетка для иммунопрофилактики холеры имеет в своем составе:

  • Холероген-анатоксин.
  • О – антиген.
  • Вспомогательные вещества: сахароза, крахмал, тальк.

При изготовлении вакцины используют антиген, извлеченный из возбудителя холеры (фото: www.infograph.venngage.com)

Кишечно-растворимая оболочка для таблеток сделана из целлацефата. При изготовлении вакцины культуры вибрионов холеры обрабатывают раствором формалина для инактивации. Затем культуру выделяют, очищают и концентрируют, используя серно-кислый аммоний.

Фармакологическое действие прививки

Вакцина для иммунопрофилактики холеры имитирует в теле человека настоящее заболевание. Таким образом, прививка подготавливает тело к возможной встрече с настоящим возбудителем болезни.

Вакцинация работает благодаря иммунной системе. Иммунитет имеет два ключевых компонента – клеточный и гуморальный. Во время прививания работает первый компонент.

Иммунная система руководит такими типами клеток:

  • Макрофаги, дендритные клетки. Их функция состоит в том, чтобы поглощать чужеродный материал, который попадает в организм, ферментировать его.
  • Т-лимфоциты – участвуют в создании иммунологической памяти. Они способны убивать клетки, которые претерпели патологические изменения или были заражены вирусом.
  • В-лимфоциты. Их главная функция – выработка иммуноглобулинов (антител) – веществ белковой структуры, которые связывают чужеродный материал и инактивируют его.

После введения вакцины в тело человека активируются макрофаги. Они стремятся к чужеродным агентам и поглощают их. Затем происходят ферментативные процессы, в результате которых выделяются отдельные антигены холеры. Антиген – белок, который стимулирует выработку антител и создание специфического иммунитета.

Макрофаги предоставляют антигены микроорганизма для распознавания лимфоцитов. Последние считывают информацию о чужеродном веществе и запускают каскад реакций. В результате вырабатывается значительное количество иммуноглобулинов против вибриона холеры. Пул антител сохраняется в крови человека 6 месяцев.

Они обеспечивают защиту от настоящей холерной инфекции.

Показания и подготовка для введения прививки

Прививание от холеры возможно у детей старше двух лет и у взрослых. Вакцинации подлежат:

  • Жители, которые путешествуют в страны, неблагоприятные по отношению к данной инфекции.
  • Граждане, которые живут на прилегающих территориях к государствам,где возник очаг холеры.

Перед проведением вакцинации необходимо проконсультироваться с врачом. Препарат принимают только в случае отсутствия противопоказаний.

Важно! Перед проведением иммунопрофилактики доктор обязан провести измерение температуры тела прививаемого

Способ применения вакцины от холеры

Вакцину от холеры применяют перорально, за час до еды, запивая необходимым количеством воды. Прививочные дозы различные в зависимости от возраста прививаемого пациента. Они представлены в таблице.

Возрастная категорияПрививочная доза
Взрослые (старше 18 лет)Три таблетки
Подростки (от одиннадцати до восемнадцати лет)Две таблетки
Дети младше одиннадцати летОдна таблетка

Максимальный срок продолжительности приобретенного иммунитета после прививания составляет полгода. Ревакцинацию проводят при необходимости по истечению данного времени. Доза для ревакцинации у взрослых и подростков составляет 2 таблетки, у детей – одна.

Противопоказания для введения вакцины

Иммунопрофилактика холеры противопоказана для некоторых групп населения. К ним относят:

  • Пациентов, которые имеют воспалительные или инфекционные заболевания в острой фазе. В таком случае вакцинация проводится спустя месяц после достижения стойкой ремиссии.
  • Люди с дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Прививание показано после нормализации состояния.
  • Особи с опухолями различных локализаций, онкогематологическими заболеваниями.
  • Пациенты с врожденными или приобретенными иммунодефицитами.

Препарат не применяют у беременных женщин, поскольку его действие на плод и организм будущей матери не исследовалось.

Побочные действия и осложнения прививания

Так как вакцина имеет таблетированную форму, пациент не рискует получить осложнения, связанные с проведением инъекционной манипуляции.

Исследования вакцины от холеры показали, что у незначительного количества людей после применения препарата через 1-2 часа возникали неприятные ощущения в животе.

Некоторые особи жаловались на урчание в животе и изменение консистенции стула кашицеобразным. Еще реже возникали аллергические реакции.

Совет врача. Чтобы уменьшить риск негативных последствий в случае возникновения аллергической реакции на препарат, врачи рекомендуют не покидать медучреждение на протяжении получаса после вакцинации

Взаимодействие с другими иммунобиологическими препаратами

Препарат при необходимости используется с применением других инактивированных вакцин. Исключение составляют прививки от туберкулеза (БЦЖ) и антирабическая вакцина.

Иммунопрофилактика на фоне приема средств, которые подавляют иммунитет часто бывает неэффективной.

К таким препаратам относят гормональные средства коры надпочечников (глюкокортикоиды), цитостатики, химиотерапевтические лекарства.

Условия хранения вакцины

Вакцину для профилактики холеры хранят согласно установленным правилам хранения иммунобиологических средств. Препарат должен храниться при температуре от плюс 2⁰ С до 8⁰ С. Нельзя допускать попадания солнечных или ультрафиолетовых лучей. Максимальный срок хранения прививки составляет три года. Препараты с нарушением условий хранения не допускаются к реализации и утилизируются.

Аналоги препарата

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует к использованию как аналог еще три вакцины от холеры. Это:

  • Dukoral – оральная инактивированная вакцина для иммунопрофилактики холеры. Австралийская компания.
  • Shanchol – оральная индийская вакцина от холеры. Применяется у пациентов старше года. Содержит пять антигенов холеры. Одна прививочная доза составляет полтора миллилитра.
  • WC/rbs – состоит из убитых целых клеток вибриона холеры О1 вместе с очищенной В-субъединицей холерного анатоксина.

Dukoral – один из зарубежных аналогов вакцины для иммунопрофилактики холеры (фото: www.valnevauk.com)

Зарубежные аналоги вакцины для профилактики холеры имеют большее количество побочных реакций нежели отечественный препарат.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/privivki/80-vakcina-xolernaya-bivalentnaya-ximicheskaya-tabletirovannaya.html

Профилактика холеры: показание к прививке, названия вакцин и нюансы их применения

Холерная вакцина

Холера относится к особо опасной кишечной инфекции, которая преимущественно оказывает воздействие на тонкий кишечник. Возбудителями болезни являются бактерии, которых насчитывается более 150 видов, но основными из них являются два – классический и Эль-Тор.

Каждый год от этого серьезного заболевания умирает большое количество людей, поэтому для борьбы с ним разработана вакцина от холеры, которая может вводиться в плановом порядке или по экстренным показаниям.

Когда делают прививку от холеры?

Из-за частых вспышек холеры и большого количества летальных исходов уровень заболеваемости контролируется ВОЗ, а также местными системами здравоохранения. В качестве профилактики прививка проводится два раза с интервалом в 7-10 дней взрослым, а также детям в возрасте от двух лет.

Инъекция помогает выработать иммунитет в 95% случаях. Если для вакцинации имеются эпидемические показания, то через 3 месяца допускается повторная вакцинация. Активные вещества прививки против холеры действуют на протяжении 6 месяцев. Иммунизацию рекомендуется проходить один раз в год.

Также вакцинации подлежат лица, выезжающие в страны, которые являются неблагополучными по холере. При этом они должны быть иммунизированы холерной моновакциной за 6 дней до планируемой даты выезда.

Все необходимые мероприятия, направленные на предупреждение заноса из-за границы опасных инфекций, предусмотрены специальными правилами по санитарной охране границ.

Состав и формы выпуска холерных вакцин

При изготовлении вакцины используют убитые холерные вибрионы Эль-Тор. Основной ее состав:

  • холероген-анатоксин;
  • О – антиген;
  • вспомогательные вещества: тальк, крахмал, сахароза.

Вакцина проходит контроль на токсичность, стерильность, физические свойства, иммуногенность, реактогенность для людей и т. д. Если препарат соответствует всем необходимым требованиям, то холерная вакцина передается для практического применения.

Сухой холероген-анатоксин

Препарат содержит взвесь убитых холерных вибрионов, которые выращиваются в питательной жидкой среде. В дальнейшем препарат очищается от балластных веществ и производится в сухом виде.

Сухая вакцина выпускается в виде ампул, объемом по 1 и 2 мл (10 и 20 доз для первой, 6 или 12 доз для второй). Инъекция проводится подкожно. Сухая вакцина хранится на протяжении 5 лет.

Жидкий холероген-анатоксин

В жидком виде препарат выпускается во флаконах по 10, и 20 мл. Упаковка содержит один флакон или 10 ампул. Нельзя содержать жидкую вакцину при температуре ниже 0°. Если она составляет более 20-30°, то срок транспортировки не должен превышать 10 дней. Условия ее хранения: темное и сухое место с температурой воздуха от 5-10°.

Вакцина холерная бивалентная химическая таблетированная

Вакцина против профилактики холеры может выпускаться в виде таблеток. Одна упаковка в основном содержит 210 таблеток, что равняется 70 человеко-дозам.

Препарат представляет собой капсулу, которая при попадании в организм быстро растворяется в кишечной среде. Содержимое таблетки имеет желтовато-серый цвет, без вкуса и запаха.

При изготовлении вакцины проводится обработка культуры вибрионов холеры раствором формалина.

Схема вакцинации и нюансы дозирования

В таблетированной форме дозировка следующая:

  • для взрослых – 3 таблетки;
  • для подросткового возраста от 11 до 17 лет – 2 таблетки;
  • для детей в возрасте от 2 до 10 лет – 1 таблетка.

Таблетки принимают внутрь, глотая за один час до приема пищи. Они обеспечивают антитоксический, антибактериальный, в том числе и кишечный иммунитет, который длится около полугода. После чего проводится ревакцинация (через 6-7 месяцев).

Прививка подкожно вводится в два этапа. Вторая прививка от холеры делается через 7-10 дней после первой.

В качестве инъекции вводятся следующие дозировки:

  • жля взрослых: первая прививка – 1 мл, вторая – 1,5 мл;
  • детям от 2 до 5 лет инъекция составляет ⅓ от взрослой дозы;
  • детям от 5 до 10 лет – ½ от дозы для взрослого человека;
  • подросткам с 11-15 лет – ⅔ взрослой дозировки.

Перед введением вакцины у пациента необходимо измерить температуру.

Противопоказания к применению

Иммунопрофилактика холеры имеет определенные ограничения для введения прививки.

К вакцинации не допускаются следующие группы людей:

  • лица, которые имеют в обостренной форме инфекционные или воспалительные заболевания;
  • если наблюдается дисфункция желудочно-кишечного тракта. Вакцинация допускается только после нормализации состояния;
  • люди, имеющие опухоли различных локализаций;
  • пациенты, которые имеют врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Беременным женщинам препарат не вводится, так как не исследовалось его воздействие на ребенка и организм будущей матери.

Побочные действия прививки для профилактики холеры

Если вакцина используется в таблетированной форме, то риск появления побочной реакции значительно снижается в связи с отсутствием инъекционных манипуляций.

Согласно исследованию, у небольшого количества пациентов после приема таблетки через 1-2 часа появлялись дискомфортные ощущения в животе. Некоторые жаловались на урчание, а также изменение консистенции стула. В исключительно редких случаях могут возникать аллергические проявления.

В случае вакцинации путем инъекции могут возникать следующие симптомы:

  • покраснение, припухлость или болевые ощущения в месте укола;
  • головные боли;
  • зуд и крапивница;
  • слабость и недомогание.

Побочные эффекты наблюдаются очень редко, а их проявление и интенсивность зависят только от индивидуальных особенностей человека.

Чтобы сократить вероятность появления негативных осложнений или аллергической реакции, необходимо некоторое время после прививки не покидать медучреждение.

Цена и отзывы о вакцинации

В рамках программы ВОЗ данная прививка является бесплатной. В остальных случаях ее стоимость варьируется от 70 до 100 долларов.

Мнений насчет эффективности вакцины много. Прежде всего, необходимо помнить, что прививка от холеры носит профилактический характер и наиболее эффективна наряду с дополнительными мерами безопасности.

По мнению врачей, современные препараты обеспечивают наибольшую защиту от данного опасного заболевания, их действие наиболее продолжительное, а введение простое и безопасное.

Согласно наблюдениям, которые были проведены за гражданами, выезжающими в страны, неблагополучные по холере, эффективность вакцинации составляла не более 50%.

по теме

О создании вакцин от холеры и чумы в видео:

Холерная прививка проводится как в поликлиниках, так и в госсанэпидслужбе. На территории РФ защиту от инфекционного заболевания можно получить бесплатно в зависимости от показаний либо пройти вакцинацию платно по личному желанию, если человек направляется в регионы или страны, где наблюдается вспышка холеры.

Данная иммунизация имеет и свои отрицательные стороны, ведь она обеспечивает защиту на непродолжительный период времени, всего на несколько месяцев.

В основном вакцина не вызывает серьезных осложнений. В редких случаях может наблюдаться недомогание, слабость, а также боли в мышцах.

О защите против холеры рекомендуется думать заранее, желательно сделать инъекцию за 10 дней до отъезда в другую страну.

Несмотря на многие мнения, что данная вакцина не очень действенная, все-таки защиту она обеспечивает, хоть и на кратковременный срок.

Важно знать, что холера является очень опасным заболеванием, которое может привести к смертельному исходу всего за несколько часов. Данной болезнью очень легко заразиться, так как опасный возбудитель находится не только в зараженном человеке, но и в окружающей среде. С заболеванием довольно тяжело вести борьбу, поэтому своевременная профилактика имеет важное значение.

Источник: https://vactsina.com/infektsionnyie-zabolevaniya/ot-holeryi.html

Профилактика холеры

Холерная вакцина

Холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae. Холерой могут заболеть и взрослые, и дети.

В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления.

Однако в 5-10 % случаев через 6 часов – 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота.

В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.

Как передается холера?

Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты,свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.

Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

Где происходят вспышки холеры?

Во многих странах холера остается постоянной угрозой для здоровья. Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствует надлежащее водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и гигиена.

Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды.

Для получения информации о наличии холеры в том месте, куда вы собираетесь поехать, обратитесь в ваше учреждение медицинского обслуживания, местное бюро здравоохранения или центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Можно ли предотвратить холеру?

Да. Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи.

Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.

Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой.

Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.

), то его нельзя употреблять в пищу.

  • Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором, йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.
  • Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.
  • Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.
  • Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).
  • Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.
  • Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.
  • Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.

Какое существует лечение?

Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Проведенная на ранней стадии заболевания регидратация может спасти жизнь почти всем пациентам.

В большинстве случаев регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках и медицинских учреждениях.

ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости, такие как, например, суп.

В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни, но основой лечения всегда остается регидратация. Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется. Такие противодиарейные лекарства, как лоперамид, не рекомендуются и никогда не должны применяться.

Нужны ли антибиотики и другие лекарства?

Инъекционная противохолерная вакцина, применяемая ранее, давала неполную, ненадежную и кратковременную защиту от холеры и более не рекомендуется.

В настоящее время для лиц, совершающих поездки, имеются две новые пероральные противохолерные вакцины, предоставляющие хорошую защиту на срок до трех лет.

Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности. Для дополнительной информации обращайтесь в ваш местный центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Защищают ли от холеры вакцины?

Ни одна страна не требует для въезда подтверждения противохолерной вакцинации, и в международном сертификате вакцинаций больше не имеется графы для регистрации противохолерной вакцинации.

Источник: https://gsenzao.ru/profilaktika-xolery/

Холера

Холерная вакцина

Холера (термин происходит от латинского cholera) — острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae.

Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти[en].

Холера распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эндемические очаги располагаются в Латинской Америке[en], Африке, Индии (Юго-Восточной Азии). В связи со склонностью к тяжелому течению и способностью к развитию пандемий холера входит в группу болезней[en], на которые распространяются Международные медико-санитарные правила (карантинные инфекции).

Уже много веков холера остается одной из главных угроз населению Земли. Об этом сообщает Всемирная организация здравоохранения. Масштабная эпидемия не прекращается последние 5 лет на Гаити, после разрушительного землетрясения. И позитивных результатов по её преодолению пока нет.

Причины болезни

Известно более 140 серогрупп Vibrio cholerae; их разделяют на агглютинирующиеся типовой холерной сывороткой О1 (V. cholerae O1) и на не агглютинирующиеся типовой холерной сывороткой О1 (V. cholerae non 01) .

«Классическая» холера вызывается холерным вибрионом серогруппы О1 (Vibrio cholerae O1). Различают два биовара (биотипа) этой серогруппы: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor).

По морфологическим, культуральным и серологическим характеристикам они сходны: короткие изогнутые подвижные палочки, имеющие жгутик, грамотрицательные аэробы, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, спор и капсул не образуют, растут на щелочных средах (pH 7,6-9,2) при температуре 10-40 °C. Холерные вибрионы Эль-Тор в отличие от классических способны гемолизировать эритроциты барана (не всегда).

Каждый из этих биотипов по О-антигену (соматическому) (см. статью антигены) подразделяется на серотипы.

Серотип Инаба (Inaba) содержит фракцию С, серотип Огава (Ogawa) — фракцию B и серотип Гикошима (правильнее Гикосима) (Hikojima) — фракции B и С.

Н-антиген холерных вибрионов (жгутиковый) — общий для всех серотипов. Холерные вибрионы образуют холерный токсин (англ. CTX) — белковый энтеротоксин.

Vibrio cholerae non-01 вызывают различной степени тяжести холероподобную диарею, которая также может закончиться летальным исходом

Как пример можно привести большую эпидемию, вызванную Vibrio cholerae серогруппы О139 Bengal. Она началась в октябре 1992 года в порту Мадрас Южной Индии и, быстро распространясь по побережью Бенгалии, достигла Бангладеш в декабре 1992, где только за первые 3 месяца 1993 вызвала более чем 100000 случаев заболевания.

Причины возникновения холеры

Все способы передачи холеры являются вариантами фекально-орального механизма. Источником инфекции является человек — больной холерой и здоровый[en] (транзиторный) вибриононоситель, выделяющие в окружающую среду Vibrio cholerae с фекалиями и рвотными массами.

Большое значение для распространения заболевания играют здоровые вибриононосители. Соотношение носители/больные может достигать 4:1 при варианте Vibrio cholerae O1 и 10:1 при non-O1 Vibrio cholerae (НАГ-вибрионы).

Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязненных водоёмах, во время умывания.

Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба).

Возможен контактно-бытовой (через загрязненные руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами.

При распространении заболевания важную роль играют плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, большая миграция населения. Здесь надо отметить эндемичные и завозные очаги холеры.

В эндемичных районах (Юго-Восточная Азия, Африка, Латинская Америка) холера регистрируется в течение всего года. Завозные эпидемии связаны с интенсивной миграцией населения.

В эндемичных районах чаще болеют дети[en], так как взрослое население уже обладает естественно приобретённым иммунитетом. В большинстве случаев подъем заболеваемости наблюдают в теплый сезон.

Примерно у 4-5 % выздоровевших больных холерой формируется хроническое носительство вибриона в желчном пузыре. Это особенно характерно для лиц пожилого возраста.

После перенесенной болезни, в организме переболевших вырабатывается иммунитет, но это не исключает заражение другими серотипами Vibrio cholerae .

Инкубационный период холеры

Инкубационный период холеры длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24-48 часов. Тяжесть заболевания варьирует — от стёртых, субклинических форм до тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 24-48 часов.

По данным ВОЗ «многие пациенты, инфицированные V. cholerae, не заболевают холерой, несмотря на то, что бактерии присутствуют в их фекалиях в течение 7-14 дней.

В 80-90 % тех случаев, когда развивается болезнь, она принимает формы легкой или средней тяжести, которые трудно клинически отличить от других форм острой диареи.

Менее чем у 20 % заболевших людей развивается типичная холера с признаками умеренного или тяжелого обезвоживания».

Для типичной клинической картины холеры характерно

  • Острое начало.
  • Диарея: безболезненные обильные дефекации от 3 до 30 в сутки. В некоторых случаях объём испражнений может достигать 250 мл/кг от массы человека за 24 часа.
  • Характерный стул: кашицеобразные или жидкие каловые массы, сначала бело-серого цвета затем бесцветные, без запаха и примеси крови, с плавающими хлопьями. Всё это напоминает «рисовый отвар».
  • Рвота: сначала съеденной пищей, затем жидкая типа «рисового отвара».
  • Повышение температуры: обычно отсутствует, в тяжёлых случаях температура понижена до 35-35,5 °С.
  • Обезвоживание: жажда, сухость слизистых, заострившиеся черты лица, западающие глаза[en] — «лицо Гиппократа», снижение тургора кожи[en] — «руки прачки», гипотония, тахикардия, нитевидный пульс, слабость, заторможенность, ступор.
  • Олигурия и анурия.
  • Судорожные сокращения жевательных и икроножных мышц.
  • Гипокалиемия: сердечные аритмии.

Степени обезвоживания

  • I степень — потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела.
  • II степень — потеря 4 — 6 % первоначальной массы тела.
  • III степень — потеря 7 — 9 % первоначальной массы тела.
  • IV степень — более 9 % первоначальной массы тела.

При большой потере жидкости развивается алгид (латинское значение algidus «холодный») — симптомокомплекс, обусловленный обезвоживанием организма с потерей хлоридов натрия и калия и бикарбонатов, сопровождающийся гипотермией, гемодинамическими расстройствами, анурией, тоническими судорогами мышц конечностей, резкой одышкой.

Особенности холеры у детей

  • Тяжелое течение.
  • Раннее развитие и выраженность дегидратации.
  • Чаще развивается нарушение ЦНС: заторможенность, нарушение сознания в виде ступора и комы.
  • Чаще наблюдаются судороги.
  • Повышенная склонность к гипокалиемии.
  • Повышение температуры тела.

Осложнения при холере

  • Гиповолемический шок.
  • Острая почечная недостаточность: олигурия, анурия.
  • Нарушение функции ЦНС: судороги, кома.

Диагностика холеры

  • Данные анамнеза: эндемичный район, известная эпидемия.
  • Клиническая картина

Лабораторная диагностика

Цель диагонстики: индикация Vibrio cholerae в испражнениях и/или рвотных массах, воде, определение агглютининов и вибриоцидных антител в парных сыворотках крови больных.

Метод

  • Посев бактериологического материала (испражнения, рвотные массы, вода) на тиосульфат-цитрат-жёлчносолевой-сахарозный агар (английское значение TCBS), а также на 1 % щелочную пептонную воду; последущий пересев на вторую пептонную воду и высев на чашки со щелочным агаром.
  • Выделение чистой культуры, идентификация.
  • Реакция агглютинации со специфическими сыворотками.

Дифференциальный диагноз холеры

  • Сальмонеллёзы.
  • Дизентерия Зонне.
  • Гастроэнтерит, вызванный кишечной палочкой.
  • Вирусная диарея (ротавирусы).
  • Отравление ядовитыми грибами.
  • Отравление фосфорорганическими пестицидами.

Лечение холеры

Восстановление и поддержание циркулирующего объёма крови и электролитного состава тканей.

Проводится в два этапа:

1) Восполнение потерянной жидкости — регидратация (в объёме, соответствующем исходному дефициту массы тела).

2) Коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов.

Может проводиться орально или парентерально. Выбор пути введения зависит от тяжести заболевания, степени обезвоживания, наличия рвоты. Внутривенное струйное введение растворов абсолютно показано больным с обезвоживанием III и IV степени.

Для оральной регидратации Всемирной Организацией Здравоохранения рекомендован следующий раствор:

Составная частьКонцентрация, mmol/L
Натрий90
Калий20
Cl80
Цитрат10
Глюкоза110

Для начальной внутривенной регидратации у больных с выраженным обезвоживанием лучше всего подходит раствор Рингера (английское Ringers lactat). Гипокалиемия коррегируется дополнительным введением препаратов калия.

Сравнительная характеристика электролитного состава холерного стула и раствора Рингера (mml/L)

СубстанцияНатрийКалийClОснования
Стул
Взрослые135159030
Дети100259030
Раствор Рингера130410928

Этиотропная терапия

Препаратом выбора является тетрациклин. Терапия тетрациклином начинается после устранения циркуляторных нарушений в дозе 500 мг. каждые 6 часов. Может применятся доксициклин 300 мг. однократно. Эти препараты не рекомендованы детям младше 8 лет. Эффективными препаратами также являются ципрофлоксацин и эритромицин.

Профилактика холеры

  • Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов.
  • Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д.

  • Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей.
  • Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий 3-6 месяцев период действия.

Противохолерные вакцины

В настоящее время имеются следующие пероральные противохолерные вакцины:

Вакцина WC/rBS — состоит из убитых целых клеток V. Cholerae О1 с очищенной рекомбинантной В-субъединицей холерного анатоксина (WC/rBS) — предоставляет 85-90-процентную защиту во всех возрастных группах в течение шести месяцев после приема двух доз с недельным перерывом.

Модифицированная вакцина WC/rBS — не содержит рекомбинантной В-субъединицы. Необходимо принимать две дозы этой вакцины с недельным перерывом. Вакцина лицензирована только во Вьетнаме.

Вакцина CVD 103-HgR — состоит из аттенуированных живых оральных генетически модифицированных штаммов V. Cholerae О1 (CVD 103-HgR). Однократная доза вакцины предоставляет защиту от V.

Cholerae на высоком уровне (95 %). Через три месяца после приема вакцины защита от V. Cholerae El Tor была на уровне 65 %. Источник: энциклопедия Википедия . Там же см. дополнительную информацию о холере.

Найти ещё что-нибудь интересное:

Источник: https://www.doctorate.ru/holera/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.