Хирургические операции на грудной клетке

Содержание

Операция на грудной клетке | Блокатор боли

Хирургические операции на грудной клетке

2. Хроническая боль вследствие которой пациенты, перенесшие торакальную операцию, испытывают боли и нарушения чувствительности в грудной клетке спустя месяцы и годы после операции.

Неадекватная схема обезболивания является также причиной нарушения легочных функций и способствует развитию легочных и сердечных осложнений.

Неэффективное расширение грудной клетки вследствие болезненной раны может привести к возникновению ателектаза (спаданию легкого), ипоксемии (падения содержания уровня кислорода в крови) и развитию инфекции у пациента.

Это может привести к увеличению частоты возникновения послеоперационных осложнений, более длительной госпитализации и более дорогостоящему медицинскому обслуживанию. Хронические боли в группе с блокатором боли через 3 и 12 месяцев составляют 12 и 4% против 57 и 50% в группе с другими методами обезболивания.

3. Восстановление подвижности является одной из важнейших составляющих реабилитации, предотвращающей такие осложнений легочного характера, как нарушение дыхания.

Нарушение дыхания в первые 48 часов приводит к летальному исходу в 26% случаев в течение 30 дней после операции, 6% инфаркту миокарда, 35% воспалению легких, 10% почечной недостаточности и у 3-х % развивается тромбоз глубоких вен.

Блокатор боли позволяет восстановить подвижность и самотоятельность пациента через 3-4 часа после операции. 

4. Отказ от применения наркотических анальгетиков. Потребление наркотических средств в группе с системой блокатор боли ниже на в среднем на 80%, что очень важно для восстановления дыхательной функции и ранней активизации.

Краткий обзор результатов применения при кардио и торакальной хирургии.

Российские хирурги о Блокаторе боли в торакальной хирургии

Методика раневого орошения была разработана специально для устранения седации пациента (введение пациента в состояние сна) и обеспечения быстрого физиологического восстановления после многих хирургических вмешательств, включая торакотомию.

Эта методика направлена на ускоренное восстановление подвижности пациента и сокращения периода госпитализации.

В отличие от консервативного лечения острой боли, опиоидные средства используются или в небольших количествах, или не применяются вообще.

Поэтому отказ от седации пациента и его скорая активизация являются залогом успеха всего реабилитационного процесса.

Распространению методики раневого орошения способствовали появление устройств нового поколения таких, например, как Блокатор боли, отвечающих требованиям этого метода обезболивания. Методика раневого орошения применяется уже более десятилетия и направлена на ускоренную реабилитацию пациента путем отказа от общесистемных седативных средств обезболивания.

Эффективность и техническая простота этой методики поддерживают ее широкое клиническое применение и подкрепляются большим количеством публикующихся в ведущих медицинских журналах научных статей. В России эта методика, хоть и применяется уже годы в ведущих клиниках, известна, к сожалению, далеко не всем.

 (С некоторыми из рецензий по применению Блокатора боли российскими хирургами можно ознакомиться в подразделе.)

Для показа хирургу : блокатор боли.

Источник: https://www.be-medical.ru/thorac-post

Операция при деформации грудной клетки, виды искривления, реабилитация

Хирургические операции на грудной клетке

Операция при деформации грудной клетки – вмешательство, которое решает не только эстетические, но и анатомические проблемы. Потому что когда грудина имеет неправильную форму, это сдавливает внутренние органы и провоцирует различные заболевания, в т.ч. нарушает функционирование сердца и легких. Поэтому медлить с обращением к врачу нельзя.

Причины деформации

Самая крупная классификация причин патологической формы грудной клетки предполагает их разделение на врожденные (генетические) и приобретенные. К первой группе относятся генетические факторы, когда деформации начинаются уже в период внутриутробного развития. Если во время формирования грудины происходят сбои, то ребенок родится с проблемами.

Кстати! Вероятность унаследования такой патологии от одного родителя составляет примерно 35-40%; от двух – почти 100% (за редчайшим исключением).

Если рассматривать патогенез развития деформации грудины у эмбриона или плода, то это связано с окостенением некоторых ее участков.

И пока одни отделы развиваются нормально, остальные отстают, и в результате грудина становится неровной: впалой, выпуклой или просто кривой (несимметричной).

Еще одна возможная причина – неправильное положение плода в утробе: это вызывает давление на грудную клетку и ее деформацию.

Но даже если малыш рождается здоровым, не исключено, что искривления грудной клетки не случится. Это может произойти в результате перенесенного рахита, туберкулеза костной ткани или тяжелых заболеваний органов дыхания. Механические и химические травмы грудины тоже могут нарушить ее анатомическую форму, вызвав деформацию.

Виды деформации

Деформированная грудина может иметь различные формы. Некоторые из них заметны невооруженным глазом даже под одеждой и выглядят жутковато. От грамотного определения вида деформации зависит выбор терапии.

Воронкообразная

Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) обычно бывает врожденной и встречается, как правило, у мальчиков.

Объем грудной полости при этом маленький, позвоночник сильно искривлен, легкие и сердце работают неправильно, поэтому у новорожденного могут почти сразу диагностировать заболевания этих органов.

Определить воронкообразную грудину можно по ее впалости. Особенно это становится заметно, когда малыш кричит (на вдохе). Если деформация сильная, то и просто дышать ребенок будет с трудом: дыхание будет свистящим, напряженным.

С возрастом искривление усиливается; для пациента становится характерен выступающий живот, потому что его невозможно втянуть из-за нехватки места под ребрами.

Килевидная

Название говорит само за себя: грудина принимает форму киля – она выступает вперед, как у птиц. Если посмотреть на человека сбоку, может показаться, что у него что-то торчит под одеждой на уровне груди.

Килевидная деформация грудной клетки связана с разрастанием 5, 6 и 7-го реберных хрящей. У новорожденных килевидная грудь встречается редко: чаще это происходит в первые 3-5 лет из-за различных заболеваний. Анатомически килевидная грудина не мешает легким, но очень давит на сердце, поэтому пациенты жалуются на утомляемость и одышку.

Плоская

В нормальном виде грудная клетка немного расширена вверху и сужается книзу. Но иногда встречается плоская грудина, так называемый, астенический тип фигуры. Это не такая сильная патология, как предыдущие две, потому что сдавливания внутренних органов она не вызывает. Но внешне плоская грудная клетка проявляется явной сутулостью и узкими плечами (последнее особенно заметно у юношей).

С расщелиной

Если основная кость грудной клетки не сплошная, а имеет щель, это тоже одна из разновидностей деформаций. Внешне это почти никак не проявляется, разве что плечи могут казаться чуть шире. Такая патология грозит механическим повреждениям сердца, потому что главный орган защищен только ребрами.

Другие виды деформаций

После различных заболеваний легких у человека могут развиться специфические виды деформаций грудной клетки: эмфизематозная, паралитическая, ладьевидная, кифосколиотическая. Также существуют редкие формы патологий, названные по фамилиям врачей, впервые выявивших подобное: это синдром Куррарино-Сильвермана (выгнутая грудина) и синдром Поланда (со смещением позвоночника).

Степени деформирования

Степень тяжести деформации грудной клетки определяется глубиной смещения грудины и ее влиянием на сердце.

  1. Если глубина впадины менее 2 см, это первая степень (компенсированная). Сердце при этом не смещается.
  2. При вдавливании грудины от 2 до 4 см диагностируют вторую (субкомпенсированную) степень деформирования. Сердце может сместиться на 3 см от анатомического положения.
  3. Глубина впадины более 4 см говорит о самой тяжелой степени патологии – третьей (декомпенсированной). Сердце не только смещено, но и имеет меньшие размеры, что очень опасно для здоровья.

Третья степень редко выявляется у детей, потому что у них деформация находится в самом начале развития. Поэтому врачи рекомендуют проводить коррекцию в раннем возрасте, пока патология не перешла на новую стадию, и пока у ребенка не начались проблемы со здоровьем (в частности, с сердцем и легкими).

Техника исправления

Консервативная терапия при врожденной или приобретенной деформации грудной клетки неуместна. Она поможет разве что для предотвращения прогрессирования патологии. Это может быть точечный массаж (выполняется только специалистом), физиотерапия, плавание, дыхательная гимнастика. Но чтобы исправить деформацию, потребуется оперативное лечение.

Методик оперирования грудной клетки в хирургии много. И почти все они подразумевают проведение остеотомии – разрез кости с целью выполнения дальнейших необходимых манипуляций.

Магнитные пластины

Оригинальная современная разработка, которая заключается в установке двух магнитов: один за грудину (с помощью операции), другой – снаружи (пациент будет носить магнетизированный ортопедический корсет). Магниты будут медленно приближаться друг к другу, постепенно корректируя деформирование грудной клетки. Магнитные пластины особенно эффективны при воронкообразной деформации.

Стендрохондропластика

Заключается в проведение на груди поперечных надрезов, иссечении реберных хрящей и введении вправляющей пластины. Операция достаточно эффективна при разных видах деформации, но минус в том, что после нее остается много шрамов на груди. Поэтому от стендрохондропластики часто отказываются в пользу метода, который дает более эстетичный результат.

Операция Насса

Та самая операция, которую часто предпочитают стендрохондропластике. Разрезы проводятся по бокам, поэтому швы почти незаметны.

В них вставляются титановые пластины, которые фиксируют грудину в правильном положении и не дают ей деформироваться.

Через 3-4 года проводится еще одна операция по замене пластин или их полному извлечению (если времени хватило для восстановления грудной клетки).

Сшивание грудины

Расщелина в грудине подлежит обязательному исправлению хирургическим путем. Способа два. Первый: сшивание щели. Применяется для оперирования младенцев, потому что у них кости гибкие и могут срастись. Второй способ: заполнение расхождений аутотрансплантантами (например, ребрами, взятыми у самого же пациента) и дополнительное их укрепление титановой пластиной.

Восстановление после операции

Остеотомия всегда требует длительной реабилитации, потому что разрезанные кости грудины должны срастись. Первое время пациенту придется принимать сильные анальгетики (Промедол, Трамал), потому что боль обычно сохраняется на несколько недель.

Еще одна проблема послеоперационного периода – дыхание. Дышать будет тоже больно и некомфортно, из-за чего многие люди привыкают делать это неправильно. А неполноценное дыхание – это нарушение кровообращения и кровоснабжения всех органов. Поэтому дыхательная гимнастика обязательна, особенно, если это маленький пациент.

Человек, перенесший операцию на грудной клетке, обязательно подлежит курсу ЛФК и массажа. Он может начаться с первого дня реабилитации либо через какое-то время, в зависимости от вида деформации, ее степени, а также применяемой методики оперирования.

Пациента будут учить держать правильную осанку, которая не вызывает боли и способствует анатомически верному развитию (или поддержанию) грудной клетки.

Хотелось бы поговорить о методах профилактики деформации грудной клетки, но они косвенные. Ведь если патология врожденная, от человека ничего не зависит. Но все равно нужно всеми способами предотвращать прогрессирование искривления и как можно раньше начинать лечение.

Чтобы предупредить такой порок у ослабленного ребенка, нужно с раннего возраста водить его на массаж к специалисту или записать в спортивную секцию, которую также должен порекомендовать врач.

Ну и здоровое питание, включающее все витамины для правильного роста и развития костей.

Источник: http://MedOperacii.ru/skelet/operaciya-pri-deformacii-grudnoj-kletki/.html

Торакальное отделение: какие операции там проводятся?

Хирургические операции на грудной клетке

Многие интересуются, что такое торакальное отделение. На самом деле здесь все просто. В этом отделении проводятся операции на грудной клетке. Исходя из этого, становится понятно, чем занимаются торакальные хирурги. Они лечат недуги органов, которые расположены в грудной клетке.

Как известно, с течением времени многое меняется. Раньше эти врачи оперировали все органы, расположенные в груди, но позже от данной обширной специальности отсоединилась хирургия сердца, пищевода, сосудов, молочной железы. Именно так дело обстоит и на сегодняшний день.

Неудивительно, что произошло такое разделение, ведь раньше все хирургические вмешательства осуществлялись открытым методом, а это уж точно сложнее эндоскопических операций. Врачам было намного труднее производить необходимые манипуляции. А ведь в отделение торакальной хирургии каждый день поступали новые пациенты.

В данной ситуации более узкая специализация и постоянные операции на единственном органе позволяли доктору стать экспертом в своем деле. В настоящее время, когда в хирургии активно используется торакоскоп, большинство открытых вмешательств канули в Лету. Теперь производятся эндоскопические операции.

Техника их проведения стала намного проще, осложнения у пациентов развиваются редко, следовательно, возникли предпосылки к обратному совмещению специальностей.

Хирургическое торакальное отделение никогда не бывает пустым. Пациентов всегда много. На лидирующей позиции по частоте проведения в торакальной хирургии находятся операции на легких.

Самые распространенные болезненные процессы, при которых вмешательство необходимо – это туберкулез (приблизительно 80-85% случаев), злокачественная опухоль легкого, нагноительные недуги (бронхоэктазы, абсцессы и т. п.), а также кисты.

Решение проблем с пищеводом

Хирургия пищевода – весьма распространенный вид вмешательства. Операции требуются при рубцовых сужениях, ожогах, кистах, травмах и доброкачественных опухолях этого органа.

Также хирургическое вмешательство необходимо, если в дыхательные органы попал посторонний предмет.

Кроме того, операции проводятся при пищеводно-трахеальных свищах, раке грудного отдела данного органа, ахалазии кардии, дивертикулах, варикозе.

Средостение – очень проблемная область

Многие, к сожалению, еще не в курсе, что такое торакальная хирургия. А ведь это необходимо знать. Это хирургия органов, расположенных в груди. Недуги средостения, при которых необходима помощь торакального хирурга, – это новообразования, хилоторакс, стенозы бронхов, а также трахеи, хронические и острые медиастиниты. К этим заболеваниям следует относиться серьезно.

Ни для кого не секрет, что хирургические вмешательства на средостении являются очень непростыми. Больные также сложно переносят такие операции. После подобных хирургических вмешательств у них бывает много осложнений.

Поэтому есть некоторые противопоказания для таких операций: возраст свыше 60-65 лет, декомпенсация сердечной деятельности, туберкулез, метастазы новообразований, гипертония, эмфизема легких и т. д.

Что касается иных патологических процессов в данной области, то врач нередко сталкивается с травмами разного характера, новообразованиями, перихондритами, воспалительно-гнойными поражениями тканей.

Не слишком часто встречаются воронкообразная и килевидная грудь, остеомиелит костей (например, лопаток и ребер). Пациенты с такими заболеваниями поступают в торакальное отделение относительно редко.

Патология перикарда и плевры

Хирургические вмешательства на перикарде и плевре в медицинской практике проводятся намного чаще, чем на средостении, а также грудной стенке. Когда необходимы операции? При хронической и острой эмпиеме плевры, травмах, доброкачественных новообразованиях, дивертикулах и кистах перикарда.

Заболевания диафрагмы, требующие хирургического вмешательства

Хирургические вмешательства на диафрагме практикуются нечасто. Недуги, при которых требуется операция, – это опухоли, релаксация и травмы диафрагмы, а также кисты и грыжи различных происхождений. При наличии данных болезней следует немедленно обращаться в торакальное отделение. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше.

Многие боятся хирургического вмешательства и откладывают его на неопределенное время, а болезнь прогрессирует. В результате человеку становится все хуже, боли беспокоят все чаще, а ведь было бы намного лучше вовремя обратиться к врачу. В такой ситуации нужно постараться победить свой страх и все-таки пойти к хирургу. Следует понимать, что другого выхода из этой ситуации просто нет.

Не стоит обманывать себя и откладывать принятие решения в долгий ящик.

Источник: http://fb.ru/article/143742/torakalnoe-otdelenie-kakie-operatsii-tam-provodyatsya

Торакальная хирургия

Хирургические операции на грудной клетке

  • В ЕМС выполняются все виды операций любого объема при заболеваниях органов грудной полости, включая робот-ассистированные (Da Vinci Si HD).
  • Операции выполняет Евгений Тарабрин – главный внештатный специалист торакальный хирург города Москвы.
  • Реанимация, палаты интенсивной терапии позволяют оказывать помощь пациентам с заболеваниями любой степени тяжести.
  • Комфортабельный стационар, питание по индивидуальному меню с учетом медицинских показаний.
  • Круглосуточное посещение пациентов родственниками, в том числе в реанимации.

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

В Хирургической клинике ЕМС выполняются все основные виды операций на органах грудной полости, как открытые, так и малоинвазивные, проводимые с использованием современного видеоэндоскопического (торакоскопического, лапароскопического) оборудования и с использованием робота Da Vinci.

Приоритетное направление деятельности торакальных хирургов – хирургическая онкология: хирургическое лечение рака легкого, опухолей средостения, рака пищевода и рака желудка, опухолей диафрагмы и вилочковой железы, а также метастазов опухолей других органов в легкие.

Однако не меньшее внимание мы уделяем лечению больных с доброкачественными заболеваниями легких:

  • заболеваниями плевры,
  • диффузными и диссеминированными заболеваниями легких, 
  • эмфиземой легких,
  • локализованными бронхоэктазами,
  • врожденными заболеваниями (кисты, секвестрация, гипоплазия и пр.),
  • туберкулезом,
  • новообразованиями средостения,
  • гнойными заболеваниями (эмпиема, абсцесс и пр.),
  • легочным альвеолярным протеинозом,
  • заболеваниями трахеи и бронхов,
  • хронической болью в грудной клетке, легочным кровотечением, стридором и др.

Большое преимущество заключается в использовании всех возможностей многопрофильного госпиталя на ул. Щепкина, обладающего самым совершенными диагностическими и лечебными возможностями.

Торакальные хирурги работают в тесном взаимодействии с докторами терапевтических специальностей, что позволяет выполнять операции пациентам с серьезными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и др.).

Коллегиальное решение об оптимальной тактике лечения пациента с онкологическим заболеванием принимает онкологический консилиум с участием торакального хирурга, химиотерапевта, радиолога, анестезиолога, кардиолога, пульмонолога, а также специалистов лучевой диагностики.

Мы выполняем:

  • операции по поводу рака легкого;
  • операции на легких по поводу доброкачественных опухолей, кист легкого (в том числе эхинококковой), врожденных пороков развития легких; 
  • диагностические торакоскопические операции – трансторакальная игловая биопсия, торакоскопия и медиастиноскопия с биопсией лиматических узлов; 
  • малоинвазивные торакоскопические операции по поводу осумкованного плеврита, пневмоторакса, эмпиемы плевры;
  • операции на диафрагме по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей, кист, посттравматических и врожденных диафрагмальных грыж, релаксации диафрагмы;
  • операции на средостении по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей средостения, кист средостения и перикарда, патологии вилочковой железы (тимуса);
  • операции на грудной стенке: остеосинтез ребер, удаление доброкачественных и злокачественных опухолей ребер, мягких тканей и плевры.

Заболевания, при которых возможно проведение робот-ассистированных операций:

– рак легкого;

– опухоли легких, плевры, перикарда, средостения, грудной клетки, тимома;

– бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазии);

– опухоль и рубцовый стеноз трахеи и бронхов;

– пищеводнотрахеальные свищи;

– паразитарные заболевания легких; эхинококкоз легких;

– пороки развития легких, органов средостения;

– киста средостения, легкого;

– секвестрация легкого;

– кистозная гипоплазия легкого.

https://www.youtube.com/watch?v=CaaLFNfVQ6Q

В настоящее время методики проведения операций в торакальной хирургии через большие, травматичные разрезы все больше вытесняются современными малоинвазивными методиками.

Благодаря малоинвазивным технологиям (видеоторакоскопия, видео-ассистированные и робот-ассистированные операции, медиастиноскопия) можно избежать травмы мышц, сосудов и нервов грудной стенки, которые неизбежны при проведении «открытых» операций.

Сегодня в Хирургической клинике ЕМС большинство диагностических и лечебных манипуляций на легких и органах средостения выполняются торакоскопическим доступом: удаление опухолей и кист легких, средостения, грудной стенки, пищевода, диафрагмы, санация плевральной полости при экссудативных плевритах, эмпиеме плевры, хирургическое лечение при проникающих ранениях груди. Золотым стандартом стало торакоскопическое удаление доли легкого на ранних стадиях периферического рака легкого при размере опухоли не более 5 см и без метастазов в лимфатических узлах.

Торакоскопические операции проводятся при помощи тонких инструментов через небольшие разрезы в грудной стенке.

Через один из разрезов вводится гибкий эндоскоп – видеокамера, которая передает изображение на монитор и позволяет хирургу видеть увеличенное операционное поле и проводить более тщательную ревизию за счет использования таких возможностей видеоконтроля, как увеличение масштаба и четкости изображения. В операционных используется оборудование ведущих мировых производителей: оптические системы Olympus, инструменты Covidien и Delacroix-Chevalier. Наши торакальные хирурги прошли обучение и стажировку по торакоскопической и робот-ассистированной хирургии в ведущих клиниках Франции и Бельгии и выполняют весь спектр неотложных и плановых операций на органах грудной полости любым видом доступа.

Источник: https://www.emcmos.ru/clinics/hirurgicheskaya-klinika/hirurgiya-torakalnaya-i-torakoabdominalnaya

Операции на грудной клетке роботом

Хирургические операции на грудной клетке
Многие операции на грудной клетке ранее требовали широкого разреза вдоль ребер или же вдоль грудины. Многие открытые операции несут высокий риск для жизни и тяжелый период восстановления.

Теперь в Израиле доступна медицина будущего – роботизированные операции через минимальные разрезы для органов грудной клетки и не только – список операций роботом включает в себя практически все типы операций, сегодня выполняемые лапароскопически (эндоскопически), но отличие роботизированной хирургии – в ее практически 100% точности.

Торакальная хирургия – раздел медицины, который изучает причины возникновения, симптомы, клинические признаки заболеваний органов грудной клетки человека, последствия травм органов грудной клетки, а также осуществляет их лечение, как правило, хирургическими методами. К органам грудной клетки, лечением патологий которых занимаются торакальные хирурги, относятся легкие, сердце, пищевод, молочные железы и грудная стенка.

Торакотомия роботом

Торакотомия – это традиционная отрытая операция, заключающаяся во вскрытии грудной клетки через грудную стенку для обследования содержимого плевральной полости или выполнения операции – хирургических вмешательств на органах, чаще всего, это операции при раке легких или опухолях вилочковой железы (тимома).

Для проведения стандартной открытой операции  требуются большие разрезы, операция сопровождается большой кровопотерей, на коже остаются рубцы. После открытой операции на легких пациенты восстанавливаются достаточно долго, включая госпитализацию и пребывание на больничном дома.

Новый подход в лапароскопической торакальной хирургии под контролем видеомониторинга, значительно улучшает травматизм для пациента, однако точность таких операций, обзор хирургического поля и возможность доступа ко всем необходимым органам, ограничена.

Совсем другие возможности открывает роботизированная хирургическая система да Винчи, которая делает доступной выполнение малоинвазивных операций для широчайшего спектра торакальной хирургии.

Система не только обеспечивает 10-кратное увеличение и трехмерное изображение, она также переводит движения рук хирурга в манипуляции микроскопических инструментов с поразительной точностью. Технология фильтрации внезапной дрожи рук хирурга делает каждое движение более плавным и безопасным для соседних тканей.

Таким образом снижаются повреждения соседних тканей и риски послеоперационных осложнений. С помощью инновационной роботизированной системы можно проводить множество видов операций на грудной полости с превосходным результатом. В Израиле уже выполняются операции роботом, для работы на этой системе помощи хирургу допускаются только самые опытные врачи, прошедшие соответствующую подготовку в крупнейших медицинских центрах США и Европы.

Именно такие врачи экстра класса оперируют у нас!

Список операций роботом на грудной клетке

Биопсия и удаление лимфоузлов, расположенных в грудной клетке очень важны для диагностики, отслеживания распространения рака легких и определения оптимальных методов лечения.

С помощью роботизированной хирургии можно удалять лимфоузлы во всех частях тела, однако, именно в грудной области преимущества такого метода максимальны – здесь другие подходы могут быть просто невозможны без открытой операции, а роботизированная лимфаденэктомия может дать 100% точность операции с минимальной травматизацией для пациента.

  • Клиновидная резекция легкого

Клиновидная резекция (сегментарная или секторальная резекция лёгкого – wedge resection) это наиболее частая операция при выявленном раке легких начальной стадии, либо при ранениях легких.

 В ходе операции резекции подлежит лишь небольшой сегмент легких, оставшаяся часть заполняет весь объем грудной клетки, таким образом, пациент не будет страдать от нехватки воздуха после операции. Этот вид резекции используют также при небольших доброкачественных опухолях, туберкуломах, кистах легкого и др.

 Операция роботом делает клиновидную резекцию доступной большему количеству пациентов, которым противопоказаны другие способы оперативного лечения рака. При этом подходе период восстановления примерно вдвое короче, чем при открытой операции.

Преимущества операции роботом

Технология роботизированной хиурргии имеет множество преимуществ, среди них:

  • Четкая визуализация операционного поля. Десятикратное увеличение и объемный обзор операционного поля гарантируют полный визуальный контроль для врача-хирурга.
  • Высокая точность хирургии. Возможность выполнения инструментами робота самых сложных манипуляций, на которые не способна человеческая рука.
  • Минимальная кровопотеря при операции и отсутствие необходимости переливания крови или плазмы.
  • Минимальное повреждение окружающих тканей.
  • Меньше боли и дискомфорта после процедуры, как правило, обезболивающие требуются в течение одного-двух дней.
  • Значительно более быстрое возвращение к обычной жизни (иногда в течение всего пары недель вместо 1-2 месяцев).
  • Практически незаметные шрамы, так как надрезы составляют в длину около 1 см. На теле не остается больших уродливых рубцов, характерных для традиционной торакотомии.

Сегодня ситуация изменилась – многие пациенты, считавшиеся ранее трудноизлечимыми и неоперируемыми, успешно излечиваются в Израиле при помощи роботизированной хирургии да Винчи и новейших подходов в лечении широкого спектра заболеваний. Израильские врачи уже сегодня могут предложить своим пациентам лучшие инновационные методы лечения, в числе которых роботизированные операции, спасающие жизнь и здоровье.

» Фотоальбом » Офтальмология » Катаракта » Что такое катаракта? Катаракта является прогрессирующим заболеванием, безболезненным помутнением хрусталика глаза.

Катаракта происходят, когда белок накапливается на линзе и блокирует некоторые лучи света, проходящего через зрачок, что делает сложным пациенту видеть четко. Со временем, катаракта может привести к слепоте.

Она часто связана со старением, но иногда катаракта может развиться у молодых людей. В реальном размере 493×335 / 59.8Kb Дополнительная информация

Рассеянный склероз Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) является заболеванием, при котором нервы центральной нервно…

Рассеянный склероз

Источник: https://is-med.com/publ/2-1-0-1047

Роботизированная хирургия грудной клетки – Операции и процедуры – описание, методика проведения, восстановление

Хирургические операции на грудной клетке

Robot-Assisted Thoracic Procedures

Роботизированная кардиохирургия – Роботизированная хирургия в операциях на сердце

Роботизированная лапароскопическая хирургия

Роботизированная урологическая операция

Роботизированная хирургия – краткий обзор

Описание

Торакальная хирургия – проведение операции в районе груди. К торакальной хирургии не относятся операции на сердце. При проведении роботизированной операции грудной клетки врач использует манипуляторы, позволяющие проводить хирургическое вмешательство, вводя их в тело пациента через небольшие разрезы (так называемые “замочные скважины”).

Причины проведения операции с помощью роботизированной хирургии грудной клетки

Роботизированная операция на  грудной клетке применяется для процедур, которые:

  • Требуют повышенной точности в позиционировании хирургических инструментов;
  • Не требуют выполнения открытого разреза.

Некоторые операции в области грудной клетки, которые успешно выполняются с помощью роботизированных методов включают в себя:

  • Тимэктомия – удаление вилочковой железы;
  • Лобэктомия – удаление части легкого;
  • Эзофагэктомия – удаление пищевода;
  • Резекция опухолей средостения – удаление опухолей, расположенных в средостении (пространство в средних отделах грудной полости, ограниченное спереди грудиной и сзади позвоночником);
  • Симпатэктомия – прижигание части симпатического нерва.

По сравнению с традиционными процедурами, выполнение операции с помощью роботизированной хирургии:

  • Уменьшает количество рубцов;
  • Сокращает время восстановления;
  • Снижает риск заражения;
  • Уменьшает потери крови;
  • Снижает травмирование тела;
  • Уменьшает срок пребывания в больнице.

Возможные осложнения роботизированной хирургии грудной клетки

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется роботизированная хирургия грудной клетки, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Кровотечение;
  • Инфекция;
  • Накопление воздуха или газов в полости легких (пневмоторакс);
  • Коллапс легкого;
  • Необходимость длительного поддержания искусственного дыхания на аппарате искусственной вентиляции легких;
  • Повреждение соседних органов или структур;
  • Необходимости переключаться на традиционные хирургические методы (например, традиционную лапароскопию или открытую хирургию);
  • Негативная реакция на анестезию;
  • Повреждение нервов;

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Подготовка к процедуре

В зависимости от причины к операции, врач может назначить следующее:

  • Медицинский осмотр;
  • Анализы крови и мочи;
  • Рентген грудной клетки – рентгеновское обследование для фотографирования структур внутри грудной клетки;
  • Исследование функции легких – анализ, чтобы оценить функционирование легких;
  • Бариевое рентгеноконтрастное исследование – рентген пищевода, желудка и части тонкого кишечника после приема раствора бария;
  • Электрокардиограмма – тест, который фиксирует электрические токи, проходящие через сердечную мышцу;
  • Допплерография – тест, который использует звуковые волны для визуализации внутренней части груди;
  • Компьютерная томография – тип рентгена, в котором используется компьютер для выполнения снимков структур внутри грудной клетки;
  • МРТ – тест, который использует мощные магниты и радиоволны для создания снимков структур внутри грудной клетки;
  • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ – трубка, оснащенная камерой и источником освещения используется для осмотра внутренней поверхности пищевода, желудка и части тонкого кишечника.

В преддверии процедуры:

  • Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
    • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
    • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
  • Нужно принимать антибиотики, если это будет указано врачом;
  • Следуйте специальной диете, как указано врачом;
  • Примите слабительное и/или используйте клизму, чтобы очистить кишечник, если это будет рекомендовано врачом;
  • Утром перед процедурой вам может быть предложено принять душ с использованием специального антибактериального мыла;
  • Нужно организовать поездку в больницу и назад после операции, позаботиться о помощи на дому в период восстановления;
  • Вечером перед операцией можно есть только легкую пищу. Нельзя есть и пить ничего на ночь, если это не разрешено врачом.

Анестезия

Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит.

Описание процедуры роботизированной хирургии на грудной клетке

Вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких. Затем врач сделает несколько небольших разрезов в грудной стенке между ребрами.

Внутрь груди могут быть помешены одна или несколько трубок, которые будут использоваться для откачивания жидкости и контроля утечки воздуха.

В грудную полость может быть закачан углекислый газ, что позволит врачу лучше увидеть внутреннюю структуру грудной клетки.

Через один из разрезов вводится небольшая камера с источником света, которая называется эндоскоп. Камера присоединяется к одному из манипуляторов и будет передавать изображение внутренних органов на экран. В другие манипуляторы помещаются хирургические инструменты для захвата, резки, рассечения и сшивания тканей. Они могут включать:

  • Щипцы;
  • Ножницы;
  • Диссекторы;
  • Скальпели.

Сидя за пультом управления рядом с операционным столом, доктор будет видеть на экране изображение внутренних органов.

Ассистент врача будет находиться за операционным столом, для настройки камеры и инструментов. С помощью джойстика и педалей на панели управления врач может управлять манипуляторами и операционными инструментами.

После окончания операции инструменты и манипуляторы будут извлечены, разрезы зашиваются.

Сразу после процедуры

После нормализации состояния дыхательная трубка будет удалена. Затем будут удалены трубки для дренажа жидкостей.

Сколько времени займет роботизированная хирургия грудной клетки?

Около 1-4 часов (в зависимости от процедуры).

Роботизированная хирургия грудной клетки – будет ли это больно?

Вы будете испытывать боль и дискомфорт в период восстановления. Врач предоставит вам обезболивающие лекарства.

Вы также можете чувствовать некоторую “раздутость” или боль в плече от газа, закачиваемого во время процедуры. Дискомфорт может длиться до трех дней.

Среднее время пребывания в больнице после роботизированной хирургии грудной клетки

Процедура проводится в условиях стационара. Обычно продолжительность пребывания составляет несколько дней. Если возникнут осложнения, срок пребывания в больнице может быть продлен.

Уход в больнице

Во время восстановления в больнице вы можете получить следующую помощь:

  • Содействие при поднятии с постели вскоре после операции;
  • Инструкции о том, что вы должны есть и каким образом нужно ограничить деятельность;
  • В течение нескольких дней после операции будет осуществляться питание через питательную трубку (вы будете постепенно переходить с жидкой на твердую еду);
  • Нужно использовать спирометр для выполнения глубоких вдохов. Спирометр используется для предотвращения проблем с дыханием. Также нужно часто кашлять.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Принимайте антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию;
  • Откажитесь от приема некоторых лекарств, если это будет указано врачом;
  • Выполняйте ежедневные прогулки. Это будет способствовать восстановлению;
  • Очищайте разрезы мягким мылом и водой;
  • Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
  • Нужно ограничить некоторые виды деятельности (например, вождение автомобиля, работу, занятия спортом), до окончания периода восстановления;
  • Обязательно следуйте указаниям врача.

В зависимости от операции, восстановление может занять несколько недель.

Связь с врачом после роботизированной хирургии грудной клетки

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Кашель или затрудненное дыхание;
  • Кашель с желтой, зеленой, или кровавой слизью;
  • Новые боли в груди;
  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционных разрезов;
  • Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
  • Боль и/или отек ног, икр, ступней;
  • Постоянная тошнота, рвота и/или диарея;
  • Головная боль, чувство слабости или головокружения;
  • Другие тревожные симптомы.

Источник: https://medicalhandbook.ru/operations/3497-robotizirovannaya-khirurgiya-grudnoj-kletki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.