Вывих, вправление вывиха

Содержание

Вывих: первая помощь. Что надо делать и чего нельзя делать при вывихе

Вывих, вправление вывиха
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Вывих – это патологическое состояние, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности сочленяющихся костей конгруэнтны друг другу (то есть их формы взаимно соответствуют). При вывихе конечности костей расходятся, конгруэнтность утрачивается, и движение в суставе становится невозможным.

Медики говорят, что вывих – это стойкое и полное смещение; стойкое – потому что сместившие кости сами снова не сходятся, так и остаются смещенными, а полное означает, что поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично.

Обычно при вывихе происходит разрыв капсулы сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если произошло частичное, а не полное смещение, такое состояние называют не вывихом, а подвывихом.

Причины вывиха

Вывих может произойти в любом суставе. Типичная ситуация возникновения вывиха – травма. Так, вывих происходит, если движение в суставе оказывается чрезмерным (выходящим за пределы нормальной подвижности).

Как правило, это – принудительное движение (например, в результате падения: человек падает на отведенную назад руку и получает вывих плеча). Также к вывиху может привести удар в область сустава.

Вывихи, возникшие по причине травмы, называются травматическими.

Вывих может иметь и нетравматическое происхождение. В этом случае он обусловлен разрушением суставных концов костей в результате таких заболеваний, как полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз, туберкулёз. Подобные вывихи называются патологическими.

Выделяют также врожденные вывихи. Патология в этом случае возникает ещё на внутриутробном этапе развития плода.

Особо рассматривают так называемые привычные вывихи. Привычным вывихом называется вывих, возникающий в одном и том же суставе даже при небольшом травматическом воздействии.

Это происходит по причине слабости суставного аппарата (капсулы, связок, мышц) или изменения конфигурации суставных поверхностей.

В большинстве случаев привычный вывих возникает в случае, если после вправления травматического вывиха суставу была слишком рано возвращена подвижность.

Симптомы вывиха

Вывих в результате травмы обычно сопровождается характерным хлопком. В области поврежденного сустава развивается отёк, пациент может ощущать покалывание, онемение, жар (пострадавший сустав «горит»).

Основными симптомами вывиха являются:

 

Боль усиливается при попытке движения. Больной обнаруживает невозможность или значительную ограниченность движения в суставе.

 

Сустав меняет свою форму. Обычно это видно при простом визуальном осмотре.

Методы диагностики вывиха

Основной диагностической процедурой в случае вывиха является рентгенография поврежденного сустава.

Записаться на диагностику

Что надо делать при вывихе

При возникновении вывиха, прежде всего, следует обеспечить иммобилизацию пострадавшего сустава (то есть обеспечить его неподвижность).

Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, иммобилизация должна быть выполнена за счет подручных средств – платка, куска ткани и т.п. Для уменьшения отёка и снятия боли рекомендуется использовать холодный компресс.

Подойдет измельченный лёд из морозильника, также можно использовать бутылку с холодной водой. Можно принять обезболивающий препарат.

Вывих надо вправить, и желательно это сделать быстро.

Если вывих не вправить в течение 1-2-х дней, развившаяся отёчность сильно затруднит вправление, и для лечения вывиха может потребоваться хирургическая операция (разрез тканей).

Но ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Успешные случаи подобного самолечение довольно редки, а риск причинить себе дополнительную боль и ухудшить ситуацию – значителен.

При вывихе следует как можно скорее обратиться в травмпункт или в поликлинику к врачу-травматологу. Квалифицированную помощь врача-травматолога или хирурга можно получить в любой из поликлиник «Семейного доктора».

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/vyvikh/

Как вправить вывихи

Вывих, вправление вывиха

Вывих – частая травма, характеризующаяся выходом суставов из их естественного положения. Травму сопровождает звук щелчка, ярко выраженный болевой синдром и ограничение подвижности конечности. Если с момента вывиха прошло менее 7 дней, то он считается свежим, а если более 7 дней – то застарелым. Застарелые вывихи сложнее поддаются вправлению, поскольку околосуставные мышцы спазмируются.

Вправление вывиха подразумевает устранение смещения костей. Возвращать суставы на место должен опытный медицинский работник: неумелые действия могут только усугубить и без того болезненную травму. Поэтому лучшая помощь пострадавшему – обеспечение покоя поврежденной конечности и вызов скорой помощи.

Авторские методы вправления

Вывихи крупных суставов должны вправляться в условиях медицинского учреждения. Медицинский работник предварительно обезболит зону повреждения, что поможет расслабить мышцы.

Существует несколько способов возврата сустава на место, которые подбираются в зависимости от типа повреждения. Врачу-травматологу при этом может потребоваться помощь ассистентов.

Рассмотрим некоторые методики возвращения суставных тканей на место.

Кохера

Одним из методов устранения травмы плеча является вправление вывиха по Кохеру. Этот способ обычно применяют людям крепкого телосложения с неосложненным вывихом. Этот метод не годится для людей пожилого возраста со слабой костной тканью.

Методика Кохера имеет 4 этапа:

  1. Пациент занимает сидячее положение на жесткой поверхности, пострадавшая конечность свисает с края. Врач-травматолог одной рукой держит предплечье травмированной руки снизу, другой рукой сгибает локоть с образованием прямого угла, плавно подводит его к туловищу пациента, вытягивая его тем самым по оси плеча. Врачу понадобится ассистент: он в это время фиксирует надплечье.
  2. Затем доктор медленно поворачивает прижатую к туловищу руку, сохраняя натяжение по оси плеча, в наружном направлении до тех пор, пока предплечье не станет в одной фронтальной плоскости с туловищем. Это способствует тому, что плечевая головка поворачивается, и поверхность ее сустава выступает вперед. Обычно именно в этот момент слышен специфический щелчок: сустав встал на место. Если нет, то переходят к этапу № 3.
  3. Врач сохраняет вытяжку и двигает руку в прежнем направлении, но медленно приподнимает надплечье. У больного в этот момент локоть медленно стремится в район солнечного сплетения. Тогда головка сустава размещается напротив суставной сумки. Если эти манипуляции не помогли вправить вывих, переходят к следующему этапу.
  4. Врач продолжает ротационно двигать рукой, а предплечье выступает рычагом для резкого возвращения сустава на место. Предплечье переместится на грудь пострадавшему, а кисть пострадавшей руки – на противоположное здоровое плечо.

Если сустав не вошел на место после всех 4 этапов манипуляций, то алгоритм повторяют сначала.

Интересно почитать — вывих челюсти.

Мота-Мухиной

Вправление вывиха по методу Мота-Мухиной также используется при травмах плеча.

Вывихнутое плечо нужно обернуть тканевой полоской, чтобы ее концы расположились по направлению к здоровой конечности.

Первый врач тянет ткань за концы в сторону противоположного плеча, второй врач, согнув под углом 90 градусов локоть пациента, удерживает надплечье двумя руками. Врач нащупывает в подмышке сместившуюся плечевую головку и держит ее пальцами.

Затем врач подает знак своему ассистенту, который двигает плечом по кругу, продолжая тянуть ткань. Врач давит на плечевую головку в направлении внутрь и вверх, и она возвращается на место.

Гиппократа

Иногда вправление вывиха требуется осуществить престарелым людям или при сопутствующем переломе шейки кости плеча. В этом случае прибегают к методу Гиппократа.

Для вправления вывиха по Гиппократу больной располагается спиной на твердой поверхности, а доктор стоит лицом к нему со стороны травмированного плеча.

Далее доктор, упираясь своей пяткой в зону подмышки пациента, обеими руками обхватывает запястье травмированной конечности.

Затем одномоментно доктор давит пяткой на сместившуюся головку в подмышке и тянет руку на себя. После осуществления этих действий вывих устраняется.

Виды вывихов

Вправление вывихов разных частей тела имеет свои нюансы. Любому человеку будет нелишним знать, как вправляют вывих, но надежнее все-таки доверить исправление травмы специалисту в медицинском учреждении. Виды вывихов.

Пальца

Вправление вывиха пальца является крайне болезненной процедурой. Поэтому все действия производятся под местным обезболиванием. Предварительно больному делают рентген для оценки степени травмы.

Доктор держит конец вывихнутого пальца и уверенно двигает его вдоль других пальцев. Сустав возвращается на место – об этом свидетельствует щелкающий звук. Пальцу возвращается подвижность.

Обязательно нужно зафиксировать палец повязкой на 2-3 недели.

Стопы

При повреждении стопы смещение возможно абсолютно в любом направлении: внутреннем, наружном, заднем, переднем, верхнем. Вывихи без переломов происходят крайне редко.

Если пострадал голеностоп, то пострадавшего в кратчайшие сроки необходимо доставить в травмпункт, пока повреждение свежее. Если травма старая, то не всегда можно вправить вывих без риска нарушить подвижность сустава.

Вправление вывиха переднего типа осуществляется по следующему принципу: пациент лежит спиной на кушетке, ассистент врача сгибает ему конечность в голеностопе и держит ее. Врач придает стопе ровное положение, прямо давит на нее спереди назад, придавая нужное положение.

Алгоритм исправления заднего вывиха схож с предыдущим. Стопа выравнивается, затем врач надавливает изнутри наружу. После устранения травмы на стопу накладывают гипс, срок ношения которого — около пяти недель.

Бедра

Вывихи сочленений крупных суставов, например, бедра, должны вправляться в условиях стационара. Чаще всего такая манипуляция осуществляется под наркозом, обязательно нужно рентгенологическое исследование.

Вправить вывих бедра можно разными способами:

  1. Метод Кохера. Пациент лежит на твердой поверхности, ассистент врача крепко держит его тазовые кости обеими руками. Доктор сгибает конечность пострадавшего в коленном суставе под углом в 90 градусов и вытягивает вверх, пока не раздастся щелчок.
  2. Метод Джанелидзе. Пострадавший занимает на кушетке положение лежа на животе со свисающей поврежденной ногой, которое сохраняет 15-20 минут. Далее помощник доктора фиксирует заднюю тазовую область руками, врач аккуратно двигает наружу согнутую в голеностопе ногу больного. Встав между конечностью пациента и кушеткой, давит своим коленом на подколенную область пациента. В итоге бедренная головка возвращается на место, издав щелчок.

Интересно также почитать — вывих локтевого сустава.

Важно помнить, что если человек не обладает достаточными знаниями и практическими навыками о том, как вправить вывих или подвывих, то не стоит экспериментировать – это нанесет непоправимый вред пострадавшему.

Источник: https://otravmah.com/vyvih/vpravlenie

Способы вправления вывихов

Вывих, вправление вывиха

Вправление вывиха должно производиться исключительно квалифицированным медицинским работником.

Если у вас или у кого-то из вашего окружения произошла данная травма, ни в коем случае не пытайтесь справиться с ней самостоятельно.

В противном случае, можно нанести пострадавшему непоправимый вред, поскольку при смещении суставов могут рваться связки, пережиматься сосуды и т.д.

Вывихи бывают разные, соответственно, и вправляют их по-разному. Однако в любом случае необходимо произвести ряд подготовительных мер:

  • премедикация заключается в мышцу 1мл 1%-ного морфина, 2мл димедрола;
  • кожа в месте травмы обрабатывается йодонатом 2 раза;
  • в сустав вводится от 15 до 20мл 2%-ного новокаина.

Если вывихнуто бедро

Нижние конечности вправляются, как правило, под общей анестезией. Для лечения травмы также могут применяются различные способы.

Метод Джанелидзе

Получившего травму укладывают на кушетку животом вниз, пострадавшая конечность должна свисать вниз с кушетки. Провести в таком положении он должен примерно четверть часа. Придавливая крестец рукой, ассистент доктора производит фиксацию таза пострадавшего.

Встав между лежаком и ногой пациента, врач сгибает ее в колене, слегка отводит в сторону и ротирует наружу. Потом при помощи собственного колена хирург давит на ямку под коленом вывихнутой ноги, за счет чего производится лечение вывихов бедра. Задний вывих бедра может вправляться по Кохеру и Кеферу.

Метод Кохера

Человек лежит грудью вверх на специальной подстилке, расстеленной на полу. Ассистент кладет руки на тазовые кости пострадавшего для обеспечения фиксации.

Хирург вытягивает конечность вертикально вверх, при этом нога сгибается в колене и тазобедренном суставах под углом 90 градусов.

Вытяжение может выполняться при помощи рук или большого куска ткани, сложенного в кольцо, которая подводится под колено.

Метод Кефера

Начало такое же, как и для предыдущего способа. Хирург встает на колено, согнув другую свою ногу под углом 90 градусов, подводя ее под колено вывихнутой ноги пациента, после чего давит на голень. Одновременно производится вращение и отведение вывихнутой ноги.

Если вывихнуто плечо

Вправляются передние и задние вывихи плечевой кости строго по Кохеру, учитывая, что данная методика противопоказана пожилым людям из-за повышенной хрупкости костей. Такие способы не применяют также и при переломовывихе шейки плечевой кости, поскольку, таким образом, провоцируется вторичное смещение.

Нижний и задний вывих, особенно если к травме добавлен перелом, вправляется согласно методике Мота и Джанелидзе.

В чем же заключается лечение по Кохеру? Ассистент фиксирует плечи пострадавшего обеими руками, которые кладутся на надплечье. Врач захватывает одной рукой плечо выше локтя, а другой берется за предплечье выше запястья.

Руку пострадавшего следует согнуть в локтевом суставе под углом в 90 градусов. Затем врач тянет плечо вниз, прикладывая к этому большие усилия, и не спеша, борясь с пружинящим сопротивлением мышц, прижимает локоть пациента к его боку. За счет этого удается достичь поворота головки плечевой кости наружу.

Плечо, прижатое к телу за счет предплечья, используемого в качестве рычага, медленно проворачивают наружу, добиваясь того, чтобы внутренняя поверхность предплечья совпала с боком пациента. Таким образом, происходит вправление вывиха.

Затем, без ослабления вытяжения, локоть, прижатый к телу, медленно продвигают к средней линии и вверх, чтобы локоть оказался перед грудной клеткой. Предплечье пациента кладется на грудную клетку так, чтобы кисть пострадавшей руки касалась здорового надплечья. При этом должно произойти вправление вывиха, на что укажет характерный щелчок.

Если же этого не произошло, необходимо повторить все этапы в том же порядке. По завершении процедуры проводится еще один рентген, затем накладывается повязка из гипса типа Дезо, после чего рука обездвиживается сроком на три недели. В перечисленных выше манипуляциях и заключается способ по Кохеру.

Метод Гиппократа (Купера)

Хирург захватывает поврежденную руку пациента, лежащего на спине, и производит резкое, сильное вытяжение конечности вдоль, захватывая ее обеими руками над запястьем. Вместе с этим при помощи собственной пятки надавливает на головку плечевой кости, которая сместилась в область подмышки. Головка плечевой кости принимает свое естественное положение, ложась в суставную впадину.

Если вывихнут палец

Все манипуляции производятся под местным обезболиванием. Пациенту, вывихнувшему фалангу пальца кисти, колют 1%-ный новокаиновый раствор. Затем усаживают на стул, рука размещается на подставке. Фалангу крутят по оси, перегибают и сгибают, чтобы произошло вправление вывиха.

Если присутствует интерпозиция сухожилий, то манипуляции, указанные выше, следует сочетать с ротирующими движениями. Затем на палец накладывается иммобилизирующая шина сроком на 2 недели.

Если вывихнута стопа

Пострадавший лежит на спине, ассистент производит противотягу за голень. Одной рукой медик тянет за переднюю часть стопы, другой — за пятку. Затем при помощи давления на выступающую среднюю часть стопы, вправляет вывих. После этого показано ношение гипсового сапожка примерно 5 недель.

Пострадавший с вывихнутой конечностью должен быть немедленно отправлен в травмпункт для оказания своевременной медицинской помощи. Старые вывихи тяжело поддаются лечению и впоследствии несут в себе серьезную угрозу подвижности сустава.

Источник: http://bezperelomov.com/obshee/vpravlenie-vyvixa.html

Вправление вывиха

Вывих, вправление вывиха

Такие травмы, как вывихи, в медицине классифицируются следующим образом:

  • аномальное развитие суставов (врожденная патология),
  • приобретенная в результате заболевания или жесткого контактного воздействия на сустав,
  • свежая (не более 3 суток после получения травмы),
  • застарелая (более 2 недель),
  • открытая (вывих с нарушением целостности внешнего кожного покрова),
  • закрытая (диагностированы только внутренние повреждения).

Наиболее часто вывихи случаются у пациентов, которые перенесли одно из аутоиммунных или эндокринных заболеваний, повлекшее за собой ослабление суставных связок, а также прочности капсулы. В этом случае даже незначительное натяжение мышц может привести к смещению концов сустава и его дестабилизации.

Травма также может возникнуть на фоне:

  • полиомиелита,
  • остеомиелита,
  • артроза и некоторых других системных патологий.

Чаще всего в медицинской практике встречаются вывихи локтевого сустава, надколенника, плеча и нижней челюсти.

Причины

Острый травматический вывих редко встречается, как самостоятельная травма. Чаще всего он происходит вместе с переломом кости. К примеру, вывихи коленных чашечек могут случиться при сильном сокращении мышц.

  • Причиной вывиха плеча может стать резкий выброс руки вперед.
  • Вывих сустава бедра происходит при слишком резком повороте корпуса, а также приземлении с большой высоты на выпрямленные ноги.
  • Смещение поверхности голеностопного сустава может случиться при сильном механическом воздействии на стопу, если она находится в неправильном положении, например, если пациент подвернул ногу.
  • Локтевой сустав может быть вывихнут во время резкого рывка за руку или в результате падения на согнутую в локте руку.
  • Вывих нижней челюсти нередко является последствием резкого открывания рта (при зевоте, крике), бокового удара в подбородок, паралича лицевых мышц.
  • Акромиальный конец ключицы может сместиться во время падения на плечо, если рука в момент приземления была отведена в сторону.

Диагностика и симптоматика

Любой травматолог может определить вывих по ряду клинических признаков:

  • отек в области поражения,
  • синевато-красный оттенок кожи,
  • пациент жалуется на сильную боль, которая возникает при каждом движении, которое затрагивает вывихнутый сустав.

Насколько повреждена суставная капсула и связки в результате вывиха, определить только лишь по внешним признакам бывает довольно сложно. Для уточнения степени поражения обязательно назначаются дополнительные диагностические исследования, такие как МРТ и рентгенограмма. На основании полученных результатов врач-травматолог разрабатывает схему последующего лечения.

Как проходит процедура: основные методики

Вправление вывиха, даже несложного и свежего, должно производиться врачом, самостоятельно пытаться справиться с этой проблемой небезопасно для пострадавшего.

Хирургическое вмешательство нельзя производить при наличии гнойной инфекции, заболеваниях сердца, воспалительном процессе в костной ткани, острых вирусных и бактериальных заболеваниях. Никаких других особых противопоказаний ни к одному из методов вправления вывихов не существует.

Лечение может быть произведено по одной из методик:

  1. Метод Джанелидзе,
  2. Метод Кохера,
  3. Метод Кефера.

Вывих бедра

Вправление нижних конечностей обычно проходит под общей анестезией. При вывихе бедра метод Джанелидзе заключается в следующем:

  1. Пострадавшего необходимо уложить на кушетку лицом вниз, таким образом, чтобы поврежденная конечность свисала вниз.
  2. В таком положении пациент должен провести не менее 20 минут.
  3. Ассистент травматолога, придавливая крестец рукой, фиксирует таз пострадавшего, а врач, становясь между ногой пациента и кушеткой, начинает сгибать пострадавшую конечность, немного отводя ее в сторону.
  4. Травматолог собственным коленом давит на подколенную ямку поврежденной ноги пациента, что приводит к вправлению сустава.

Задние вывихи бедра вправляются по методикам Кефера и Кохера.

Метод Кохера:

  1. Пациента располагают на полу на специальной подстилке, лицом вверх.
  2. Ассистент врача руками фиксирует тазовые кости пациента.
  3. Врач начинает вытягивать пострадавшую конечность вверх, сгибая ее в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом.

Метод Кефера:

  1. Пациент лежит на полу, как и при предыдущем методе.
  2. Врач становится на колено, сгибая свою ногу под прямым углом, и подводит ее под колено пострадавшей конечности пациента.
  3. Врач давит на голень пациента, производя вращение с отведением вывихнутой ноги пациента.

Вывих плеча

Передние вывихи плеча вправляются по Кохеру. Задние и нижние – по методикам Джанелидзе.

Важно помнить, что эта методика по Кохеру строго противопоказана пожилым людям, поскольку их кости очень хрупкие.

Метод Кохера:

  1. Ассистент фиксирует обеими руками плечи пациента.
  2. Врач одной рукой берет плечо (над локтем), а второй – за предплечье.
  3. Рука пострадавшего сгибается в локте под прямым углом.
  4. Врач тянет вниз плечо пациента, не спеша, с силой прижимая.
  5. О вправлении вывиха сигнализирует характерный щелчок.
  6. Накладывается повязка Дезо.

Метод Джанелидзе:

  1. Пострадавший ложится на кушетку на бок таким образом, чтобы вывихнутая рука свисала, а лопатка упиралась о край кушетки.
  2. Ассистент поддерживает голову пациента.
  3. Пациент проводит в таком положении не менее 15 минут.
  4. Врач начинает сгибать вывихнутую конечность в локте.
  5. Врач одной рукой захватывает предплечье больного у запястья, а другую кладет на внешнюю поверхность его предплечья.
  6. Хирург резко давит на предплечье вниз у сгиба локтя.
  7. Другой рукой он производит кругообразные движения конечности пациента (внутрь и наружу).

Вывих стопы

При вывихе стопы пострадавший ложится на спину, ассистент врача помогает производить противотягу за голень больного.

Врач тем временем одной рукой начинает тянуть вывихнутую конечность за пятку, а другой – за переднюю часть стопы. Вывих вправляется с помощью давления на выступающую среднюю часть стопы пациента.

В течение 5 недель после травмы пациенту показано ношение гипсового сапожка.

Хирургическое вмешательство при вывихах

Операции, открывающие доступ к суставу, применяются для сложных вывихов, а также для застарелых случаев. Производится операция с помощью специального оборудования – артроскопа. Все операции такого типа являются только плановыми.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/vpravlenie-vyviha/

Как вправить вывихнутое плечо

Вывих, вправление вывиха

Как вправить плечо? Этот вопрос часто возникает у пациентов, столкнувшихся с такой травмой, как вывих. Существует несколько методик вправления вывихов. Какой способ предпочесть решает лечащий врач, после предварительной диагностики и осмотра пострадавшего.

Когда необходима помощь?

Вывих плечевого сустава — достаточно сложная травма, которая сопровождается разрывом суставной капсулы. Вывихнутое плечо сильно болит, кроме того, у потерпевшего наблюдаются такие симптомы, как отечность, суставная деформация, нарушение двигательной активности и основных суставных функций.

В таких ситуациях важно грамотно оказать пациенту первую помощь, приложив к поврежденному участку холод, дав таблетку анальгетика. Необходимо обеспечить покой пострадавшему и иммобилизовать поврежденную руку при помощи повязки. После этого нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Исключить наличие перелома и других сопутствующих повреждений, определить степень тяжести травмы и вправить вывих сможет только квалифицированный специалист после предварительного осмотра и проведения рентгенографического исследования.

Особенности вправления

Вправление вывихов — достаточно болезненная процедура. Поэтому, в первую очередь, специалист проводит обезболивание. Это одна из важных причин, почему с подобными травмами лучше всего обращаться в травмпункт, а не пытаться вправить самостоятельно.

Отсутствие наркоза, неправильно подобранная методика и неумелые действия могут нанести пациенту серьезный вред, вплоть до развития сопутствующих осложнений, болевого шока, инвалидности.

Поэтому заниматься самолечением в подобных случаях категорически не рекомендуется.

Если состояние больного не слишком тяжелое, то плечо вправляется под действием местной анестезии.

Для этих целей доктор сначала инъекционным путем вводит пациенту однопроцентный раствор промедола или миллилитр морфина, а затем использует новокаин для непосредственного обезболивания области плечевого сустава.

Оптимальный способ вправления врач-травматолог или хирург подбирает на свое усмотрение, в зависимости от состояния пациента и особенностей конкретного клинического случая.

Пациенту, как правило, объясняют, что будет происходить дальше. Поскольку врачи имеют большой опыт, то процедура проходит быстро и почти не причиняет болевых ощущений. задача пациента — расслабиться и не препятствовать доктору. Репозиция плечевого сустава может проводиться с использованием нескольких методик.

Методика Чаклина

Вправление по методу Чаклина отличается болезненностью, а потому проводится только под действием общего наркоза. Врачи применяют данный способ только в особенно тяжелых случаях, осложненных переломом. Проходит процедура следующим образом: доктор одной рукой отводит головку плеча, а другой вытягивает его в длину.

Методика Гиппократа-Купера

Метод Гиппократа-Купера — довольно сложный, но весьма эффективный. Пациента укладывают на спину, доктор захватывает руками его кисти, а ногой надавливает на область подмышечной впадины, где располагается головка поврежденного плечевого сустава. Руку при этом тянут вдоль оси.

Все манипуляции нужно выполнять слаженно и одновременно! Тогда риски развития возможных осложнений сводятся к минимальным показателям, а головка плечевого сустава быстро возвращается в область суставной впадины.

Реабилитация

После вправления плечевой сустав пациента иммобилизуется при помощи специальной повязки. Носить такую повязку нужно от нескольких дней до полутора недель, в зависимости от указаний лечащего врача. По истечении недели начинается период реабилитации, включающий в себя физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез), массаж и занятия лечебной физкультурой.

Также пациентам могут быть назначены обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы.

В этот период важно минимизировать любые нагрузки, воздерживаться от резких движений рукой, поднятия тяжестей и т.д. В среднем, продолжительность реабилитационного периода после вывиха плеча занимает около месяца.

Результат — полное восстановление двигательной активности плеча и суставных функций.

Как вправить вывих плеча – оптимальный способ подберет для пострадавшего квалифицированный специалист хирург или травматолог.

Самостоятельные попытки могут причинить пациенту сильную боль, спровоцировать развитие целого ряда осложнений и нежелательных последствий.

Поэтому при плечевом вывихе, после оказания первой помощи, постарайтесь как можно быстрее доставить потерпевшего в лечебное учреждение и передать его в надежные руки профессионалов!

Источник: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/kak-vpravit-plecho

Вывихи суставов: лечение, симптомы, признаки, что делать при вывихе сустава, первая помощь

Вывих, вправление вывиха

Вывих сустава – это нарушение его целостности, то есть смещение суставных костей вследствие удара, падения или другого физического воздействия. Он сопровождается болезненными ощущениями и ограничением подвижности, поэтому требует лечения.

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

  • Свежие – не менее трех дней.
  • Несвежие – от трех дней до двух недель.
  • Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

  • Полные – происходит расхождение суставных костей.
  • Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

  • Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
  • Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
  • Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

  • Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
  • Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

  • Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
  • Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

  • При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
  • Мягкие связки, которые окружают сустав.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
  • Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

  • асимметрия ягодичных складок;
  • неодинаковая длина конечностей;
  • хруст при движении;
  • ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

  • артроза;
  • артрита;
  • полиомиелита;
  • остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

  • сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
  • кровоподтек на пораженном месте;
  • отечность;
  • видимая деформация поверхности сустава;
  • ограничение двигательной активности;
  • бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

  • покраснение и отечность в области сустава;
  • боль, которая усиливается во время движения конечностью;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

  1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
  2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
  3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
  4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

  1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
  2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
  3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

  • в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
  • придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
  • если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

Источник: https://ortopediya.pro/travmy/vyvihi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.