Вторичная, симптомная тромбопения

Содержание

Что такое тромбоцитопения, её симптомы и лечение

Вторичная, симптомная тромбопения

Под тромбоцитопениями понимают группу болезней, которые характеризуются снижением количества тромбов ниже естественных показателей. Такая патология сопутствуется повышенной кровоточивостью.

Недуг может протекать как самостоятельно, так и быть симптомом патологий других систем и органов.

На этой почве у многих возникает вопрос о том, что такое тромбоцитопения у взрослых, и каковы причины и лечение тромбоцитопении.

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения: что это такое, и чем характеризуется болезнь? Это патология, сопровождающаяся понижением числа бляшек в кровяном русле до 140 000/мкл. Уменьшение числа кровяных пластин связано с их увеличенным разрушением и сниженным развитием.

Пласты крови появляются методом отсоединения частей материнской клетки в костном мозге.

При увеличенной нужде в кровяных пластинах оперативно повышается скорость их возникновения и развития. Длительность жизни бляшки не велика, буквально 8-12 суток. Старые формы вбираются макрофагами, а на их месте появляются новые.

Основное назначение тромбоцитов состоит в:

  • формировании первичной тромбоцитарной пробки;
  • выделении факторов, сопутствующих сужению капилляра;
  • принимают участие в активировании непростой системы свертывающих факторов крови.

Важно! При тяжелой степени заболевания могут появляться рисковые для жизни кровоизлияния.

Причины тромбоцитопении

Недуг бывает не врожденным. В этом случае причинами тромбоцитопении у взрослых выступают:

  • аллергия на медикаменты;
  • аутоиммунная тромбоцитопения;
  • разнообразные инфекционные процессы и интоксикации.

Недуг может возникнуть у ВИЧ-инфицированных пациентов по ряду причин:

  1. Инфекция поражает мегакариоциты. Это становится первопричиной недостачи кровяных пластин.
  2. Медикаменты против ВИЧ-инфекции поражают красный костный мозг.
  3. Иммунитет человек способен вырабатывать антитела, действие которых устремлено против бляшек. Аутоантитела подают сигнал селезенке уничтожать здоровые кровяные пласты.

Какой бы ни была причина болезни, необходимо начинать своевременное ее излечение.

Классификация

Как и все иные заболевания, тромбоцитопения имеет свою классификацию. Она производится на основе причин, симптомов и разных проявлений болезни.

Согласно этиологии болезнь может быть первичной и вторичной.

Первый тип протекает как самостоятельный недуг.

Вторичная тромбоцитопения возникает как симптомы других патологий. Чаще всего ими выступают алкоголизм, рентгеновское излучение, тяжелые отравления.

По продолжительности течения тромбоцитопения может быть двух форм:

Острая форма характеризуется непродолжительным воздействием на организм. Симптоматика проявляется мгновенно. При хронической форме заболевания наблюдается длительное понижение бляшек.

Хронический вид заболевания выступает очень опасным для здоровья человека.

Симптомы

Обычно общее состояние больного не вызывает особых опасений. Обманчивое спокойствие может стать причиной внутренних кровотечений. Это приводит к кровоизлиянию в мозг. Чаще всего симптомами тромбоцитопении выступают:

  • кровоточивость десен;
  • предрасположенность к возникновению гематом;
  • присутствие крови в моче и каловых массах;
  • продолжительные и обильные течения крови при менструациях;
  • осложненная остановка крови при малейших порезах;
  • многократное течение крови из носа;
  • особая мелкая сыпь.

Такой патологии крайне свойственно появление эпителиальных кровотечений. Они часто появляются из слизистых оболочек.

Обычно эпителиальные кровоизлияния наблюдаются на конечностях и передней части тела. Очень часто такие кровоизлияния возникают в местах введения препаратов.

Крайне серьезным и опасным признаком тромбоцитопении выступает образование кровоизлияний в области лица. Это может стать причиной кровяного удара в головной мозг.

Степени

Интенсивность всей симптоматики зависит от степени понижения числа бляшек в крови. Если их насыщенность в крови более 30 000-50 000/мкл, то болезнь может течь субклинически.

Возможно возникновение течения крови носовые, продолжительные менструации у женщин. Также возможно образование внутрикожных кровотечений при небольших повреждениях. Легкая форма недуга часто выявляется совершенно случайно.

Обычно это происходит при плановом осмотре и обследовании.

При недуге средней тяжести, когда густота бляшек в крови составляет 20 000-30 000/мкл, возникает пурпура. Она выступает небольшим ударом крови на эпидермисе и видимых слизистых оболочках. Возникает такая сыпь самопроизвольно.

Тяжелая степень болезни характеризуется падением уровня кровяных пластин ниже 20 000/мкл. При этом прогрессируют сложные желудочно-кишечные кровотечения. Возможны кровяные удары во внутренние органы.

Читайте в наших статьях о других заболевания со схожими симптомами: тромбоз и тромбоэмболия.

При домыслах о тромбоцитопении необходимо сдать общий анализ крови. Благодаря ему выявляется число клеточных элементов. После этого действия проводится полное обследование больного для исключения вторичной тромбоцитопении.

Многие болезни, сопутствующие тромбоцитопению, имеют ярко выраженную симптоматику. По этой причине дифференциальное диагностирование не составляет труда.

Обычно это имеет отношение к:

  • опасным раковым патологиям;
  • системным недугам соединительной ткани;
  • цирроза печенки.

Иногда проводится доскональный сбор анамнеза. Очень часто нужно проведение вспомогательных исследований. Это могут быть проколы головного мозга либо иммунологические пробы.

Для постановки диагноза первичной тромбоцитопении нужны следующие условия:

  • понижение численности бляшек при неимении иных колебаний в общем анализе крови;
  • результативность кортикостеродиного излечения;
  • неимение признаков других недугов;
  • увеличенное вмещение мегакариоцитов в красном костном мозге.

Сложности могут появляться при диагностировании поздних стадий идиопатической тромбоцитопении. В случае тяжелого хода недуга наблюдается ослабление красного костного мозга. Частично поможет общий анализ крови. Важно уделить внимание анамнезу и произвести дополнительные обследования. К ним относят:

  • иммунологические пробы;
  • проколы костного мозга;
  • выявление уровня железа.

При верном диагностировании доктор пропишет грамотный курс излечения.

Читайте подробную информацию о норме содержания тромбоцитов в крови в нашей статье.

Лечение

Для эффективного излечения заболевания важно знать, как правильно лечить недуг.

У детей

Тромбоцитопения у детей обычно имеет благоприятный исход. Выздоровление ребенка наблюдается через полгода без медикаментозной терапии. При неимении предостережений кровоизлияний медикаменты не назначаются, а используется выжидательная тактика.

Так выглядит тромбоцитопения на лице

Если возникает геморрагический синдром, образовываются сыпи на лице и слизистых рта, то значительно повышается вероятность кровоизлияний в конъюнктиву. Показано оперативное стероидное излечение при упадке количества кровяных пластин ниже 20 000/мкл.

Лечебный результат достигается уже после 7 дней терапии. Спустя 7-10 суток устраняются сыпи. Немного позднее нормализуется уровень тромбоцитов.

У взрослых

У взрослых самопроизвольное выздоровление происходит очень редко. Излечение заболевания начинается с терапии при помощи препарата Преднизолон.

Средняя доза медикамента составляет 1мг/кг в день. При тяжелой стадии этой дозировки недостаточно. Тогда спустя неделю дозировка повышается в 1,5-2 раза.

Эффект от проводимого излечения наблюдается уже в первые дни.

Важно! Дозировку и кратность приема может назначить только лечащий врач.

Если не наблюдается никакого эффекта, то назначают иммунотерапию. Такая терапия должна проводиться в комбинации с большой дозировкой стероидов. Если спустя полгода не наблюдается улучшения, то следует прибегнуть к удалению селезенки.

Лечение вторичной тромбоцитопении

Излечение вторичной иммунной тромбоцитопении устремлено на избавление первичного недуга. Необходимо предотвратить различные осложнения. При проявленном геморрагическом синдроме и сильном снижении количества бляшек показан прием Преднизолона или переливание тромбоцитарной массы.

Читайте в наших статьях почему может оторваться тромб, а также о норме содержания тромбоцитов в крови у детей.

Народные средства лечения

Для излечения тромбоцитопении, фото которой представлены ниже, принято использовать рецепты народной медицины. Для терапии используют следующие растения:

  • шиповник;
  • крапива;
  • тысячелистник;
  • земляника.

Рецепты лекарственных снадобий следующие:

  1. Смешать шиповник и землянику, после чего влить чашку кипятка. Оставить настаиваться на четверть часа. Употреблять по трети чашки трижды в сутки. Снадобье эффективно при анемии и выступает отличной профилактикой.
  2. 3 большие ложки крапивы заварить в 0,2 литрах кипятка. Оставить настаиваться на 15 минут. Спустя это время профильтровать, остудить и можно употреблять охлажденным 3-4 раза в сутки. Средство эффективно при увеличенном течении крови.
  3. 2 столовые ложки высушенной травы залить стаканом кипятка. Оставить настаиваться на 30 минут. После профильтровать и можно употреблять по 1 большой ложке трижды в сутки. Результативно при возникающих кровотечениях в желудке.

Перед применением любого лекарства народной медицины необходимо получить рекомендации специалиста.

Питание при тромбоцитопении

При тромбоцитопении специальных диет не разработано. Больному просто следует верно питаться. В организм пациента должно попадать довольное количество жиров, белков, углеводов. Организм должен быть насыщен витаминами. В случае анемии полезно употреблять в пищу те продукты, которые богаты железом. К ним относят:

  • горошек;
  • овсяную крупу;
  • кукурузные хлопья;
  • говяжью печенку;
  • гречневую крупу;
  • орешки.

При имении опасности появления кровоизлияний в органы ЖКТ, следует придерживаться оберегающей диеты. Запрещается слишком горячая пища.

Полезными являются свежевыжатые свекольный и яблочный соки. Не менее эффективны земляничный и малиновый соки.

Если выделяется кровь из десен, то следует употреблять смородину и пить настои из веток этой ягоды.

При заболевании необходимо исключить из своего рациона некоторые продукты питания. К ним относят:

  • слишком острую, соленую и жирную пищу;
  • продукты с красителями;
  • копчености;
  • квашеные овощи и фрукты;
  • спиртные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • продукцию, вызывающую аллергические реакции.

Категорически запрещается придерживаться вегетарианства.

Заключение

Из всего сказанного можно сделать вывод, что заболевание является очень опасным для здоровья человека. В случае тяжелых стадий исход может быть летальным. При проявлении симптомов необходимо обратиться к врачу для получения грамотного курса лечения.

Источник: https://varikoznik.com/tromboz/trombotsitopeniya.html

Тромбоцитопения. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Вторичная, симптомная тромбопения

Тромбоцитопения – патологическое состояние, для которого характерны снижение количества тромбоцитов в единице объема крови и вызванная этим повышенная кровоточивость. Тромбоциты играют важную роль в остановке кровотечений.

Молекулы наружной мембраны этого плоского форменного элемента крови способны распознавать повреждённые участки сосудов и встраиваться в структуру капилляров, превращаясь в своеобразную «заплатку».

Уменьшение концентрации тромбоцитов в кровяном русле приводит к возникновению большого количества точечных кровоизлияний.

Классификация заболевания

Тромбоцитопения имеет свою классификацию, сформированную на основе ряда факторов, симптомов и проявлений. Механизм зарождения и развития тромбоцитопении может быть связан с особенностями жизненного цикла кровяных пластинок:

  • пониженное образование тромбоцитов в красном костном мозге.
  • повышенное разрушение тромбоцитов.
  • перераспределение тромбоцитов в системе кроветворения в связи с воспалительными процессами в организме человека.
  • Согласно этиологии выделяют первичную и вторичную тромбоцитопению. Первый тип проявляется как самостоятельный недуг. Второй тип – как последствие патологических отклонений. Тромбоцитопения может иметь острое и хроническое течение.

    Острое состояние длится непродолжительное время (до 6 месяцев) и характеризуется яркой клинической картиной. Хроническое состояние может протекать с постепенным нарастанием симптомов. Тяжесть заболевания зависит от количества тромбоцитов в крови и условно делится на три степени – лёгкую, среднюю и тяжёлую.

    Каждая из них имеет свои проявления – от частых носовых кровотечений до геморрагической сыпи (пурпуры) и обширных кровотечений во внутренние органы.

    Причины возникновения тромбоцитопении

    Среди разных причин, вызывающих это серьёзное заболевание, основными считаются:

  • наследственная предрасположенность (аномальное строение красных кровяных пластин и их непродолжительная жизнеспособность).
  • аутоиммунные заболевания.
  • гематологические заболевания.
  • реакция на приём некоторых медицинских препаратов.
  • химиотерапия (угнетение функции органов кроветворения).
  • В12-дефицитная анемия.
  • осложнения простудных заболеваний.
  • инфекционный мононуклеоз.
  • радиационное излучение.
  • алкоголизм.
  • Симптомы тромбоцитопении

    Клиническая картина тромбоцитопении зависит от причины, вызвавшей данную патологию, а также степени тяжести недуга. Основными признаками являются множественные кровоизлияния на кожных покровах, а также спонтанные кровотечения – носовые, лёгочные, маточные. Другие проявления болезни:

  • длительные кровотечения после травм или медицинских манипуляций.
  • повышенная кровоточивость дёсен.
  • продолжительные менструации у женщин.
  • появление синяков при незначительном сдавливании или ушибе мягких тканей.
  • появление крови в моче.
  • появление крови в кале.
  • Стоимость консультации при тромбоцитопении?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-кардиолога первичный 1500 руб.
    Приём врача кардиолога повторный 1000 руб.
    Прием врача-терапевта первичный 1500 руб.
    Прием врача-терапевта повторный 1000 руб.
    Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) 500 – 2000 руб.

    Все наши услуги и цены

    Диагностика и лечение

    Повышенная кровоточивость – повод немедленно обратиться за консультацией к специалисту (гематологу), который составит подробный анамнез и назначит необходимые обследования. Основным способом диагностики является клинический анализ крови, определяющий количественный состав тромбоцитов.

    Пациенту может быть также рекомендованы пункция костного мозга для оценки качества данного вида кроветворения, УЗИ селезёнки, рентген грудной клетки, тесты на наличие антител.

    При беременности тромбоцитопения диагностируется при помощи коагулограммы (исследования на свёртываемость крови), позволяющей установить количественный состав тромбоцитов в крови женщины.

    Лечить такое серьёзное заболевание, как тромбоцитопения, следует только под контролем врача. После получения результатов всех обследований специалист подбирает каждому пациенту индивидуальные терапевтические мероприятия. При выраженном геморрагическом синдроме требуется срочная госпитализация и оказание неотложной помощи.

    При сильных кровотечениях показаны трансфузии тромбоцитов, а также назначаются ангиопротекторы и ингибиторы фибринолиза. Исключается приём ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов. При дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты назначаются медикаменты с высоким содержанием данных элементов.

    Это значительно улучшает общее состояние больного и результаты его анализов. Если диагностирована иммунная тромбоцитопения, потребуется курсовой приём преднизолона. Дозировка определяется индивидуальными особенностями пациента и его организма. При неэффективности лекарственной терапии и возникающих повторных кровотечениях показана спленэктомия (удаление селезёнки).

    При тромбоцитопениях неиммунного характера рекомендуется проводить симптоматическую гемостатическую терапию.

    Специальной диеты при тромбоцитопениях нет, однако стоит придерживаться принципов рационального, сбалансированного питания. Следует ввести в рацион больше овощей, фруктов, зелени, обезжиренных молочных продуктов, растительных масел, бобовых, морепродуктов. Употребление алкоголя строго запрещено. Нежелательные продукты: белый рис, сахар, сдобная выпечка, маринады и соления.

    После консультации с лечащим врачом можно воспользоваться средствами народной медицины – настоями и отварами из лечебных трав, кунжутным маслом.

    Профилактика рецидивов тромбоцитопении

    Предотвратить рецидив тромбоцитопении помогут некоторые правила:

  • стараться избегать травм и повреждений кожных покровов, внутренних органов.
  • отказаться от травматических видов спорта и сильных физических нагрузок.
  • отказаться от приёма нестероидных препаратов и аспирина, провоцирующих появление кровотечений.
  • Где пройти обследование при тромбоцитопении в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при тромбоцитопении. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Источник: http://doktorstolet.ru/articles/kardiologiya/trombotsitopeniya-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

    Тромбоцитопения — причины, симптомы, диагностика, лечение

    Вторичная, симптомная тромбопения
           admin       страница » Тромбоцитопения       12564 (1 5,00 из 5)
    Загрузка…

    Ежедневно примерно 0.004% всего населения планеты слышат диагноз тромбоцитопения.

    Так что такое тромбоцитопения, каковы ее симптомы, особенности развития и лечения? При каких заболеваниях она наблюдается?

    Тромбоцитопенией в медицине называется сокращение числа тромбоцитов в составе крови.

    Главные симптомы тромбоцитопении – это плохая свертываемость человеческой крови, высокая вероятность развития интенсивных кровотечений на фоне незначительных механических повреждений и очень низкого количества тромбоцитов.

    Тромбоцитопения – это преимущественно «женский» недуг, мужчины болеют ей на 75% реже. Заболеванию больше подвержены лица средней возрастной категории: 25-45 лет, у детей, подростков и стариков встречается редко.

    Патогенез

    Патогенез тромбоцитопении можно описать следующим образом. Тромбоциты («бляшки Биццоцеро») – отделившиеся частицы костного мозга (тромбоциты отрываются от мегакариоцитов).

    Ученые выяснили, что число тромбоцитов в крови у человека непостоянно, оно варьируется на протяжении суток (во сне — меньше) и зависит также от времени года и менструального цикла (у женщин).

    Тромбоциты выделяются в большем числе во время занятий спортом или повышении атмосферного давления.

    Какую роль выполняют тромбоциты в организме?

    Главное место разрушения тромбоцитов человека – поврежденные сосуды, вены и артерии.

    В норме эта частица крови имеет малый размер и овальную форму, но стоит ей попасть в место с нарушенной целостностью стенки сосуда, как она резко увеличивается и начинает выпускать вещество, которое притягивает другие идентичные клетки и «склеивает» их друг с другом.

    Так происходит разрушение тромбоцитов и образование тромба, останавливающего кровотечение.

    Тромбоцитопения: причины

    Заболевание может возникнуть как из-за проникновения в организм инфекции, врожденной или приобретенной патологии. Распространенные причины тромбоцитопении:

    • ВИЧ;
    • ОРЗ;
    • Герпес;
    • Лейкоз;
    • Гриппы;
    • Тромбоз;
    • Малярия;
    • Гепатиты;
    • Туберкулез;
    • Гемангиомы;
    • ДВС-синдром;
    • Болезнь Гоше;
    • Цирроз печени;
    • Иммунные патологии;
    • Обильное кровотечение;
    • Тромбоцитопеническая пурпура;
    • Сильная алкогольная интоксикация;
    • Высокая разрушаемость тромбоцитов;
    • Мононуклеоз инфекционного происхождения;
    • Онкология, метастазирующая в костный мозг человека;
    • Респираторный дистресс-синдром, развивающийся у новорожденных;
    • Апластическая и мегалобластная анемия также может вызвать тромбоцитопению;
    • Механические постоянные повреждения тромбоцитов (при протезировании артерий и вен);
    • Долгое лечение некоторыми медикаментозными средствами (лекарственная тромбоцитопения);
    • Пройденная лучевая терапия или химиотерапия (Как поднять тромбоциты после химиотерапии).

    Кроме всего прочего, выделяют также дополнительные причины тромбоцитопении у женщин:

    • Обильные менструации;
    • Беременность (почти в 1.5 раза увеличивается объем крови, костный мозг может не справляться с выработкой такого количества тромбоцитов).

    Выделяется из общего списка такая патология, как нарушенное распределение тромбоцитов. В спокойном состоянии около трети всех бляшек Биццоцеро находятся в депо, расположенных в теле селезенки.

    Когда возникает потребность, они впрыскиваются в кровь и выполняют свою функцию.

    Если же пациент болен и заболевание это сказывается на селезенке, орган начинает копить тромбоциты и не «отдавать» их.

    При этом в депо часто происходит разрушение клеток. Такие нарушения часто происходят при лейкозах, циррозе печени, серьезных инфекционных недугах.

    Болезнь тромбоцитопения характеризуется следующими признаками:

    • Кожные кровоизлияния при незначительных ушибах;
    • Кровоизлияния на слизистых оболочках после минимального механического воздействия;
    • Ушные и носовые обильные кровотечения;
    • Кровоточивость десен (при чистке и употреблении твердой пищи);
    • Мелкая красноватая сыпь на коже (обычно на ногах);
    • Кровотечение после мелкого пореза или царапины остановить чрезвычайно трудно;
    • Кровь видна в моче (розовый оттенок) и в кале;
    • Обильные месячные (у женщин).

    Степени тяжести тромбоцитопении

    Существует дифференциация на три степени тромбоцитопении в зависимости от концентрации в крови бляшек Биццоцеро:

    • Легкая степень обнаруживается часто в процессе обследования по совершенно иному поводу. Концентрация тромбоцитов при легкой степени заболевания считается в пределах 30-50 тыс./мкл;
    • Средняя степень – 20-50 тыс./мкл характеризуется появление геморрагических высыпаний («пурпура»);
    • Тяжелая – число тромбоцитов менее 20 тыс./мкл. Опасное явления, чреватое кровоизлияниями в любом месте человеческого тела.

    Классификация заболевания

    Недуг дифференцируют по методу приобретения:

    • Наследственная тромбоцитопения
    • Приобретенное заболевание.

    Подавляющее число случаев — приобретенная тромбоцитопения:

    • Иммунный тип (антитела перешли от матери), в свою очередь, также разделяется на подвиды:
    • Аллоимунный (несовместимы группы крови мамы и малыша, человеку перелита кровь не того типа);
    • Трансиммунная (когда у мамы присутствует тромбоцитопенический синдром при беременности);
    • Гетероиммунная (на фоне инфекции);
    • Аутоиммунная (организм вырабатывает антигены к собственным антителам);
    •  Появившаяся из-за нарушений работы костного мозга;
    • Развившаяся на фоне метастазирования костного мозга;
    • Появившаяся из-за механического повреждения пластинок тромбоцитов.

    Диагностика

    При диагностировании недуга врач должен, прежде всего, провести визуальный осмотр и опрос пациента, после чего назначаются следующие исследования:

    • Общий анализ крови больного;
    • Общее обследование для исключения вторичных тромбоцитопений (заболевание как симптом другой серьезной болезни);
    • Изучение истории болезни пациента (рак, клапаны в сердце).

    Тромбоцитопения при беременности

    Сокращение числа бляшек Биццоцеро обусловлено укороченным временем жизни тромбоцитов во время беременности , что, в свою очередь, может быть обусловлено:

    • Значительным увеличением объема крови в организме женщины;
    • Присутствием у беременной сопутствующих инфекционных, аутоиммунных заболеваний, позднего гестоза, аллергии;
    • Неправильным питанием будущей мамы;
    • Приемом запрещенных медикаментов в период вынашивания младенца.

    Последствиями иммунного типа заболевания у беременных могут стать тромбоцитопении (аллоиммунные, ирансиммунные, аутоиммунные, гетероиммунные) у младенца.

    Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей и взрослых

    Тромбоцитопения что это такое

    Аутоимммунные тромбоцитопенические пурпуры (АИТП) наблюдаются обычно у детей от 15 до 8-9 лет и возникают неожиданно и практически бессимптомно через 10-20 суток после перенесения инфекционного недуга (корь, краснуха, ветрянка) или после прививки от подобных болезней.

    Главный признак  — появление пурпуры (красная сыпь). Также у малышей легко появляются синяки на коже и мелкие кровоизлияния, кровотечения десенные и носовые. При осмотре выявляется увеличение в объемах селезенки.

    Патогенез заболевания заключается в выработке организмом антигенов к собственным антителам против вируса. Часто недуг проходит сам через время (вирус полностью покидает организм, антитела перестают вырабатываться).

    Идиопатическая пурпура неясной этиологии или болезнь Вергольфа возникает чаще всего у девушек в возрасте 18-30 лет и характеризуется очень быстрой смертью тромбоцитов в крови.

    Болезнь Вергольфа при беременности может спровоцировать выкидыш или начало преждевременных родов.

    Посттрансфузионная пурпура возникает из-за переливания крови не той группы (через 6-10 суток) и характеризуется сильными кровотечениями, анемией и возможными кровоизлияниями в мозг, которые могут повлечь за собой летальный исход.

    При тромбоцитопении противопоказано:

    • Получать механические повреждения (не драться, не падать, избегать интенсивных физических нагрузок);
    • Чистить зубы щеткой с жесткой щетиной;
    • Принимать аспирин и прочие медикаментозные средства, разжижающие кровь.

    Рекомендовано на начальных этапах давать малышу слабительное для предупреждения развития кишечных кровотечений и изучить симптомы кровоизлияния в мозг (это действительно может спасти жизнь ребенку).

    Тромбоцитопении неиммунной этиологии

    Неиммунные типы заболевания довольно редки. Они обусловлены:

    • Механическими травмами кровяных клеток;
    • Нарушениями в работе костного мозга;
    • Большим потреблением тромбоцитов организмом;
    • Приобретенными гемолитическими анемиями:

    Пурпура тромботическая может быть наследственной, проявляться у ВИЧ-инфицированных людей, у перенесших инфекционные недуги;

    Синдром гемолитико-уремический чаще диагностируется у малышей, причина возникновения – патогенные микроорганизмы. Для заболевания характерен понос с примесью крови, почечная недостаточность.

    Оба типа заболевания возникают остро и способны за короткое время убить больного, этиология неясна. Характерные черты: лихорадка, неврологические признаки, анемия.

    Лечение заболевания

    Острые формы тромбоцитопении рекомендовано лечить в условиях стационара, хронические – в амбулатории под контролем врача.

    Лечат недуг несколькими комплексно:

    1. Медикаментозная терапия включает в себя:
    • Прием кортикостероидов;
    • Прием иммуномодулянтов (Иммуноглобулин);
    • Симптоматическое лечение первопричины тромбоцитопении (противовирусные при ОРЗ и гриппе);
    1. Физиотерапевтическое лечение: плазмаферез;
    2. Радикальное лечение – хирургическое удаление селезенки – назначается в крайнем случае при угрозе жизни пациента;
    3. Соблюдение специализированной диеты;
    4. Постельный режим при высокой тяжести заболевания и щадящий – при средней тяжести;
    5. Закаливание и ЛФК после выздоровления.

    Антибиотики при тромбоцитопении неэффективны, их назначают только в случае необходимости лечения сопутствующего заболевания.

    Чем опасна тромбоцитопения:

    • Наружные кровотечения и сильные кровопотери;
    • Внутренние кровотечения (маточные, желудочные, легочные, кишечные);
    • Кровоизлияние в мозг – самое опасное осложнение заболевания с высокой летальностью. Его можно распознать по кровоизлияниям на лице, резкой боли в голове, рвоте и появлении судорог. В такой ситуации следует немедленно везти человека в больницу!

    Источник: https://trombanet.ru/trombocitopeniya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/

    Идиопатическая тромбоцитопения: причины, симптомы, лечение

    Вторичная, симптомная тромбопения

    Тромбоцитопенией называется патологическое состояние, при котором снижается количество тромбоцитов в периферической крови. В итоге появляются проблемы, связанные с замедлением кровотечения в мелких сосудах. Нередко описываемая проблема является самостоятельным заболеванием, иногда встречается в качестве симптома.

    Болезнь развивается преимущественно в дошкольном возрасте или уже после сорока лет. Чаще встречается ее разновидность, которая называется идиопатической тромбоцитопенией. Страдают, как правило, женщины, если говорить о статистике развития болезни. Среди детей диагностируется тромбоцитопения в 50 случаях на один миллион.

    Причины болезни

    Данную форму заболевания вызывает разрушение тромбоцитов, которое происходит чаще всего в селезенке. Иногда такой процесс возникает в печени, лимфатических узлах и сосудах. Идиопатическая тромбоцитопения еще называется аутоиммунной.

    В результате в периферийной крови снижается количество тромбоцитов из-за их усиленного разрушения. Точные причины до сих пор не установлены. Врачи утверждают, что данный недуг может передаваться на генетическом уровне. Также известны факторы, которые способны его спровоцировать.

    К подобным следует отнести переохлаждение, прививки, инфекции вирусной и бактериальной природы, медикаменты, инсоляцию в избытке.

    На тромбоцитах, как и на любых клетках в организме, имеются антигены. Это молекулярные комплексы. Когда в организм попадают чужеродные вещества, иммунитет сразу начинает вырабатывать антитела. Они воздействуют на антигены. Этот процесс завершается тем, что клетка, на которой последние расположены, разрушается.

    Последствия

    Когда у человека развивается идиопатическая тромбоцитопения (МКБ-10: D69.3), то в селезенке вырабатываются к нужным для организма тромбоцитам антитела. В результате определенных процессов, когда тельца попадают в селезенку, они сразу же разрушаются. Поэтому срок жизни тромбоцитов становится меньше на несколько часов.

    Из-за подобного процесса в организме в печени начинается выработка тромбопоэтина в больших количествах. Поэтому в костном мозге производится больше тромбоцитов и мегакариоцитов. Однако из-за разрушения первых в организме возникает истощение мозга, развивается такая болезнь, как тромбоцитопения.

    У беременных такая проблема может приводить к разрушению телец даже у плода.

    Степени заболевания

    То, каким будет лечение идиопатической тромбоцитопении, полностью зависит от степени и тяжести заболевания. Рассмотрим каждую из них.

    Тромбоцитопения бывает легкая, средняя и тяжелая.

    • Легкая сопровождается проблемой, при которой концентрация тромбоцитов в одном микролитре составляет от 50 до 150 тысяч. Это количество позволяет поддерживать состояние сосудов, а также предотвращает выход крови из русла. Как правило, кровотечения не появляются при такой стадии. Лечение не требуется. Врач должен провести анализы и наблюдать за пациентом, стараясь выявить причину снижения количества телец.
    • Средняя характеризуется концентрацией вещества от 20 до 50 тыс. в одном микролитре. Могут появляться проблемы в виде кровоизлияния в рот, из носа и так далее. При этом может ухудшаться состояние десен. При небольших ушибах и травмах появляются сильные кровоизлияния. Лечение назначается лишь в том случае, если имеются факторы, влияющие на развитие кровотечений.
    • Тяжелая проявляется концентрацией тромбоцитов в крови ниже 20 тыс. на один микролитр. В кожу постоянно происходят кровоизлияния, а также проявляются другие симптомы геморрагического синдрома. При этом все пациенты чувствуют себя хорошо, жалобы связаны исключительно с косметическим дефектом.

    Механизм проблемы

    Тромбоциты среди своих функций имеют одну из самых важных – это остановка кровотечений в организме. Поэтому если их концентрация уменьшается, то проблема с остановкой крови будет стоять достаточно остро.

    Симптоматика идиопатической тромбоцитопении у детей и взрослых начинает проявляться только в том случае, если у человека в одном микролитре крови менее 50 тыс. тромбоцитов. Однако все проявления у некоторых пациентов бывают минимальны и не приносят дискомфорта, поэтому подобная болезнь считается опасной.

    Одними из серьезных последствий следует отметить развитие анемии тяжелой степени и кровоизлияния в головной мозг.

    Болезнь во всех случаях развивается одинаково. Сначала снижается количество тромбоцитов в крови. Из-за этого начинаются проблемы с питанием сосудов и, соответственно, они становятся ломкими.

    После подобного процесса они разрушаются даже под воздействием неопасных факторов. Учитывая то, что тромбоцитов мало, в сосудах нет тромбоцитарной пробки. Поэтому кровь при развитии идиопатической тромбоцитопении (МКБ-10: D69.

    3) в большом количестве выходит в окружающие ткани.

    Симптоматика

    Рассмотрим симптомы более подробно.

    • После удаления зуба неостанавливающееся кровотечение. Во время ликвидации зуба разрывается артерия и капилляры в десне. В норме кровотечение останавливается за 5-20 минут. Поэтому при наличии проблем с содержанием тромбоцитов в крови она будет идти еще длительное время.
    • Кровоизлияние в кожу и слизистые оболочки. Такой симптом самый специфический и считается основным. У больного появляются маленькие красные пятна, особенно в местах, где давит одежда. Они возникают из-за того, что кожа и слизистые пропитываются кровью. Болевых ощущений при этом нет, пятна не исчезают, если на них надавить. Различают петехии и экхимозы. Первые представляют собой одиночные кровоизлияния, а вторые – большие по размерам пятна. Также могут встречаться красные и синие подтеки, которые со временем становятся зелеными и желтыми.
    • Длительные и обильные месячные. Как правило, у женщин месячные продолжаются от трех до пяти дней. При этом объем выделений не более 150 мл, включая слой отторгаемой поверхности. Из данного количества кровь занимает от 50 до 80 мл. Если наблюдается тромбоцитопения, то менструация становится более обильной.
    • Постоянные кровотечения из носа. Слизистая оболочка носа имеет большое количество капилляров. При снижении концентрации тромбоцитов они становятся ломкими. Провоцирующими факторами следует отметить чихание, простуду, микротравмы, а также инородные тела. Кровь при этом будет ярко-красного оттенка. Кровотечение при идиопатической тромбоцитопении может длиться несколько десятков минут, поэтому человек может даже потерять сознание.
    • Кровь в моче. Данный симптом имеет свое название – гематурия. Проявляется он в том случае, когда у человека происходит кровоизлияние в мочевом пузыре. Моча может иметь различный окрас, в зависимости от количества крови. Иногда ее содержание настолько мало, что выявить ее можно лишь при проведении исследований в лаборатории.
    • Проблемы с деснами. У некоторых больных может при чистке зубов наблюдаться кровотечение. Остановить его достаточно трудно.
    • Кровотечения в ЖКТ. Возникает данный симптом из-за ломкости сосудов и при употреблении тяжелой, жесткой пищи. Кровь может выходить из организма с калом (окрашивается в красный цвет) или при рвоте. Последний симптом говорит о том, что у человека кровотечение в слизистой желудка. Иногда подобное может стоить человеку жизни.

    Среди дополнительных симптомов могут встречаться те проявления, которые являются специфическими для болезни, вызвавшей проблему с тромбоцитами.

    Диагностика проблемы

    Чаще всего проблема уменьшения тромбоцитов в крови является не самостоятельной, а симптомом какой-либо болезни. Для того чтобы точно и правильно выявить причину, следует поставить верный диагноз. Тогда лечение идиопатической тромбоцитопении и пурпуры будет наиболее эффективным. Рассмотрим все методы диагностики.

    Обязательно проводится общий анализ крови. Благодаря ему можно узнать, из чего состоит кровь, количество телец, а также какого размера и формы все составляющие ее клетки. Благодаря определению времени кровотечения можно узнать состояние тромбоцитов, которые и отвечают за свертываемость крови.

    Берется пункция красного костного мозга. Она необходима для того, чтобы изучить под микроскопом взятые частицы. Как правило, их количество не превышает 10-20 мл.

    Нужно помнить, что тромбоцитопения при идиопатической пурпуре возникает вследствие разрушения телец, поэтому обследование будет комплексным.

    Благодаря методу определения антител можно выявить, почему деформируются тромбоциты в крови. Обязательно следует провести генетическое исследование. Оно необходимо для того, чтобы понять причину возникновения проблемы. Врач также может назначать МРТ и УЗИ.

    Первое исследование позволяет получить данные о состоянии всех органов и сосудов, а второй метод поможет определить размеры селезенки, печени и при наличии опухолей покажет их. Также нужно определить время свертываемости крови.

    Это интервал, при котором после появлении раны начнут образовываться сгустки крови, что позволит кровотечению остановиться.

    Расшифровка показателей

    Как уже было сказано выше, в селезенке происходит разрушение тромбоцитов. При помощи пункции костного мозга можно определить данную проблему, так как он будет максимально истощен при выработке тромбоцитов в огромном количестве.

    При проведении диагностики для идиопатической тромбоцитопении учитываются следующие показатели: нормального размера тромбоциты в мазке крови, наличие антител, которые разрушают тельца.

    При проведении ОАК приходят результаты, в которых описано малое содержание тромбоцитов. Также при диагностике подобной проблемы нужно провести дополнительные исследования.

    Они позволят исключить другие заболевания аутоиммунного характера.

    Нужна ли госпитализация?

    Те пациенты, у которых легкая степень идиопатической тромбоцитопении (МКБ-10: код D69.3), не нуждаются в лечении в стационаре. Как правило, врач лишь наблюдает за их состоянием. Нужно обязательно периодически консультироваться с врачом-гематологом и делать комплексное обследование. Тогда можно быстро и правильно выявить причину снижения количества тромбоцитов в крови.

    Если у больного отсутствует геморрагический синдром, однако диагностирована средняя степень заболевания, то врач назначает лечение на дому. Специалист обязательно должен проинформировать человека о том, какое у него заболевание, чем оно грозит и как бороться с кровотечениями.

    Пока проводится лечение, им следует ограничить физические занятия, больше отдыхать и принимать все медицинские средства, которые были назначены врачом. Иногда некоторые врачи диагностируют по коду 68.8 идиопатическую тромбоцитопению.

    Однако это неправильно, так как данный код по МКБ-10 характерен для проблем, при которых присутствуют ингибиторы красной волчанки.

    В каком случае госпитализируют?

    Все те пациенты, которые имеют в крови менее 20 тыс. тромбоцитов на один микролитр, должны быть госпитализированы. Иначе у них может серьезно ухудшиться состояние. В стационаре за ними должен осуществляться полный контроль.

    Если у пациента наблюдаются постоянные кровоизлияния в области лица, носа, рта, вне зависимости содержания телец в крови, то его обязательно нужно госпитализировать. Такой симптом говорит о том, что заболевание запущенное и требует немедленного лечения.

    Медикаментозное лечение тромбоцитопении

    К медикаментозному лечению прибегают при наличии иммунной тромбоцитопении часто. Задачами врача при проведении терапии является устранение покраснений и высыпаний, выявление причин проблемы. Также, если проблема не является самостоятельной, нужно лечить первичное заболевание.

    Описание препаратов

    Рассмотрим те медикаменты, которые необходимы для лечения проблемы.

    • Иммуноглобулин внутривенно. Данный препарат снижает формирование антител, блокирует антигены тромбоцитов, что позволяет антителам не прикрепляться к ним для дальнейшего разрушения, борется с вирусами. Курс лечения идиопатической тромбоцитопении, причины которой описаны выше, данным средством – 5 дней. В сутки принимать 400 мг на 1 кг.
    • “Элтромбопаг”. Данное средство снижает риск развития кровотечения. Является синтетическим заменителем тромбопоэтина. Благодаря этому препарат улучшает выработку тромбоцитов и мегакариоцитов. Средство следует приобретать в виде таблеток. В сутки можно применять не более 50 мг. Если нет должного эффекта, то дозу можно увеличить до 75 мг, однако нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Дополнительные средства

    • “Этамзилат”. Средство уменьшает ломкость сосудов, нормализует циркуляцию крови и усиливает формирование тромбоцитов в месте повреждения. Принимать препарат следует после еды три раза в день по 500 мг. Данный медикамент имеет ряд противопоказаний, в том числе и беременность.

      При идиопатической тромбоцитопении у беременных принимать его запрещено.

    • “Преднизолон”. Благодаря этому средству в селезенке формируется меньше антител, они становятся менее активными и не связываются с антигенами телец, уменьшается риск разрушения тромбоцитов и повышается прочность всех сосудов.

      В начале лечения доза в сутки не должна превышать 40-60 мг, при этом их следует делить на три приема. Если есть необходимость, то следует увеличить дозу на 5 мг. Лечение этим препаратом проводят 1 месяц. Если у больного наступил период ремиссии, то препарат отменяют постепенно, резко это делать нельзя.

      Нужно каждую неделю уменьшать дозу на 2,5 мг.

    Итоги

    Вы узнали, что это такое – идиопатическая тромбоцитопения. Благодаря пониманию механизма проблемы и ее причин, факторов риска, можно с легкостью избежать проблемы. При появлении даже небольших симптомов нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы их вовремя ликвидировать.

    Источник: http://fb.ru/article/386616/idiopaticheskaya-trombotsitopeniya-prichinyi-simptomyi-lechenie

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.