Вторичная аменорея, лечение бесполезно?

Содержание

Почему возникает вторичная аменорея

Вторичная аменорея, лечение бесполезно?

Аменореей – состояние, при котором у женщин репродуктивного возраста полностью отсутствуют менструальные кровотечения в течение полугода и более. Патология не относится к самостоятельным заболеваниям половой системы. Она является симптомом отклонений различной этиологии.

Причины вторичной аменореи

Установить характер патологии может только специалист после всестороннего тщательного обследования.

У женщин

Факторы, обусловившие отсутствие менструаций, определяют тяжесть патологии и характер ее протекания. Так, функциональные причины вторичной аменореи достаточно легко устраняются, а в более серьезных случаях, когда выявляется органическое поражение головного мозга, матки или яичников, лечение занимает очень много времени, прогноз далеко не всегда благоприятный.

Эндокринные заболевания

Одна из основных причин вторичной аменореи заключается в нарушении процесса выработки гормонов гипофизом и гипоталамусом, что может быть обусловлено следующими факторами:

  • новообразование любой этиологии в области головного мозга;
  • аномалии сосудов головы;
  • гематомы, вызванные травмами головы или образовавшиеся в результате разрыва сосудов;
  • побочные эффекты от определенных лекарственных средств либо их передозировки;
  • нервное истощение, повышенные стрессовые нагрузки;
  • анорексия, возникшая в результате нервного расстройства.

К другим нарушениям со стороны эндокринной системы, которые могут стать причиной вторичной аменореи, в медицине относят:

  • болезни щитовидной железы, например гипотиреоз – снижение уровня выработки гормонов;
  • излишнее количество в организме гормонов, вырабатываемых корой надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
  • гипокортицизм (болезнь Аддисона) – при этом кора надпочечников продуцирует малое количество гормона кортизола, вследствие чего нарушается нормальное функционирование различных органов.

Все перечисленные заболевания влияют на работу яичников, они перестают вырабатывать женские половые гормоны, вызывая гипогонадизм.

Наиболее распространенной причиной вторичной аменореи, вызванной нарушениями со стороны эндокринной системы, является повышение в женском организме концентрации гормона пролактина – гиперпролактинемия. Высокие показатели приводят к полному дисбалансу половых гормонов.

Рекомендуем прочитать об уреаплазмозе у женщин. Вы узнаете о возбудителях заболевания и путях передачи инфекции, проявлениях уреаплазмоза, препаратах и схемах лечения.

А здесь подробнее о скрытых половых инфекциях.

Опухоли в области гипофиза и гипоталамуса

К вторичной аменорее могут привести новообразования любой этиологии, но в клинической практике злокачественные опухоли в этой области мозга встречаются достаточно редко.

Ранний климакс

Преждевременной считается менопауза, наступившая у женщины, не достигшей сорокалетнего возраста. Причиной преждевременного прекращения менструаций может быть:

  • истощение яичников, т.е. состояние, когда прекращается синтез женских половых гормонов и созревание фолликулов;
  • аутоиммунные патологии, когда в организме начинают вырабатываться антитела, подавляющие его собственные клетки (синдром резистентных яичников);
  • перенесенная операция по удалению яичников или их травма;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • лечение онкологических заболеваний методами лучевой терапии и химиотерапии.

Физиологический климакс

Это естественное состояние женского организма, когда в возрасте 45 — 55 лет яичники перестают выполнять свою функцию, яйцеклетка больше не вырабатывается.

Потеря веса

Мода на экстремальное похудение, по свидетельству медиков, привела к резкому росту числа случаев вторичной аменореи.

В настоящее время более 25% эта патология возникает из-за резкого снижения массы тела.

Низкокалорийные диеты, полный отказ от углеводов и излишнее потребление белка в короткие сроки может привести к потере 15% жировой ткани, без которой не могут продуцироваться женские половые гормоны.

Если у женщины диагностируется анорексия, это почти всегда свидетельствует об угасании функции яичников.

Стресс

Вторичная аменорея, вызванная излишним эмоциональным перенапряжением, характерна в основном для молодых девушек. Они чаще, чем взрослые женщины, испытывают состояние дистресса, когда организм не может справиться с эмоциональной перегрузкой.

Такое потрясение может привести к резкому снижению массы тела, ослаблению иммунитета, сбоям в работе эндокринной системы. В результате такой нагрузки на организм гипофиз снижает синтез гонадотропных гормонов, и менструация прекращается.

Повреждение слизистой матки

Такая травма может возникнуть в результате инструментального вмешательства, чаще всего в процессе искусственного прерывания беременности. В некоторых случаях выскабливание требуется после родов, при образовании полипов на слизистой матки или при сильном кровотечении.

Поликистоз яичников

Помимо жалоб на отсутствие менструаций, женщины при таком заболевании страдают от избыточного роста волос на лице и теле по мужскому типу. Это вызвано излишней выработкой женским организмом мужских половых гормонов. Чаще всего этим заболеванием страдают девушки репродуктивного возраста. Также среди пациенток с таким диагнозом очень много с выраженным ожирением и сахарным диабетом.

У подростков

Причины вторичной аменореи у девочек, не достигших 15-ти лет, в целом такие же, как у взрослых женщин.

Отсутствие менструаций может быть связано с тем, что у них нарушается представление о собственном теле, что провоцирует изменения пищевого поведения.

Девочки начинают усиленно худеть, доводя себя до нервной анорексии или, наоборот, «заедать» стресс, что приводит к булимии или ожирению. Иногда на фоне таких нарушений у подростка может развиться психоз.

Также в этом возрасте вторичная аменорея может быть вызвана усиленными физическими нагрузками при занятиях спортом или сильными эмоциональными переживаниями.

Виды и их особенности

Разновидности вторичной аменореи определяются тем заболеванием, которое вызвало прекращение менструаций.

Маточная форма

Данная форма вторичной аменореи возникает вследствие образования спаек в полости матки. Со временем матка начинает деформироваться, а потом может полностью зарастать. Спайки образуются в результате травмирования эндометрия, слизистая на месте травмы начинает замещаться образованиями из соединительной ткани, которые постепенно сращиваются друг с другом.

Эндометрий чаще всего травмируется в ходе инструментального вмешательства во время аборта, операции по удалению миом и полипов, кесарева сечения или диагностического выскабливания.

Часто спайки образуются вследствие воспаления, вызванного проникшей в полость матки инфекции, если женщина вовремя не обратилась к врачу и не прошла полный курс антибактериальной терапии.

Диагностическое выскабливание, удаление полипов и миом в полости матки являются частыми причинами спаечного процесса и развития вторичной аменореи

Иногда спаечный процесс может быть вызван внутриматочной спиралью, если она установлена неправильно или редко меняется.

Ятрогенная форма

Вторичная аменорея этого вида возникает как результат проведенного лечения какого-либо заболевания органа, например, разделение двурогой матки или операции по удалению миомы.

Центрального генеза

Патология возникает вследствие нарушения либо функции подкорковых структур, либо коры головного мозга.

Вторичная аменорея данного вида возникает как следствие негативного воздействия факторов внешней среды, например, сильного стресса или нервного перенапряжения.

Чаще всего моменту прекращения менструаций предшествует интоксикация организма, психическая травма, беременность, протекавшая с осложнениями, нейроинфекция. Аменорея центрального генеза обнаруживается у 30% женщин, страдающих шизофренией и другими психическими заболеваниями.

Лактационная

Не является патологией. Менструация отсутствует после родов во время полноценного кормления ребенка грудью. Это связано с тем, что процесс лактации приводит к постоянно повышенному уровню в крови гормона пролактина, функцией которого является продуцирование порции молока после каждого кормления. Повышенная концентрация пролактина подавляет гонадотропные гормоны гипофиза.

О лактационной аменореи смотрите в этом видео:

Можно ли забеременеть при вторичной аменорее

Этот вопрос не имеет однозначного ответа, поскольку возможность зачатия зависит от вида патологии.

Хороший прогноз имеет, например, аменорея, вызванная нарушениями режима питания, стрессами, тяжелыми физическими нагрузками.

В этом случае нормализация образа жизни и адекватное лечение может достаточно быстро улучшить общее состояние систем организма и установить нормальный менструальный цикл.

Поддаются коррекции и дают возможность забеременеть и родить ребенка следующие виды вторичной аменореи:

  • центрального генеза – после курса гормональной терапии, несмотря на сложность лечения, в 95% случаев удается добиться начала менструаций и достичь желаемого результата;
  • при маточной патологии беременность возможна после удаления спаек путем хирургического вмешательства.

Гораздо менее оптимистичный прогноз для возможной беременности при вторичной аменорее, вызванной поликистозом яичников.

Согласно данным медицинской статистики, только 20% женщин с таким диагнозом имеют возможность родить ребенка.

Но современные методы диагностики и лечения этого заболевания позволяют увеличить шансы на успех при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении.

Если при поликистозе хотя бы в минимальных количествах обнаруживаются фолликулы, у женщины есть вероятность забеременеть после лекарственной стимуляции овуляции или, в случае неудачи, использовать донорскую яйцеклетку.

Обследование организма

Первым этапом диагностики является обязательный сбор анамнеза для определения признаков патологий, вызвавших прекращение менструаций. При первичном осмотре врач должен установить историю менструаций, характер половой жизни, используемые противозачаточные средства. Необходимо также получить сведения об имеющихся наследственных заболеваниях и перенесенных в детстве инфекциях.

Далее врач проводит гинекологический осмотр, но он не является информативным, исключая случаи наличия новообразований в придатках или воспалительных процессов мочеполовой системы.

Обязательно проводятся лабораторные исследования:

  • анализ сыворотки крови на ХГЧ для исключения беременности;
  • определение в плазме крови концентрации пролактина для исключения опухоли гипофиза;
  • определение соотношения лютеинизирующих (ЛГ) и фолликулостимулирующих (ФСГ) гормонов;
  • исследование кариотипа в целях исключения У-хромосомы;
  • проведение теста на чувствительность к глюкозе;
  • проведение прогестероновой пробы.

Если лабораторные исследования были недостаточно информативны для определения причин патологии, назначаются специальные исследования:

  • при подозрении на поликистоз яичников ннужна лапароскопия для выявления степени проходимости протоков и яичников;
  • для определения наличия в матке кисты или миомы проводится ультразвуковая диагностика;
  • определение функциональности эндометрия;
  • компьютерная томография и МРТ для диагностики нарушений в головном мозге.

По результатам исследования врач может установить причину вторичной аменореи и назначить правильное лечение.

Об основных обследованиях при нарушении менструального цикла смотрите в этом видео:

Лечение вторичной аменореи

Методы терапии зависят от факторов, вызвавших прекращение менструаций.

В случае, если отсутствие месячных связано с анорексией, женщине назначается диета с высоким содержанием белка. Для устранения нарушений со стороны нервной системы показаны успокоительные лекарственные средства и курс психотерапии.

При ожирении, наоборот, важно перейти на низкокалорийную диету и правильный режим труда и отдыха.

Если в результате обследования диагностирован синдром резистентных яичников, показана стимуляция овуляции при помощи препарата Кломифен. Курс лечения длится 1 — 3 месяца и завершается после нормализации менструального цикла.

При обнаружении новообразований в яичниках или гипофизе показано оперативное вмешательство.

При заболеваниях щитовидной железы назначаются длительные курсы тиреотропных гормонов.

Любой курс гормональной терапии может назначить только врач-эндокринолог. Для достижения результата его рекомендации нужно строго соблюдать.

Профилактика

Для того, чтобы избежать проблем с менструальным циклом, в первую очередь необходимо придерживаться здорового образа жизни. Для этого следует:

  • пересмотреть режим питания, оно должно быть сбалансированным и рациональным, включающем продукты, богатые витаминами и минералами, с сохранением правильного баланса белков, жиров и углеводов;
  • постоянно контролировать вес, не допуская ни его повышения, ни критического снижения;
  • избегать стрессов и эмоциональных нагрузок, не злоупотреблять занятиями спортом;
  • при любых простудных и инфекционных заболеваниях обращаться к врачу и проходить полный курс лечения;
  • при назначении гормональной терапии строго соблюдать назначенную схему;
  • 2 раза в год обязательно посещать гинеколога.

Рекомендуем прочитать о лечении альгодисменореи. Вы узнаете о причинах вторичной и первичной альгодисменореи, симптомах у подростков и взрослых женщин, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о первичной аменореи.

Вторичная аменорея в большинстве случаев поддается лечению и имеет положительный прогноз. Главное – это обратиться к врачу при первом же случае отсутствия в положенный срок менструации.

Источник: https://ginekologiya.online/vtorichnaya-amenoreya/

Вторичная аменорея: что это такое, причины, симптомы, лечение

Вторичная аменорея, лечение бесполезно?

В результате заболеваний у женщин разного возраста развивается вторичная аменорея. Если первичная аменорея вызвана врожденными патологиями, то вторичная – приобретенное состояние. Своевременное обращение к врачу поможет быстро избавиться от патологии, что улучшает прогноз заболевания и качество жизни.

Вторичная аменорея – что это такое?

Когда у пациентки останавливается регулярный месячный цикл, это приводит к тяжелому гормональному дисбалансу, невозможности зачать ребенка. Если у подростков еще никогда не было менструаций, тогда говорят о первичной аменорее, при вторичной – у девушки месячные были, но потом по некоторым причинам прекратились. Причины вторичной аменореи, следующие:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • недостаточность гипофиза;
  • заболевание щитовидной железы;
  • поликистоз яичников;
  • гиперинсулинемия;
  • феохромоцитома;
  • онкологические опухоли;
  • воспаление яичников;
  • гиперандрогения и другие заболевания;
  • недостаточный вес;
  • избыточный вес.

Процесс формирования женского цикла очень сложный, в нем задействовано нейроэндокринная система. В зависимости от того, какой участок этой системы поражен, различают следующие синдромы:

  • аменорея центрального генеза (поражен гипофиз или гипоталамус),
  • яичниковая,
  • маточная,
  • надпочечниковая,
  • щитовидная.

Как вылечить аменорею, зависит от причин, её вызвавших.

Гормональные нарушения

При гормональных нарушениях отмечаются деформации внутренних желез, что сильно трансформирует общее состояние организма. При проблеме гормонального баланса происходят изменения во внутренних органах, вызванная дефицитом или избытком гормона.

Частой первопричиной аменореи становится нарушения в гипофизе – части мозга, контролирующей процессы в организме. При проблемах с выработкой половых гормонов не происходит овуляции, месячные отсутствуют более полугода.

Гиперинсулинемия

Гиперинсулинемия провоцирует поликистоз яичников за счет дополнительного выброса андрогена. Нарушается равновесие между эндорфином и прогестероном, развитие яйцеклетки останавливается на начальной стадии. Забеременеть при поликистозе не получается.

Масса тела

Нарушения метаболизма и изменения массы тела ведут к развитию аменореи из-за истощения запасов в организме и возникшего на этом фоне гормонального нарушения.

При анорексии после снижения массы тела до коэффициента 17 месячные полностью прекращаются.

При ожирении наблюдается другой процесс: повышается выработка инсулина, а внутренние органы плохо снабжаются кровью, развивается заболевание сахарный диабет. Женщине сложно забеременеть, требуется проводить комплексное лечение вторичной аменореи, чтобы избежать осложнений.

Симптомы

Гинеколог на приеме обязательно спрашивает пациентку, когда у нее была последняя менструация. Если месячного кровотечения не было 6 месяцев, ставится диагноз вторичной аменореи – это скорей синдром, а не заболевание.

Врачу предстоит выяснить, что это такое, почему произошел сбой в женском организме. Такая женщина не имеет возможности забеременеть, у нее увеличивается вес. Это основные симптомы, остальные зависят от причин, спровоцировавших задержку. Это бывают боли внизу живота, постепенное увеличение веса, ограниченность движений и нарушения пищеварения.

Поликистоз вызывает изменения непосредственно в яичниках, симптомы следующие:

  • сильная болезненность в животе и груди;
  • увеличение веса;
  • появление жировых отложений на теле;
  • акне на коже;
  • появление на теле темных волос;
  • тяжесть в животе;
  • диспепсия;
  • появление молозива без беременности.

При установленном поликистозе яичников лечение нужно начинать немедленно. Прогноз на выздоровление благоприятный, если строго придерживаться предложенных лечащим врачом рекомендаций.

Если причина синдрома в гормональном дисбалансе, в организме развиваются симптомы, вызванные дефицитом того или иного гормона. Тиреодит и тиреотоксикоз вызывает гиперплазию щитовидки и учащенное сердцебиение. Если образовалась опухоль надпочечников (феохромоцитома), то неожиданно поднимается высокое давление, отмечаются неврологические симптомы.

Самый проблематичный вариант – проблемы с гипофизом, они нарушают в организме выделение всех гормонов. При опухоли в гипофизе показано хирургическое вмешательство.

Проблемы с метаболизмом, вызванные анорексией, приводят к недостаточности питания для тканей и органов – в первую очередь перестают вырабатываться половые гормоны, как менее важные для сохранения жизни самой женщины. Пациентка с дистрофией не имеет возможности забеременеть, пока ее вес не придет к исходной норме.

Аналогичные процессы происходят при сильном ожирении, выделений нет, пока пациентка не похудеет до приемлемых для организма цифр. Лишний вес вызывает кислородное голодание многих органов, особенно это касается яичников. Сердце тучного человека не в состоянии обеспечить нормальный кровоток в организме.

Диагностика

Своевременно диагностировать вторичную аменорею принципиально важно. Визит к гинекологу необходим после пропуска одной менструации.

Если месячных долго нет, это отрицательно скажется на состоянии яйцеклеток, что приводит к бесплодию и развитию многих неприятных заболеваний. По этой причине врачи всех специальностей очень настороженно относятся к отсутствию месячных у женщины детородного возраста.

Пациенткам не стоит удивляться, если терапевт, гастроэнтеролог, уролог или другой узкий специалист первым делом направит пациентку на обследование к гинекологу.

Для постановки правильного диагноза доктор подробно расспрашивает женщину о перенесенных заболеваниях, принимаемых препаратах и биодобавках.

Прием многих лекарств и народных средств без назначения специалиста приводит к необратимым изменениям в организме, включая вторичную аменорею.

Помогают установить диагноз анализы и инструментальные исследования. Одним из самых безопасных методов диагностики является УЗИ, на котором отлично видно опухоли, гиперплазии, кисты и полипы.

У женщин старше 40 лет симптомы аменореи часто принимают за приближающийся климакс. Если климакса в действительности нет, то основное заболевание продолжает прогрессировать.

К физиологическим причинам отсутствия месячных относят беременность и лактацию, что вызывается прекращением выработки эстрогена.

При аменорее на УЗИ заметны воспаления или склеротические изменения в половых органах. У женщины отмечаются общая слабость, бывают головные боли, нервозность. В таких случаях как дополнительное лечение назначаются успокоительные препараты, снижающие повышенную возбудимость нервной системы.

При спаечном процессе в маточных трубах яйцеклетка теряет возможность попадать в матку, это приводит к аменорее и невозможности забеременеть.

Для диагностики эндометриоза и полипов проводится гистероскопия. Это позволят принять решение о необходимости операции. Анализы крови покажут наличие воспаления и гиперинсулинемию.

Лечение аменореи

Терапия обычно начинается с замещающих гормонов, которые нормализуют гормональный баланс.

Лечат по строго установленному в медицинских протоколах плану, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Доза и суточная кратность приема препарата тоже подбирается под каждую женщину.

Обычно рекомендуют наладить здоровое питание, исключив из рациона быстрые углеводы, жирное и жареное.

Наиболее часто назначают препараты Дюфастон и Утрожестан. Задача врача при назначении препарата – воссоздать природный баланс между прогестероном и эстрогеном. Это позволит организовать позитивные условия для созревания яйцеклетки. В результате лечение гормональными препаратами должно привести к восстановлению цикла и возможности успешно зачать.

Если кроме гормональной недостаточности есть сопутствующие патологии, то спектр использования медикаментов расширяется, чтобы устранить остальные заболевания.

Народные способы лечения разными травами (ярина, боровая матка) остаются неэффективными, они увеличивают риск кровотечения. Лечение травами приводит к выздоровлению малого количества пациенток с аменореей. Это объясняется тем, что эффективность такого лечения низкая, поэтому при серьезных гормональных перестройках травы не помогают.

Маточное кровотечение опасно для жизни, оно приводит к необратимым последствиям.

Поликистоз яичников часто сопровождается избыточной выработкой гормона пролактина. Это ведет к нагрубанию груди, остановке менструаций, невозможности забеременеть. В этом случае помогут только сильнодействующие гормональные препараты. Они имеют много побочных эффектов, поэтому принимать их можно только по назначению опытного врача.

В процессе лечения необходимо регулярно повторять лабораторные анализы и гинекологические осмотры.

При серьезной патологии может проводиться оперативное лечение, после которого репродуктивная система восстанавливается.

В комплексном лечении по определенным показаниям используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, а также лекарства, снижающие выработку инсулина в организме.

Профилактические меры

профилактика вторичной аменореи – ведение календаря женского цикла, чтобы своевременно заметить признаки заболевания. Конкретные профилактические меры зависят от заболевания, вызывающего аменорею. При поликистозе яичников требуется следить за питанием, делая его малокалорийным и дробным, принимать умеренные спортивные нагрузки.

Если причина аменореи – гормональный сбой, то требуются дополнительные конкретные меры. При беременности и лактации важно избегать стрессов и переохлаждения организма. В этом случае аменорея пройдет после прекращения лактации. Если после окончания кормления малыша прошло 6 месяцев, а цикла не восстановился, потребуется обратиться за медицинской помощью.

Профилактика воспаления яичников – ношение одежды, надежно прикрывающей район поясницы.

Модная одежда с заниженной талией приводит к переохлаждению женских внутренних половых органов, в результате развиваются инфекционные заболевания. Пониженный из-за переохлаждения иммунитет приводит к повышенному риску заболеть болезнью, передающейся половым путем.

При склеротических изменениях повышается вероятность разрыва яичника, что приводит к воспалению и перитониту, опасному для жизни. В этом случае профилактикой служит ограничение физических нагрузок, аккуратные движения в половом акте, использование просторной одежды, не сдавливающей внутренние органы в брюшной полости.

Общие меры для профилактики синдрома следующие:

  • обязательно нужно следить за весом и включать в рацион продуктов, богатых клетчаткой (фруктов и овощей);
  • прием полиненасыщенных жирных кислот с пищей обязателен для созревания яйцеклетки и обеспечения энергией репродуктивной системы;
  • отказ от быстрых углеводов, которые негативно сказываются на метаболизме инсулина;
  • ограничение жирной пищи стимулирует метаболизм, нормализация веса увеличивает вероятность оплодотворения;
  • умеренные физические нагрузки улучшают функцию сердца, обеспечивая кислородом ткани, что положительно сказывается на общем состоянии и возможности беременности.

Вторичная аменорея встречается как у подростков, так и у взрослых женщин. Причин для этого синдрома много, нужно разбираться с врачом, чем вызвано отсутствие месячных.

Лечение проводится с использованием гормональных и других препаратов, в отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Полезны физические нагрузки и соблюдение принципов здорового питания. Злоупотребление жирной и сладкой пищей, физическая пассивность и переохлаждения отрицательно сказываются на женском здоровье.

Источник: https://etidni.help/mesyachnye/vtorichnaya-amenoreya/

Вторичная аменорея : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Вторичная аменорея, лечение бесполезно?

Остановка менструации у женщин фертильного возраста с устоявшимся месячным циклом на полгода и больше. Специфическим симптомом считается отсутствие менструации не менее чем 6 месяцев, не по причине беременности.

Другие признаки недуга напрямую связанны с типом аменореи: для маточной формы характерны болевые ощущения внизу живота, психогенной – нарушения психики, эндокринной – излишняя масса тела, яичниковой – вегетативные нарушения.

Чтобы установить причины формирования болезни, пациент проходит осмотр у гинеколога, после которых ему назначают проведение гормональных анализов, ультразвукового исследования ОМТ, рентгенографии, гистероскопии, лапароскопии.

Терапия нацелена на исключение причины заболевания. У пациентов, страдающих от данного заболевания, всегда отмечается бесплодие.

Причины вторичной аменореи

Различные формы недуга провоцируют разные факторы.

К развитию гипоталамической аменореи приводит гипоталамический синдром, который в свою очередь вызывается частыми вирусными и хроническими инфекциями, чрезмерными физическими и интеллектуальными нагрузками, а также оперативным вмешательством. Также к сбоям функций гипоталамуса приводят значительная потеря веса, нервная анорексия и ложная беременность.

При гипоталамо-гипофизарной аменорее развитие недуга могут спровоцировать: гипотиреоз, длительная лактация, стрессы, аборты, длительный прием психотропных средств и комбинированных оральных контрацептивов, опухоли гипофиза, черепно-мозговая травма, нейроинфекции, синдром Шихана и аденома гипофиза.

Факторами развития надпочечниковой формы недуга являются: врожденная гиперплазия надпочечников, вирилизирующие опухли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга.

При яичниковом типе причинами болезни могут стать: синдром истощения яичников, синдром резистентных яичников, синдром поликистозных яичников, опухоли, оофориты, искусственная менопауза, хирургическая операция и лучевая терапия.

К маточным формам приводят: эндометрит, аборты и удаление тонкого внутреннего слизистого слоя матки. Развитие психогенной или стрессовой формы провоцируют острые или хронические эмоционально-психологические травмы.

Симптомы вторичной аменореи

Клиническая картина может отличаться, в зависимости от формы недуга, но общими симптомами считается отсутствие менструации дольше нежели полгода, а также неспособность к зачатию.

Для яичниковой формы заболевания характерны потливость, приливы переполненности кровью сосудов на лице, головные боли. Специфическим считается предшествующее нарушение месячного цикла, когда менструация протекает реже нежели раз в 40 дней.

Психогенный тип выражается: тревожностью, нарушениями сна, склонностью к депрессиям, снижением либидо, тахикардией, сухостью кожных покровов, запорами. При этом менструация исчезает резко.

Гипоталамическая аменорея, как правило, проходит в пубертатный период.

Ее симптомами считаются: излишняя масса тела, избыточный рост терминальных волос, угревая сыпь, растяжки на кожных покровах, вегето-сосудистая дистония, внезапное самопроизвольное истечение молока из желез, не связанное с кормлением, головная боль, головокружения, повышенное артериальное давление. Также у пациента может часто меняться настроение, появляются депрессивные расстройства и раздражительность.

Диагностика вторичной аменореи

задача медиков, установить не сам недуг, а причину его образования. Для этого специалисты собирают историю болезни, проводят гинекологический осмотр и назначают дополнительные обследования.

Пациенту могут проводить: кольпоскопию, ультразвуковое исследование ОМТ, фармакологическую пробу (прогестерон, эстроген, гестаген, гонадотропины), гистеросальпингографию, гистероскопию, офтальмоскопию, диагностическую лапароскопию, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Кроме того проводится исследование гормональной функции. Больной сдает анализы на тиреотропный гормон, тироксин, инсулин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, тестостерон, пролактин, кортизол и прочие гормоны.

Лечение вторичной аменореи

Терапия подбирается после установки формы заболевания. цель лечения – устранение причины недуга и восстановление менструального цикла. Как правило, если к аменорее привела анорексия или дефицит массы тела, пациенту корректируют питание, назначают прием седативных препаратов и поливитаминов.

Кроме того, больному показано посещение психотерапевта. Возможно, дополнительное назначение гормональных препаратов. При гипотиреозе медикаментозная терапия проводится тиреоидными гормонами. Женщинам, страдающим от гиперпролактинемии, выписывают Бромокриптин, Каберголин и их аналоги.

По показаниям проводят и хирургические вмешательства.

Профилактика вторичной аменореи

Специфических профилактических мер не существует. Необходимо выявлять первичные заболевания на ранней стадии, чтобы начать своевременное лечение.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/vtorichnaya-amenoreya.htm

Вторичная форма аменореи

Вторичная аменорея, лечение бесполезно?

Читай: Интересующие сведения об аменорее

Что представляет собой аменорея, какие имеет формы?

Отсутствие менструации полгода является патологическим состоянием – аменореей. Она наблюдается в репродуктивном возрасте женщин. Чаще регистрируется на фоне сопутствующей патологии, аномалии генетического аппарата, перенесенных тяжелых болезней, инфекций.

Первичный тип устанавливается, когда менструации вовсе не было до 16-ти лет. Вторичная аменорея, симптомы которой возникают как осложнение сопутствующей болезни, проявляется отсутствием менструации после установления ее цикла.

Читай: Народное лечение аменореи

Среди частых причин стоит отметить:

  • тяжелые физические нагрузки, связанные с профессией, спортивными занятиями;
  • дисфункцию эндокринных желез;
  • психоэмоциональную лабильность (депрессии, истерии);
  • хронический аднексит;
  • опухоли яичников, маточных труб;
  • алкоголизм;
  • анорексию, ожирение;
  • опухоли гипофиза с развитием гипофизарной недостаточности;
  • поликистоз яичников.

При постановке диагноза аменорея вторичная, причины должны устанавливаться до начала терапии, иначе лечение не приведет к желаемому результату.

Читай: Что такое лактационная аменорея

Симптомокомплекс вторичной аменореи

Несмотря на отсутствие менструации, аменорея может характеризоваться другими проявлениями, например:

  • изменением фигуры с увеличением (уменьшением) жировой прослойки кожи;
  • психоэмоциональными расстройствами (раздражительностью, истерией, плаксивостью);
  • значительным снижением либидо;
  • повышением количества тестостерона с изменением голоса, усилением роста волос, потливости;
  • галактореей – выделением молока из молочных желез при отсутствии беременности;
  • климактерическим комплексом (чувством жара, ознобом, стенокардией);
  • сонливостью, утомляемостью, слабостью.

Частый вопрос женщин с диагнозом «вторичная аменорея» – возможна ли беременность? Отсутствие менструации свидетельствует о неполноценном функционировании яичников, вследствие чего наступление беременности невозможно.

Особенности аменореи у подростков

Вторичная аменорея у подростков чаще становится следствием частых психоэмоциональных стрессов, соблюдения строгих диет, из-за чего наблюдается сбой обмена веществ. Кроме того необходимо учитывать влияние черепно-мозговых травм, болезней мозга, физические, психические нагрузки.

В результате нарушается связь между корой, гипоталамусом, гипофизом, яичником, маткой. Изменение нервной регуляции среди данных структур приводит к аменорее.

Полное восстановление репродуктивной функции подростка можно ожидать только при ранней диагностики патологии, устранении причины аменореи.

Симптомокомплекс аменореи основан на типе причинного фактора. Если менструация отсутствует вследствие воздействия психогенного фактора, тогда отмечается дополнительно раздражительность, депрессия, психоз, страхи.

Особое внимание необходимо уделять подросткам, стремящимся соблюдать модельные параметры, ограничивая себя в еде. Подобные «недоедания» способствуют нарушениям обменных процессов между гипофизом, гипоталамусом. В результате развивается нервная анорексия, для лечения которой требуется довольно много сил.

Вторичная такая аменорея у подростков, лечение которой направлено на коррекцию обменных процессов, менструации, не всегда полностью излечивается. В основе нервной анорексии лежит неправильная самооценка девушки своего тела, из-за чего она стремится излишне худеть.

Патология гипофиза, гипоталамуса способствует дисфункции определенного участка нейрогормональной системы. Аменорея возможна при травмах, опухолях гипоталамуса, синдроме Иценко-Кушинга.

Повышенная секреция мужских гормонов приводит к изменению фигуры девушки, появлению жировых отложений на лице, шее, верхней половине тела.

Лечебные мероприятия при вторичной аменорее

Современная диагностика позволяет своевременно выявить причину аменореи, на основании чего определяется медикаментозная терапия. Вторичная аменорея, лечение которой проводилось, основываясь на данных УЗИ, КТ, гормонального уровня, эффективно излечивается, восстанавливая менструацию, репродуктивную функцию.

  • при наличии опухоли гипофиза, яичников необходимо хирургическое вмешательство, дополняя лечение лучевой, заместительной гормональной терапией;
  • поликистоз яичников – показание к лапароскопическому удалению кист;
  • если причина – нервная анорексия, то лечение аменореи бесполезно без коррекции рациона питания;
  • оперативное лечение необходимо при непроходимости шейки матки;
  • антидепрессанты применяются при наличии психоэмоционального провоцирующего фактора;
  • противовоспалительные медикаменты целесообразно использовать при воспалительном процессе.

Помимо хирургического, лекарственного воздействия, женщине следует изменить образ жизни, периодически посещая гинеколога, сбалансировано питаться, иметь регулярные половые отношения, избегать стрессовых ситуаций.

Стоит заметить, что советы по изменению образа жизни являются профилактическими мероприятиями по предупреждению развития аменореи, поэтому соблюдайте рекомендации и живите здорово!

Источник: http://cutw.ru/ginekologiya/vtorichnaya-forma-amenorei

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея, лечение бесполезно?

Вторичная аменорея – состояние, характеризующееся полным прекращением менструаций и их отсутствием на протяжении 6-ти и более месяцев. Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. 

Хотите записаться на прием?

Признаки вторичной аменореи

Помимо наиболее очевидного симптома – отсутствия циклических маточных кровотечений – обычно присутствуют признаки, связанные с теми или иными нарушениями, происходящими в организме и являющимися причиной сбоя менструального цикла.

Так, пациентки могут отмечать следующие изменения:

  • Заметное резкое снижение массы тела на 15 и более процентов от исходного веса
  • Увеличение массы тела
  • Серьезное психоэмоциональное перенапряжение
  • Снижение полового влечения
  • Перепады настроения, повышенная раздражительность
  • Симптомы, связанные с избыточной продукцией андрогенов: оволосение по мужскому типу, акне, изменение тембра голоса
  • Симптомы пременопаузы: приливы, болевые ощущения в области сердца, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна.
  • Симптомы, связанные с нарушением функции щитовидной железы и обменных процессов при сахарном диабете
  • Выделение молока из молочных желез вне период а лактации

Диагностика причин вторичной аменореи

Вторичная аменорея – это состояние, которое отражает происходящие в организме патологические изменения, поэтому в ходе диагностических мероприятий важно выявить все причины, лежащие в основе прекращения менструальных кровотечений.

Объем обследования определяется лечащим врачом и может включать в себя следующие виды исследований:

  • Осмотр и сбор анамнеза. Важно предоставить специалисту максимально достоверную информацию, которая позволит в максимально короткие сроки обнаружить патологию и назначить курс лечения
  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ щитовидной железы
  • Рентгенография турецкого седла
  • Тесты функциональной диагностики (в частности, симптом зрачка)
  • Гистероскопия с гистологическим исследованием эндометрия
  • КТ или ЯМРТ головного мозга
  • Определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы
  • Оценка функции надпочечников

Помимо этого, могут быть назначены дополнительные исследования, а также могут потребоваться консультации специалистов.

Лечение бесплодия при аменорее

Лечение бесплодия у пациенток с аменореей также зависит от причин, которые ее спровоцировали.

Так, при нормализации режима питания у женщин со сниженной массой тела менструальная функция, как правило, постепенно восстанавливается, и становится возможной естественная беременность.

То же справедливо в отношении психогенной аменореи после исключения стрессовых факторов, нормализации веса  (в случае его снижения) и общего состояния женщины. Для стимуляции овуляции могут применяться гормональные препараты.

При СИЯ, как правило, рекомендуется проведение ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.

При синдроме Ашермана в ряде случаев может быть рекомендован метод суррогатного материнства.

В любом случае, прогнозы относительно того, возможна ли беременность у пациентки с вторичной аменореей, и какие методы преодоления бесплодия могут быть применены, возможны только после консультации с гинекологом-репродуктологом и проведения тщательного обследования. 

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/vtorichnaya-amenoreya/

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.