Внематочная беременность, диагностика и лечение

Содержание

Методы диагностики и лечения внематочной беременности

Внематочная беременность, диагностика и лечение

Сегодня вследствие активного применения вспомогательных репродуктивных технологий и увлечения синтетическим прогестероном на этапе планирования зачатия возросло количество внематочных беременностей.

Внематочная — это беременность, при которой зародыш прикрепляется не в матке, а в маточной трубе (чаще всего), шейке матки, яичнике или брюшной полости.Такая беременность представляет угрозу для жизни и здоровья женщины, поэтому так важно вовремя провести диагностику.

Однако это не значит, что любая женщина, не успев забеременеть, должна немедленно бежать на УЗИ.

Большинство врачей сходятся в том, что сем подряд беременным не нужно проводить диагностику внематочной беременности, обследовать надо женщин из группы риска (после ЭКО, перенесших воспаления придатков, оперативные вмешательства на органах малого таза), а также если есть боли и(или) кровянистые выделения.

Подробно о признаках и причинах внематочной беременности читайте статью «Кому грозит внематочная беременность».

Диагностика внематочной беременности

При подозрении на внематочную беременность необходимо срочное обследование, которое обычно проводится в стационаре. Кроме обычного гинекологического осмотра используются лабораторные исследования и УЗИ.

Чаще всего назначаются анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в динамике. ХГЧ появляется в крови после имплантации зародыша и растёт в первые недели беременности примерно в два раза каждые два дня.

Если уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности или имеет низкий темп роста, то можно предположить внематочную беременность. Хотя этот метод диагностики не точен и даже при нормальной беременности эти показатели бывают ниже нормы.

Достоверность ультразвукового исследования зависит от срока беременности. Вагинальным датчиком можно обнаружить плодное яйцо уже в 5 недель беременности, но на таком сроке бывают и ошибочные результаты.

Более достоверный результат даёт одновременно анализ на ХГЧ и УЗИ. Если уровень ХГЧ в сыворотке крови более 2500 мМЕ/мл, а плодное яйцо влагалищным датчиком не обнаружено, то внематочная беременность вполне вероятна. В таком случае обычно проводят ещё одно УЗИ и анализ крови через 3—4 дня. Когда уровень ХГЧ меньше 2000—2500 мМЕ/мл, то плодное яйцо ещё маленькое и его сложно увидеть на УЗИ.

Лечение внематочной беременности

Когда-то единственным методом лечения была полостная операция и удаление маточной трубы (полностью или частично). А при шеечной беременности вообще удаляли матку вместе с шейкой, навсегда лишая женщину способности иметь детей.

Сегодня в основном используются органосохраняющие операции. Техника хирургического вмешательства зависит и от того, планирует ли женщина иметь детей в будущем. Если отсутствует разрыв маточной трубы и кровотечение, то обычно проводят лапароскопию, при которой сокращается время пребывания в стационаре, наблюдается уменьшение количества рубцовых изменений и лучший эстетичный вид.

При своевременной диагностике возможно и консервативное лечение с помощью специальных препаратов. Иногда при трубной беременности эмбрион погибает и врачи выбирают выжидательную тактику. Такая беременность может завершиться трубным абортом.

Главное, что должна сделать женщина при появлении признаков внематочной беременности — это как можно скорее обратиться к врачу. Лечение подбирает доктор после подтверждения диагноза, обследования и в зависимости от состояния женщины, размеров плодного яйца и так далее.

Последствия внематочной беременности

Какие последствия будут после внематочной беременности во многом зависит от того, насколько вовремя она будет диагностирована. Иногда трубная беременность завершается самопроизвольным абортом и это самый благоприятный случай, но такое бывает очень редко и в любом случае требует врачебного наблюдения.

При своевременном обращении и проведении оптимальной терапии неблагоприятных последствий может и не быть, тем более что современные методы лечения позволяют обойтись без оперативного вмешательства. Однако консервативное лечение возможно только при небольшом размере плодного яйца (до 2—4 сантиметров), а зачастую женщина обращается к врачу поздно, когда появляются невыносимые боли.

При консервативном лечении в основном используется метотрексат – противоопухолевый препарат, который способствует гибели и рассасыванию эмбриона. Это лекарственное средство имеет побочные эффекты, поэтому состояние женщины тщательно контролируется, а после такой терапии необходимо несколько месяцев предохраняться от беременности.

Хирургическое же удаление внематочной беременности иногда приводит к таким осложнениям, как: спаечные процессы в маточных трубах, вторичное бесплодие, повышенная вероятность возникновения эктопической беременности в оперированной трубе.

Самый неблагоприятный случай, когда внематочная беременность приводит к разрыву трубы, тогда необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Конечно, современные тенденции таковы, что врачи всегда стараются сохранить репродуктивные органы и оставить женщине возможность иметь детей. Но при массивном кровотечении иногда приходится всё-таки удалить маточную трубу.

Однако даже с одной маточной трубой шанс на беременность остаётся высоким. Если женщине удалили обе трубы, то и это ещё не приговор, она может забеременеть и выносить ребёнка с помощью современных репродуктивных технологий (ЭКО).

После удаления внематочной беременности женщина проходит восстанавливающее лечение и доктор определяет, когда можно планировать следующую беременность. Большинство женщин после внематочной беременности беременеют и рожают здоровых деток.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/problemy-beremennyx/metody-diagnostiki-i-lecheniya-vnematochnoj-beremennosti.php

Диагностика, лечение, последствия внематочной беременности

Внематочная беременность, диагностика и лечение

После перенесенной патологии женщины зачастую сталкиваются с тяжелыми депрессиями и нуждаются в восстановлении. Нарушается внутренний дисбаланс и функционирование внутренних органов.

Как следствие – нарушение деятельности всего организма, снижение двигательной активности, апатия… Какой же должна быть диагностика и лечение данной проблемы, какие могут возникнуть последствия/осложнения и как их избежать, узнайте в этой статье.

Природой предназначено, что оплодотворенная яйцеклетка для своего дальнейшего развития должна прикрепляться в матке. Когда она прикрепляется к другим прилегающим органам – яичнику, маточным трубам или брюшной полости, случается внематочная беременность (ее также называют трубной).

Такая беременность – явление достаточно опасное. Тем более, что за последние несколько лет количество случаев данной патологии заметно возросло. Основной причиной неправильного оплодотворения врачи называют аборты.

У нас в Украине, несмотря на то, что в аптеках достаточно большой выбор контрацептивов, многие девушки и женщины избавляются от нежелательной беременности искусственным путем, прибегая к не слишком простой медицинской процедуре. Аборт влечет за собой серьёзные физические изменения.

Для некоторых – и эмоциональные, и духовные, что негативно сказывается на общем состоянии организма пациентки.

Кроме того, причиной аномалии могут выступать различные хронические инфекции половых органов.

Наиболее распространенная проблема — спаечные процессы в маточных трубах, впоследствии чего возникает аномалия.

Известны случаи, когда причиной заболевания была установленная ранее внутриматочная спираль. Реже всего причиной внематочной беременности становятся перенесенные женские операции или инфантилизм.

Подготовка к зачатию – важный шаг. Если бы многие пары и отдельные женщины задумывались о жизни невинного ребенка, последствия не были бы столь плачевными. Тем более, что с абортом связана не только внематочная беременность. Возникают и другого рода осложнения. Учтите: хороших абортов не бывает!

Месячные при внематочной беременности

Многие пациентки спрашивают: «Есть ли месячные при внематочной беременности?». Полноценным менструальным циклом месячные при этой аномалии назвать нельзя. Ведь любые кровянистые выделения во время беременности – это отклонение от нормы.

Лучшего всего при появлении кровянистых выделений (речь идет о слабоположительном либо положительном тесте на беременность) сразу же обратиться к врачу. Решение этого вопроса в срочном порядке позволит избежать самые разные негативные последствия.

У некоторых пациенток могут наблюдаться кровянистые выделения, которые напоминают месячные. При внематочной беременности такое явление возникает не всегда.

Да и месячные при внематочной беременности ими фактически не являются, а только их напоминают. Распознать возникшую патологию крайне сложно.

Большинство женщин, которые сталкивались с этим недугом, расценивают месячные при внематочной беременности как наступление нового менструального цикла.

При самых первых признаках патологического нарушения необходимо тотчас идти к гинекологу. Но не только месячные при внематочной беременности могут выступать ее признаками.

Любые болезненные ощущения в месте прикрепления плодного яйца (внизу живота, в паху) или локализирующиеся в области прямой кишки/спины, — также повод для посещения лечащего врача.

Эти боли могут возникать во время изменения положения тела или при выполнении определенного рода физических нагрузок. Они зачастую сопровождаются холодной испариной. Возникает резкая слабость организма вплоть до потери сознания.

Ситуации, когда идут месячные при внематочной беременности, достаточно частые, особенно за последние десять лет. Трубная аномалия может развиваться до 12 недель. Затем непременно случится разрыв тканей органа. Рождение малыша при возникновении такой патологии просто невозможно. Без консервативного лечения вне обойтись.

Ранняя диагностика – возможность избежать крайностей

На пути к материнству зачастую встречаются самые неожиданные преграды. Серьезным препятствиям является и внематочная беременность. Нельзя наверняка знать, относится ли женщина к этой группе риска или нет.

Трубная беременность несет весомую угрозу жизни. Своевременная диагностика и лечение аномалии позволит избежать непредвиденного. Но какие диагностики необходимо проводить.

И что делать в сомнительных случаях?

Ранняя диагностика – возможность избежать крайностей

В случае появления любых вышеперечисленных признаков женщина должна в срочном порядке обратиться к специалисту. Тест на беременность внематочную аномалию не покажет! С первого взгляда даже очень хороший доктор не сможет утверждать, что перед ним – пациентка с внематочной беременностью. Без лабораторной диагностики здесь не обойтись! Определить патологию позволят следующие методы:

1. Анализы крови и мочи по определению уровня ХГЧ. Показатели специфического Хорионического Гонадотропина Человека возрастают как при обычной беременности, так и внематочной. И тест, приобретенный в аптеке, определяет, есть ли беременность, при помощи наличия данного гормона в моче. Определить, нормальная это беременность или патология, он не сможет.

При подозрениях на аномалию, необходима диагностика: анализ крови на ХЧГ. Если плод расположен в матке нормально, уровень гормона будет ежедневно возрастать вдвое. В случаях с патологичной беременностью, вышеуказанная закономерность наблюдаться не будет.

2. Пальпация – ощупывание тела женщины. В сомнительных случаях доктор может предложить взять пробу жидкости из брюшной полости. Такое хирургическое вмешательство подразумевает исследование через задний свод влагалища.

3. Назначение УЗИ. Проверить брюшную полость можно и с помощью УЗИ. Исследование может проводиться как влагалищным датчиком, так и обычным способом – по поверхности живота.

Если используется первый способ, то внематочная беременность может быть определена на 6 неделе. Второй способ покажет патологию с разницей в 1-2 недели. Однако эти 7-14 дней могут быть роковыми для женщины.

Буквально неделя промедления – и может произойти осложнение.

4. Определение уровня прогестерона в организме пациентки. Данный гормон увеличивается при беременности, которая протекает без патологий.

Наиболее целесообразно покажет аномалию УЗИ влагалища. Такая диагностика организма женщины позволит определить отклонение от нормы еще на 4-й неделе беременности. Более поздние сроки – это всегда опасность возникновения осложнений. Последствия могут нести реальную угрозу для жизни пациентки.

Внематочная беременность: последствия

Истории у пациенток разные, однако завершение преимущественно одинаковое: операция, лечение, реабилитация и страх, что больше не получится родить здорового ребеночка. Патологичный диагноз, несомненно, наносит большой удар.

Только женщинам, мечтающим о материнстве и перенесшим аномалию, не стоит отчаиваться.

Больше всего пациенток, которым пришлось перенести патологию, волнует вопрос: смогут ли они после перенесенной внематочной аномалии забеременеть? Сохраняется ли возможность выносить здорового малыша? Как избежать возможных ошибок? Ответы на все волнующие вопросы вы найдете ниже.

Своевременная диагностика и консервативные методы лечения гораздо увеличивает шансы забеременеть после внематочной патологии.

Главное – настроиться на позитив! Не угнетать себя разного рода негативными мыслями, не впадать в отчаянье и верить, что запланированное случится! Согласно данным специалистов, многие пациентки (в среднем – 50%) после перенесенной операции и консервативного лечения могут успешно забеременеть и родить прекрасного малыша.

Мамочкам, которые мечтают выносить здорового ребеночка, не стоит спешить – перенесенную операцию необходимо «пережить». То есть должно пройти определенное время, чтобы можно было вступать в интимные отношения.

Организм женщины должен восстановиться. Врач, который проводил операцию, никогда не посоветует планировать зачатие малыша раньше, чем через полгода. В противном случае может вновь произойти непоправимое.

А повторное хирургическое вмешательство и опасные последствия никому не нужны.

Чтобы исключить вероятность возникновения повторной трагической ситуации, в течение 6 месяцев обязательно необходимо выполнять все рекомендации врача. И придерживаться консервативного лечения. Этот период важно предохраняться от беременности с помощью контрацептивов.

Наиболее целесообразно принимать противозачаточные средства.

Крайний случай – ЭКО. Искусственное оплодотворение спасло уже многих женщин. Здоровый образ жизни, лечение и выполнение всех предписаний гинеколога – залог успеха после диагностики аномалии.

Лечение возникшей патологии

Если вдруг случится, что беременность будет внематочной, лечение необходимо начинать с остановки внутрибрюшного кровотечения. Серьезная патология требует оперативного вмешательства. Ведь выносить чадо способна только матка. А когда плод будет расти на другом органе, это, безусловно, приведет к разрыву и обильному кровотечению.

Лечение возникшей патологии

Чаще всего при возникшей патологии приходится удалять маточную трубу. Однако сегодня органосохраняющие операции также имеют свое место.

Правда, после них повышается риск повторной эктопической беременности. Возможность нормального оплодотворения после консервативно-пластического вмешательства выше, чем после экстракорпорального зачатия.

Оперативное лечение при брюшной патологии сталкивается с техническими преградами. Женщины, которые перенесли операцию и требуют лечения, нуждаются прежде всего в восстановлении месячных. Ведь после оперативного вмешательства у многих пациенток возникают нейроэндокринные и вегетососудистые расстройства. Чтобы не возникло последующего бесплодия, необходимо правильное лечение.

Для лечения воспалительного процесса эффективно применять антибактериальную терапию. Чтобы избежать повторной эктопической беременности, реабилитационное лечение должно заключаться в назначении физиопроцедур. Прежде всего необходимо уменьшить возможность образования спаек в малом тазу.

К сожалению, до сих пор в медицине не существует единого мнения относительно консервативного лечения внематочной беременности. Метод локальной инъекции метотрексата, который контролируется трансвагинальным ультразвуковым мониторингом, зачастую сопровождается осложнениями.

Лечение медикаментозными средствами под контролем лапароскопии реально при размерах оплодотворенной яйцеклетки до трех сантиметров.

Лапароскопическое лечение проблемы позволяет визуально оценить состояние маточной трубы. Это возможность найти наиболее безопасную точку ее прокола.

Динамическая лапароскопия подразумевает наблюдение за маточной трубой после введения медикаментозных препаратов. Многие специалисты придерживаются мнения, что лечение пациенток консервативными методам в тандеме с медикаментозными средствами наиболее перспективно.

Однако лечение патологии до сих пор нуждается в дополнительном изучении. Ведь сегодня по-прежнему самым приоритетным и наиболее используемым остается метод хирургического лечения аномалии.

Так что любая женщина должна быть осведомленной в области диагностики и лечения внематочной беременности. Опасные последствия можно избежать! Своевременное лечение – это возможность сохранить детородную функцию.

Так что вовремя обращайтесь к гинекологу, заботьтесь о своем здоровье и будущего малыша! А те, кто отчаялся, — верьте, вам обязательно посчастливится стать любящей мамочкой!

Источник: https://clutch.ua/deti/beremennost/diagnostika-lechenie-posledstvija-vnematochnoj-beremennosti

Внематочная берменность

Внематочная беременность, диагностика и лечение

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный Интравагинальное введение лекарственных препаратов (без стоимости лекарственных препаратов) Гистероскопия (диагностическая)

* Стоимость услуг может отличаться в зависимости от филиала и необходимости приобретать дополнительные расходные материалы. Информацию уточняйте в контакт-центре

м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
1-й Колобовский переулок, д. 4

  • Поликлиника
  • Ведение беременности
  • Стоматология

м. Международная БЦ “Северная Башня”,

ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд.

Что такое внематочная беременность?
Симптомы внематочной беременности
Особенности
Диагностика
Лечение внематочной беременности
Профилактика внематочной беременности
Отзывы

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность – это когда плод развивается не в полости матки. Такой процесс протекает в маточной трубе. Может иметь опасные последствия для жизни женщины. По статистике, подобное случается примерно у двух процентов забеременевших женщин.

Симптомы внематочной беременности

К сожалению, внематочная беременность ничем не отличается от обычной беременности. Она так же имеет следующие проявления:

  • Женщину тошнит;
  • Ей постоянно хочется спать;
  • Наблюдаются изменения предпочтений в еде;
  • Прекращаются «месячные»;
  • Набухают молочные железы.

Если такая беременность прерывается вследствие разрыва маточной трубы, то это приводит к внутрибрюшному кровотечению, что вызывает:

  • Острые боли внизу живота, которые отдают в анус;
  • Тахикардию, учащение пульса, снижение артериального давления;
  • Бледность кожи и даже потерю сознания.

ОСОБЕННОСТИ

Причиной такой беременности могут стать:

  • Воспалительные заболевания половой системы;
  • Наружная форма эндометриоза;
  • Применение внутриматочных контрацептивных средств;
  • Патологии маточных труб, нарушения их функциональности.

А также это может произойти вследствие:

  • Абортов, выскабливаний, других внутриматочных вмешательств;
  • Операций, проводимых на органах, расположенных в брюшине и в малом тазу.

Зачастую причиной внематочной беременности является непроходимость маточных труб. Плодное яйцо начинает расти внутри трубы, стенки последней становятся тоньше и тоньше.

В итоге она разрывается, беременность прерывается, что может произойти и в случае так называемого трубного аборта, ведь маточная труба не предназначена для развития плода. Такое случается примерно на 7 неделе беременности. Как правило, это влечет внутрибрюшное кровотечение.

Возникновение подобного очень опасно для жизни. Поэтому важно вовремя определить, что беременность протекает в нетипичном для этого месте, и произвести прерывание эффективным способом.

ДИАГНОСТИКА

Для диагностирования проводится текст на беременность, сдается анализ крови на ХГЧ. Последний позволяет не только установить, что беременность есть, но и определить ее срок. Обязательно проводится УЗИ, которое позволяет увидеть, где плодное яйцо развивается. Дополнительно производится допплерометрия, дающая возможность обнаружить кровоток эмбриона, прикрепившегося в маточной трубе.

При наличии подозрений на внутрибрюшное кровотечение пациентка осматривается, ей делается УЗИ, берется пункция брюшины, что делается через задний свод влагалища.

Профилактика внематочной беременности

Основные профилактические меры:

  • Ведение здорового образа жизни;
  • Безопасный и защищенный секс;
  • Периодическое посещение гинеколога;
  • Выполнение рекомендаций по выбору внутриматочных контрацептивов.

ОТЗЫВЫ

Я так долго ждала этой беременности, а выяснилось, что я зря радовалась. Беременность оказалась внематочной. Операцию по ее удалению мне сделали врачи отделения Гинекологии Клиники +31. Она прошла успешно. Сейчас прохожу процесс восстановления. Теперь боюсь снова беременеть, а вдруг опять со мной это случится. Врачи терпеливы со мной, но я все равно боюсь повтора ситуации.

Я забеременела, пришла на первый осмотр. После того, как мне сделали УЗИ, врач мне сообщил, что у меня внематочная беременность. Так как срок был маленьким, врачам удалось сохранить маточную трубу, ее просто вычистили, не стали отрезать.

Хочу снова попытаться забеременеть. Но сначала нужно подождать и пройти восстановительные процедуры.

Уверена, что в следующий раз рецидива не будет, ведь в Клинике +31 работают профессионалы, которые умеют лечить и дарить счастье становиться мамой!

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vnematochnaya-beremennost/

Внематочная беременность: признаки, лечение, диагностика

Внематочная беременность, диагностика и лечение

Современная женщина должна иметь представление о патологии, которая наблюдается у 10-15 % представительниц слабого пола. Такой патологией является внематочная беременность. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно знать о причинах ее возникновения, симптомах и протекании.

Возникновение внематочной беременности нельзя предсказать. Описание этой патологии можно найти еще в медицинских пособиях, относящихся к 11 веку. Не так давно запущенные формы вели к летальному исходу.

В настоящее время благодаря современной хирургии решить проблему намного проще. Функциональная медицинская техника снижает риски при проведении операций практически к нулю. Тем не менее, гинекологи отмечают увеличение случаев, диагностировать которые достаточно сложно.

Возникновение внематочной беременности

Во время нормальной беременности яйцо после оплодотворения, выйдя из фаллопиевых труб, попадает в матку, где и развивается до родов.

При патологической беременности оплодотворенное яйцо в матку женщины не попадает, прикрепляясь в брюшной полости, в яичнике, маточных трубах или еще где-нибудь. Такую беременность называют внематочной.

Причины внематочной беременности

  1. Заболевания матки (перенесенные и хронические), мочевого пузыря, придатков. Кроме того, воспалительные процессы, протекающие в яичниках и трубах, которые возникают после трудных родов или абортов. Воспаление слизистой оболочки самой стенки матки также может привести к внематочной беременности.

  2. Хирургические операции. Опасность возникновения патологической беременности возрастает из-за любого вмешательства хирурга, будь то операции по перевязке или восстановлению проходимости фаллопиевых труб, либо пластические операции при воспалительных процессах различных органов.
  3. Туберкулез маточных труб.

  4. Ношение внутриматочной спирали.
  5. Спайки малого таза.
  6. Гормональные изменения.
  7. Опухоли, наличие которых в значительной мере ухудшает проходимость труб.

  8. Длительный прием гормональных препаратов при лечении бесплодия
  9. Недоразвитость маточных труб, которая мешает яйцеклетке достигнуть матки.

Внематочная беременность — диагностика

Подобно обычной беременности, внематочная первые недели не беспокоит женщину. Боли появляются в результате роста плодного яйца, сопровождающегося растяжением маточных труб.

Интересно!  Токсикоз при беременности – что делать?

Диагностику внематочной беременности проводят на основе и характере кровянистых выделений влагалища. При трубной беременности наблюдаются выделения с примесью крови, имеющей цвет кофейной гущи. Женщина испытывает слабость, бывает потеря сознания.

В случае появления подобных признаков нужно обратиться к врачу. Только специалист имеет возможность провести правильное диагностирование и назначить лечение.

При внематочной беременности возможны осложнения:

  1. внутрибрюшное кровотечение, возникающее при разрыве маточной трубы, и при больших потерях крови, приводящее к летальному исходу;
  2. бесплодие;
  3. спайки малого таза;
  4. кишечная непроходимость;
  5. инфекционные осложнения;
  6. рецидив.

Реабилитационный период

После операции за состоянием больной наблюдает врач. Обязательно проводится терапия в виде капельниц, которая восстанавливает водно-электролитный баланс после потери крови. Чтобы избежать инфекционных осложнений применяют антибиотики. Пациентка должна соблюдать диету. Необходимо дробное питание, включающее бульоны, каши, котлеты. Через неделю назначают курс физиотерапии.

Женщинам, перенесшим внематочную беременность, рекомендуют в течении полугода предохраняться от беременности, чтобы избежать рецидивов.

При планировании последующей беременности целесообразно пройти лапароскопию и оценить состояние матки, маточной трубы, органов малого таза. Если лапароскопия не выявила патологических изменений, то представляется возможным последующее планирование беременности.

Внематочная беременность: методы определения, экстренные действия

Внематочная беременность, диагностика и лечение

Беременность — состояние женского организма, при котором в полости матки (репродуктивного органа) растет и развивается плод. Внематочная беременность — осложнение беременности, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне полости матки.

Что это за патология

Внематочная беременность считается опасной для женского здоровья и требует срочной неотложной медицинской помощи. Без медицинской помощи может наступить летальный исход. Бывает несколько видов внематочной беременности:

  • Трубная внематочная беременность: наиболее часто встречается на практике. В среднем 80-90%. В этом случае развитие эмбриона начинается не в полости матки, а в маточной трубе. В основном, это происходит в следствие непроходимости труб. В данном случае беременность всегда прекращают, так как большой риск разрыв трубы из-за того, что эмбрион начинает расти и развиваться.
  • Яичниковая внематочная беременность: наиболее редко встречается на практике. В среднем 1-2%. Прикрепление и оплодотворение происходит снаружи яичника на его оболочке. В результате чего яичник лопается под давлением растущего эмбриона. Женщина нуждается в срочной хирургической помощи.
  • Шеечная внематочная беременность: на практике практически не встречается, 0,5% случаев. В данном случае эмбрион прикрепляется в шеечном канале в районе области перешейка. В данном случае у женщины возникает сильное кровотечение и врачи вынуждены будут удалить детородный орган.
  • Брюшная внематочная беременность: также довольно редко встречается, в 0,4% случаях. При этом эмбрион способен закрепиться как на стенке матки, так и на печени, селезенке, брюшине, сальнике. Данную патологию очень сложно сразу распознать. В основном, распознается когда уже эмбрион начинает давить на сосуды.

Трубная внематочная беременность

В настоящее время на 100% причины наступления внематочной беременности не изучены. Но к факторам риска относят:

  • перенесенные операции брюшной полости;
  • нарушения гормонального обмена (к ним также относятся: ЭКО, стимуляция);
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции передающиеся половым путем (хламидии);
  • непроходимость маточных труб;
  • опухоль полости матки, придатков;
  • аномальное развитие женских половых органов;
  • внутриматочная спираль (в основном при длительном использовании, более 5 лет);
  • аборты (снижают перистальтику маточных труб);
  • аномальное развитие яйцеклетки;
  • аномальное строение маточных труб;
  • эндометриоз;
  • стресс, переутомление, постоянная тяжелая физическая;
  • возраст женщины более 38 лет;
  • генитальный туберкулез.

Симптоматика сразу может не проявляться на ранних сроках или может быть очень схожа с нормальной беременностью. А именно, может проявляться в виде: тошноты, повышением аппетита, сильной сонливостью, увеличением молочных желез. А вот патологические симптомы начинают проявляться на сроке от 3-4-х недель. К таким симптомам относятся:

  • Боль ноющего характера. Также она бывает схваткообразной или даже режущей. Обычно боли возникают в районе низа живота с одной из сторон. Может отдавать в брюшную полость живота.
  • Боль возникает при мочеиспускании.
  • Боль при опорожнение кишечника.
  • Маточное кровотечение. Обычно довольно скудного характера, но длительные по продолжительности.
  • Бледность кожных покровов.
  • Падение артериального давления.
  • Частый слабый пульс.
  • Положительный тест на беременность.

Диагностика

Диагностировать внематочную беременность в настоящее время не так трудно, для этого врач назначает:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Один из важных методов диагностики. Во время исследование определить внематочную беременность можно по следующим признакам:

  • увеличение тела матки;
  • уплотнение слизистой оболочки стенки матки, при этом в полости матки нет плодного яйца;
  • гетерогенное образование в области придатков;
  • обнаружение оплодотворенного яйца вне полости матки.

Данная диагностика позволят распознать патологию уже на сроке 3-5 недель.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

2. Назначают сдать кровь на гормон ХГЧ. Сам ХГЧ – это хорионический гонадотропный гормон, который вырабатывается плацентой. Таким образом уровень ХГЧ напрямую зависит от развития эмбриона.

При нормально протекающей беременности данный гормон увеличивается каждые двое-трое суток. При внематочной беременности уровень ХГЧ растёт намного медленнее.

 Уровень данного гормона можно также определить помощью экспресс-теста.

Эта диагностика считается успешной только в сочетании с ультразвуковым исследованием.

3. Определение уровня прогестерона в крови. При низких показателях можно определить, что беременность проходит с патологией. Также можно определить жизнеспособность плода. Гормон имеет следующие особенности:

  • напрямую зависит от срока развития плода (гестационного);
  • остается на одном и том же уровне в течении 1-го триместра беременности;
  • при патологии беременности не возвращается в норму;
  • «сам по себе», не зависит от ХГЧ.

Лечение

Как мы говорили и раньше, вынашивание внематочной беременности невозможно. В основном это хирургическое лечение. Назначается хирургическое вмешательство практически всем женщинам с диагнозом внематочная беременность. Обычно врач назначает лапароскопию, которая в свою очередь делится на:

  • сальпинготомию — операция проходит без удаление органа;
  • сальпингэктомию — операция проходит с удалением как плодного яйца, так и органа.

В основном хирургическое вмешательство назначается в срочном (экстренном) порядке.

Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия — это один из методов хирургического вмешательства, который проводится на внутренних органах и осуществляется через несколько небольших разрезов (длинной не более 2-3 см).

Через отверстия вводят лапароскоп, который состоит из специальной системы линз и освещения, именно это позволяет оценивать состояние внутренних органов. Это одна из современных методик в гинекологии. Позволяет как диагностировать патологии, так и лечить.

А главное заключается в том, что лапароскопия способна сохранить орган.

При невматочной беременности с помощью лапароскопа можно увидеть:

  • заметное утолщение маточной трубы;
  • разрыв маточной трубы;
  • патологическую окраску маточной трубы (синюшная);
  • наличие плодного яйца на яичнике;
  • кровотечение из маточной трубы;
  • скопление крови в брюшной полости.

При помощи лапароскопии возможно тут же устранить увиденную патологию. Как для диагностики внематочной беременности лапароскопию назначают только по показаниям.

 Проводится процедура под наркозом, благодаря этому женщина во время процедуры ничего не чувствует. При помощи лапароскопии можно удалить патологию без удаления органа на который прикрепилось плодной яйцо.

 Обычно определяется во время операции необходимость удалить орган (например, маточную трубу). В основном орган всегда оставляют если:

  • срок беременности маленький;
  • орган на который прикрепилось яйцо не пострадал.

Также во время проведения лапароскопии врач:

  • Производит очистку брюшной полости от скопившейся крови (если она есть). Таким образом это помогает исключить образование спаечного процесса и рецидив внематочной беременности.
  • Способен оценить состояние маточных труб.
  • Способен оценить состояние придатков.
  • При необходимости может рассекать имеющиеся спайки.
  • Произвести чистку труб от непроходимости.

После удачно проведенной манипуляции женщина довольно быстро и легко восстанавливается. Также репродуктивная система довольно быстро приходит в норму.

Важно не забывать, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на удачную операцию, быстрое выздоровление и способность зачать ребенка еще раз.

Медикаментозное лечение

Для лечения данной патологии врачи стали назначать такой препарат, как Метотрексат. Метотрексат способен воздействовать на остановку в развитии тканей плодного яйца и его эмбрионных органов. В следствие чего эмбрион начинает отторгаться. Такое лечение позволяет избежать операции.

Метотрексат в лечении внематочной беременности

Но и противопоказаний у медикаментозного метода лечения очень много, к ним относятся:

  • показатель ХГЧ более 5000 МЕ/мл;
  • аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • кормление грудью;
  • сильное снижение иммунитета;
  • повреждение печение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • инфекционные заболевания легких;
  • язва желудка;
  • сахарный диабет;
  • патологические процессы со стороны почек.

К тому же у препарата много побочных эффектов, к ним относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • сильное расстройство стула;
  • головокружение;
  • дерматиты;
  • пневмония;
  • выпадение волос;
  • разрыв маточной трубы.

Назначают данное лечение в тех случаях если:

  • точно подтверждена внематочная беременность;
  • отсутствуют кровотечения;
  • размер эмбриона не превышает 4 см;
  • отсутствие сердечной активности эмбриона при ультразвуковом исследовании;
  • нет разрыва маточной трубы;
  • показание ХГЧ не превышает 5000МЕ/мл.

На каком сроке лопается труба?

В основном разрыв трубы происходит в случае не обращении к врачу. К сожалению многие женщины не обращают внимание на элементарные симптомы. Риск разрыва маточной трубы довольно высок. Так как это может произойти даже на самых ранних сроках. В основном разрыв происходит на сроке 4-10 недель. Но сроки очень индивидуальны, так как все зависит от женского организма.

Разрыв маточной трубы

Идут ли месячные при внематочной беременности?

Во время внематочной беременности могут наблюдаться кровяные выделения, которые приводят к заблуждению, что это месячные. Выделения происходят в результате:

  • Самопроизвольного отторжения эмбриона. При этом выделения носят характер: скудные, сопровождаются ноющей болью в области низа живота.
  • Прикрепления плодного яйца в области шейки матки. При это выделения носят характер: довольно обильные кровянистые выделения, считаются, что данные выделения несут угрозу жизни и здоровью женщины.
  • Разрыва маточной трубы. При этом выделения: резко усиливаются, боль так же резко усиливается. В этом момент идет большая угроза жизни. Если в течение нескольких часов женщине срочно не окажут медицинскую помощь, то неизбежен летальный исход.
  • Разрыва оболочки плодного яйца. При этом выделения: обретают темный, темно-коричный цвет. Сопровождаются ноющей, тянущей болью.

Необходимо не забывать, что при внематочной беременности идут или нет у вас месячные необходимо срочно обратиться к доктору. Так как данная патология несет большую угрозу вашей жизни и вашему здоровью.

Профилактика

Предотвратить внематочную беременность в настоящее время никто не может, но сократить шанс получить данную патологию можно. Для того что бы избежать внематочную беременность стоит соблюдать такие правила, как:

  • использовать презервативы (если вы не планируете беременность);
  • иметь постоянного полового партнера;
  • проходить обязательное гинекологическое обследование, не реже 1 раза в год;
  • сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
  • не делать абортов.

Источник: https://medik-24.ru/akusherstvo/beremennost/simptomy-vnematochnoj-beremennosti-diagnostika-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.