Узловатая эритема, хождение по замкнутому кругу…

Содержание

Что нужно знать об узловатой эритеме?

Узловатая эритема, хождение по замкнутому кругу...

Проявляется узловатая эритема в возникновении на ногах и других частях тела набуханий фиолетового или красного цвета. Прикосновение к пораженным участкам кожи обычно бывает болезненным. Заметно ухудшается общее самочувствие больного.

Легко диагностировать саму болезнь, но не ее причины, что в большинстве случаев затрудняет назначение правильного лечения и замедляет процесс выздоровления.

  • Причины развития болезни
  • Предрасположенность к узловой эритеме
  • Основные симптомы болезни
  • Диагностика заболевания
  • Как проходит лечение болезни?

Причины развития болезни

Узловатая эритема развивается вследствие гранулематозного либо аллергического воспалительного процесса сосудов подкожной клетчатки. Поражает оно в основном сосуды на ногах. Относится к разновидности васкулитов.

Иногда болезнь может стать следствием другого расстройства здоровья либо реакцией на неподходящий препарат. Наиболее подвержены такому состоянию женщины в возрасте 20 – 30 лет. У мужчин узловатая эритема развивается в 3 – 6 раз реже, нежели у женщин, потому можно судить о половой предрасположенности к болезни. У детей также могут возникать классические симптомы заболевания.

Врачи выделяют основные причины данного расстройства. Они считают, что узловая эритема может развиться, если в организмы протекают различные инфекционные процессы. Самыми распространенными из них являются инфекции стрептококковые, вызывающие следующие нарушения:

  • скарлатина;
  • ангина;
  • отит;
  • рожа;
  • острый фарингит;
  • ревматоидный артрит;
  • цистит;
  • стрептодермия.

Принято считать, что данные заболевания являются самой распространенной причиной воспалительного процесса сосудов на ногах.

Иногда данное нарушение здоровья возникает у беременных женщин и онкобольных. Среди прочих, неинфекционных факторов риска врачи называют воспалительные заболевания кишечного тракта – колит, болезнь Крона. Болезнь Бехчета также часто становится причиной развития состояния, называемого «узловатая эритема».

Предрасположенность к узловой эритеме

Заболевание в некоторых случаях имеет наследственный характер. По этой причине очень важно, если в семье были случаи заболеваемости, вовремя предотвратить болезнь. Для этого нужно знать причины развития расстройства у больного родственника, а также следить за состоянием собственного здоровья.

Хроническая узловатая эритема может развиться у людей, страдающих атеросклерозом сосудов на ногах, варикозным расширением вен, разнообразными аллергическими реакциями, хроническими ЛОР-болезнями (тонзиллитом, синуситом), пиелонефритом. Еще одним фактором риска является туберкулез на начальной стадии и саркоидоз.

Повышенная чувствительность к некоторым препаратам также может вызвать воспалительные процессы сосудов на ногах.

Иногда узловая эритема развивается при неправильном приеме такими пациентами антибиотиков, проведении вакцинации с целью защиты от наиболее распространенных инфекций.

Индивидуальная чувствительность ко многим группам препаратов может стать причиной такого нарушения здоровья. Среди них бромиды, йодиды, гормональные противозачаточные средства.

Основные симптомы болезни

Узловая эритема имеет две формы – хроническую и острую. Острая стадия характеризуется внезапным резким ухудшением самочувствия, повышением температуры тела до 38 градусов, потерей аппетита, ознобом. Острая форма протекает приблизительно на протяжении 30 дней. Пациенты жалуются на боль в сосудах и суставах.

Среди прочих заболеваний узловатая эритема выделяется самым характерным симптомом – появлением на коже голеней, коленей, иногда в области лица болезненных узлов. При пальпации может ощущаться некоторая их припухлость.

Такие узлы меняют цвет – вначале становятся розовыми, красными, затем синюшно-фиолетовыми. Затем они приобретают буро-коричневый цвет, после чего становятся светло-желтыми и исчезают.

Внешнее проявление узлов похоже на обычный ушиб, вследствие которого образуется синяк.

Частым симптомом может быть воспаление суставов, которое носит двусторонний симметричный характер. Больными ощущается боль и трудности при сгибании конечностей. Кожа в данной области краснеет. Может повышаться температура воспаленного участка в районе сустава.

При хроническом характере болезни узловая эритема может проявляться в течение нескольких лет. При таком диагнозе острая форма протекает быстрее, после чего наступает некоторое улучшение общего самочувствия, узелки на поверхности кожи сливаются друг с другом. Они могут мигрировать на новые участки. Кожа в пораженных местах склонна к сухости и шелушению.

У больных с диагнозом узловатая эритема с хроническим характером возникают рецидивы. В основном они проявляются таким образом: проявляются немногочисленные сине-красные узелки. Такие симптомы могут длиться 2 – 3 месяца.

Диагностика заболевания

Узловатая эритема диагностируется при визуальном осмотре и выслушивании жалоб квалифицированным врачом-дерматологом. В большинстве случаев данный диагноз легко поставить, поскольку наблюдается яркая клиническая картина и симптоматика. Опытный доктор по внешнему виду узлов на ногах определяет данное заболевание.

Самым тяжелым является определение причин заболевание, которые необходимо выявить с целью предотвращения развития его хронического характера.

Лечащий врач может направить пациента к фтизиатру для прохождения флюорографического осмотра и исключения туберкулеза. Пульмонолог определит, сопутствует ли узловая эритема саркоидозу.

ЛОР-врач может исключить инфекции верхних дыхательных путей, для чего может потребоваться мазок на стрептококк.

Нежелательно в домашних условиях диагностировать заболевание, поскольку велика вероятность ошибочного диагноза.

При таких серьезных проявлениях, как появление узлов, повышение температуры, боль в суставах, следует немедленно обращаться к врачу.

После установки диагноза желательно пройти комплексное медицинское обследование, поскольку узловая эритема может быть сигналом самых тяжелых заболеваний.

Как проходит лечение болезни?

Лечение должен назначать врач, оно будет зависеть от причин развития узловатой эритемы.

Наиболее часто применяются антигистаминные препараты, способные бороться с аллергическими реакциями, противовоспалительные и обезболивающие – например, нимегезик, гормональные средства.

При возникновении инфекционного абсцесса могут назначаться антибиотики, если исключена непереносимость к данному типу препаратов.

Пациентам показан постельный режим. Чаще всего при острой фазе заболевания они теряют нормальную работоспособность. Рекомендован диетический режим питания. В обязательном порядке исключается жирная пища, фаст-фуд, алкогольные напитки. Желательно обогатить рацион кисломолочной пищей, овощами, фруктами, бобовыми.

Узловатая эритема – достаточно неприятное заболевание. Оно может возникать как аллергическое проявление, развиваться вследствие проникновения в организм инфекций или как симптом другой болезни. Такое состояние требует врачебного осмотра и назначения квалифицированного лечения. При верном способе излечения симптомы проходят через 3 – 4 недели с момента начала данного нарушения.

315  1 

loading…

Источник: http://www.pillow.su/chto-nuzhno-znat-ob-uzlovatoj-eriteme/

Лечение узловой эритемы: что нужно знать пациентам?

Узловатая эритема, хождение по замкнутому кругу...

Появление бугристых образований в области голени, бедер или рук имеет довольно распространенную форму проявления, в особенности у женщин в период вынашивания плода, характеризуя такой вид патологического состояния как узловая эритема. Процесс имеет воспалительное течение, которое может исчезнуть самостоятельно или перейти в вялотекущую затяжную форму, затрагивая подкожно-жировую клетчатку и прилегающую сосудистую сеть тканей.

Узловая эритема: причины

На сегодняшний день непосредственную причину развития патологического состояния выяснить не удалось, но определены ряд факторов, способствующих образованию узелковой сыпи в области конечностей.

Предрасполагающие факторы:

  • Прием гормональных противозачаточных препаратов
  • Период беременности и гормональный дисбаланс
  • Индивидуальная реакция на вакцинацию
  • Хроническое поражение сосудистой сети конечностей, в частности варикоз и тромбофлебит
  • Последствие текущего воспалительного или инфекционного процесса внутренних систем организма
  • Беспричинное появление признаков патологического состояния

В основе развития заболевания, в большинстве случаев, диагностируют инфекционный процесс, возбудителем которого является стрептококк, характеризуя такие состояния, как стрептодермия, ревматоидный артрит, скарлатина, отит, рожа и другие. Реже может определяться туберкулез, иерсиниоз, лимфогранулематоз и другие.

Более подробно о данном заболевании вы сможете узнать из предложенного видео.

Узловая эритема: симптомы и диагностика

Узловая эритема имеет две формы протекания: острую и затяжную, что определяется характерной симптоматикой патологического состояния.

Резкое проявление следующих признаков относят к острой форме заболевания:

  • Повышение температурного режима тела
  • Болевые ощущения в области суставов, шеи и конечностей
  • Признаки озноба и общего недомогания
  • Появление подкожных болезненных уплотнений в отсутствие явной границы их очертаний

Оттенок появляющихся бугристых образований имеет алый цвет, который меняется в зависимости от стадии течения процесса, что занимает в среднем около месяца и является отличительным признаком патологического состояния.

Изменение цветовой гаммы бугристостей проходит все стадии исчезновения синяка, от яркой гиперемии до желто-зеленого оттенка.

Их размер колеблется от ½ см до 5 см в окружности, поверхность покрова не имеет деформаций, но выделяется над уровнем кожи.

Болезненность уплотнений может наблюдаться как при их пальпации, так и самостоятельно, зудящий признак отсутствует. Типичным местом образования узлов является зона передней поверхности голеней нижних конечностей, в большинстве случаев характеризуя симметричность образования участков кожного поражения. Реже признаки узловой эритемы наблюдается с одной стороны.

Появление высыпаний возможно в любой зоне покровов тела, где присутствует подкожно-жировая зона:

  • Бедра
  • Икры
  • Ягодицы
  • Предплечья
  • Лицо

Хроническое течение заболевания представляет обособленную форму узловой эритемы, такую как васкулит аллергенного генеза, характеризуя длительность текущей формы и частое образование обострений с появлением узлов небольшой численности. Высыпания имеют постоянную форму, не изменяясь в размерах и в цветовом оттенке.

К затяжному течению патологического состояния относят также эритему Беверстеда, определяя обособленность образования очага с поэтапным изменением стадийности рассасывания и выцветания поверхности с последующим распространением дочерних образований, имея отличительную черту в неизменном оттенке гиперемированной поверхности.

Диагностировать узловую эритему и установить причину развития патологического состояния возможно путем лабораторного исследования следующих форм биоматериала, отобранного в острой форме течения или в период рецидива заболевания.

Методы диагностирования:

  • Кровь – клиническое исследование указывает на увеличение уровня лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Мазок из носоглотки или прямой кишки – при посеве на питательную среду позволяет определить природу инфекционного агента, провоцирующего развитие патологического отклонения.
  • Биопсия клеточного состава бугристых образований дает возможность идентифицировать развитие локализованного процесса воспаления, затрагивающего подкожную клетчатку и прилегающую сосудистую сеть.

Для четкого определения причины развития патологического состояния используется и консультативная процедура осмотра у таких специалистов, как ревматолог, отоларинголог, пульмонолог, флеболог с использованием следующих методов инструментальной диагностики организма:

  • Реовазография
  • Эхография
  • Томография
  • Риноскопия
  • Рентгенография

Комплексное обследование организма при развитии острой формы узловой эритемы позволяет объективно оценить текущее состояние и идентифицировать не только природу возбудителя процесса, но и причину развития патологического отклонения.

Узловая эритема у детей

Появлению бугристых высыпаний в детской возрастной категории чаще всего способствует присутствие возбудителя вирусной природы, когда организм проявляет реакцию агглютинации на его антигенную основу.

Заболевание в раннем детском возрасте может свидетельствовать об аллергической реакции на возбудителя туберкулеза, а также следующих инфекционных агентов:

  • Стафилококк
  • Стрептококк
  • Кандида

Кроме того, реакция организма в виде узловой эритемы в детском возрасте может быть и на воздействие следующих групп лекарственных средств, что характеризует уровень патогенной микрофлоры в кишечнике и чувствительностью организма, характерной для раннего возраста:

  • Барбитураты
  • Сульфаниламиды
  • Йод
  • Антибиотики

Особенность возникновения патологии у детей связывается с сезонными интервалами ослабления иммунных параметров организма, что определяет зимний и осеннее-весенний периоды.

Признаки развития патологического состояния отличаются от его течения во взрослой возрастной категории, дополняясь присутствием симптоматики расстройства со стороны тракта пищеварения и возможностью частичного размягчения и рассасывания структуры образований.

Узловая эритема: лечение

По результатам диагностических данных лечение узловой эритемы определяет комплексность в подходе, направленную не только на подавление острого проявления признаков развития воспалительного процесса, но и устраняя непосредственно причину развития патологического состояния.

Лечебные действия включают следующие виды мероприятий:

  • Подавление развития имеющихся хронических очагов воспаления.
  • Применение противомикробной терапии.
  • Использование нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Десенсибилизирующее лечение.
  • Прием антигистаминных средств.
  • Регенерация пораженных участков на фоне лазерного облучения крови, различных методов гемокоррекции.
  • Местное нанесение, подавляющих процесс воспаление, мазей и кремов, допуская присутствие в препаратах гормонального компонента, способствующего ускорению восстановительных способностей тканей.
  • Физиотерапевтические процедуры с наружным поглощением пораженными покровами тела лекарственных препаратов, а также магнитотерапия, лазеротерапия, спектральное облучение поверхности ультрафиолетовыми лучами.

Лечение патологического состояния определяется обособленно, в зависимости от течения процесса, его стадии и формы, а также индивидуальности организма и переносимости тех или иных видов и дозировки используемых медикаментозных средств.

Узловая эритема при беременности

Появление признаков заболевания в период вынашивания плода долгое время воспринималось в качестве угрозы по отношению к полноценности развития эмбриона.

По этой причине применялись методы искусственного прерывания беременности, не допуская рождения плода с возможными врожденными пороками в развитии.

В настоящее время, имея обширные современные диагностические возможности, в первую очередь устанавливается вид инфекционного агента, провоцирующего процесс воспаления, с идентификацией причины развития заболевания.

Острая форма патологического состояния имеет более сильное токсическое воздействие на женский организм, нежели на эмбрион, провоцируя развитие осложнений со стороны сосудистой сети и сердца матери. 

Так как состояние беременности ограничивает возможности общего медикаментозного воздействия на организм, лечение узловой эритемы включает в основном местное применение препаратов, направленных на подавление признаков воспаления, болевых ощущений и способствующих более быстрому восстановлению поврежденных покровов.

В стадии обострения рекомендуется постельный режим с ограничением любых психоэмоциональных волнений.

Патологическое состояние может иметь такие виды исхода, как благоприятный – с полным самостоятельным рассасыванием бугристых образований или же перейти в вялотекущую затяжную форму, с возможным развитием, в последующем, рецидивов.

Появление признаков заболевания можно и предотвратить, своевременно применяя лечебные действия, направленные на подавление имеющихся хронических очагов воспаления, что снижает риск развития тяжелых последствий в виде обнаружения признаков узловой эритемы.

Источник: http://VekZhivu.com/article/2029-lechenie-uzlovoi-eritemy-chto-nuzhno-znat-patsientam

Узловатая эритема

Узловатая эритема, хождение по замкнутому кругу...

Узловатая эритема – это заболевание, характеризующиеся воспалением сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего встречается у женщин (в три раза чаще мужчин), в возрасте от 15 до 30 лет. Причины данной патологии очень разнообразные и не сочетающиеся между собой.

Причины узловатой эритемы

Это различные инфекционные причины: стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), туберкулез, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. Одним словом все то, что мы называем “хроническими очагами инфекций”.

Неинфекционные: саркоидоз (довольно частая причина эритемы), неспецефический язвенный колит.

Так же нужно отметить и аллергический характер эритемы, который чаще всего возникает на прием сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфодиметоксин), контрацептивов.

 Симптомы узловатой эритемы

Различают острую форму заболевания и хроническую.

Острая форма характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры, появлением на голенях, коленях, реже лице, шее улов, болезненных при пальпации, имеющих  красный цвет, меняющийся на фиолетовый, затем бурый и желтоватый. У половины заболевших наблюдается воспаление суставов. Более тяжело узловатая эритема протекает у детей. Разрешается процесс самостоятельно через 6-7 недель.

Симптомы узловатой эритемы на коже

При хроническом течении данное состояние проходит не надолго, узлы имеют тенденцию к слиянию или возникают на новых местах после разрешения на старых, то есть мигрируют.

Диагностика узловатой эритемы

Для установления причин и лечения необходимо обратиться к дерматологу, ревматологу, к терапевту или к своему лечащему врачу, если причина известна (туберкулез – фтизиатор, саркоидоз – пульмонолог и тд).

Мало того, чтобы Вы сами поставили себе правильный диагноз и не спутали эритему, например, с туберкулезом кожи, так надо и разобраться с причинами, которые бывают очень серьезные. К этому заболеванию приминительно утверждение старых клиницистов: “Кожа – барометр внутренней среды организма”.

Диагноз узловой эритемы выставляется при визуальном осмотре. При первом обращении желательно сдать мазок из ротоглотки на стрептококк и сделать рентгенограмму легких для исключения саркоидоза и туберкулеза, а так же сдать кал на иерсинию.

Лечение узловатой эритемы

Лечение назначается в зависимости от причин. Я бы посоветовал больному лечь в стационар и пройти обследование “от головы до пяток”. В большинстве случаев, это состояние вряд ли позволит Вам полноценно выполнять работу, даже не связанную с физическим трудом.Так что больничный лист все равно необходим.

Для лечения узловатой эритемы используются следующие группы препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (нимесил, индометацин), гормоны (преднизолон), которые не следуют принимать при инфекционных процессах, а при аллергических как раз будет кстати, иодид калия внутрь (если нет противопоказаний), антибиотики при инфекционном процессе. Местное лечение (гепариновая мазь).

Народные средства используются вместе с основным лечением. Некоторые злаки, травы добавляются в рацион питания: зеленые бобы, фасоль, базилик, укроп, тмин. При отеках применяют мочегонные сборы.

Но надо помнить о том, что они не выявят и не вылечат первопричину, только являются ” ниточкой”, для успешного разрешения процесса и облегчения состояния.

До исчезновения острой стадии заболевания необходимо соблюдать полупостельный режим. Диета молочно – растительная. После перенесенной узловатой эритемы следует исключить физические нагрузки как минимум на 1 месяц.

Резюмируя, можно сказать, что лечение эритемы – искусство, подвластное только врачам специалистам, да и то не всем.

Осложнения узловатой эритемы

Опасность острой узловатой эритемы заключается в переходе ее в хроническое течение. Поэтому наиболее мужественных господ хотелось бы уберечь от успокоенности, что все само собой решится через 6 – 7 недель, о которых я говорил выше и о которых так много пишется в учебной литературе. Лечиться нужно обязательно.

Ну и, конечно, никто не отменял и те массы осложнений, к которым приводят все те серьезные заболевания о которых сигнализирует нам кожа появлением узловатой эритемы.

Консультация врача по узловатой эритеме:

Вопрос: Я недавно перенесла узловатую эритему, пролежала 2 недели в стационаре, полностью обследовалась, причины так и не нашли. Значит ли это, что меня плохо обследовали ? Рецедивов больше не было.
Ответ : Нет. Все-таки в ряде случаев причина не выявляется, но если, ни дай Бог, будут повторные рецедивы, я рекомендую Вам пройти повторное обследование.

Вопрос: Посоветуйте пожалуйста, в каком отделение лучше пройти обследование?
Ответ: Если не выявлена причина, то начните с терапевтического или дерматологического. Там при необходимости Вам назначат консультацию необходимого специалиста. Сейчас есть такие услуги как “обследование за 3 – 5 дней”.

Вопрос: Так какая основная профилактика узловатой эритемы?
Ответ: Санация хронических очагов и хронических заболеваний, здоровый образ жизни, закаливание. 

Врач дерматолог Мансуров А.С.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/dermatology/780-uzlovataja-jeritema-simptomy-lechenie

Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема

Узловатая эритема, хождение по замкнутому кругу...

Узловатая эритема (в интернете можно встретить название «узловая или узелковая эритема») – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением мелких сосудов в дерме и подкожно-жировой клетчатке.

Проявляется в виде плотных болезненных узлов. Термин «узловатая эритема» ввел британский ученый Р. Виллан. Заболеть узловатой эритемой можно в любом возрасте, но чаще данной патологии подвержены молодые пациенты и женщины.

Замечено, что дети переносят это заболевание тяжелее.

Причины возникновения узловатой (узловой) эритемы на ногах

Заболевание может протекать как самостоятельное (идиопатическая узловатая эритема), однако часто является сопутствующим синдромом, сопровождающим какой-либо основной недуг. Оно встречается при следующих болезнях:

  • туберкулез
  • саркоидоз
  • лимфогранулематоз
  • лейкоз
  • некоторые венерические заболевания
  • стрептококковые инфекции (стрептодермия, ангина, скарлатина и др.)
  • грибковые заболевания (гистоплазмоз, кокцидиомикоз)
  • онкологические заболевания
  • лепра
  • неспецифический язвенный колит

Иногда узловатая эритема на ногах может проявиться как реакция организма на определённые медицинские препараты: сульфаниламиды, антибиотики, контрацептивные средства, йод и другие.

Риск заболевания узловой эритемой нижних конечностей может увеличиться при беременности. Некоторая роль в появлении этой патологии отведена наследственной предрасположенности.

Хроническому протеканию болезни часто подвергаются следующие лица:

  • имеющие заболевания сосудов
  • с очагами хронических инфекций (пиелонефрит, тонзиллит, синусит и др.)
  • с заболеваниями аллергического происхождения

Заразна ли узловая эритема

Сама по себе узловатая эритема не является заразным заболеванием. Однако, если причиной ее появления была, например, инфекция, то именно она может стать опасной для окружающих. Но не обязательно при этом у заразившегося тоже появится узловая эритема нижних конечностей.

Так же вам может быть интересно:

Симптомы

В зависимости от характера протекания, степени выраженности симптомов узловой эритемы и давности появления, различают три его типа. Симптомы каждого типа патологии несколько различаются.

Острая узловатая эритема

На поверхности стоп, голеней, иногда бедер и реже предплечий появляются болезненные отечные плотные узлы без явно очерченных границ, которые достигают размеров крупного грецкого ореха. Они расположены симметрично на обеих конечностях.

Узлы немного возвышаются над здоровыми участками, кожа над ними ярко красного цвета. Со временем окраска меняется: от багрово-фиолетовой до желтовато-зеленой, что напоминает «цветение синяка». Узлы не сливаются и никогда не изъязвляются.

В течение трех – шести недель они проходят. На месте их локализации никогда не остается рубцов и следов атрофии. Рецидивов заболевания не происходит.

Также острая узловая эритема сопровождается следующими симптомами:

  • общая слабость
  • повышение температуры до 39 градусов
  • мышечные и суставные боли
  • лейкоцитоз
  • повышение СОЭ

Обычно острая форма поражает молодых женщин, детей или подростков.

Мигрирующий тип узловатой эритемы

Характеризуется подострым течением. Начинается появлением на голени одиночного узла – плоского, плотного и отграниченного от остальных тканей. Кожа над узлом синевато-красного цвета. Далее узел трансформируется в кольцевидную бляшку с бледным впавшим центром. Возможно также появление нескольких мелких узлов на обеих ногах.

Данная форма сопровождается:

  • субфебрильной температурой (около 37,5 градусов, но длительное время)
  • общим ухудшением состояния
  • ознобом
  • артралгией

Продолжительность болзени узловой эритемой может длиться до нескольких месяцев

Хроническая тип узловатая эритема

Течение заболевания имеет хроническую форму с весенне-осенними сезонными обострениями. Узлы выражены слабо – не возвышаются и не меняют цвет кожи, могут быть обнаружены только при пальпации. Как правило, локализуются на голенях в переднебоковой их части. Хроническая узловая эритема имеет затяжное течение – одни узлы рассасываются, другие появляются им на смену.

Обычно патологии подвержены женщины пожилого и среднего возраста, у которых имеются какие-либо воспалительные заболевания, опухоли или очаги хронических инфекций.

Чем опасна узловая эритема нижних конечностей и ее последствия

Прогноз при узловатой эритеме в целом благоприятен. Болезнь не несет угрозы для жизни и прекрасно поддается лечению, рецидивы возникают не так часто. Эстетических проблем тоже не возникает — узлы проходят, не оставляя следов. Однако стоит помнить, что данная патология не всегда является самостоятельной.

Если узловатая эритема – это симптом какой-то другой, возможно более серьезной болезни, то необходимо потратить время на тщательное обследование и правильную постановку диагноза. Очевидно, что в этом случае успех будет во многом предопределен эффективностью лечения основного заболевания.

О методах лечени узловатой эритемы на ногах читайте тут.

Об узловой эритеме и способах лечения расскажет Александр Медведев, руководитель Центра терапии кожных болезней Европейской клиники «Сиена-Мед»:

Источник: http://idermatolog.net/boleznikogi/dermatiti/chto-takoe-uzlovaya-e-ritema-nizhnih-konechnostej-inogda-nazy-vayut-e-tu-bolezn-kak-uzelkovaya-e-ritema.html

Симптомы узловатой эритемы

Поражения кожи при узловатой эритеме представляют собой красные узелки или узлы (размером от вишни до апельсина). Они болезненны, даже при слабом прикосновении боль обычно усиливается. Узелки обычно приподнимаются над кожей. Общее число узелков может достигать 50 штук.

Самое частое место образования узелков — передняя поверхность голеней, колени и бёдра. На наружной поверхности рук, лице и шее высыпания встречаются реже, обычно имеют меньший размер.

В начале болезни узелки имеют ярко-красный цвет, который в последующем сменяется на фиолетовый и далее на коричневый различных оттенков (как отцветает синяк).
Обычно высыпания сохраняются в течение 5–10 дней. Затем в течение 3–6 недель они постепенно проходят.

Появлению узелков часто предшествует респираторная инфекция (на 1–2 недели раньше). Иногда высыпания сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием, болями в суставах (чаще коленных) и воспалением глаз (конъюнктивитом).

Узловатая эритема: причины возникновения и методы лечения

Узловатая эритема, хождение по замкнутому кругу...

Узловатая эритема является одной из разновидностей аллергического васкулита, при которой сосуды поражены локально, преимущественно в области нижних конечностей.

Страдают данным заболеванием лица обоих полов и всех возрастов, однако большую часть больных составляют лица возрастом 20-30 лет, причем на 3-6 заболевших женщин приходится всего лишь один мужчина.

Из данной статьи вы узнаете, что представляет собой узловатая эритема, почему и как она развивается, каковы клинические проявления, а также причины возникновения, принципы диагностики и лечения этой патологии. Итак, начнем.

Что такое узловатая эритема

Узловатая эритема – это системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, наиболее типичным проявлением которого являются болезненные при пальпации, умеренно плотные узелки по 0.5-5 см и более в диаметре.

Примерно у трети пациентов узловатая эритема возникает как самостоятельное заболевание – в этом случае ее называют первичной. Однако чаще она развивается на фоне какой-либо фоновой патологии и носит название вторичная.

Причины возникновения и механизмы развития узловатой эритемы

Прием некоторых медикаментов может вызвать развитие узловатой эритемы.

Этиология первичной узловой эритемы окончательно не изучена.

Специалисты считают, что в возникновении данного заболевания  играет роль генетическая предрасположенность.

В подавляющем большинстве случаев узловая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом, спровоцировать развитие которого может множество инфекционных и неинфекционных факторов. Основные из них представлены ниже:

Механизмы развития узловатой эритемы также на сегодняшний день полноценно не изучены.

Предполагается, что инфекционные агенты и химические вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах, создают в организме определенный антигенный фон, на который здоровый организм не обратит внимания, а генетически предрасположенный даст иммунный ответ: в нем запустится ряд биохимических реакций и начнут вырабатываться антитела.

Нередко данная патология проявляется именно в период беременности. Вероятно, измененный гормональный фон тоже инициирует процесс антителообразования, а возможно, данный момент связан с тем, что в этот период организм женщины значительно ослаблен и теряет способность адекватно сопротивляться негативным факторам.

Патоморфологические изменения при узловатой эритеме

Как было сказано выше, узловатая эритема представляет собой неспецифический воспалительный процесс. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды нижних конечностей и дольки жировой ткани вместе с междольковыми перегородками, расположенные на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые 0.5-2 суток болезни микроскопически определяется воспаление стенки вен, реже артерий. Клетки эндотелия и других слоев сосудистой стенки отекают, в них появляются воспалительные инфильтраты (уплотнения), состоящие из лимфоцитов и эозинофилов. В окружающих тканях возникают кровоизлияния.

Через неделю после появления первых признаков болезни начинают развиваться хронические изменения. В составе клеточного инфильтрата помимо лимфоцитов определяются гистиоциты и гигантские клетки. Развивается непроходимость сосудов, жировые дольки инфильтрируются гистиоцитами, лимфоцитами, гигантскими и плазматическими клетками. Иногда формируются микроабсцессы.

В дальнейшем описанные выше инфильтраты стенок сосудов и жировых долек преобразуются в соединительную ткань.

Верхний слой дермы и эпидермис обычно в патологический процесс не вовлекаются.

Клинические признаки узловатой эритемы

В зависимости от степени выраженности симптомов, особенностей течения и давности возникновения заболевания, различают 3 типа узловатой эритемы:

  1. Острая узловатая эритема. Патогномоничным симптомом данного типа болезни являются узлы, расположенные, как правило, симметрично на передних поверхностях голеней или в области коленных и голеностопных суставов, реже – на стопах и предплечьях. Иногда высыпания не множественные, а носят единичный характер. Узлы имеют размеры от 0.5 до 5 см, плотные на ощупь, болезненные, немного возвышаются над уровнем кожи, границы их нечеткие из-за некоторой отечности окружающих тканей. Кожа над узлами гладкая, сначала красновато-розового, затем синюшного цвета, а на этапе разрешения процесса – зеленовато-желтая. Сначала появляется маленький узел, который быстро растет и, достигая максимального размера, останавливается в росте. Иногда узлы не только болезненны при пальпации, но и спонтанно болят, причем болевой синдром может быть разной интенсивности, от слабого до выраженного. Через 3-6 недель после появления узлы исчезают, не оставляя после себя рубцовых или атрофических изменений, лишь временно на их месте могут определяться шелушение и повышенная пигментация кожи. Обычно не рецидивируют. Зуд не характерен. Часто помимо узлов больные предъявляют жалобы на повышение температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений, общую слабость, летучие боли в мышцах и суставах. В крови определяется повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и другие изменения, характерные для воспалительного процесса.
  2. Мигрирующая узловатая эритема. Протекает без выраженных клинических проявлений, то есть подостро. Больной ощущает слабость, боли в суставах умеренной интенсивности, повышается до субфебрильных значений (37-38°С) температура тела, человека знобит. Затем на переднебоковой поверхности голени появляется узел. Он плоский, плотный, четко отграничен от окружающих его тканей. Кожа над узлом синюшно-красная. По мере прогрессирования заболевания воспалительный инфильтрат мигрирует, в результате чего формируется так называемая бляшка, которая имеет вид кольца с яркой периферической зоной и бледного цвета углублением в центре. Позднее на обеих голенях могут появиться еще несколько мелких узлов. Через 0.5-2 месяца узлы регрессируют.
  3. Хроническая узловатая эритема. Развивается, как правило, у женщин возрастом от 40 лет, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями или имеющих опухоли органов малого таза. Симптомы интоксикации выражены крайне слабо или вовсе отсутствуют. Расположение узлов типичное, однако, они почти не заметны внешне: над кожей не возвышаются и окраску ее не изменяют. Периодически процесс обостряется, симптомы заболевания становятся более выражены. Обычно это отмечается в осенне-весенний период, что связано, вероятнее всего, с большей частотой стрептококковой инфекции в это время.

Для суставного синдрома при узловатой эритеме характерно симметричное вовлечение в патологический процесс крупных суставов: они отечны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Иногда поражаются и мелкие суставы стоп и кистей. По мере разрешения кожных узелков воспаление суставов также сходит на «нет».

Дифференциальная диагностика узловатой эритемы

Основными заболеваниями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику узловатой эритемы, являются:

  1. Тромбофлебит. Болезненные уплотнения на коже при данном заболевании напоминают таковые при узловатой эритеме, однако располагаются они исключительно по ходу вен и имеют вид извилистых тяжей. Конечность при этом отечна, пациент предъявляет жалобы на боли в мышцах. Общее состояние больного, как правило, не страдает; если тромб инфицируется, больной отмечает слабость, повышение температуры тела, потливость и другие проявления интоксикационного синдрома.
  2. Эритема Базина (второе название – индуративный туберкулез). Высыпания при этом заболевании локализуются на задней поверхности голени. Узлы развиваются медленно, для них не характерны признаки воспаления, заметного отграничения от окружающих тканей также нет. Кожа над узлами красно-синюшная, однако изменение ее окраски с течением болезни не характерно. Нередко узлы изъязвляются, оставляя после себя рубец. Как правило, болеют женщины, страдающие туберкулезом.
  3. Болезнь Крисчена-Вебера. Для этого заболевания также характерно образование подкожных узлов, однако они локализуются в подкожной жировой клетчатке области предплечий, туловища и бедер, небольших размеров, умеренно болезненны. Кожа над узлами слабо гиперемирована или вообще не изменена. Оставляют после себя участки атрофии клетчатки.
  4. Рожистое воспаление (рожа). Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Дебютирует рожа остро с подъема температуры до фебрильных значений, выраженной слабости и других симптомов общей интоксикации. Через некоторое время появляются жжение, боль и чувство напряжения в пораженном участке кожи, после этого – отечность и гиперемия. Область покраснения четко отграничена от прилежащих тканей, края ее неровные. По периферии определяется уплотнение. Область воспаления немного возвышается над уровнем кожи, горячая на ощупь. Могут формироваться пузыри с содержимым серозного или геморрагического характера, а также кровоизлияния. Радикальным отличием от узловой эритемы является воспаление лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов при рожистом воспалении.

Последствия и прогноз узловатой эритемы

Само по себе данное заболевание не опасно, однако, как было неоднократно сказано выше, оно зачастую является спутником всевозможных других патологий.

Нередко оно появляется еще тогда, когда основное заболевание не успело проявить себя, а значит, не диагностировано.

Своевременное обращение к врачу по поводу узловатой эритемы и полное обследование в связи с этим позволяют вовремя диагностировать ранние стадии того или иного фонового заболевания, а значит, предотвратить ряд  возможных осложнений его.

Прогноз при узловатой эритеме, как правило, благоприятный. В ряде случаев болезнь рецидивирует, однако угрозы жизни больного не несет.

К какому врачу обратиться

При появлении болезненных узлов под кожей необходимо обратиться к ревматологу. Для выяснения причины, спровоцировавшей заболевание, могут быть назначены консультации других специалистов: гастроэнтеролога, онколога, гинеколога, инфекциониста, венеролога, ЛОР-врача, пульмонолога. Для определения вовлеченности в процесс вен нижних конечностей необходим осмотр флеболога.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/uzlovataya-eritema-prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya/

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.