Узловатая эритема, симптомы и лечение

Содержание

Симптомы и лечение узловатой эритемы

Узловатая эритема, симптомы и лечение

Как отдельная болезнь узловатая эритема была выделена и определена в 1807 году с подачи английского дерматолога Роберта Виллана. Последующее изучение показало, что она является формой васкулита аллергической этиологии.

Сегодня патология чаще диагностируется у молодых людей от двадцати до тридцати лет.

До возраста, когда начинается половое созревание, болезнь одинаково часто поражает и юношей, и девушек, но после этого от узловатой эритемы в основном страдают именно женщины.

Причины появления узловой эритемы

Аллергический васкулит развивается как осложнение после перенесенных бактериальных инфекций (ангины, отита, скарлатины и фарингита).

Появлению узловатой эритемы может способствовать длительное течение системного заболевания (туберкулеза, трихофитии, иерсиниоза и лимфогранулематоза).

Кроме этого, причиной формирования на ногах узелковой сыпи может стать длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов и бромидов. Описаны случаи, когда характерная симптоматика появлялась у детей после вакцинации.

Есть факторы-провокаторы, которые не связаны с бактериальным или вирусным заражением. Нередко поражение нижних конечностей наблюдается при язвенном колите, онкологии, болезни Бехчета.

Гормональная перестройка, происходящая в организме женщины во время беременности, тоже нередко становится пусковым механизмом.

Если у будущей мамы в анамнезе есть хронические очаги инфекции, риски развития патологии значительно увеличиваются.

Ученые склонны предполагать, что существует и наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В пользу этой версии говорят те факты, что эритема узловатой формы диагностируется у близких родственников в нескольких поколениях. Хронические формы развиваются у тех, у кого есть в анамнезе статус аллергика.

Симптомы и признаки узловой эритемы

Описываемое заболевание имеет характерную клиническую картину.

  1. Начинается патология остро. Больной жалуется на ухудшение общего самочувствия, появление признаков лихорадки, озноба. Его мучит слабость, пропадает аппетит.
  2. Затем на коже появляются высыпания. Элементы сыпи — узлы, образующиеся в плотных слоях дермы или в подкожной клетчатке. Они возвышаются над верхним слоем эпидермиса, кожные покровы вокруг них отекают, поэтому трудно определить границы каждого элемента. Узлы могут иметь разные размеры, диаметр способен варьироваться от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая, цвет у нее красный. Образования имеют склонность к быстрому росту, но, достигая определенного размера, процесс роста прекращается. Узлы уплотняются. Окраска кожи над ними становится багрово-синей.
  3. Формирование сыпи сопровождается болью. Она у разных людей может быть разной. У одних возникает спонтанно, у других появляется только при пальпации отдельных элементов.
  4. Зуд отсутствует.
  5. У большей части пациентов наблюдается развитие артропатии. Она проявляется в виде болей в суставах и ощущения скованности подвижности. У трети больных воспаляются крупные суставы, расположенные ближе всего к участкам будущего кожного поражения. Они отекают, кожа поверх них становится отечной и горячей на ощупь.

Острый период длится месяц, потом при отсутствии правильного лечения переходит в хроническую стадию. Для нее характерна смена периодов обострений и ремиссий. Для повторных рецидивов характерно появление единичных элементов сыпи. Они формируются и не проходят на протяжении нескольких месяцев. Симптомы интоксикации выражены слабо или полностью отсутствуют.

В отдельную группу медики выделяют мигрирующую эритему. Она протекает подостро: без выраженных клинических проявлений. Больной чувствует легкое недомогание, у него болят суставы, боль носит умеренный характер. Температура тела не поднимается выше 37 градусов. На этом фоне на переднем боку голени образуется единичный узел.

Он имеет плотную структуру, четкие границы. Кожа над ним синюшно-красная. Со временем инфильтрат мигрирует, на его месте появляется бляшка кольцеобразной формы. У нее ярко-красные края и бледный центр. В дальнейшем, если заболевание прогрессирует, на обеих ногах появляются другие маленькие узлы.

Но ровно через два месяца они также быстро исчезают, как появляются.

Классификация

Существуют другие типы заболевания, симптомы которых несколько отличаются от клиники типичной формы узловатой эритемы. У них разные причины, поэтому медики для составления эффективной формы лечения используют следующую классификацию.

Многоформная экссудативная эритема

НазваниеПроявления
ТоксическаяЧаще диагностируется у новорожденных детей, считается физиологической формой. Высыпания появляются внезапно, держатся неделю, а потом самостоятельно исчезают. Другие симптомы не наблюдаются
ИнфекционнаяВозникает как осложнение после перенесенных острых инфекций
Многоформная (экссудативная)Развивается после перенесенных простудных заболеваний, появлению узловатой сыпи предшествует общее ухудшение самочувствия. Больной испытывает сильную головную боль, боль в горле и в суставах. Высыпания могут появиться на ногах (на голени), на ладонях, слизистой рта, на кистях и стопах, на половых органах. Образование узелков происходит в несколько этапов: сначала красные пятна, потом уплотнения, имеющие четкие границы. Они перерождаются в пузырьки, внутри них содержится серозное содержимое. Когда они вскрываются, на их месте обнажается кровоточащая эрозия. При отсутствии лечения возможен летальный исход

Дифференциальная диагностика

Узловатая (нодозная) эритема у взрослых и детей диагностируется на основании первичного осмотра врачом-дерматологом. Он тщательно собирает анамнез, сопоставляет его данные и выясняет, почему развивается заболевание (как осложнение системных патологий или как предшествующий симптом).

Затем больному обязательно назначается полное обследование. Оно должно помочь выяснить этиологию патологии. Для этих целей проводятся:

  • клинические анализы крови;
  • рентгеноскопия;
  • томография грудной клетки;
  • анализ мазка из зева;
  • кожные пробы на аллергию;
  • биопсия узлов.

Подобные исследования позволяют дифференцировать узловатую эритему от мигрирующего тромбофлебита, панникулита, гуммозного сифилиса, туберкулеза кожи, злокачественных новообразований.

Медикаментозная терапия

Современная диагностика позволяет достаточно точно определять причину развития узловатой эритемы, поэтому есть возможность разрабатывать эффективные терапевтические схемы. Больным назначается постельный режим, им советуют держать ноги в приподнятом положении. Обратный отток крови помогает снижать градус воспалительной реакции и интенсивность болей.

Выбор лекарственных средств во многом зависит от результатов проведенных анализов. Основной упор делается на устранение причин заболевания, попутно купируются и имеющиеся симптомы. Для этого используются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак). Эффективны при легких формах патологии.
  2. Аминохинолиновые препараты (Плаквенил, Делагил). Хорошо снимают воспаление, боли, способствуют выводу токсинов.
  3. Йодсодержащие растворы (раствор йодистого калия). Уменьшают тромбообразование и стимулируют местное кровообращение.
  4. Антигистаминные лекарства (Лоратидин, Фексофенадин). Снимают выраженность аллергической реакции, способствуют уменьшению отечности пораженных участков кожи.
  5. Антибиотики. Назначаются, если нодозная эритема развивается на фоне бактериального заражения. При беременности они используются крайне осторожно с учетом гестационного возраста плода.
  6. Ангиопротекторы (Курантил, Пентоксифиллин). Усиливают тонус стенок сосудов, уменьшают отечность кожи, улучшают реологические свойства крови.
  7. Гормональные средства (Преднизолон, Дипроспан). Их использование становится оправданным только при наличии ярко выраженного воспалительного процесса, в том случае, если проводимое медикаментозное лечение оказывается малоэффективным.

При упорном течении, имеющем затяжной характер, обязательно проводится плазмаферез и гемосорбция.

Местная терапия

Для обработки пораженных участков кожи применяются аппликации с растворами Ихтиола. Активно используются и гели Димексин в сочетании с Гепарином. Для обработки участков с обширным поражением выбираются Белодерм, Белосалик или Белогент.

Физиотерапия

После купирования острых симптомов воспалительного процесса назначаются процедуры физиотерапии. Значительно облегчить состояние больного помогают:

  • лазерное лечение;
  • воздействие токов ультравысокой частоты;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия.

Их применение стимулирует процессы регенерации и приближает выздоровление.

Рецепты народной медицины

Лечить узловатую эритему народными средствами в острой фазе нежелательно. Применение травяных отваров и настоев, компрессов и аппликаций может дать аллергическую реакцию, что заметно усложнит течение болезни. Специалисты советуют использовать некоторые рецепты в периоды ремиссии. Таким способом можно продлить их длительность и предотвратить появление очередного приступа обострения.

Полезно для приготовления целебных снадобий подбирать растения, обладающие иммуномодулирующими свойствами. К таковым относится багульник, корни аралии, пырей, плоды шиповника, листья подорожника.

Для профилактики воспалительных процессов как нельзя лучше подходит сбор, в состав которого входят цветы таволги, черной бузины, корни аира болотного, листья лопуха и березы, кора козьей ивы.

Рецепты приготовления средств предельно просты. Нужно брать из каждой группы по два любых растения, смешивать в ступке по 50 граммов каждого, а потом столовую ложку смеси заливать 500 мл воды.

Все проваривается на медленном огне в течение пяти минут, потом состав переливается в термос и выдерживается полтора часа. По истечении срока в готовый отвар добавляются 50 капель настойки календулы или аптечного цитросепта. Все тщательно перемешивается.

Готовое лекарство выпивается в теплом виде трижды в день за час до еды. Продолжительность курса полтора месяца. Потом можно готовить сбор из другой пары не использованных трав.

Для местного лечения лучше готовить мазь из свежих листьев березы, подорожника и малины. Сырье предварительно измельчается при помощи мясорубки или блендера, потом в него добавляется касторовое масло или топленный свиной жир в пропорциях 1:4. Смесь предварительно топится на водяной бане около часа, охлаждается, а потом втирается в пораженные участки кожи дважды в день (утром и вечером).

Снимать отек можно компрессами, приготовленными из листьев брусники, спорыша, толокнянки, каштана, мелиссы, донника, рута или цветов боярышника.

Перед применением любого рецепта полезно сделать тест на аллергию.

Способы профилактики

Нет списка четких рекомендаций, соблюдение которых помогло бы предупредить развитие узловатой эритемы. Поэтому специалисты рекомендуют вовремя лечить болезни, способные спровоцировать ее появление, и постоянно укреплять иммунитет.

Источник: https://dermatologiya.su/infektsionnye/uzlovaya-forma-lechenie

Узловатая эритема, что это такое, симптомы, лечение, прогнозы, профилактика

Узловатая эритема, симптомы и лечение

Поражение подкожных и кожных сосудов и клетчатки, провоцирующее воспалительный процесс, в результате которого появляются плотные полушаровидные болезненные узлы, имеет медицинское название — узловатая эритема. При этом, узлы имеют аллергический генез и могут приобретать различную форму. Появление характерных связок можно наблюдать в симметричных участках.

Что это такое

Узловатую эритему можно отнести к одной из разновидности аллергического васкулита. Различить ее от другого варианта васкулитов можно по месту ее локализации. Она возникает только на нижних конечностях.

Риску возникновения заболевания подвергаются все возрастные категории. В группе риска находятся люди в возрасте 20-30 лет. Пик заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период.

До полового созревания недуг распространен примерно одинаково у женщин и мужчин. После, показатели заболеваемости у женщин вырастают в 3-6 раз.

Визуально выглядит, как неровные бугорки на коже. Кроме непривлекательного внешнего вида доставляет неприятные ощущения при прикосновении и надавливании.

Эритема считается распространенным недугом. По статистике она ей подвергается 30-40 % населения. При ее появлении необходима квалифицированная медицинская помощь.

Почему возникает

Причиной возникновения и дальнейшего развития являются различные инфекционные процессы, происходящие в организме. Реже может быть спровоцировано медикаментозной сенсибилизации.

Еще одной причиной является сопутствующий саркоидоз.

Возникает при:

  • туберкулезе;
  • стрептодермии;
  • цистите;
  • отите;
  • роже;
  • ревматоидном артрите;
  • скарлатине;
  • ангине;
  • остром фарингите;
  • трихофитии.

Редко можно наблюдать при кокцидиомикозе, иерсиниозе, паховом лимфогранулематозе.

Наиболее опасные препараты, провоцирующие факторы:

  • йодиды;
  • антибиотики;
  • вакцины;
  • сульфаниламиды;
  • салицилаты;
  • бромиды.

При первых симптомах, назначается прием других аналогичных препаратов с другим действующим веществом.

Не исключена причина развития недуга неинфекционного характера. Хотя встречаются на практике они довольно редко.

Инфицирование неинфекционного характера может наблюдаться у:

  • страдающих язвенным колитом;
  • пациентов с болезнью Бехчета;
  • больных с воспалительным процессом в кишечнике;
  • людей с онкологическими проблемами;
  • беременных женщин;
  • страдающих сосудистыми или аллергическими проявлениями.

Встречаются случаи наследственной предрасположенности и у пациентов с хроническими формами очагов инфекции, таких, как: пиелонефрит, синусит, тонзиллит.

Как развивается и протекает

Перед развитием заболевания проходит продромальный цикл. Его продолжительность составляет 1-3 недели. Цикл сопровождается лихорадочным состоянием. Резко и внезапно может появиться сыпь на коленных суставах, лодыжках или голенях.

Если распространение сыпи происходит на руках, бедрах, лице или шее, это может означать, что эритема имеет распространение по всему организму.

Сыпь это узлы, которые в диаметре могут достигать 5 см размера. Первоначально они имеют яркий красный оттенок, со временем темнеют. И в конце концов становятся сине — желтого цвета. напоминающего проходящий синяк. Этот период недуг характеризуется запущенной стадии.

Каждый пучок способен прожить от 1 недели до нескольких месяцев. По истечению срока он разрушается. Новые связки способны сформироваться за 3-6 недель.

Чем опасна

Болезнь не представляет угрозы для жизни, прекрасно поддается лечению и рецидивы возникают редко. Рубцов или каких-либо других эстетически непривлекательных следов не оставляет.

Заболевание является сопутствующим. Поэтому, все усилия по лечению должны быть направлены на основную патологию.

Для этого, необходимо тщательно обследоваться и выявить причину основного заболевания.

Виды

Существует 3 основных формы узловатой эритемы:

  • острая — имеет ярко выраженные начальные признаки. Пучки появляются на голени, имеют отечную форму. В период начала заболевания может подняться температура тела до 39 градусов. Симптомы: артрит, общее недомогание, слабость, головные боли. Если недуг спровоцирован стрептококковым фарингитом или тонзиллитом, болезнь может протекать без особых осложнений и через 5-7 дней, узлы исчезают без рубцов;
  • мигрирующая или подострая — воспалительная составляющая менее выражена, чем при острой форме. В этом случае, появляются мелкие узелки, расположенные ассиметрично. Если заболевание не проходит в течение нескольких месяцев, диагноз, как правило подтверждается;
  • хроническая — наблюдается у женщин пожилого возраста, склонных к аллергическим реакциям организма, с опухолевыми болезнями или инфекционными процессами. Пик приходится на осенние или весенние периоды. Пучки приобретают размеры с грецкий орех и при пальпации причиняют острую боль. Заживление старых узлов протекает с появлением новых.

Симптомы

Каждая форма сопровождается характерными для нее признаками.

Характерные симптомы острой формы:

  • температура повышается до отметки 39 градусов;
  • возникают суставные и мышечные боли;
  • наблюдается появление СЭО и лейкоцитоз.

Протекает с общим недомоганием и слабостью.

Мигрирующий тип начинается, как правило, с одного узла. Сначала пучок плоский и единичный, имеет ограничения от кожного покрова. со временем приобретает кольцевидную форму со впавшей серединой.

Появиться узелки могут одновременно на обеих конечностях.

Симптомы мигрирующего типа:

  • температура тела 37,5 градусов. Может держаться продолжительное время;
  • озноб;
  • аллергия.

Кроме того, состояние общего недомогания может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Хроническая вид недуга протекает с обострениями осенью и весной. Узлы локализуются на голенях. Обнаружить их можно только при пальпации. Форма имеет затяжной характер. С разрушением старых узлов, появляются новые. Этот процесс длится на протяжении всей болезни.

Диагностика

Эффективность лечения патологии, непосредственно зависит от правильной постановки диагноза. При обращении больного, врач может поставить диагноз на основе анамнеза болезни, жалоб пациента и объективного обследования.

Чтобы опровергнуть или подтвердить верность диагноза, пациент направляется на ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Дополнительные исследования для постановки диагноза:

  • бакпосев кала и носоглотки;
  • туберкулинодиагностика;
  • биопсия и исследование узловых новообразований;
  • фарингоскопия и риноскопия;
  • рентгенография и компьютерная томография грудной клетки;
  • реовазография нижних конечностей и УЗИ вен;
  • ревмопробы и клинический анализ крови.

Врач может назначить дополнительную консультацию специалистов: пульмонолога, флеболога и отоларинголога.

Все исследования назначаются специалистом на его усмотрение. Поэтому, назначение всех анализов может быть необязательно.

Лечение

Терапия направлена на полную ликвидацию очагов поражения сосудов и сопутствующего заболевания. Воспалительные процесс купируют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Применяется антибиотикотерапия, десенсибилизирующая. скорейший регресс симптомов достигается при назначении процедуры лазерного облучения крови и методов экстракорпоральной гемокоррекции.

Чтобы снять болевые ощущения, применяются повязки с кортикостероидными и противовоспалительными мазями. Трудности в лечении могут возникнуть при беременности женщины.

Лечение немного усложняется, так как в этом положении, будущей матери подойдут не все препараты.

Начинают лечить эритему с назначения нестероидных препаратов. Если симптомы протекают с осложнением, врач подключает антибиотики, имеющие широкий спектр действия.

Для более эффективного и быстрого результата назначается местная и физиотерапия.

Вспомогательная терапия народными методами

Не редко при узловой эритеме нижних конечностей назначается лечение народными средствами. Методы лечения традиционной медицины становятся еще эффективнее в комплексе с народными средствами. В народные рецепты входят травы, обладающие противовоспалительным действием, а также способные модулировать иммунную систему.

Возможные осложнения

Лечение должно быть обязательным. Главным возможным осложнением является переход в хроническую стадию.

Патология дает осложнения характерные для любых кожных заболеваний.

Профилактика

Рекомендации:

  • исключение стрессовых ситуаций;
  • регламентирование времени нахождения под прямыми солнечными лучами;
  • исключение взаимодействия с аллергенами;
  • рациональное применение лекарственных препаратов;
  • установка оптимальных физических нагрузок;
  • здоровое питание;
  • санация очагов инфицирования.

Соблюдение простых рекомендаций поможет избежать встречи с узловатой эритемой.

Источник: https://venaprof.ru/uzlovataya-eritema/

Узловатая эритема: причины возникновения и методы лечения

Узловатая эритема, симптомы и лечение

Узловатая эритема является одной из разновидностей аллергического васкулита, при которой сосуды поражены локально, преимущественно в области нижних конечностей.

Страдают данным заболеванием лица обоих полов и всех возрастов, однако большую часть больных составляют лица возрастом 20-30 лет, причем на 3-6 заболевших женщин приходится всего лишь один мужчина.

Из данной статьи вы узнаете, что представляет собой узловатая эритема, почему и как она развивается, каковы клинические проявления, а также причины возникновения, принципы диагностики и лечения этой патологии. Итак, начнем.

Что такое узловатая эритема

Узловатая эритема – это системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, наиболее типичным проявлением которого являются болезненные при пальпации, умеренно плотные узелки по 0.5-5 см и более в диаметре.

Примерно у трети пациентов узловатая эритема возникает как самостоятельное заболевание – в этом случае ее называют первичной. Однако чаще она развивается на фоне какой-либо фоновой патологии и носит название вторичная.

Причины возникновения и механизмы развития узловатой эритемы

Прием некоторых медикаментов может вызвать развитие узловатой эритемы.

Этиология первичной узловой эритемы окончательно не изучена.

Специалисты считают, что в возникновении данного заболевания  играет роль генетическая предрасположенность.

В подавляющем большинстве случаев узловая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом, спровоцировать развитие которого может множество инфекционных и неинфекционных факторов. Основные из них представлены ниже:

Механизмы развития узловатой эритемы также на сегодняшний день полноценно не изучены.

Предполагается, что инфекционные агенты и химические вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах, создают в организме определенный антигенный фон, на который здоровый организм не обратит внимания, а генетически предрасположенный даст иммунный ответ: в нем запустится ряд биохимических реакций и начнут вырабатываться антитела.

Нередко данная патология проявляется именно в период беременности. Вероятно, измененный гормональный фон тоже инициирует процесс антителообразования, а возможно, данный момент связан с тем, что в этот период организм женщины значительно ослаблен и теряет способность адекватно сопротивляться негативным факторам.

Патоморфологические изменения при узловатой эритеме

Как было сказано выше, узловатая эритема представляет собой неспецифический воспалительный процесс. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды нижних конечностей и дольки жировой ткани вместе с междольковыми перегородками, расположенные на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые 0.5-2 суток болезни микроскопически определяется воспаление стенки вен, реже артерий. Клетки эндотелия и других слоев сосудистой стенки отекают, в них появляются воспалительные инфильтраты (уплотнения), состоящие из лимфоцитов и эозинофилов. В окружающих тканях возникают кровоизлияния.

Через неделю после появления первых признаков болезни начинают развиваться хронические изменения. В составе клеточного инфильтрата помимо лимфоцитов определяются гистиоциты и гигантские клетки. Развивается непроходимость сосудов, жировые дольки инфильтрируются гистиоцитами, лимфоцитами, гигантскими и плазматическими клетками. Иногда формируются микроабсцессы.

В дальнейшем описанные выше инфильтраты стенок сосудов и жировых долек преобразуются в соединительную ткань.

Верхний слой дермы и эпидермис обычно в патологический процесс не вовлекаются.

Клинические признаки узловатой эритемы

В зависимости от степени выраженности симптомов, особенностей течения и давности возникновения заболевания, различают 3 типа узловатой эритемы:

  1. Острая узловатая эритема. Патогномоничным симптомом данного типа болезни являются узлы, расположенные, как правило, симметрично на передних поверхностях голеней или в области коленных и голеностопных суставов, реже – на стопах и предплечьях. Иногда высыпания не множественные, а носят единичный характер. Узлы имеют размеры от 0.5 до 5 см, плотные на ощупь, болезненные, немного возвышаются над уровнем кожи, границы их нечеткие из-за некоторой отечности окружающих тканей. Кожа над узлами гладкая, сначала красновато-розового, затем синюшного цвета, а на этапе разрешения процесса – зеленовато-желтая. Сначала появляется маленький узел, который быстро растет и, достигая максимального размера, останавливается в росте. Иногда узлы не только болезненны при пальпации, но и спонтанно болят, причем болевой синдром может быть разной интенсивности, от слабого до выраженного. Через 3-6 недель после появления узлы исчезают, не оставляя после себя рубцовых или атрофических изменений, лишь временно на их месте могут определяться шелушение и повышенная пигментация кожи. Обычно не рецидивируют. Зуд не характерен. Часто помимо узлов больные предъявляют жалобы на повышение температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений, общую слабость, летучие боли в мышцах и суставах. В крови определяется повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и другие изменения, характерные для воспалительного процесса.
  2. Мигрирующая узловатая эритема. Протекает без выраженных клинических проявлений, то есть подостро. Больной ощущает слабость, боли в суставах умеренной интенсивности, повышается до субфебрильных значений (37-38°С) температура тела, человека знобит. Затем на переднебоковой поверхности голени появляется узел. Он плоский, плотный, четко отграничен от окружающих его тканей. Кожа над узлом синюшно-красная. По мере прогрессирования заболевания воспалительный инфильтрат мигрирует, в результате чего формируется так называемая бляшка, которая имеет вид кольца с яркой периферической зоной и бледного цвета углублением в центре. Позднее на обеих голенях могут появиться еще несколько мелких узлов. Через 0.5-2 месяца узлы регрессируют.
  3. Хроническая узловатая эритема. Развивается, как правило, у женщин возрастом от 40 лет, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями или имеющих опухоли органов малого таза. Симптомы интоксикации выражены крайне слабо или вовсе отсутствуют. Расположение узлов типичное, однако, они почти не заметны внешне: над кожей не возвышаются и окраску ее не изменяют. Периодически процесс обостряется, симптомы заболевания становятся более выражены. Обычно это отмечается в осенне-весенний период, что связано, вероятнее всего, с большей частотой стрептококковой инфекции в это время.

Для суставного синдрома при узловатой эритеме характерно симметричное вовлечение в патологический процесс крупных суставов: они отечны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Иногда поражаются и мелкие суставы стоп и кистей. По мере разрешения кожных узелков воспаление суставов также сходит на «нет».

Диагностика узловатой эритемы

При узловатой эритеме в крови выявляются признаки воспалительного процесса.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, учитывая данные объективного обследования, врач выставит предварительный диагноз «узловатая эритема». Чтобы подтвердить или опровергнуть его, потребуется провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

  1. Клинический анализ крови (в нем определятся признаки воспалительного процесса в организме: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная до 30-40 мм/ч СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов.
  2. Анализ крови на ревмопробы (в нем обнаружится ревматоидный фактор).
  3. Бакпосев из носоглотки (проводится с целью поиска в нем стрептококковой инфекции).
  4. Туберкулинодиагностика с 2 ТО туберкулина (проводится в случае подозрения на туберкулез).
  5. Бакпосев кала (при подозрении на иерсиниоз).
  6. Биопсия узловых образований с последующим микроскопическим исследованием взятого материала (при узловатой эритеме обнаруживаются воспалительные изменения в стенках мелких вен и артерий, а также в области междольковых перегородок в участках перехода дермы в подкожную жировую клетчатку).
  7. Рино- и фарингоскопия (с целью поиска хронических очагов инфекции).
  8. Рентгенография органов грудной клетки.
  9. Компьютерная томография органов грудной клетки.
  10. УЗИ вен и реовазография нижних конечностей (для определения проходимости их и степени тяжести воспаления).
  11. Консультации специалистов смежных специальностей: инфекциониста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога и других.

Конечно, одному и тому же больному все вышеуказанные исследования могут не быть назначены: объем их определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и других данных.

Дифференциальная диагностика узловатой эритемы

Основными заболеваниями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику узловатой эритемы, являются:

  1. Тромбофлебит. Болезненные уплотнения на коже при данном заболевании напоминают таковые при узловатой эритеме, однако располагаются они исключительно по ходу вен и имеют вид извилистых тяжей. Конечность при этом отечна, пациент предъявляет жалобы на боли в мышцах. Общее состояние больного, как правило, не страдает; если тромб инфицируется, больной отмечает слабость, повышение температуры тела, потливость и другие проявления интоксикационного синдрома.
  2. Эритема Базина (второе название – индуративный туберкулез). Высыпания при этом заболевании локализуются на задней поверхности голени. Узлы развиваются медленно, для них не характерны признаки воспаления, заметного отграничения от окружающих тканей также нет. Кожа над узлами красно-синюшная, однако изменение ее окраски с течением болезни не характерно. Нередко узлы изъязвляются, оставляя после себя рубец. Как правило, болеют женщины, страдающие туберкулезом.
  3. Болезнь Крисчена-Вебера. Для этого заболевания также характерно образование подкожных узлов, однако они локализуются в подкожной жировой клетчатке области предплечий, туловища и бедер, небольших размеров, умеренно болезненны. Кожа над узлами слабо гиперемирована или вообще не изменена. Оставляют после себя участки атрофии клетчатки.
  4. Рожистое воспаление (рожа). Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Дебютирует рожа остро с подъема температуры до фебрильных значений, выраженной слабости и других симптомов общей интоксикации. Через некоторое время появляются жжение, боль и чувство напряжения в пораженном участке кожи, после этого – отечность и гиперемия. Область покраснения четко отграничена от прилежащих тканей, края ее неровные. По периферии определяется уплотнение. Область воспаления немного возвышается над уровнем кожи, горячая на ощупь. Могут формироваться пузыри с содержимым серозного или геморрагического характера, а также кровоизлияния. Радикальным отличием от узловой эритемы является воспаление лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов при рожистом воспалении.

Лечение узловатой эритемы

Если удалось определить заболевание, на фоне которого развился данный неспецифический иммуновоспалительный синдром, то основным направлением лечения является устранение именно его.  При инфекционной этиологии основного заболевания с целью лечения используют антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.

В случае же первичной узловатой эритемы больному могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак);
  • кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) используются в случае недостаточной эффективности НПВС;
  • аминохинолиновые препараты (Делагил, Плаквенил) – их назначают при часто рецидивирующих или затяжных формах болезни;
  • антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Цетиризин).

Быстрому регрессу симптомов заболевания способствует использование экстракорпоральных методов – плазмафереза, гемосорбции – и лазерного облучения крови.

Также может проводиться местное лечение: нанесение на кожу противовоспалительных, в частности гормональных мазей, компрессы с димексидом.

Физиотерапия тоже дает положительный результат в лечении узловатой эритемы. Как правило, используют магнито- и лазеротерапию, УФО в эритемных дозах, фонофорез с гидрокортизоном на область поражения.

В домашних условиях лечить данное заболевание нежелательно, поскольку используемые для его лечения препараты обладают рядом побочных эффектов и при неумелом применении могут нанести урон здоровью больного.

Критериями эффективности проводимой терапии являются обратное развитие клинических признаков заболевания и уменьшение или абсолютное исчезновение патоморфологических признаков воспаления сосудов подкожной клетчатки.

Последствия и прогноз узловатой эритемы

Само по себе данное заболевание не опасно, однако, как было неоднократно сказано выше, оно зачастую является спутником всевозможных других патологий.

Нередко оно появляется еще тогда, когда основное заболевание не успело проявить себя, а значит, не диагностировано.

Своевременное обращение к врачу по поводу узловатой эритемы и полное обследование в связи с этим позволяют вовремя диагностировать ранние стадии того или иного фонового заболевания, а значит, предотвратить ряд  возможных осложнений его.

Прогноз при узловатой эритеме, как правило, благоприятный. В ряде случаев болезнь рецидивирует, однако угрозы жизни больного не несет.

К какому врачу обратиться

При появлении болезненных узлов под кожей необходимо обратиться к ревматологу. Для выяснения причины, спровоцировавшей заболевание, могут быть назначены консультации других специалистов: гастроэнтеролога, онколога, гинеколога, инфекциониста, венеролога, ЛОР-врача, пульмонолога. Для определения вовлеченности в процесс вен нижних конечностей необходим осмотр флеболога.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/uzlovataya-eritema-prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya/

Узловая эритема – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Узловатая эритема, симптомы и лечение

Узловая эритема – воспалительное поражение кожных и подкожных мелких сосудов, проявляющееся образованием плотных болезненных узлов различного размера.

Узловая эритема может быть диагностирована у людей различного возраста, но наиболее часто она встречается среди лиц 20 – 30 лет.

До наступления полового созревания заболевание с одинаковой частотой поражает как мальчиков, так и девочек.

Однако после наступления данного периода соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин значительно меняется: приблизительно в 4-6 раз заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Основная причина развития узловой эритемы – различные инфекционные заболевания.

Так, например, часто встречается предварительное течение стрептококковой инфекции (ангина, отит, скарлатина, острый фарингит, рожа, стрептодермия).

Не редко устанавливается факт наличия туберкулеза при диагностировании узловой эритемы. Реже причиной развития узловой эритемы являются такие инфекционные заболевания, как иерсиниоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз.

Кроме того, выделяют и неинфекционные причины:

  • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • поллиноз, бронхиальная астма;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Сама эритема не представляет опасности для жизни человека, но она может сопровождать и провоцировать другие заболевания. При своевременном обращении к врачу-ревматологу, заметив первые симптомы недуга, можно диагностировать и другое более серьезное заболевание.

В этом случае прогноз узловой эритемы благоприятный, без осложнений. Посетив ревматолога, Вы узнаете о методах диагностики, причинах, вызвавших это заболевание, получите сведенья о соответствующем лечении.

В целях детальной диагностики возможно посещение эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога и других специалистов.

Лекарства

sdtreatmentcenter.com

Антибактериальные препараты назначаются исключительно врачом с учетом вида инфекции, так как каждая группа антибиотиков способна оказывать лечебное действие на определенную микрофлору. Прием антибиотиков должен соблюдаться согласно назначению врача.

Не следует самостоятельно отменять препарат или менять дозировку, так как при данных действиях возрастает риск перехода инфекционного процесса из острой стадии в хроническую. Также важно отметить, что антибактериальные препараты уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную микрофлору, населяющую кишечный тракт.

Как следствие, возникает дисбактериоз (состояние, при котором изменяется состав микроорганизмов, населяющих кишечник (полезных бактерий становится меньше), что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта). Чтобы это предотвратить, назначается Линекс.

Одна капсула данного средства содержит в себе достаточное количество живых лиофилизированных молочнокислых бактерий, способных нормализовать микрофлору кишечника. Хорошо переносится, побочные эффекты не отмечаются, но существует вероятность индивидуальной непереносимости у некоторых людей.

Для подавления воспалительных явлений используются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), которые также обладают обезболивающим эффектом. При выраженной боли назначаются препараты с более значительным обезболивающим эффектом (мелоксикам, нимесулид).

К данным препаратам стоит с осторожностью отнестись людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в особенности при язвенной болезни, так как нестероидные противовоспалительные средства при длительном приеме способны привести к осложнениям.

Поэтому рекомендуется прием таких препаратов, как омепразол, пантопразол, лансопразол. Их действие направлено на снижение кислотности в желудке, что приводит к увеличению уровня гастрина пропорционально снижению кислотности.

Благодаря данной группе препаратов снижается повреждающее действие на слизистую желудка.  

Для укрепления стенок кровеносных сосудов, пораженных болезнью, используются такие препараты, как трентал, витамин Е, никотиновая кислота (витамин РР).

На область пораженных суставов рекомендуется наносить димексид с диклофенаком в форме геля, смешанные в равных пропорциях. После нанесения геля следует наложить повязку и оставить на пару часов. Димексид обладает противовоспалительным действием, а диклофенак добавляет обезболивающий эффект.

Кортикостероидные мази наносятся на пораженные участки кожи. Они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действиями, благодаря чему ускоряется процесс разрешения эритем.

Многие люди боятся сталкиваться с глюкокортикостероидами, так как их прием сопровождается различными побочными эффектами.

Но стоит отметить, что препараты для местного воздействия не оказывают системного действия на организм человека.

Народные средства

selo-exp.com

Чтобы предотвратить развитие узловой эритемы, следует постоянно заботиться о состоянии своего организма и избегать возможность заражения инфекционными заболеваниями. Всем известно, что мы наиболее уязвимы в осенне-зимний период, когда нашему организму не хватает солнечных лучей и витаминов.

Поэтому важно следить за своим рационом питания, употреблять больше фруктов и овощей, а также не забывать про физическую активность. Помещение, в котором Вы находитесь, необходимо ежедневно проветривать.

В особенности дополнительные меры предосторожности рекомендуется соблюдать при заболевании одного из членов семьи. В этом случае следует ограничить контакт со здоровыми родственниками, чтобы избежать их заражение.

Также не стоит забывать про санацию ротовой полости, так как пораженные зубы, нуждающиеся в лечении, могут стать причиной развития стрептококковой инфекции. Поэтому рекомендуется посещать стоматолога не менее 2х раз в год.

Существуют рецепты народной медицины, которые, как считается, способны облегчить течение заболевания. Однако ни в коем случае не разрешается прибегать к ним без предварительной консультации со своим лечащим врачом. Это необходимо для предотвращения нежелательных эффектов, которые могут возникнуть при самолечении.

При поражении суставов, часто встречающемся при узловой эритеме, некоторые люди используют отвар из коры белой ивы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка сырья, которая заливается 1 стаканом воды и варится на слабом огне в течение 10 минут. После приготовления употреблять по 1 столовой ложке трижды в день.

Для наружного лечения узлов используется ихтиоловая мазь. Следует нанести мазь на область поражения и поверх наложить повязку, которую оставляют на сутки.

Противовоспалительным эффектом обладает настой из цветков бузины, листов березы и коры ивы. Для приготовления необходимо смешать перечисленные компоненты в равном соотношении, залить кипятком и дать настояться. Принимать следует по 0,5 стакана трижды в день. Особенность заключается в том, что данный настой необходимо употреблять до приема пищи.

Более подробную консультацию по поводу использования народных средств при лечении узловой эритемы можно получить у своего лечащего врача.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/uzlovaya-eritema

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.