Увеит, лечение

Содержание

Увеит (воспаление сосудистой сетки глаза): фото, симптомы и лечение

Увеит, лечение

17.05.2018

Увеит глаза – это патологическое воспаление сосудистой сетки глаза. Так как увеальная (сосудистая) оболочка питает все глазное яблоко, развитие воспалительного процесса может произойти в любом месте глаза или увеального тракта, в который входят сосуды, радужка, а также цилиарное тело.

Развитие этого заболевания всегда влияет на зрение, чем запущенней, тяжелее форма, тем более ощутимыми будут последствия для больного глаза. От потери части поля зрения или остроты до полной слепоты. При малейших признаках проблемы немедленно обращайтесь к врачу-офтальмологу.

Что такое увеит

Сосудистая оболочка выполняет ряд очень важных функций: питание глазного яблока, адаптация к уровню освещения, участвует в аккомодации, выработке внутриглазной жидкости, восстанавливает зрительные пигменты и т. д. Защитой от общего кровеносного русла или своеобразной мембраной между сосудами и внутренней частью глаза является гемато-офтальмологический барьер.

Гемато-офтальмологический барьер состоит из клеток эндотелия капилляров сетчатки и представляет собой физиологический фильтр. Его задача не пропускать крупные молекулы из кровеносных сосудов, микроорганизмы, токсины, иммунные клетки в сетчатку. Вместе с этим он также не пропускает множество медикаментов, что значительно затрудняет лечение.

Воздействие экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних) факторов приводит к нарушению проницаемости этого барьера, что способствует проникновению вирусов, инфекции, патогенной микрофлоры в сосудистую сетку глаза. Инфекционный очаг может располагаться где угодно в организме, с током крови его токсины и антигены достигают глазного яблока.

Благодаря разным ветвям кровоснабжения для разных структур глаза воспаление происходит локально в каком-то отделе, но со временем может усугубиться до полного поражения глаза. Увеит у детей протекает так же, как и у взрослых, но встречается намного реже. Важно вылечить причину, очаг процесса, иначе увеит будет часто рецидивировать.

Классификация

Заболевание не является инфекционным, никаким образом не передается, заразиться им невозможно. Увеит проявляется в качестве осложнения, а не самостоятельного недуга. Классификация зависит от многих факторов, она необходима для назначения правильного этиотропного лечения.

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

  1. Передний увеит – воспаление радужки и цилиарного тела.
  2. Задний увеит – поражается зрительный нерв, сетчатка, хориоидея (сосудистая оболочка).
  3. Периферический увеит – воспаление захватывает сетчатку, стекловидное тело, сосудистую оболочку, цилиарное тело.
  4. Панувеит (иридоциклохориоидит) – процесс затрагивает всю сосудистую оболочку глазного яблока.

По характеру течения заболевания:

  • острый увеит;
  • хронический увеит (периодически рецидивирующий);
  • вялотекущий увеит (Синдром Фукса).

По виду воспалительного процесса увеит бывает:

  • геморрагический;
  • серозный;
  • фибринозный;
  • пластинчатый;
  • гнойный;
  • смешанный.

В зависимости от причины, экзогенной или эндогенной, увеиты бывают:

  1. Вирусные, например при вирусе герпеса (герпетический), туберкулезный увеит, цитомегаловирусный (цмв).
  2. Бактериологические, например токсоплазмозный, вследствие проникновения в организм бактерии токсоплазмы.
  3. Паразитарные.
  4. Грибковые.
  5. Аутоиммунные, например ревматоидный увеит.
  6. Аллергические или токсические.
  7. Травматические.
  8. Генетические.
  9. Идиопатические, когда причина заболевания не установлена.

Причины заболевания

Причины возникновения воспаления разнообразны, вплоть до псевдосимптомов опухолевидных новообразований в головном мозге.

Симулировать симптомы увеита могут:

  • первичная лимфома ЦНС;
  • синдром Рихтера;
  • В- и Т-клеточные лимфомы;
  • лейкозы.

Увеит, основные причины:

  1. Нарушение проницаемости гемато-офтальмологического барьера вследствие переохлаждения, болезни, иммунодефицитных состояний организма.
  2. Нарушение обмена веществ или гормонального фона.
  3. Генетические болезни, такие как анкилозирующий спондилит, ретинопатия (см. диабетическая ретинопатия).
  4. Травматическое повреждение глазного яблока: физическое, токсическое, химическое, термическое, радиационное.
  5. Последствие хирургического вмешательства.
  6. Системные воспалительные болезни: саркоидоз, псориатический артрит, ювенильный артрит, болезнь Бехчета.
  7. Сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ВИЧ, туберкулез, герпес, сифилис, хламидиоз, гельминтоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, бореллиоз.
  8. Хронические очаги инфекции: кариес, синусит, тонзиллит, гайморит.
  9. Аллергическая реакция на вакцины, медикаменты, пищу, пыльцу и прочие аллергены.
  10. Болезни глаз: конъюнктивит, блефарит, язвы роговицы, отслойка сетчатки, склерит, кератит.
  11. Застой и спазм сосудистой сетки вследствие зрительного перенапряжения, хронического раздражения дымом, пылью, при синдроме сухого глаза.

Симптомы заболевания

Клиническая картина увеита зависит от места поражения, возбудителя, характера течения, сопутствующих патологий. Симптомы могут комбинироваться или менять друг друга. Признаки заболевания одинаковы для взрослых и детей.

Увеит, основные симптомы:

  1. Гиперемия, покраснение глаз, головная боль.
  2. Снижение остроты зрения, частичное или полное, туман, пелена перед глазами, плавающие точки, вспышки, может искажаться форма предметов.
  3. Светобоязнь, болезненная реакция зрачков на свет, слезотечение.
  4. Рези, жжение органов зрения, боль изнутри века, ощущение инородного тела, соринки в глазу.
  5. При передней форме увеита зрачок стабильно сужен, не реагирует на свет, со временем деформируется, теряет круглую форму.
  6. Ухудшается ночное зрение, затрудняется концентрация, фиксирование взгляда.
  7. С развитием патологического процесса нарушается цветовосприятие.
  8. Повышается внутриглазное давление, что сопровождается чувством распирания в глазном яблоке.
  9. Изменяется форма, цвет радужки, на ней появляется налет или оттенок.
  10. К симптоматике увеита присоединяется клиническая картина основного заболевания.

Диагностика

Если вы нашли у себя какой-либо из симптомов, стоит немедленно обратиться за помощью к офтальмологу. Не откладывайте на потом, не ждите, что пройдет само, такая тактика может привести к полной потере зрения, особенно не стоит экспериментировать со здоровьем ваших детей.

Определение причины увеита:

  1. Опрос пациента, сбор анамнеза и жалоб.
  2. Офтальмологическое обследование: офтальмоскопия, УЗИ глаза, парацентез камер глаза, ангиография сетчатки, измерение остроты и поля зрения, исследование рефракции, измерение внутриглазного давления.
  3. Рентгенография: придаточные пазухи носа, позвоночник, легкие, суставы, крестцово-подвздошные сочленения.
  4. Лабораторная диагностика: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, С-реактивный белок, общий белок крови и его фракции, АНФ, РФ.
  5. HLA- типирование.
  6. Диагностика хронических и триггерных инфекций: ПЦР,ПИФ, ИФА, реакция Вассермана, диаскин-тест, квантиферон-тест и так далее.
  7. Дополнительные консультации смежных врачей: стоматолог, отоларинголог, уролог, ревматолог, фтизиатр, гинеколог, невропатолог и так далее.
  8. МРТ или КТ головного мозга.

Как лечить увеит глаз

Лечение увеита глаз прежде всего направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. Терапия назначается после осмотра, диагностики и выявления возбудителя. Используются медицинские препараты (глазные капли, инъекции, мази), а также народные средства для комплексного лечения. Неосложненный, незапущенный процесс при своевременном лечении может пройти бесследно для качества зрения.

Общая схема лечения:

  1. Глюкокортикоидные: «Озурдекс», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон». Вводятся инъекцией в глаз, субконъюнктивально, ретробульбарно, субтеноново. Глазные капли – «Дексофтан», «Пренацид», «Дексапос».
  2. Нестероидные противовоспалительные: внутрь пьют «Ибупрофен», «Индометацин», «Мовалис», «Бутадион».
  3. Модуляторы Т-лимфоцитов: «Циклоспорин», «Такролимус», «Сиролимус».
  4. Антиметаболиты: «Метотрексат», «Азатиоприн», «Микофенолат».
  5. Алкилирующие агенты: «Циклофосфан», «Хлорамбуцил».
  6. Биологические агенты: ингибиторы ФНО, хумира, инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаб.
  7. Пи аллергическом воспалении назначаются противоаллергические препараты «Супрастин» или «Кларитин», «Клемастин».
  8. Антибактериальные средства из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов, препарат зависит от возбудителя.
  9. Противовирусные препараты, если причина вирус: «Циклоферон», «Зовиракс», «Ацикловир», «Виферон».
  10. Мидриатики для сужения и расширения зрачка, что предотвращает образование спаек: «Атропин», «Тропикамид», «Ирифрин», «Циклопентолат».
  11. Фибринолитики для рассасывания рубцов: «Гемаза», «Лидаза», «Вобэнзим».

Оперативное вмешательство необходимо на этапе устранения осложнений или при запущенных формах увеита, для рассечения спаек.

Народные средства

Увеит глаза, помимо медикаментозного лечения, эффективно реагирует и на народные средства. Рассмотрим несколько самых популярных рецептов.

Чем лечить в домашних условиях:

  • сок алоэ выжимается через марлевый мешочек, разводится 1 к 10 и закапывается;
  • слабый раствор марганцовки, отвары из ромашки, шалфея, календулы, подорожника, листьев березы используют для компрессов и промывания;
  • настойка из корня алтея эффективна для горячих компрессов и примочек;
  • мед считается природным антисептиком, слабый раствор меда с водой используют как антибактериальные глазные капли.

Осложнения и прогноз

Прогноз напрямую зависит от причины и стадии заболевания. Чем раньше пациент попадет на прием к врачу, тем оптимистичнее прогноз. Среднее время лечения неосложненного увеита около 3-6 недель.

Осложнения:

  • полная или частичная потеря зрения;
  • катаракта;
  • васкулит;
  • сращивание края зрачка с хрусталиком, что нарушает аккомодацию и рефракцию глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • глаукома;
  • атрофия глазного нерва;
  • амблиопия;
  • дистрофия роговицы;
  • помутнение оптических сред глаза;
  • панувеит;
  • потеря глаза.

Профилактика

Профилактика увеита не специфическая, а сводится к общим правилам соблюдения гигиены глаз, так как невозможно предугадать, что именно станет причиной заболевания. Вовремя лечите все глазные инфекционные заболевания, хронические очаги в организме. Соблюдайте режим зрительных нагрузок и отдыха, не переутомляйтесь. Правильно освещайте свое рабочее место.

Старайтесь избегать переохлаждения организма, раздражения слизистой оболочки глаза пылью, дымом, ярким светом, ультрафиолетовым облучением. Не пользуйтесь чужими полотенцами или косметикой, соблюдайте гигиену при ношении контактных линз, использовании накладных ресниц. Правильно питайтесь, добавьте в рацион витамины, ведите здоровый образ жизни.

Не пропускайте профилактические осмотры у врача-офтальмолога.

Все народные средства и самостоятельно выбранные препараты для лечения необходимо одобрить у вашего доктора. Детям народная медицина полностью противопоказана как в профилактике, так и в лечении. Не до конца сформировавшийся иммунитет и еще слабый организм лечится только под наблюдением специалиста.

Дополнительно смотрите видео о воспалении глазной сосудистой сетки:

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/uveit-glaza

Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза): причины, формы, признаки, лечение

Увеит, лечение

Илларионов Андрей Алексеевич, терапевт, бактериолог

Увеит (неверно уевит) — воспалительная патология различных частей увеального тракта (сосудистой оболочки глаза), проявляющаяся болью в глазах, гиперчувствительностью к свету, нечеткостью зрения, хроническим слезотечением. Термин «увеа» в переводе с древнегреческого языка означает «виноградина». Сосудистая оболочка имеет сложное строение и располагается между склерой и сетчаткой, напоминая по внешнему виду гроздь винограда.

В строении увеальной оболочки имеется три отдела: радужка, цилиарное тело и хориоидеа, располагающаяся под сетчаткой и выстилающая ее снаружи.

Сосудистая оболочка выполняет ряд важных функций в организме человека:

  • Регулирует поток солнечного излучения, тем самым, защищая глаза от избытка света;
  • строение сосудистой оболочки глазаДоставляет питательные вещества к клеткам сетчатки;
  • Выводит продукты распада из области глазного яблока;
  • Участвует в аккомодации глаз;
  • Вырабатывает внутриглазную жидкость;
  • Оптимизирует уровень внутриглазного давления;
  • Выполняет терморегуляторную функцию.

Самая основная и жизненно важная для организма функция увеальной оболочки– снабжение глаз кровью. Передние и задние короткие и длинные ресничные артерии обеспечивают приток крови к различным структурам зрительного анализатора. Все три отдела глаза кровоснабжаются из разных источников и поражаются раздельно.

Иннервируются отделы сосудистой оболочки также по-разному. Разветвленность сосудистой сети глаза и медленный ток крови — факторы, способствующие задержке микробов и развитию патологии. Эти анатомические и физиологические особенности влияют на возникновение увеитов и обеспечивают их большую распространенность.

При дисфункции сосудистой оболочки нарушается работа зрительного анализатора. Воспалительные заболевания увеального тракта составляют около 50% всей глазной патологии. Примерно 30% увеитов приводят к резкому падению остроты зрения или к его полной потере. Мужчины болеют увеитом чаще женщин.

разнообразие форм и проявлений поражений глаза

Основные морфологические формы патологии:

  1. Передние увеиты встречаются чаще остальных. Они представлены следующими нозологиями — ирит, циклит, иридоциклит.
  2. Задний увеит – хориоидит.
  3. Срединный увеит.
  4. Периферический увеит.
  5. Диффузный увеит – поражение всех отделов увеального тракта. Генерализованная форма патологии получила название иридоциклохориоидит или панувеит.

Лечение увеита – этиологическое, заключающееся в использовании местных лекарственных форм в виде глазных мазей, капель, инъекций и системной медикаментозной терапии. Если больные увеитом своевременно не обращаются к офтальмологу и не проходят адекватную терапию, у них развиваются тяжелые осложнения: катаракта, вторичная глаукома, отек и отслоение сетчатки, приращение хрусталика к зрачку.

Увеит — заболевание, исход которого напрямую зависит от времени обнаружения и обращения к врачу. Чтобы не довести патологию до потери зрения, следует начинать лечение как можно раньше. Если покраснение глаза не проходит несколько дней подряд, необходимо нанести визит офтальмологу.

Причины увеита весьма разнообразны. С учетом этиологических факторов выделяют следующие виды заболевания:

  • Инфекционный увеит развивается в результате поражения сосудистой оболочки глаза патогенными микробами. Он подразделяется в свою очередь на бактериальный, вирусный, паразитарный, грибковый. Среди бактерий возбудителями увеита являются стрептококки, стафилококки, токсоплазмы, хламидии, туберкулезная палочка, бруцелла, лептоспира, бледная трепонема и некоторые другие. Вирусы, вызывающие воспаление увеального тракта – цитомегаловирус, вирус герпеса, ветряной оспы, ВИЧ, аденовирус и прочие. Инфекционные агенты проникают в сосудистое русло при наличии в организма очагов хронической инфекции — кариес, тонзиллит, гайморит, а также при генерализации инфекционного процесса — сепсис, сифилис, туберкулез.
  • Неинфекционный увеит является вторичной патологией, развивающейся на фоне системных аутоиммунных заболеваний – ревматизма, спондилоартрита, спондилоартропатии, системной красной волчанки, ювенильного идиопатического артрита, неспецифического язвенного колита, анкилозирующего спондилита, болезни Крона, интерстициального нефрита, полихондрита, гломерулонефрита и прочих коллагенозов.
  • Травматическое повреждение глаз, ожоги и инородные тела приводят к развитию увеита.
  • Поражение глаз химическими веществами.
  • Идиопатический увеит — с неустановленной этиологией.
  • Генетически обусловленный увеит.
  • Увеит на фоне поллиноза, пищевой или лекарственной аллергии.
  • Гормональный дисбаланс и нарушения метаболизма — факторы, способствующие развитию увеита. У лиц, страдающих сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринопатиями, заболевание встречается намного чаще. Женщины в климактерическом периоде также рискуют заболеть увеитом.
  • Увеит чаще развивается у лиц, имеющих в анамнезе прочие заболевания глаз.

У детей и пожилых людей увеит глаза обычно имеет инфекционную природу. При этом провоцирующими факторами часто являются аллергия и психологические стрессы.

Очаги воспаления в увеальной оболочке представляют собой ватообразные инфильтраты с нечеткими контурами желтого, серого или красного цвета. После лечения и исчезновения признаков воспаления очаги исчезают бесследно или формируется рубец, просвечивающийся через склеру и имеющий вид белого участка с четкими контурами и сосудами по периферии.

Симптоматика

Выраженность и разнообразие клинических симптомов при увеите определяется локализацией патологического очага, общей резистентностью организма и вирулентностью микроба.

Передний увеит

передний увеит имеет наиболее заметные проявления

Передний увеит — одностороннее заболевание, начинающееся остро и сопровождающееся изменением цвета радужки.

Основными симптомами заболевания являются: глазная боль, фотобоязнь, ухудшение зрения, «туман» или «пелена» перед глазами, гиперемия, обильное слезотечение, тяжесть, резь и дискомфорт в глазах, снижение чувствительности роговицы. Зрачок при данной форме патологии узкий, практически не реагирующий на свет и имеющий неправильную форму.

На роговице образуются преципитаты, представляющие собой скопление лимфоцитов, плазмоцитов, пигментов, плавающих в камерной влаге. Острый процесс длится в среднем 1,5-2 месяца. Осенью и зимой заболевание часто рецидивирует.

Передний ревматоидный серозный увеит имеет хроническое течение и стертую клиническую картину. Болезнь встречается редко и проявляется образованием роговичных преципитатов, задних спаек радужки, разрушением цилиарного тела, помутнением хрусталика. Ревматоидный увеит отличается длительным течением, плохо поддается лечению и часто осложняется развитием вторичной глазной патологии.

Периферический увеит

При периферическом увеите часто поражаются оба глаза симметрично, появляются “мушки” перед глазами, ухудшается острота зрения.

Это самая сложная в диагностическом отношении форма патологии, поскольку очаг воспаления располагается в зоне, которая плохо поддается изучению стандартными офтальмологическими методами.

У детей и лиц молодого возраста периферический увеит протекает особенно тяжело.

Задний увеит

Задний увеит имеет слабовыраженную симптоматику, которая появляется поздно и не ухудшает общего состояния больных. При этом боль и гиперемия отсутствуют, зрение снижается постепенно, появляются мелькающие точки перед глазами.

Заболевание начинается незаметно: у пациентов появляются вспышки и мерцания перед глазами, форма предметов искажается, зрение затуманивается. Они испытывают трудности при чтении, ухудшается сумеречное зрение, нарушается цветоощущение. В стекловидном теле обнаруживают клетки, а на сетчатке — белые и желтые отложения.

Задний увеит осложняется ишемией макулы, макулярным отеком, отслойкой сетчатки, ретинальным васкулитом.

Хроническое течение любой формы увеита характеризуется редким возникновением слабовыраженных симптомов. У больным незначительно краснеют глаза и появляются плавающие точки перед глазами. В тяжелых случаях развивается полная слепота, глаукома, катаракта, воспаление мембраны глазного яблока.

Иридоциклохориоидит

Иридоциклохориоидит – самая тяжелая форма патологии, обусловленная воспалением всего сосудистого тракта глаза. Заболевание проявляется любой комбинацией из описанных выше симптомов. Это редко встречающееся и грозное заболевание, являющееся следствием гематогенного инфицирования увеального тракта, токсического поражения или выраженной аллергизации организма.

Лечение

Лечение увеитов комплексное, заключающееся в применении системных и местных противомикробных, сосудорасширяющих, иммуностимулирующих, десенсибилизирующих препаратов, ферментов, физиотерапевтических методов, гирудотерапии, средств народной медицины. Обычно больным назначают препараты в следующих лекарственных формах: глазные капли, мази, инъекции.

Традиционное лечение

Лечение увеита направлено на скорейшее рассасывание воспалительных инфильтратов, особенно при вялотекущих процессах. Если пропустить первые симптомы заболевания, изменится не только цвет радужки, разовьется ее дистрофия, а закончится все распадом.

Для медикаментозного лечения переднего и заднего увеита используют:

  • Антибактериальные средства широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Препараты вводят субконъюнктивально, внутривенно, внутримышечно, интравитреально. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности выделенного микроба к антибиотикам.
  • Вирусный увеит лечат противовирусными препаратами – «Ацикловиром», «Зовираксом» в сочетании с «Циклофероном», «Вифероном». Их назначают для местного применения в виде интравитреальных инъекций, а также для приема внутрь.
  • Противовоспалительные препараты из группы НПВС, глюкокортикоидов, цитостатиков. Больным назначают глазные капли с преднизолоном или дексаметазоном по 2 капли в больной глаз через каждые 4 часа – «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Внутрь принимают «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис», «Бутадион».
  • Иммунодепрессанты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии. Препараты этой группы угнетают иммунные реакции – «Циклоспорин», «Метотрексат».
  • Для предупреждения образования спаек применяют глазные капли «Тропикамид», «Циклопентолат»,«Ирифрин», «Атропин». Мидриатики снимают спазм цилиарной мышцы.
  • Фибринолитические препараты оказывают рассасывающее действие – «Лидаза», «Гемаза», «Вобэнзим».
  • Антигистаминные средства – «Клемастин», «Кларитин», «Супрастин».
  • Витаминная терапия.

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений. Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глаукому, катаракту, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Физиотерапию проводят после стихания острых воспалительных явлений. Наиболее эффективные физиотерапевтические методы: электрофорез, фонофорез, вакуумный импульсный массаж глаз, инфитатерапия, УФО или лазерное облучение крови, лазерная коагуляция, фототерапия, криотерапия.

Народная медицина

Наиболее эффективные и популярные методы народной медицины, которые могут дополнить основное лечение (по согласованию с врачом!):

  • Отвары лекарственных трав используют для промывания глаз.
  • Сок алоэ разводят остывшим кипятком в пропорции 1:10 и закапывают в глаза.
  • Примочки из измельченного корня алтея помогают ускорить процесс лечения увеита.
  • Ежедневно обрабатывают глаза свежеприготовленным бледно-розовым раствором перманганата калия. Это хороший антисептик, применяемый в различных медицинских отраслях.

Профилактика увеитов заключается в соблюдении гигиены глаз, предупреждении общего переохлаждения, травм, переутомления, лечении аллергии и различных патологий организма. Любое заболевание глаз следует начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать развитие более серьезных процессов.

: мини-лекция об увеите

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/uveit/

Увеит глаза – самые эффективные методы лечения, опытные врачи, лучшие условия и цена в

Увеит, лечение

Причины   Симптомы   Осложнения   Диагностика   Лечение   Наши преимущества   Цена лечения

Увеит – собирательное понятие, которое охватывает воспалительные заболевания различных отделов сосудистой оболочки глаза.

Сосудистая оболочка (синоним увеальный тракт) представлена передним отделом (включает радужку и ресничное тело) и задним отделом (собственно сосудистая оболочка – хориоидеа).

Анатомически эти отделы имеют раздельное кровоснабжение и иннервацию, поэтому воспалительный процесс в сосудистой оболочке в большинстве случаев локализован, хотя в отдельных случаях может поражаться увеальный тракт целиком.

Причины

Причины увеитов многообразны и включают как внешние (экзогенные) факторы: патогенные микроорганизмы, травмы глаза, так и внутренние (эндогенные): системные воспалительные заболевания, сахарный диабет, аллергии. В некоторых случаях причину заболевания установить не удается. 

Симптомы

В зависимости от локализации воспалительного процесса жалобы пациента будут различными.

При переднем увеите ведущими симптомами будут покраснение слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезотечением, светобоязнью, болевыми ощущениями, узкий зрачок (миоз), ухудшение зрения, повышение внутриглазного давления.

Симптомы заднего увеита обычно выражены слабо и проявляются в виде «мушек» перед глазами, появления пелены, снижения зрения, болезненных ощущений в глубине орбиты и изменений полей зрения (при вовлечении в патологический процесс зрительного нерва).

При периферическом увеите основными проявлениями также будут «мушки» перед глазами и ухудшение зрения.

Пациенты с панувеитом могут предъявлять жалобы, характерные для поражения того или иного отдела увеального тракта.

Осложнения заболевания

Наиболее распространенные осложнения нелеченного увеита – катаракта, образование задних синехий, глаукома, помутнение стекловидного тела, отслойка сетчатки.

Лечение увеитов

Чем раньше выявлена патология, и чем точнее установлена причина заболевания, тем больше шансов на позитивный исход лечения увеита. Выбор тактики лечения зависит от особенностей заболевания у конкретного больного.

Для купирования воспалительного процесса применяют местную и общую терапию (противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, средства, расширяющие зрачок, антибиотики, физиотерапия и пр.).

Хороший эффект при данном заболевании дает применение гирудотерапии (лечения пиявками), которое так же применяется в нашей клинике. При повышении внутриглазного давления назначают антиглаукоматозные капли.

Преимущества лечения в МГК

Одним из важнейших факторов успешного лечения увеита является раннее выявление, максимально точная постановка диагноза и полноценно лечение. Обратившись в Московскую Глазную Клинику, Вы сможете в кратчайшие сроки, с комфортом, пройти всестороннее и абсолютно безболезненное обследование. По результатам обследования доктор подберет индивидуальную схему лечения.

В нашей клинике ведут прием признанные отечественные специалисты, имеющие огромный практический опыт успешного лечения самых разных заболеваний глаз.

Для тех пациентов, которым требуется длительное лечение, с применением инъекций, физиотерапевтических методик, гирудотерапии и т.п.

доступен дневной стационар, который позволяет проводить лечение под наблюдением опытных врачей. Клиника работает семь дней в неделю, с 9 до 21 часов.

Цена лечения

Стоимость лечения увеита глаза в “МГК” рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Перейти в раздел “Цены”>>>

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/lechenie-uveita

Увеит, что это такое? Причины и лечение

Увеит, лечение
Увеит — воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза. Его причины, проявления настолько многообразны, что для их описания может не хватить и сотни страниц, есть даже офтальмологи, специализирующиеся только на диагностике и лечении данной патологии.

Передняя и задняя части сосудистой оболочки кровоснабжаются из разных источников, поэтому чаще всего встречаются изолированные поражения их структур.

Также отличается и иннервация (радужка и цилиарное тело – тройничным нервом, а хориоидея вообще не имеет чувствительной иннервации), что обуславливает значительную разницу в симптоматике.

Заболевание может поражать пациентов независимо от пола и возраста и является одной из ведущих причин слепоты (около 10% всех случаев) в мире. По разным данным, заболеваемость составляет 17-52 случаев на 100 тыс. человек в год, а распространенность – 115-204 на 100 тыс. Средний возраст пациентов – 40 лет.

Что это такое?

Увеит — это общий термин, обозначающий заболевание сосудистой оболочки глазного яблока воспалительного характера. В переводе с греческого «увеа» — «виноградина», так как по внешнему виду сосудистая оболочка глаза напоминает гроздь винограда. 

Причины возникновения

В большинстве случаев увеит провоцируется такой причиной — инфекция, которая проникает в глаз через ток крови, переносясь из другого инфицированного органа, либо через травмы глаза из окружающей среды. Здесь могут быть самые разные бактерии и вирусы. В основном извне проникают бактерии, а вирусы и другие микроорганизмы переносятся по току крови.

Но не будем исключать и другие причины увеита:

  1. Переохлаждение.
  2. Низкий иммунитет.
  3. Болезни крови.
  4. Синдром Рейтера.
  5. Аллергическая реакция на пищу или лекарства.
  6. Нарушение обмена веществ или гормональные сбои: сахарный диабет, климакс.
  7. Травмы глаза при попадании в него инородного тела, колющих предметов или ожогов.
  8. Инфекционные или хронические заболевания: гломерулонефрит, псориаз, рассеянный склероз, ревматизм, язвенный колит, ревматоидный артрит и пр.
  9. Другие болезни глаза: склерит, отслойка сетчатки, конъюнктивит, кератит, блефарит и т. д.

Симптомы уевита

В зависимости от того, где развивается воспалительный процесс, определяются и симптомы увеита (см. фото). Кроме этого, имеет значение, насколько организм человека может сопротивляться возбудителям болезни, на какой стадии развития она находится. В зависимости от этих факторов признаки заболевания могут усугубляться, иметь определенную последовательность.

Периферический увеит протекает со следующими симптомами:

  • часто поражены оба глаза симметрично,
  • мушки перед глазами,
  • ухудшение остроты зрения.

Задние увеиты характеризуются поздним появлением симптомов. Для них характерны:

  • затуманивание зрения,
  • искажения предметов,
  • плавающие точки перед глазами,
  • снижение остроты зрения.

Передний увеит характеризуется следующими признаками:

  • хроническое слезотечение,
  • сужение зрачка,
  • болезненность,
  • покраснение глаз,
  • светобоязнь,
  • снижение остроты зрения,
  • повышение внутриглазного давления.

В хроническом течении переднего увеита симптомы возникают редко или слабо выражаются: лишь незначительное покраснение и плавающие точки перед глазами. 

Как выглядит увеит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Осложнения

К серьезным осложнениям увеитов относится глубокая и безвозвратная потеря зрения, особенно если увеит был нераспознан или назначена неправильная терапия.

Также к наиболее частым осложнениям относится катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, диска зрительного нерва или радужки и кистоидный отек макулы (наиболее распространенная причина ухудшения зрения у пациентов).

Лечение увеита глаза

Лечение увеитов комплексное, заключающееся в применении системных и местных противомикробных, сосудорасширяющих, иммуностимулирующих, десенсибилизирующих препаратов, ферментов, физиотерапевтических методов, гирудотерапии, средств народной медицины. Обычно больным назначают препараты в следующих лекарственных формах: глазные капли, мази, инъекции.

Для медикаментозного лечения переднего и заднего увеита используют:

  1. Витаминная терапия.
  2. Антигистаминные средства — «Клемастин», «Кларитин», «Супрастин».
  3. Вирусный увеит лечат противовирусными препаратами — «Ацикловиром», «Зовираксом» в сочетании с «Циклофероном», «Вифероном». Их назначают для местного применения в виде интравитреальных инъекций, а также для приема внутрь.
  4. Антибактериальные средства широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Препараты вводят субконъюнктивально, внутривенно, внутримышечно, интравитреально. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности выделенного микроба к антибиотикам.
  5. Иммунодепрессанты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии. Препараты этой группы угнетают иммунные реакции — «Циклоспорин», «Метотрексат».
  6. Противовоспалительные препараты из группы НПВС, глюкокортикоидов, цитостатиков. Больным назначают глазные капли с преднизолоном или дексаметазоном по 2 капли в больной глаз через каждые 4 часа — «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Внутрь принимают «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис», «Бутадион».
  7. Фибринолитические препараты оказывают рассасывающее действие — «Лидаза», «Гемаза», «Вобэнзим».
  8. Для предупреждения образования спаек применяют глазные капли «Тропикамид», «Циклопентолат»,«Ирифрин», «Атропин». Мидриатики снимают спазм цилиарной мышцы.

Лечение увеита направлено на скорейшее рассасывание воспалительных инфильтратов, особенно при вялотекущих процессах. Если пропустить первые симптомы заболевания, изменится не только цвет радужки, разовьется ее дистрофия, а закончится все распадом. 

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется, если болезнь протекает с серьезными осложнениями. Как правило, операция предусматривает определенные этапы:

  • хирург рассекает спайки, которые соединяют оболочку и хрусталик;
  • удаляет стекловидное тело, глаукому или катаракту;
  • удаляет глазное яблоко;
  • используя лазерное оборудование, присоединяет сетчатку.

Каждый пациент должен знать, что хирургическое вмешательство не всегда заканчивается положительным результатом. Об этом его предупреждает специалист. После операции есть риск обострения воспалительного процесса. Поэтому важно своевременно определить заболевание, диагностировать его, назначить действенную терапию.

Источник: https://medsimptom.org/uveit/

Лечение увеита: виды препаратов и показания к применению

Увеит, лечение

Увеит — это воспалительные изменения в разных зонах сосудистой оболочки глаза: радужке, цилиарном теле, хориоидее. Проявления воспаления разнообразны. Терапию нужно начинаться максимально рано.

Можно ли вылечить увеит в домашних условиях

Опасность увеитов — в частичной или полной утере зрения при неадекватной или запоздалой помощи.

Основные симптомы и признаки увеита:

  • гиперемия;
  • дискомфорт;
  • боль;
  • светобоязнь;
  • непроизвольное слезотечение;
  • расплывчатость образов;
  • пятна перед глазами.

Лечение увеита в больнице осуществляется при активном воспалительном процессе или при необходимости хирургической коррекции осложнений. Если принято решение в пользу консервативного лечения, это не означает, что можно лечиться вне клиники.

В активный период показано введение лекарств системно и местно, что не всегда возможно сделать дома.

По сравнению с каплями, которые пациент может вводить самостоятельно, субконъюнктивальные, парабульбарные инъекции лекарственных препаратов — уколы в область орбиты глаза — более эффективны.

Лечение увеитов в домашних условиях в большинстве случаев затруднительно.

Особенности лечения увеита глаз

Терапию увеитов осуществляет врач-офтальмолог, при необходимости рекомендации врача дополняются консультациями других специалистов. Важна ранняя дифференциальная диагностика с анализами крови, инструментальными обследованиями и лечение, сосредоточенное на устранении причины.

Ведущая цель – предупредить слепоту. Показано комплексное преодоление болезни, вызвавшей воспаление глаза. Терапия базируется на использовании мидриатиков, стероидов, иммунодепрессантов, антивирусных, антибиотиков. Системно проводятся курсы НПВС, цитостатиков, антигистаминных средств.

Мидриатики

В группу мидриатиков объединяют препараты, содействующие расширению зрачка – мидриазу. Фармакологически они принадлежат к м-холиноблокаторам.

Принцип действия объясняется способностью влиять на мускариновые рецепторы, расслабляя круговую мышцу радужки и цилиарную мышцу, ответственную за аккомодацию глаза. При увеите лечение препаратами этого типа обеспечивает комфорт глаз.

Применяют атропин до 14 суток, позже – тропикамид. Введение инъекций под конъюнктиву предотвращает формирование и разрыв задних синехий – спаек в глазном яблоке.

Препараты-мидриатики:

  • мидриацил;
  • ирифрин;
  • тропикамид;
  • атропин;
  • цикломед.

Применение мидриатиков запрещено при закрытоугольной глаукоме. Они блокируют отток внутриглазной жидкости, увеличивая риск приступа глаукомы.

Другие состояния, при которых запрещено применение:

  • стенокардия;
  • тиреотоксикоз;
  • аритмия;
  • беременность;
  • лактация;

Пациентам детского возраста нужно использовать препараты с осторожностью, не превышая назначенной дозировки.

Стероиды

Базу в лечении различных увеитов передней локализации составляют кортикостероиды. Курс – от капли медикамента с дексаметазоном каждые 5 минут до капли раз в 48 часов на протяжении 5-6 недель.

При остром процессе — до нескольких месяцев, при хроническом — до нескольких лет.Есть риск многих осложнений: глаукома, катаракта, расплавление роговицы из-за снижения синтеза коллагена.

Избежать их можно, производя вместо инстилляций периокулярные инъекции.

Преимущества — длительная аккумуляция за счет формирования депо-препаратов, концентрация средства за хрусталиком, проникновение водорастворимых веществ в глаз через склеру.

Среди всех глюкокортикостероидов лидирует преднизолон в таблетках, особенно при устойчивых к терапии увеитах.

Правила системного приема стероидов:

  • старт от большой дозы к меньшей;
  • дозировка рассчитывается с учетом веса пациента;
  • время приема уточняет врач, назначивший препарат;
  • при понижении воспаления дозу необходимо постепенно уменьшать.

Пациента следует предупреждать о вероятном развитии побочных эффектов, особенно при долгом приеме.

Некоторые проявления:

  • язва желудка;
  • электролитные нарушения;
  • некетонемическая кома;
  • катаракта;
  • миопатия;
  • приостановление развития у детей.

Противопоказания к терапии стероидами — неактивное воспаление в глазу, промежуточный увеит без падения остроты зрения, синдром Фукса.

Капли для снижения высокого внутриглазного давления

Если передний увеит сопровождается ростом внутриглазного давления — показаны капли для упреждения опасного последствия: полной утери зрения. Терапевтическая тактика состоит из гипотензивных препаратов.

Начинается лечение с лекарства из группы бета-адреноблокаторов. При отсутствии результатов переходят к комбинированной терапии из двух β-адреноблокаторов, затем комбинируются β-адреноблокатор и М-холиномиметик или ингибитор карбоангидразы.

Тактика меняется до трех раз в год.

Используемые капли:

  • Ксалатан;
  • Тимолол;
  • Арутимол;
  • Фотил.

Противопоказания:

  • некоторые заболевания сердца и сосудов;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • аллергия на компоненты;
  • отслойка сетчатки;
  • хроническая патология легких.

Комплекс витаминов

При выборе витаминных комплексов для лечения увеитов необходимо обратить внимание на присутствие в них рибофлавина (В2) или купить монопрепарат.

Нуждаетесь в совете бьюти эксперта?Получите консультацию бьюти эксперта в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

задать бесплатный вопрос

Витамин обогащает ткани глаза кислородом, стимулирует метаболические процессы. Отвечает за нормальную работу сетчатки, поддерживает остроту зрения, улучшает проводимость нервов.

Доппельгерц Актив с лютеином содержит зеаксантин, цинк, А, Е, С. Показан по капсуле в день в течение месяца для повышения функционального состояния глаз. Кроме того, он минимизирует боль, красноту, усталость глаз.Окувайт Лютеин Форте применяется при лечении большинства офтальмологических патологий.

Таблетки с лютеином, зеаксантином, витаминами С и Е, цинком, селеном предотвращают развитие катаракты и дистрофии сетчатки. Пьют по капсуле единожды в 24 часа после еды, минимум 1 месяц.

Другие средства

В ряде случаев при увеите необходимо назначение иммунодепрессивной терапии цитостатиками. Показания:

  • обратимый увеит с обеих сторон, грозящий слепотой и неподдающийся лечению стероидами;
  • противопоказания для лечения гормонами.

Побочные эффекты применения – повышение артериального давления, поражение почек.

Другие лекарства:

  • антигистаминные;
  • противовирусные;
  • НПВС;
  • противотуберкулезные;
  • против сифилиса;
  • антипаразитарные;
  • антибиотики.

В домашних условиях можно смешать сок мякоти алоэ с охлажденной кипяченой водой в пропорции 1:10. Использовать как глазные капли при увеите после обсуждения с врачом.

Помогает ли гидрокортизоновая мазь при задних увеитах

При задних увеитах в воспаление вовлекаются зрительный нерв, хориоидеа, сетчатка. Это требует введения препаратов через ретробульбарное пространство — сквозь кожу нижнего века за яблоко глаза.

Так лекарства максимально воздействуют на зону воспаления. Гидрокортизоновая мазь за счет липофильных свойств может проникать через роговицу лишь в глазную влагу передней камеры.

Лечить ею задние увеиты нецелесообразно.

Прогноз лечения

При увеитах трудоспособность восстанавливается в период от 14 суток до полугода. Прогноз связан с нозологической формой болезни, адекватностью диагностики, стартом и объемом терапии.

К хирургии приступают лишь в тяжелых эпизодах или при возникновении осложнений. Оперативно иссекают синехии радужки и хрусталика.

Для упреждения обострения процессов вмешательства проводят на фоне лекарственной поддержки глюкокортикоидами, цитостатиками.

Специфической профилактики увеитов не существует. Общие рекомендации включают гигиену глаз, упреждение инфекций, травм, переутомления.

Любую болезнь глаз начинают лечить как можно раньше.

Недопустимо самолечение, применение народных методов, гомеопатии. Оттягивание процесса медикаментозной терапии может провоцировать развитие серьезных осложнений.

При появлении симптоматики офтальмологических болезней нужно срочно обращаться в стационар за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Статья проверена бьюти экспертом

Сергей Буянов

статьи:

Загрузка…

отзывов

Источник: https://DomKrasotki.ru/resnicy/zabolevania/uveit-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.