Уростома

Содержание

Уростома – что такое, уход и обслуживание, образ жизни с уростомой

Уростома

Люди, которые столкнулись с серьезными проблемами мочевыделительной системы, не понаслышке знают, что такое уростома. Одним ее устанавливали на определенный срок, а другие вынуждены жить с ней постоянно. В каких же случаях нужна уростома, и как за ней правильно ухаживать?

Уростома – что это такое?

Со стоматологией это никак не связано. Уростомой называется искусственно созданное отверстие в брюшной полости путем хирургического вмешательства. Ее функция – деривация или отведение мочи. Т.е. человек ходит «по-маленькому» не привычным способом – через уретру – а через уростому.

Главное неудобство такой конструкции – невозможность контролирования мочеиспускания. И если здоровый человек иногда может потерпеть, благодаря работе мышц мочевого пузыря, то у уростомированного пациента моча будет отводиться автоматически. Для этого к наружному концу уростомы прикрепляется моченакопительный мешок, который приходится периодически опустошать.

Показания к формированию уростомы

В норме мочевыводящая система человека – это 4 связанных участка. Сначала вся жидкость, попадающая в организм, проходит через почки, «забирая» у них все химические вещества и токсины, полученные в результате перегонки крови. Образовавшаяся моча по мочеточникам устремляется в мочевой пузырь, а оттуда по мочеиспускательному каналу к уретре, выходя из организма.

При нарушении работы какого-либо участка возникают проблемы мочевыделительной системы. И если это мочевой пузырь, то большинство тактик лечения требуют наложения временной или постоянной уростомы. К серьезным проблемам мочевого пузыря относятся:

  • рак и активное метастазирование;
  • сильные повреждения (прокол, прострел, разрыв) в результате травмы;
  • атрофия или сморщенность органа в результате длительной инфекционной болезни или воспаления;
  • кровотечение.

Если мочевой пузырь удаляют, то теряется один из участков мочевыделительной системы. Прикрепить мочеточники сразу к мочеиспускательному каналу невозможно, поэтому приходится накладывать уростому. Также она помогает, если мочевой пузырь сохранен, но требует лечения и временного покоя.

Реконструкция мочевого пузыря

Так называется операция по ликвидации или временному «отключению» пораженного органа и наложению уростомы, которая будет временно выполнять его функции. Обычно все происходит в рамках одного вмешательства: сначала мочевой пузырь отделяют от мочеточников и производят с ним необходимые манипуляции, а затем сразу же накладывается уростома, чтобы восстановить выведение мочи.

Уростомой не может быть инородное тело: она создается из биоматериалов. В зависимости от тканей, используемых для создания уростомы, выделяют два способа ее формирования.

Илеум-кондуит

Уростома в этом случае представляет собой участок тонкого кишечника. Его часть вырезается, а концы сшиваются между собой. Это практически никак не влияет на функционирование кишечника, хотя операция получается довольно долгой по времени.

Полученная полая трубка одним концом сшивается с парой мочеточников, а другим – выводится через отверстие в брюшной полости. Так, моча будет образовываться в почках, идти по мочеточникам и потом сразу через уростому отводиться наружу.

Уретеростома

Если у пациента есть патологии тонкого кишечника, и взять ткани оттуда не представляется возможным, формируется уретеростома. Это конструкция, когда наружу выводятся непосредственно оба мочеточника. Получается, что деривация мочи осуществляется сразу через две уростомы.

Как ухаживать за уростомой

Когда пациент приходит в себя после наркоза, он может заметить повязку-пластырь на животе справа или слева от пупка. Первые сутки после операции нельзя пить, а, значит, мочеотделения пока не будет. За это время ранки успеют немного затянуться.

На второй день повязка снимается. Пациент может увидеть выступающую из брюшины часть кишки или мочеточника. Сначала уростома имеет ярко-бордовый цвет, но гиперемия постепенно проходит, и она становится умеренно розовой.

Отек тоже спадает, но все равно уростома немного выходит за пределы живота.

Устройство мочеприемника

Т.к. отведение мочи теперь неконтролируемо, пациент будет вынужден постоянно носить мочеприемник. Это пластиковый герметичный мешок, который прикрепляется к уростоме. В нем будет скапливаться моча.

Форма мешка напоминает грелку: он скорее плоский, а не объемный. Это позволяет скрывать мочеприемник под одеждой. Внизу резервуар имеет катетер, через который человек будет производить его опустошение.

Прикрепление мочеприемника к уростоме осуществляется посредством пластины, в которой вырезается круглое отверстие. Его диаметр должен совпадать с диаметром уростомы.

Алгоритм замены мочеприемника

Уход за уростомой подразумевает поддержание отверстия в чистоте, своевременное опорожнение (дренирование) резервуара и регулярную его смену. Частота замены зависит от типа мочеприемника и степени его загрязненности. Но снимать его и очищать уростому нужно ежедневно. Для этого необходимо иметь под рукой следующие приспособления и материалы:

  • ватные тампоны и салфетки;
  • ножницы с загнутыми концами для вырезания отверстия в пластине;
  • зеркало;
  • запасной мочеприемник;
  • специальный лосьон и пенку для очищения кожи;
  • защитный крем;
  • пасту-герметик.

Сначала нужно снять мочеприемник и обработать уростому всеми необходимыми средствами. Существуют специальные марки, выпускающие целые комплекты кремов, лосьонов и паст для ухода за уростомой. Старая пластина выбрасывается, берется новая, и в ней вырезается отверстие. Пластина прикрепляется к стоме, затем устанавливается мочеприемник (новый или старый, в зависимости от срока его действия).

Важно! Все нужно делать чистыми руками и ни на что не отвлекаться. Уростома должна контактировать с внешней средой минимальное время.

Моча выходит из стомы непрерывно, потому что почки работают 24 часа в сутки. И во время замены мочеприемника тоже будут происходить выделения. Чтобы не запачкать все вокруг, лучше делать это над клеенкой или плотной пеленкой. Некоторые люди приспосабливаются заменять мочеприемник прямо в ванне.

Сложно ли жить с уростомой

Безусловно, жизнь с уростомой отличается от привычной, и кое-что в ее образе придется изменить. Регулярные гигиенические процедуры можно не брать в расчет, ведь времени на них уходит примерно столько же, сколько уходило бы на ежедневный душ. Да и человек постепенно приспосабливается и приноравливается, и у него все получается быстро и ловко.

Сон

Первый нюанс, к которому обычно сложно привыкнуть, это контроль положения во время сна. Если человек много ворочается, то мочевой резервуар может попросту отвалиться, и тогда выделения замочат постель. Нежелательно также сдавливать мочеприемник, т.к. это может привести к смещению накопленной мочи и инфицированию уростомы.

Внешний вид

Изменить придется и свой гардероб. Несмотря на то, что современные мочеприемники достаточно компактные, обтягивающие наряды непозволительны. Уростомированные пациенты предпочитают многослойность в одежде: например, сначала футболка, а сверху свободная кофта, блуза или рубашка.

Интимная жизнь

Уростомированные пациенты отмечают отсутствие позывов в туалет. Ведь теперь мочевого пузыря нет, и он не заполняется так, чтобы испытывать желание опорожнить его. Но либидо и репродуктивная функция сохраняются, поэтому половые акты не запрещены. Единственный нюанс: желательно предупредить партнера о наличии уростомы, чтобы он не впал в ступор.

Гигиена

Принимать душ можно как с установленным, так и со снятым мочеприемником. Ограничение: слишком горячая вода, которая может повредить тонкую кожу стомы. Тереть ее мочалкой и намыливать мылом или гелем с отдушками также нежелательно. Подойдет хозяйственное или детское мыло.

Что касается походов в туалет, то это будет происходить так же, как и раньше: от 4 до 8 раз в день. Только вместо обычного мочеиспускания человек будет дренировать мочевой резервуар.

Работа

Трудовая активность запрещена только первые 2-4 недели после операции. Потом уростома заживет, и можно возвращаться к профессиональной деятельности. Уростомированные люди спокойно работают водителями, кондукторами, продавцами, трудятся в офисе. Главное, чтобы работа не была связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Спорт

К разрешенным видам спорта для уростомированных пациентов относится легкая атлетика, гимнастика, йога. Также можно заниматься на тренажерах, не требующих сильного напряжения мышц пресса. Под запретом контактные виды спорта, где велика вероятность получения ударов по уростоме: карате, бокс, футбол, хоккей и т.д.

Плавать с уростомой можно, но, разумеется, только с установленным мочеприемником. В бассейн уростомированного человека вряд ли пустят, но общественные водоемы никто не запрещает. Единственный нюанс: придется привыкнуть к взглядам окружающих. Другой вариант: приобрести закрытый купальник или купаться в одежде.

Можно сделать вывод, что после наложения уростомы активная жизнь не заканчивается. Люди вполне приспосабливаются к временным и даже постоянным трудностям, внося их в разряд привычных. Если возникают проблемы с заменой мочеприемника, можно обратиться к врачу, который делал операцию. А психолог поможет справиться с восстановлением душевного равновесия.

Источник: http://MedOperacii.ru/urologiya/urostoma/.html

Уход за уростомой в домашних условиях

Уростома

При отсутствии возможности природного мочеиспускания, процесс выведения мочи из организма человека выполняется с помощью уростомы.

Такая необходимость может возникнуть после хирургического вмешательства по удалению мочевого пузыря из-за полученных травм или раковых образований.

В качестве емкости для накопления мочи, понадобится мочеприемник, который носят методом приклеивания или размещая его на специальном поясе. Возможно также создание внутреннего резервуара и использования пищеварительного тракта, тогда ношение мочеприемника не понадобится.

Созданное хирургом отверстие на брюшной стенке, во время операбельного вмешательства, предназначенное для выведения из организма мочи, называется уростомой.

После операции выглядит красной и опухшей, в течение нескольких недель или месяцев (индивидуально) она сокращается в размере и обретает более приглушенный цвет.

Внешне уростома схожа с внутренней стороной щеки, имеет слизистую оболочку. Иногда может кровоточить, не чувствительна и не болит, если задета.

Виды уростомы

Существует два вида уростомы:

  • илеум-кондуит — удаление сегмента тонкого кишечника и последующего восстановления целостности кишечника для его функционирования, один конец сегмента соединяют с кожей пациента и создавая таким образом, возможность выведения мочи;
  • уретеростома — выведение мочеточников на брюшную стенку.

В двух случаях, больному понадобится ношение мочеприемника с выпускным клапаном.

Уход за уростомой – алгоритм

Больному с уростомой необходимо установить четкий график смены мочеприемника, всегда иметь под рукой важные для процедуры аксессуары, а также придерживаться следующего порядка действий во время замены мешка:

  • вымойте руки;
  • подготовленные аксессуары (полотенце, бумага, мягкая мочалка, мыло, новые емкости, ножницы, мусорный пакет и другие предметы, если в них есть необходимость) разложите перед собой и убедитесь, что все на месте и всего хватает;
  • для вытирания поверхности вокруг липкой уростомы, используйте бумагу или салфетки, очистите хорошо место с помощью мыла, избегая области самой уростомы;
  • если кожа покрылась сыпью и обнаружены аллергические реакции, необходимо нанести немного лечебной пудры, но если раздражения не проходят, следует обратиться к врачу, возможно, это грибок;
  • при обнаружении кристаллов на коже вокруг уростомы, нейтрализуйте их тампоном, смоченным в уксусе и сообщите об их наличии лечащему доктору;
  • подготовьте емкость, если необходимо на ней вырезать отверстие, сделайте это;
  • нанесите средство для защиты кожи на место размещения емкости (если приклеивается) — пасту-герметик;
  • закрепите емкость;
  • сохраняя концентрацию, можно за пару минут осуществить данную процедуру по ухаживанию за стомой, вымыть снова руки и продолжить заниматься своими делами.

После операции пациенту помогает привыкнуть к новым обязанностям по уходу за уростомой, медсестра. Спустя некоторое время (на усмотрение врача), больной получает выписку и ему предстоит ухаживать за собой самостоятельно.

Уход за уростомой в домашних условиях не занимает много времени и не доставляет дискомфорта.

Основное внимание следует уделять коже вокруг уростомы, для ее обработки следует использовать мягкие ватные тампоны, смоченные в специальных гипоаллергенных лосьонах.

Средства, содержащие спирт, крайне не рекомендованы. После очищения, кожу необходимо обработать защитным кремом. Чтобы понизить вероятность травмирования кожи, следует выбирать двухкомпонентные мочеприемники. Принятие душа и ванны также возможно, главное – контролировать надежность фиксации мочеприемника, так как наклеивать его допустимо только 1 раз.

Когда мешок заполнен на ½ своего объема, настает время его опорожнения. Для этого, зажимая сливную трубку, вынимают пробку и направляют трубку в унитаз. Следует обратить внимание, чтобы моча не направлялась обратно в уростому.

Стены мешка должны быть чисты, без налета, в противном случае, мешок необходимо заменить. Наполненный мешок выбрасывать не принято, предварительно его следует опустошить и завернуть в пакет.

Обычно мешок заменяют один раз в четыре-пять дней, больному важно вести записи для точности.

Жизнь с уростомой и жизнь с искусственным мочевым пузырем

Жизнь с уростомой – новое событие для человека, ему необходимо чувствовать поддержку и понимание со стороны близких, чтобы быстрее привыкнуть к такой перемене. Первое время дискомфорта (психологического и физического) больному не избежать, но он имеет все возможности для продолжения прежней жизни: занятий спортом, ведения сексуальной жизни, посещения мест отдыха и так далее.

Человек с уростомой может вернуться к работе тогда, когда почувствует в себе силы для этого, но чрезмерных физических нагрузок следует избегать, во избежание выпадения уростомы (пролапса).

Присвоенная инвалидность может изменить род деятельности больного.

Если у руководителя возникают сомнения относительно трудоспособности человека с данным диагнозом, рекомендовано предоставить ему справку от врача, в которой будет указано, какие работы допустимы для выполнения.

Четких прогнозов, сколько можно прожить с уростомой, не имеется. Известны случаи жизни пациентов в течение 20-30 и более лет при полном соблюдении гигиены и правил ухода за пораженной областью.

Можно ли избавиться от уростомы?

Существует две разновидности уростомы – временная (если мочевой пузырь травмирован) и постоянная. В первом случае, человек через определенное время, после проведения повторной операции, полностью возвращается к привычной жизни. Если уростома постоянна, то избавиться от нее не получится.

Источник: http://rus-urologiya.ru/uxod-za-urostomoj-v-domashnix-usloviyax/

Что такое уростома, уход за ней, как дальше жить

Уростома

Уростомой называют отверстие небольших размеров, местом локализации которого является брюшная полость.

Создание данного отверстия осуществляется методом хирургического вмешательства.

С помощью этого отверстия происходит обеспечение полноценного мочеиспускания.

Приспособление является отведением мочи или деривацией. Во время постановления приспособления осуществляется удаление мочевого пузыря и уретры. Также может проводиться организация вокруг этих органов. Процесс мочеиспускания не проводится через уретру. Выведение мочи осуществляется через стому.

После постановки приспособления процесс мочеиспускания невозможно контролировать. Это объясняется отсутствием специальных мышц у конструкций.

Выведение мочи осуществляется через специальный мешок. Его закрепление осуществляется на различных участках тела пациента. Размещение мочеприемника должно осуществляться ниже уровня стомы.

Основные виды приспособления

Приспособление накладывается несколькими способами. Наиболее часто мочеточники вшиваются в тонкую кишку. Этот участок ограничивается от остальной части органа. В дальнейшем его используют в виде канала для мочеотведения.

Длина этого участка составляет всего лишь несколько сантиметров. После удаления части кишки с уростомой. Это не отображается негативно на работоспособности пищеварительной системы.

Для накладывания уростомфы может использоваться кондуит, для чего используется фрагмент толстой кишки. Также в период хирургического вмешательства в стому осуществляется введение специальных стен.

Они выполнены в виде трубочек, которые удаляются по истечению нескольких недель. Трубочки немного выступают из поверхности стомы. Через них наблюдается поступление урины в мочеприемник.

Показания к наложению

Приспособление накладывается пациентам только при наличии соответствующих показаний:

  • лучевая терапия;
  • сморщенность;
  • полученные повреждения.

Проведение оперативного вмешательства рекомендуется при новообразованиях злокачественного характера. Если у человека диагностируется недержание мочи, тогда рекомендовано применение данного терапевтического метода. При врожденных патологических процессах рекомендовано использование приспособления.

Уход за уростомой после операции

При появлении приспособления пациент должен привыкнуть к новым условиям жизни. Он должен иметь не только хорошее настроение, но и учитывать новые аспекты жизни. Повседневная жизнь человека практически не меняется. Человек может заниматься спортом, посещать выставки, театры и организовывать себе другие интересные мероприятия для интересного проведения досуга.

Правильный уход за уростомой после удаления мочевого пузыря:

  1. После приспособления человеку не нужно носить особую одежду. Это объясняется тем, что специальная форма мешка делает его малозаметным.
  2. После проведения вмешательства можно заниматься сексом. Но, перед половым контактом необходимо сообщить партнеру о наличии мешка.
  3. Если вокруг приспособления имеются волосы в большом количестве, то это может привести к возникновению сложностей в применении мешка. Именно поэтому пациентам рекомендовано регулярно сбривать волосы.
  4. Проведение водных процедур может осуществляться с мешком или без него.
  5. Во время купания не рекомендуется использовать эфирные масла. Это может привести к возникновению трудностей во время открытия мешка.
  6. Для обеспечения оптимальной кислотности урины рекомендовано принимать крупы и овощи в большом количестве.

Замена мочеприемников

При уростоме доктором или медсестрой проводится обучение, что даст возможность пациенту правильно проводить замену мочеприемника. Достаточно часто после операции осуществляется применение двухкомпонентных систем мочеприемников.

Они включают в себя защитную пластину, которую наклеивают на кожные покровы пациента. Также система имеет внешний резервуар, который соединяется с пластиной.

В некоторых случаях осуществляется применение однокомпонентной системы. В данном случае пластина с резервуаром являются единым модулем.

Использование катетера

При формировании постоянной уростомы пациент должен научиться проводить введение катетера. Это может проводиться через мочеиспускательный канал или уростому. Опорожнение резервуара должно проводиться в туалетной комнате в сидячем или стоячем положении пациента.

В первые недели после хирургического вмешательства использование катетера рекомендуется каждые два часа. По истечению определенного времени рекомендовано введение катетера каждые 6 часов. Перед каждым применением катетера рекомендуется мыть руки с мылом, что устранит возможность развития инфекционного процесса.

Жизнь с уростомой

Большое количество пациентов волнуется о том, как отреагируют окружающие на наличие приспособления. Но, благодаря универсальной конструкции мочеприемника, о нем зачастую никто не узнает. Только самым близким людям необходимо рассказать о наличии приспособления и особенностях ее использования. Человек сам должен принять решение, рассказывать или нет окружающим о наличии приспособления.

После хирургического вмешательства ограничения  в питании отсутствуют. После операции рекомендовано поддержка кислой реакции мочи. Пациенту рекомендуется в течение дня принимать жидкость в большом количестве.

При употреблении некоторых продуктов питания или медикаментозных средств может наблюдаться изменение запаха мочи. В данном случае пациенту беспокоиться не стоит, так как такое состояние не является патологическим.

Если пациент ощутит восстановление сил, то он может начинать вести привычный образ жизни. При возврате на прежнее место работы рекомендуется рассказать об уростоме начальству. При патологии пациенту разрешается выполнение практически всех видов работ.

Если его профессиональная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками, то начальство переводит его на более легкий труд. При чрезмерных физических нагрузках наблюдается развитие грыжи. С уростомой можно работать механиком, водителем, пожарным и т.д.

При уростоме не нужно ограничивать физическую активность. Но, контактные виды спорта пациенту не рекомендованы. При занятиях пациент должен постепенно наращивать нагрузки, что устранит возможность появления нежелательных эффектов. Перед занятием спортом пациенту необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором.

Уростома является универсальным приспособлением, которое устанавливается при нарушении оттока мочи. После проведения хирургического вмешательства пациент может вести привычный образ жизни. Ему необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора, что устранит возможность развития осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/urostoma.html

Уростома: что это такое, уход, виды, установка, осложнения

Уростома

Повреждения или заболевания мочевого пузыря часто приводят к невозможности мочеиспускания естественным способом. В таких ситуациях возникает необходимость в медицинской помощи по отведению мочи. В противном случае нарушение оттока приводит к обратному забросу урины в мочеточники и почки.

  1. Виды
  2. Показания
  3. Как устанавливают
  4. Последующий уход
  5. Как влияет на жизнь
  6. Осложнения

Для отведения мочи врачи делают пациенту уростому путём хирургической операции. Это отверстие небольшого размера в брюшной полости, которое позволяет обеспечивать мочеиспускание в обход мочевого пузыря и уретры.

Так как процесс выведения жидкости больше нельзя будет контролировать мышцами, то к месту разреза будет прикрепляться уроприёмник.

Виды

Формироваться такие приспособления могут различными способами. Наиболее распространённым считается создание мочеточников с фрагмента тонкой кишки, который был предварительно вырезан из кишечника.

Через созданный канал моча будет выводиться из организма. В дальнейшем концы кишки сшиваются, а данный процесс не окажет негативного влияния на функционирование желудочно-кишечного тракта.

Аналогичным способом проводится процедура при использовании части толстой кишки.

Иногда в ходе операции возникает необходимость во введении небольших трубок (стенов), через которые урина будет вытекать в мочеприёмник.

В редких случаях врачи создают уретеростому, при которой мочеточники выводятся напрямую к брюшной стенке. В данном случае поток мочи остаётся неконтролируемым.

В ситуациях когда при хирургическом вмешательстве удаётся сохранить уретру, существует возможность создания мочевого резервуара из части желудка или кишечника. Тогда отпадает необходимость во внешнем отверстии в брюшной полости.

Также может формироваться внутренний резервуар с выведением жидкости через уростому.

Показания

Мочевая система человека имеет четыре отдела. Вся жидкость, которая поступает в организм, проходит через почки, где очищается от вредных веществ. Моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, откуда через мочеиспускательный канал выходит наружу.

Естественное выведение уретры нарушается при возникновении патологии на любом из вышеуказанных участков. В случаях проблем с мочевым пузырём зачастую назначается установка уростомы.

Наиболее распространёнными причинами являются:

  • тяжёлая стадия недержания мочи, которая не поддаётся консервативным методам лечения;
  • сложные травмы, которые привели к деформированию пузыря;
  • атрофия и сморщенность органа вследствие перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний;
  • злокачественная опухоль в мочевом пузыре;
  • метастазы, которые распространились из других анатомических структур.

В некоторых ситуациях уростома используется при сохранённом мочевом пузыре, когда необходимо его лечение и временное нахождение в состоянии полного покоя.

Определение способа выведения мочи связано со стадией и видом болезни, анатомическими особенностями организма и общим состоянием здоровья пациента.

Установка уростомы требует соблюдения некоторых правил. В первую очередь необходимо провести очистку кишечника. Для этого могут использоваться слабительные лекарственные средства или клизма. В случае переживаний и волнений ночью перед операцией возможен приём снотворных препаратов.

В операционной пациенту рекомендуется надеть компрессионные чулки, чтобы избежать образования тромбов.

Перед началом операции больному вводится анестезия. Предварительно врач на теле делает отметки, где будет расположена стома. Обычно отверстие располагается в нижней правой части живота, на 2-3 см ниже центральной оси.

В процессе хирургического вмешательства вырезается фрагмент кишки длиной около 15 см, из которого формируется мочевыводящий канал. Его соединяют с мочеточниками и подшивают к разрезу на брюшине.

В случаях сохранения уретры, из кишки делают резервуар вместо мочевого пузыря. Опорожнение в таком случае происходит естественным путём при напряжении мышц живота. Однако позывов у человека не будет, и о выведении мочи необходимо постоянно помнить самому.

Последующий уход

Вне зависимости от вида уроприёмника является важным контроль и уход за стомой. Первые сутки после операции не разрешается принимать пищу и воду, поэтому в этот период выделения мочи не будет.

Рана постепенно начнёт затягиваться. Из-за неконтролируемого отведения урины возникает необходимость в постоянном использовании постоянного внешнего резервуара, по форме напоминающего грелку. Его опустошение должно производиться через катетер в случае наполнения на 30-50%.

К основным задачам больного будет относиться содержание в чистоте уростомы, дренирование и смена мочесборника.

Обработать кожу вокруг отверстия можно с помощью ватных тампонов и антибактериальных лосьонов без содержания спирта.

Обычно стенки мочеприёмника покрываются налётом спустя 4-5 дней. Мешок сразу же должен быть заменен на новый.

В случае покраснения кожного покрова вокруг отверстия допускается нанесение специальной присыпки.

При формировании постоянной уростомы, нужно регулярно с помощью шприца промывать внутренний резервуар физраствором или стерильной водой.

Подробные рекомендации по уходу за уростомой даёт лечащий врач или медсестра перед выпиской из больницы.

Если спустя несколько дней после операции наблюдается ухудшение самочувствия, сильные болевые синдромы или неприятный запах мочи, то необходимо обратиться за медицинской консультацией.

Как влияет на жизнь

После установки уростомы в жизни человека происходят значительные изменения.

В первое время очень сложно контролировать расположение тела ночью во время сна. В случае повышенной активности происходит смещение и сдавливание мочеприёмника.

Для того чтобы не привлекать внимание окружающих людей, необходимо носить просторную и не облегающую одежду, а на пляж приходить в закрытом купальнике.

Во время приёма ванны или душа стому нельзя тереть мочалкой или использовать скраб. Вода не должна быть горячей, так как возможно повреждение чувствительного эпителия.

Первые месяцы после операции необходимо отказаться от жирной и острой пищи. Не следует употреблять продукты, содержащие клетчатку. Алкогольные напитки негативно сказываются на состоянии кожи.

Для недопущения застоя в канале нужно выпивать большое количество жидкости. Чтобы устранить неприятные запахи в мочеприёмник помещается концентрированный нейтрализатор.

При наличии уростомы отсутствуют ограничения для сексуальных отношений. Негативным моментом в данном случае является моральный и эстетический дискомфорт.

Во время физической активности важно, чтобы не было напряжения мышц пресса. Необходимо отказаться от контактных видов спорта.

Осложнения

После создания уростомы довольно часто у пациентов возникают различного рода осложнения. Наиболее распространённой проблемой считается появление дерматита из-за механического раздражения и постоянного попадания мочи на проблемный участок. Негативными симптомами в данной ситуации становятся жжение, зуд, покраснение кожного покрова, трещины и образование пузырьков.

В связи с повреждением наружного отверстия, происходят кровотечения. Однако они имеют краткосрочный характер и проходят самостоятельно. В первые дни после операции в области уростомы происходят воспалительные процессы, которые приводят к сужению выводящего канала.

Развитие инфекции и появление гнойных выделений может произойти при недостаточном потреблении человеком жидкости, уменьшении количества проходящей по уростоме мочи и её застое.

Острая кишечная непроходимость возникает при ущемлении петель тонкой кишки. Причиной этому становится некачественное сшивание и оставленные боковые щели.

Нередкими считаются случаи некроза выводящей кишки. Он может развиваться на её конце или скрываться за стенкой брюшной полости. Поражённые участки сначала бледнеют, а потом приобретают чёрный цвет. Последствием этого процесса становится рубцевание и перитонит. Патология требует незамедлительного иссечения омертвевших тканей.

Фрагмент кишки, используемый для уростомы, является подвижным и, в случае определённых обстоятельств, способен перекручиваться и выпадать. Предрасполагающим фактором может стать повышение давления внутри брюшной полости и вздутие кишечника из-за употребления грубой пищи.

В случаях когда выводимая кишка имеет натяжение, она в дальнейшем начинает сокращаться. Поэтому важно располагать её свободно в создаваемом отверстии.

Иногда рядом с имеющимся отверстием происходит выпячивание внутренностей. Формирование грыжи связывают с созданием чрезмерно широкого канала в мышечном слое и наличии пространства рядом с выведенной тонкой кишкой. Также данная проблема может возникнуть при долгом ношении тяжёлого уроприёмника, заполненного жидкостью более чем наполовину.

Источник: https://onkologia.ru/onkourologiya/urostoma/

Уростома и основные правила ухода за ней • Русский Доктор

Уростома

Уростома – это искусственное хирургическое отверстие на передней брюшной стенке, его функция – выведения мочи из организма в случаях, когда это не возможно естественным путем.  Необходимость в формировании уростомы может возникнуть при различных врожденных дефектах, травмах или заболеваниях мочевого пузыря или уретры.

Искусственное отверстие не имеет управляемой мускулатуры и поэтому отсутствует возможность контролировать мочеиспускание, моча будет отводиться автоматически.

Уроприемник

Для сбора оттекающей мочи используют уроприемник или стомный мешок.

Он состоит из мешка, в котором скапливается моча, и клеевой основы для крепления к коже. Выбор типа уроприемника очень индивидуален, он должен максимально подходить вам и соответствовать рекомендациям доктора.

Для того чтобы найти наиболее подходящий для вас стомный мешок очень важно учесть несколько факторов:

  • локализация и длина стомы,
  • наличие швов или складок около стомы,
  • ваш вес, рост, степень вашей активности.

Хороший стомный мешок должен:

  • иметь хорошую клеевую основу, которая обеспечивает герметичное крепление к коже, сохраняющееся не менее 3-7 дней;
  • защищать кожувокруг стомы от раздражения, не вызывает контактной аллергии;
  • не выделяться под одеждой;
  • легко клеитьсяи сниматься.

Виды уроприемников

Сейчас выпускается огромное количество уроприемников, различающихся  по форме и размерам. Два основных типа: однокомпонентный уроприемник (состоит из мешка со встроенной клеевой основой) и двухкомпонентный  уроприемник (клеевая пластина и стомный мешок являются отдельными частями).

Наилучший выбор – это стомный мешок с клапаном слива мочи и антирефлюксным механизмом для предупреждения обратного заброса мочи в стому.

Немного о строении мочевыделительной системы человека

Мочевыделительная система человека включает:

  • почки (в норме почек две);
  • мочеточники (у каждой почки свой мочеточник);
  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал.

Основная её функция состоит в образовании и выведении мочи. Выводятся продукты распада жизнедеятельности организма, и регулируется водный баланс. В почках фильтруется кровь и образуется моча, затем моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается до возникновения позыва к мочеиспусканию.

Все система функционирует таким образом, что не позволяет инфекции извне попасть восходящим путем в почки и вызвать воспаление. При наличии уростомы возникает опасность попадания инфекции в мочеточники и восходящим путем в почки, в этом случае забота о защите от инфекции ложится на самого пациента.  Поэтому уростома требует тщательного ухода и внимания.

Основные правила ухода за уростомой и кожей вокруг неё:

Каждый из видов уроприемников требует своего подхода.  Однокомпонентные (простой мешок) опорожняются по мере наполнения, и меняются раз в сутки. Двухкомпонентные (мешок с клапаном, препятствующим забросу мочи обратно в стому) дополнительно требуют еженедельной замены пластины.

  • Перед заменой мешка необходимо приготовить все необходимое: мусорный пакет для сброса использованного мешка, средства для очистки кожи, средства ухода за кожей вокруг стомы, новый уроприемник, зеркало, ножницы, трафарет для вырезания отверстия в уроприемнике, мыло для рук, полотенце.
  • Важно: для обработки стомы и кожи вокруг лучше использовать специальные салфетки. Вату использовать не рекомендуется из-за её волокнистой структуры – частички ваты будут мешать приклеиванию пластины и вызывать раздражение кожи.
  • Лучше всего процедуру выполнять в ванной комнате стоя (возможен вариант «сидя») перед зеркалом. Если пациент лежачий, под него подкладывается непромокаемая пеленка. Перед процедурой руки необходимо тщательно вымыть, это предотвратит попадание инфекции при замене мешка.
  • Нельзя пользоваться мылом на область стомы. Мыло лишает кожу естественного защитного барьера, сушит ее и приводит к раздражению. Существуют специальные средства ухода за кожей вокруг стомы.
  • Волосы на передней брюшной стенке подрезаются аккуратно ножницами. Не рекомендуется пользоваться бритвой или кремом для депиляции во избежание раздражения кожи.
  • Уроприемник рекомендуется опорожнять, как только он заполнился на половину объема. Это предотвратит затекание мочи, нагрузку на кожу живота и размножение бактерий.

Паста

Это средство  способствует выравниванию кожи и устраняет кожные складки, шрамы и другие неровности, создавая гладкую поверхность для надежной фиксации приемника для кала или мочи. Кроме этого, паста является хорошим герметиком и предотвращает протекания из стомы. Перед использованием этого средства больной должен обязательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к упаковке.

Специальный очиститель

Это средство может заменять мыло, воду и агрессивные по отношению к коже вещества в виде спиртосодержащих растворов и растворителей. Очиститель хорошо очищает кожные покровы от мочи, кала и гноя, оказывая дезинфицирующее и смягчающее действие. Он может использоваться для ухода за здоровой, чувствительной и слегка поврежденной кожей.

Очиститель не нуждается в смывании. После его использования и перед наклеиванием приемника для кала и мочи кожа должна полностью просохнуть.

Защитная пленка

Это специальное вещество, растворенное в жидкости, которое распыляется в виде аэрозоля на нужную область. Жидкость испаряется за 1-2 минуты, оставляя после себя тонкую «вторую кожу».

Она обладает свойствами полупроницаемости, отталкивает воду и при этом позволяет коже дышать.

Применяется для защиты кожи от агрессивных выделений (каловых масс, мочи), а также от механической травмы при смене мешка или пластины.

Не допускается нанесение на поврежденную кожу.

Удаляется с поверхности специальным очистителем.

Защитная пудра

Это средство применяется для ухода за поврежденными участками кожи. Пудра применяться для устранения мокнутия так как является хорошим адсорбентом и помогает заживлению кожи вокруг стомы. Перед приклеиванием мешка ее остатки удаляются сухой салфеткой.

Нейтрализатор запаха

Представляет собой концентрат, несколько капель которого необходимо поместить в уроприемник и потереть его стенки друг о друга. Эффективно нейтрализует любой запах.

Не допускается нанесение на область стомы.

Питание

Питание должно быть витаминизированным и сбалансированным. Первые несколько месяцев после установки стомы рекомендуется избегать пищу, содержащую клетчатку. Жирные продукты, острые и копченые, а также спиртные напитки могут усиливать раздражение кожи и не рекомендуются.

Следите за употреблением достаточного количества жидкости.

Спорт и физическая активность

Легкая атлетика, йога и гимнастика, а также занятия на тренажерах без усилия на мышцы пресса – рекомендуемые виды активности для стомированных пациентов.

Под запретом – бокс, каратэ, футбол, хоккей и другие контактные виды спорта.

Плавать в бассейне или общественном водоеме можно, только с установленным мочеприемником. Чтобы избежать реакции со стороны окружающих на общественных пляжах, можно надеть закрытый купальник или купаться в одежде.

Путешествия

Стома – не повод отказываться от путешествий и деловых поездок.

  • Собираясь в путешествие, соберите отдельную косметичку с необходимыми средствами гигиены и уроприемниками. Создайте запас на несколько дней, на случай, если основной багаж потеряется.
  • Соберите сумку с остальным количеством всего необходимого, чтобы не нуждаться в их покупке на время путешествия.
  • Если предстоит путешествие авиатранспортом, отверстие под стому вырежьте заранее, т.к. ножницы не допускаются в ручной клади.
  • Во время полета может повышаться газообразование. Используйте фильтры и нейтрализаторы запаха. Также всегда есть возможность воспользоваться туалетом при необходимости.

Уростома безусловно меняет вашу жизнь, но то, на сколько эта жизнь будет активной  и полноценной во многом зависит от вас.

Мы желаем Вам доброго здоровья и долгих лет счастливой жизни!

Компания «Русский доктор»

Источник: https://russdoc.ru/urostoma-i-osnovnye-pravila-uhoda-za-ney/

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.