Туберкулез уха, симптомы и лечение

Содержание

Симптомы болезни среднего уха

Туберкулез уха, симптомы и лечение

Заболевания среднего уха – наиболее распространенная форма недугов органов слуха. Им подвержены взрослые и особенно дети. На сегодняшний день медиками разработано большое количество современных методик, способных обеспечить лечение среднего уха, симптомы и лечение наиболее распространенных болезней этой локализации рассмотрим ниже.

Острый средний отит

Это заболевание среднего уха протекает в двух основных формах: катаральной и гнойной.

При катаральной форме поражается барабанная полость, сосцевидный отросток и слуховая труба. Главными возбудителями являются бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки). Развитию недуга также способствуют:

  • инфекционные болезни;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • заболевания почек.

Проникновение болезнетворной микрофлоры происходит в основном через слуховую трубку из носовой полости при заболеваниях слизистой оболочки (грипп, ОРВИ, ОРЗ, ринит).

Способствует этому неправильное сморкание (через две ноздри одновременно), чихание, кашель.

В детском возрасте заражение происходит легче из-за особенностей строения трубы (она широкая и короткая). Также нередки случаи заражения через кровь при скарлатине, кори, туберкулезе. Разрастания аденоидов, перекрывающие устья слуховых трубок, часто приводят к рецидивам и переходу в хроническую форму.

Характерные для этой болезни среднего уха симптомы:

  • сильная боль (ноющая или пульсирующая), отдающая в височную и затылочную область головы;
  • ощущение заложенности и шум;
  • снижение слуха;
  • повышение температуры;
  • ухудшение сна и аппетита;
  • барабанная перепонка покрасневшая и болезненная при касании.

Лечение, как правило, проводится дома, прописывается постельный режим. Госпитализация осуществляется только при признаках осложнения (менингит, мастоидит). Консервативное лечение катарального отита проводится так:

  • Снятие болевого синдрома специальными каплями (отинум, отипакс) или другими средствами (новокаин, карболовый глицерин, 70% спирт). Можно использовать слегка подогретую водку или вазелиновое масло. 5-7 капель лекарства закапывается в слуховой проход и закрывается марлевой или ватной турундой.
  • Снижение температуры при помощи жаропонижающих средств (парацетамол, ибупрофен, анальгин, аспирин).
  • Применение местного тепла для прогревания больного места (грелка, синяя лампа, УВЧ, водочный компресс).
  • Сосудосуживающие капли и аэрозоли в нос (санорин, нафтизин, галазолин, эфедрин) по 5 капель не реже 3 раз в день.
  • Бактерицидные капли (протаргол, колларгол);
  • Сульфаниламиды, антибиотики.

Промывание полости носа, особенно у детей, без контроля врача нежелательно во избежание ухудшения состояния.

Острая гнойная форма в основном развивается как следствие запущенного катарального отита. Ослабление организма вследствие перенесенных инфекций, сниженный иммунитет, болезни крови и верхних дыхательных путей (синусит, искривление перегородки носа, аденоиды) способствуют развитию недуга. Это серьезная болезнь среднего уха, симптомы у взрослых и детей составляют такую клиническую картину:

  • гноетечение из слухового прохода (периодическое или постоянное);
  • прободение барабанной перепонки;
  • снижение слуха (степень зависит от повреждения слуховых косточек).

Выделения из ушей чаще всего бывают гнойно-слизистыми и без запаха. Иногда односторонние поражения могут длиться годами без серьезных осложнений. Диагноз устанавливается при визуальном осмотре органа и характерным симптомам, иногда делается рентген височной доли головы и посев на бактерии.

Доперфоративная стадия отличается болями, отдающими в голову, ощущением заложенности и снижением слуха, барабанная перепонка отечна и выпячена. После прорыва перепонки вытекает гной, и состояние больного заметно улучшается. Маленькие отверстия зарастают бесследно, после более крупных возможно появление рубцов и спаек.

Терапия заключается в излечении заболеваний верхних дыхательных путей, а также в регулярном удалении гноя и применении вяжущих и дезинфицирующих средств.

Отоларинголог может прописать промывание трехпроцентным раствором перекиси водорода или антибиотиками, которые также в порошкообразном виде вдуваются в слуховую трубу. Препараты меняют каждые две недели во избежание выработки у микробов устойчивости к ним.

Хорошие результаты дает физиотерапия (УВЧ, УФО, лазеротерапия). Полипы и грануляции удаляют хирургическим путем.

Если не провести адекватное лечение, то возможны серьезные осложнения – тугоухость, мастоидит, менингит. Кроме того, при возникновении большого количества грубых спаек и рубцов, подвижность слуховых косточек сильно ограничивается, слух ухудшается, то есть развивается адгезивный отит.

При экссудативном отите происходит блокировка евстахиевых труб, и накапливается жидкость в среднем ухе, лечение несколько отличается от других видов воспаления. Если в течение полутора месяцев экссудат (липкий или водянистый) не выходит естественным путем при восстановлении носового дыхания, проводится его отсасывание (мирииготомия) и вентиляция полости, или же аденоидэктомия.

Мастоидит

Это воспаление сосцевидного отростка височной кости, в основном возникающее как осложнение острого отита.

При этом в клетках отростка развивается гнойный процесс, который способен перейти в деструктивную стадию, при которой костные перемычки сосцевидного отростка разрушаются, и внутри образуется единая полость (эмпиема), наполненная гноем. Заболевание опасно тем, что гной может попасть в мозговые оболочки и привести к менингиту.

  • плохое общее состояние больного;
  • изменение состава крови;
  • повышенная температура;
  • гноетечение из уха и пульсирующая боль;
  • покраснение и припухлость в заушной зоне;
  • оттопыренность раковины.

При осмотре заметно нависание задней верхней стенки слухового прохода. Особо важную роль играет рентген височных костей и сравнение между собой органов слуха. Также используют данные МРТ и компьютерной томографии.

Консервативная терапия состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия, облегчение оттока гноя, параллельное лечение носоглотки и слизистых оболочек околоносных пазух. При признаках деструктивной стадии безотлагательно проводится оперативное вмешательство.

Оно состоит в трепанации сосцевидного отростка и удалении всех пораженных тканей через разрез позади ушной раковины. Используется эндотрахеальный или местный инфильтрационный наркоз. При нормальном исходе операции рана заживает за 3 недели.

Однако иногда в результате хирургического вмешательства возможно повреждение лицевого нерва, особенно у детей.

Гломусная опухоль

Гломусная опухоль среднего уха – доброкачественное новообразование, которое локализуется на стенке барабанной полости или луковице яремной вены, и образуется из гломусных телец. Полностью удалить ее невозможно.

Несмотря на доброкачественный характер, опухоль способна разрастаться и поражать здоровые ткани, в том числе жизненно важных органов (ствола мозга, продолговатого мозга, кровеносных сосудов), что может привести к летальному исходу.

Признаками гломусной опухоли являются пульсирующая красная масса за барабанной перепонкой, асимметрия лица, нарушение слуха и дисфония.

Для более точного определения локализации и размеров образования применяют МРТ, КТ, ангиографию и гистологическое исследование.

Иногда вначале проводят эмболизацию (прекращение кровоснабжения) новообразования, что приводит к приостановке его роста. После этого удаляют опухоль хирургическим путем (полностью или частично). Используются также гамма-нож или лучевая терапия. Положительный результат более вероятен при раннем выявлении. Своевременное вмешательство способно заметно повысить качество жизни пациента.

Источник: http://chub-chic.ru/simptomy-bolezni-srednego-uha/

Туберкулез уха: особенности протекания и симптоматика заболевания

Туберкулез уха, симптомы и лечение

Помимо легких, туберкулез может поражать и другие органы и системы, что, впрочем, происходит достаточно редко. Тем не менее, такие состояния нередко представляют определенную опасность и требуют своевременной диагностики и лечения. По этой причине желательно знать начальную симптоматику таких явлений. В данной статье мы рассмотрим туберкулез уха.

Что такое туберкулез ушей? Это состояние, которое развивается при поражении отделов уха микотическими бактериями, вызывающими туберкулез. Это достаточно редкое явление, которое имеет вторичную природу, то есть развивается как последствие при наличии туберкулеза легких. Способно развиться как у женщин, так и у мужчин с одинаковой вероятностью, поражает как детей, так и взрослых.

Причины возникновения

Заболевание имеет вторичную природу. Оно развивается в несколько этапов:

  1. При наличии туберкулеза легких в крови накапливается достаточно большое количество возбудителя;
  2. Бактерии разносятся по организму кровью и лимфой;
  3. Они накапливаются в области уха, и развивается заболевание.

Заразиться напрямую именно заболеванием уха от заболевшего невозможно.

Крайне редко может происходить активация возбудителя, который имелся в организме в спящем состоянии.

Основная группа риска – это люди, перенесшие или переносящие туберкулез легких. Вероятность получить такое осложнение выше, если иммунитет пациента ослаблен (в том числе и ВИЧ-позитивных пациентов), имеются значительные физические и эмоциональные нагрузки, а прививка от туберкулеза БЦЖ отсутствует. Также вероятность повышается при наличии хронических или острых заболеваний ушей.

Признаки и симптомы

Симптоматика и клиническая картина данного состояния крайне неспецифична. Обычно, место имеет типичная симптоматика воспаления среднего уха.

На начальном этапе симптоматика не проявляется вовсе, однако имеет место возникновение множественных очагов на барабанной перепонке, которые затем сливаются вместе и перфорируют ее.

Появляются выделения из уха, сначала скудные, затем обильные, с выраженным гнилостным запахом.

Формы

В зависимости от того, какая область уха поражается при развитии патологии, выделяются несколько форм такой болезни уха. Кроме того, выделяются его виды в зависимости от того, какого типа изменения в тканях вызывает данный возбудитель. В этом случае формы могут даже достаточно сильно отличаться по симптоматике и клинической картине заболевания.

Туберкулез ушной мочки

Такое состояние встречается чаще всех остальных описанных форм. При нем первый очаг поражения формируется на коже мочки уха. Оттуда он уже может распространяться дальше. Состояние по очевидным причинам легче и быстрее диагностируется, чем все остальные формы.

Туберкулезная волчанка ушной раковины

Такая форма поражения также чаще всего начинается на мочке, но затем распространяется на ушную раковину, где преимущественно и локализуется в конечном итоге. Свое название форма получила потому, что ее внешнее проявление никак не отличается от типичной кожной волчанки, вызванной другими причинами и на других участках кожи.

Туберкулиды

Типичные для туберкулеза образования появляются на внешних участках уха, мочке, ушной раковине. Они имеют характерный внешний вид и отличаются отсутствие микотических возбудителей при биопсии.

Бородавчатый туберкулез

Отличается своеобразным внешним проявлением, когда вместо инфильтратов появляются патологические образования, визуально похожие на бородавки. Развивается такая форма преимущественно на внешних участках уха, на ушной раковине.

Язвенная форма

Как ясно из названия, такая форма заболевания сопровождается изъязвлениями на поверхности некоторых участков уха. Такая форма наиболее характерна для детей, особенно слабых и истощенных, а также у взрослых с достаточно сильным и/или запущенным туберкулезом.

Скрофелодерма

Типичное для туберкулеза поражение кожи, которое, обычно, локализуется не на самой ушной раковине, а рядом с ней, за ухом и т. п. Строго говоря, это «обычный» туберкулез кожи.

Туберкулезный перихондрит наружного уха

Это состояние сходное с туберкулезом мочки уха. При нем также поражается сначала кожа внешней части слухового органа. По мере распространения, патологические изменения могут углубляться и достигать хряща ушной раковины, травмируя всю внешнюю часть уха, а не только кожу.

Виды

Виды поражения выделяются по локализации. От расположения патологического очага зависит вероятность вовлечения в процесс других органов, тканей и систем. Так, например, при поражении среднего уха существует потенциальный риск вовлечения в процесс височной кости.

  • Туберкулез среднего уха. Формируется состояние, характерное для других типов воспаления среднего уха. Именно при таком протекании имеется наибольший риск поражения барабанной перепонки. Образовываются типичные бугорки инфильтрата, которые могут сливаться между собой;
  • Туберкулез внутреннего уха развивается практически также, формируется клиническая картина отита. По сути, заболевание протекает полностью аналогично, с тем лишь отличием, что локализуется поражение во внутреннем ухе и вероятность вовлечения барабанной перепонки немного ниже.

Важно отличать простой (вызванный не микобактерией) отит у больных туберкулезом, так как он тоже может протекать довольно своеобразно.

Диагностика

Как же поставить данный диагноз? В странах с распространенным туберкулезом (к которым относится и Россия) можно заподозрить его при наличии у пациента длительной хронической воспалительной болезни уха, в сочетании с туберкулезным поражением легких. Если такое явление сопровождается мясистыми грануляциями и парезом лицевого нерва, то говорить о наличии туберкулеза можно почти однозначно. Назначается туберкулиновая проба, которая обычно бывает положительной.

Лечение

Туберкулез уха – это только последствие туберкулеза легких или какого-либо иного, потому специфического лечения этого состояния, обычно, не требуется. Оно достаточно эффективно пролечивается системными препаратами от туберкулеза легких. Однако могут проводиться некоторые специфические манипуляции.

  1. Медикаментозное. Специфическое лечение при данном диагнозе назначается крайне редко, так как поражение уха является частью общего туберкулезного процесса в организме. Хорошее воздействие на него оказывает общая противотуберкулезная терапия 3-4 препаратами (изониазид, фтивазид, метазид, рифампицин, стрептомицин и т. д.). Терапия туберкулеза длится от полугода до года, но улучшения со стороны состояния ушей могут наступить значительно раньше.
  2. Хирургическое. Хирургическое лечение данного состояние не проводится почти никогда, так как не имеет смысла. Однако могут проводиться операции, устраняющие его последствия, например, восстановление ушной перепонки после разрушения. Кроме того, проводятся малотравматичные манипуляции на ухе для осуществления его санации, но, в зависимости от локализации процесса, они доступны не всегда.

Прогноз

Прогноз по данному заболеванию, в большинстве случаев достаточно благоприятный. Препараты, принимаемые от туберкулеза, достаточно эффективны и прием их способен привести к полному выздоровлению, как от туберкулеза дыхательных путей, так и от поражения уха. Улучшение наступает почти сразу после того как начинает выполняться соответствующая терапия.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее неприятным последствием, которое может вызвать туберкулез уха, является перфорация ушной перепонки и ослабление слуха вплоть до полной его потери. Но такое происходит крайне редко и при отсутствии лечения. Более реалистичным и частым осложнением является присоединение гнойного процесса в результате инфицирования гноеродными бактериями.

Вывод

Людям, страдающим туберкулезом легких, необходимо очень тщательное внимание уделять своему здоровью для того, чтобы избежать патологических изменений в результате сопутствующих и вторичных процессов. Потому, при появлении той или иной нетипичной симптоматики рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/tub-lor/tuberkulez-uha.html

Туберкулёз уха

Туберкулез уха, симптомы и лечение

Туберкулёз уха чаще возникает как вторичное проявление туберкулёза лёгких, однако в редких случаях (дети от года до 3-х лет) может встречаться, в виде самостоятельного заболевания или осложнения любого длительного гнойного процесса в области ушных раковин.

Более подвержены данному недугу люди с ослабленным иммунитетом, живущие в антисанитарных условиях, с низким уровнем жизни.

Туберкулёз уха достаточно хорошо поддаётся лечению, при своевременном обращении к доктору. Важно не пропускать обязательные профилактические осмотры (не реже одного раза в год у врача терапевта). Также обращаться за помощью к специалисту при появлении длительного недомогания и других болезненных проявлений.

Туберкулёз уха ─ основные понятия

После попадания в организм микобактерий туберкулёза (МБТ) пациент долгое время может не ощущать симптомы болезни. Достаточно часто палочка Коха не причиняет вреда человеку и локализуется его защитными ресурсами.

Нерациональное питание, стрессы, переутомление, нехватка солнечного света, витаминов и многие другие негативные факторы могут спровоцировать снижение иммунитета и восприимчивость к различным заболеваниям в том числе, к туберкулёзной инфекции.

Различают открытую и закрытую формы данного патологического процесса. Именно человек с открытой формой – источник заболевания.

Достаточно часто туберкулёз первоначально поражает лёгкие пациента, далее, если вовремя не начать лечение, через кровеносную и лимфатическую системы микобактерии могут вовлечь в аномальный процесс практически все органы человека, в том числе, и уши.

Этиология заболевания

Открыл МБТ (палочка Коха) немецкий учёный Роберт Кох. Источник туберкулёза – зараженный человек или дикие, домашние животные. Сохраняет своё патогенное действие туберкулёзная палочка при замораживании, однако она достаточно нестойкая к высоким температурам и солнечному свету.

Например, МБТ гибнет в течение 5 минут при нагревании до 80º С, интенсивном ультрафиолетовом излучении, а в сырых плохо проветриваемых тёмных местах может комфортно себя чувствует 3-6 месяцев.

Также доказана её устойчивость ко многим антибактериальным средствам. Соответственно, важно, как можно быстрее выявить возбудителя и определить его резистентность к препаратам.

Палочка Коха (фото: doloykurit.ru)

Проникает МБТ в организм человека следующим способом:

  • Воздушно-капельным (кашель, чихание).
  • Фекально-оральным (выделения ─ кал, моча, рвотные массы).
  • Контактно-бытовым (при тесном бытовом контакте, предметы).
  • Внутриутробный (через плаценту от матери к ребёнку во время вынашивания беременности).

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию туберкулёзной инфекции могут способствовать такие внешние факторы, как:

  • Истощение нервной системы.
  • Несбалансированное питание.
  • Авитаминоз.
  • Низкий уровень жизни.
  • Лица, отбывающие срок в местах лишения свободы.
  • Регулярное переутомление.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Употребление наркотических препаратов.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Употребление не проверенных лабораторно молочных продуктов.
  • Общение с зараженным туберкулёзной инфекцией человеком (открытая форма).
  • Работники тюрем, СИЗО,
  • Медицинский персонал.
  • Пирсинг ушей вне медицинских учреждений в антисанитарных условиях.

Также возникновению туберкулёза уха могут содействовать и некоторые внутренние факторы, присутствующие в организме человека. Например, такие, как:

  • Первичная туберкулёзная инфекция (туберкулёз лёгких).
  • Частые гнойные отиты.
  • Травма уха.
  • Приём препаратов угнетающих иммунитет. Например, таких, как тиреостатики (Тирозол, Мерказолил), антибиотики (Циклофосфан, Метотрекстат), глюкокортекостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
  • Все заболевания, которые угнетают защитные функции организма (онкология, аутоиммунные патологии, ВИЧ).
  • Частые многократные роды. Организм после беременности и родовой деятельности должен восстанавливаться не меньше года.
  • Ожирение.
  • Анорексия, кахексия.
  • Перенесённые инфекционные заболевания (менингит, корь, ветряная оспа).

Патогенез

Основная зона внедрения палочки Коха – лимфатическая система. Точнее лимфатические сосуды, железы находящиеся вблизи тех органов, куда смогла проникнуть инфекция.

Следствие – обязательный сопутствующий симптом туберкулёза, воспаление регионарных лимфатических узлов.

При развитии туберкулёзного процесса в области уха возникает нагноение. Первоначально гнойное воспаление затрагивает перепончатый лабиринт, далее если его не лечить, может распространиться на костный. Мелкие сосуды уха будут расширены, на слизистой оболочке наблюдаются инфильтрации, изъязвления. На костных перегородках элементы рассасывания, вплоть до полного их исчезновения.

Однако нередко туберкулёзная инфекция локализуется на самой мочке уха и без специализированного лечения может распространиться по всей ушной раковине, что будет сопровождаться наличием множественных фурункулов и карбункулов.

Классификация туберкулёза уха

Классификация туберкулёза уха исходит от места локализации патологического процесса. Данное заболевание может затрагивать следующие зоны ушного аппарата:

  • Мочка уха.
  • Ушная раковина.
  • Среднее ухо.
  • Внутреннее ухо.

Симптомы

Туберкулёз уха проявляется следующими симптомами:

  • Выделения из ушной раковины с гнилостным запахом.
  • Возможен парез лица со стороны поражённого уха.
  • Фурункулы, свищи в области ушной раковины.
  • Снижение слуха.
  • Воспаление близко расположенных лимфатических узлов.
  • Шум в ушах.
  • Боль в ухе.
  • Головокружение.
  • При осмотре наблюдается инфильтрированная барабанная перепонка с наличием прободений (туберкулёз среднего уха).

Туберкулёзное поражение уха (фото: dr-zaytsev.ru)

  • У взрослых при туберкулёзе лёгких, который может стать причиной вторичного инфицирования ушного аппарата МБТ, наблюдается резкая потеря массы тела, кашель, общая слабость, потливость (особенно во время сна), субфебрильная температура тела (37° С).
  • Общее недомогание.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • При рентгенологическом исследовании определяются участки омертвевших тканей.

Важно! При появлении вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к доктору. Не стоит заниматься самолечением, например, греть ухо или принимать антибактериальные препараты. Данные действия могут смазать истинную картину заболевания и привести к серьёзным последствиям 

Какие могут быть осложнения после туберкулёза уха

Туберкулёз уха, если его не лечить может спровоцировать следующие осложнения:

  • Полное рассасывание барабанной перепонки.
  • Глухота.
  • Туберкулёзный менингит.
  • Поражение всего организма МБТ (милиарный туберкулёз).
  • Ушные кровотечения.

К какому врачу обратиться при подозрении на туберкулёз уха

При появлении недомогания и болезненных ощущений в области уха необходимо срочно обратиться к врачу. Всеми туберкулёзными патологиями занимается врач фтизиатр.

Однако для дифференциации диагноза первоначально можно обратиться к доктору отоларингологу или терапевту. 

Диагностика туберкулёза уха

При подозрении на туберкулёзную инфекцию доктор может назначить сдачу следующих лабораторных анализов:

  • Биопсия поражённого участка. Даёт возможность выявить наличие палочки Коха в изучаемом материале (бактериологическое исследование).  Микроскопическое обследование определяет характерные преобразования тканей.
  • Общий анализ крови развёрнутый.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Кровь на определение состояния иммунной системы.
  • Проба Манту.
  • Общий анализ мочи.
  • Бактериологическое исследование мокроты.

Также доктор может направить на инструментальные методы диагностики:

  • Флюорография лёгких.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) воспалённых лимфатических узлов, внутренних органов.
  • Бронхоскопия.
  • Компьютерная томография (КТ).

Профилактика

Чтобы избежать заражения туберкулёзной инфекцией, необходимо соблюдать следующие правила:

  • После общения с больным открытой формой туберкулёза обратиться к врачу. Необходимо пребывать на диспансерном учёте минимум год. Возможен профилактический приём противотуберкулёзных препаратов.
  • При обнаружении открытой формы туберкулёза у пациента нужна срочная его изоляция. Дезинфекция помещения, в котором находился больной. Обработка одежды, белья, бытовых предметов.
  • Всему взрослому населению необходимо делать флюорографию в обязательном порядке раз в год.
  • Детям на 3-7 день жизни показана вакцинация против туберкулёзной инфекции (БЦЖ). При отрицательной туберкулиновой пробе (Манту) ревакцинация в 7 лет.
  • До 15 лет детям следует делать пробу Манту каждый год для выявления МБТ.

Риск заболеть туберкулёзом увеличивается у людей с пониженным иммунитетом. Необходимо избегать физического, эмоционального переутомления. Регулярно проветривать помещение, как можно чаще гулять на свежем воздухе, обеспечить сбалансированное питание и заниматься спортом.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/19-tuberkulyoz-uxa.html

Отит туберкулезный – Болезни уха

Туберкулез уха, симптомы и лечение

14.3. Острый средний отит Острый отит протекает поэтапно: сначала развивается воспаление слизистой оболочки, затем возникает гноетечение, перфорация барабанной перепонки. Может протекать относительно легко, без заметной общей реакции организма, или принять тяжелое

Средний катаральный отит

Средний катаральный отит Средний катаральный хронический отит (барабанная полость содержит транссудат, а не гной — в отличие от гнойного отита) обычно развивается при хроническом евстахиите. Частое их сочетание позволяет иногда объединять оба заболевания в

Острый средний отит

Острый средний отит Причины и симптомы Основными возбудителями этого крайне неприятного заболевания, поражающего среднее ухо, бывают стрептококк и пневмококк. Главный путь проникновения инфекции в среднее ухо – евстахиева (слуховая) труба, соединяющая нос с ухом.

Хронический средний гнойный отит

Хронический средний гнойный отит Причины и симптомы Это основное осложнение острого среднего отита. Воспалительный процесс при этом заходит так далеко, что в барабанной перепонке образуется постоянная перфорация (отверстие). Что может послужить причиной возникновения

Инфекция среднего уха, или средний отит

Инфекция среднего уха, или средний отит Это бактериальная или вирусная инфекция среднего уха, т. е. той части уха, которая расположена за барабанной перепонкой. Боль возникает вследствие того, что скапливающийся гной и жидкость давят на барабанную

2. Острый серозный средний отит

2. Острый серозный средний отит Острый серозный средний отит характеризуется серозной формой экссудативного воспаления.ЭтиологияПричиной острого серозного среднего отита чаще всего является инфекция верхних дыхательных путей, которая через слуховую трубу попадает в

Лекция № 5. Мастоидит. Адгезивный средний отит

Лекция № 5. Мастоидит. Адгезивный средний отит 1. Мастоидит Мастоидит является самым частым осложнением острого гнойного среднего отита.Он возникает при переходе воспаления со слизистой оболочки клеток (ячеек) сосцевидного отростка на костную ткань с возникновением

2. Адгезивный средний отит

2. Адгезивный средний отит Наличие в барабанной полости транссудата или экссудата при длительном нарушении функции слуховой трубы приводит к слипчивому процессу с образованием спаек и рубцов, ограничивающих движения слуховых косточек, барабанной перепонки и

6. Острый серозный средний отит

6. Острый серозный средний отит Острый серозный средний отит характеризуется серозной формой экссудативного воспаления. ЭтиологияПричиной острого серозного среднего отита чаще всего является инфекция верхних дыхательных путей, которая через слуховую трубу попадает в

7. Острый гнойный средний отит. Этиология. Патогенез

7. Острый гнойный средний отит. Этиология. Патогенез Острый гнойный средний отит является достаточно частым заболеванием. Еще чаще возникает острый гнойный средний отит у детей, особенно грудного и младшего возрастов.ЭтиологияОстрый воспалительный процесс в среднем

11. Адгезивный средний отит

11. Адгезивный средний отит Наличие в барабанной полости транссудата или экссудата при длительном нарушении функции слуховой трубы приводит к слипчивому процессу с образованием спаек и рубцов, ограничивающих движения слуховых косточек, барабанной перепонки и

Средний отит

Средний отит — При выборе лекарств ориентируются по симптомам, соответствующим фазам болезни. Особенно важны: этиология; темп течения воспаления (например, темп Belladonna выше, чем темп Ferrum phosphoricum); характер боли и выделений; в соответствии со старым правилом

Негнойный средний отит

Негнойный средний отит Негнойный (катаральный) отит развивается при переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку слуховой трубы и барабанной полости. Острое воспаление среднего уха тесно связано с патологией слуховой трубы. Возбудителями могут быть

Острый гнойный средний отит

Острый гнойный средний отит Острый гнойный отит – довольно часто встречающееся заболевание. Он может протекать легко или же принимать тяжелое течение. Обычно острый гнойный отит не ограничивается одной барабанной полостью, в воспалительный процесс вовлекаются и

Отит туберкулезный

При туберкулезном отите процесс чаще всего начинается со слизистой оболочки полостей среднего уха, но может начинаться и в костной ткани. Вокруг милиарных бугорков из эпителиоидных клеток, нередко содержащих туберкулезные бациллы, наблюдается мелкоклеточная инфильтрация ткани, интенсивное расширение сосудов в подэпителиальном слое.

Макроскопически отмечается гиперемия и припухлость слизистой оболочки. В дальнейшем происходит творожистый распад туберкулезных бугорков, образование язвенных поверхностей вследствие слияния участков слизистой оболочки, лишенных эпителия.

Наряду с этим, в окружающей ткани отмечается усиленная пролиферация, разрастание специфической грануляционной ткани. Во всех стадиях деструктивного процесса в туберкулезной грануляционной ткани имеются участки некроза и изъязвления вперемежку с очагами воспалительной инфильтрации с кровоизлияниями.

Могут превалировать то продуктивные, то деструктивные изменения. Характерно сочетание всех этих явлений.

Барабанная перепонка может в течение длительного времени оставаться интактной. Однако в последующем и в ней образуются туберкулы и очаговый распад, ведущий к множественным прободениям.

Наблюдается также образование грануляционной ткани. Со стороны костных стенок барабанной полости отмечается поверхностное лакунарное рассасывание с вовлечением надкостницы.

Резорбция костной ткани сопровождается прорастанием грануляционной ткани.

В результате творожистого распада грануляционной ткани, заполняющей костномозговые пространства, и рассасывания костных перогородок, а также некроза лишенных питания костных участков образуются большие костные полости с шероховатыми, изъеденными стенками, заполненные гноем, творожистыми массами, секвестрами.

Слуховые косточки благодаря разрушению связочного аппарата отторгаются. В сосцевидном отростке вследствие некроза костных перегородок также может образоваться полость с грануляциями и гноем. Иногда в кортикальном слое образуются свищи.

При обратном развитии туберкулезного процесса наблюдается регенерация, выражающаяся в образовании плотной соединительной ткани и костной ткани из уцелевших участков кости.

Слизистый отит (muсоsus-otitis).

Патологоанатомическая картина этой формы отита характеризуется обильным разрастанием грануляционной ткани при незначительной экссудации и расплавлением кости в сосцевидном отростке.

Грануляционная ткань проникает вглубь височной кости. Расплавление кости часто ведет к прорыву гноя к мозговым оболочкам, а иногда по направлению к шее или в ретрофарингеальное пространство.

Использованные источники: dommedika.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Пробка серная или отит

Этиология и патогенез

Туберкулезные заболевания среднего уха вызываются в огромном большинстве случаев внедрением в его ткани бацилл Коха.

Туберкулез среднего уха никогда не возникает первично. Это всегда вторичный процесс. Первичная локализация находится либо в шейных и перибронхиальных железах, либо в легких.

Проникновение бацилл Коха в среднее ухо чаще всего происходит по току крови и реже через Евстахиеву трубу вместе с отхаркиваемой мокротой.

Этим последним путем инфекция чаще всего передается на среднее ухо при туберкулезных язвах в носоглотке или носу (контактная передача).

Помимо бацилл Коха в выделениях из уха находят еще и множество других видов бактерий, однако характер течения процесса в данном случае мало зависит от вторичной инфекции, а обусловливается по преимуществу бациллами Коха.

Попав в среднее ухо, туберкулезные бациллы поселяются первоначально на слизистой оболочке и лишь в дальнейшем переходят на костные стенки.

Значительно реже туберкулезный процесс первично возникает в костных стенках барабанной полости.

Вокруг образовавшихся бугорков развивается мелкоклеточная инфильтрация и пояс гиперемии. Вследствие творожистого распада туберкулезных инфильтратов возникают язвы, которые снова окружаются поясом грануляционной специфической ткани. При распаде слизистой обнажается кость, которая подвергается вторичному заболеванию: кариесу и некрозу с образованием секвестров.

Явления в кости при первичном заболевании разыгрываются по преимуществу в костном мозгу и в меньшей мере в самой костной ткани.

Иногда на слизистой барабанной полости образуется фибринозный налет, напоминающий дифтеритический. Подобные налеты состоят из фибриноида, т. е. из гомогенных масс, напоминающих фибрин и из скудного количества туберкулов и туберкулезных палочек.

Вследствие некроза кости сравнительно часто наблюдается при туберкулезе переход процесса на лабиринт и обе черепные ямы, однако здесь процесс останавливается и переход на содержимое черепной коробки наблюдается редко.

На сосцевидный отросток туберкулезный процесс почти всегда переходит со стороны барабанной полости. Первичный туберкулез сосцевидного отростка наблюдается почти исключительно у детей.

Симптомы и клиническая картина

Туберкулез среднего уха может протекать остро, подостро и хронически. Хронический процесс часто может обостряться. Острое течение, туберкулеза среднего уха наблюдается по преимуществу у детей, хроническое – у взрослых в третичном периоде. Но в состоянии аллергии и у взрослых может наблюдаться острое течение.

Клиническая картина заболевания в остро протекающих случаях часто ничем не отличается от таковой при обыкновенных отитах и только в дальнейшем течении обнаруживается истинный характер заболевания.

В хронически протекающих случаях гноетечение из уха наступает обычно без предшествующих болей и это безболезненное начало считается характерным для туберкулеза среднего уха. Появлению течи из уха предшествует лишь его закладывание, шум и понижение слуха. Количество выделений может быть различным.

Характерным для туберкулезных заболеваний среднего уха является множество прободений, зависящих от одновременного распада нескольких туберкулезных инфильтратов, сидящих в толще барабанной перепонки.

Характерным для туберкулезного процесса является также быстрый распад барабанной перепонки, наступающий на глазах у наблюдателя за короткое время. При пользовании лупой можно видеть иногда бугристую поверхность инфильтратов и даже самые туберкулы.

Специфично также наличие фибриноида, но отложение его наблюдается крайне редко. При функциональном исследовании обнаруживается понижение слуха различной степени. В случае резкого понижения обычно находят признаки поражения внутреннего уха.

Кроме того, для туберкулеза характерно быстрое наступление глухоты, иногда уже через несколько дней после появления заболевания уха.

При переходе процесса на сосцевидный отросток наблюдаются обычные симптомы мастоидита, такие как: боль при давлении и самопроизвольная, абсцессы под надкостницей, образующиеся иногда без предшествующих резких воспалительных явлений. При переходе болезни на кость могут возникать параличи лицевого нерва, кровотечения из внутренней сонной артерии и секвестры.

Течение и прогноз

Туберкулез среднего уха даже остро начавшийся, протекает хронически, если только острое начало болезни уха не совпадает с быстрым течением основного процесса. Сам по себе туберкулез среднего уха, как сказано, редко ведет к появлению внутричерепных осложнений, поэтому процесс в ухе не представляет непосредственной опасности для жизни.

Прогноз зависит от состояния и течения основного заболевания. То же относится и к вопросу излечимости болезни уха.

Использованные источники: medblock.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Хронический гнойный отит это

  Отит герпеса

Инфекционисты в Москве

Цена: 3500 руб. 1750 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Цена: 1500 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Терапия, Гепатология, Инфекционные болезни.

Цена: 3500 руб. 1750 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Использованные источники: vse-zabolevaniya.ru

Источник: http://svr-service.ru/otit-diagnostika/otit-tuberkuleznyj

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.