Туберкулез у детей, формы туберкулеза и способы лечения

Содержание

Туберкулез у детей: что делать, лечение при инфицировании, причины, формы и последствия

Туберкулез у детей, формы туберкулеза и способы лечения

Туберкулез – заболевание, которое передается преимущественно воздушно-капельным путем. Его возбудителем является палочка Коха. Туберкулез можно назвать социальной болезнью, потому как 80% больных имеют достаточно низкий уровень жизни.

В современном мире вовсе необязательно жить на улице, чтобы заболеть туберкулезом, опасности подвергается каждый – и ребенок и взрослый.

Детский туберкулез проходит более тяжело, чем у взрослых. Это связано с тем, что дети гораздо восприимчивее и слабее. Именно о детском туберкулезе мы поговорим сегодня. Выясним, что представляет собой туберкулез легких у детей, как он развивается и каким образом его лечат.

Факторы заражения и развития недуга

Заразиться туберкулезом ребенку достаточно легко. Основной путь заражения – контакт с мокротой больного человека с открытой формой болезни. Кашляя, больной разбрызгивает вокруг себя частички мокроты, которая попадает на окружающих людей, оседает на пол и мебель.

Ребенок может заразиться при вдыхании зараженного воздуха, вследствие контакта с зараженными вещами, при потреблении инфицированных продуктов. Чаще всего палочка попадает в организм ребенка через ротовую полость, однако в редких случаях возможен и трансплацентарный путь заражения.

Мать ребенка должна быть крайне осторожна, выполнять все рекомендации врача и тогда ребенок имеет все шансы вырасти совершенно здоровым. Таким образом, причины туберкулеза у детей немногочисленны – обычно это элементарное игнорирование гигиены либо контакт с инфицированным человеком.

к оглавлению ↑

Стадии болезни у детей

Попадая в организм, палочка Коха поражает клетки иммунной защиты, а затем и ткани организма. Также начинают активно работать Т-лимфоциты, но они слабы и быстро погибают.

В результате, именно по вине Т-лимфоцитов происходит образование некротических тканей, которые являются прекрасной средой для развития болезни.

Через капилляры проходят клетки, которые помогают образовываться туберкулезным гранулемам, все больше расширяя очаг воспаления. Пораженные ткани гибнут.

Организм реагирует на МБТ туберкулезным воспалением, обусловленным тремя компонентами:

  • экссудативным;
  • пролиферативным;
  • повреждающим.

Каждый из этих компонентов характеризуется индивидуальным процессом. При экссудации из сосудов выходят клеточные компоненты, при пролиферации они разрастаются, а на стадии разрушения образуется творожистый некроз. Эти процессы происходят независимо от формы и локализации заболевания. Ниже мы рассмотрим фазы туберкулеза более подробно.

к оглавлению ↑

Фазы туберкулеза при первичном инфицировании

Инфицированность сначала практически никак не проявляется. Клинически признаки либо очень скудны, либо их вообще нет. В этот период возбудители попадают в лимфатическую систему и органы иммуногенеза. Именно в это время реакция на Манту становится положительной.

Далее следует предаллергический период (длящийся 2 недели), в ходе которого происходит образование антител. Несмотря на присутствие в организме палочки Коха, Манту часто отрицательное.

Аллергический период характеризуется фиксацией инфекции на органах иммуногенеза (к ним относятся селезенка, костный мозг, печень, лимфоузлы). Вокруг МБТ скапливаются лимфоциты. Признаков интоксикации пока нет, повреждающий компонент отсутствует, но лимфоузлы уже увеличены.

При пролиферации количество лимфоцитов вокруг МБТ увеличивается. Они препятствуют разрастанию разрушительного процесса. Чем выше иммунитет, тем большее количество лимфоцитов «охраняет» инфекцию. Через шесть месяцев начинается разрушение окружающих тканей и возникает казеозно-некротический (разрушающий) компонент. Интоксикация пока слабо выражена.

Через 1 год после заражение наблюдается мининекроз с минипролиферацией (разрастанием окружающих тканей), которые вызывает каждая из попавших в организм палочек.

Интоксикация выражена, Манту положительна. Проявляются локальные формы туберкулеза у детей, а также подростков, предотвратить которые помогает лечение. Больной ребенок должен посещать педиатра-фтизиатра.

В случае если туберкулез у ребенка стихает, на его органах (легкие, бронхи, кишечник кости, лимфоузлы), где ранее локализовалось воспаление, остаются точки казеозного некроза, которые в более взрослом возрасте могут стать причиной вновь развившегося туберкулеза. Эта тенденция наблюдается в 90% случаев.

Вследствие внешних факторов, которые снижают силу иммунитета, он начинает реагировать на наличие в организме микобактерий, посылая туда определенные семейства лимфоцитов, а именно макрофагов. Они, начинают поглощать вредоносные бактерии, но гибнут, выделяя особые ферменты.

Последние разжижают казеозную ткань. При туберкулезе легких микобактерии выделяются ткани, а затем в окружающее пространство, и больной становится патологически опасным для других людей.

к оглавлению ↑

Обратное развитие болезни

Процесс заживления происходит после лечения или без него, если у больного ребенка достаточно сильный иммунитет. В этом случае начинают уменьшаться и закрываться полости распада, замещаясь рубцами. Процесс затихает, и инфекция приостанавливает свое развитие (обычно это происходит в 3 года, 4 и 5 лет).

Во время борьбы с МБТ лимфоциты начинают повреждать здоровые ткани. В ответ организм вырабатывает антипреазы.

Этот процесс может быть уравновешенным, но если иммунитет не справляется, то, начинается цирротическая форма туберкулеза легких.

к оглавлению ↑

Первичное и повторное заражение

Как и взрослый, детский туберкулез может иметь различные формы, в зависимости от того, в который раз он развивается у ребенка. Каждая из форм имеет свои подвиды, однако не все из них развиваются у детей или развиваются достаточно редко. Поэтому ограничимся описанием наиболее распространенных видов каждой из форм туберкулеза у детей и подростков.

к оглавлению ↑

Общая симптоматика

Первые 1-2 недели симптомы острого заболевания напоминают признаки простуды. Если через 3 недели они не проходят, есть риск развития болезни. Первые 3 недели дети мучаются от сухого кашля, а зачем начинается мокрый кашель с розоватыми выделениями.

Среди основных признаков туберкулеза у детей выделяют:

  • общую слабость и вялость;
  • раздражительность и потерю аппетита;
  • увеличение лимфоузлов;
  • излишнюю худобу и постоянное ночное повышение температуры с ознобом;
  • кашель с кровянистой мокротой (в этом случае нужно немедленно вызывать скорую помощь).

К другим симптомам, которые можно спутать с иными болезнями, относят:

  • при поражении мозговых оболочек наблюдаются судороги, головные боли, рвота;
  • туберкулез кишечника проявляется нарушением пищеварения, рвотой, кровью в кале;
  • туберкулез костей и суставов вызывает боли в состоянии движения, повышает риск переломов и хромоту;
  • туберкулез мочеполовой системы сообщает о себе болями в пояснице, высокой температурой, болями во время мочеиспускания и кровью в моче;
  • кожа, пораженная инфекцией, уплотнена, лимфоузлы увеличиваются и гниют, разрывая оболочку.

к оглавлению ↑

Как формы недуга проявляются у детей?

Туберкулез легких у детей первичной формы возникает у подавляющего большинства инфицированных, в отличие от вторичного, возникновение которого у детей довольно редкое явление. Для детей до 2-4 лет легочный туберкулез особенно опасен и переносится намного тяжелее, чем у взрослых.

В период до 4-7 лет склонность к обширному инфицированию особенно выражена, поскольку действие прививки БЦЖ к этому времени ослабевает, поэтому часто наблюдаются осложнения. Тем не менее, даже в таких условиях при первичном туберкулезе есть большой шанс уменьшения или полного исчезновения очага.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов относится к первичному инфицированию. Диагностируется у 80% детей с этим заболеванием. Специфические изменения мало выражены, терапия дает положительную динамику. Туморозная (опухолевидная) форма имеет более тяжелое течение и чаще встречается у детей раннего возраста (до 4-6 лет).

Диагностируется вторичный туберкулез у подростков не так часто, как правило, это молодые люди, перенесших первичное инфицирование в детстве. Обычно он совпадает с половым созреванием и диагностируется в 13-14 лет. Симптомы совпадают с первичным генезом. Преобладает инфильтративный и очаговый туберкулез легких.

Диссеминированный туберкулез у детей и подростков встречается редко. Ему предшествует первичное инфицирование с прорывом очага в кровь при чувствительности сосудистой системы. Основная причина появления этой формы – эндогенное снижение иммунитета.

В раннем подростковом возрасте инфекция часто протекает в виде милиарного туберкулеза – это поражение и других органов наряду с легкими.

Подострая форма развивается на фоне затихания первичной инфекции, однако порой проявляется и как вторичная форма.

Хроническая форма диссеминированного туберкулеза приобретает фиброзно-каверзные черты, с сезонными обострениями. Исход ее, как правило, неблагоприятен. Туберкулезный плеврит, также иногда возникающий в качестве осложнения вторичного туберкулеза у подростка, может являться осложнением туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов либо отдельным заболеванием.

Отдельно стоит сказать о внелегочном туберкулезе. Как показали исследования, за последние 15 лет процент внелегочных форм заболевания уменьшился. У маленьких детей (от 1 до 5-7 лет) чаще всего диагностирует туберкулитический менингит и туберкулез ЦНС, а у подростков – туберкулез периферических лимфоузлов и мочеполовой системы.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

Имеют ли риск заражения привитые дети? Эта прививка не защищает ребенка от заражения, но она существенно уменьшает этот риск и не позволяет болезни переходить из закрытой формы в открытую, а также помогает избежать тяжелых осложнений в случае заражения.

Вакцина ослабленного вируса дает возможность организму выработать иммунитет, не заражая ребенка. Прививать детей рекомендуют многие врачи, несмотря на наличие консервантов в прививке.

Лечение туберкулеза у детей и подростков бывает двух видов:

  1. Химиотерапия. При диагнозе туберкулез у детей лечение, как правило, обязательно включает такие препараты, как Изониозид, Пиразинамид, Стрептомицин. Препараты обладают бактерицидным и бактериостатическим эффектом. Лечить туберкулез можно при помощи 3-4-5 компонентных схем лечения, это зависит от особенностей течения болезни. Терапия длится до года, а иногда до 2-3 лет.
  2. Хирургическое вмешательство. Показано при таких тяжелых случаях, как абсцесс легких, стеноз бронхов, казеозная пневмония, которую не удалось вылечить медикаментами.

Как лечить ребенка, если присутствует инфицирование туберкулезом, должен посоветовать врач. Замечено, что дети, которые начали лечиться своевременно и правильно, часто выздоравливают, так как регенерация тканей у них осуществляется быстрее.

Последствия туберкулеза, если он был выявлен на поздних стадиях, очень тяжелы и могут привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Последствия лечения туберкулеза, длящегося иногда два-три года, могут быть как положительными, так и отрицательными. Химиотерапия в 15% случаев вызывает побочный эффект – токсический либо аллергический.

Зачастую от него страдают дети, входящие в группу риска – с хроническими заболеваниями, избыточной массой тела, склонностью к аллергии.

Особенность туберкулеза у детей, прежде всего, состоит в его опасности для здоровья. Как уже было сказано выше, у малышей до 5 лет, туберкулезная палочка вызывает больше осложнений, чем у детей более старшего возраста. Однако большую роль в развитии заболевания, кроме возраста, играют такие факторы, как плохое питание, недостаток витаминов, стресс и недостаток сна.

В заключение хочется сказать, что, несмотря на серьезность данного заболевания, всегда есть возможность вылечить ребенка. Главное – постоянно следить за его здоровьем, регулярно проводить проверки на туберкулез, не заниматься самолечением и четко выполнять назначенные доктором рекомендации.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/tuberkulez/u-detej-04/detskij-tuberkulez.html

Туберкулез у детей: симптомы, первые признаки, методы лечения, прогноз

Туберкулез у детей, формы туберкулеза и способы лечения

причина туберкулеза заключается в инфекции – заражении туберкулезной палочкой.

Но это только вершина айсберга, поскольку сталкивается с микобактерией почти каждый человек – у 95% населения в легких обнаруживают следы так называемых очагов Гона, которые представляют собой «мумифицированную» органическим кальцием бактерию (кальцинат в легких). Этот очаг выполняет важную функцию – поддерживает нестерильный противотуберкулезный иммунитет на протяжении всей жизни.

А клинически выраженные формы болезни развивается далеко не у всех. Подвержены им только те, кто дополнительно:

  • испытывают постоянную нехватку пищи (голод);
  • страдают иммунодефицитом разной степени выраженности;
  • контактируют с инфицированными лицами;
  • уже являются обладателями нескольких других инфекций (в том числе, по причине низкого уровня гигиены).

Палочка Коха распространяется преимущественно воздушно-капельным путем. Поэтому причины туберкулеза легких у ребенка или взрослого всегда заключаются во вдыхании капелек мокроты или слюны больного. Также можно заразиться путем вдыхания пыли, например, из помещения, где находится больной. Среди альтернативных путей передачи инфекции выделяют следующие.

  • Алиментарный (пероральный). Он заключается в проглатывании бактерий с водой, пищей, мокротой. Для заражения таким путем возбудителей нужно проглотить в несколько раз больше, чем при воздушно-капельной передаче.
  • Контактный. Крайне редкий путь, поскольку заразиться палочкой Коха через кожу очень сложно даже при наличии ее травм. Но иногда случается, что дети переносят возбудителя с кожи на более чувствительные к нему слизистые.
  • Внутриутробный. К счастью, он тоже наблюдается в единичных случаях, поскольку заразить плаценту для туберкулезной палочки так же проблематично, как и кожу.

Особую роль в заболеваемости туберкулезом играют два фактора. Первый – это общее ослабление организма и иммунитета, которое «открывает» возбудителю альтернативные пути проникновения в организм. Второй – это теснота контакта с больным, так как при отсутствии других неблагоприятных факторов поверхностное общение с ним вряд ли приведет к инфекции.

Классификация туберкулеза довольно подробна, поскольку заражение им хорошо изучено, а поражать он способен любые органы и ткани, включая головной мозг. Из основных пунктов классификации можно выделить следующие.

С поражением легких

В связи с возможностью распространения со слюной больного, туберкулез легких имеет особое значение в медицине.

Он может протекать в виде множества клинических форм, знание о которых важно для врачей, но абсолютно бесполезно для всех остальных.

Тем, кто не занимается лечением и диагностикой туберкулеза надо знать, насколько опасно контактировать с больным. По данному признаку выделяют две легочные формы болезни.

  1. Открытую. Туберкулез называется открытым, если у пациента наблюдается выделение микобактерий в окружающую среду.
  2. Закрытую. Закрытый туберкулез наблюдается у самого инфицированного палочкой Коха, однако он не заразен для окружающих.

В зависимости от того, развилось ли заболевание сразу после контакта с возбудителем или с этого момента прошло довольно длительное время, туберкулез можно разделить на следующие формы.

  • Первичный туберкулез. Он развивается после первого попадания палочки Коха в организм может проявляться как набором неспецифических симптомов, похожих на ОРВИ, так и выраженной симптоматикой с кашлем и кровохарканьем.
  • Вторичный туберкулез. Это развитие заболевания вследствие активации бактерии из очага первичного поражения (очаг Гона) или рецидив уже перенесенного заболевания. Активация инфекции возникает на фоне истощения, тяжелого заболевания или иммунодефицита.

Симптомы одного и второго могут существенно разниться, а во время рецидивов инфекция часто распространяется на другие органы и ткани.

Среди таких вариантов болезни различают туберкулез:

  • мозговых оболочек;
  • головного и спинного мозга;
  • кишечника;
  • костей и суставов;
  • мочеполовых органов;
  • лимфатических узлов;
  • кожи и подкожной клетчатки;
  • туберкулез глаз.

Кроме того, выделяют еще туберкулез одного или нескольких органов. При этом указывают, каких именно. Описание в этом пункте может быть любым, поскольку для палочки Коха в захваченном организме нет «запретных зон».

Признаки заражения палочкой Коха

При наиболее частых легочных формах заболевания симптомы туберкулеза на ранних сроках у детей больше всего схожи с ОРЗ или с начальной стадией гриппа. Единственное отличие между ними – впечатление, будто «предгриппозное» состояние затянулось, поскольку в норме (то есть, при самом гриппе) оно редко протекает больше трех дней. Так, у зараженного ребенка могут наблюдаться:

  • субфебрильная (незначительно повышенная) температура;
  • припухание шейных лимфоузлов;
  • снижение веса;
  • повышение утомляемости;
  • мышечная слабость и головокружение;
  • рассеянность;
  • незначительное увеличение селезенки и печени;
  • сонливость;
  • сниженный аппетит;
  • вялость.

Иногда к указанной симптоматике прибавляются раздражительность, возбудимость, головные боли.

Весь этот первичный комплекс называется туберкулезной интоксикацией, и он действительно мало похож на то, как мы представляем себе развитую форму патологии.

Причем инкубационный период у заражения палочкой Коха может составлять как несколько месяцев, так год – в зависимости от состояния иммунитета и возраста больного.

Разнообразие клинической картины

Ответить на вопрос, как проявляется туберкулез у детей, очень сложно, так как симптомы поражения внутренних органов (легких, органов пищеварения, костей, головного мозга) существенно разнятся. Кроме того, в начале развития туберкулезного процесса чаще всего все проявления носят неспецифический характер.

Например, туберкулез лимфатических узлов у ребенка может проявляться только слабостью и повышенной потливостью в течение первых нескольких месяцев. Пораженный палочкой Коха лимфоузел увеличивается в размере, позже в нем появляется очаг изъязвления и распада.

Поэтому заметить крупную опухоль (они часто расположены по несколько в ряд) нетрудно. Но, только если задетый лимфоузел расположен близко к коже. А, например, грудные лимфатические узлы находятся под ребрами. Оттого их увеличение незаметно с поверхности тела.

Точно так же обстоят дела и с туберкулезом костей и суставов.

Поначалу он проявляется неспецифическими признаками в виде ограничения подвижности пораженного сустава, его припухания и легкой болезненности в области поражения, которые исчезают в покое и постепенно нарастают с возобновлением подвижности. Атрофия задетой конечности и характерные свищи появляются только потом, иногда – уже после перелома, который произошел в условиях, не способствующих серьезным травмам.

Такие особенности туберкулеза у детей и подростков на ранних стадиях сбивают с толку не только родителей, но и многих педиатров. Тем более, что ожидаемые при этом заболевании кашель и кровь в мокроте – далеко не первые признаки туберкулеза легких, они появляются только при развернутой клинической картине, часто через год и более после заражения.

В силу столь значительного разнообразия симптомов вопрос, как определить туберкулез у ребенка, следует адресовать скорее врачу, чем его родителям. При этом без дополнительных методов диагностики не справиться. Наиболее распространенными диагностическими методиками являются следующие.

  • Туберкулиновая проба (проба Манту).Однако не всегда ее положительный результат отражает инфицирование микобактерией туберкулеза. Причиной этого может быть ложноположительная реакция на туберкулин при контакте с другими бактериями.
  • Рентгенологическое исследование.Сюда относят как обычные рентген и флюорографию, так и компьютерную томографию.
  • Иммуноферментный анализ крови.Он выявляет наличие антител к палочке Коха и свидетельствует не о развитии заболевания, а о факте инфицирования.

В настоящее время выявление палочки туберкулеза у маленьких детей все чаще проводят с помощью ПЦР – полимеразной цепной реакции. Этот вид исследования позволяет:

  • выделить из крови фрагменты ДНК возбудителя;
  • определить количество палочек, а не только факт наличия микобактерий.

Благодаря высокой чувствительности и точности ПЦР также выступает основным методом диагностики туберкулеза у детей до года, особенно учитывая их неспособность рассказать родителям о своем самочувствии.

Терапия

Клинические рекомендации требуют изолировать больных с туберкулезом. Это в одинаковой степени касается пациентов с открытой и закрытой формой туберкулеза легких.

Исключение можно сделать лишь при закрытой форме у ребенка в возрасте до 3 лет. Но оно касается только мамы/папы, а не других детей и пожилых членов семьи (если они есть).

Лечение туберкулеза у ребенка сводится к назначению антибиотиков, эффективных против палочки Коха. Недостатков у терапии такого рода несколько.

  • Резистентность. Иммунитет к антибактериальным препаратам есть у значительной части микобактерий (эти антибиотики используются более 20 лет). Кроме того, часть имеющейся в организме «колонии» неизбежно располагается в очагах, образованных разрастаниями фиброзной ткани и лишенных кровоснабжения. Антибиотики внутрь таких очагов не проникают. Если эти изолированные очаги сохранятся после первого курса терапии, рано или поздно будет рецидив заболевания. А сохранившийся таким способом «образец» палочки Коха уже будет обладать резистентностью к использованным во время первого курса препаратам.
  • Сложности с уничтожением всех очагов. А связи с отсутствием кровотока в фиброзных очагах, идеальным решением было бы введение антибиотиков в каждый из них по отдельности. Но такой способ «адресной» подачи часто невозможен, а оставшиеся очаги склонны рецидивировать, особенно при сохранении проблем с иммунитетом.
  • Токсичность. Все антибиотики обладают свойствами ядов – на этом основано их действие. А значит, их длительный прием в ударных дозах (как и положено при туберкулезе) опасен для печени, пищеварительного тракта, головного мозга, микрофлоры кожи и половых путей ребенка.

Поэтому для улучшения результатов терапии иногда предпринимаются следующие меры.

  • Комбинирование препаратов. Чаще всего антибиотиков первой («Изониазид», «Пиразинамид», «Стрептомицин», «Рифампицин») и второй очереди («Офлоксацин», «Амикацин», «Капреомицин», «Ципрофлоксацин»). Последние отличаются от первых не столь явным противотуберкулезным действием и более высокой токсичностью.
  • Введение резервных антибиотиков. Они тоже используются для преодоления резистентности у возбудителя или непереносимости пациентом основных средств первого и второго ряда. Из их числа «Амоксициллин», «Кларитромицин».
  • Разработка средств нового поколения. К ним относятся «Бедаклавин», «Линезолид» и «Претоманид». Недавно были завершены испытания их эффективности в сочетании с относительно старыми антибиотиками – в частности, «Моксифлоксацином».

Для компенсации последствий терапии антибиотиками применяются гепатопротекторы (натуральные или синтетические препараты для защиты печени) наподобие «Гепабене», а также детоксикационные мероприятия. Но после исчезновения побочных эффектов лечение возобновляют.

При туберкулезе категорически противопоказано лечение народными средствами, то есть подмена ими стандартного курса антибиотиков.

Народных средств, эффективных против палочки Коха, не существует. Именно по этой причине туберкулез долгое время назывался чахоткой (от слова «чахнуть»), а его летальность при выраженных клинических формах была необыкновенно высока. Народные средства применимы здесь лишь в качестве поддержки (для печени, пищеварительного тракта) и дополнения к основной терапии.

Основным средством профилактики детского туберкулеза является прививка от него в первые месяцы жизни. Она противопоказана только детям с иммунодефицитом или тем, кто уже болеет/переболел им. А кроме нее предупредить заражение палочкой Коха может химиопрофилактика – короткий курс противотуберкулезных антибиотиков.

Данная мера необходима, если в окружении пока здорового ребенка или взрослого есть потенциальный очаг инфекции и, одновременно, факторы повышенного риска заболеть. Такое возможно, если:

  • контакт здоровых лиц с источником инфекции тесен;
  • неинфицированные лица имеют иммунодефицит (по любой причине).

Немаловажную роль в профилактике играет и питание ребенка. Оно должно быть полноценным как по содержанию основных элементов рациона, так и по количеству.

Единичный случай вдыхания или проглатывания небольшого количества микобактерий едва ли станет причиной туберкулеза легких у ребенка, если он здоров и нормально развит.

А основу того и другого составляют не только укрепляющие мероприятия, но и достаточный рацион, возможность одеть ребенка по погоде, гигиена (как личная, так и жилья или пищи, которую он употребляет).

Источник: https://mykids365.ru/diseases/tuberkulez/

Туберкулез у детей — Симптомы и эффективные методы лечения туберкулеза

Туберкулез у детей, формы туберкулеза и способы лечения

Детский туберкулез одно из самых страшных инфекционных заболеваний. Вызванное за счет поражения внутренних органов микобактериями, которые могут в 80% случаев атаковать легкие, а впоследствии и другие системы жизнеобеспечения. Как проявляется и чем характеризуется туберкулез у детей и подростков не все знают ответ на этот вопрос.

Инфекция может подразделяться на активную и неактивную. К первой относят «свежее» проявления микобактерий. Высокой активности на рентгеновских снимках инфекция не покажет, но в динамике ее можно легко отследить она даст положительную или отрицательную реакцию.

К неактивному можно отнести остаточное явление после прохождения лечения от самой инфекции. Такой вид инфекции не лечат, но в обязательном порядке наблюдают (в среднем не более одного раза в год).

Рентгенограмма фиксирует повышенную интенсивность, но при этом динамика полностью отсутствует.

Симптоматика заболевания

Инфекция представляет собой хроническое заболевание, которое сопровождается интоксикацией и воспалительным процессом. Туберкулез на ранних стадиях у ребенка может протекать на протяжении 6-12 месяцев. Симптомы могут проявляться в виде ряда факторов:

  1. устойчивый кашель (в основном влажный на протяжении длительного периода);
  2. высокий подъем температуры (держится в течение нескольких месяцев от 37оС до 38 оС в основном в вечернее время);
  3. воспаление лимфоузлов;
  4. высокая переутомляемость (влияет на игровую деятельность, развиваться, учиться, мозговую деятельность);
  5. обильное потоотделение (особо выражена в ночные часы в районе шеи и головы);
  6. отсутствие аппетита (потеря веса на 50% от собственного в минимальный срок).

Данные симптомы туберкулеза у детей являются основополагающими проявление, которых требует незамедлительной реакции и обращения в специализированную клинику.

Чаще всего факторы риска, по которым можно выявить причины заболевания относятся к негативному образу жизни (асоциальному). К основным факторам, ведущим к непосредственному проявлению инфекции, относят:

Эпидемиологический. Возникающий при непосредственном взаимодействии с инфицированным.

Медико-биологический. Возникает за счет при отсутствии введения вакцины, поражения организма в раннем возрасте, генетическая составляющая, наличие ВИЧ, стрессовая ситуация и развитие за счет прогрессирования хронических заболеваний. Фактор напрямую зависит от ответственности родителей и стрессоустойчивости в тяжелых ситуациях.

Социальный. В 90% случаев возникает в неблагополучных семьях, в местах лишения свободы, при употреблении наркотических и алкогольных веществ, а также у детей из приютов и детских домов. Отдельной проблемой являются граждане, прибывшие из стран Африки и Азии.

Туберкулез, появляющийся у детей не всегда можно разгадать т.к. его симптомы можно отнести и к обычному вирусному заболеванию и к аллергии. Необходимо заблаговременно распознать основные симптомы и лечение назначить в соответствии с глубоким обследованием. Заражения туберкулезом может быть вызвано любым путем от воздушного до пищевого или через кровеносные сосуды.

Классификация заболеваний

Неуточненная. При туберкулезе у детей выявляется по причине высокой чувствительности организма к токсинам и реакции на них. Данная инфекция развивается постепенно и большинстве случаев родители не могут определить ее появление. Следовательно, для ее выявления поможет только лабораторный анализ.

Легочное инфицирование туберкулезом. Данный туберкулез легких у детей подразделяется:

  • инфицирование внутренних лимфоузлов (является одной из начальных стадий младшего поколения);
  • первичный туберкулёзный комплекс (более лояльная форма образования, которую можно своевременно излечить при своевременном выявлении);
  • очаговое поражение (данная форма проявляется у детей старше 10 лет в виде очагов на одной половине легкого с размерами не более 10 мм);
  • инфильтративный (более серьёзная форма туберкулёза легких у детей, встречающаяся в школьников, которая может привести к кровотечению легкого);
  • диссеминированный (тяжелая форма заболевания, которая поражает оба легких с присутствием множеств очагов);
  • плеврит (инфекционное воспаление плевры зачастую одностороннее, которое проявляется после длительного контакта с зараженным человеком) выявляется исключительно при помощи прокола (пункции) или проведения гистологического обследования биоптата плевры;
  • туберкулома (редкое детское заболевание образующее очаг более 10 мм в диаметре с фиброзной оболочкой) по своей сути остаточное явление после лечения поражения;
  • туберкулез бронхов (инфекция сопровождающаяся выделением бактерий) многие диагностировали только при помощи бронхоскопии, в остальных же случаях он никак не проявляется;
  • казеозная пневмония (является самым запущенным туберкулезом у детей, т.к. происходит разрушение легочной ткани) сопровождается потерей веса, слабостью, возникновением легочного кровотечения и отдышкой.

Внелегочная. Выявлена у 30% инфицированных и зачастую основополагающим в ней является ВИЧ-инфекция, диагностировать такое поражение крайне тяжело. Внелегочный туберкулез задевает костную систему, которая в большинстве случаев приводит в инвалидности. За счет того, что поражается опорно-двигательная система восстановление проходит крайне долго.

Еще одним легочным заболеванием, которое может привести к летальному исходу является туберкулезный менингит. Им поражаются все нервные окончания и система в целом. Также дети с ВИЧ предрасположены в 90% случаев к заболеванию периферических лимфатических узлов.

Такие инфекции в основном проявляются в подмышечных и шейных областях, и выявляется за счет гистологии биоптата лимфоузлов.

Одно из редких, но все же имеет место заболевание, кишечника и мезентериальных узлов возникающее при потреблении некачественных (зараженных микобактериями) продуктов питания. Также редкой формой туберкулеза является инфекция глаз, кожного покрова и мочеполовых органов.

Существует так называемый быстрый (молниеносный) туберкулез, влияющий исключительно на легкие или на ряд систем в целом. Заболевание повреждает стенки органов при этом вредные микроорганизмы (палочки Коха) выделяются в мокроту. Такая форма ранее была приговором для пациентов, но со временем ученые нашли выход из сложившейся проблемы.

Вследствие чего профилактика и лечение милиарного туберкулеза у детей дает возможность излечить организм.

Туберкулез у ребенка практически в 50% случаев переходит в заболевание, следовательно, для детей это особая группа риска, которая может привести к чрезвычайным последствиям.

Симптомы туберкулёза у детей в раннем возрасте, такие как влажный кашель, высокая температура, раздражимость, ухудшение внимания выходят на первый план. Многие из вышеперечисленных показателей у взрослых не проявляются. И тем не менее они не являются проявлениями заболевания.

Поэтому любое подозрение, или какие бы ни были симптомы, во избежание дополнительных проблем следует обращаться к специалистам.

Обращение к специалистам и проведение диагностических обследований

Результатом проведенного анамнеза служит ряд случаев заболевания:

Первичное проявление. Изначально больной не проходил курс лечения.

Проявление рецидива. После прохождения курса реабилитации может являться результатом стрессовой ситуации или любого фактора риска.

Длительный перерыв. Во время прохождения терапии больной отказывается проходить лечение и возобновляет после месяца. Данная ситуация может привести к нежелательным последствиям и повлечет за собой развитие резистентной формы.

Любые признаки туберкулёза у детей требуют немедленного вмешательства врачей. Ни в коем случае не допускается лечить в кустарных условиях (на дому), в противном случае можно только усугубить ситуацию. Диагностировать туберкулез у подростков и детей можно рядом способов:

  1. лабораторным (так называемая проба Манту, берется, чтобы выявить непосредственно инфицированность организма) способом измеряется место укола, если оно не увеличивается в течение 3 суток, то результат отрицательный в противном случае, когда место укола увеличивается до 5 мм результат положительный;
  2. при помощи рентгенографии, флюорографии или томографии (выявляет, насколько локальный участок);
  3. эндоскопическим (применяется в сложных ситуациях);
  4. забор крови (подразумевает сдачу анализа на проверку антител) является не особо эффективным обследованием, но результат при этом можно получить в кратчайший срок.

Лечение способное убрать воспалительный процесс выявленного туберкулеза у детей назначается врачами в зависимости от тяжести инфекции. К препаратам относятся различного вида антибиотики, которые принимаются при определенной дозировке, назначенной врачом фтизиатром. Также лечение должно проходить под строгим контролем докторов. Т.к. реакция на препараты у каждого пациента разная.

Лечат пациентов в несколько этапов: первый включает в себя прием убойной дозы на протяжении от 2 до 4 месяцев, причем туберкулез на данном этапе у детей диагностируют и назначают лечение в стационарных условиях под 100% контролем врачей.

Также особую роль уделяют санитарно-диетической терапии. Она способствует улучшению питания и требует ежедневных прогулок. Последующий этап начинается со снижения дозировки и стабилизирования организма, чтобы сохранить достигнутый результат.

Этап длится около 4-6 месяцев.

Увеличение времени на реабилитацию не рекомендуется т.к. это может привести к нарушению работоспособности некоторых внутренних органов.

Поэтому лечение, проходящее в течение 10 месяцев, от туберкулеза у ребенка проходит совместно с диагностикой всей системы жизнеобеспечения и отслеживанием динамики заболевания.

Возникают ситуации, когда у детей признаки инфекции по истечении 6-8 месяцев терапии не проходят. В таком случае с заболеванием борются хирургическим путем.

Полноценное клиническое излечение допускается, но ввиду того что поражаются многие органы существует риск появления воспалительного процесса. Также требуется учитывать, что во время лечения пациент не должен подвергаться вредным факторам окружающей среды:

  • тяжелые физические упражнения;
  • стресс;
  • значительное переохлаждение;
  • воздействие на кожу прямых солнечных лучей;
  • присутствие в местах с высоким скоплением людей;
  • вирусные инфекции, которые способны обострить поражение;
  • смена климата;
  • применение не одобренных врачами препаратов (народные средства, витамины и прочее).

Профилактическая работа

В основном существуют две основные профилактические методики. К первой относится вакцинация, ко второй химиопрофилактика. Методики особо актуальны в местах массового скопления людей (общеобразовательные учреждения). В дополнение к основной профилактике организм можно укрепить приемом различных витаминов. Их применение зачастую позволяет справиться даже с хроническими заболеваниями.

Профилактика туберкулеза начинается у детей на ранних стадиях возраста (при рождении и сопровождается в течение всего подросткового возраста).

Также основой противоинфекционных заболеваний служит закаливание, повышенные меры гигиены и соответствующая диагностика.

Неспецифическая профилактика, призванная предотвратить и способствовать лечению от туберкулеза у детей должна закладываться на ранних этапах взросления. Соответствующий режим питания и прививание гигиенических привычек помогут воспитать здорового ребенка.

В каждой профилактической деятельности существует ряд нюансов, которые необходимо учитывать. Первая процедура происходит уже на стадии рождения (в роддоме) по истечении от 3 до 7 суток. Такой иммунитет может сохраняться на протяжении 5 лет.

По достижению 7 лет пациент проходит ревакцинацию, после 12 и 17 лет, следовательно, приходит пора для второго и третьего этапа вакцинации. Главное, что необходимо принимать во внимание — это реакцию организма на препараты. При возникновении болевых ощущений необходимо в срочном порядке обращаться к специалистам.

В среднем побочный эффект вакцины длится около 7 дней, но не более.

Химопрофилактику проходят дети, которые находятся в прямом контакте с больными (туберкулезом, сахарным диабетом, некоторыми хроническими заболеваниями, язвенной болезнью). Ни в коем случае не допускается проводить процедуру без надзора специалистов. Т.к. препараты являются сильнодействующими и при неправильной дозировке могут причинить вред организму ребенка.

Дополнительные меры предосторожности

Залог поддержания физической активности и иммунной системы заключается в правильном и качественном питании. Идеально подобранное меню позволяет наладить и улучшить обмен веществ в организме.

Поэтому подбирая необходимые продукты питания, следует учитывать, чтобы в них был полный комплекс белком, жиров и углеводов. Они нормализуют давление, сердечную функцию и улучшают кровообращение.

Помимо приема витаминов и пищи, одним из важнейших факторов повышения иммунной системы является активная жизненная позиция (физические нагрузки).

Поскольку профилактика туберкулеза само по себе подразумевает, занятие спортом то длительные пешие прогулки и зарядка значительно ускорит обмен веществ и выведение болезнетворных микробов. Многие специалисты настоятельно рекомендуют отдавать детей в спортивные школы или секции.

Не все пользуются общепринятыми методами лечения или профилактикой. Зачастую такие противники, возвращаются к народным методикам при этом не консультируясь со специалистами. Итогом такого самолечения может быть вызванная аллергическая реакция или более печальные последствия (нарушение обмена веществ, повреждение внутренних органов и прочее).

Источник: https://MedTub.ru/lechenie-tuberkuleza/tuberkulez-u-detej-simptomy

Детский туберкулез: особенности течения болезни, виды и формы, симптомы и признаки, способы лечения

Туберкулез у детей, формы туберкулеза и способы лечения

Туберкулез перестал быть болезнью «Трущоб и подвалов, куда не пробивается луч солнца, которых бациллы боятся» – это выражение принадлежит открывателю возбудителя, немецкому ученому Роберту Коху.

В век доступности общественного транспорта, социального сближения всех классов этой инфекцией может заболеть каждый человек, в том числе и ребенок. О детском туберкулезе и пойдёт речь в статье.

к оглавлению ↑

Описание заболевания

Возбудителем туберкулеза (в том числе и у детей) является бактерия Mycobacterium tuberculosis, известно с глубокой древности.

Микобактерии заносятся в основном воздушно-капельным путем, также возможно заражение через пищевые продукты и молоко больных животных. В редких случаях инфекция проникает через слизистые оболочки глаз.

Далее микробы внедряются в кровеносную систему человека и прикрепляются к какому-либо органу.

Это следует особенно подчеркнуть, потому что распространено ошибочное мнение, что туберкулёз поражает только лёгкие. Хотя могут оказаться заражёнными также почки, печень, кости, нервная система и т. д.

Инфекция внедряется в ткани, образуется очаг постоянного воспаления с гнойным содержимом в центре – бугорка (в переводе с латинского tuberculum – бугорок).

Передача происходит от человека к человеку при кашле больного, чихании, сплёвывании. Заражение еще проще из-за того, что бактерия очень хорошо противостоит факторам окружающей среды (в слюне от плевка, на улице при обычной температуре воздуха, микобактерии туберкулеза могут выжить в течение нескольких недель).

Еще важно распространенное носительство бактерий. Такая форма существования микобактерий происходит бессимптомно, избавиться от нее человеку невозможно.

Но при возникновении особых факторов (о них речь пойдет ниже) бактерия активизируется. Начинается разрушение органа, в котором она «спала».

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) туберкулезу посвящены главы с А15 по А19 (в зависимости от локализации бактерий и подтвержденности диагноза).
к оглавлению ↑

У новорожденных туберкулез возникает при непосредственном контакте с болеющим человеком (медицинский персонал, сама мать, родственники после выписки и т. д.).

Возможно заражение в результате передачи во время беременности страдающей туберкулезом мамы.

У детей старшего возраста, а также у подростков заражение также возможно по воздуху и вследствие приема в пищу продуктов зараженных животных, однако чаще оно возникает уже при наличии скрытой инфекции – носительстве, из-за сопутствующих развитию патологии факторов.

К этим факторам относятся:

  • отсутствие вакцинации БЦЖ;
  • охлаждение организма;
  • падение иммунитета (сезонный, из-за частых простуд, недостатка витаминов и минералов, врожденных и приобретенных иммунодефицитов и т. д.);
  • недостаток солнца;
  • несбалансированное питание;
  • нахождение в тесных детских коллективов;
  • частые стрессы (проблемы в семье, травля со стороны других детей, другие психологические проблемы);
  • сопутствующие заболевания (гайморит, сахарный диабет, заболевания кишечника, ожирение, бронхиальная астма, хронический бронхит и т. д.);
  • прием некоторых лекарств (цитостатики, иммуносупрессоры, гормоны).

к оглавлению ↑

Инкубационный период туберкулеза у детей длится от двух до двенадцати недель с момента попадания бактерий в организм.

Течение болезни — быстро прогрессирующее, влияет на все виды обмена веществ, рост тканей. Поэтому при неправильном лечении или отсутствие его возможно нарушения роста и развития.

При переходе инфекции на мозговые оболочки возможно развитие туберкулезного менингита, что в перспективе может привести к инвалидности и смерти.

Микобактерии могут внедряться в роговицу и вызывать бактериальный кератит, в кости и органы, что приводит к нарушению их работы, вплоть до отказа, и к другим последствиям.

к оглавлению ↑

После родов каждому младенцу (с согласия родителей) делают вакцину БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена).

Она содержит ослабленный возбудитель, не вызывающий заболевания.

Однако он обучает иммунные клетки распознавать попавшую в человека живую бактерию. Нужно отметить, что БЦЖ не предотвращает заражение, но предупреждает осложнения.

Благодаря вакцине уже почти не встречаются туберкулезные менингиты, поражения костей и т. д. БЦЖ — это главный метод профилактики.

После выписки из роддома нужно пройти флюорографию или рентгенографию грудной клетки всем, кто проживает в квартире.

Младенцы очень восприимчивы к микобактериям, и если кто-то из родственников болеет, даже в скрытой фазе, то ребенок заболеет практически со стопроцентной гарантией.

к оглавлению ↑

Симптомы и признаки инфицирования

Заражение нельзя определить сразу, по каким-то симптомам. Сначала немного увеличиваются лимфоузлы, маленькие дети много плачут, отказываются от еды, у них повышается температура тела.

Более старшие становятся раздражительными, быстро устают, испытывают постоянную слабость, недомогание. Пульс учащенный, могут быть выслушаны шумы в сердце.

В легких слышны хрипы. Часто их путают с признаками обструктивного бронхита, но обычной терапии он не поддается и не проходит. Более подробно о симптомах туберкулеза мы писали в этой статье.

Самым постоянным признаком является усиленная потливость по ночам. Это заставляет обращаться родителей к врачам. Это должно насторожить педиатра.

к оглавлению ↑

Туберкулез может поражать следующие системы органов:

  • мочеполовая система;
  • органы пищеварения;
  • нервная система (в том числе головной и спинной мозг);
  • роговица глаза;
  • кожа;
  • костная ткань и суставы.

По форме выделяют первичный и вторичный туберкулез у детей:

  • Первичный. В воспаление вовлекаются три места: участок легкого, находящийся рядом лимфоузел и связывающий их лимфатический сосуд. Обычно при своевременном лечении быстро и без последствий излечивается.
  • Вторичный. Возникает, как рецидив первичного. Встречается редко, но протекает тяжелее, с поражением нескольких органов.

к оглавлению ↑

Золотой стандарт диагностики, известный всем россиянам – проба Манту. Ее проводят с определенной периодичностью.

Суть метода заключается во введении мертвого туберкулезного токсина (туберкулина). При наличии инфекции его узнает иммунитет и дает резкую реакцию – покраснение, увеличение, иногда боль в месте укола.

У детей с 15 лет можно проводить флюорограмму. При подтверждении туберкулеза ее можно выполнять у детей и более младшего возраста.

Бронхоскопия – носит вспомогательный характер, позволяет оценить вовлеченность гортани и трахеи, состояние бронхов.

Анализ мокроты – его микроскопируют, высевают материал на предмет поиска микобактерии туберкулёза в микробиологической лаборатории.

Не всегда надежный способ, однако, при обнаружении возбудителя диагноз подтверждается сразу.

Анализ ликвора – биохимическое исследование позволяет выявить признаки вовлечения головного или спинного мозга.

Иммунологические и серологические методы – ПЦР и др.

Диаскинтест. Является самым точным тестом, позволяет выявить болезнь даже на ранней стадии, невидимой на флюорографии.

к оглавлению ↑

Способы лечения

Туберкулез у детей лечится хорошо – это нужно сказать сразу.

Это связано с большим вниманием родителей, тщательности контроля за лечением со стороны государства, быстрым метаболизмом и способностью к активной выработке иммунитета у молодых людей.

Лечением занимается специальный доктор – детский фтизиатр. Каждый препарат подбирается индивидуально, исходя из веса пациента, тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и т. д.

Препараты первого выбора — противотуберкулёзные средства (изониазид, рифампицин), а также антибиотики. Предпочтительная форма введения – внутривенная (через капельницу).

Важно назначение витаминов, необходимых для активации собственного иммунитета.

У детей старшего возраста возможны операции на легких, пункции для дифференцирования заболеваний и т. д.

До оперативного вмешательства лечение доходит редко, современной консервативной терапии достаточно для полного выздоровления. Подробнее о лечении данного заболевания вы узнаете в этом материале.

к оглавлению ↑

Группы диспансерного учета

После проведения пробы Манту детям может присваиваться группа учета.

Она определяется полученными результатами:

  • 0 группа – группа учета детей с подозрением на туберкулез;
  • VI-А выявлены признаки инфекции;
  • VI-Б подозрительная активность реакции Манту, как правило, врач просит ее переделать;
  • VI-В высокая чувствительность к компонентам пробы у ребенка.

Диспансерный учет любого пациента охраняется законом о врачебной тайне, поэтому не нужно бояться ее разглашения.

В случае положительного теста Манту, каких-либо симптомов, выясненном контакте с больными нужно показать ребенка педиатру.

Он проведет первичный комплекс обследований, осмотрит, и в случае каких-либо сомнений направит к детскому фтизиатру. Этот врач уполномочен на более точные анализы, в том числе рентгенографию легких.

Возможно, что реакция Манту была ложной — такое встречается часто. Паниковать заранее не стоит. Но и откладывать посещение доктора также нельзя.

Читайте дополнительную информацию на эту тему:

к оглавлению ↑

По новым правилам, в детский сад не допускаются дети, не прошедшие пробы Манту. Когда они уже оформлены, им регулярно проводит повторную процедуру два раза в год медсестра из ближайшей детской поликлиники.

В случае выявления в детском саду или в школе (колледже) заболевшего туберкулезом изолируют дома или госпитализируют.

Группу или другой коллектив, где находился заболевший, ставят на карантин и проводят несколько диагностических проб.

После того как исчезла активная фаза, переболевший может продолжить посещение детского учреждения (с разрешения педиатра и фтизиатра).

Детей обычно предлагают отправить в так называемые лесные школы – оздоровительные санатории. Там также проводят обычные уроки, как в других образовательных учреждениях, но с более мягкими условиями, специальным режимом дня, включающим медицинские процедуры.

При легкой форме и с благоприятным прогнозом можно быстро добиться успеха и при домашнем лечении.

После основного этапа лечения рекомендуется отправиться на морские курорты Южного Крыма, Кавказа, местные здравницы.

Питание должно быть калорийным – 3000-4000 кКал/сутки. Специальная диета – стол №11.

Его составляют:

  • любые виды мяса, мясные бульоны ежедневно(кроме жирных);
  • любые крупы;
  • овощи и фрукты ежедневно (причем половина должна быть в сыром виде);
  • все виды хлеба и хлебобулочных изделий;
  • ежедневно — сыр, молочные и кисломолочные продукты.

В течение года с момента окончания курса лечения и выздоровления пациент считается опасным в плане заражения других.

Поэтому ему регулярно проводят диагностические пробы и держат под диспансерным учетом. После нескольких отрицательных исследований с наблюдения снимают.

Однако в дальнейшем, когда ребенок вырастет, ему нужно сообщать участковому терапевту и другим врачам о перенесении туберкулеза.

Еще больше полезной информации о детском туберкулезе расскажет доктор Комаровский в этом видео-ролике:

К сожалению, нельзя 100% предупредить болезнь. Лучший способ – не отказываться от прививки, не слушая ее противников. Лечить заболевшего очень трудно, а последствия могут быть самыми тяжелыми.

Важны регулярные осмотры у педиатра, выполнения диагностической пробы Манту. При контактах с больными людьми имеет смысл провести дополнительное исследование.

Источник: https://malutka.pro/bolezni/infektsionnyie/detskiy-tuberkulez.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.