Туберкулез и беременность

Содержание

Туберкулез при беременности – симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез и беременность

Благодаря постоянным инновациям в области медицине, у женщин появилась возможность рожать здоровых младенцев, но есть одно условие. Она должна находиться под наблюдением у фтизиатра.

Такая патология, как туберкулез при беременности может развиваться на фоне ослабленной иммунной защиты из-за гормональной перестройки и нагрузки на организм.

Но можно ли забеременеть при туберкулезе, как лечить, и есть ли шансы родить здорового малыша, рассмотрим далее.

Что это такое

Это инфекционное заболевание, протекающее с образованием гранулем и очагов творожистого некроза во внутренних органах, 35% людей носители возбудителей. Под воздействием негативных факторов, активируется патологический процесс.

Диагностика туберкулеза у беременных выявляет и другие инфекции: гепатит, ВИЧ или сифилис, такое сочетание не редкость. Если будущая мать до конца прошла лечение, не обнаружено никаких осложнений и анализы в норме, для этого нет никаких преград.

Возбудитель — палочка Коха. Риск того, что может произойти внутриутробное инфицирование малыша, минимален. Плацента — защитный барьер, но, если беременная будет принимать соответствующие препараты, осложнит вынашивание.

Почему возникает и группы риска

Он развивается на фоне слабого иммунитета, у людей с неблагополучным социальным статусом и с протекающими инфекционными болезнями. Такие пациенты в группе риска.

Стоит насторожиться женщинам:

  • переболевшие;
  • с повышенной реакцией пробы;
  • находящиеся в контакте с болеющими лицами;
  • страдающим сахарным диабетом, язвой желудка и 12-типерстной кишки.

Также склонность к развитию данной болезни курильщицы.

Классификация

Начальные признаки неспецифичны и слабовыраженные. Классифицируется данное заболевание на  легочный и внелегочный.

В первом случае проявляется следующая симптоматика:

  • переутомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • сонливость;
  • кашель, длящийся больше месяца;
  • снижение аппетита;
  • периодические головные боли;
  • повышение температуры тела, до 38 градусов.

Позже наблюдается отхаркивание с кровью, снижение массы тела на 5-10 кг.

При внелегочным, очаг воспаления локализуется за пределами грудной полости.

Его развитие имеет несколько вариаций.

  1. Поражение сосудов мозга. Сначала проявляются симптомы интоксикации, затем тошнота, рвотный рефлекс, нарушение речи, ригидность затылочных мышц, повышение внутричерепного давления. Инкубация длится от 7 до 30 дней.
  2. Патология костей и суставов. При заболевании поражается таз и позвоночник. Боли регулярные, подвижность ограничена. Кости хрупкие, увеличивается риск перелома. Возможны осложнения в виде абсцессов, парезов, паралича.

Чаще остальных внелегочных видов диагностируют патологию почек, мочевых и половых органов.

Беспокоит слабость, температура, нарушение терморегуляции, боль в пояснице или внизу живота, учащенное мочеиспускание. Возможны приступы почечной колики, гематурия.

Как протекает

Диагностировать невозможно, потому что нельзя делать флюорографию или рентген. Это связано с тератогенным воздействием лучей на внутриутробное развитие плода.

Спутать туберкулез у беременных симптомы с токсикозом очень легко.

Больше половины женщин сами выделяют микробы и способны инфицировать окружающих. Еще на этапе планирования малыша, учесть риск возникновения этой патологии.

От состояния здоровья будущей матери напрямую зависит развитие плода. Заболевание излечимо, но для этого важна диагностика.

Чем опасно

Если протекает в хронической форме, возможна гипоксия плода, отслоение плаценты, задержание в развитии и патология околоплодной жидкости.

https://www.youtube.com/watch?v=pbiRJrJavKU

Чтобы принять меры, женщина должна находиться под непосредственным наблюдением врачей.

Последствия для малыша

Они возникают в редких случаях. В 85% никаких отклонений не будет выявлено. Патология околоплодной воды развивается на фоне других заболеваний: сифилис или ВИЧ.

Единственное, ребенок будет медленно развиваться, и набирать вес. Даже эти последствия легко устранимы в условиях родильного дома или перинатального центра.

После рождения, у него будет взята кровь, а на основании полученных исследований, решен вопрос о необходимости лечения или профилактики.

Врожденная форма

Здесь уже может идти речь о заражении малыша через материнскую кровь. Это происходит в том случае, если мать заболела задолго до планирования ребенка.

Есть хорошая новость, эта патология у новорожденных наблюдается в редких случаях.

Проявляется это в виде вялости, лихорадки, сниженного аппетита. Он находится под регулярным наблюдением и проходит лечение.

К терапевтическому процессу подключаются: невролог, гастроэнтеролог, отоларинголог, фтизиолог. При выявлении дыхательной недостаточности, будет назначена кислородная терапия.

Симптомы

Исход беременности зависит от видов и течения вышеупомянутого лечения:

  • легочная и внелегочная;
  • изолированная и неизолированная;
  • милиарная, разлитая, фиброзная, деструктивная.

Опасность представляют внелегочные, остротекущие, деструктивные формы.

Симптоматика форм «перекликается» с токсикозом: головокружение; утомляемость, рвота, тошнота. Затем присоединяются следующие признаки: отхаркивание с кровью, боли в груди, снижение веса, не сильный кашель больше 1 месяца.

Туберкулез и беременность последствия имеют абсолютные и относительные. К последним относятся: ТБ брыжейки, легких, мочевыделительной системы, костей, лимфатических узлов разной степени локализации.

Если будет проведена своевременная терапия, аборта можно избежать. Но при этом, женщина должна сама решить: может ли смириться с таким диагнозом у ребенка.

Прервать беременность придется при наличии абсолютных показателей: здесь нет права выбора:

  • сердечная или почечная недостаточность;
  • милиарный и разлитой с множественной локализацией во внутренних органах;
  • устойчивый к антибиотикам, трудно поддающийся терапевтическому воздействию;
  • хронические болезни в виде сахарного диабета;
  • генитальный с осеменением плаценты.

Инфильтративная быстро прогрессирующая форма. В некоторых ситуациях, аборт грозит будущей матери тяжелыми последствиями, нежели роды.

Методы диагностики

Осложняет проведение диагностических мероприятий, запрещение рентгена. Несвоевременные меры, связанные со стертой клиникой, приводит к осложнению и риску неполного выздоровления.

Для обследования будущей матери назначают следующие процедуры:

Также производится сбор жалоб и данных анамнеза. Вот как проверяют беременных на туберкулез.

Безопасные методы лечения

Начинать лечение туберкулеза у беременных после 12 недель беременности. Необходимо исключать препараты, которым характерно тератогенное влияние на внутриутробное развитие малыша.

Практически любое антибиотическое средство негативно влияет на плод.

Безопасными препаратами для лечения, являются:

  • Рифампицин. Может проникать через плаценту, но не несет вред;
  • Этамбутол;
  • Изониазид и Стрептомицин — назначаются после 3-х месяцев беременности.

Самое опасное осложнение — гибель плода, недостаточное развитие плацентарного барьера, угроза инфицирования малыша.

В каких случаях прерывание необходимо

Когда вынашивание ребенка грозит женщине тяжелыми последствиями, нежели роды. Это наличие патологических процессов, течение которых ухудшается: менингиальный, милиарный, диссеминированный.

Оставаться в положении опасно, при наличии сочетания с сахарным диабетом, проблемами с почками и в следующих формах:

  • прогрессирующий ТБ в легких в стадии распада;
  • ТБ почек и мочеиспускательной системой;
  • все формы, устойчивые к воздействию антибиотиков.

Если патология выявлена на маленьких сроках, и назначенная терапия приводит к рассасыванию очагов, разрешается делать аборт.

Методы профилактики

Важно вовремя делать вакцинацию и ревакцинацию. Также необходимо проходить систематическое обследование. Только ответственное отношение к здоровью станет лучшей профилактической мерой.

Многих женщин интересует вопрос: через, сколько можно беременеть после туберкулеза. Если окончательно вылечен, не раньше чем через пару лет. Но опять же, если не обнаружен рецидив туберкулеза при беременности, для этого необходимо постоянное обследование, тогда есть уверенность в здоровье будущего малыша.

Источник: https://kakrodit.ru/tuberkulez-pri-beremennosti/

Туберкулез и беременность

Туберкулез и беременность

Туберкулез – это специфическое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза с преимущественным поражением легочной ткани. Как протекают беременность и роды на фоне туберкулеза?

Причины

Возбудителем туберкулеза являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Микроорганизм широко распространен в почве и воде, циркулирует среди людей и животных. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Известны случаи заражения через продукты питания.

Факторы риска развития туберкулеза:

  • врожденный иммунодефицит;
  • приобретенный иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция);
  • низкий социально-экономический уровень жизни;
  • плохое питание;
  • вредные привычки (пристрастие к алкоголю, курение);
  • возраст до 14 лет.

Туберкулез – это медленно развивающаяся бактериальная инфекция. Более трети населения всего земного шара инфицированы микобактериями туберкулеза. Это означает, что в настоящий момент эти люди не больны, но могут заболеть в любой момент. Активация скрытой инфекции происходит на фоне значительного снижения иммунитета, в стрессовой ситуации и при ухудшении общего качества жизни.

Туберкулез распространен повсеместно. Максимум заболевших встречается в странах Юго-Восточной Азии. Риск инфицирования для каждого отдельного человека составляет около 10% в течение жизни.

Беременные женщины в связи с физиологическим снижением иммунитета находятся в группе высокого риска по развитию этой патологии.

Нередко это заболевание сочетается с другими инфекциями (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Туберкулез легких

Различают туберкулез легких и внелегочный туберкулез. Каждая из форм заболевания имеет свои отличительные особенности.

Легочный туберкулез может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулез возникает при проникновении микобактерий в дыхательные пути. Обычно инфицирование происходит в детском и подростковом возрасте.

Из легких микобактерии попадают в кровь и лимфу и разносятся во внутренние органы. Во многих случаях организм успешно справляется с этой инфекцией самостоятельно.

Заболевание не развивается, а человек приобретает специфический иммунитет против микобактерий туберкулеза.

Вторичный туберкулез легких возникает при попадании возбудителя из других органов. Распространение микобактерий идет преимущественно по лимфатическим сосудам. Такая форма патологии чаще встречается у взрослых людей.

Симптомы туберкулеза легких:

  • признаки общей интоксикации организма: слабость, вялость, апатия, упадок сил;
  • умеренное повышение температуры тела;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • сухой, а затем влажный кашель с прожилками зеленоватой или желтой мокроты;
  • появление в мокроте примесей крови;
  • боль в груди во время глубокого вдоха;
  • одышка;
  • ночная потливость.

Выраженность симптомов зависит от общей реактивности организма. У части женщин туберкулез протекает без каких-либо значимых проявлений. Зачастую болезнь обнаруживает себя только на поздних стадиях при развитии осложнений.

Формы туберкулеза легких:

  • диссеминированный туберкулез (образование множества очагов в легочной ткани);
  • острый милиарный туберкулез (распространение очагов заболевания гематогенным путем из легких в другие органы);
  • очаговый туберкулез (образование очагов в одном или двух сегментах легких);
  • инфильтративный туберкулез (появление в легких воспалительных очагов с участками некроза, подверженными распаду);
  • туберкулома легких (инкапсулированное образование в легких);
  • кавернозная пневмония (острое воспаление легочной ткани с ее быстрым распадом);
  • кавернозный туберкулез (образование каверны – полости распада легочной ткани);
  • цирротический туберкулез (разрастание в легких соединительной ткани и потеря функции органа).

Внелегочный туберкулез

Среди внелегочных форм особого внимания в акушерстве заслуживает генитальный туберкулез. Такая форма заболевания является вторичной и возникает при попадании микобактерий в половые органы из первичного очага. Распространению инфекции способствует снижение иммунитета на фоне обострения хронических заболеваний, стресса, плохого питания или иных факторов.

Симптомы генитального туберкулеза неспецифичны. Болезнь долгое время может никак не заявлять о себе. Нередко единственным проявлением туберкулеза становится бесплодие. У части женщин происходит нарушение менструальной функции:

  • аменорея (полное отсутствие менструаций);
  • олигоменорея (редкие менструации);
  • нерегулярный цикл;
  • болезненные менструации;
  • кровотечения из половых путей.

При длительном течении генитального туберкулеза в полости малого таза образуются спайки. Возникают хронические боли внизу живота, в области крестца и поясницы. Все симптомы появляются на фоне общей слабости и других неспецифических признаков интоксикации организма.

Течение туберкулеза при беременности

Туберкулез у будущих мам имеет свои отличительные особенности:

  1. У большинства женщин происходит одностороннее поражение легких.
  2. Инфильтративная форма туберкулеза преобладает над всеми остальными.
  3. У пятой части беременных женщин туберкулез обнаруживается в стадии распада.
  4. Более половины беременных женщин становятся активными выделителями микобактерий и потенциальным источником инфекции для окружающих людей.
  5. Внелегочные формы туберкулеза во время беременности встречаются редко.
  6. Туберкулез у беременных часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция).

Клинически значимым является массивное поражение легочной ткани у беременных женщин. На этом фоне быстро развиваются признаки дыхательной недостаточности, происходит нарушение работы других внутренних органов. Сохранить беременность при тяжелой форме туберкулеза достаточно сложно.

Осложнения беременности

При активном туберкулезном процессе характерно появление таких осложнений:

  • анемия;
  • токсикоз на ранних сроках беременности;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • хроническая гипкосия плода;
  • задержка развития плода;
  • патология околоплодных вод.

Все эти осложнения неспецифичны и могут встречаться при самых различных инфекционных заболеваниях. У половины женщин беременность протекает без особых отклонений.

Туберкулез практически не оказывает влияния на течение родов. Преждевременное появление малыша на свет происходит не более чем в 5% случаев и обычно связано с тяжелым течением болезни, а также развитием сопутствующих осложнений. Послеродовый период обычно протекает без особенностей.

Последствия для плода

От женщин, страдающих туберкулезом, в 80% случаев рождаются практически здоровые дети. Из осложнений следует выделить такие состояния:

  • дефицит массы тела;
  • замедление роста;
  • родовые травмы.

Дефицит массы тела и роста у новорожденных хорошо корригируется в течение первых месяцев жизни. В дальнейшем такие дети не слишком отличаются от своих сверстников и быстро догоняют их в развитии.

Врожденный туберкулез

Врожденный туберкулез встречается достаточно редко. Такая патология выявляется в первые месяцы жизни младенца. Заражение происходит через плаценту в процессе внутриутробного развития. Инфицирование ребенка также может произойти в родах, в том числе при наличии генитального туберкулеза у матери.

Случаи врожденного туберкулеза возникают при диссеминированных формах заболевания и распространении микобактерий за пределы легочной ткани. Заражение плода чаще всего происходит у женщин, не получивших прививку от туберкулеза в детском и подростковом возрасте.

Симптомы врожденного туберкулеза достаточно разнообразны. При инфицировании на ранних сроках беременности в большинстве случаев происходит выкидыш. На поздних сроках тяжелое поражение внутренних органов плода может привести к его гибели. Если беременность сохраняется, то дети часто рождаются раньше срока с выраженными признаками внутриутробной гипоксии.

Симптомы врожденного туберкулеза:

  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита, отказ от груди;
  • низкие прибавки массы тела или потеря веса;
  • апатия, сонливость;
  • вялые рефлексы;
  • бледность или желтушность кожных покровов;
  • цианоз;
  • одышка;
  • увеличение всех групп лимфатических узлов;
  • увеличение печени и селезенки.

При врожденном туберкулезе в легких формируются множественные очаги разных размеров, нередко сливающиеся между собой. Характерно двухстороннее поражение легочной ткани. На фоне легочного туберкулеза часто присоединяется поражение нервной системы и головного мозга с развитием очаговой симптоматики.

Диагностика

Всех женщин, встающих на учет по беременности, врач просит принести результат ФОГ (флюорографии легких).

Во время беременности это обследование не проводится, поэтому будущей маме нужно найти и показать врачу самые последние результаты теста. С помощью ФОГ можно обнаружить туберкулез на разных стадиях его развития.

Такое простое исследование позволяет вовремя выявить болезнь и принять меры по защите малыша от опасной инфекции.

Для прицельной диагностики туберкулеза при наличии влажного кашля берется анализ мокроты. Полученный материал высеивается на питательные среды. При выявлении микобактерий в мокроте обязательно проводится определение их чувствительности к антибиотикам.

Обнаружить микобактерии туберкулеза можно и при заборе мазка из ротовой полости. В данном случае микобактерии выявляются с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая обнаружить ДНК возбудителя в собранном материале). Такой метод диагностики используется при отсутствии явных признаков туберкулеза.

Методы лечения

Лечением туберкулеза занимается врач-фтизиатр. Для терапии используются специфические препараты, прицельно воздействующие на микобактерии туберкулеза.

Большинство известных средств безопасны для беременной женщины и плода. Исключение составляют стрептомицин, канамицин, этамбутол и некоторые другие препараты, влияющие на развитие малыша в утробе матери.

Прием любых лекарств при туберкулезе возможен только по согласованию с врачом.

Курс терапии длительный и проходит в два этапа. По возможности врачи стараются назначать противотуберкулезные средства после 14 недель беременности. Вопрос о проведении терапии на ранних сроках беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Прерывание беременности при туберкулезе показано в таких ситуациях:

  • фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
  • активная форма туберкулеза суставов и костей;
  • двустороннее поражение почек при туберкулезе.

В остальных ситуациях возможно пролонгирование беременности и рождение ребенка в срок. Окончательное решение о сохранении или прерывании беременности остается за женщиной. Искусственный аборт проводится на сроке до 12 недель (до 22 недель – по решению экспертной комиссии).

Хирургическое лечение туберкулеза во время беременности не практикуется. Операция проводится только по жизненным показаниям. После хирургической коррекции назначается сохраняющая терапия, и принимаются все меры по продлению беременности до положенного срока.

Профилактика

Лучшей специфической профилактикой туберкулеза считается вакцинация. Вакцина БЦЖ вводится всем детям в родильном доме на 3-7 сутки после рождения. Ревакцинация проводится в возрасте 7 и 14 лет детям, имеющим отрицательную реакцию при проведении пробы Манту.

При выявлении активной формы туберкулеза у роженицы новорожденного изолируют от матери сразу после его рождения. В случае неактивного туберкулеза малыш остается с матерью. Грудное вскармливание разрешается только в неактивную фазу болезни. После выписки женщина и ребенок попадают под наблюдение врача-фтизиатра.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Общественное достояние

Источник: https://spuzom.com/tuberkulez-i-beremennost.html

Туберкулез легких и беременность: симптомы и лечение. При какой форме туберкулеза донашивание беременности противопоказано. Последствия туберкулеза при беременности

Туберкулез и беременность

Раньше туберкулез считался заболеванием, которым болеют асоциальные особы, а также выходцы из неблагополучных семей. В наши дни туберкулез перешагнул все грани и активно поражает все категории населения независимо от их статуса, уровня дохода и способа жизни.

Беременные женщины не являются исключением и тоже могут заболеть туберкулезом. Рассмотрим, совместим ли туберкулез с беременностью и материнством, каковы симптомы и причины развития этого заболевания.

А также ознакомимся с современными методиками диагностики и лечения туберкулеза в гестационном периоде.

Туберкулез и беременность: общие данные

Туберкулез — заболевание бактериальной природы, которое протекает в хронической форме и склонно к медленному прогрессированию. Возбудителями болезни являются три разновидности микобактерий.

На сегодняшний день каждый житель планеты является носителем этих бактерий, но не каждый из них оказывается больным туберкулезом. Однако носительство микобактерии всегда может окончиться активацией инфекции в момент резкого снижения иммунитета. Провоцирующим фактором может стать беременность и послеродовой период.

Несколько десятилетий назад беременность при туберкулезе легких считалась обреченной на прерывание.

Женщине в обязательном порядке прерывали беременность, поскольку отсутствие эффективного лечения туберкулеза в этом периоде создавало риск для жизни женщины.

Сегодня развитие медицины, в частности, своевременной диагностики и лечения туберкулеза, позволяет совмещать это заболевание с беременностью с минимальным риском неблагоприятного исхода.

Туберкулез чаще развивается в конце беременности или в первые полгода после родоразрешения. Первыми проявлениями болезни становятся сухой кашель, общая утомляемость и субфебрилитет. При помощи рентгенографии и туберкулиновых проб удается вовремя поставить диагноз и назначить лечение.

Как влияет туберкулез на беременность

Туберкулез во время беременности встречается крайне редко. Тем не менее специфика течения этой болезни при гестации требует пристального внимания к этой проблеме.

У беременных женщин чаще встречается инфильтративный тип туберкулеза с благоприятным исходом. Для него характерно расположение воспалительного очага в месте инфицирования.

Зона поражения — верхний сегмент легкого с последующим вовлечением тканей бронхов. У подавляющего числа беременных встречается одностороннее поражение легких. Симптоматика проявляется рано.

У женщины наблюдается незначительное кровохаркание и крупозный кашель.

К сожалению, женщины обращаются к доктору с жалобами уже достаточно поздно, когда ткани легких сильно повреждены и лечение требуется более агрессивное.

Запущенный туберкулез вызывает острую дыхательную недостаточность, нарушает работу многих органов.

В таких случаях не всегда удается сохранить беременность, поскольку дальнейшее вынашивание может окончательно подорвать здоровье женщины и полностью излечить туберкулез не удастся.

Неблагоприятным является диссеминированный туберкулез во время беременности. С потоками лимфы микобактерии разносятся по всему организму, вызывая лихорадку, общую интоксикацию, гнойный кашель, кислородное голодание.

Стремительное течение туберкулеза сложно купируется, поэтому риск потерять ребенка очень высокий. Преимущественно тяжело больные женщины не вынашивают беременность. Малыши часто рождаются мертвыми или гипотрофичными.

Важно отметить, что признаки внутриутробного заражения плода туберкулезом почти всегда отсутствуют, поскольку заражение случается редко. Если же плод был поражен микобактериями, симптомы очень скудные или вовсе отсутствуют.

Заметить, что малыш болен, удается лишь на 3-6 неделе жизни. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, у него повышается температура, появляется понос. Может присутствовать цианоз и кашель.

К сожалению, туберкулез в неонатальном периоде чаще всего приводит к летальному исходу.

Важно! Почти половина беременных дам, заболевших туберкулезом, оказываются заразными и активно выделяют микобактерии в окружающую среду. В результате этого риску заболеть поддаются все члены семьи, коллеги по работе, друзья женщины.

Причины развития туберкулеза у беременных

Причиной развития туберкулеза являются микобактерии, проникшие в организм воздушно-капельным путем. Если иммунная система женщины работает исправно, организм изолирует возбудителя и не дает туберкулезу развиваться. В случае неспособности иммунных клеток остановить инфекцию, болезнь начинает прогрессировать.

В большинстве случаев происходит первичное заражение и развитие туберкулеза в результате контакта женщины с больным человеком. К примеру, нередки случаи развития беременности жены при туберкулезе мужа, когда заражение происходит прямо дома.

К основным провоцирующим факторам развития туберкулеза относятся:

  • Изменение клеточного иммунитета на фоне гестации.
  • Активный расход кальция.
  • Послеродовая абдоминальная декомпрессия.
  • Грудное вскармливание.
  • Гормональная перестройка.
  • Иммунодефицитные состояния.

В группу риска инфицирования микобактериями входят женщины:

  • имеющие хронические болезни в анамнезе;
  • переболевшие туберкулезом не более 24 месяцев назад;
  • общающиеся с людьми с открытой формой туберкулеза.

Важно! Если женщина переболела туберкулезом, ее организму требуется два года на восстановление. На протяжении этого времени необходимо всячески предохраняться, чтобы не допустить беременность.

Туберкулез при беременности — симптомы

К основным симптомам туберкулеза при беременности относятся:

  • Уменьшение аппетита.
  • Беспричинная слабость, сильная утомляемость.
  • Активное потоотделение.
  • Резкое снижение веса.
  • Потеря массы тела.
  • Частый кашель с отделением мокроты.
  • Незначительное повышение температуры.
  • Одышка.
  • Болезненность в области груди.

Чем опасен туберкулез при беременности

Туберкулез — опасное заболевание, которое может протекать с серьезными осложнениями, особенно если болеет беременная женщина. Не менее опасен туберкулез для малыша, который может инфицироваться микобактериями внутри утробы.

Туберкулез при беременности — последствия у женщины

Женщина, болеющая туберкулезом во время беременности, должна осознавать всю сложность сложившихся обстоятельств. Даже самое эффективное лечение не исключает возможность развития следующих осложнений:

  • Плацентарная недостаточность.
  • Гестоз.
  • Критическое снижение массы тела.
  • Преждевременное родоразрешение.
  • Анемическое состояние с плохим прогнозом.
  • Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Развитие вторичного туберкулеза.

Туберкулез при беременности — последствия у ребенка

Современный уровень медицинской помощи позволяет обеспечить рождение у матери с туберкулезом вполне здоровых детей. Лишь 20% малышей рождаются с врожденным туберкулезом или необратимыми нарушениями со стороны различных органов.

Возможные последствия у малыша:

  • Туберкулез легких.
  • Устойчивая гипоксия.
  • Предрасположенность к родовым травмам.
  • Нарушение внутриутробного развития.
  • Мертворождение.
  • Недоношенность.
  • Дефицит массы тела.
  • Генитальный туберкулез.

Диагностика туберкулез у беременных

Когда беременная женщины встает на учет у гинеколога, обязательно изучают результаты ранее проведенной флюорографии. В такой способ исключают туберкулез легких в прошлом. Если же в анамнезе женщины имеется такое заболевание, ей требуется прицельное внимание фтизиатра.

Во время беременности новое исследование легких с помощью рентгенографии просто так не проводят, поскольку излучение аппарата может навредить плоду.

Если возникают подозрения, например, при наличии у женщины устойчивого кашля с мокротой, вместо флюорографии проводят анализ на туберкулез при беременности. Для этого проводят забор мокроты, а потом исследуют ее микробиологическое содержание.

Дополнительным диагностическим методом является проведение ПЦР-реакции слюны больной женщины.

Если результаты анализов окажутся положительными, проводят более глубокое исследование:

  • туберкулиновые пробы (Манту или Диаскинтест) — метод с достаточной эффективностью, но высоким риском аллергической реакции;
  • квантифероновый тест — определяет в венозной крови специфический гамма-интерферон, который выделяется микотоксинами, вызывающими туберкулез. Достоверность теста 100%;
  • иммунограмма — позволяет выявить туберкулез, а также неполадки иммунной системы, которые привели к болезни.

Важно! Если без визуальной диагностики легких обойтись невозможно, вместо рентгенографии проводят МРТ легких. Данное исследование безопасно во время беременности.

Лечение туберкулеза при беременности

Лечением туберкулеза во время гестации занимается фтизиатр совместно с гинекологом. Препараты для лечения подбирают в соответствии с результатами микробного исследования с обязательным определением чувствительности бактерий к противомикробным препаратам.

Лечение туберкулеза длительное, начинают его проводить после 14 недели гестации. Женщине назначают противомикробные препараты. Многие из них можно принимать беременным дамам, а некоторые строго противопоказаны.

  • Наиболее благоприятным препаратом для лечения беременной женщины является Изониазид. Но даже самое бережное лечение этим препаратом не исключает таких последствий, как отставание психомоторного развития, патологии спинного мозга, аномалии развития мочеполовой системы, всевозможные кровоизлияния у плода. Поэтому прием данного лекарства проводится под строгим контролем фтизиатра и акушера-гинеколога.
  • Меньшей эффективностью обладают Этамбутол и Протионамид. В то же время данные препараты не оказывают эмбриотоксическое влияние на плод. Поэтому риск врожденных пороков минимальный.
  • Такие препараты, как Стрептомицин, Рифабутин, а также Циклосерин и Канамицин оказывают на плод тератогенное действие, поэтому при гестации не применяются.

Консервативное лечение туберкулеза проводится амбулаторно, если состояние женщины стабильное, а ее форма туберкулеза не является открытой. За весь период беременности женщине необходимо три плановых госпитализации для оценки динамики ее заболевания.

Хирургическое лечения туберкулеза во время беременности может проводиться только по жизненным показаниям, когда консервативное лечение не приносит результатов.

При какой форме туберкулеза противопоказано донашивание беременности

Показанием для искусственного прерывания беременности является фиброзно-кавернозный туберкулез. Также необходимость прервать беременность возникает в случае:

  • распространение туберкулеза на кости, позвоночник и суставы;
  • двустороннее поражение почек;
  • необходимость хирургического лечения туберкулеза;
  • комбинация туберкулеза и сахарного диабета.

Все остальные формы болезни не являются поводом для прерывания беременности.

Туберкулез и беременность: клинические рекомендации по ведению беременности

  • Всю беременность больная женщина стоит на учете у фтизиатра. Под его контролем она принимает назначенные препараты и делает контрольные анализы.
  • Лечение туберкулеза проводят только со 2 триместра. Желательно делать это в условиях стационара.
  • Параллельно с противотуберкулезными препаратами женщина должна принимать витамины группы В, гепатопротекторы.
  • Рожает больная женщина в специальном родильном отделении, чтобы исключить заражение туберкулезом остальных рожениц.
  • Женщина может рожать естественным путем, если у нее исключили сердечную недостаточность и пневмоторокс.
  • Грудное вскармливание возможно только при закрытой форме туберкулеза. Важное условие — прием только тех препаратов от туберкулеза, которые разрешены при лактации.
  • Если в послеродовом периоде происходит активизация туберкулезной инфекции, новорожденный изолируется от матери на срок от двух недель и больше до момента купирования инфекции.

Беременность после туберкулеза легких

Туберкулез никак не влияет на процесс зачатия и вынашивания. Но те осложнения, которые возникают в женском организме во время болезни, негативно сказываются на внутриутробном развитии.

Конечно же, беременеть в период активной фазы туберкулеза нежелательно. Это усложнит процесс лечения и может окончиться выкидышем. Но после полного выздоровления, при желании, женщина может стать матерью. Правда, врачи единогласны во мнении, что беременность после туберкулеза можно планировать не раньше, чем через 24 месяца после окончательного выздоровления.

Основы профилактики туберкулеза

Специфической профилактики туберкулеза при беременности нет. Врачи рекомендуют проходить скринговую диагностику еще до момента зачатия. Для этого вполне достаточно делать флюорографию раз в 6-12 месяцев.

Также рекомендовано полноценно питаться, вести активный и здоровый образ жизни, исключать контакты с больными на туберкулез людьми.

: Туберкулез и беременность

Источник: https://beremennuyu.ru/tuberkulez-legkih-i-beremennost-simptomy-i-lechenie-pri-kakoj-forme-tuberkuleza-donashivanie-beremennosti-protivopokazano-posledstviya-tuberkuleza-pri-beremennosti

Насколько опасен туберкулез во время беременности — мнение экспертов + способы лечения

Туберкулез и беременность

Любое инфекционное заболевание во время беременности — это риск вреда для здоровья матери и ребенка. Такие патологии вызывают осложнения процесса гестации и различные пороки в развитии плода.

Туберкулез легких не считается фатальным ни для матери, ни для будущего малыша. Однако все зависит от формы и степени тяжести болезни, а также от своевременного обнаружения и лечения инфекции.

О том, как сочетается туберкулез и беременность, и чего ждать будущей матери с таким диагнозом, читайте далее.

В чем опасность туберкулеза в период беременности

Туберкулез (ТВС) — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией Mycobacterium tuberculosis или палочкой Коха. Она поражает органы дыхания, а также кости, суставы, почки, реже – кожу и внутренние органы. Говоря о туберкулезе, мы обычно имеем в виду поражение легких, что в большинстве ситуаций справедливо.

При передаче инфекции воздушно-капельным путем на фоне благоприятных условий для размножения (ослабленный иммунитет, плохое питание) инфекция вызывает обширное поражение легочной ткани.

Дыхательная недостаточность – нежелательный сценарий при беременности, т.к. поступление большого количества кислорода через плаценту в организм плода – жизненно важное условие для его нормального развития.

Поэтому среди прочих осложнений для будущего ребенка, чья мать болеет ТВС, чаще всего встречаются:

  • дефицит массы тела при рождении;
  • дыхательная недостаточность.

Респираторный дистресс-синдром (РДС) у новорожденных на фоне заболевания легких у матери развивается очень редко.

Формы туберкулеза

Туберкулез легких встречается в различных формах. Основная классификация – деление заболевания на первичную и вторичную форму.

Первичный ТВС возникает чаще всего в детском и подростковом возрасте при заражении палочкой Коха воздушно-капельным путем, в результате чего в альвеолах развиваются очаги размножения микобактерии в гранулематозной форме воспаления. Вторичный туберкулез развивается при попадании инфекции через лимфатическую систему из других очагов поражения.

По области поражения легких заболевание делится на односторонний и двухсторонний.

По степени тяжести ТВС делится на:

  1. Латентный – состояние, при котором человек выступает носителем микобактерии, но сам не болеет активной формой заболевания.
  2. Инфильтративный – множественные очаги в альвеолах с участками некроза.
  3. Туберкулема – образование единичной капсулы, изолирующей очаг с инфекцией от окружающих здоровых тканей.
  4. Кавернозный – поражение тканей с образованием отдельных полостей с распадом клеток.
  5. Цирротический – замещение легочных тканей в соединительной с постепенной утратой функции легкого.

У 88% беременных женщин встречается односторонняя форма заболевания. В 58% случаев это инфильтративная форма патологии.

Осложнения беременности из-за болезни

Легочная недостаточность на фоне поражения тканей туберкулиновой палочкой приводит к различным осложнениям беременности:

  • анемия – наиболее распространенное состояние, связанное с недостатком кислорода и гемоглобина в крови – встречается у 24% беременных на фоне ТВС;
  • различные патологии амниотической жидкости и преждевременное излитие околоплодных вод – 12% случаев;
  • ранний токсикоз и гестоз у беременных – наблюдается у 18% будущих матерей.

Однако эти осложнения появляются и при других заболеваниях у женщин во время вынашивания ребенка. У 46% будущих матерей, болеющих активной формой ТВС, перечисленных осложнений не наблюдается вовсе.

Прерывание беременности

Врачи не считают туберкулез тканей легких причиной для прерывания беременности, за исключением прогрессирующей фиброзно-кавернозной формы заболевания.

Аборт назначают до 22 недели, если у беременной:

  • активная форма туберкулеза костей таза, особенно с образованием гнойного очага;
  • инфекционное поражение позвоночника, а также коленного и тазобедренного сустава;
  • ТВС почек.

Внелегочные формы ТВС при беременности встречаются крайне редко.

Роды при туберкулёзе

В акушерстве заболевание легких никак не влияет на физиологию родового акта.

Родовая деятельность – схватки, потуги и прохождение плода по родовым путям женщины — протекает без нарушений, если на ТБС не накладываются другие акушерские патологии (ягодичное предлежание, узкий таз, обвитие пуповиной и другие подобные случаи).

Методы диагностики заболевания

Основные методы диагностики инфекционных заболеваний легких – флюорография (ФОГ). Несмотря на то, что малая доза излучения не может нанести существенный вред плоду, многие врачи либо отказываются от нее в пользу других методов исследования, либо назначают ФОГ после 20 недели беременности, когда жизненно-важные органы у ребенка уже сформированы.

Более информативный вид обследования беременной при подозрении на туберкулез — анализ мокроты и мазок из ротовой полости. Если будет выявлена микобактерия, то проводятся тесты на чувствительность палочки к антибиотикам.

Способы лечения

Лечит ТВС врач-фтизиатр, который ставит беременную на учет в пульмонологии и назначает консервативную терапию. Наиболее эффективные препараты — антибиотики специального спектра действия. Основной противотуберкулезный препарат, назначаемый фтизиатрами — пара-аминосалициловая кислота (ПАСК) в форме натриевой соли.

Другие препараты, которые нужно принимать исключительно по рекомендации врача:

  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Протионамид.

Многие антибиотики, назначаемые при лечении бронхо-легочных инфекций в обычном состоянии, противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Во избежание побочных эффектов и пагубного влияния на плод врач должен тщательно рассчитать дозу.

Самолечение при инфекции бронхо-легочной системы во время беременности недопустимо!

Народные средства и профилактика

Среди народных методов лечения инфекции палочкой Коха нет достаточно эффективных препаратов, способных подавить инфекцию. ТВС лечится исключительно с помощью методов традиционной медицины – консервативной лекарственной терапии на основе антибиотиков и антисептических препаратов.

Прием всевозможных грудных сборов, отваров трав также должен происходить при назначении врача. Не все растительные лекарственные средства безопасны для беременных.

Профилактика заболевания заключается в укреплении иммунитета и усилении защитной функции организма.

Важно! Всем новорожденным, у матерей которых диагностирована любая форма ТВС, сразу после рождения проводится вакцинация БЦЖ – препарата из штамма живой ослабленной туберкулиновой палочки, утратившей вирулентность.

Если у женщины в анамнезе были случаи заболевания ТВС или ослаблен иммунитет, то на этапе планирования беременности ей рекомендуется принимать профилактические меры, направленные на укрепление иммунитета. Это минерально-витаминные комплексы и добавки, санаторно-курортное лечение, физиотерапия. Все мероприятия нужно выполнять только после консультации с лечащим врачом.

В этом видео известный специалист Комаровский делится профессиональным опытом:

Запомнить

  1. Туберкулез дает осложнения при беременности только в 46% случаев, остальные будущие матери вынашивают детей без каких-либо проблем.
  2. Всего 6% случаев беременности на фоне туберкулеза заканчиваются преждевременными родами.
  3. 80% детей, чьи матери болеют активной формой ТВС, рождаются абсолютно здоровыми.
  4. Среди основных групп осложнений на фоне туберкулеза — малый вес ребенка при рождении, хроническая гипоксия плода, анемия и гестоз у матери.
  5. Прерывание беременности при туберкулезе показано только при поражении тазобедренного сустава и обеих почек.
  6. В остальных случаях осложнения у плода, возникшие из-за ТВС, легко корректируются в первые недели и месяцы после рождения.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/beremennost-i-tuberkulez

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.