Трихофитии, микроспории и фавус у детей, лечение

Трихофития фото у человека: лечение волосистой части головы, мкб 10 у детей

Трихофитии, микроспории и фавус у детей, лечение

Трихофития является заболеванием грибкового характера, при котором наблюдается поражение волос, кожи и ногтей. Патология по международной классификации имеет код мкб 10. При появлении болезни необходимо экстренно начинать ее лечение, что даст возможность устранить осложнения.

  • 1 Симптомы
  • 2 Отличия от микроспории
  • 3 Фото
  • 4 Лечение
  • 5 У детей

Симптомы

Трихофития характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики, которая проявляется в зависимости от особенностей протекания патологии. При поверхностной трихофитии наблюдается отламывание волос, а также образование проплешин. Они могут иметь различные размеры и достигать 3 сантиметров в диаметре.

Очаги инфекции не имеют четкую границу. Они характеризуются наличием неровного контура, а также неправильной округлой формы. Волосистая часть головы может подвергаться одному или нескольким очагам поражения. Очаг поражения характеризуется наличием белесоватых чешуек. У некоторых пациентов наблюдается расположение пустул и пузырьков на границе очага.

На кожных покровах заболевание в большинстве случаев развивается в области лица и шеи. Возможно одновременное развитие нескольких очагов. Они характеризуются круглой формой и четко возвышающейся границей. Очаг характеризуется бледной окраской и наличием чешуек. С кожи очаг может попадать на ногти.

Изначально наблюдается поражение свободной формы ногтя. По истечению нескольких месяцев наблюдается распространение грибка по всей ногтевой пластине. Ноготь характеризуется рыхлостью и значительно утолщается. Если есть несильное воздействие на край ногтя, то это может привести к его расслоению.

Заболевание характеризуется ярко выраженными признаками. Именно поэтому при их появлении пациенту необходимо обязательно обратиться к доктору для назначения адекватного лечения.

Отличия от микроспории

Достаточно часто трихофитию путают с микроспорией. Но, данные заболевания характеризуются наличием определенных отличительных особенностей. В народе трихофитию называют лишаем. В период протекания патологического процесса обламываются волосы. Именно поэтому возникает ощущение, что волосы пострижены.

Трихофития и микроспория являются грибковыми заболеваниями. Отличительными особенностями между ними являются грибки, которые вызывают патологический процесс. Стригущий лишая возникает на фоне воздействия грибов трихофитон, а микроспория – микроспорум. Так как данные болезни характеризуются практически одинаковыми симптомами, то их обеих называют стригущим лишаем.

Трихофитию и микроспорию отличить достаточно сложно. Именно поэтому для определения стригущего лишая пациенту рекомендовано пройти соответствующие лабораторные обследования.

Фото

Трихофития характеризуется ярко выраженными признаками, которые можно заметить невооруженным взглядом. Очаги воспаления могут быть различными по размерам и окраске.

Лечение

Трихофития требует комплексного подхода в лечении. Для обеспечения максимально рациональной терапии патологии пациентам необходимо назначать препараты перорально, а также использовать медикаменты, которые имеют местный эффект воздействия.

Для приема внутрь в большинстве случаев рекомендуются таблетки Гризеовульфин.

  При наличии противопоказаний к этому лекарству рекомендуется прием медикаментов, основным компонентом которых является кетоконазол:

  • Микозорала;
  • Кетоконазола;
  • Фунгистаба;
  • Низорала и т.д.

Достаточно эффективными в терапии патологического процесса являются медикаменты, которые разработаны на основе флуконазола – Флюкостат, Микосист, Нофунг, Фангифлю.

Параллельно с пероральным приемом лекарств, рекомендуется использовать мази.

Если у пациента диагностируется хроническая форма заболевания, тогда им рекомендуется использовапть мази на основе клотримазола и миконазола – Микозона, Кандидерма, Амиклона, Фунгинала.

Достаточно эффективными в лечении патологии являются мази Толнафтат и Микосептин. Их можно использовать для терапии различных форм патологии, что объясняется их высокой эффективностью.

Если у пациента протекает трихофития на кожных покровов, то ее лечение рекомендуется проводить с использованием наружных антимикотических лекарств.

В утреннее время очаги поражения рекомендуется смазывать йодовой настойкой. В вечернее время их рекомендовано смазывать серной мазью. Также можно использовать серно-дегтярную или салициловую мазь.

Достаточно часто осуществляется применение современных противогрибковых мазей:

  • Клотримазола;
  • Ламизила;
  • Микоспора и т.д.

В период лечения патологии на гладкой коже рекомендуется использовать местные препараты, которые разрабатываются на основе таких компонентов, как кетоконазол, флуконазол, тербинафин и т.д.

Наружно обрабатываются очаги поражения от 2 до 3 раз в день. Для обработки кожи рекомендуется применение лекарств, которые производятся на основе разных действующих компонентов.

Терапия патологического процесса должна заключаться в приеме не только противогрибковых лекарств. Для обеспечения рационального лечения болезни рекомендуется применение витаминных комплексов – Центрума, Витрума, Супрадина и т.д.

Чтобы иммунная система могла полноценно бороться с патологией, рекомендовано применение иммуномодуляторов – Полиоксидония, Ликопида и т.д. С целью улучшения микроциркуляции крови рекомендован прием Курантила или Трентала. Для того чтобы укрепить стенки сосудов необходимо проводить лечение Эскузаном, Троксевазином.

Терапия заболевания должна быть регулярной и комплексной. Для обеспечения максимально быстрого лечения патологического процесса рекомендуется, чтобы схема назначалась доктором.

У детей

Протекание стригущего лишая достаточно часто наблюдается у детей. Это объясняется недостаточным соблюдением правил личной гигиены, а также частым контактом с животными. В период протекания данного заболевания на кожных покровах наблюдается появление круглых пятен красного цвета, которые появляются на различных участках кожи.

В большинстве случаев у ребенка наблюдается появление болезни в волосистой части головы. Также поражения могут диагностироваться на шее и лице малыша.

В период протекания болезни у ребенка наблюдается интенсивное выпадение волос. Маленький пациент начинает жаловаться на появление недомогания и общей слабости.

У больных достаточно часто нарушается сон. Трихофития у детей может сопровождаться бессонницей. Дети жалуются на появление частых головных болей.

В запущенных случаях у детей может повышаться температура тела.

Лечение трихофитии у детей наиболее часто проводится с применением средств местного эффекта воздействия. В большинстве случаев специалистами рекомендуется применение:

  • Серной мази. Характеризуется наличием противозудного и противогрибкового эффекта. Именно поэтому в период ее применения значительно улучшается состояние ребенка. Смазывание пораженных участков должно проводиться один раз в день. Курс лечения составляет 7 дней. При возникновении необходимости его можно продлить после предварительной консультации с доктором. Применение лекарства должно проводиться максимально осторожно, так как она может приводить к развитию нежелательных явлений.
  • Синафлана. С помощью данного лекарства проводится эффективное лечение патологии. Применение медикамента категорически запрещается для лечения детей, возраст которых составляет менее 2 лет.
  • Ламизила. Лекарство обладает ярко выраженным противогрибковым эффектом, что позволяет с его помощью устранить заболевание в максимально короткие сроки.

Трихофития являются достаточно неприятным и заразным патологическим процессом. Именно поэтому необходимо своевременно проводить его лечение. Схема терапии болезни должна разрабатываться только доктором с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести протекания болезни.

Источник: https://tricholog.org/zabolevanija/gribkovye/trixofitiya.html

Трихомикозы – Пиломикозы – Грибковые заболевания кожи

Трихофитии, микроспории и фавус у детей, лечение

Особую группу микозов составляют так называемые пило- или трихомикозы, при которых наряду с гладкой кожей и ногтями поражаются длинные и пушковые волосы. К ним относятся трихофития, микроспория и фавус (парша).

Трихофития

Различают несколько видов трихофитии:

  • поверхностная;
  • инфильтративно-нагноительная;
  • хроническая.

Заражаются трихофитией от больных людей и животных; чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Заболевание распространяется через головные уборы, гребни, подушки, полотенца. До 50 % детей заражаются от больных хронической трихофитией взрослых членов семьи.

После заражения, т. е. попадания гриба на волосистую часть головы, никаких признаков болезни в течение 12—15 дней нет. Это так называемый инкубационный (скрытый) период. Затем на голове образуются многочисленные мелкие плешины величиной от горошины до однокопеечной монеты, иногда более обширные.

Пораженные волосы становятся хрупкими и обламываются примерно на 1—3 мм над уровнем кожи, как бы стригутся. В народе это заболевание называют «стригущий лишай». Оставшиеся обломки волос деформируются, приобретая вид пеньков, крючков, запятых, вопросительных знаков.

В остатках волос с помощью лабораторного исследования легко обнаружить грибы.

В дальнейшем поверхность плешинок начинает отрубевидно шелушиться. Больные принимают это шелушение за перхоть. Иногда по краям очагов видны одиночные мелкие пузырьки. Никаких неприятных ощущений не возникает, поэтому больные к врачу не обращаются и становятся источником массовых заболеваний в детских коллективах.

Заболевание может длиться годами. В одних случаях заболевание к периоду полового созревания самопроизвольно исчезает, в других переходит в хроническую трихофитию.

Поверхностная трихофития гладкой кожи может возникнуть на любом участке, даже на бровях и ресницах. Различают пятнисто-чешуйчатую разновидность.

Вначале появляются округлые пятна различного размера с шелушением в центре и красным ободком по периферии. Пятна могут расти, сливаться, образовывать крупные очаги разнообразной формы.

Воспалительные явления выражены незначительно, никаких неприятных ощущений нет.

При пузырьковой форме в очагах поражения заметны воспалительные явления: по краю, а иногда и в центре очага имеются многочисленные мелкие (размером с булавочную головку) пузырьки, которые, вскрываясь, ссыхаются в корочки. При этом возникает зуд.

При правильном лечении поверхностная трихофития гладкой кожи быстро исчезает. Трудности возникают в случае вовлечения в процесс пушковых волос. Они утрачивают блеск, становятся ломкими, темнеют, деформируются. Ногти чаще поражаются при хронической трихофитии. Отличить трихофитию ногтей от руброфитии можно только с помощью лабораторного исследования.

Хронической трихофитией в основном болеют взрослые женщины. Процесс может локализоваться как на волосистой части головы, так и на различных участках кожи, чаще —- на голенях, бедрах,   предплечьях и ягодицах.

В большинстве случаев хроническая трихофития является следствием недиагностированной и нелеченой трихофитии, появившейся в детстве. Описаны случаи заражения от больных полевых и серых домовых мышей.

При так называемой черноточечной форме заболевания на волосистой части головы можно различить отдельные или сгруппированные черные точки, представляющие собой остатки пораженных волос. При извлечении пинцетом в таких остатках легко обнаружить грибы.

При хронической трихофитии гладкой кожи отмечается шелушение, нередко воспалительные, синюшно-красного цвета неправильной формы очаги со слабо выраженными границами.

Течение хронической трихофитии очень длительное, она трудно поддается лечению. Из-за отсутствия у больного неприятных ощущений ее трудно выявить.

Совсем иная клиническая картина инфильтративно-нагноительной трихофитии, которой часто заражаются от животных, главным образом от   молодняка   крупнота рогатого скота, значительно реже от больных людей. Локализуется эта форма обычно на волосистой части головы, в области бороды и усов, реже на руках.

При этой форме преобладают острые воспалительные явления. На коже указанных областей появляется очаг в виде воспалительного пятна округлой формы. Постепенно он начинает возвышаться над уровнем окружающей нормальной кожи.

На поверхности бляшки заметны множественные гнойнички, которые впоследствии вскрываются и из них выделяется гной. Волосы в области поражения легко удаляются и больше не растут. Участки поражения болезненны, лимфатические узлы припухают, нередко нарушается общее состояние: повышается температура, появляются недомогание и слабость.

Иногда при инфильтративно-нагноительной трихофитии появляются высыпания в виде красных пятен по всему телу — так называемые трихофитиды.

Больных инфильтративной формой трихофитии направляют на лечение в стационар. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск возникновения осложнений.

Микроспория

Микроспория вызывается так называемым кошачьим грибом, реже — ржавым (источником заболевания являются кошки, иногда — собаки), фавиформным (коровы, телята, лошади).

При микроспории волосистой части головы, в отличие от трихофитии той же локализации, возникают 1—2 очага округлой формы размером 2-3 см. Поверхность их шелушится, волосы в 3—8 мм от корня обламываются, как бы покрыты серым шероховатым чехлом, напоминая стеклянную палочку, смазанную клеем и посыпанную песком.

Грибы, вызывающие микроспорию, могут сохраняться в остриженных волосах в течение 3—4 лет, поэтому после стрижки или эпиляции (выдергивания) волосы необходимо сжигать. В почве грибы сохраняют свои болезнетворные свойства до 2 мес.

При локализации на гладкой коже пятна имеют вид концентрических кругов.

Окончательный диагноз можно поставить либо с помощью лабораторного исследования, либо люминесцентной диагностики, которая заключается в том, что при облучении подозрительного участка ультрафиолетовыми лучами, проходящими через особый фильтр (стекло, пропитанное солями никеля), пораженная кожа и волосы приобретают ярко-зеленую окраску.

Глубокая микроспория наблюдается чрезвычайно редко, ногти не поражаются.

Фавус

Фавус вызывается грибом ахорионом, который поражает волосистую часть головы, гладкую кожу и ногти.

Имеется три разновидности фавуса волосистой части головы: скутулярная (от лат. scutula — щиток), чешуйчатая и корковая. Наиболее распространенная — первая форма.

На волосистой части головы появляются множественные желтоватого цвета образования блюдцеподобной формы с вдавлением, пронизанным в центре волосами.

Волосы утрачивают блеск, становятся матовыми, как бы запыленными, а затем выпадают (не обламываются, как при поверхностной трихофитии и микроспории волосистой части головы). Пораженные участки имеют амбарный запах, напоминающий запах плесени или мышиного помета.

В полости щитка находятся грибы, которые распыляются на окружающие участки кожи и предметы, окружающие больного — головные уборы, одежду. Процесс распыления подобен рассеиванию семян мака из созревшей головки. Обычно после выпадения волосы не восстанавливаются, и остается стойкое облысение.

Фавус гладкой кожи встречается реже, чем волосистой части головы, и бывает двух видов — шелушащийся и скутулярный. В первом случае на коже появляются мелкие красноватые, «шелушащиеся пятна, во втором — скутулы, похожие на описанные при фавусе волосистой части головы.

Фавус ногтей нередко сочетается с поражением волосистой части головы. Вначале маленькие желтые скутулы просвечивают сквозь ногтевые пластинки, которые утолщаются, становятся ломкими, крошатся и в конце концов отделяются от ногтевого ложа. Необходимо помнить, что у больных фавусом взрослых возможно поражение ногтей не только рук, но и ног.

Лечить больных трихомикозами должен только врач-дерматолрг. Самолечение в домашних условиях неэффективно и лишь оттягивает время выздоровления.

Профилактика и лечение трихомикозов

Для снижения заболеваемости трихомикозами прежде всего необходимо повышать санитарную грамотность. Нужно знать пути заражения, основные симптомы, опасность выжидательной тактики родителей и самолечения.

Характер лечения трихомикозов и других грибковых заболеваний зависит как от степени болезнетворности гриба, так и от состояния организма больного. Ослабленные люди, у которых защитные возможности организма снижены, переносят заболевание тяжело, хуже поддаются лечению.

Играют роль и сопутствующие заболевания: сахарный диабет, туберкулез, опухоли, алкоголизм, нервные болезни. Поэтому никакого стандарта в лечении больных не может быть.

При соблюдении общепринятых методов лечения необходим индивидуальный подход к каждому больному; кроме того, применяют общеукрепляющие, тонизирующие, успокаивающие средства, витамины и др.

Во время лечения и диспансерного наблюдения больных периодически обследуют (общие анализы крови, мочи, биохимические исследования), иногда направляют на консультации к педиатрам, терапевтам, невропатологам, проводят многократные исследования для выявления грибов. Вот почему самолечение, даже согласно инструкции, очень часто оказывается неэффективным.

Родители, школьники, дети старших групп детских садов должны усвоить основные гигиенические навыки, предупреждающие заражение трихомикозами.

В первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены. Регулярно мыть голову и все тело, пользоваться индивидуальным полотенцем, расческой. Нельзя надевать чужие головные уборы (шляпы, шапки, косынки).

Все дети, поступающие в ясли, детские сады и школы, должны пройти осмотр у врача-дерматолога.

Перед началом учебного года также необходим осмотр у дерматолога, так как некоторые дети, отдыхавшие в сельской местности и имевшие контакт с крупным рогатым скотом, могут оказаться больными инфильтративно-нагноительной формой трихофитии и другими трихомикозами. Кроме этого, всех детей, посещающих школы, сады и ясли, периодически осматривают врачи.

В некоторых случаях родители, обнаруживая у детей поражения волосистой части головы, не сообщают об этом врачу из-за боязни длительного лечения и пропусков занятий в школе. Особенно трудно диагностировать трихомикоз у девочек с длинными волосами. В таких случаях также показана люминесцентная диагностика.

Больные трихомикозом, находящиеся на амбулаторном лечении, не должны посещать бани, душевые, бассейны, парикмахерские. Находясь в больнице или дома, больной ребенок должен носить на голове плотно сидящую матерчатую шапочку, которую нужно часто стирать.

В детских учреждениях (яслях, садах) устанавливается карантин при трихофитии и фавусе на 1 мес, при микроспории — на 1,5 мес. В этот период детей, а также весь обслуживающий персонал регулярно осматривают.

Микроспорией чаще заражаются от бродячих кошек, реже — от бездомных собак. Поощряя любовь детей к животным, необходимо все же объяснять им опасность контакта с бродячими, бездомными животными.

Микроспория может быть как у бродячих (ветеринарами установлено, что 3,5—4,5% бродячих кошек заражено микроспорией), так и (реже) у домашних кошек. Особенно часто микроспорию обнаруживают у котят. У больных кошек и собак на шерсти появляются округлой или овальной формы очаги поражения.

Шерсть обломана или вовсе отсутствует, кожа шелушится. При обнаружении такого рода явлений необходимо срочно обратиться к ветеринару и провести соответствующее, лечение с одновременным соблюдением правил предосторожности для предотвращения заражения ребенка или взрослого — хозяина животного.

Заразиться можно не только в случае непосредственного контакта с больными человеком или животным, но и через вещи, которыми пользовался больной. Особенно опасно несоблюдение правил гигиены в парикмахерских.

Все парикмахерские инструменты обязательно обеззараживать. Маникюрные и педикюрные инструменты стерилизуют кипячением в 2 % растворе соды. К сожалению, эти правила не всегда выполняются. Кроме того, парикмахер, заметив какие-либо изменения на коже волосистой части головы или лица, не всегда отказывается обслужить клиента.

В сельской местности часты случаи заболеваний инфильтративно-нагноительной трихофитией, разносчиками которой чаще бывают коровы (особенно молодняк), реже — лошади. Иногда наблюдаются вспышки инфильтративно-нагноительной трихофитии у животных, а также у людей, находящихся с ними в контакте.

Иногда источник заражения инфильтративно-нагноительной трихофитией выявить очень трудно.

Надзор за животными, создание нормальных гигиенических условий для их содержания, изоляцию и лечение больных животных, осмотры людей, имеющих контакт с ними, осуществляют ветеринарная служба сельских местностей.

В детских яслях и садах не должно быть игрушек из поролона, ткали и других мягких материалов, трудно поддающихся дезинфекции. Грибы, вызывающие трихомикозы, могут подолгу сохраняться на таких игрушках и служить источником инфекции.

Удобны игрушки из дерева, металла, пластмассы, так как их можно обрабатывать дезинфицирующими средствами, мыть. В случае появления в детском коллективе трихофитии или микроспории игрушки, которые можно обезвредить, подвергают дезинфекции, а остальные уничтожают.

Так же обрабатывают игрушки ребенка, не посещающего детское учреждение.

При заключительной дезинфекции обрабатывают верхнюю одежду, головные уборы, щетки, ножницы, расчески, книги. Применяют паровой, паровоздушный и пароформалиновый методы дезинфекции. Последний более эффективен. Пол и плинтусы обрабатывают 1 % раствором хлорамина или 5 % раствором лизола, а через 1—1,5 ч после обработки моют теплой мыльной водой.

Очень важно следить за тем, чтобы ребенок не был в контакте с больными домашними животными.

На каждого больного составляется соответствующая документация, направляемая в санитарно-эпидемиологическую станцию не позднее чем через 3 дня после установления диагноза.

Источник: https://medicalhandbook.ru/gribkovye-zabolevaniya-kozhi/2749-trikhomikozy-pilomikozy.html

Трихофитии

Трихофитии, микроспории и фавус у детей, лечение

К трихофитииотносится группа заболеваний с тремя формами. Это поверхностная, хроническая трихофития и инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития.

Каждая из этих форм поражает какой-то один придаток кожи или саму кожу (например, только гладкую кожу или только волосистую часть головы). Но достаточно часто имеются сочетанные поражения, т. е.

поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.

Что провоцирует Трихофитии:

Возбудителями заболевания являются те же антропофильные грибы, что и при поверхностной трихофитии.

Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через предметы, которые имели соприкосновение с больными трихофитией.

Такими предметами могут быть: расчески, машинки для стрижки в парикмахерских, косынки, шапки, наволочки, игрушки и т. д.

Зооантропо-фильными грибами можно заразиться как от больных, пораженных этим видом грибов, так и от животных (при уходе за домашним скотом), а также через волосы и чешуйки кожи, которые животные оставляют на сене, соломе и т. д.

Патогенез (что происходит?) во время Трихофитий:

Два вида трихофитии – поверхностная и хроническая– вызываются одними и теми же возбудителями, которые называются антропофильными грибами. Они паразитируют только на коже и ее придатках у человека. Поражая волосы, они располагаются внутри них, вызывая нерезко выраженные воспалительные изменения кожи.

Третья форма – инфильтративно-нагноительная, или зоофильная, трихофития вызывается зооантропофильными грибами. Этот вид грибов поражает и животных, и человека. Из животных поражаются крысы, мыши, кролики, морские свинки, телята, лошади, коровы и др.

Если поражаются волосы, то грибы располагаются снаружи волоса и вызывают на коже нерезко выраженную или бурную воспалительную реакцию, иногда с вовлечением в патологический процесс подкожной клетчатки.

Различают две разновидности гриба: мелкоспоровую и крупноспоровую. Носителями мелкоспоровой разновидности являются полевые и домовые мыши, морские свинки. Для крупноспоровых грибов хозяевами служат крупные домашние животные (телята, реже – коровы, лошади).

Симптомы Трихофитий:

Различают три формы: поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых. Эту инфекцию считают “семейной”.

Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей

  • Поверхностная трихофития волосистой части головы

Существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки.

В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют “пеньками”. Особых жалоб больные не предъявляют. При отсутствии лечения заболевание длится годами. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться.

  • Поверхностная трихофития гладкой кожи

При этой форме очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и тела.

Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением.

При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. В процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.

Трихофития хроническаяобычно начинается в детском возрасте, но со временем у девочек формируется хроническая (так называемая “черноточная”) трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко-Кушинга), вегетативной нервной системы (явления акроцианоза), недостаточность витамина А и т. д. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.

  • Хроническая трихофития гладкой кожи

Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет.

При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные. Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок.

Они становятся бугристыми, грязно-серого цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.

Это заболевание по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего – на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы.

  • Хроническая трихофития волосистой части головы

Местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно-красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки.

Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны.

Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией.

Заболевание может проявляться наличием всего нескольких “черных точек”, обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.

Начинается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто поражаются сразу несколько ногтевых пластинок. Заболевание протекает длительно, без лечения – годами.

  • Инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития

Существует несколько форм заболевания. Это инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.

  • Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы

Представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок.

Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной напоминает мед, который сочится из медовых сот.

Из-за этого данная форма имеет и третье название – медовые соты Цельзия.

  • Инфильтративно-нагноительная трихофития области бороды и усов

Характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.

  • Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи

Элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек . Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров (до 5 см и более в диаметре). Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.

  • Инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития

Болезнь передается от животных (домашний скот, крысы, мыши и т. д.). Кроме того, в передаче инфекции играют роль и насекомые (например, кузнечики), также грибы-возбудители могут развиваться в соломе, кукурузных стеблях. В цикле развития грибов большое значение имеет почва.

Диагностика Трихофитий:

Дифференцируется с микроспорией и фавусом волосистой части головы, себорейной экземой и себореей кожи головы. Трихофитию ногтейдифференцируют с рубромикозом, фавусом и другими заболеваниями ногтей.

Микроскопическое исследование

Поверхностная и хроническая трихофития.С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и “пеньки” обломанных пушковых волос.

При поражении волосистой части головы предпочтительно производить забор патологического материала в периферических зонах очагов, так как здесь больше элементов гриба. Обломанные волосы удаляют пинцетом.

Поскольку при черноточечной трихофитии пораженные волосы обломаны очень низко, для их удаления необходимо соскоблить наслоения чешуек, тем самым оголив “пеньки”. При формах трихофитии, при которых нет обломанных волос, для исследования следует брать измененные в цвете (тусклые) волосы.

Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити септированного мицелия. Возбудители поверхностной и хронической трихофитии – антропофильные грибы Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum поражают волосы однотипно – они являются эндотриксами, то есть располагаются внутри волоса.

При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками.

Подтвердить поражение волоса по типу endothrix может несложный вспомогательный прием: на покровное стекло препарата следует надавить шпателем или пинцетом – в месте разрыва оболочки волоса споры высыпаются кучкой наружу.

Таким образом, однотипное поражение волоса возбудителями антропофильной трихофитии не позволяет идентифицировать, какой именно гриб – Trichophyton tonsurans или Trichophyton violaceum является причиной заболевания. Вместе с тем, если нет необходимости в точном определении возбудителя (при помощи культуральной диагностики), оценка характера поражения волоса может вполне удовлетворить практического врача.

Инфильтративно-нагноительная трихофития.Поражение волоса грибами Trichophyton gypseum и Trichophyton verrucosum происходит по типу ectothrix. Споры обоих возбудителей располагаются в виде чехла продольными цепочками снаружи волоса, вследствие чего его границы выглядят размытыми.

Споры гриба Trichophyton gypseum крупные (ectothrix megasporon), у Trichophyton verrucosum – мелкие (ectothrix microides).

Таким образом, характер поражения волоса и морфологические особенности вызвавших его зоофильных грибов позволяют четко определить, какой возбудитель является причиной инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Лечение Трихофитий:

При лечении трихофитиигладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2-5-проц. настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Назначаются 10-20-проц. серную, 10-проц. серно-3-проц.

салициловую или 10-проц. серно-дегтярную мази. Широко используются современные противогрибковые мази – ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие помимо антимикотиков кортикостероидные гормоны.

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия.

Основным антимикотиком, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Суточная доза препарата составляет 18 мг/кг массы тела.

Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня. В течение терапии волосы сбривают.

Ламизил применяется при лечении трихофитии в дозировках, аналогичных таковым при микроспории: при весе меньше 20 кг в дозе 62,5 мг в сутки; от 20 до 40 кг – 125 мг; более 40 кг – 250 мг.Одновременно с приемом системного антимикотика проводится местная противогрибковая терапия.

При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя эпидермиса. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий (Ac. lactici, Ac. salicylici, Resorcini аа 15,0, Kolodii 55,0).

При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления “черных точек” отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь (Ac. lactici 6,0; Ac. salicylici 12,0; Vaselini ad 100,0), затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5-проц.

салициловая мазь. Тупым скальпелем удаляют роговой слой эпидермиса, а при помощи пинцета – “черные точки”. Отслойку проводят 2-3 раза.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3-проц. салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная (Sulfuris рр 5,0; Picis liquidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50,0).

Профилактика Трихофитий:

Профилактика трихофитии, так же как микроспории, заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных этим заболеванием. Необходимы периодические медосмотры в детских учреждениях.

Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. При зоонозной трихофитии особое внимание следует уделять домашним животным (коровы, телята), поскольку именно они часто служат источником инфекции.

Стригущий лишай (микроспория и трихофития)

Трихофитии, микроспории и фавус у детей, лечение

Микроспория и  трихофития – грибковые инфекции, поражающие кожу и ее придатки.  Наиболее часто поражаются волосы, а ногти в очень редких случаях. С такой известной грибковой инфекцией, как трихофития, микроспория объединяется в общее название “стригущий лишай”, так как эти заболевания очень схожи по симптомам и для них характерно общее состояние волос – они как бы сострижены. 

Вообще этих самых “лишаев” в дерматологии много и слыша от врача, например название “розовый лишай”, нередко можно увидеть испуганное лицо пациента, путающего его с микроспорией. Но не бойтесь, это совершенно разные “вещи”…

Стригущий лишай – патология, встречающиеся повсеместно, но чаще всего у детей. Микроспория вызывается грибком рода Микроспорум, трихофития –  грибком рода Trichophytonт, отсюда и названия. Стригущий лишай –  очень заразное заболевание.

Часто приходится видеть вспышки инфекции в детских садах. Передается контактным способом как от людей, так и животных через контакт кожа с кожей, пораженным волосом, через предметы, на которые попадают инфицированные чешуйки  больного.

Симптомы стригущего лишая

На коже или волосе возбудитель начинает размножаться. Инкубационный период при передачи лишая от человека к человеку 4 – 6 недель, от животного всего 5 – 7 дней ( от момента заражения до появления первых признаков). Надо отметить, что в это время больные тоже заразные, а клинических признаков у какой – нибудь кошки мы можем и не увидеть.

В практике различают микроспорию гладкой кожи и волосистой части головы.

1) Микроспория гладкой кожи характеризуется появлением кольцевидных пятен на коже, то есть  характерным воспалительным валиком по краю очага. Воспаление разрешается к центру  заметным шелушением кожи. Зуда может не быть или он будет умеренным.

  Количество высыпаний как правило от одного до трех. Диаметр их до трех миллиметров.

Нередко в этот период люди, путая заболевание с различными видами дерматитов, экземами  начинают пользоваться гормональными противовоспалительными мазями, давая этим питательную среду для развития микоспора и генерализации процесса.

Симптомы микроспории (стригущего лишая) на коже

2) Микроспория волосистой части головы чаще всего встречается у детей. Эта особенность объясняется различием химического состава кожного сала на этой области.

В начале заболевания на волосе появляется белая чешуйка. По мере размножения грибка волос ломается, приобретает вид отстриженного (стригучий лишай) на 4 – 6 мм от кожи, волосы в очаге поражения серые, тусклые.

  Кожа над очагом воспалена и немного отечна.

Симптомы микроспории (стригущего лишая) на волосах

При трихофитии волосы обломаны более низко – на высоте 2-3 мм все на разном уровне: есть волосы, обломанные на уровне кожи («черные точки»), есть волосы в форме запятых (не могут пробиться сквозь слой чешуек), есть длинные, внешне не измененные волосы.

При неправильном лечении и, вследствие этого, присоединения вторичной микрофлоры, может появится нагноительная форма заболевания с характерными гнойничками.

Я не выделяю микроспорию ногтей, так как встречаются единичные случаи, клинически очень схожие с другими онихомикозами и лечатся они одинаково.

Диагностика стригущего лишая

Дифферинциальная диагностика проводится с алопецией, вторичным ранним сифилисом. Диагностика сводится к обследованию чешуек кожи и волос на грибки.

Очень хорошо, если удастся провести и культуральный метод с определением вида грибка, но этот метод дорогостоящий и доступен не всем. При микроспории волосистой части головы проводят обследование с помощью лампы Вуда.

Волосы, пораженные грибком, приобретают ярко-зеленое свечение. При трихофитии свечение отсутствует.

Лечение стригущего лишая

Лечение патологии сводится к местному, а при поражение придатков кожи и к внутреннему лечению.

Пушковые волосы над очагом обязательно выщипываются после апликации 10% салициловой мази, а на голове состригаются полностью, либо очаг поражения + здоровая область.

  Из противогрибковых препаратов чаще всего используется настойка 2 – 5% иода, серно – дегтярная мазь, ламизил, мифунгар. Из препаратов, применяемых внутрь, отдают предпочтение гризеофульвину в таблетках или ламизилу.

Во время лечения нельзя мыться, что бы не разнести возбудителя с водой на другие участки тела, часто меняется нательное и постельное белье с его кипячением. После лечения необходимо пройти контроль (соскоб на грибы) ни менее трех раз.

Обязательно проводятся обследования лиц, контактирующих с больным человеком.

Осложнение стригущего лишая

Как сказано выше, микроспория заразное заболевание и не надо самостоятельно прибегать к лечению народными средствами. Существует масса современных, эффективных средств.

Хотя в  медицине  21 века для лечения грибковых инфекций из прошлого перешла нам, например, серно – дегтярная мазь. Давно замечено что сера и деготь эффективно борятся с грибками.

Но спецефический ее запах, я думаю, оттолкнет от Вас не одного человека.

Поэтому призываю Вас, чтобы не было таких неприятностей как: распространение инфекции, появление гнойничковых заболеваний кожи, передачи инфекции на других членов семьи – своевременно обращайтесь к врачу.

Профилактика стригущего лишая

Профилактика сводится к выявлению инфекции, лечению больных, правильному обращению с животнами. Вас должны насторожить очаги облысения кожи у братьев наших меньших. Очень хороший поступок – взять бездомное животное к себе домой, но как можно быстрее следует показать его ветеринару!

Консультация врача

Вопрос : Пораженные волосы после лечения микроспории восстанавливаются полностью?
Ответ: Да.

Вопрос : У каких животных чаще всего встречается микроспория?
Ответ : Чаще всего кошки, на втором месте собаки.

Вопрос: Обязательно ли усыплять животное с микроспорией?
Ответ: Ни в коем случае. Микроспория животных эффективно лечится у ветеринаров. 

Врач дерматолог Мансуров А.С.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/dermatology/798-striguwij-lishaj-mikrosporija-i-trihofitija

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.