Токсические психозы

Содержание

Алкогольный психоз

Токсические психозы

Алкогольный психоз — это известное с давних времен заболевание, однако люди долгое время не относили его к болезни. Пьющего просто изолировали от общества до улучшения состояния. В наше время хронический алкоголизм причислен к трудно излечимым заболеваниям. Но бороться с ним нужно, так как алкогольный психоз может привести к патологическим изменениям центральной нервной системы.

Особенностью алкогольного психоза является то, что он возникает после многодневного запоя, под воздействием продуктов распада алкоголя. Алкогольный психоз является следствием приема алкоголя, который объединился с психическим стрессом и нездоровой нервной системой человека.

Алкогольный психоз причины

Очень часто причиной развития алкогольного психоза может быть генетическая предрасположенность. Гораздо реже – бытовые условия и социальная среда. Следующей причиной может послужить злоупотребление алкогольными напитками на протяжении 3-5 лет, при котором нарушается обмен веществ, поражающий внутренние органы.

В последнее время наблюдается «омоложение» возраста пьющих. Уже в подростковом возрасте юноши, а зачастую и девушки, начинают употреблять алкоголь в виде энергетических напитков. Нервная система в таком возрасте еще не сформирована на должном уровне, что влечет за собой привыкание организма к алкоголю и становится последующей причиной заболевания.

Алкогольный психоз симптомы

Наиболее распространенный вид психоза – это белая горячка, называемая в медицине алкогольный делирий. Болезнь развивается в основном при резком сокращении употребления спиртных напитков, связанных с перенесением травм или тяжелых заболеваний.

Первыми признаками белой горячки считается ухудшение сна ночью, потливость, беспокойство больного, резкая смена настроения, подавленность. Днем больной может ходить на работу и неплохо с ней справляться.

К вечеру состояние ухудшается, а ночью в зависимости от стадии заболевания возникают галлюцинации, бред, характеризующиеся различными образами и подвижностью. Больному кажется, что по нему ползают мухи, тараканы, мыши, кусают собаки, кто-то колет его иголками. Часто видятся черти, умершие родственники.

Дрожание конечностей (дрожательный делирий), учащение пульса, гиперемия кожи – также симптомы белой горячки.

Одновременно могут проявляться как тактильные, так и слуховые галлюцинации, при которых больной слышит многочисленные голоса, которые ему угрожают, в чем-либо обвиняют. Они могут быть тихими или очень громкими, доходящими до крика.

Алкогольный психоз и его симптомы: перепады настроения за короткое время, выразительная мимика, и непрерывное движение, при котором больной прячется от кого-то, обороняется, встряхивает простынь и одеяло, борется с воображаемыми насекомыми, ловит невидимых птиц. При этом бред его отрывочен, отражает смысл галлюцинаций. Часто больные не ориентируются в месте своего пребывания.

Виды алкогольных психозов

Корсаковский психоз, как и алкогольный псевдопаралич, относятся к хроническим энцефалопатиям.

Корсаковский психоз (третья стадия алкоголизма) возникает у людей в возрасте 40-50 лет, злоупотребляющих различными суррогатами.

Развивается корсаковский психоз на фоне хронического алкоголизма, с явно выраженными психическими расстройствами с поражениями периферической нервной системы чаще всего после перенесенного тяжелого алкогольного делирия. При этом проявляется фиксационная амнезия — нарушения памяти на события из жизни и невозможность запоминания, а также воспроизведения.

Появляется дезориентированность во времени, часто неузнавание окружающих, незапоминание имен. Появляются глубокие пробелы в памяти, которые связаны с расстройством ориентировки в обстановке и во времени. Настроение может быть эйфорическое, с отсутствием контроля своего поведения. Может возникнуть атрофия мышц и нарушение сухожильных рефлексов в конечностях. Изменяется походка.

Алкогольный псевдопаралич выражается в слабоумии с ярко выраженными нарушениями памяти: амнезией, расстройствами запоминания, потерей приобретенных навыков и знаний. Настроение отличается беспечностью, присутствием мании величия. Течение болезни длительное.

При алкогольной депрессии, которая возникает после запоя, больной не проявляет интерес ко всему окружающему, становится плаксивым, у него наблюдается упадок сил. Депрессию также рекомендовано лечить в стационаре.

Острый алкогольный психоз

При острых алкогольных психозах прослеживается определенная частота клинических проявлений. При этом психотические расстройства могут сменять друг друга.

Острый алкогольный психоз включает в себя алкогольную депрессию, бредовые психозы, алкогольную эпилепсию, алкогольный галлюциноз.

Алкогольный галлюциноз (второй после алкогольного делирия) отмечается слуховыми галлюцинациями, тревожными расстройствами, бредом, нарушением сна. Отмечается в основном в конце запоев.

Проявляются частые приступы паники, подозрения. Больному слышатся голоса, и кажется, что о нем говорят угрожающе. Он «спорит» с ними и даже может обратиться в милицию.

Такое можно наблюдать при третьей стадии алкоголизма, в основном у людей пожилого возраста.

При острых психозах наблюдается бред преследования. Со стороны больного возможны агрессивные действия против якобы преследователя. Возникают бредовые системы ревности в отношении близких людей. Высказывания и недовольства становятся нелепыми и продолжаются длительное время. Иногда алкогольный бред ревности приобретает хроническое течение, доставляя неприятности как больному, так и близким.

Алкогольный психоз лечение

Алкогольный психоз на дому не лечится, так  как несет опасность, как для больного, так и для окружающих. В период лечения алкогольного делирия нужно полностью исключить принятие алкоголя.

Перед интенсивной терапией больному дают выпить 0,3-0,4 г Фенобарбитала, растворенного в 100 г воды с добавлением 30-50 мл этилового спирта. В первые часы следует механически зафиксировать больного.

Затем используются большие дозы психотропных средств с введением 3 мл 0,5% раствора Седуксена 2-3 раза в сутки, 2-3 мл 2,5% раствора Аминазина или Тизерцина.

Обязательно добавляются витамины В – Аэровит, Компливит, Центрум по 1 драже в день.

При алкогольных галлюцинациях инфузионная терапия обычно проводится при ярко выраженных вегетативных расстройствах. В лечении используются следующие психотропные средства: Галоперидол, Тизерцин, Стелазин. Также в обязательном порядке применяются витамины В, С и ноотропные средства.

Алкогольный психоз лечится успешно при правильно подобранной терапии. В случаях тяжелого течения применяют детоксикационную терапию с назначением энтеросорбентов. Можно также рекомендовать плазмаферез, который осуществляется 1 раз в сутки протяженностью до 3-х дней.

Также желательно назначать психофармакотерапию с применением транквилизаторов, которые притупляют чувство страха, тревоги. Это препараты: 0,5% раствор Диазепама по 2-4 мл внутримышечно, раствор или таблетки Феназепама (суточная доза 0,01 г).

Дополнительно на ночь назначаются снотворные средства: Реладорм 0,11-0,22 г, Ивадал 0,01 г или Фенобарбитал 0,1-0,2 г. Для устранения судорожных припадков наркологи назначают Карбамазепин до 1,2 г в сутки.

Если у больного замечены случаи суицидального поведения, то нужно применять нейролептик Неулептил 15-20 мг в сутки.

Алкогольный психоз последствия

Очень серьезными последствиями алкогольного психоза являются трудности в усвоении новой информации. Человек становится глупым, тупеет, забывает многое из того, что знал.

Кроме поражения центральной нервной системы страдают и другие внутренние органы: печень, головной мозг, сердце, желудочно-кишечный тракт. При злоупотреблении алкоголем печень принимает удар на себя, что может привести к ее циррозу. Если вовремя начать лечение алкогольного психоза и не употреблять алкоголь, то можно продлить функцию печени намного дольше.

В результате злоупотребления спиртными напитками ослабляется функция сердечной мышцы, снижается ее сократительная способность. Может развиться ишемическая болезнь сердца, гипертония. При алкогольной интоксикации формируется язвенная болезнь желудка с перерастанием в острый панкреатит.

Источник: https://psihomed.com/alkogolnyiy-psihoz/

Психоз на фоне алкоголизма

Токсические психозы

Продолжительное употребление алкогольных напитков в любом случае оказывает воздействие на психику ранее здорового человека.

Нарушения, которые провоцирует алкоголь (правильнее – продукты его распада) – это всевозможные психотические расстройства, отличающиеся по клинической картине и симптоматике.

Острый алкогольный психоз, шизофрения, псевдопаралич, делирий и галлюциноз – это далеко не все нарушения, которые могут возникать у алкоголика. Первые проявления острого нарушения психического здоровья могут наблюдаться как после 10 лет злоупотребления алкоголем, так и после трехлетнего «стажа».

Алкогольные психозы: что это?

Алкогольный психоз – это общее понятие всех психотических расстройств, которые были спровоцированы длительным употреблением алкоголя. Продукты распада этанола негативно воздействуют на все органы, в особенности на кору головного мозга и нервные клетки.

На фоне алкоголизма развиваются сложные и часто необратимые нарушения функций внутренних органов, обмена веществ. Особую опасность собой представляют суррогатные алкогольные напитки.

Для первых клинических проявлений в данной ситуации большого промежутка времени не требуется, достаточно злоупотреблять алкоголем 2-3 года.

В свою очередь, алкогольные психозы разделяют на:

Лечение алкогольного психоза и его продолжительность зависит от стадии заболевания (как правило, госпитализация производиться на поздних сроках алкоголизма), этиологии и патогенеза.

Любое нарушение, которое было спровоцировано алкогольной интоксикацией, требует незамедлительной госпитализации в стационар поликлиники. Часто алкоголики в данном состоянии представляют собой опасность для окружающих, ведут себя неадекватно и агрессивно.

При острых формах заболевания может присутствовать риск для жизни пациента — развитие сердечной недостаточности, инсульт, инфаркт.

Подробнее о алкогольном: делирие, псевдопараличе и эпилепсии

Посталкогольная «белая горячка» — наиболее частый диагноз алкозависимых, которые после длительного запоя прекращают принимать алкоголь (развивается, как правило, на 3-4 день трезвости).

Течение данной болезни характеризуется проявлением бурной реакции больного на звуковые и световые раздражители, его преследуют галлюцинации разного характера (тактильные, визуальные, звуковые).

Двигательная возбужденность и плохой сон – неизменные спутники болезни.

Усиление симптоматики наблюдается в вечернее и ночное время, больной спит отрывками по нескольку часов, сон тревожный, сопровождающийся кошмарами и резкими пробуждениями.

Галлюцинации проявляются в зависимости от индивидуальных особенностей характера алкоголика: для спокойного в жизни человека галлюцинации будут проявляться в виде маленьких насекомых, для людей с повышенной агрессией характерными зрительными галлюцинациями будут черти, умершие родственники, крысы и т. д.

Наиболее остро проявляется первый приступ делирия, все остальные регрессируют, становятся частыми, но менее импульсивными. Продолжительность симптоматики – 3-5 дней. Лечение – стационарно.

Алкогольный псевдопаралич

Хронические алкогольные психозы на фоне постоянного употребления суррогатов сопровождаются проявлением такого состояния, как псевдопаралич.

Пациент не может управлять своим телом, возникает мнимый паралич нижних конечностей без явной клинической картины.

Чаще всего такие состояния наблюдаются у алкоголиков, которые пьют некачественные спиртные напитки, медицинские настойки, самогон домашнего приготовления. Течение заболевания сопровождается:

  • отсутствие реакции зрачков на световые изменения;
  • боли нижних конечностей;
  • тремор рук (как в период похмелья, так и в обычном состоянии);
  • авитаминоз на фоне неполноценного пищевого рациона;
  • дизартричность речи, заторможенная реакция;
  • нарушения функций сухожилий;
  • полиневритические явления.

Прогноз псевдопаралича положительный: уже после 2 дней состояние пациента стабилизируется, симптоматика исчезает.

Эпилепсия на фоне алкоголизма

Эпилептические припадки случаются в период воздержания от спиртного. Эпилептиформные припадки связаны с общей интоксикацией организма.

Сопровождаются потерей сознания, мышечными спазмами всего тела, запрокидыванием головы назад, болями и судорогами. Продолжительность приступа – 2-3 минуты. Чаще первый приступ является наиболее серьезным.

Дальнейшее злоупотребление спиртным провоцирует формирование хронического заболевания.

Алкогольная энцефалопатия и психоз Корсакова

Диагностируется у лиц, которые продолжительное время употребляли алкоголь сомнительного качества (суррогат, настойки, спиртовые аптечные лекарства). Нарушения главным образом касаются памяти пациента. Алкоголик с Корсаковским психозом не может вспомнить элементарные вещи: когда был последний прием пищи, кто сосед, как зовут ребенка и т. д.

Симптоматика напоминает собой амнезию. Сопряжено данное состояние также с нарушением координации движений, изменением зрительного и слухового восприятия, при этом ядро личности остается неизменным.

Алкоголик не ориентируется в пространстве, а все движения и действия выполняются на территории кровати, комнаты. Отличительной чертой данного нарушения стоит считать правдоподобность рассказов: пациент рассказывает о событиях, якобы произошедших в его жизни.

При этом все рассказы выглядят правдоподобно и реально. Таким образом, мозг пытается возобновить мышление и память.

Энцефалопатия алкогольная

Данное заболевание является характерным для лиц, которые продолжительное время пью алкоголь в больших дозах. Энцефалопатия – это результат постоянного воздействия продуктов распада этанола на нервные клетки мозга.

Разрушение нервных пучков происходит в результате сильнейшей интоксикации организма и недостатком витаминов группы В. Условно можно разделить на острые и хронические энцефалопатии (наиболее частая разновидность — Гайе-Вернике).

Госпитализация и последующее лечение в обязательном порядке, иначе заболевание заканчивается летальным исходом.

Неврологические расстройства обширны и постоянны:

  • нарушения работы сердца;
  • изменение сердечного ритма;
  • лихорадка с утрудненным дыханием;
  • слабость сфинктеров;
  • повышение мышечного тонуса с судорогами нижних конечностей;
  • гиперкинеза;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • полиневрит;
  • потеря веса, снижение или полное отсутствие аппетита;
  • нистагма.

Общее физическое состояние сопряжено с прогрессирующим похуданием.

Кожа также видоизменяется: характерными признаками являются покраснение кожи лица и тела, проявление сосудистых звездочек и пигментация разного характера (чаще темно-бурой окраски).

Лечение алкогольного психоза данного характера зависит от степени сложности. При острых и патологических заболеваниях полное восстановление функций невозможно.

Алкогольный параноид

Один из видов алкогольного психоза, который сопровождается проявлениями агрессивного бреда в сторону родных и близких. Возникает в период воздержания от алкоголя после продолжительного запоя.

Бредовые идеи чередуются с навязчивыми мыслями, ревностью, всемирным заговором против них. Алкоголики думают, что некоторая группа людей стремится убить или ограбить.

Растерянность сопровождается приступами панического страха и тревоги.

Источник: https://AlcogolizmaNet.ru/lechenie/ostryj-alkogolnyj-psihoz.html

Проявления алкогольного психоза

Токсические психозы

Алкогольный психоз — это патологическое состояние психики, которое возникает через несколько дней после употребления алкоголя.

Проявлениями острого алкогольного психоза являются алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид.

Делирий

Алкогольный делирий (или «белая горячка») — один из самых частых проявлений алкогольного психоза (около 80%).Обычно острый алкогольный психоз развивается на 2-7 день после прекращения принятия спиртных напитков.

У человека на фоне абстинентного синдрома появляются следующие симптомы алкогольного психоза: резкие перепады настроения, бессонница, психомоторное возбуждение.

У некоторых пациентов возникает чувство тревоги, тремор рук и головы, небольшие иллюзорные эпизоды.

Через некоторое время возникает делириозное помрачение сознания. У больных появляются различные галлюцинации, которые, как правило, носят устрашающий характер. В зрительных галлюцинациях появляются мелкие животные, черти, инопланетяне, насекомые.

При тактильных галлюцинациях возникают неприятные ощущения, например, больному кажется, что у него на языке находятся волосы. В страхе больной мечется, убегает от чудовищ, злодеев, различных животных, от крыс и пауков.

Пациенты в период алкогольного делирия полностью дезориентированы в месте и времени, они испуганы и не знают, что делать при страшных галлюцинациях. Поведение людей с алкогольными галлюцинациями очень часто становится опасным для окружающих.

Помимо психических нарушений, у больного наблюдаются различные соматические нарушения: тремор всего тела, тахикардия, мышечная гипотония, потливость, повышение температуры до субфебрильных цифр, бледность кожных покровов.

Длиться алкогольный делирий может от нескольких часов до нескольких суток. Обычно прояснение сознания больного человека происходит после глубокого и продолжительного сна.

После пробуждения у человека появляется астенический синдром и частичные воспоминания о галлюцинациях. Существует несколько форм алкогольного делирия –гипнагогический, абортивный, атипичный и другие.

Алкагольный онероид относится к атипичным формам, у больного возникают фантастические сценоподобные галлюцинации.

Пролонгированный (хронический) делирий может длиться до нескольких месяцев.

Тяжелая форма алкогольного делирия развивается после длительного ежедневного употребления спиртных напитков.

Клинические проявления тяжелого делирия в виде выраженных соматических и неврологических нарушений, возможно повышение температуры тела до 39-40 градусов, повышенное потоотделение, миоклонические подергивания конечностей и выраженное психомоторное возбуждение.

По мере того, как происходит углубление помрачнения сознания у больного, возникает «профессиональный делирий», при котором человек совершает привычные для него профессиональные движения, чаще всего носят однообразный характер.

Муссирующий (бормочущий) делирий является тоже тяжелой формой алкогольного психоза, при котором больной отрешен от внешнего мира и контакт с ним невозможен. Чаще всего пациент находится в постели, бессвязно бормочет, делает нецеленаправленные движения в виде ощупывания, хватания, разглаживания, что-то пытается стянуть с постели.

Некоторые случаи тяжелого делирия заканчиваются смертельными исходами (2-5 %), причинами летальности становятся сердечнососудистая недостаточность и пневмония.

Галлюциноз

Алкольный галлюциноз занимает по частоте второе место после делирия. Проявляется чаще всего у больных в возрасте 40-43 года, при общем стаже алкоголизма 10-11 лет. Алкогольный галлюциноз также развивается на фоне тяжелого абстинентного синдрома или в последние дни длительного запоя, может быть острым и затяжным.

Острый галлюциноз может продолжаться у пациентов от нескольких часов до нескольких недель. У больного также возникает чувство тревоги, нарушение сна, общее беспокойство и появляются слуховые (реже зрительные) галлюцинации. Больной слышит различные голоса, которые его ругают, оскорбляют, обзывают, дразнят его и угрожают ему.

У человека на фоне этих агрессивных появляется бред преследования, бредовые идеи обвинения и постепенно нарастает страх. Поведение больного человека соответствует бреду и галлюцинациям, он предпринимает попытки самообороны, прячется, предупреждает близких людей об опасности, может спать с топором под подушкой.

Через несколько дней постепенно галлюцинации становятся менее яркими и постепенно исчезают, у больного в это время спадает напряженность, и исчезают бредовые идеи.

Отличительной особенностью этого вида алкогольного психоза является тот факт, что пациент хорошо ориентирован в месте, где он находится, а также во времени и в собственной личности (называет фамилию, имя, возраст, место жительства и семейное положение).

У некоторых людей возникают затяжные галлюцинозы, которые могут продолжаться от нескольких месяцев до одного года.

Вербальная форма галлюциноза иногда затягивается на несколько лет. В этих случаях галлюцинации больного связаны с текущими обстоятельствами или уже прошедшими событиями.

Очень часто пациенты не могут дифференцировать галлюцинаторные голоса от реальных звуков и речи. Сама бредовая фабула, как правило, проста по своему сюжету и соответствует обычной бытовой ситуации.

В клинической картине болезни преобладают либо галлюцинации, либо бредовые идеи больного, либо различные аффективные нарушения (тревожная депрессия).

Параноид

У людей на фоне бессонницы и постоянного чувства тревоги, может развиться острый бред преследования с убежденностью, что их хотят убить, зарезать, отравить и так далее. Эта форма алкогольного психоза чаще всего развивается у мужчин со стажем алкоголизма 12-13 лет.

Сам бред преследования обычно носит конкретный и ограниченный характер. Острый параноид развивается в течение нескольких дней, иногда нескольких недель.

Затяжной алкогольный параноид развивается очень медленно и продолжается несколько месяцев. Поведение самого больного человека может производить впечатление нормального, однако он становится недоверчивым, подозрительным, постоянно испытывает страх и тревогу, ограничивает свой круг общения.

Алкогольный параноид иногда проявляется как бред ревности (супружеской измены). Чаще всего этот вид алкогольного психоза развивается у мужчин 40-50 лет с определенными психопатическими чертами личности.

Эти мужчины непоколебимо уверены в неверности своих жен, следят за ними, и во всех мелочах видят подтверждение своим мыслям. С течением времени бред систематизируется и становится совсем не правдоподобным. Поведение таких мужчин-ревнивцев становится опасным для их жен.

Этот бред ревности может длиться годами, но если человек бросит пить, то постепенно бред редуцируется.

Энцефалопатии

Алкогольные энцефалопатии – это большая группа психозов, для которой характерно сочетание различных психических нарушений больного с выраженными у него соматическими и неврологическими расстройствами.

Клиническая картина алкогольной энцефалопатии развивается у пьющих людей на фоне хронического алкоголизма со стажем от 5-7 лет, иногда и до 20 лет и более. Признаки энцефалопатии появляются обычно уже на третьей запойной стадии хронического алкоголизма, когда человек злоупотребляет не только спиртными напитками, но и суррогатами алкоголя. У пьющих женщин энцефалопатия развивается быстрее.

Выделяют острую и хроническую алкогольную энцефалопатию.

Энцефалопатия Гейне-Вернике возникает обычно у мужчин в возрасте 30-50 лет. В самом начале алкогольного психоза возникают симптомы тяжелого делирия (профессионального или мусситирующего). Через несколько дней у больного на фоне нарушенного сознания (оглушенность, сопор или кома) появляются тяжелые неврологические и соматические нарушения.

У пациента возникают гиперкинезы, глазодвигательные и расстройства вегетативной регуляции, мышечный тонус нарушен и изменена трофика тканей, признаки пирамидной недостаточности и другие симптомы.

Больные с этим видом алкогольной энцефалопатии выглядят истощенными, обезвоженными, у них определяется выраженная тахикардия, нарушение ритма, повышение температуры тела, в общем анализе крови -лейкоцитоз.

Летальный исход наступает в середине или к концу второй недели заболевания. В благоприятных случаях этот вид алкогольного психоза может длиться 3-6 недель. Первым признаком выздоровления является нормализация сна. Энцефалопатия Гейне-Вернике заканчивается формированием психо-органического синдрома (у пьющих мужчин -псевдопаралич,у пьющих женщин — синдром Корсаковского).

Алкогольный псевдопаралич — это очень редкое заболевание, обычно развивается как результат перенесенной острой энцефалопатии и клинически напоминает прогрессирующий паралич.

У больных мужчин это заболевание проявляется в виде тотальной деменции с грубым нарушением критики.

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз – это хроническая форма заболевания, проявляется в основном у пьющих женщин в возрасте 40-50 лет, наступает после тяжелого делирия или острой энцефалопатии.

Клинические симптомы Корсаковского амнестического синдрома специфичны: у больной имеется сочетание фиксационной и ретроградной амнезии, проявлений псевдореминисценции, конфабуляций, а также амнестической дезориентировки. Однако, больных женщин сохраняется критика к дефектам памяти и они пытаются всячески их скрыть.

При Корсаковском психозе развиваются различные неврологические нарушения в виде невритов в области верхних и нижних конечностей с последующей атрофией мышц.

Алкогольная эпилепсия — является симптоматической и возникает при алкоголизме, как его осложнение. У больных возникают генерализованные и абортивные судорожные припадки, чаще всего после длительного пьянства, на фоне абстинентного синдрома или алкогольного делирия. Если пациент бросает пить, но припадки исчезают.

Терапия

Лечение любых форм острых алкогольных психозов должно проходить только в условиях специального отделения стационара.

К каждому больному с признаками алкогольного психоза нужен индивидуальный подход, важно учитывать его неврологический и общий соматический статус.

Патогенетическое лечение включает в себя несколько мероприятий:

  • Дезинтоксикация (медикаментозная и немедикаментозная);
  • Коррекция метаболических нарушений (устранение тканевой гипоксии, ацидоза, гипо- или авитаминоза);
  • Восстановление с помощью инфузионной терапии водного и электролитного баланса, кислотно-основного равновесия;
  • Восстановление гемодинамики и лечение расстройств сердечно — сосудистой системы;
  • Целью проведения дегидратационнной терапии является предупреждение или лечение отека легких;
  • При дыхательных нарушениях – искусственная вентиляция;
  • Устранение гипертермии;
  • Предупреждение и ликвидацию почечной и печеночной недостаточности»
  • Устранение психомоторного возбуждения и коррекция нарушений сна»
  • Коррекция судорожного синдрома;
  • Лечение сопутствующей соматической патологии;

Если у больного началась белая горячка дома, родственники обычно теряются и не знают что делать. В таких случаях, нужно не привлекая внимания больного вызвать специализированную медицинскую бригаду и поместить пьющего человека в стационар на лечение.

При купировании психомоторного возбуждения у пациентов с алкогольным делирием и острой энцефалопатией нельзя использовать нейролептики (особенно аминазин и тизерцин). В лечение хронических алкогольных психозов включены: дезинтоксикация, витаминотерапия, ноотропы, транквилизаторы, нейролептики или антидепрессанты.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/psihoticheskie/alkogolnij-psihoz.html

Психоз на фоне алкоголизма: проявления и последствия

Токсические психозы

У людей, которые много лет страдают алкоголизмом, после длительного запоя появляется такое заболевание, как алкогольный психоз.

Ранее такое состояние не считалось болезнью, но после длительных исследований установлено, что заболевание имеет несколько видов и оказывает негативное влияние на центральную нервную систему.

Психоз нуждается в диагностике и незамедлительном лечении, т.к. в некоторых случаях отсутствие медицинского вмешательства может привести к летальному исходу.

Что такое алкогольный психоз и почему он возникает

При длительном употреблении спиртосодержащих развивается общая интоксикация организма, нарушаются функции головного мозга и центральной нервной системы.

У людей, употребляющих спиртное 5 лет и более, нарушается обмен веществ.

На фоне таких изменений в организме постепенно развивается алкогольный психоз, который длится до 7-10 дней, но как долго он будет продолжаться, продлится сколько в каждом отдельном случае, точно сказать невозможно.

Чаще всего заболевание проявляется после резкого прекращения употребления алкоголя через 1-5 дней на фоне тяжелого абстинентного синдрома. В отдельных случаях при длительных запоях и употреблении некачественных напитков или суррогатов болезнь возникает на пике запоя.

Причинами возникновения болезни являются:

  • длительное употребление продуктов, содержащих этанол, 2 и 3 стадия алкоголизма;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные тяжелые инфекции головного мозга или травмы, соматические заболевания;
  • социальная среда и бытовые условия проживания.

Учитывая особенности организма, степень поражения внутренних органов, психологический тип человека, наличие стрессов и т.д., симптомы заболевания и его продолжительность могут быть разными.

Симптомы и диагностика алкогольного психоза

Симптомы заболевания различаются в зависимости от вида психоза. Но общие признаки алкогольного психоза появляются через несколько дней после прекращения употребления спиртных напитков. Психическое состояние человека постепенно ухудшается, нарушается сон, появляется тремор конечностей, потливость, постоянная тревожность, необоснованные страхи.

Несвоевременно поставленный диагноз и отсутствие медицинской помощи ведет к развитию болезни. Появляются бессонница, зрительные иллюзии, при которых человек видит насекомых, мелких животных и несуществующих созданий, которые нападают на него. Развиваются бред и галлюцинации, помрачение сознания и полная потеря ориентации.

Диагностировать заболевание можно только при осмотре больного и сборе данных. Наличие 2-й и 3-й стадий алкоголизма и предшествующий запой, длившийся не менее 10 дней, отграничивают психоз, возникший вследствие употребления алкоголя от других психических заболеваний.

Классификация алкогольного психоза

Психозы при злоупотреблении спиртными напитками по клинической картине делятся на несколько видов:

  • белая горячка (делирий);
  • бредовые психозы, параноид;
  • галлюциноз;
  • Корсаковский психоз;
  • алкогольные энцефалопатии;
  • алкогольная эпилепсия.

Белая горячка, или делирий — самый распространенный металкогольный психоз среди пациентов наркологов. Это заболевание возникает на фоне абстинентного синдрома через 1-3 дня, длится от нескольких часов до 7 дней. Сопровождается нарушениями сна вплоть до бессонницы, потливостью, тремором, тревогами и страхами, галлюцинациями, нарушением сердцебиения и дыхания.

Больной в этом состоянии способен наносить себе физические повреждения, вплоть до суицида. А также представляет угрозу для окружающих.

Это заболевание протекает в различных формах, от легкой до атипичной. При тяжелых кризисах болезни возможен летальный исход.

Бредовые психозы развиваются у мужчин с большим стажем употребления напитков, содержащих этиловый спирт (более 10 лет), и почти никогда у женщин. При частых абстинентных синдромах, бессоннице, постоянной тревоге и страхе развивается острый параноидальный бред, при котором человек утверждает, что за ним следят, хотят его убить и т.д.

Острый параноид развивается быстро, за несколько дней. Затяжная форма развивается очень медленно и длится на протяжении нескольких месяцев. Поведение мужчины со стороны выглядит нормальным, но он становится недоверчивым, всех подозревает и резко ограничивает контакты с другими людьми.

У мужчин 40-50 лет невротического типа алкогольный параноид проявляется как бред ревности. Длится такое состояние годами. Мужчина уверен, что жена ему изменяет, постоянно задерживается, скрывает от него что-то. Он начинает за ней следить, любую мелочь видит как подтверждение своим предположениям. Такие больные представляют опасность для своих жен.

Галлюциноз возникает реже, чем белая горячка, но занимает второе место среди психозов, вызванных употреблением этанола. Развивается во время запоя или абстинентного синдрома. Для него характерны слуховые галлюцинации, редко зрительные.

Больной хорошо ориентирован, осознает свое местонахождение, время и отдает отчет всему происходящему, но при этом постоянно слышит голоса. Крики или нашептывания носят угрожающий характер, человек становится нервным, пугливым, пытается защищаться. Такое состояние длится от одного месяца до года, но в некоторых случаях продолжается несколько лет.

Корсаковский психоз относится к хроническим заболеваниям. Наступает он после тяжелой формы белой горячки или энцефалопатии у длительно пьющих женщин. Симптомы этой формы заболевания специфические. Больной присуща амнезия и амнестическая дезориентация. В это же время женщина сохраняет критику к состоянию памяти и старается скрывать это от окружающих.

Во время Корсаковского синдрома развиваются невриты нижних и верхних конечностей, после чего следует атрофия мышц.

Энцефалопатия проявляется психическими и неврологическими нарушениями одновременно. Имеет хроническую форму, развивается на переходе 2-й стадии алкоголизма в 3-ю.

Для заболевания характерна потеря веса, отсутствие аппетита, боли в эпигастральной области. Состояние больного постоянно ухудшается, проявляются различные психические расстройства, в некоторых случаях слабоумие и псевдопаралич. Этот вид психоза отличается высокой смертностью.

Алкогольная эпилепсия возникает во время запоя или является одним из проявлений острого делирия. Судорожные припадки ничем не отличаются от эпилепсии. Самые сильные припадки появляются при резком прекращении употребления алкоголя. Действия для купирования приступа такие же, как и помощь при эпилепсии.

После полного прекращения употребления спиртного приступы проходят.

Лечение алкогольного психоза

Острые и хронические алкогольные психозы требуют лечения в стационарном отделении наркологической клиники. В зависимости от состояния больного и вида психоза медикаментозное лечение подбирается индивидуально. Чаще всего требуется:

  • инфузионная терапия для детоксикации организма;
  • применение ноотропных средств в сочетании с психотропными препаратами;
  • купирование галлюцинаций;
  • усиленная витаминотерапия.

Лечение психоза после запоя в домашних условиях не рекомендуется и может быть опасно для жизни и здоровья больного и окружающих. Такие симптомы, как агрессия, попытки суицида и причинения вреда, могут не проявиться сразу, а появятся в процессе лечения.

Источник: https://eustress.ru/psychosis/alkogolnyj-psihoz

Интоксикационный психоз – причины, симптомы, лечение, диагностика

Токсические психозы

Интоксикационные психозы – это общее название группы заболеваний, которые характеризуются различными нарушениями психики вследствие попадания в организм ядов.

Психические расстройства могут проявиться в результате однократного воздействия токсических веществ, а могут стать реакцией организма на долговременную интоксикацию – в течение нескольких месяцев или даже лет.

Большинство острых отравлений в тяжелой форме завершаются смертью больного, в остальных случаях при своевременном лечении человек может полностью или частично восстановиться.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Главной причиной возникновения интоксикационных психозов является экзогенный фактор, а именно — попадание в организм ядовитых веществ.

Степень отравления и тяжесть последствий зависят от следующих обстоятельств:

  • количество токсинов;
  • длительность воздействия ядовитых веществ на человека;
  • скорость поступления токсинов в организм;
  • особенности метаболизма конкретного человека.

Быстрое поступление в организм больших доз яда оказывает токсическое воздействие на любого здорового человека. У наркоманов и токсикоманов вырабатывается привыкание, поэтому их центральная нервная система реагирует на отравляющие вещества неспецифическим образом: человек теряет слух или впадает в кому.

При воздействии меньших количеств яда реакция организма зависит от возраста и пола человека, особенностей его конституции, рациона питания и сопутствующих соматических заболеваний.

В зависимости от этих факторов, токсическое воздействие может быть направлено на определенные системы организма, а может и не проявиться вовсе. Нередко интоксикационный психоз становятся проявлением аллергии.

Существует 6 групп веществ, которые провоцируют развитие заболевания:

  • ядохимикаты для промышленности и сельского хозяйства — свинец, пестициды и инсектициды;
  • бытовые токсины — светильный газ;
  • ядовитые вещества в продуктах питания – спорынья;
  • психомиметики;
  • лекарственные препараты;
  • вещества, вызывающие наркоманию и токсикоманию.

Данное разбиение токсинов на группы не вполне корректно. К примеру, инсектициды иногда используются в быту, а долговременное употребление таких лекарств, как снотворные и стимуляторы ЦНС, могут развить токсикоманию. Однако более точной классификации веществ, вызывающих интоксикационные психозы, не разработано. Статистики по частоте заболевания не велось.

Симптомы

Поскольку ядовитых веществ очень много, а степень их воздействия на организм каждого человека зависит от множества факторов, симптомы  интоксикационных психозов также многообразны.

При интоксикации в результате употребления трициклических антидепрессантов наблюдаются следующие симптомы:

  • коматозные состояния;
  • эпилептиформные судорожные припадки;
  • маниакальные расстройства;
  • делирий;
  • сумеречные состояния.

Отравление тетурамом определяется по таким признакам, как:

  • астенический синдром;
  • делириозные и делириозно-онейроидные состояния;
  • сумеречные состояния;
  • депрессии;
  • маниакальные расстройства;
  • кататонический синдром;
  • паранойя;
  • галлюцинации;
  • псевдопаралич;
  • судороги.

Отравление абсолютно разными веществами зачастую приводит к сходным нарушениям психики. Так, делирий наблюдается после интоксикации в результате употребления как трициклических антидепрессантов, так и тетурама. Тот же симптом присутствует при отравлении угарным газом, барбитуратом, свинцом, эфиром.

Формы

Научно доказано, что интоксикация ранее не известными веществами не провоцирует появления новых симптомов. По этой причине все попытки ученых идентифицировать специфические признаки, характеризующие отравление конкретным ядом, не увенчались успехом.

Однако клинические формы интоксикационных психозов при интоксикации разными ядами все же различается.

Острая
  • Острый психоз провоцирует либо единовременное попадание в организм яда в большом объеме, либо резкое увеличение доз, которые воздействуют на человека уже длительное время.
  • Заболевание сопровождается судорогами и потерей сознания, глубина которой зависит от индивидуальных особенностей человека. У токсикоманов эти симптомы вызывает, наоборот, прекращение поступления яда в организм.
  • В более редких случаях у больного при остром психозе наблюдается потеря слуха, делириозные нарушения, сопор и кома, которые поочередно сменяют друг друга.
  • Делириозные состояния характеризуются визуальными, слуховыми, вкусовыми и обонятельными галлюцинациями. Причем все образы настолько яркие и жизнеподобные, что больной воспринимает их за реальные. Галлюцинации начинают влиять на поведение человека, и он перестает ориентироваться в действительности.
  • Также при острой форме психоза наблюдается аментивный синдром. Больной становится растерянным, перестает узнавать близких, говорит бессвязно, повторяя определенные фразы или выкрикивая какие-либо слова.
  • Если воздействие токсинов прекращается в течение нескольких часов или дней после начала, психоз вскоре проходит, и симптомы довольно быстро исчезают. Глубокие нарушения сознания сменяются более легкими. В противном случае возможен летальный исход.
  • При грамотном лечении больной чаще всего полностью восстанавливается. Однако иногда остаются резидуальные расстройства – психопатизация личности, слабоумие, болезнь Паркинсона.
ХроническаяПри долговременной интоксикации организма умеренными дозами яда психоз может принять хроническую форму, при которой наблюдаются разнообразные психопатологические симптомы:

  • делирий;
  • онейроидные состояния;
  • сумеречное помрачнение сознания;
  • аментивные состояния;
  • депрессии;
  • судороги;
  • вербальные галлюцинации;
  • паранойя,
  • гебефренический синдром.

Все признаки при хронической форме психоза не уменьшаются, а, наоборот, возрастают: от легких психических расстройств до тяжелых – вплоть до потери сознания и коматозных состояний.

При отравлении акрихином клиническая картина болезни напоминает маниакально-депрессивный психоз. Симптомы интоксикации гашишем, парами ртути или фенамином схожи с признаками шизофрении. В этом случае помимо галлюцинаций и бреда могут наблюдаться расстройства мышления и эмоционально-волевой сферы, которые считаются характерными именно для шизофрении.

Иногда отмечается быстрая смена симптомов и их полиморфизм. Так, при интоксикационном психозе может развиться синдром органического поражения головного мозга. Он бывает псевдопаралитическим при отравлении барбитуратами, корсаковским – при интоксикации алкоголем и окисью углерода, паркинсоническим – при отравлении нейролептиками и марганцем.

Некоторые из перечисленных симптомов зачастую проходят сами собой – к примеру, корсаковский синдром при отравлении угарным газом, нейролептический паркинсонизм и псевдопараличи вследствие употребления  барбитуратов. Однако иногда наблюдается прямо противоположное.

Так, нейролептические препараты вызывают определенные нарушения моторики. Вначале эти признаки можно принять за психогенные, поскольку они появляются в состоянии волнения, тревожности, под действием внушения, и пропадают, когда человек успокаивается. Однако по прошествии некоторого времени, когда больной пьет лекарства, эти симптомы становятся постоянными, а иногда —  необратимыми.

Симптомы облегчаются после устранения воздействия отравляющих веществ, а иногда и полностью устраняются. Скорость восстановления организма зависит от разновидности попавшего в него яда: при интоксикации парами свинца и ртути признаки заболевания сохраняются длительное время, фенаминовые психозы проходят быстрее.

Длительное воздействие малых порций яда провоцирует развитие пограничных расстройств психики, которые протекают сравнительно легко. При этом само определение «малые порции»  относительно, поскольку если вещество вызывает интоксикацию, его допустимая доза уже сильно превышена.

Астенический синдром при этом присутствует постоянно, провоцируя зачастую появление неврозных и психопатоподобных изменений в  реакции человека на заболевание.

Диагностика

Интоксикационные психозы диагностируют два узкопрофильных врача: нарколог и психиатр. Первым делом больному предложат сдать тест на наркотики, поскольку может быть вероятность, что интоксикация именно этим веществом вызвала психоз.

Если наркотиков в крови пациента обнаружено не было, врач-нарколог опрашивает больного на предмет воздействия на него каких-либо ядов.

После этого проводятся  лабораторных исследования, результаты которых должны показать наличие в организме больного токсинов или их метаболитов в биологических жидкостях. Если обнаруженные вещества вызывают характерные симптомы, поставить диагноз будет легче.

Характерными являются следующие признаки:

ДелирийПри воздействии антихолинергических средств.
Галлюцинации и паранойяПри приеме стимуляторов центральной нервной системы.
ДепрессияПри употреблении нейролептиков.
Маниакальный синдромПри приеме антидепрессантов и акрихина.
Амнестический синдромПри интоксикации окисью углерода.

Также в процессе диагностики важно обратить внимание на характер соматических нарушений. Так, кожные сыпи характерны для бромизма, коричневая пигментация – для интоксикации фтором. Изменения во внутренних органах происходят при алкогольном отравлении, нарушения нервной системы — при интоксикации, а поражение базальных ганглиев характеризует отравление марганцем и окисью углерода.

Еще одним важным шагом в ходе диагностики является отграничение интоксикационного психоза от других форм заболевания. Из-за схожести в симптоматике и характере течения болезни, отличить, например, лекарственный психоз от инфекционного бывает очень сложно.

Доктору придется установить зависимость между воздействием отравляющего вещества и появлением или редукцией самого психоза. Для этого проводится анамнез заболевания и анализируется, связана ли динамика нарушений психики с началом, продолжением и завершением действия токсинов.

Лечение интоксикационного психоза

Если после анамнеза больного и проведенных анализов есть основания полагать, что в организме больного остается токсическое вещество, врач назначает ему дезинтоксикационную терапию.

При острой форме отравления яд выводится из организма в течение нескольких часов, при хронической – более длительный срок.

В случае если механизм действия яда известен, больному прописывают лекарственные препараты для восстановления нарушенных функций органов и систем, в том числе:

АтропинПри интоксикации фосфорорганическими соединениями.
Антихолинэстеразные средстваПри отравлении атропином.
НатрийПри отравлениях солями лития.

Нередко в результате интоксикации происходит необратимое нарушение функций определенных систем организма. Если механизм нарушения удалось установить, врач попробует его скорректировать с помощью специальной терапии.

Читайте тут, что такое параноидальный психоз.

Симптомы интоксикационного психоза читайте в другой статье.

Острые интоксикационные психозы с осложнениями нередко завершаются летальным исходом, но во всех остальных случаях больной обычно полностью или частично восстанавливается. Профилактика заболеваний зависит от группы, к которой принадлежит конкретное отравляющее вещество.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/intoksikacionnyj-psihoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.