Стадии рака шейки матки и определение операбельности

Содержание

Неоперабельная форма рака шейки матки

Стадии рака шейки матки и определение операбельности

Рак шейки матки — серьёзное патологическое состояние, при котором происходит поражение злокачественной опухолью тканей половых органов женщины. Заболевание имеет обширную классификацию, благодаря которой определяется вид, степень поражения и локализация новообразования. Лишь исходя из полученных данных, возможно точно установить диагноз и назначить адекватную терапию.

Врачи, для определения методики лечения различают:

  1. операбельный. На данном этапе  возможно хирургическое вмешательство и прогноз будет более благоприятным.
  2. неоперабельный вид рака. Во втором случае заболевание распространяется на соседние ткани и органы и практически не поддается лечению.

Неоперабельная форма рака шейки матки под микроскопом

В зависимости от распространённости процесса различают:

  • преинвазивный рак шейки матки — самое начало развития патологии или нулевая стадия.Это состояние когда злокачественная опухоль не распространилась за пределы базальной мембраны, это внутриэпителиальный рак шейки матки. Такое состояние также называют неинвазивный рак шейки матки;
  • второй вид — это инвазивный рак шейки матки. В этом случае злокачественные клетки проникают в более глубокие слои. Прорастают сквозь базальную мембрану и поражают глубокие шары тканей, вызывая инвазию. Такое поражение характерно для поздних стадий заболевания и неоперабельного рака шейки матки.

Неоперабельная форма рака

К сожалению, частой проблемой различных онкологических заболеваний является позднее выявление злокачественного процесса, а соответственно невозможность провести качественное лечение до полного выздоровления. Не стал исключением и рак шейки матки.

Зачастую, патология выявляется, когда развивается местно-распространённый процесс, а именно вовлекаются соседние органы и лимфатические узлы. В таком случае возникает неоперабельный рак шейки матки, когда лечение предусматривает паллиативный характер.

Клиническая картина

В момент, когда опухоль становится неоперабельной, количество признаков болезни значительно возрастают, так как образование достигает крупных размеров и распространяется на соседние ткани.

К таким признакам относят:

  1. боли, они возникают в результате сдавливания опухолью нервных окончаний. Зачастую боль носит систематический характер, с постепенным усилением по мере роста и распада опухоли;
  2. изменение характера белей. Они имеют примесь крови и гноя, также зловонный запах. Гнойные выделения и неприятный запах являются следствием распада новообразования и запущенности процесса;
  3. кровотечения, они принимают обильный характер, становятся ациклическими, то есть возникают в промежутке между менструальным циклом. Кровотечения являются главным признаком злокачественного процесса;
  4. в результате поражения неоперабельной опухолью лимфатических узлов возникает отёчность нижних конечностей;
  5. повышается температура, она может достигать 38-39 градусов, держится систематически. Такой признак также свидетельствует о распространенности процесса;
  6. слабость, головокружение, потеря трудоспособности, признаки анемии — всё это относится к неспецифическим симптомам онкологии;
  7. тошнота и рвота возникает в результате интоксикации.

Терапия

Виды рака шейки матки и степень поражения организма диктует условия для лечения патологии.

Таким образом, если диагностирована неоперабельная форма рака шейки матки основным видом лечения становится облучение.

Хирургическое вмешательство провести становится невозможно из-за поражения жизненно важных анатомических структур. Неоперабельной, опухоль считается, с третьей стадии заболевания.

Лучевая терапия рака шейки матки

В этом случае существует несколько вариантов лечения:

  1. лучевая терапия в паллиативных целях, осуществляется на четвёртой стадии болезни. Выполняется для поддержания общего состояния женщины, облегчения её состояния, уменьшения скорости распада и роста опухоли и продления жизни больной;
  2. лучевая терапия для уменьшения размера опухоли и уничтожение отдельных метастаз в регионарных лимфатических узлах. Когда новообразование уменьшается в размере, оно может перейти из неоперабельного типа в операбельный, когда врачи ещё могут попробовать осуществить оперативное вмешательство;
  3. комплексное воздействие лучевой и химиотерапии. Такая методика выполняется довольно часто при неоперабельном состоянии пациента. Такая тактика позволяет добиться уничтожения отдельных метастаз, а также приостановить рост опухоли и её распад.

Прогноз

К сожалению, рак шейки матки группы неоперабельных новообразований имеют неблагоприятный прогноз, в связи с невозможностью удалить опухоль хирургическим путём.

Как правило, это третья или четвёртая стадия, прогноз определяется согласно степени распространения процесса. Согласно статистике, на третьей стадии порог пятилетней выживаемости достигают до 42% больных.

Четвёртая стадия имеет ещё менее оптимистический прогноз, шанс на жизнь существует не более чем у 16% пациенток.

Крайне важно не допустить развитие процесса до неоперабельного состояния, так как в этом случае лечение носит в большей степени паллиативный характер. Даже при успешном первоначальном лечении часто возникают рецидивы заболевания, что связано с распространённостью процесса. После лечения остаётся незамеченными одна-две раковых клетки, из которых повторно вырастает опухоль.

Профилактика женских болезней

Профилактикой развития неоперабельной опухоли является своевременное прохождения медицинского осмотра у гинеколога. Сдача необходимых анализов и мазков.

Цитологический скрининг позволяет во многих случаях выявить болезнь на ранней стадии её развития. Будьте внимательны к своему организму, не пропустите первых сигналов серьёзной патологии.

При малейших отклонениях следует обращаться за помощью к специалисту, а также своевременно лечить предраковые заболевания половых органов.

Информативное видео

Источник: //onkolog-24.ru/neoperabelnaya-forma-raka.html

Классификация рака шейки матки по системе TNM – виды, формы, стадии рака шейки матки

Стадии рака шейки матки и определение операбельности

Матка – внутренний орган женской половой системы, в котором плод развивается после зачатия и до момента его рождения. Внешне она имеет вид заполненного перевёрнутого мешка, перевязанного у «горлышка». Та узкая продолговатая часть, с помощью которой этот орган связан с внешним миром — называется шейкой матки (cervix, цервикс).

В шейке матки определяют наружный (влагалищный) и внутренний (маточный) зевы, связанные между собой узким цервикальным каналом.

Влагалищная часть (экзоцервикс) шейки матки, видимая при гинекологическом исследовании в зеркалах невооружённым глазом, покрыта многослойным плоским эпителием.

Слизистая цервикального канала представлена однорядным эпителием.

Он, наряду с железами, расположенными по всей длине канала, секретирует густую слизь, которая надёжно защищает полость матки от проникновения агрессивных факторов внешней среды.

Именно эта роль и предопределила риск возникновения рака шейки матки – одной из наиболее частых опухолей женского полового тракта. Своевременный скрининг на рак шейки матки является лучшей профилактикой развития онкологии.

Развитию заболевания способствует и имеющаяся зона перехода одного вида эпителия в другой в области наружного зева, где, при наличии хронических воспалительных заболеваний, и начинаются предраковые изменения.

Кроме поверхностного эпителия, источником злокачественной опухоли шейки матки могут быть и мягкие ткани, из которых она состоит – различные варианты сарком. Встречаются они гораздо реже.

Основные виды и формы рака шейки матки

Классификация рака шейки матки по тканевой принадлежности (гистологический вид):

Опухолевые процессы в многослойном плоском эпителии.

  1. плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия (CIN), известна под более распространённым названием «дисплазия», имеет три степени тяжести;
  2. рак на месте (insitu).

Общие признаки предраковых внутриэпителиальных изменений: они не выходят за границы базальной мембраны, на которой расположен покровный эпителий, вглубь шейки матки.

  • Плоскоклеточный рак с минимальными явлениями прорастания в подлежащие слои.
  1. ороговевающий;
  2. неороговевающий;
  3. базалоидный;
  4. бородавчатый;
  5. сосочковый;
  6. лимфоэпителиомоподобный;
  7. плоскоклеточно-переходный.

Опухоли из секретирующего эпителия.

  • Аденокарцинома на месте (in situ).
  • Аденокарцинома с минимальными признаками инвазии.
  • Аденокарцинома:
  1. муцинозная (интестинальная, железисто-ворсинчатая, эндоцервикальная, перстневидноклеточная);
  2. эндометриоидная;
  3. светлоклеточная;
  4. серозная;
  5. мезонефральная.

Смешанные эпителиоидные новообразования.

  • Железисто-плоскоклеточная карцинома.
  • Аденоидно-кистозная карцинома.
  • Аденоидно-базальная карцинома.

Опухоли из других источников.

  • Нейроэндокринные карциномы:
  1. карциноид,
  2. крупноклеточная нейроэндокринная карцинома,
  3. мелкоклеточный рак.
  • Недифференцированная карцинома.
  • Саркомы.

Преобладающее большинство злокачественных заболеваний шейки матки приходится на плоскоклеточный гистологический вид (свыше 80%). Около 17% всех случаев приходится на аденокарциному и её сочетания с плоскоклеточным раком. Остальные случаи приходятся на другие гистологические разновидности.

По отношению к расположению первичного очага опухоли, выделяют:

  1. Рак влагалищной части шейки матки.
  2. Рак из цервикального канала, внутренней части шейки матки.

Классификация форм и стадий рака шейки матки по системе TNM

По типу роста опухолевой массы выделяют:

  1. Рак шейки матки с экзофитной формой роста.
  2. Рак шейки матки с эндофитной формой роста.
  3. Смешанная форма роста рака шейки матки.

Экзофитный тип роста подразумевает собой заполнение опухолью просвета влагалища. Опухоль благоприятна тем, что выявление её, при условиях регулярного профилактического осмотра, не представляет трудностей даже на ранних стадиях, что даёт хорошие результаты при лечении. Наиболее часто встречаемая форма рака.

Эндофитный тип роста проявляется ростом опухоли внутри перешейка, соединяющего матку с влагалищем. Внешние изменения экзоцервикса при нём возникают в поздних стадиях, при распаде опухоли. Шейка (или её часть) имеет тогда вид вогнутой неровной рыхлой поверхности.

Смешанный тип роста рака шейки матки весьма редок по причине того, что в основе своей имеет сочетание нескольких гистологических видов опухоли или редкий их вариант.

Для определения тактики лечения и дальнейшего прогноза заболевания, используется градировка заболевания на стадии с помощью системы TNM.

Оценочными критериями служат:

T – наибольшие показатели размеров опухоли в диаметре на момент исследования, соотношение опухоли по отношению к окружающим тканям и органам;

N– наличие (отсутствие) метастазов в региональных лимфоузлах, их размеры;

M – наличие (отсутствие) метастазов в отдалённых лимфоузлах и во внутренних органах.

Для этого широко задействуют данные, полученные как на основании визуального осмотра, так и при использовании инструментальных методов исследования.

Наряду с TNM-классификацией, рекомендованной для любой онкологической патологии Всемирной организацией здравоохранения, среди гинекологов широкое распространение получила классификация международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO), которая уточняет некоторые характеристики показателей.

Характеристику стадий рака шейки матки по этим двум классификациям можно оценить в следующей сводной таблице:

Стадии рака шейки матки (TNM)Стадии рака шейки матки (FIGO)Характеристика основных показателей и некоторых клинических данных.
TxПроведены не все исследования для оценки возможности наличия рака шейки матки.
T0Опухоль не выявлена.
Tis (insitu)0Распространение опухоли не выходит за границы базальной мембраны.
T1IОпухоль прорастает базальную мембрану, распространяясь в шейке матки, при отсутствии признаков перехода на тело матки.
T1АIA

Источник: //www.operabelno.ru/klassifikaciya-raka-shejki-matki-po-sisteme-tnm-vidy-formy-stadii-raka-shejki-matki-2/

Что делать, если диагностирован неоперабельный рак шейки матки?

Стадии рака шейки матки и определение операбельности

Уступив первенство раку молочных желез, вторым по частоте случаев диагностирования злокачественных новообразований у женщин выступает рак маточной шейки. Зачастую заболевание обнаруживают в уже такой запущенной форме, когда оно перерастает в неоперабельный рак шейки матки.

Рак шейки матки: неоперабельная форма

Рак шейки матки (РШМ) — это опухолевое образование злокачественной природы, которое прогрессирует на слизистой оболочке матки. Патология в зависимости от вида, степени поражения и локализации образования напрямую влияет на продолжительность жизни пациентки при неоперабельном раке.

Неоперабельная форма рака шейки матки является самой опасной стадией развития заболевания, при которой атипичные клетки распространяются по всему организму, поражая органы, кости и лимфатические узлы. Помимо этого, такое определение патология приобретает при локализации очага в труднодоступном месте, где проведение операции невозможно.

В медицинской практике используют классификацию рака шейки матки по длительности течения заболевания и характеру поражения. Выделяют нулевую, первую, вторую, третью и четвертую стадию. Неоперабельной считается опухоль начиная с третьей стадии заболевания.

3 стадия – онкоклетки распространились в верхнюю треть влагалища, распределились по стенкам таза, тем самым вызвав пережатие мочеточника.
4 стадия – происходит прорастание опухоли в другие органы (мочевой пузырь, прямую кишку), кости таза и лимфу, а так же наблюдается рассеивание по организму метастазов.

Неоперабельная форма рака шейки матки является самой опасной стадией

Симптоматика

Неоперабельная форма рака шейки матки сопровождается проявлением множества признаков болезни различного характера, ведь опухолевые клетки уже сильно разрослись в объеме и распространились на соседние органы.

Выделяют симптомы:

  1. Обильные ацикличные кровотечения или мажущие выделения.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Систематические болевые ощущения от сдавливания нервных окончаний (со временем могут только усиливаться по мере роста и распада опухоли).
  4. Кровянистые выделения после полового контакта (от светло-розового до коричневого цвета).
  5. Зловонные влагалищные выделения с примесью крови и гноя характерны для запущенных форм.
  6. Нарушение мочеиспускания (задержка мочи).
  7. Наличие крови в каловых массах и моче.
  8. Беспричинное повышение температуры тела (от незначительных показателей до отметки 38-39 градусов).
  9. Отеки нижних конечностей и наружных половых органов (последствия поражения лимфатических узлов и закупорки сосудов).
  10. Бледность и сухость кожного покрова.
  11. Анемия.
  12. Снижение аппетита и потеря веса.
  13. Тошнота и рвота.
  14. Головокружение.
  15. Общее недомогание.

При обнаружении симптомов патологии необходимо обратиться к врачу-гинекологу для получения консультации и прохождения обследования. Только на основе результатов анализов и методов инструментальной диагностики специалист может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

При обнаружении симптомов патологии необходимо обратиться к врачу-гинекологу

Терапия при неоперабельном раке шейки матки

Основными видами лечения при неоперабельном раке шейки матки становятся облучение и химиотерапия. В зависимости от стадии заболевания и степени поражения организма применяют несколько подходов:

  • Лучевая терапия с целью улучшения качества и продления жизни пациентки. Применяется на 4 стадии рака шейки матки.
  • Лучевая терапия в целях переквалификации вида рака шейки матки. Направлено облучение на уничтожение метастазов, локализованных в лимфатических узлах, а также на уменьшение размеров опухоли. Возникает вероятность преобразования неоперабельной формы в операбельную.
  • Сочетание облучения и химиотерапии. Такой комплексный подход помогает приостановить рост и распад новообразования при одновременном уничтожении отдаленных метастазов.

К сожалению, альтернативные методы лечения не всегда дают ожидаемый результат или показывают положительную динамику, опухоль продолжает прогрессировать, поражая органы и лимфу. В этом случае проводится симптоматическая терапия, направленная на улучшение общего физическо-эмоционального состояния пациентки.

Лучевая терапия – один из методов лечения неоперабельного рака шейки матки

Прогноз выживаемости при неоперабельном раке шейки матки

В случае диагностирования неоперабельного рака шейки матки прогноз носит неутешительный характер.

Статистические данные определяют процентное соотношение больных женщин по порогу пятилетней выживаемости. Критерием для отбора выбраны стадии заболевания раком шейки матки: 33-42 % женщин с диагнозом неоперабельный рак шейки матки третьей стадии переступают пятилетний порог, четвертая стадия насчитывает всего 7-16 % онкологических больных.

Прогноз выживаемости женщин также строится и на зависимости от факторов:

  • степени локализации опухолевых образований;
  • обширности распространения опухоли и метастазов;
  • индивидуальных особенностей организма.

Даже при успешном лечении запущенной формы онкозаболевания часто возникают рецидивы, поскольку одна атипичная клетка, оставшись в организме, может повторно запустить опухолевый процесс.

Поэтому крайне важно не допустить перехода болезни в неоперабельную форму.

Только ежегодный медицинский осмотр гинеколога является гарантией того, что опасные заболевания будут своевременно выявлены на ранних стадиях.

Как продлить жизнь больному с неоперабельным раком шейки матки?

Когда оперативное вмешательство невозможно, приходится прибегать к другой тактике лечения, чтобы увеличить продолжительность жизни пациентки при неоперабельном раке шейки матки.

Химиотерапия – составляющая часть комплексного лечения

Помимо облучения и химиотерапии врач-онколог может назначить иммуномодулирующую, гормональную и поддерживающую терапию.
Длительный курс приема иммуномодуляторов активирует иммунитет, что позволяет организму бороться с недугом и не допустить присоединения инфекций.

Основная цель гормональной терапии заключается в блокировании и предотвращении роста онкоклеток под воздействием половых гормонов (эстрогена и прогестерона).

Поддерживающая терапия направлена на устранение дискомфорта от побочных эффектов и включает в себя уход за больной.

Важно понимать, что неоперабельный рак шейки матки – это не приговор, а лишь исключение одного из методов борьбы с ним – хирургического вмешательства. Применение комплексного подхода в лечении поздней стадии рака шейки матки может улучшить качество и продлить жизнь пациентки.

Источник: //oonkologii.ru/neoperabelnyj-rak-shejki-matki-08/

Изучите новейшие подходы к лечению разных стадий рака шейки матки

Стадии рака шейки матки и определение операбельности

В мире каждый год рак шейки матки диагностируют у более чем у 500000 пациенток. Выше шансы заболеть у женщин 40-60 лет, но в последнее время возрастной порог снизился.

Ознакомьтесь с международной классификацией стадий рака шейки матки. Выясните, какие симптомы рака шейки матки на разных стадиях заболевания.

Узнайте, какие существуют методы профилактики рака шейки матки. 

Международная классификация стадий рака шейки матки

Лечение рака шейки матки по стадиям осуществляется согласно международной классификации рака шейки матки.

У рака шейки матки стадии существуют такие: нулевая (рак in situ) и четыре клинические стадии рака, каждая из которых делится на подстадии А и В.

  • 0 стадия. При ней атипичные клетки поражают эпителиальный верхний слой – характеризуют как преинвазивное новообразование. Это внутриэпителиальная онкологическое заболевание, которая не проникает сквозь базальную мембрану эпителия.
  • 1 стадия. В этом случае раковое образование проникает в ткань шейки матки, но не глубже. 
  • 2 стадия. В органе уже наблюдаются изменения структуры, опухоль распространяется и поражает матку и влагалище. Здесь может быть три варианта развития болезни: маточный, когда рак прорастает в тело матки, параметральный, опухоль переходит на параметрий (маточная клетчатка), влагалищный, при котором поражается верхняя часть влагалища.
  • 3 стадия. К пораженным органам добавляются таз и почки. Этот рак может протекать в следующих формах: параметральный, когда опухоль перешла из параметрия на малый таз, влагалищный, прикотором поражено все влагалище; метастатический, с отдельными метастазами в лимфоузлах в малом тазу.
  • 4 стадия. В этой стадии опухоль прорастает в кишечник, прямую кишку, мочевой пузырь, по телу происходит метастазирование. 

Лечение в Москве любого вида рака, например, лечение меланомы в Москве, как и лечение рака шейки матки в Москве, осуществляются согласно общепринятым протоколам и в соответствии с определенными параметрами для каждой стадии.

Какие симптомы рака шейки матки проявляются на разных стадиях?

Рак шейки матки 1 стадии проявляет себя почти без симптомов. Только на стадии 1В у ряда женщин появляются водянистые выделения и ощущается дискомфорт и слабые боли во время полового акта. На стадии 1В новообразование очень мало, но уже видно невооруженным глазом.

На 2 стадии рак в размерах увеличивается, но не выходит за границы шейки матки не включая влагалищной трубки. Метастазов пока нет. Симптомы такие: редкие небольшие маточные кровотечения, в том числе после менопаузы, нарушения менструального цикла, боли как во время, так и после полового акта.

На 3 стадии рак выходит за границы матки, и прорастает в параметрий, распространяется на стенки таза, нижнюю часть влагалища; сдавливает прямую кишку и мочевой пузырь. При 3В стадии поражаются почки и мочеточники.

Метастазы появляются в региональных лимфоузлах.

Пациентки жалуются на обильные влагалищные маточные кровотечения, боли в поясничной области и малом тазу, частые мочеиспускания, затруднение дефекации, анемию, утомляемость, слабость, температуры тела повышается до 37,5 градусов.

На 4 стадии новообразование прорастает прямую кишку и мочевой пузырь; образуются свищи между влагалищем и мочевым пузырем, между влагалищем и прямой кишкой.

В этом случае в выделениях из влагалища наблюдаются примеси кала и мочи; выделения приобретают зловонный запах. Отдаленные метастазы видны в области паха, подмышек и надключичной области.

Из-за постоянных влагалищных и маточных кровотечений быстро растает анемия. Из-за распада опухоли происходит интоксикация: исхудание, резкая слабость, энцефалопатия.

Специфика диагностики и лечения рака шейки матки на разных стадиях

Все чаще пациенты из всех регионов страны приезжают на лечение рака в Москве. 

Болезнь диагностируют врачи-специалисты; онколог, гинеколог, эндоскопист, сонолог. После беседы и осмотра женщины, в т.ч.

проведения кольпоскопии, доктор назначает УЗИ брюшной полости и таза, МРТ, КТ, общий анализ крови и на онкомаркеры.

Для определения точного диагноза и назначения схемы лечения проводят биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием пораженной ткани. Биопсию берут во время проведения кольпоскопии.

Лечение рака шейки матки зависит от стадии, индивидуальных особенностей организма женщины. При лечении применяют хирургический метод, химиотерапию, лучевую терапию, или комбинированное лечение. Поэтому для каждой пациентке подбирают индивидуальную схему лечения.

При нулевом раке (рак in situ) проводят малоинвазивую операцию по удалению патологической поверхности шейки матки, после этого пациентка остается под наблюдением врачей. После такого лечения женщины детородного возраста имеют возможность рожать детей.

При инвазивном раке – 1-я стадия – опухоль прорастает в слой шейки матки, диаметр овообразования менее 7 мм и рак не поразил другие ткани и органы, проводят хирургическое вмшательство, чаще всего удаляют матку.

При терапии 2-й и 3-й стадии рака проводят комплексное лечение лучевой терапией и химиотерапией. В зависимости от проникновения рака пациентке может быть назначена наружная лучевая терапия. В некоторых случаях возможно применение брахитерапии (высокодозной внутритканевой лучевой терапии).

В случаях рака шейки матки 4-й стадии, т.е. при метастазировании заболевания в кости, легкие и печень, как правило, проводят паллиативную химиотерапию.

Какой курс лечения показан в каждом конкретном случае, решают онкологи на основании диагностического заключения, особенностей организма пациентки, переносимости той или иной терапии, пожеланий и возраста пациентки.

Следует отметить, что стоимость лечения в Москве в ведущих клиниках будет существнно ниже, чем в Европе или США, при в целом идентичном уровне качества и высокой эффективности. Например, лечение рака в МЦ София в Москве проводится по наивысшим стандартам с применением самого современного оборудования.

Меры профилактики рака шейки матки

Чтобы избежать данного заболевания нужно придерживаться рекомендаций врачей касательно его профилактики. Учитывая то, что основной фактор, который провоцирует рак шейки матки, это вирус папилломы человека (ВПЧ), то основная профилактика заключена в вакцинации.

Существует сегодня специальная вакцина от рака шейки матки – против папилломы 16 и 18 типа. Делают такую прививку девочкам с 10-летнего возраста, до начала половых отношений, что увеличивает эффект прививки.

Вакцинация от ВПЧ понижает риск заболевания раком шейки матки на 70%.

Дальнейшая профилактика рака шейки матки заключается в том, чтобы:

  • планово проводить цитологическое исследование мазка из шейки матки, посещая гинеколога не реже двух раз в год;
  • своевременно лечить воспалительные патологии гениталий и иные инфекции;
  • избегать абортов при помощи рациональной контрацепции;
  • придерживаться культуры половых отношений;
  • укреплять иммунитет, вести активый образ жизни;
  • бросить курить и не злоупотреблять алкоголем.

Прогнозы при раке шейки матки

Многие пациентки хотят знать, лечится ли рак шейки матки и сколько живут с раком шейки матки. Такой прогноз во время первичной диагностики определяют степенью запущенности онкологического заболевания.

К сожалению, большенство женщин, за медицинской помощью впервые обращаются на поздних стадиях онкологии.

При своевременно определенном диагнозе у больных раком шейки матки 1-й стадии показатель 5-летней выживаемости находится в границах 75-80%, для 2-й стадии – 45-50%, выживаемость при 3-й стадии рака матки не выше 30%.

Источник: //www.medicinaclinic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Стадии рака шейки матки. Симптомы и прогнозы при разных степенях РШМ

Стадии рака шейки матки и определение операбельности

Злокачественное новообразование, сформировавшееся из тканей шейки матки и поражающее женщин детородного возраста – рак шейки матки. На сегодняшний момент этот вид онкологической патологии занимает одну из лидирующих позиций во всем мире. Успешность лечения, а также прогноз выживаемости напрямую зависят от стадии, на которой заболевание было диагностировано.

Достижения современной медицины таковы, что при своевременном обращении и комплексном противоопухолевом лечении от РШМ удается избавиться в 85–95% случаев. При этом женщина вовсе не утрачивает своей сексуальной привлекательности и возможности стать матерью.

Основные стадии онкопроцесса

Стремясь предотвратить само появление новообразований, медицинские работники проводят огромную профилактическую работу среди населения.

С целью максимально ранней диагностики раковых очагов, женщинам рекомендуется посещать своего гинеколога как минимум дважды в году.

Профилактические медицинские осмотры с забором биоматериала с подозрительных участков шейки матки помогают избежать тяжелых осложнений и последствий онкопроцесса.

Специалистами традиционно рассматриваются следующие стадии рака шейки матки:

  1. На самом раннем этапе своего появления, очаг атипии находится только на поверхности канала шейки. Опухолевого очага, как такового, еще не сформировалось. Проникновения вглубь тканей не наблюдается. Этот этап именуется интраэпителиальной неоплазией.
  2. Атпичные клетки, при отсутствии лечебного воздействия на них, получают возможность размножаться, проникают вглубь шейки матки. Формируется опухолевый очаг, который, однако, не выходит за пределы органа. Метастазирование даже в регионарные лимфоструктуры отсутствует. При 1А стадии диаметр новообразования крайне мал, всего 3.5–5 мм, с глубиной не более 5–7 мм. При 1Б стадии дефект шейки матки уже визуально заметен даже невооруженным взглядом. Напоминает эрозию. Метаплазия проникает в соединительные ткани. Диаметр очага достигает от 5–7 мм до 3.5–4 см. Диагностировать именно онкопроцесс помогает цитологическое исследование мазка.
  3. При переходе на следующий этап, для рака шейки матки в стадии 2А характерно прорастание очага атипии в тело матки и выход за ее пределы. Опухоль достигает 4.5–6 см, видна при гинекологическом бимануальном осмотре. Раковым процессом затрагивается не только шейка матки, но и структуры влагалища. Однако, региональные лимфостурктуры в процесс еще не вовлечены, отдаленные метастазы отсутствуют. Распространение онкопроцесса на околоматочное пространство будет свидетельствовать о переходе патологии на 2Б стадию.
  4. Диагностирование злокачественного новообразования помимо шейки матки на стенках малого таза и нижнего сегмента влагалища говорит специалисту о переходе заболевания на третью стадию. Очаг опухоли может достигать крупных размеров, что приводит к затруднениям с опорожнением мочевого пузыря и петель кишечника. При 3А этапе прорастание атипии наблюдается в нижнем сегменте влагалища, однако, ткани малого таза еще не затронуты. При 3Б этапе опухоль поражает и структуры малого таза, и лимфосистемы.

Наиболее тяжелой стадией, безусловно, является четвертая в любом онкопроцессе. Злокачественное новообразование помимо самой шейки матки занимает практически весь малый таз. Метастазами поражены не только регионарные лимфоузлы, но и отдаленные органы.

Симптоматика РШМ на разных стадиях

Самый ранний этап рака шейки матки, 0 стадия – именуется бессимптомной, поскольку характерных жалоб пациентками не предъявляется. Этим и объясняется затрудненность диагностики новообразования. Выявление очага атипии чаще становится неприятным сюрпризом профилактического медицинского осмотра.

В последующем, при отсутствии адекватных лечебных мероприятий, у женщины, с уже сформировавшимся опухолевым очагом в эпителии шейки матки, могут появляться межменструальные кровянистые выделения или же мажущие выделения после полового сношения.

Болевые импульсы не столь типичны для этого этапа, однако, могут периодически возникать в нижних отделах живота. Изменяется месячный цикл – менструации становятся более продолжительными, обильными.

Возможно появление симптоматики цервицита, либо кольпита.

При более поздних стадиях, когда онкопроцесс затрагивает все большее количество площади шейки матки и структур малого таза, клинические проявления становятся все более выраженными:

  • цикл женщины становится неустойчивым – кровянистые выделения могут начинаться и прекращаться беспорядочно, до нескольких раз за месяц;
  • выделения появляются после половых сношений, и после гинекологического осмотра;
  • бели существенно усиливаются, носят творожистый характер либо имеют кровянистые прожилки;
  • обостряются уже существующие, либо появляются новые гинекологические патологии.

На поздних стадиях своего формирования рак шейки матки захватывает все новые ткани и органы, с присоединением симптоматики вторичных поражений. Выделения из половых путей приобретают гнойный характер – с неприятным запахом, желтоватой, коричневатой окраской. Подобные проявления объясняются распадом атипичных очагов.

Болевые импульсы появляются все чаще, становятся продолжительнее и интенсивнее. Они взаимосвязаны уже не только с физическими нагрузками и половыми сношениями. Присутствуют уже и в покое.

Неуклонно понижается вес, в целом пациентке теряют до 10–15 кг за короткое время. Значительно нарушается мочеиспускание и акт дефекации. Наблюдаются отеки на нижних конечностях, что объясняется сбоем лимфоотока. Все вышеописанные симптомы и признаки у каждой женщины могут проявляться по-разному.

Признаки рака шейки матки на 1 стадии

Локализация клеток с атипией только в поверхностном слое эпителия означает, что злокачественный процесс минимален. Распространения в глубину шейки матки или на соседние органы не произошло.

Диагностирование опухолевого очага на этом этапе и проведение полноценного лечения позволяет достичь 100% выздоровления. При 1А стадии размер новообразования не превышает 5–7 мм, тогда как при 1Б – 3.5–4 см.

Основным лечебным методом является оперативное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей – максимально органосохраняющая операция. Лучевая и химиотерапия выступают в качестве вспомогательных методов, применяемых по индивидуальным показаниям.

При раннем обращении и успешности лечебных процедур, детородная функция женщины может быть сохранена. Риск рецидивирования при соблюдении рекомендаций, выдаваемых лечащим врачом минимален.

Признаки новообразования шейки матки 2 стадии

При прорастании опухолевого очага в стенки органа, но при отсутствии перемещения атипичных клеток в соседние структуры и ткани, речь идет о 2 стадии ракового процесса в шейке матки. Однако, в ряде случаев возможно поражение ближайших регионарных лимфоузлов. При этом прогноз существенно ухудшается.

Представительницу прекрасного пола начинают беспокоить беспричинные мажущие выделения из влагалища, дискомфорт либо болезненность в нижних отделах живота.

Их провоцируют или физические нагрузки, или половые сношения с партнером. Появляется нехарактерная ранее слабость, повышенная утомляемость.

Женщины находят собственные объяснения ухудшающемуся самочувствию и редко обращаются за медицинской помощью.

Тогда как диагностирование рака шейки матки на 2 этапе его формирования все еще дает высокие шансы на возвращение к полноценной жизни после соответствующих лечебных мероприятий. К последним следует отнести:

  • иссечение пораженного раковым процессом органа с регионарными лимфоструктурами – с обязательной ревизией соседних органов и систем;
  • до операции и после нее проводятся курсы лучевой терапии – с целью уменьшения размеров опухолевого очага, а также предотвращения его рецидива;
  • введение в организм пациентки различных химических медикаментов, обладающих способностью подавлять рост, разрушать типичные клетки – химиотерапия.

Для достижения наилучшего результата, специалистом, как правило, подбирается индивидуально комплексная схема лечения, с использованием всех вышеперечисленных методик.

Признаки рака шейки матки на 3 стадии

Если первичный опухолевый очаг, сформировавшийся из мутировавших клеток эпителия слизисто шейки матки, перешел на саму матку, а также на стенки малого таза и область влагалища, речь уже идет о 3 этапе онкопроцесса.

Итогом негативного прорастания в соседние ткани и органы становится нарушение их полноценной деятельности. В первую очередь страдают мочеточники – они закупориваются, а также лимфоструктуры – постоянный лимфостаз с отеком нижних конечностей. Страдают и отделы кишечника – женщину постоянно беспокоит затрудненность его опорожнения.

Основные клинические признаки на 3 этапе онкопроцеса в шейке матки:

  • обильные серозные либо гнойные выделения из влагалища;
  • изменение продолжительности менструальных выделений, как правило, удлинение интервала;
  • пастозность, отечность тканей нижних конечностей;
  • дизурические расстройства;
  • болевые импульсы в нижних отделах живота, с их распространением на крестцовую область, бедра, пах;
  • колебание параметров температуры – с повышением до субфебрильных цифр к вечеру;
  • изменение аппетита – его существенное понижение, появление отвращения к определенным блюдам, чаще мясным;
  • понижение трудоспособности, постоянная слабость.

Тактика лечения на этом этапе напрямую зависит от того, насколько распространен онкопроцесс, какие органы им затронуты, настроенности самой пациентки на выздоровление. Как правило, прибегают к нескольким методикам одновременно – оперативное иссечение первичного и вторичного очага, введение цитостатиков, а также лучевая и радиотерапия.

Признаки онкопроцесса в шейке матки на 4 стадии

При прорастании первичного очага неоплазии шейки матки помимо матки и малого таза в почки, кишечники, метастазировании в отдаленные органы, речь уже ведется о 4 стадии онкопроцесса.

Жалобы пациенток настолько характерны – обильные гнойные выделения из влагалища, постоянные боли и резкое похудание, нарастающая слабость и утрата трудоспособности, что выставление адекватного диагноза не вызывает затруднений.

Основу лечебной тактики в этом случае составляет химиотерапия – проводятся паллиативные схемы для понижения активности атипичных клеток. Речи о выздоровление на этом этапе не ведется.

Специалисты ставят перед собой задачу добиться максимального улучшения качества жизни больной, создания у нее благоприятного общего настроя.

Удаления самого органа, как правило, не проводится, поскольку онкопроцесс распространен во всем малом тазу.

Достижения современной противоопухолевой терапии к сегодняшнему дню в ряде стран позволяют, однако, бороться с раком шейки матки и на его 4 стадии. Проводимые процедуры затягиваются на несколько лет, очень дорогостоящие и потому доступны далеко не для всех. Однако, гарантии, что рак не вернется, не даст ни одна клиника мира.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.