Спастические спинальные парезы

Содержание

Спастический тетрапарез – что это

Спастические спинальные парезы

Спастический тетрапарез – это патологический процесс, при котором снижается двигательная активность в руках и ногах. Если заболевание протекает длительное время без соответствующего лечения, то состояние конечностей изменяется. Патология имеет множество осложнений, поэтому рекомендовано своевременно проводить ее лечение.

Причины патологии

Спастический тетрапарез бывает приобретенным и врожденным. Первая форма патологии наблюдается после травм позвоночника. Причиной возникновения болезни является кровоизлияние в головной мозг.

В группе риска находятся пациенты, у которых наблюдаются опухолевые процессы доброкачественного и злокачественного характера.

Частая причина патологического процесса – полиневрит. Он может развиваться у пациентов, которые страдают энцефалитом. Врожденная форма заболевания у ребенка появляется в результате осложнений заболеваний, которые протекали во время беременности.

Приобретенный спастический тетрапарез развивается у пациентов, которые страдают детским церебральным параличем. Заболевание диагностируют при длительном повышении внутричерепного давления.

Если после оперативного вмешательства на мозге или позвоночнике возникают осложнения, то это может стать причиной спастического тетрапареза. Заболевание развивается при:

  • Водянке головного мозга;
  • Полинейропатии;
  • Болезни Краббе;
  • Миастении.

После травмирования шейного отдела позвоночника пациенту ставят диагноз спастического тетрапареза. Заболевание наблюдается при окклюзии артерий головного мозга.

Патологический процесс развивается у пациентов при воздействии разнообразных провоцирующих факторов, которые пациенту рекомендуется обязательно исключать из своей жизни.

Виды патологического процесса

Спастический тетрапарез разделяется на несколько разновидностей в соответствии и с особенностями его протекания. Патологический процесс может быть:

  • Спастическим. При патологии диагностируют увеличение мышечного тонуса в верхних и нижних конечностей, на фоне которого у пациента скованные движения. Причиной патологии является повышение внутричерепного давления, детский церебральный паралич, энцефалопатия. Заболевания приводят к истощению коры головного мозга. При спастическом тетрапарезе наблюдается психическое недоразвитие.
  • Центральным. Патологический процесс развивается, если одновременно повреждаются оба полушария. Центральный тетрапарез развивается у пациентов, если поврежден верхний отдел спинного мозга.
  • Рефлекторным. При данном типе заболевания диагностируется гипертонус и гиперфлексия в руках и ногах. Несмотря на это, в конечностях присутствует нормальная мышечная сила. При заболевании наблюдается возникновение патологических рефлексов.
  • Смешанным. Заболевание характеризуется разнообразием проявления симптомов. Смешанный тетрапарез может характеризоваться одновременным развитием гипертонуса и гипотонуса.
  • Вялым. Заболевание сопровождается появлением чрезмерной слабости. При вялом тетрапарезе диагностируют потерю чувствительности в руках и ногах.

Патологический процесс имеет несколько форм развития, которые рекомендуется обязательно определять для назначения действенного лечения.

Симптоматика болезни

Спастический тетрапарез наиболее часто сопровождается детским церебральным параличем, при котором диагностируется повреждение мозжечка. Именно поэтому после рождения ребёнок не может держать головку.

По мере взросления ребенок не может сидеть, ходить и вообще передвигаться. В соответствии с местом локализации поражения мозга может наблюдаться задержка в умственном развитии.

В период протекания спастическоготетрапареза диагностируется снижение интеллекта.

Часто при патологии одновременно протекают другие болезни, которые имеют врожденный характер. У детей может недоразвиваться костная структура черепа. В период протекания патологического процесса у пациентов диагностируют возникновение выраженного снижения двигательной активности в конечностях.

При спастическом тетрапарезе нарушается функция дыхания. Заболевание сопровождается изменением формы конечностей. на фоне этого нарушаются функции таза. Патологический процесс сопровождается спастикой в мышцах.

При заболевании диагностируют появление болевого синдрома в мышцах. На определенный промежуток времени пациенты полностью теряют активность рук и ног. При патологии раздражается спинальный отдел диафрагмы.

На фоне этого диагностируют возникновение отдышки, икоты, кашля

Спастический тетрапарез сопровождается большим количеством симптомов, что позволит его определить самостоятельно. При появлении первых признаков заболевания рекомендовано обратиться к доктору.

Только специалист после проведения соответствующей диагностики может разработать действенную схему лечения.

Диагностические мероприятия

При появлении первых признаков болезни пациенту рекомендовано пройти обследование у врача. Доктор проведет осмотр больного и сбор анамнеза, что позволит ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения и исключения других патологий в организме рекомендовано применение инструментальных и лабораторных методик.

Высокоинформативными методиками является компьютерная и магниторезонансная томография.

Они заключаются в использовании специального оборудования, что предоставляет возможность получения послойного изображения исследуемой области.

Для определения повреждения костных структур рекомендуется проведение рентгенологического исследования. Пациентам делают назначение ультразвукового исследования и ЭМГ.

Важной является дифференциальная диагностика.

 Рекомендуется использование специальных методик, который позволят отличить спастический тетрапарез от рассеянного склероза, ботулизма, опухолевых процессов в спинном и головном мозге, полиомиелита, рассеянного склероза, синдрома Гийена-Барре, идиопатического поперечного миелита.

Для того чтобы определить спастический тетрапарез, рекомендовано применение комплекса методик. Благодаря своевременной и правильной диагностике заболевания обеспечивается успешность его лечения.

Особенности терапии

Если у пациента диагностируется спастический тетрапарез, то это требует применения комплекса терапевтических методик. Для лечения болезни пациента помещают в стационарные условия. В стационаре проводится использование нейрохирургических, консервативных, ортопедических методик, а также реабилитации.

Лечение патологического процесса должно быть направлено на то, чтобы снизить спастичность. Рекомендуется применение специальных методик, с помощью которых устраняются нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. В ходе терапии формируется правильный двигательный стереотип.

Для борьбы с неприятной симптоматикой заболевания рекомендовано применение медикаментозной терапии. Пациентам делают назначение Баклофена, Ботулотоксина и других лекарств, с помощью которых обеспечивается снижение спастического эффекта.

Медикаменты применяются для повышения импульсной проводимости и улучшение метаболических процессов в головном мозге. в период прием а лекарств наблюдается увеличение количества пассивных движений рук и ног.

При патологии пациенту рекомендовано использование физиотерапии. Больной должен выполнять движения и упражнения, с помощью которых обеспечивается укрепление мышц. Для борьбы с патологическим проценссом рекомендовано применение:

  • Массажа;
  • Лечебной физкультуры;
  • Кинезотерапии;
  • Гирудотерапии;
  • Иглоукалывания;
  • Рефлексотерапии.

При недостаточной эффективности вышеперечисленных методик пациенту рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Благодаря проведению операции восстанавливаются функции в конкретной поврежденной зоне.

Ортопедическая процедура обеспечивает исправление контактур и вытягивание мышц. Также рекомендовано проведение пластических операций на мышцах и сухожилиях. Этот метод коррекции обеспечивает максимально высокий терапевтический эффект. После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти восстановительный период. Он заключается в применении:

  • Трудотерапии. Способствует развитию моторных навыков и осязания. С помощью этой методики обеспечивается регулировка движений и ориентировки. Также это способствует развитию мелкой моторики. Трудотерапия заключается в применении приемов физического контакта, удерживаний, игровых методик.
  • Иппотерапии. Эта восстановительная методика заключается в катании на лошади. С помощью манипуляции обеспечивается стимуляция двигательных рефлексов, а также увеличивается активность.
  • Логопедических упражнений. Логопед проводит занятия с ребенком, действие которых направлено на выработку правильного произношения. Благодаря использованию специальных методик обеспечивается устранение проблем с глотательной функцией. Действие программ направлено на улучшение слуха и координации. Благодаря занятиям обеспечивается борьба с нарушением речи.
  • Акватерапии. Действие методики направляется на купирование болевых синдромов. В период проведения водных процедур расслабляются спастические участки и укрепляются мышцы. Благодаря применению этого метода обеспечивается стабилизация эмоционального состояния ребенка. Малыша опускают в воду с применением специальных кресел. В период проведения манипуляции рекомендовано следить за тем, чтобы температура воды была не в пределах 35 градусов.

Спастический тетрапарез является сложным заболеванием, при котором наблюдается снижение подвижности в конечностях. В соответствии с причинами развития патологии разделяют несколько разновидностей болезни. Их рекомендуется определять для назначения комплексного лечения. Детям рекомендовано применение медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур или хирургического вмешательства.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/vrozhdennye-i-nasledstvennye/spasticheskij-tetraparez.html

Спастический парез: симптомы, причины, диагностика, лечение и отзывы врачей

Спастические спинальные парезы

Спастический парез является состоянием, характеризующимся слабостью в ногах. Это вовсе не самостоятельное заболевание, а симптоматика проявлений того или иного неврологического недуга. Этот же термин в медицине используют для обозначения полноценного прекращения функционирования внутренних органов, к примеру, мочевого пузыря или кишечника.

О заболевании подробнее

При спастическом парезе у людей наблюдается понижение силы в группе мышц. Развивается недуг вторично, в рамках какого-либо патологического состояния или болезни (например, нарушение мозгового кровяного обращения, опухоль и тому подобное). Это отклонение считается частным случаем паралича (проблемы мышечного сокращения).

Само понятие «парез» зачастую используют в отношении мышц, работоспособность которых может объективно оценивать врач. Одновременно термин «паралич» применяют для описания состояния мышц с неизмеримой силой (к примеру, мягкого неба). Теперь рассмотрим основные причины, которые ведут к возникновению описываемого заболевания.

Причины данной неприятной патологии

Спастический парез может развиться по многим причинам. Правда, наиболее частыми стоит считать следующие факторы:

  1. Наличие у пациента опухоли.
  2. Атрофия спинного либо головного мозга.
  3. Наличие поражения и нарушений в работе спинного мозга.
  4. Мышечная спинальная атрофия.
  5. Развитие бокового амиотрофического склероза.
  6. Патологии в области конского хвоста.
  7. Моторная и сенсорная полинейропатия наследственного характера.
  8. Развитие миопатии и полинейропатии.
  9. Присутствие поражения малоберцового нерва с обеих сторон.

Могут выявляться и прочие причины, правда, прежде чем приступить к лечению, нужно обязательно понять, что именно вызвало такое состояние. Поэтому действовать в данном случае необходимо не только с помощью медикаментов, но и посредством физиотерапии, массажей и занятий лечебной гимнастикой. Далее поговорим о симптоматике спастических параличей и парезов.

Симптомы данного заболевания

На данный момент принято выделять две большие категории парезов. К первой относят вялую или периферическую форму. Ко второй имеет отношение спастический или центральный тип. Также стоит выделить третью, смешанную группу, при которой у больных могут наблюдаться симптомы обоих видов поражения.

Стоит сказать, что спастический парез конечностей имеет всегда свои симптомы, на основании которых и ставят диагноз. Первое, на что нужно обратить внимание – это мышечный тонус. В данной ситуации он всегда повышен, его именуют гипертонусом. Вторым существенным признаком является отсутствие гипотрофии.

То есть пораженные мышцы никак не изменяются в объеме и в течение всего заболевания сохраняют свои первоначальные размеры. Третьим проявлением выступает гиперрефлексия. При этом выявляют повышенную интенсивность глубоких рефлексов, что за собой влечет возникновение клонуса.

Зато поверхностный рефлекс будет резко снижен.

Также имеются патологические рефлексы, среди них зачастую отмечают рефлексы Оппенгейма, Бабинского, Гордона и Шеффера. Они выступают патологическими проявлениями разгибания. Имеются и нестандартные рефлексы сгибания, к ним можно отнести рефлексы Жуковского, Россолимо, Менделя и Бехтерева.

Еще одним явным признаком спастического пареза конечностей служат движения, непроизвольно повторяющиеся на стороне поражения.

Так, к примеру, если больной будет сгибать в колене здоровую ногу, точно так же станет сгибаться и пораженная конечность, но с меньшей силой. Нужно к тому же обратить внимание и на походку на фоне спастического пареза.

При этом состоянии пациенты не могут поднять конечность, поэтому волочат ее по земле.

Оценочная шкала при парезе

Обнаружить наличие у пациента спастического нижнего пареза, а кроме того, оценить силу его можно, если воспользоваться разработанной специальной шкалой, в которой силу мышц определяют от ноля до пяти баллов:

  • В том случае, если это ноль баллов, то произвольные движения в ногах у человека отсутствуют. Такое состояние называется параличом.
  • Если речь идет об одном балле, то присутствует едва заметное сокращение мышц, а вот движения в суставах отсутствуют.
  • При двух баллах объем движений минимален в суставах, они возможны лишь в горизонтальной плоскости и без какого-либо преодоления силы тяжести.
  • Если речь идет о трех баллах, движения ограничены не так сильно, как в предыдущих вариантах, а мышцы могут преодолевать силу трения и тяжести. То есть пациенты способны оторвать ноги от пола.
  • Если это четыре балла, то сила минимально снижена, а движения в суставах сохранены полностью.
  • Пять баллов выставляют здоровым людям при условии нормальной силы мышц и при наличии полного объема движений.

Диагностика заболевания

Спастический парез нижних конечностей выявить у пациентов не так сложно. Происходит это, как правило, без привлечения какого-либо дополнительного диагностического мероприятия. Иногда это проявление может быть пропущено при осмотре пациента. В этой ситуации оно выявляется посредством использования теста Барре.

Эта методика предполагает удержание конечностей на весу при определении силы мышц. К тому же этот тест можно осуществлять и без определения силы. Дело в том, что за двадцать секунд исследования конечность даже с наличием минимального пареза начнет быстро опускаться, в отличие от здоровой.

Помимо прочего, врачом в рамках диагностики собирается анализ жалоб и анамнеза патологии:

  1. Необходимо выяснить, как давно появилось снижение силы в какой-то определенной группе мышц (в руках, ногах, шее).
  2. Что именно предшествовало возникновению жалобы (потребление консервированных продуктов, наличие диареи (поноса), сильной головной боли, повышения температуры и так далее).
  3. Имелись ли у кого-то в семье подобные жалобы.
  4. Связана ли профессия или район жительства больного с действием вредных веществ (соли тяжелых металлов, органические растворители и тому подобное).

Теперь выясним, как проводят терапию рассматриваемой патологии.

Лечение данной патологии

Спастический парез нижних конечностей лечится только комплексно. В лечении следует применять тепловые процедуры наравне с массажами. Это значительно помогает стабилизировать проведение активного импульса к мышцам, улучшая их трофику.

Когда больной сможет активно двигать конечностью, массаж нужно сочетать с лечебной физкультурой и с использованием нагрузки, которую следует увеличивать постепенно. При этом любые упражнения должны быть для пациента дозированными, а массажи необходимо проводить только у профессионала.

Кроме этого, лечение включает такие мероприятия:

  1. Употребление медицинских лекарств.
  2. Применение ортезов.
  3. Проведение медикаментозных блокад.
  4. Осуществление хирургического вмешательства.

Выбор методики лечения всегда строго индивидуален, он напрямую зависит от локализации и характера спастического паралича.

Центральный спастический парез

Это такой парез, который возникает в случае поражения двигатель­ных корковых центров или основного двигательного пути на уровне спинного и головного мозга. При центральной форме пареза в различной степени у пациентов понижается мышечная сила. В одних случаях больных беспокоят неловкость и быстрая утомляемость, а в других возникает почти полная утрата движений.

Так как при центральном парезе часть спинного мозга ниже района повреждений остается сохранной, она пробует компенсировать двигательное нарушение. Это ведет к повышению мышечного тонуса, а кроме того, к усилению нормальных рефлексов и возникновению патологий, которых у здорового человека не бывает. Из-за патологии могут формироваться контрактуры, являющиеся ограничением движений в суставах.

Спастический парез у ребенка

Стоит сказать, что этот недуг у детей вовсе не является самостоятельным заболеванием. Такой парез у ребенка бывает врожденным или приобретенным.

Врожденная форма возникает на фоне родовой травмы, по причине осложненной беременности и неблагоприятных факторов, перенесенных женщиной во время вынашивания младенца, а также под влиянием вирусных заболеваний и прочих негативных проявлений.

Порой врожденный парез у детей в легкой степени может проявляться спустя какое-то время. Приобретенный тип патологии у маленьких пациентов возникает по разным причинам:

  1. Вследствие нарушения кровообращения.
  2. На фоне появления опухоли в детском организме.
  3. В результате мигрени, инсульта, рассеянного склероза провоцируется развитие этой формы заболевания.
  4. Получение травм, в особенности на фоне повреждения головы или спины.
  5. Вирусные патологии, а также негативное воздействие хронических заболеваний.

Итак, спастический парез является признаком поражения нервной системы. Это, прежде всего, понижение мышечной силы, обусловленное повреждением нервных нитей, которые соединяют головной мозг с мышцами.

Врачи в отзывах пишут о том, что это достаточно серьезное заболевание, которое необходимо всячески предупреждать и избегать его возникновения.

Для этого медики настаивают на своевременном лечении инфекционных заболеваний, а также на отказе от вредных привычек.

Разумеется, доктора сообщают о том, что очень важно вести здоровый образ жизни, уделяя внимание регулярным прогулкам не менее двух часов в день, занятиям физической культурой, соблюдению режима ночного сна не менее восьми часов и так далее.

Медики также сообщают, что в рамках профилактики спастического пареза ног требуется соблюдать режим питания, включать в рацион продукты, богатые витаминами. Отмечается, что в случае возникновения первых признаков этой патологии требуется своевременное обращение к доктору. Не стоит с этим затягивать.

Источник: http://fb.ru/article/445869/spasticheskiy-parez-simptomyi-prichinyi-diagnostika-lechenie-i-otzyivyi-vrachey

Парапарез конечностей: причины и лечение

Спастические спинальные парезы

Парапарез – неврологический синдром, охватывающий две конечности, характеризующийся непрохождением нервных сигналов и ослаблением мышечной активности вплоть до полного обездвиживания. Лечение назначается комплексное: терапия основного заболевания и физиоп

Парез – это неврологический синдром, который характеризуется ослаблением мышечной силы конечностей, обусловленный поражением путей прохождения нервных сигналов. Более тяжелой формой патологии считается паралич (плегия), при котором произвольные движения полностью отсутствуют.

Гемипарез – нарушение двигательных функций в одной половине тела (например, правой руке и правой ноге). Монопарез, когда патология охватывает только одну конечность верхнюю или нижнюю (одну руку или одну ногу), парапарез – охватываются обе конечности. Трипарез и тетрапарез – соответственно поражение трех или всех конечностей.

По уровню поражения нервной системы парезы могут быть подразделены на: центральные, периферические, смешанные, психогенные. Степень выраженности заболевания: легкая, умеренная, глубокая, полный паралич. При этом ослабеть может только одна из мышц конечности, группа мышц (сгибатели и разгибатели) конечности или часть конечности.

Вялый парез – характеризуется состоянием, при котором наблюдается явно выраженная расслабленность и некоторая атрофия мышечных волокон конечности без их укорочения или перенапряжения, постепенное угасание рефлексов.

Спастический парез – характеризуется сочетанием ослабленности двигательных возможностей с одновременной непроизвольной напряженностью или даже спазмированностью мышц.

Любые повреждения путей, по которым двигаются нервные сигналы от нейронов коры головного мозга к спинному, а затем к периферическим нервным окончаниям, могут вызвать нарушения двигательной функциональности.

Не доходящие до цели нервные импульсы не доносят возбуждение до конкретной мышцы или группы мышц, в результате чего мышечные волокна ослабевают или полностью атрофируются.

Вызывать парез или паралич конечностей могут поражения и заболевания головного и спинного мозга.

Причины возникновения заболевания

Достаточно часто причинами возникновения парезов являются повреждения, сдавливания или заболевания позвоночного столба, спинного мозга, нервных корешков или кровеносных сосудов, омывающих их. Основные причины развития парапареза:

  • травматическое повреждение позвоночника, спинного мозга или нервных корешков;
  • протрузия или грыжа межпозвоночных дисков;
  • нестабильность позвоночника, остеохондроз, спондилез, стеноз позвоночного канала и другие заболевания спины;
  • опухоли спинного мозга различной этиологии;
  • абсцесс спинного мозга, его оболочек или эпидурального пространства;
  • наследственная генетическая предрасположенность, врожденные аномалии или родовые травмы;
  • инфекционные поражения и аутоиммунные заболевания;
  • миелопатия;
  • склероз;
  • заболевания сосудистой системы;
  • недостаточность витаминов группы В, в частности В12 и пр.

Симптоматика

При поражении верхнего двигательного пути (от головного мозга к спинному) образуется центральный парез, который характеризуется слабостью в пораженных конечностях и постепенным нарастанием спастичности.

Повреждение нижнего двигательного пути (от спинного мозга к периферическим нервам) формирует периферический парез, который сопровождается слабостью и истончением (похуданием) мышечных волокон пораженной конечности и их непроизвольным сокращением.

Некоторые общие признаки парапареза:

  • выпадение чувствительных ощущений в конечностях или постоянный холод;
  • болевые ощущения, отечность, ослабленность мышечных волокон;
  • затруднение при сгибании и/или разгибании суставов (коленных, голеностопных, бедра, локтевого и пр.) с их постепенной деформацией;
  • постепенное снижение рефлекторных реакций;
  • затруднение или невозможность полностью выпрямить ногу и наступить на пятку;
  • неуверенность и шаткость походки.

Патологические симптомы парапареза могут проявиться очень быстро, стремительно набирая силу, а могут иметь вялотекущий регресс. Но и в одном и во втором случае лечение и восстановление проходит достаточно медленно. В особо тяжелых и запущенных случаях к парезу нижних конечностей подключаются нарушения функциональности органов малого таза.

Кроме того мышечная слабость достаточно часто приводит к ухудшению психологического состояния пациента. Он становиться раздражительным и агрессивным или наоборот: вялым, апатичным, плохо спит, теряет аппетит. В некоторых случаях отмечается повышение температуры, снижение иммунитета или расстройство функций пищеварительной системы.

У младенцев диагноз парапарез нижних конечностей ставится после родовой травмы. Это своего рода перестраховка, для того чтобы ребенок находился под контролем родителей и лечащего врача (ортопеда, невролога), получал необходимые процедуры и терапию. В более старшем возрасте после соответствующего обследования диагноз снимается или подтверждается с установкой инвалидности.

У детей на первоначальных этапах развития болезни ощущается только легкий дискомфорт, затем в местах поражения периферических нервов возникает боль. При прогрессировании острых заболеваний центральной нервной системы парезы и параличи развиваются спонтанно и очень быстро.

Пациенты с полной потерей чувствительности в нижних конечностях (например, при спастическом параличе) достаточно часто не реагируют на ожоги, ушибы и требуют особого ухода. Так, например, образование пролежней или трофических язв, отечность и синюшность ног доставляют массу хлопот медперсоналу.

Диагностика парапарезов

Диагностирование пареза происходит исключительно клиническим способом без использования дополнительных инструментальных исследований.

Проводится сравнительная характеристика мышечной силы конечностей разных сторон тела (при гемипарезе), стандартные тесты на сопротивление, классический тест с пробой Барре (когда пациенту предлагают длительно подержать на весу руки или ноги). При наличии пареза через 20 секунд вытянутая конечность будет постепенно опускаться.

Для выявления причин, вызвавших парапарез конечностей, используются следующие аппаратные и лабораторные исследования:

  • МРТ головного и/или спинного мозга, позвоночного столба или КТ – диагностика;
  • миелография;
  • исследование ликворной жидкости;
  • электромиография или электронейромиография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • диагностика ВИЧ-инфекций и сифилиса;
  • определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты в крови;
  • поиск генетической предрасположенности или онкологических новообразований.

Лечение заболевания

Лечение парезов всегда назначается комплексное. Это и терапия основного заболевания, вызвавшего слабость мышц, и проработка самой патологии. Например, сочетание тепловых аппликаций и массажа конечностей улучшает трофику мягких тканей и прохождение нервных импульсов по двигательному пути.

Индивидуально разработанная пассивная гимнастика в сочетании с общим массажем активизирует мышечные сокращения, а постепенное добавление активных движений и увеличение силовой нагрузки с сопротивлением увеличивает объемность и силу мышечных тканей.

Однако все действия должны быть строго дозированы, проходить с помощью физиотерапевта или врача-реабилитолога с согласованием всех процедур с лечащим доктором.

На следующих этапах лечения подключаются курсы ЛФК, плавание, физиопроцедуры (электромиостимуляция, лечение магнитными полями), мануальная терапия (иглоукалывание, акупунктура, специализированные массажи и пр.). Неплохой результат показало применение различных психотехник и тренингов для поднятия психологического настроения пациента.

Хирургическое вмешательство при парапарезах предлагается достаточно редко. В основном оно направлено на устранение первоначального заболевания такого как: нестабильность позвоночника, стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвонковых дисков, опухоли головного или спинного мозга и т.д.

Источник: https://www.spina.ru/inf/states/1872

Паралич

Спастические спинальные парезы

Паралич (от греческого – расслабление) – это симптомокомплекс, основным проявлением которого является полное отсутствие произвольных движений той или иной части тела, вызванное поражением двигательных волокон нервной системы. Синоним этого термина – плегия (от греческого – удар или поражение).

Классификация

Классификаций паралича существует достаточно много, и они охватывают это состояние со всех сторон.

По уровню поражения нервной системы:

  • Центральный паралич (спастический) – поражение центральной нервной системы (ЦНС):
    • на уровне головного мозга;
    • на уровне спинного мозга.
  • Периферический паралич (вялый) – поражение периферической нервной системы;
  • Смешанный паралич – сочетание поражения центральной и периферической нервной системы;
  • Невыясненной этиологии (психогенный) – отсутствие органического поражения нервной системы, последние годы относят к психосоматике.

По распространенности процесса:

  • Моноплегия – паралич одной из конечностей (одна рука или одна нога) – встречается как при заболевании головного мозга, так и спинного с позвоночником (рисунок а);
  • Гемиплегия – паралич правой или левой половины тела, чаще встречается при поражении головного мозга (рисунок б);
  • Параплегия – паралич двух рук или двух ног, встречается чаще при заболеваниях спинного мозга и позвоночника (рисунок в и г);
  • Тетраплегия – паралич всего или практически всего тела, встречается в равной степени, как при патологиях головного мозга, так и спинного с позвоночником (рисунок д);
  • Птоз – паралич верхнего века, сопровождаемый его опущением;
  • Офтальмоплегия – паралич мышц всего глаза.

Причины возникновения

Паралич – это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс различных патологий, в том числе и позвоночника. Большое количество причинных факторов влияет и на сами изменения в нервной системе, которые могут иметь различное расположение и характер. Это воспаление, нарушение целостности, разрушение, демиелинизация (утрата миелиновой оболочки нерва), образование инородных тел и пр.

Центральные параличи церебрального типа (поражение головного мозга) имеют различные происхождения – в коре, в подкорковых структурах, бульбарные или капсульные.

Центральный паралич спинального типа (поражение спинного мозга) – поражение располагаются в центральных или периферических двигательных нервах.

В случае же периферического паралича поражения располагаются в нервных корешках, нервных сплетениях, мышечной ткани и пр.

Встречаются параличи, когда органическое поражение нервной системы не выявлено. Ранее такие параличи называли “с невыясненной этиологией”, сейчас же переходят на термин “психосоматический паралич”.

Врачами всего мира доказано и научно обосновано, что психика человека тесно связано со многими заболеваниями тела.

Так и в случае паралича – сильнейший стресс, частые конфликты в семье или на работе – одни из часто встречаемых факторов психосоматического паралича.

Симптомы паралича

Симптомы и признаки паралича можно разделить на две большие группы – центральный (поражение головного или спинного мозга, спастический паралич) и периферический (поражение периферических нервов, вялый). Отдельным пунктом с недавнего времени стали выделять психогенный (психосоматический) паралич.

Центральный паралич:

  • Полное отсутствие активных движений в одной или нескольких конечностях, или даже во всем теле;
  • Мышцы находятся в повышенном тонусе, напряженные, с высокой судорожной активностью;
  • Атрофии мышечной ткани нет, они длительное время сохраняют свой объем, уменьшаясь лишь при длительном, многолетнем параличе;
  • Усиление физиологических сухожильных рефлексов;
  • Появление патологических сухожильных рефлексов;
  • Снижение или полное отсутствие брюшных рефлексов;
  • Нарушения тонуса сосудов.

Периферический паралич:

  • Полное отсутствие активных движений участка тела (все тело поражается крайне редко);
  • Пониженный мышечный тонус;
  • Резкая атрофия мышечной ткани в месте поражения;
  • Снижение или выпадение физиологических сухожильных рефлексов;
  • Отсутствие патологических сухожильных рефлексов;
  • Сохранение брюшных рефлексов;
  • Уменьшение или полное отсутствие чувствительности.

Психогенный (психосоматический) паралич:

Данный вид паралича сочетает в себе признаки как центрального, так и периферического паралича при полном здоровье нервной системы (физических признаков заболевания нет). Часто можно обнаружить какой-то промежуток времени у такого пациента признаки только центрального паралича, после чего они сменяются на вялый, и эти изменения тесно связаны со сменой провоцирующих психологических факторов.

Диагностика

Диагностика любой разновидности паралича начинается в кабинете невролога (невропатолога):

  • Сбор жалоб в настоящий момент времени;
  • Анализ анамнеза болезни и жизни:
    • как давно возникло заболевание;
    • как изменились признаки болезни за это время;
    • что предшествовало возникновению жалоб;
    • были ли у кого-то из членов семьи подобные признаки;
    • есть ли на работе или в месте проживания контакт с вредными веществами (растворители, соли тяжелых металлов и пр.);
  • Осмотр:
    • общий вид пациента: свисание конечности, нарушение походки или положения тела, уменьшение объема мышц в месте поражения и пр.;
    • оценка силы мышц (в случае паралича – 0 баллов по пятибалльной шкале);
    • исследование сухожильных и брюшных рефлексов.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (исследование лейкоцитов и СОЭ на предмет наличия воспаления);
  • Биохимический анализ крови (исследование креатинкиназы на предмет повышения продуктов обмена мышечной ткани);
  • Токсикологический анализ крови (исследование на предмет наличия отравлений).

Инструментальные исследования:

  • Рентгенография позвоночного столба и головы – выявление возможных травм позвоночника и костей черепа;
  • Компьютерная томография (КТ) головы и позвоночника – выявление нарушений структуры                             костной, мышечной и сосудистой ткани, наличие кровоизлияний, гнойников, опухолей;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более подробный метод диагностики, по сравнению с КТ, включающий еще и состояние нервной ткани (ее распад, целостность);
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – позволяет оценить изменения электрической активности головного мозга;
  • Электронейромиография (ЭНМГ) – позволяет оценить изменения электрической активности мышц, проведение нервного импульса по ним и заблокированные участки.

Болезни, при которых встречается паралич

Список болезней, при которых встречается паралич, достаточно обширный. Среди них патологии позвоночного столба и спинного мозга:

Болезни других органов и систем органов:

  • Травма головы (головного мозга) – перелом основания черепа, перелом свода черепа и пр.;
  • Инсульт головного мозга;
  • Энцефалит (воспаление головного мозга);
  • Опухоль любого происхождения в головном мозге;
  • Гнойные процессы (включая абсцессы) в головном мозге;
  • Рассеянный склероз;
  • Врожденные травмы нервной системы (ДЦП – детский церебральный паралич);
  • Синдром Гийена-Барре;
  • Ботулизм;
  • Отравление алкоголем, нейро-паралитическими ядами, солями тяжелых металлом, растворителями;
  • Миастения;
  • Эпилепсия;
  • Боковой амиотрофический склероз;
  • Полиомиелит.

Лечение паралича

Лечение любой разновидности паралича должно быть направлено на устранение его причины, т.е. на лечение основного заболевания.

Хирургическое (оперативное) лечение

В случае наличия доброкачественной или злокачественной опухоли на позвоночнике или его структурах выполняется удаление образования. Как правило, выполняется с минимальными разрезами и с установкой необходимых имплантатов кости.

В случае сосудистого поражения устраняется кровотечение путем ушивания сосуда, удаляются тромбы, и восстанавливается проходимость крови.

В случае появления в позвоночнике и спинном мозге инородного тела (часть кости, пуля, стекло и пр.) – производится удаление этого предмета и послойное ушивание пораженных тканей. Возможна установка имплантата.

При диагностике гнойных очагов производится их вскрытие, вычищение, санация (обеззараживание) тканей и ушивание.

Медикаментозное лечение

Этот метод лечения применяется в случае туберкулеза позвоночника, миелита и гнойных заболеваний. Применяются инъекционные формы антибактериальных средств широкого спектра действия – Цефтриаксон и пр. (схема лечения подбирается в зависимости от состояния пациента).

Симптоматические методы лечения

Также используются симптоматические методы лечения, показанные практически при всех патологиях позвоночника с осложнением в виде паралича. Они позволяют ускорить основные методы лечения и поддерживать позвоночник:

  • ЛФК и гимнастика – специальные и индивидуально подобранные комплексы различных упражнений под контролем специалиста позволяют восстановить утраченные способности конечностей к движению, укрепляют позвонки и каркас спины;
  • Массаж – снимает спазмы мышечного каркаса, стабилизирует позвонки, улучшает поток нервных импульсов, уменьшает вероятность пролежней за счет нормализации кровотока;
  • Бассейн – вода позволяет разгрузить позвоночник и одновременно укрепляет мышцы спины, выравнивает нормальное расположение позвонков;
  • Физиотерапия (электростимуляция) – позволяет восстанавливаться нервным связям, восстанавливает двигательную и чувствительную ветви пораженных нервов;
  • Медикаменты – витамины группы В, Прозерин, Мелликтин и пр. – назначаются по индивидуальным схемам и длительными курсами, насыщая нервные ткани и обеспечивая ускорение восстановления движения конечностей;
  • Работа с психологом и психотерапевтом – длительная работа поиска причины паралича и ее устранение позволяют избавиться не только от психосоматического паралича, но также и как следствие органических заболеваний позвоночника (есть неоспоримые факты, подтверждающие психогенную природу любого заболевания, даже с органическими изменениями).

Также в случае кифоза, нестабильности позвоночника, ретролистеза, спондилоартроза, спондилеза и пр. выполняются методы по стабилизации позвоночного столба и максимальному исправлению отклонений – корсеты, бандажи, вытяжения и пр.

Народные методы лечения

Народные методы лечения не должны использоваться как монотерапия. Они эффективны лишь в сочетании с  основными классическими методами лечения, обязательно после консультации с лечащим врачом, и могут их усилить и достичь нужного эффекта за более короткое время.

Лавровая мазь. Лавровый лист измельчить в порошок, взять 2 столовые ложки и смешать с 150 мл подсолнечного масла, держать в горячей духовке (томить) 1-2 дня. Полученное средство втирать в пораженную конечность 2-3 раза в день.

Компресс из бузины. Стакан ягод бузины необходимо распарить в горячей воде (настаивать 3-4 часа или в водяной бане 1 час), после чего перемолоть в пюре. Можно добавить несколько ложек оливкового масла. Наносить на пораженную часть тела 1-2 раза в день на 1 час, накрывая (но не обматывая) полиэтиленом.

Финиковое пюре. Свежие финики, очистив от косточек, перекрутить в пюреобразную массу, на 1 стакан полученной массы добавить 3 столовые ложки молока и принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Профилактика паралича

В качестве профилактики развития паралича рекомендовано своевременно обращаться за медицинской помощью и устранять заболевание, последствием которого может стать нарушение движения тела или конечностей. Не рекомендуется заниматься самолечением или нарушать врачебные рекомендации.

Источник: http://spinomed.ru/simptomy/paralich

Причины развития, проявления и терапия спастического пареза

Спастические спинальные парезы

  • Причины
  • Симптомы
  • Оценочная шкала
  • Диагностика
  • Лечение

Спастический парез, который ещё иногда называют центральным – это состояние, которое характеризуется слабостью в ногах.

Это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом проявления той или иной неврологической патологии.

Этот же термин может использоваться для обозначения полного прекращения работы внутренних органов, например, кишечника или мочевого пузыря.

Причины

Спастический парез ног может развиваться по многим причинам. Однако самыми частыми можно считать:

Могут выявляться и другие причины, однако прежде, чем приступать к лечению, следует обязательно понять, что вызвало это состояние. Поэтому действовать здесь необходимо не только медикаментозно, но и при помощи физиотерапии, массажа и занятий ЛФК.

Симптомы

На сегодняшний день принято выделять две большие группы парезов. К первой будут относиться вялые или периферические формы. Ко второй – спастические или центральные. Также можно выделить и третью группу, смешанную, при которой у человека могут наблюдаться признаки и того, и другого типа поражения.

Спастический парез нижних конечностей будет всегда иметь свои симптомы, по которым и ставится диагноз. Первое, на что следует обратить внимание – это тонус мышц. В данном случае он всегда будет повышен — называется гипертонусом.

Второй существенный признак – отсутствие гипотрофии. То есть поражённая мышца никак не изменяется в объёме и на протяжении всей болезни сохраняет свои первоначальные размеры.

Третье проявление – гиперрефлексия. При этом выявляется повышенная интенсивность глубоких рефлексов, что влечёт за собой появление клонуса. А вот поверхностные рефлексы будут резко снижены.

Также присутствуют и патологические рефлексы, среди которых чаще всего отмечаются рефлекс Бабинского, Оппенгейма, Шеффера, Гордона. Эти рефлексы являются патологическими рефлексами разгибания. Присутствуют и патологические рефлексы сгибания, к которым следует отнести Россолимо, Жуковского, Бехтерева, Менделя.

Ещё один явный признак пареза – движения, которые непроизвольно повторяются на стороне поражения. Так, например, если пациент будет сгибать здоровую ногу в колене, точно также будет сгибаться и поражённая нога, но с меньшей силой.

Следует обратить внимание и на походку при спастическом параличе. При таком состоянии пациент не может поднять ногу и поэтому волочит её по земле.

Оценочная шкала

Выявить наличие спастического нижнего пареза, а также оценить его силу можно, воспользовавшись специально разработанной шкалой, в которой сила мышц определяется от 0 до 5 баллов.

Если это 0 баллов, то произвольных движений в ногах у человека нет. Такое состояние носит название паралич.

Если это 1 балл, то присутствуют едва заметные сокращения мышц, а вот движений в суставах нет.

Если это 2 балла, то объём движений в суставах минимален, и они возможны только в горизонтальной плоскости и без преодоления силы тяжести.

Если это 3 балла, движения в суставе ограничены не так сильно, как в предыдущем варианте, а мышцы могут преодолеть силу трения и силу тяжести. То есть пациент способен оторвать ногу от пола.

Если это 4 балла, то сила снижена минимально, а движения в суставах полностью сохранены.

5 баллов выставляется здоровому человеку при нормальной силе мышц и при полном объёме движений в суставах.

Лечение

Симптомы спастического нижнего пареза лечатся только комплексно. В терапии следует использовать тепловые процедуры наравне с массажем. Это помогает нормализовать проведение активных импульсов к мышцам, а также улучшает их трофику.

Когда пациент сможет активно двигать ногой, массаж следует сочетать с ЛФК и с применением нагрузки, которую постепенно следует увеличить.

При этом все упражнения должны быть строго дозированными, а массаж должен проводиться только профессионалом.

Кроме того, лечение включает в себя такие мероприятия, как:

  1. Приём медицинских препаратов.
  2. Использование ортезов.
  3. Медикаментозные блокады.
  4. Хирургическое вмешательство.

Выбор метода лечения строго индивидуален и зависит от локализации и степени спастического паралича.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-proyavleniya-i-terapiya-spasticheskogo-pareza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.