Сосудистые заболевания головного мозга и беременность

Содержание

Нарушение мозгового кровообращения – Полисмед

Сосудистые заболевания головного мозга и беременность

  1. Осложнения при заболевании, чем опасна болезнь?
  2. Отзывы Нарушение мозгового кровообращения

Мозговым кровообращением обозначают кровоток в сосудах головного и спинного мозга. В начале болезни нарушается кровоток в мозговых артериях и венах, венозных синусах. Морфологические изменения определяются основным заболеванием, возрастом, особенностями организмов.

Разновидности болезни

Существует два основных вида заболевания – хроническое и острое.

Хроническая форма

Развивается медленно и постепенно. Начальная стадия обычно проходит бессимптомно, но в процессе развития симптоматика становится более выраженной.

Острая форма

Развивается за несколько часов или даже минут. Острая форма делится на инсульт и преходящее нарушение кровообращения мозга.

  • Геморрагический инсульт – состояние, причиной которого является кровоизлияние в ткани.
  • Ишемический инсульт – состояние, характеризующееся недостатком уровня поступающего кислорода в головной мозг.
  • Переходящие нарушения мозгового кровообращения — это нарушение питания головного мозга, при котором жизненно важные участки.

По характеру патологического процесса выделяют такие формы мозгового кровообращения как тромбоз, эмболия, перегибы, сужение, аневризмы.

Причины болезни

Основными причинами нарушения кровообращения головного мозга можно назвать:

• постоянные стрессы; • атеросклероз сосудов; • гипертонию; • синдром хронической усталости; • травмы и повреждения головы; • чрезмерные физические нагрузки;

• остеохондроз и сколиоз.

Морфологические признаки можно разделить на очаговые и диффузные. Среди очаговых выделяют инфаркты мозга, геморрагический инсульт, подоболочные кровоизлияния, среди диффузных – небольшие очаги отмирания мозговых тканей и изменений мозгового вещества, незначительные кровоизлияния и кисты, рубцы.

Нарушения кровообращения по характеру делятся на начальные, острые и медленно прогрессирующие.

Факторами, которые провоцируют нарушения кровообращения в мозгу могут стать резкие спазмы, изменения в стенках мелких сосудов (сужения, закрытия), резкие скачки артериального давления

Признаки и симптомы

Основными симптомами нарушений кровообращения являются:

• нарушение зрения; • озноб и жар; • тошнота и рвота; • расстройство речи и восприятия реальности, дискоординация; • потеря памяти; • головокружения и боли; • нарушения вкусовых ощущений языка; • паралич; • афазия, аграфия, алексия;

• эпилептические припадки.

Осложнения при заболевании, чем опасна болезнь?

При недостатке кровообращения возможно проявление косметических недостатков, морщин, выпадение волос. Сужение сосудов может привести к старческому слабоумию.

Диагностика

Диагностика проводится на основании осмотра специалиста, а также методом дуплексного сканирования и МРТ.

Лечение

Базовые методы лечения включают восстановление и поддержание кровообращения и дыхания, артериального давления, а также баланса электролитов в организме и уменьшение отека мозга.

Хронические формы лечатся препаратами для восстановления кровотока в артериях. Острое нарушение мозгового кровообращения требует немедленного врачебного вмешательства.

Лечение проводится достаточно долгое время, и в некоторых случаях становится неэффективным.

Методы лечения

Для лечения применяют различные медикаментозные средства, народную медицину, физиотерапевтические процедуры.

Лекарства и препараты

В лечении нарушений мозгового кровообращения используют современные ноотропные препараты – пирацетам, пиритинол, финотропил, актовегин, фезам, ницерголин, мемоплант, танакан, мемория, кортексин,а также диуретики, антибиотики.

Лечение народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины помогают нормализовать и поддерживать работу сосудов, являются дополнением к основному лечению.

  1. Настой травяной.  Смешать в плотнозакрывающейся таре настойки по 25 мл мяты, 50 мл эвкалипта, 100 мл уклоняющегося пиона, боярышника, корня валерианы и 30 мл Корвалола с 10 головками гвоздики. Настаивать несколько недель. Пить настой, разведенный водой в соотношении 30 капель на 100 мл за 30 минут до еды трижды в сутки.
  2. Люцерна. 1 ч.л. семян смешать со 100 мл воды температуры тела.Принимать до еды за полчаса в течение 9 месяцев, затем перерыв 30 дней.
  3. Ятрышник. 10 клубней растения разрезать на несколько частей, поместить в темную стеклянную тару и добавить стакан 96% спирта. Настаивать несколько недель, затем пить на голодный желудок по 1 ч.л.
  4. Шелковица.9 листиков залить 0,5 л воды, проварить несколько минут, затем отвару необходимо настояться. Употреблять необходимо ежедневно свежий отвар в виде чая.
  5. Цитрусовые. Измельчить  2 апельсина и столько же лимонов, смешать с небольшим количеством меда до однородности, оставить на сутки для настаивания в месте без доступа солнечных лучей,  и убрать в холодильник на весь период примененения. Принимать по 1 ст.л. 3-5 раз в сутки.
  6. Настой цветов боярышника. 5 г цветков смешать со 200 мл кипятка, настаивать 3 часа и пить по 50 мл.
  7. Настой боярышника и барвинка. 0,5 л кипятка и 1 ч.л. каждой травы смешать и настаивать 3 часа. Принимать за час до еды.
  8. Клюква с хреном. На 350 грамм ягод и 350 грамм меда добавляют 150 грамм мелко натертого хрена. Смесь взбить до гомогенного состояния и убрать в холодильник на все время приема. Употреблять по 2 ч.л. после еды.
  9. Овощные соки. Рекомендовано употребление свежевыжатых соков из капусты, тыквы, лука, свеклы и репы.
  10. Шалфей. Крепкий чай из травы пить до 5 раз в день.

Побочные эффекты

После перенесенного заболевания может случиться рецидив. Крайне важно соблюдать щадящий ритм работы и больше отдыхать.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению болезни абсолютно просты, к ним относят:

• контроль массы тела; • правильное питание с ограничением количества соли; • двигательная активность; • отказ от всех вредных привычек;

• контроль уровня глюкозы, а также состояния сердца и сосудов (особенно при наличии заболеваний).

Диета, питание

Соблюдение правильного питания, ограничение соли и употребление большого количества обычной воды помогает улучшить циркуляцию крови и разжижает ее.

Особенности у детей

Нарушениям кровообращения в мозгу дети подвержены в разы меньше, чем взрослые. У детей не проявляются атеросклеротические поражения сосудов мозга, отток крови не нарушен, нет проявлений гипертонической болезни.

Особенности у беременных

Нарушения кровообращения у беременных – опасное состояние, которое угрожает плоду. Второй триместр беременности может сопровождаться гестозом (по причине застоя крови в капиллярах), появлением белка в моче, головных болей, судорог и комы.

Также может развиться фето-плацентарная недостаточность, характеризующаяся нарушениями кровотока между плацентой и ребенком. Данное состояние опасно тем, что ребенок не получает необходимую норму кислорода, что может служить поводом к перинатальному поражению НС и отставанию в развитии, а в более запущенных случаях – преждевременным родам и родоразрешением мертвым плодом.

Источник: https://polismed.ru/narusheniye-mozgovogo-krovoobrashcheniya.html

Атеросклероз и беременность

Сосудистые заболевания головного мозга и беременность

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, сопровождающееся отложением на их стенке холестериновых бляшек. В основе развития атеросклероза лежит нарушение обмена жиров и белков. Атеросклероз во время беременности может стать причиной формирования артериальной гипертензии и других серьезных осложнений, мешающих нормальному развитию плода.

Причины атеросклероза

Точные причины заболевания до конца не изучены. Выделяют несколько факторов, способствующих развитию атеросклероза:

  • гиподинамия;
  • нерациональное питание (преобладание в рационе пищи, богатой холестерином);
  • стрессы;
  • вредные привычки (курение и алкоголизм);
  • избыточная масса тела;
  • патология обмена веществ (сахарный диабет).

Существует версия, согласно которой в развитии атеросклероза большую роль играет первичное вирусное повреждение стенки сосуда. Виновниками заболевания могут быть цитомегаловирусы и хламидии. Эту теорию подтверждает тот факт, что у многих больных атеросклерозом выявляются антитела к указанным инфекционным агентам.

Наследственность – не менее значимый фактор риска развития болезни. Точные механизмы передачи заболевания на генетическом уровне пока не изучены. Известно только, что наличие атеросклероза у матери или отца существенно повышает вероятность формирования патологии у беременной женщины.

Не стоит списывать со счетов и гормональную теорию возникновения болезни. С возрастом происходит естественное повышение концентрации гонадотропных гормонов, что в свою очередь провоцирует рост холестерина. Выработка большого количества холестерина приводит к формированию атеросклеротических бляшек и сужению просвета сосудов.

Атеросклероз и холестерин

Известный факт: избыток холестерина в крови провоцирует развитие атеросклероза. Природный холестерин поступает в организм каждого человека с пищей. Это вещество входит в состав клеточной оболочки, и без его присутствия нормальное функционирование организма было бы невозможно.

Холестерин не растворяется в воде и не может самостоятельно попасть в клетки. На помощь ему приходят особые транспортные белки. Эти белки устанавливают связи с холестерином на молекулярном уровне, образуя новые вещества – липопротеины.

Выделяют две группы липопротеинов: низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП). ЛПНП содержат «плохой» холестерин. Именно он провоцирует появление атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов и приводит к развитию заболевания. «Хороший» холестерин, входящий в состав ЛПВП, защищает организм от формирования опасной патологии.

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз длительное время протекает бессимптомно. Заболевание в основном выявляется у будущих мам старше 30 лет. В последние годы отмечается тенденция к омоложению этой патологии. Вероятность развития болезни повышается у женщин с лишним весом и сопутствующими нарушениями обмена веществ.

Все симптомы атеросклероза – это признаки нарушения работы внутренних органов. Высокий уровень холестерина приводит к отложению на стенках сосудов липидных бляшек.

Эти бляшки разрастаются, частично или полностью перекрывая просвет пораженного сосуда. Нарушается кровообращение в конкретном органе, что и приводит к появлению первых симптомов заболевания.

Выраженность атеросклероза будет зависеть от локализации атеросклеротических бляшек.

Атеросклероз аорты:

  • давящая сжимающая боль за грудиной;
  • боль в околопупочной области;
  • одышка;
  • подъем систолического (верхнего) давления.

Атеросклероз коронарных (сердечных) артерий:

  • сбой ритма;
  • боли за грудиной;
  • учащение сердцебиения;
  • одышка;
  • отеки;
  • онемение конечностей.

Атеросклероз коронарных сосудов – основная причина развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.

Атеросклероз сосудов головного мозга:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • снижение памяти и внимания;
  • нарушение сна.

Атеросклероз сосудов головного мозга – основная причина инсульта (кровоизлияния в головной мозг).

Атеросклероз сосудов нижних конечностей:

  • перемежающаяся хромота;
  • боль в икроножных мышцах;
  • онемение и похолодание конечностей;
  • трофические язвы.

Изолированное поражение одной области встречается редко. В большинстве случаев болезнь поражает несколько групп сосудов. Атеросклероз выявляется на любом сроке беременности. Случается, что болезнь впервые обнаруживают только в ожидании ребенка при первом обследовании у врача.

Последствия для плода

Физиологическое повышение холестерина во время беременности не приводит к развитию атеросклероза и не представляет опасности для малыша. После рождения ребенка уровень вредных липидов вернется к норме без каких-либо последствий для женщины. Нормальная концентрация холестерина отмечается уже спустя 4 недели после родов.

Совсем другое дело, если атеросклероз сформировался до наступления беременности. Холестериновая бляшка, перекрывающая просвет сосуда, может негативно сказаться на состоянии будущей мамы. При атеросклерозе аорты и коронарных сосудов крайне высок риск артериальной гипертензии. Высокое артериальное давление считается одним из факторов риска гестоза – тяжелого осложнения беременности.

Чем грозит гестоз будущей маме? При прогрессировании заболевания и постоянном повышении артериального давления возможно прерывание беременности на любом сроке. Чаще всего гестоз возникает на сроке после 28 недель. Ребенок рождается недоношенным и требует особого ухода в специализированном отделении.

Артериальная гипертензия во время беременности может привести к развитию эклампсии. Заболевание возникает на поздних сроках беременности, в родах или раннем послеродовом периоде. При эклампсии развиваются судороги мышц лица и скелетной мускулатуры. Происходит потеря сознания, возможно развитие комы.

Смерть при эклампсии наступает от асфиксии, отека легких или кровоизлияния в головной мозг. Плод погибает от острой гипоксии во время приступа. Единственным способом спасти женщину и малыша является кесарево сечение с одновременной интенсивной терапией.

Длительно сохраняющаяся артериальная гипертензия нарушает нормальное функционирование плаценты. Кровоток в плаценте замедляется, что приводит к задержке физического развития плода. Формируется хроническая гипоксия. Нехватка кислорода в первую очередь сказывается на развитии головного мозга и может стать причиной серьезных неврологических проблем после рождения.

Принципы лечения

Лечением атеросклероза во время беременности занимается терапевт совместно с гинекологом. Выбор препаратов для нормализации уровня холестерина очень ограничен.

Если будущая мама принимала какие-либо лекарства до зачатия ребенка, ей следует посоветоваться с врачом о возможности их дальнейшего использования.

Многие препараты, понижающие уровень холестерина, запрещены во время беременности как потенциально опасные для развития плода.

Немедикаментозное лечение

  1. Диета. Во время беременности строгие диеты запрещены. Рекомендуется ограничить употребление жирной и острой пищи, богатой холестерином.
  2. Нормализация массы тела. Еженедельный контроль прибавки веса.

  3. Оптимальные физические нагрузки с учетом срока беременности и возможностей женщины (йога, гимнастика, плавание, активная ходьба).
  4. Отказ от курения и приема алкоголя.
  5. Исключение любых стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора для лечения атеросклероза являются статины. Эти средства уменьшают выработку холестерина печенью и усиливают разрушение жиров в организме. Во время беременности применение статинов весьма ограничено. Лечение проводится только при выраженных формах атеросклероза, сопровождающихся повышением артериального давления и другими осложнениями болезни.

Хороший эффект замечен при использовании омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Эти кислоты не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и благоприятно влияют на развитие плода.

Согласно рекомендациям ВОЗ всем беременным и кормящим женщинам необходим прием ПНЖК в дозировке 300 мг ежедневно.

Употребление омега-3 улучшает умственное развитие плода, препятствует развитию преждевременных родов и снижает риск формирования гестоза на поздних сроках.

Лечение осложнений, возникших на фоне атеросклероза, проводится по стандартной схеме с учетом тяжести состояния женщины и срока беременности. При развитии артериальной гипертензии назначаются препараты, снижающие артериальное давление.

В случае плацентарной недостаточности проводится коррекция кровотока в сосудах матки и пуповины. Рождение ребенка через естественные родовые пути возможно при благополучном состоянии женщины и отсутствии признаков острой гипоксии у плода.

Источник: https://spuzom.com/ateroskleroz-i-beremennost.html

Проблемы с сосудами при вынашивании

Сосудистые заболевания головного мозга и беременность

Частой жалобой является головокружение при беременности. Оно может появиться на разных этапах вынашивания. Зависит появление данного симптома от различных причин. Чтобы установить их, необходимо посетить врача. Диагноз определяется после прохождения нескольких видов обследования.

Причины развития симптома

Существует множество причин того, почему кружится голова. Выделяется ряд патологий, вызывающих неприятный симптом:

  • начало беременности;
  • сосудистые патологии;
  • нехватка железа или глюкозы;
  • остеохондроз шейного отдела.

Появление головокружения при беременности часто происходит из-за наличия различных сосудистых патологий в анамнезе женщины. К таким заболеваниям относится вегетососудистая дистония, варикозное расширение вен, тромбофлебит. Если у пациентки имеются такие проблемы, увеличивается вероятность развития данного симптома.

Проблема возникает и при большой нехватке кислорода. Кислород поставляется в головной мозг красными кровяными телами. Эритроциты поступают в мозг по главной артерии. Если в анамнезе имеется шейный остеохондроз, поставка молекул воздуха снижается.

Это происходит из-за сильного сдавливания межпозвонкового диска. Часть корешков сдавливается. Кровообращение на этом участке значительно снижается. При обострении патологии происходит снижение кровообращения в головном мозге. Наблюдается гипоксия.

Благодаря этому может появиться головокружение при беременности. При сильной нехватке кислорода происходит обморок.

Кружится голова при беременности по причине нехватки определенных микроэлементов. Кислород, необходимый мозгу, поставляется эритроцитами. Красные кровяные тела образуются благодаря железу. Если наблюдается анемичность, то эритроцитов в кровяной жидкости будет недостаточно. На фоне этого возникает сильное головокружение у беременных.

Такая же проблема возникает и на фоне нехватки медленного сахара. Быстрая глюкоза в организме усваивается моментально. Медленный же сахар поступает в организм с фруктами, орехами и медом. Причиной отсутствия такой глюкозы считается длительное голодание или прием большого количества быстрых сахаров.

Чтобы проблемы не возникало, следует носить с собой несколько сухофруктов или яблоко. В зеленых яблоках содержится большое количество витамина С. Он позволяет быстро нормализовать уровень глюкозы и восстановить самочувствие женщины. Таким же эффектом обладает горький шоколад. В его состав также входят и витамины группы В.

Какой витамин нужен, может ответить только врач.

Также головокружение на раннем сроке беременности. Проблема возникает из-за перестройки сосудистой и гормональной системы. Появляются такие первые признаки беременности, как головокружение, тошнота и кратковременная потеря сознания.

Следует учитывать, что причины симптома в каждом триместре различны. Необходимо рассмотреть их по отдельности.

Причины симптома после зачатия

Головокружение при беременности на ранних сроках возникает на фоне развития плода. В первом триместре сосудистая система начинает перестраиваться. Это необходимо для полноценного питания организма матери и ребенка.

У женщины кровообращение малого таза составляет 2% от общего объема жидкости. После зачатия эта цифра изменяется. В 1 триместр эта цифра увеличивается до 25%. Усиление кровообращения в малом тазу обусловлен развитием плаценты и растяжением гладкой мускулатуры матки.

Плацента состоит из большого количества сосудистой ткани. Постепенное развитие плода сопровождается увеличением диаметра плаценты. Сосудистой ткани требуется больше крови для поддержания обменных процессов.

Из-за этого происходит увеличение кровообращения в органах малого таза.

Также закружиться голова на ранних сроках беременности может и по причине гормональной перестройки. В этот период наблюдается снижение уровня эстрогена и рост прогестерона. Прогестерон вызывает спазм сосудов.

Благодаря этому гормону происходит резкое спазмирование ткани. При этом появляются такие дополнительные симптомы, как рвота, тошнота и головная боль.

Беременность может сопровождаться такими признаками до начала 2-го триместра.

Следует учитывать, что головокружение на ранних этапах развития зависит и от анамнеза женщины. Если у пациентки имеются хронические сосудистые заболевания, то головокружение при беременности для нее будет не ново. Если же похожих проблем до этого не возникало, то головокружение-признак беременности.

Процесс вынашивания

Головокружение во время беременности во втором триместре появляется из-за увеличения объемов матки. Наблюдается усугубление патологии при следующих действиях:

  • резкое изменение положения тела;
  • положение лежа на спине;
  • на пустой желудок;
  • дальние прогулки;
  • подъем на высоту.

При беременности во втором периоде происходит значительное растяжение полости матки. Плод начинает активно расти. Передняя стенка матки растягивается. В малом тазу кровообращение осуществляется главной аортой. Она имеет ответвление к матке и яичникам. Если женщина резко меняет положение тела, то кровь резко отливает от головного мозга. Это является причиной того, почему болит голова.

Многие женщины спрашивают, почему при второй фазе беременности головокружение появляется в лежачем положении. Болеть голова начинает при нахождении женщины на спине. Это связано с повышением давления на стенки центральной аорты.

Матка и плод в этой позе располагается на ее поверхности. Частичное сдавливание стенок аорты вызывает снижение объема крови. Кислорода в мозг поступает недостаточно. В этом случае боль может возникнуть и в нижних конечностях.

Беременность сопровождается усилением всасываемости питательных веществ. Ускорение обменных процессов приводит к ускоренному всасыванию пищи. Благодаря этому пациентки жалуются на то, что появляется головокружение и тошнота при беременности.

Врачи советуют пациенткам питаться дробно. Небольшое количество пищи следует употреблять через каждые 3–4 часа. Это позволит поддерживать уровень гемоглобина и сахара в постоянном количестве. Такое питание позволяет снизить частоту головокружений.

Женщину перестает тошнить.

Проблема может появиться при прогулках на дальние расстояния. С конца второго триместра женщина не должна совершать такие прогулки. Они вызывают утомление. Основное количество жидкости поступает в нижние конечности. Кровь отливает от головы. У пациентки появляются такие симптомы, как:

  • шум в ушах;
  • снижение зрения.

Признаком приближения обморока является появление шума в ушах. Это происходит из-за увеличения сосудистого давления. Стенки сосудов сужаются. Давление возрастает. Шум увеличивается. Под давлением происходит также и снижение зрения. Зрительный нерв перестает нормально работать. У женщины темнеет в глазах.

Такие же симптомы появляются при подъеме беременной на высоту. Повышение атмосферного давления вызывает ухудшение кровообращения. Все эти патологии могут привести к обмороку.

Подготовка к родам

В третьем триместре беременность становится более тяжелой для женщины. К обычным признакам добавляется повышенная утомляемость, отеки конечностей, шум в ушах. Это происходит из-за сильного скопления жидкости в малом тазу.

Основное количество кислорода поступает в малый таз. По этой причине остальные ткани получают недостаточное количество кислорода. Головокружение во время движения усиливается. Пациентке требуется длительный период для восстановления нормального сердцебиения.

Беременность подходит к концу.

Оказание первой доврачебной помощи

По законам РФ запрещается давать пациентке какие-либо медицинские препараты. По этой причине следует знать порядок действия при обмороке у беременной. Помощь оказывается по следующим правилам:

  1. принятие горизонтального положения с приподнятыми нижними конечностями;
  2. увеличение притока кислорода;
  3. питье;
  4. любой фрукт или небольшой кусочек горького шоколада.

При обмороке или сильном головокружении женщину необходимо положить на твердую горизонтальную поверхность. Запрещается сажать пациентку или класть ей под голову подушку. Это увеличит отток крови от головного мозга. Такое воздействие может значительно усугубить положение.

При обмороке необходимо приподнять нижние конечности. Кровяная жидкость в этом случае приливает к голове. Сознание постепенно возвращается. Также необходимо увеличить приток воздуха. Если обморок произошел в общественном месте, следует разогнать толпу. Если же падение произошло в закрытом помещении, необходимо открыть окно или форточку. Это позволит освежить воздух.

При возвращении женщины в чувства необходимо дать женщине выпить воды и съесть фрукт или шоколадку. Фрукты и шоколад содержит большое количество глюкозы. Это позволит мозгу быстрее восстановиться.

Совершать другие мероприятия не рекомендуется. При падении может появиться травма головы. Любое неосторожное перемещение беременной или неверное оказание помощи может привести к ухудшению состояния. После первой помощи необходимо убедиться в отсутствии осложнений и вызвать неотложную помощь.

Как снизить симптоматику

Избежать сильных головокружений можно различными методами. Современные медики пытаются решить эту проблему путем назначения лекарственной терапии.

В 1-й месяц беременности беременной назначается препарат железа. Часто с этой целью используются такие лекарственные средства, как: сорбифер-дурулес, ферритаб, мальтофер.

Эти препараты содержат в своем составе аскорбиновую кислоту и железо. Под влиянием витамина С железо усваивается организмом лучше. Принимать железо необходимо по 1–2 таблетки за сутки.

Это позволит поддержать количественные показатели крови.

Устранить головокружение можно препаратами, содержащими магний и пиридоксин. Эти микроэлементы способствуют усилению работы нервной и мышечной системы. При беременности назначается магнелис или магне-В6. Оба препарата имеют идентичный состав. Принимается он по 1 таблетке 3 раза в день.

Некоторые пациентки спрашивают, может ли самостоятельный прием этих медикаментов навредить. Данные медикаменты относятся к безрецептурным средствам. Но при беременности необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Также рекомендуется ежедневно 1 раз в день принимать крепкий отвар плодов шиповника. Изготавливать его можно из сухого и свежего сырья. Для приготовления понадобится 1 стакан кипятка и 25 г плодов. Употреблять отвар следует утром после сна один месяц. Затем следует сделать небольшой перерыв. Шиповник не имеет противопоказаний при беременности и содержит большое количество витамина С.

Необходимо отрегулировать свое питание. При беременности следует употреблять мясо нежирных сортов и богатое железом. Наибольшее его содержание имеется в говядине и индейке. Также рекомендуется ежедневно есть гранат и зеленые яблоки. Гранат должен мочь отрегулировать количество железа в крови.

При беременности рекомендуется часто гулять на свежем воздухе. Не следует отходить далеко от дома. При прогулке необходимо совершать длительные передышки. Ежедневное пребывание на свежем воздухе позволит увеличить кровообращение и нормализовать сердечный ритм.

Чтобы головокружения появлялись реже нужно следить и за режимом сна. В течение суток женщина должна спать не менее восьми часов. Если ночной отдых будет неполноценным, нервная система будет находиться в постоянном стрессе. Это приводит к перевозбуждению головного мозга. Головокружения будут сопровождаться обмороком.

Во время беременности в организме происходят различные изменения. Перестройка гормональной и сосудистой системы сопровождается появлением различных неприятных симптомов. Если возникли головокружения, следует посетить врача. Специалист установит причину недуга и подберет эффективный метод борьбы с ним.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/problems/golovokruzhenie-pri-beremennosti.html

Геморрагический инсульт у беременных

Сосудистые заболевания головного мозга и беременность

  • артериальная аневризма (АА)
  • артериовенозная мальформация (АВМ)
  • беременные женщины
  • внутричерепное кровоизлияние
  • внутримозговая гематома (ВМГ)
  • геморрагический инсульт (ГИ)
  • заболевания сосудов головного мозга
  • острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
  • субарахноидальное кровоизлияние (САК)

АА – артериальные аневризмы, в рамках рекомендаций – аневризмы головного мозга

АВМ – артериовенозная мальформация

АД – артериальное давление

ВМГ – внутримозговая гематома

ВК – вентрикулярное кровоизлияние

ВЧД – внутричерепное давление

ГКБ – городская клиническая больница

ГИ – геморрагический инсульт

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

КТ – компьютерная томография

КТ-ангиография – компьютерная томография в режиме ангиографии

МАУ – муниципальное автономное учреждение

МНО – международное нормальзованное отношение (применительно к показателям анализа свертывающей способности крови)

МР-ангиография – магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии

МРТ – магнитно-резонансная томография

НИИ – научно-исследовательский институт

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ООН – Организация Объединённых Наций

РАН – Российская академия наук

САК – субарахноидальное кровоизлияние

САПК – субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

САПВК – субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние

СМП – скорая медицинская помощь

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭКГ – электрокардиограмма

aVR – усиленное отведение от правой руки (сокращение от augmented voltage right – усиленный потенциал справа). Применительно к ЭКГ.

aVL – усиленное отведение от левой руки. Применительно к ЭКГ.

aVF – усиленное отведение от левой ноги. Применительно к ЭКГ.

H-H – Hunt-Hess

Термины и определения

Аневризма сосудов головного мозга – это патологическое местное расширение просвета артерии головного мозга, обусловленное истончением мышечного слоя стенки сосуда на фоне сохранных интимы и адвентициального слоев. Чаще возникают в местах бифуркации кровеносных сосудов.

В основном имеют мешотчатую форму, однако возможны дополнительные дольки, выпячивания, а также фузиформные варианты.

Следствием разрыва стенки аневризмы может являться субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, которое может привести к смерти либо неврологическим расстройствам различной степени тяжести, связанных с повреждением тканей головного мозга.

Артериовенозная мальформация головного мозга – сложный клубок патологически измененных и аномальных кровеносных сосудов, имеющий три морфологических компонента: питающие артерии, дренирующие вены, а также диспластическое сосудистое ядро, в котором артериальная кровь течёт прямо в дренирующие вены, минуя этап нормального капиллярного обмена. Как правило, клубок АВМ содержит мало паренхимы головного мозга, а сосуды, содержащиеся в клубке, имеют недостаточно выраженную сосудистую стенку, в связи с чем могут явиться источником кровотечения.

Внутримозговая гематома – один из вариантов внутричерепного кровоизлияния, представляющий собой объемное скопление крови в паренхиме головного мозга, сопровождающееся местной или общей компрессией на фоне развивающегося отека тканей и гипертензионно-дислокационного синдрома.

Гематомы образуют полость, заполненную жидкой лизированной кровью или кровяными сгустками в зависимости от сроков кровоизлияния.

Этиологически подразделяют на нетравматические гематомы, формирующиеся вследствие разрыва стенки сосудов головного мозга или их патологических вариантов (АА, АВМ), а также внутримозговые гематомы травматического генеза.

Геморрагический инсульт – один из вариантов острого нарушения мозгового кровообращения, представляющий собой полиэтиологическую нозологическую форму (гипертензионные гематомы, кровоизлияния из АА и АВМ).

Характеризуется выходом крови из полости сосудов головного мозга и патологическим её скоплением крови в субдуральном, субарахноидальном пространствах и/или паренхиме головного мозга, а также в ряде случаев в полостях желудочков головного мозга (вентрикулярный компонент).

Нетравматическое внутричерепное кровоизлияние – сборная группа, включающая ряд нозологических форм, характеризующихся общностью этиопатогенетических механизмов геморрагического инсульта, отличающихся локализацией патологического очага.

Группа включает нетравматические эпи- и субдуральные гематомы, субарахноидальное кровоизлияние (САК), субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние (САПК), субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние (САПВК), вентрикулярные кровоизлияния (ВК).

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – понятие, объединяющее обратимые и необратимые нарушения функций центральной нервной системы вследствие несоответствия объема кровоснабжения функциональным потребностям мозга. К ОНМК относят следующие расстройства: транзиторные ишемические атаки, ишемический инсульт или инфаркт головного мозга, мозговое кровоизлияние или геморрагический инсульт.

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) – одна из форм геморрагического инсульта, характеризующаяся выходом крови из кровеносного русла в субарахноидальное пространство головного мозга.

Источником субарахноидального кровоизлияния в подавляющем большинстве случаев являются аневризмы сосудов головного мозга, артериовенозные мальформации. Реже наблюдаются САК без источника (препонтийные САК).

1.1 Определение

Нетравматическое внутричерепное кровоизлияние – сборная группа, включающая ряд нозологических форм, характеризующихся общностью этиопатогенетических механизмов геморрагического инсульта, отличающихся локализацией патологического очага.

Группа включает нетравматические эпи- и субдуральные гематомы, субарахноидальное кровоизлияние (САК), субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние (САПК), субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние (САПВК), вентрикулярные кровоизлияния (ВК).

В контексте настоящих клинических рекомендаций рассматриваются подходы к лечению нетравматических внутричерепных кровоизлияний у беременных женщин.

Синонимы: геморрагический инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу.

1.2 Этиология и патогенез

По этиологии нетравматические внутричерепные кровоизлияния у беременных подразделяют на две группы – кровоизлияния связанные осложнениями течения беременности и кровоизлияния, связанные с заболеваниями сосудов головного мозга [34]. Большинство внутримозговых гематом возникает вследствие артериальной гипертензии на фоне эклампсии и в результате коагулопатии [34, 37].

Около половины ГИ во время беременности приходится на субарахноидальные кровоизлияния (САК), летальность при этом достигает 50 % [3, 8, 9, 21, 24, 47, 51]. Основной причиной САК у беременных являются разрывы аневризм головного мозга (АА) и артериовенозных мальформаций (АВМ) [4, 20, 27, 34, 49, 52, 55, 56, 59, 62, 66].

Частота встречаемости АА и АВМ одинакова среди беременных и небеременных женщин [7, 23, 33]. Риск первичного внутричерепного кровоизлияния среди беременных и небеременных женщин с сосудистой патологией почти не отличается (3,5% и 3,1%) [23].

Однако во время беременности значительно возрастает риск рецидива кровоизлияния – до 33 – 50% и связанный с этим риск материнской (58 – 63%) и перинатальной смертности (27%) [7, 11, 20, 24, 50, 59, 62].

При рассмотрении вопроса оказания медицинской помощи беременным всегда необходимо учитывать акушерские аспекты течения беременности. Известно, что весь срок беременности условно разделяют на триместры в связи со сходными процессами, которые происходят с эмбрионом.

В течение первого триместра (13 недель), идёт закладка органов и тканей. Во втором триместре (14 – 26 неделя) продолжается дальнейшая дифференцировка тканей и развитие органов. Третий триместр (с 27 недели до родов) характеризуется ростом плода и адаптацией его для жизни вне организма матери.

Наиболее часто внутричерепные кровоизлияния происходят в III триместре беременности, что связано с более высоким риском развития преэклампсии и эклампсии на фоне тяжёлого гестоза, сопровождающегося значительным повышением артериального давления.

Кроме того, к концу II триместра сердечный выброс у беременных женщин увеличивается на 60%, объём циркулирующей крови увеличивается на 40%, что так же может приводить к артериальной гипертензии.

В связи с повышением уровня эстрогена, прогестерона и человеческого гонадотропина происходит увеличение растяжимости сосудистой стенки что, на фоне артериальной гипертензии, предрасполагает к формированию, росту и разрывам АА и разрывам АВМ [7, 11, 23, 29, 36, 39, 40, 41, 42, 50, 54, 59, 64].

1.3 Эпидемиология

Частота геморрагических инсультов (ГИ) у беременных колеблется от 2 до 5 случаев на 100000, летальность достигает 30-40%, в структуре материнской смертности – 5 – 12% [3, 11, 24]. Частота ГИ в акушерской практике составляет 0,04% от общего количества родов или 42,9 на 100 000 беременных женщин [1, 11, 24].

1.4 Коды по МКБ-10

Цереброваскулярные болезни (I60-I69).

Субарахноидальное кровоизлияние (I60)

I60.0 – Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации

I60.1 – Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии

I60.2 – Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии

I60.3 – Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии

I60.4 – Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии

I60.5 – Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии

I60.6 – Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий

I60.7 – Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной

I60.8 – Другое субарахноидальное кровоизлияние.

I60.9 – Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное

Внутримозговое кровоизлияние (I61)

I61.0 – Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное

I61.1 – Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное

I61.2 – Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное

I61.3 – Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга

I61.4 – Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок

I61.5 – Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое

I61.6 – Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации

I61.8 – Другое внутримозговое кровоизлияние

I61.9 – Внутримозговое кровоизлияние неуточненное

Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние (I62)

I62.0 – Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое)

I62.1 – Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние

I62.9 – Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное

1.5 Классификация

Внутричерепные нетравматические кровоизлияния можно классифицировать по вовлеченным пространствам и структурам:

  • Эпидуральное кровоизлияние
  • Субдуральное кровоизлияние
  • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние
  • Субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние
  • Паренхиматозное кровоизлияние
  • Вентрикулярное кровоизлияние

По источнику кровотечения:

  • Кровоизлияния из АА
  • Кровоизлияния из АВМ
  • Гипертензионные кровоизлияния без верифицированного источника, в т.ч. путаменальные и таламические кровоизлияния.

По локализации ВМГ:

  • Лобной доли
  • Височной доли
  • Теменной доли
  • Затылочной доли
  • Подкорковых ядер, глубинное
  • Вентрикулярное кровоизлияние
  • Множественной локализации, выходящее за пределы одной из указанных локализаций.

По срокам кровоизлияния:

  • Ультраранний – первые 24 часа
  • Ранний – первые трое суток
  • Острый – 14 суток с момента кровоизлияния
  • Подострый период – 21 сутки с момента кровоизлияния
  • Ранний восстановительный – до 6 мес.
  • Поздний восстановительный – от 6 мес. до года
  • Остаточные явления – после 1 года

Наряду с приведенными классификациями, для оценки тяжести состояния, определения тактики ведения пациентов с кровоизлияниями, прогнозов, показаний для реабилитации, используются серия шкал, подробно представленных в приложениях: Шкала J. Rankin (1957 г.

), Шкала Ривермид, Шкала исходов Глазго и расширенная Шкала исходов Глазго (Glasgow Outcome Scale Extended, GOSE), 1998 г.

, Шкала ком Глазго, Шкала NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) – Шкала инсульта Национального института здоровья, классификация Всемирной федерации нейрохирургов для оценки тяжести САК, Шкала тяжести состояния у пациентов с САК по Hunt-Hess (1968 г.), Шкала C. Fisher (1980 г.).

2. Диагностика

Дифференциальную диагностику внутричерепных кровоизлияний у беременных женщин следует проводить с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу, эклампсией, воспалительными процессами, в т.ч. менингитом, гипертонической энцефалопатией, опухолями с кровоизлияниями, мигренозными атаками, паразитарным поражением головного мозга.

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендовано обратить внимание на приступ интенсивной головной боли, который может быть спровоцирован физической нагрузкой, эмоциональным напряжением, подъёмом артериального давления.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/gemorragicheskij-insult-u-beremennykh_13960/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.