Состояние пигментного обмена в диагностике болезней печени и желчного пузыря

Содержание

Пигментный обмен печени и основные синдромы поражения

Состояние пигментного обмена в диагностике болезней печени и желчного пузыря

Роль печени в пигментном обмене очень велика. Повышение содержания билирубина вызывает желтухи различной этиологии. А диффузное поражение печени провоцирует возникновение патологических синдромов. Среди основных выделяют синдром нарушения целостности гепатоцитов, экскреторной функции печени, печеночно-клеточной недостаточности и мезенхимально-воспалительный.

Роль печени в пигментном обмене

Печень играет важную роль и в обмене желчных пигментов, которые образуются в клетках РЭС в результате распада гемоглобина, миоглобина, каталазы, цитохромов и других гемопротеинов.

Образовавшийся при этом билирубин нерастворим в воде и называется «непрямым» билирубином. В печени 1/4 часть «непрямого» билирубина вступает в реакцию конъюгации с УДФ-глюкуроновой кислотой, образуя диглюкуронид билирубина, называемый «прямым» билирубином.

«Прямой» билирубин выводится из печени с желчью в тонкий кишечник, где происходит отщепление глюкуроновой кислоты под влиянием глюкуронидазы микробов кишечника с образованием свободного билирубина, который далее превращается с последующим образованием желчных пигментов: стеркобилиногена, стеркобилина, уробилиногена, уробилина.

Показателем нарушения пигментного обмена веществ в печени является содержание в крови «непрямого», «прямого» и общего билирубина.

Повышение содержания билирубина в крови ведет к отложению его в тканях и вызывает желтухи различной этиологии. Нарушение обмена билирубина в МКБ-10 кодируется под индексом Е80.

Синдромы цитолиза и холестаза печени

С помощью современных биохимических исследований крови можно оценить характер патологического процесса в печени и выделить ряд лабораторных синдромов, отражающих повреждения гепатоцитов, нарушения поглотительно-экскреторной и синтетической функций печени, степень иммунопатологических расстройств. Выделяют четыре основных синдрома поражения печени: цитолитический, холестатический, синтетической недостаточности и мезенхимально-воспалительный.

Синдром цитолиза печени (нарушение целостности гепатоцитов) характеризуется повышением в плазме крови активности индикаторных ферментов — АсАТ, АлАТ, ЛДГ и ее изоферментов — ЛДГ4 и ЛДГ5; специфических печеночных ферментов: фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, а также концентрации ферритина, сывороточного железа, витамина В12 и билирубина главным образом за счет повышения прямой фракции.

В оценке степени выраженности патологического процесса основное значение придается активности АлАТ и АсАТ. Повышение их уровня в сыворотке крови менее чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривается как умеренная, от 5 до 10 раз — как средняя степень и свыше 10 раз — как высокая степень выраженности.

Морфологической основой этого синдрома являются гидропическая и ацидофильная дистрофия и некроз гепатоцитов с повреждением и повышением проницаемости клеточных мембран.

Синдром холестаза печени (нарушение экскреторной функции) сопровождается повышением уровня в сыворотке крови ЩФ, ЛАП, ГГТФ, холестерина, бета-липопротеинов, конъюгированной фракции билирубина, желчных кислот, фосфолипидов, снижается экскреция бромсульфалеина (вофавердина) и радиофармакологических препаратов.

Морфологической основой внутриклеточного холестаза являются ультраструктурные изменения гепатоцита — гиперплазия гладкой цитоплазматической сети, изменения билиарного полюса гепатоцита, накопление компонентов желчи в гепатоците, которые нередко сочетаются с цитолизом гепатоцитов. При внутрипеченочном холестазе выявляют накопление желчи в желчных ходах, а при внепеченочном — расширение междольковых желчных протоков.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности и мезенхимально-воспалительный синдром

Синдром печеночно-клеточной недостаточности проявляется уменьшением содержания в сыворотке крови общего белка и особенно альбумина, трансферрина, холестерина, II, V, VII факторов свертывания крови, холинэстеразы, альфа-липопротеинов, но в то же время повышением билирубина за счет неконъюгированной фракции. Морфологическим субстратом этого синдрома синдромы поражения печени являются выраженные дистрофические изменения гепатоцитов и/или значительное уменьшение функционирующей паренхимы печени вследствие ее некротических изменений.

Мезенхимально-воспалительный синдром печени характеризуется гипергаммаглобулинемией, повышением показателей белково-осадочных проб, увеличением СОЭ, появлением в крови продуктов деградации соединительной ткани (С-реактивный белок, серомукоид и др.).

При этом синдроме диффузного поражения печени наблюдаются изменения показателей клеточных и гуморальных иммунных реакций: появляются антитела к субклеточным фракциям гепатоцита, ревматоидный фактор, антимитохондриальные и антиядерные антитела, изменения количества и функциональной активности Т- и В-лимфоцитов, а также повышение уровня иммуноглобулинов.

Статья прочитана 2 653 раз(a).

При многих кожных патологиях (склеродермия, трофические язвы, пролежни, ожоги и тому подобное) замедляется клеточный метаболизм, тормозятся энергетические процессы, …

Малоподвижный образ жизни в сочетании с постоянными нарушениями рекомендаций по составлению рациона питания приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Нарушение …

Процессы жизнедеятельности человеческого организма основаны на биохимических и химических реакциях синтеза и распада. Аминокислоты человека – это вещества, из которых …

Электролитный баланс является основой для всех химических и биохимических процессов. Правильный электролитный баланс человека позволяет в совершенстве работать …

Природные антиоксиданты позволяют эффективно защищать клетки от разрушения. Именно в этом заключаются функции витамина Е, так обожаемого современными женщинами. Маски …

Для чего нужен магний, постоянно говорят в рекламных роликах минеральных витаминных комплексов. Поэтому основная функция данного микроэлемента секретом не является. …

Механизм развития гипоксии в современной патофизиологии изучены достаточно детально, также как и основные причины кислородного голодания. Если в организм попадает …

В разделе патофизиологии отдельно рассматриваются такие разделы, как нарушение обмена воды в организме и веществ, имеющих кислую и щелочную реакцию. Основных форм …

Под дистрофией клеток и тканей подразумевается сложная патология, основанная на нарушении клеточного метаболизма. Исходом этого процесса являются структурные изменения, …

Преренальная азотемия диагностируется в случае чрезмерного содержания в крови азотистых продуктов обмена. Все формы данного заболевания характеризуются значительным …

К сожалению, о том, какие бывают отеки, не понаслышке известно не только женщинам в интересном положении или людям пожилого возраста, отягощенным целым букетом хронических …

Роль печени в пигментном обмене очень велика. Повышение содержания билирубина вызывает желтухи различной этиологии. А диффузное поражение печени провоцирует возникновение …

Общей функцией белков, углеводов и липидов в клетках организма является структурная. И если для белков данная миссия – главная, то для липидов и углеводов основной …

Придерживаясь принципов правильного, сбалансированного питания, необходимо обеспечивать свой рацион продуктами, содержащими необходимые для жизнедеятельности организма …

Витамины для питания глаз необходимо принимать для того, чтобы ваше зрение сохраняло остроту как можно дольше. Кроме употребления витаминов внутрь и закапывания специальных …

Говоря о роли углеводов в организме человека, особое внимание стоит уделить клетчатке и пектинам – трудноусвоямым углеводам, которые не являются энергетическими источниками, …

На многих сторонников здорового питания одно лишь только упоминание о жирах наводит священный ужас: неосведомленные люди ошибочно полагают, что эти вещества необходимо …

Программа очищения организма от шлаков и токсинов построена на принципах добровольного и обдуманного отказа от продуктов, «засоряющих» организм. Рекомендуется начать …

Источник: //med-pomosh.com/?p=6490

Читать онлайн Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика страница 3. Большая и бесплатная библиотека

Состояние пигментного обмена в диагностике болезней печени и желчного пузыря

Большинство из нас живут по принципу: если ничего не болит – значит, здоров и беспокоиться не о чем.

Но печень – такой орган, что ее возможные заболевания не всегда проявляются болезненно, поэтому выявить их сразу и начать своевременное лечение не представляется возможным. Иногда болезнь заходит так далеко, что сделать что-нибудь уже нельзя.

Но, к счастью, есть внешние признаки, по которым можно определить, что с печенью не все в порядке. Нужно только внимательнее относиться к своему здоровью.

Симптомов того, что с нашей печенью что-то неладно, довольно много. В частности, признаки заболевания печени очень схожи с симптомами гриппа и переутомления. Это проявляется в быстрой утомляемости, слабости, апатии, нарушении памяти и способности к концентрации внимания, бессоннице. Причиной таких симптомов является самоотравление организма, в том числе и чувствительных мозговых клеток.

Отравление происходит из-за нарушения функции печени по обезвреживанию продуктов обменных процессов, а также ядов, поступающих извне. Поэтому, если вы устаете от любой работы, часто впадаете в сонливость, склонны к обморокам, испытываете головные боли, чувствуете горечь во рту или изжогу, а также неприятные ощущения в области печени, значит, нужно обратиться к врачу для обследования.

Верным показателем хронических сбоев в работе печени служит постоянный желтоватый цвет белков глаз. Ну а если белки из белых внезапно стали желтыми, нужно срочно бежать к врачу. Это один из характерных признаков такого страшного заболевания печени, как вирусный гепатит.

Окрашивание кожи в желтый цвет, или желтуха, также явный признак заболевания печени. При длительной желтухе, из-за того, что вредные и ядовитые вещества попадают в кровь, а потом и в кожу, появляется кожный зуд. Это свидетельствует о нарушении обезвреживающей и выделительной функции печени и повышении в крови компонентов желчи. Нередко бывают кровоизлияния на коже.

Характерные сосудистые “звездочки” на теле тоже относят к признакам, указывающим на далеко зашедшие патологические процессы предцирроза или цирроза печени. Помимо “звездочек” на коже легко образуются синяки, что является следствием плохой свертываемости крови, так как из-за болезни печень не может в необходимом количестве вырабатывать вещества, контролирующие этот процесс.

Еще при заболеваниях печени могут появиться ощущение тяжести в правом подреберье или постоянные ноющие боли. Эти боли усиливаются при физической нагрузке, тряске в транспорте, употреблении в пищу острых и жареных блюд. Обычно боли сопровождаются потерей аппетита, отрыжкой, горечью, изжогой, тошнотой, рвотой. Проходят боли в состоянии покоя.

Неполадки в работе печени всегда отражаются на состоянии желчного пузыря и желчевыводящих путей. С нарушением процесса образования и выделения желчи происходят изменения и в пищеварении. Жиры не могут перевариваться полноценно и частично уходят из кишечника в неизмененном виде.

Так как желчные пигменты также не поступают в кишку, экскременты обесцвечиваются, кал становится цвета замазки или даже белым. Но стул может быть и черного цвета, если заболевание осложнилось кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и верхних отделов желудка.

Моча же, в отличие от кала, при болезнях печени, напротив, отчетливо темнеет и приобретает цвет от темно-желтого до темно-коричневого. У женщин могут быть нарушения менструального цикла, у мужчин – импотенция.

Важно отметить, что практически все перечисленные симптомы заболеваний проявляются на поздних стадиях патологического процесса в печени.

Чаще начальные стадии развития печеночной патологии характеризуются отсутствием каких бы то ни было симптомов. Но результаты лечения заболеваний печени в большой степени зависят от стадии развития болезни.

Чем раньше начато лечение, тем на более оптимистичный результат можно рассчитывать.

Методы обследования печени

Пальпация

Первичный метод клинического обследования состояния печени заключается в прощупывании печени пальцами справа под ребрами.

Несмотря на кажущуюся простоту, этот метод очень важен, так как служит отправной точкой для назначения дальнейших исследований состояния печени.

Для проведения пальпации больного чаще всего просят лечь на спину, но можно это делать и в положении стоя. В отдельных случаях больной может лежать на левом боку.

Перед началом процедуры больной должен расслабить мышцы живота. Когда это произойдет, врач пальпирует печень сразу под реберной дугой по правой среднеключичной линии, причем при глубоком вдохе ее нижняя граница опускается на 1–4 см. Если с печенью все в норме, то ее поверхность гладкая, нижний или передний край слегка заострен, консистенция мягкая, а сама процедура проходит безболезненно.

Границы печени можно определить с помощью перкуссии, то есть простукивания. Для этого врач прикладывает средний палец одной кисти к поверхности тела в области правого подреберья и средним пальцем другой кисти ударяет по нему.

Пониженное расположение нижнего края печени указывает на ее увеличение или опущение, что, в свою очередь, может быть результатом очагового заболевания, например возникновения опухоли. Бугристая поверхность печени говорит о ее очаговом поражении.

Тупой звук при простукивании также свидетельствует об увеличении печени и о возможном остром гепатите.

При венозном застое и амилоидозе край печени может быть округлым, при циррозе печени – острым.

При остром гепатите и венозном застое консистенция печени более плотная, эластичная; при циррозе печени – плотная, неэластичная; при опухолевой инфильтрации – каменистая.

Не сильные болезненные ощущения во время пальпации печени бывают при гепатите, более сильные – при гнойных процессах. Большое значение имеет определение размеров селезенки, так как при некоторых заболеваниях печени она может быть увеличена.

Батарея печеночных проб

Для первичного распознавания заболеваний печени обычно проводится целая серия анализов крови, так называемая батарея печеночных проб. Это связано с чрезвычайным многообразием функций печени, нарушения в работе которых с помощью одного-двух анализов выявить совершенно невозможно. В результате серии анализов могут быть выявлены следующие нарушения функций печени.

• Уменьшение содержания в крови общего белка, мелких белков альбуминов, холестерола и увеличение билирубина говорят о возможном наличии острого и хронического гепатита, цирроза печени или длительной желтухи.

• Повышение уровня билирубина в крови и обнаружение так называемого прямого билирубина, которого в нормальном состоянии в крови нет, увеличение активности фермента щелочной фосфатазы и повышение содержания холестерина говорит о возможном наличии желтухи, застое желчи в желчных протоках внутри и вне печени и опухолевых поражениях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

• Повышенная активность ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT) – признак разрушения печеночных клеток. Такое возможно при острых и хронических гепатитах, циррозе печени и токсическом влиянии на печень различных вредных веществ, например алкоголя, нитрокраски или лекарств.

• Повышение гамма-глобулинов – признак воспалительного процесса, связанного с нарушением иммунной системы.

Биохимические исследования

Биохимические исследования занимают важнейшее место в диагностике заболеваний печени и желчных путей, хотя результаты тестирования не являются строго специфичными и не позволяют абсолютно во всех случаях поставить точный диагноз. Однако эти методы дают возможность подтвердить поражение исследуемых органов, оценить их работоспособность и сделать заключение о степени патологических изменений.

Среди многочисленных биохимических тестов наибольшее значение имеют исследования пигментного обмена, выделительной и обезвреживающей функции печени, белкового, жирового и углеводного обменов, а также активности ферментов.

Кроме того, много информации дает биохимический анализ крови. С его помощью определяют повышение печеночных ферментов, увеличение количества билирубина, содержание в крови общего белка, глюкозы и холестерина.

Кровь для биохимического анализа нужно сдавать только натощак, после 12-часового голодания.

Иммунологические исследования

В последнее время иммунологическим исследованиям при заболеваниях печени придается особое значение, поскольку с их помощью можно провести исследования для специфической диагностики вирусных гепатитов, выявления аутоиммунных поражений печени, а также для прогнозирования течения и исходов ряда заболеваний.

Данный метод позволяет определить наличие специфического печеночного антигена, чье появление говорит об отрицательном влиянии на гепатоцитные клетки печени вирусов, алкоголя и токсических, в том числе лекарственных, веществ. Если вовремя не обнаружить такое влияние, может наступить синдром иммунного воспаления.

Радионуклидные исследования

Радионуклидные методы исследования применяют для выявления морфологических изменений в печени и для оценки ее работоспособности. Большим преимуществом этих методов является их полная безопасность для пациента, так как величина лучевой нагрузки в большинстве случаев несоизмеримо меньше, чем при исследовании печени с помощью обычной рентгеновской установки.

В зависимости от целей исследования используют следующие методики: гепатографию, радиопортографию и радионуклидное сканирование печени.

Источник: //dom-knig.com/read_267689-3

Заболевания печени: биохимический анализ крови

Состояние пигментного обмена в диагностике болезней печени и желчного пузыря

Анализ крови при заболевании печени обязателен. Этот орган участвует во наиболее значимых распределительных и транспортных потоках. Здесь происходит нейтрализация токсинов и иных вредных веществ, попадающих внутрь организма вместе с употребленными продуктами питания, а также вдыхаемым воздухом.

Также печень участвует в пищеварительном процессе, она превращает в энергию и полезные питательные вещества потребляемые продукты. Здесь хранилище микроэлементов и всех витаминов, которые когда-либо могут потребоваться для жизнедеятельности.

Орган участвует в химическом процессе, связанном с переработкой жира, он тщательно контролирует обеспечение необходимого уровня этого вещества в организме.

Одновременно печень синтезирует требуемые человеческому организму белки, чтобы кровь правильно сворачивалась, а инфекции не могли повредить здоровье.

Даже этот обширный перечень далеко не описывает все функции, возложенные на этот важный орган.

Дисфункция печени

Печень очень устойчива ко всем внешним разрушителям, она способна быстро восстанавливаться после воспалительного процесса либо повреждения. Но увеличение на нее нагрузки способно вызвать сбой процесса обновления.

Проблемы с печенью можно заметить при остром течении заболевания, когда железа уже не может противостоять токсинам. Отмечается отравление, проявляющееся такими симптомами:

  • белки глаз и кожный покров имеют желтоватый оттенок;
  • стул приобретает бледный цвет;
  • учащение мочеиспускания, моча оранжевого цвета;
  • живот увеличивается;
  • ладони становятся ярко красного цвета;
  • кожный зуд, усиливающийся в ночное время.

Состояние этой железы влияет на деятельность ЖКТ, почек, головного мозга. Повреждение печени – это всегда тяжелые осложнения, в некоторых ситуациях они могут привести к смерти. При первых подозрениях на патологию печени следует срочно посетить доктора, чтобы пройти требуемые обследования. В ходе их назначается целый комплекс исследовательских манипуляций.

Лабораторные исследования

Биохимические анализы крови при заболевании печени способны поведать специалисту многое. Заболевания печени не на последнем место в иерархии распространенных недугов. Диагностика патологий печени, желчного пузыря и проходов – не простое дело. В ходе обследования врач назначает обширное исследование:

  • биохимический анализ крови при заболевании печени;
  • клинический анализ;
  • исследование мочи;
  • УЗИ печени.

Биохимия крови, которая указывает на заболевания печени, считается лучшей методикой. Манипуляции включают 2 этапа исследований:

  • лабораторные исследования крови;
  • «анонимные тесты» для диагностики онкологических видов фиброза или цирроза.

Полученные данные в процессе обследования биохимического анализа крови дают возможность определить:

  • какой тяжести болезнь;
  • факторы, провоцирующие патологию;
  • точный диагноз.

В большинстве случаев больным для оценки деятельности печени при разнообразных недугах: опухолях, циррозе, гепатитах и холестазе предписывается целый комплекс биохимических анализов. Среди них более распространенными считаются биохимические анализы на:

  • изучение пигментного обмена, чтобы обнаружить билирубин либо преобразованные из него продукты в крови или моче;
  • определение наличия белковых составляющих в кровяной сыворотки (предназначены, чтобы оценить, насколько почечные функции синтезируют белок);
  • проверку ферментативного ряда (АсАТ и АлАТ, когда имеется подозрение на разрушение гепатоцитов, а также ϒ-глутамилтрансферазы, если есть сомнение в присутствии болезней, спровоцированных чрезмерным увлечением спиртными напитками, щелочной фосфатазы в случае возможности холестаза) на активность;
  • оценку специфических печеночных ферментов на активность (орнитинкарбомоилтрансферазы, фруктозо-1 фосфатальдолазы и сорбитолдегидрогеназы).

Их показатели могут часто меняться по причине степени тяжести патологии железы. Еще проводятся осадочные пробы – биохимический анализ, суть которого подразумевает оценки осадочного или помутневшего осадка в результате взаимной реакции белковой коллоидной системы кровяной сыворотки с всевозможными реагентами.

Метаболическую деятельность этого органа оценивают:

  • по бромсульфаленовой пробе;
  • по биохимическому исследованию на присутствие мочевины, аммиака, железа, веществ свертываемости крови, белковых частиц и липидов в сыворотке крови.

Используя биохимический анализ крови, можно быстро и правильно установить диагноз и выбрать эффективный способ лечения. Это достаточно важный момент в начале развития заболеваний печени.

Виды анализов на биохимию

В зависимости от патологии различают такие виды анализов на биохимию:

  1. Энзимологические тесты, с помощью которых определяются в сыворотке крови индикаторные ферменты. Этот вид исследования помогает обнаружить сбои в функционировании печени и успешно определяет холестаз.
  2. Суленовую и коагуляционную тимоловую пробу.
  3. Для кровяной сыворотки выполняют ПЦР-анализ, позволяющий определить присутствие РНК вируса, относящегося к гепатиту С, а также оказываемую им на организм патологическую нагрузку.
  4. Для кровяной плазмы также выполняется ПЦР-анализ, позволяющий выявить ДНК вирусы, провоцирующие редкие наследственные либо хронические печеночные заболевания.
  5. Проба Квина-Дытеля, которая предназначена для выполнения исследований одной из главных функций органа – обезвреживания. При помощи этого типа биохимического анализа устанавливают объем гиппуровой кислоты, которая образуется при введении бензойнокислого натрия в печень. Если количества этого вещества снижено – это показатель поражения паренхимы печени.

Область применения биохимических анализов, указывающие на заболевания печени

Биохимические анализы крови назначаются больным в случаях:

  • хронических гепатитов С и В;
  • неалкогольных легких проявлений стеатогепатита и стеатоза в результате гипертриглицеридемии, диабета, гипертонии, избыточного веса;
  • коинфекций ВИЧ с хроническими типами гепатита С или В;
  • усложненных вариантов стеатогепатита и стеатоза, спровоцированных пристрастием к спиртному.

Противопоказания

Однако такие исследования не назначают:

  • при медикаментозных и острых гепатитах А, В, С, Д, Е;
  • в случае онкологии печени;
  • когда наблюдается острый гемолиз.

Достоинства и недостатки биохимических исследований

Достоинством биохимического метода считаются:

  • высокая эффективность подбора методики лечения;
  • безболезненность и безопасность проводимых исследований;
  • отсутствие негативных эффектов;
  • низкий процент искаженности результатов.

Недостатком биохимического метода являются:

  • невысокая вероятность диагностического прогноза в случае наличия смежных фаз заболевания F2/F3;
  • невысокая информативность полученных результатов, если пациент страдает острыми видами гепатитов, воспалением печени, гемолизом, холестазом, синдромом Жильбера;

Нормы «печеночного» анализа

Кровь каждого индивидуума содержит, меняясь только с возрастом и завися от полового признака, определенные показатели. Их именуют нормами так называемого «печеночного» анализа. Любые нестандартные отклонения от них становятся свидетельством дисфункции человеческого организма, его определенных органов либо целых систем, включая и печень.

Основными показателями норм, получаемыми при биохимических анализах, принято считать:

  1. Анализ крови, выполняемый на печеночные ферменты (АЛТ вместе с АСТ). Для них нормой является значение у женщин – до 31, а у мужчин – до 37. Эти печеночные ферменты являются веществами, обезвреживающими токсины, проникшие внутрь клеток органа. Если разрушаются клетки печени, тогда ферменты попадают в нашу кровь, вытекая наружу из печени. Повышенный их уровень в крови говорит о повреждении клеток печени.
  2. Анализ на билирубин крови. Нормальный показатель 3,4-20,5 мкмоль/л. Термином билирубин именуют продукт распада поврежденных либо слишком старых эритроцитов. Когда вещество образуется в селезенке, в печень поступает билирубин, превращается в растворимую водой форму, а затем одновременно с желчью попадает в кишечник. Когда поражены желчные протоки внутри печени и вне ее, выброс в кишечник билирубина нарушается, из-за чего начинается его всасывание кровью. Повышение показателя билирубина говорит о неправильном оттоке желчи. Это первый признак сбоя этой функции.
  3. Анализ на альбумин крови. Нормальный показатель 35-50 г/л. вещество альбумин – это некий кровяной белок, который производится печенью. Он отвечает за величину осмотического давления кровяной плазмы. Также альбумин транспортирует в органы лекарственные вещества и электролиты. Снижение его уровня свидетельствует о присутствии патологии печени.

В общей концепции комплекс проводимых подобных анализов, которые указывают на заболевания печени, дает возможность сопоставить все значения с нормами, выяснить отклонения, диагностировать болезнь, своевременно приступить к лечению.

Источник: //GastroSapiens.ru/pechen/diagnostika-pech/analiz-krovi-zabolevanie-pecheni.html

Глаза и ногти: зеркало состояния ПЕЧЕНИ и ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Состояние пигментного обмена в диагностике болезней печени и желчного пузыря

При нарушении работы печени наблюдается, соответственно, и нарушение зрения, особенно вечернего, сумеречного. Также при патологии печени могут наблюдаться покраснение или пожелтение склер и болезни глазного яблока

Печень и желчный пузырь: о проблемах расскажут глаза и эмоции

В системе пищеварения человека одну из важнейших ролей играют печень и желчный пузырь. В частности, они отвечают за очистку крови от токсинов, обмен белков и углеводов, витаминов и микроэлементов, воды и солей и т. п.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

И при нарушении их функционирования здоровью человека может быть нанесен значительный ущерб. Поэтому так важно поддерживать эти органы в нормальном состоянии и при первых признаках, указывающих на сбой в их работе, принимать соответствующие меры.

 

СИГНАЛЫ «SOS» ОТ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Частыми признаками нарушения и патологии печени и желчного пузыря в организме человека являются кисло-горький вкус во рту; сухость во рту или в горле (хотя этот симптом может быть и при других нарушениях в организме); тошнота; пожелтение склер глаз и кожных покровов тела; дрожание конечностей, частое сердцебиение.

Известно, что печень отвечает за состояние сухожилий и оболочек мышц, поэтому при снижении ее функции они также теряют свою эластичность и ослабевают.

Также при нарушении в работе печени наблюдается бессонница, много сновидений за одну ночь, к тому же часто тревожных. Поскольку пик активности этого органа приходится на 1.00—3.00 ночи, то при патологических процессах в нем человек нередко просыпается именно в это время.

Продолжая перечень признаков и симптомов, которые указывают на патологию печени и желчного пузыря, хочу сказать, что одной из распространенных причин головной боли и головокружения являются именно спазмы или воспаление в желчном пузыре, а также застой в печени.

ЗЕРКАЛО ПЕЧЕНИ — НОГТИ, А ОКНО — ГЛАЗА…

Считается, что о состоянии печени человека можно узнать по его ногтям. Они — это зеркало печени. В частности, бледный и тусклый цвет ногтей сигнализирует о том, что с этим органом что-то не так.

Кроме того, если белый полумесяц на ногте указательного пальца значительно уменьшился или вообще отсутствует, то следует обратить внимание на состояние своей печени, а также кишечника и поджелудочной железы.

Длинные линии, бороздки на ногтях не только говорят о плохой всасываемости пищи, проблемах с пищеварением, дефиците витаминов группы В, в частности В12, и нарушении усвоения железа, но и являются признаком сниженной функции печени и нарушения белкового обмена.

Однако если ногти — это зеркало печени, то глаза — это ее окно. И при нарушении ее работы наблюдается, соответственно, и нарушение зрения, особенно вечернего, сумеречного. Также при патологии печени могут наблюдаться покраснение или пожелтение склер и болезни глазного яблока.

К тому же существует так называемый симптом печеночной ладошки — это симметричные, пятнистые покраснения ладоней и подошв, — что тоже указывает на проблемы с печенью.

Хочу упомянуть еще и о ксантомах — внутрикожных бляшках желтого цвета, которые появляться на веках, локтях, кистях, стопах, ягодицах, коленях и подмышечных впадинах: их появление обусловлено нарушением оттока желчи и повышенным содержанием жиров в крови.

«Показатели», ПО КОТОРЫМ МОЖНО ПРОВЕРИТЬ СВОЮ ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Еще один признак, указывающий на нарушение работы печени, — это зуд кожи, который длится годами, — от умеренного до расчесывания. Считается, что причина его возникновения — реакция кожи на повышенное содержание уровня желчных кислот в крови.

А поскольку печень руководит процессом нейтрализации ядов в организме, то этот симптом может указывать на повышенную нагрузку на печень, что может быть обусловлено регулярным употреблением алкоголя, плохим питанием, отравлением какими-то токсичными веществами. Также это может свидетельствовать о снижении дезинтоксикационной функции печени, что приводит к накоплению токсинов в крови.

Также состояние своей печени можно выявить, если обратить внимание на межбровье. Как правило, при хронической или сложной патологии в этом органе в области межбровья наблюдаются глубокие борозды. К тому же в этом месте вероятен зуд, шелушение кожи, покраснение.

При хроническом же процессе в желчном пузыре в области висков происходит изменение цвета кожи: чаще всего там появляются коричневые пигментные пятна.

Вообще, считается, что пигментные пятна на коже наблюдаются при патологии печени и желчного пузыря.
Печень, ко всему прочему, еще и руководит синтезом половых гормонов, поэтому очевидно, что нарушение работы половой системы также связано с патологией этого органа.

Кроме того, при патологии печени и желчного пузыря отмечается болезненность в правом плечевом суставе.

Зоной печени на стопе является большой палец. Поэтому болезненные ощущения в нем, его воспаление, покраснение и т.д. — будут свидетельствовать о патологических процессах в этом органе.

Появление натоптышей на мизинце — также характерно при проблемах с желчным пузырем.

При нарушении работы желчного пузыря наиболее распространенным симптомом является боль в правом подреберье. Причем, болезненные ощущения могут быть от умеренных до интенсивных — настолько, что человеку даже трудно согнуться. Также боль может отдавать в спину или правое плечо.

Спазмы в желчном пузыре могут сопровождаться тошнотой, рвотой с содержанием желчи, ощущением большой горечи во рту.

Подытоживая сказанное, хочу отметить, что хотя все перечисленные признаки прямо или косвенно указывают на какие-то нарушения в печени и желчном пузыре, однако следует помнить, что только одна из них, которую вы можете у себя наблюдать, отнюдь не свидетельствует, что у вас проблемы с этими органами. Следует быть наблюдательным, учиться слушать свое тело и делать выводы, исходя из совокупности признаков и общей картины.

ПЕЧЕНЬ НЕ ЛЮБИТ ПЕЧАЛИ И ГНЕВА

Также хочу еще сказать несколько слов об эмоциях и их влиянии на состояние нашей печени и желчного пузыря.
Эмоции — это основная форма существования человеческой энергии, это ее ресурс, потенциал, поэтому их нужно дисциплинировать и регулировать.

Если Ци (это энергия, или природная сила, которая наполняет всю Вселенную и от которой зависит здоровье и долголетие человека) в печени находится в состоянии возбуждения — человек становится раздражительным и гневливым, страдает от бессонницы.

Какая же причина потери контроля печенью над распределением Ци? Считается, что стрессы, разочарование, эмоциональные срывы — все это приводит к нарушению циркуляции энергии Ци в организме.

От функций печени и желчного пузыря зависит наша способность предвидеть, интуиция. Когда их функции нарушаются, образуется как бы пелена, закрывающая зрение и мысли. Эти нарушения — это результат чрезмерного гнева и печали. Недаром же в Китае говорят: «Печень любит порядок и не любит печали, скорби и сильного гнева».

Желчный пузырь соединен с печенью, поэтому естественно, что при нарушениях работы в одном из этих органов происходит нарушение работы и во втором. А в результате диссонанса между ними человек совершает необдуманные поспешные действия, не выполняет своих решений, становится слишком разговорчивым и суетливым.

В свою очередь, их здоровье и слаженная деятельность наделяют нас инициативой, высокой работоспособностью, возможностью начинать новые дела, щедростью, добротой, открытостью, крепким здоровым сном и уравновешенной нервной системой.опубликовано econet.ru. 

Оксана Николенко-Дивович

Остались вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: //econet.ru/articles/181862-glaza-i-nogti-zerkalo-sostoyaniya-pecheni-i-zhelchnogo-puzyrya

Какие показатели биохимического анализа крови указывают на заболевания печени

Состояние пигментного обмена в диагностике болезней печени и желчного пузыря

Для оценки наличия патологии печеночной ткани существует немало диагностических возможностей. Сюда относятся не только визуализирующие методики.

Ультразвуковое исследование печени, томография компьютерная и магнито-резонансная выявляют увеличение размеров органа, наличие очагов, кист, опухолей. Можно увидеть изменение структуры печени.

Это важно, чтобы понять, каков морфологический субстрат у того или иного заболевания, какого он размера, формы. Это будет важно и для решения вопроса о возможности оперативного лечения.

Но функциональные возможности органа при этих методиках исследования никак нельзя оценить. Биохимия печени используется как раз для этих целей. Что входит в понятие биохимического анализа крови для диагностики заболеваний органа, а также, какие изменения в нем можно выявить?

Состояние белоксинтезирующей функции

Гепатоциты выполняют множество функций в организме человека. Одной из жизненно важных является белоксинтезирующая. Белки и аминокислоты не только попадают в организм человека извне. Большая часть энзимов, гормонов и переносчиков белкового происхождения синтезируется именно печенью.

белка в крови. Для оценки этой функции используются несколько параметров. Самый показательный – содержание белка крови. Оценивается концентрация белковых структур в сыворотке.

При нормально функционирующей печени уровень белка колеблется от 60 до 80 грамм на литр. При понижении имеет место гипопротеинемия, при увеличении концентрации белков выше 80 г/л говорят о гиперпротеинемии.

При заболеваниях печени более типичен первый вариант.

Альбумин и глобулины. Кроме общего содержания белка в лабораториях определяют различные фракции. Это альбумин и глобулины.

Для объективизации результатов исследования существуют возрастные таблицы с нормой содержания этих видов белков.

Заболевания печени с сохранной функцией клеток-гепатоцитов не сопровождаются изменением нормального содержания этих белков в соответствии с полом, возрастом и массой тела.

Состояние, при котором нормальная пропорция между альбуминовой и глобулиновой фракцией белков меняется в сторону преобладания последней, называется диспротеинемией. В норме глобулинов всегда должно быть меньше, чем альбуминов.

Диспротеинемию можно выявить не только при оценке фракций. С этой целью используют осадочные пробы в биохимическом анализе крови. Что входит в это понятие? Так называемые осадочные пробы довольно быстро определяют наличие диспротеинемического синдрома. Это тимоловая и сулемовая проба. Они являются анализами качественными, а не количественными.

При положительном результате понятно лишь то, что имеет место диспротеинемия и нарушение белоксинтезирующей функции. Далее, исходя из клинической ситуации, необходимо выяснить степень выраженности этого синдрома с помощью определения уровня альбуминов и глобулинов.

Для дальнейшей более глубокой диагностики применяют электрофоретический метод исследования фракции уже конкретно белков глобулиновой фракции.

Холинэстераза

Этот показатель не является специфичным. Различают два вида холинэстеразы. Одна из них истинная или ХЭ 1 типа. Ее редко определяют стандартные диагностические системы. Часто ее уровень необходим для определения чувствительности к миорелаксантам.

Второй тип ХЭ – псевдохолинэстераза. Это холинэстераза 2 типа. Ее изменения могут свидетельствовать о том, что функция печени нарушена. Если конкретнее, то речь идет о способности печеночных клеток синтезировать белки, ферменты.

В разных лабораториях референсные показатели ХЭ могут отличаться. Это зависит от того, какие тест-системы используются. Более показательно для болезней печени повышение уровня холинэстеразы для мужчин более 14000 Е/л, а для женщин – более 12000 Е/л.

ХЭ реагирует на цитолиз гепатоцитов раньше, чем аспартатминотрансферраза и аланинаминотрансферраза. Но этот показатель менее специфичен, хотя и более чувствителен.

Какие болезни печени могут сопровождаться увеличением ХЭ:

  • цирроз;
  • вирусные и невирусные гепатиты;
  • застойные явления в тканях печени при прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • поражение органа метастазами при опухолях других локализаций.

Но содержание холинэстеразы при нарушении функции печени может быть и сниженным. Обычно это связано с хроническим алкоголизмом. Алкогольное поражение печени приводит к выраженному снижению ХЭ, а при прогрессировании заболевания этот показатель увеличивается.

Следующий определяемый параметр – свободный аммиак крови. Он говорит о том, что имеется синдром шунтирования крови. Подтвердить его можно при исследовании тирозина, триптофана и фенилаланина сыворотки.

В условиях разных лабораторий аммиак оценивается по различным нормативам. При увеличении этого параметра следует думать о появлении портальной гипертензии.

Показатели цитолиза

Речь идет о том, какие анализы свидетельствуют о разрушении гепатоцитов. При подозрении на процесс воспаления печеночных клеток берут кровь из вены на ферменты печени. К определяемым энзимам относят АсАТ – аспартатаминотрансферразу и АлАТ – аланинаминотрансферразу.

Эти показатели биохимического анализа крови имеют одинаковые референсные значения, то есть границы нормы. При отсутствии цитолиза уровень АлАТ и АсАТ не превышает 50 Ед/л.

Некоторые лаборатории за верхнюю границу при анализе сыворотки крови на ферменты принимают 30 единиц на литр. Увеличение содержания ферментов в крови называется гиперферментемией. Она может быть различной степени выраженности.

Например, если уровень АЛТ или АСТ превышает 10 норм (более 300 Ед/л), имеет место очень выраженная гиперферментемия.

Может быть диагностирована не только гипераланинтрансферраземия или гипераспартатаминотрансферраземия, но и снижение количества ферментов менее 5 Е/л. Это абсолютная гипоферментемия.

Когда же у пациента с хроническим поражением печени, протекающим с выраженным нарушением функций, стойкое повышение уровня АЛТ и АСТ сменяется резким снижением, это вовсе не говорит об улучшении состояния или эффективности гепатопротекторного лечения.

Скорее всего, идет декомпенсация заболевания, и оно переходит в стадию цирроза.

Для диагностики гепатита вирусного происхождения важно не только повышение уровня ферментов, но и соотношение между ними. При воспалении гепатоцитов АЛТ увеличивается в большей степени по сравнению с АСТ.

Этот признак очень специфичен при вирусных гепатитах.

Поэтому при желтухе, когда лабораторное исследование дает такие результаты, следует с высокой степенью уверенности заявлять о цитолитическом или паренхиматозном характере синдрома.

АсАТ и АлАТ повышены при гепатитах различной этиологии. Чаще всего, вирусной или токсической.

Если имеет место воспаление гепатоцитов, то биохимия печени потребует дополнительного исследования – определения щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферразы.

Нередко может изменяться концентрация такого показателя, как лактатдегидрогеназа. Но это очень неспецифический фермент, который повышается также при повреждении скелетной мускулатуры, миокарда.

Гамма-глутамилтрансферраза и щелочная фосфатаза локализуются в мембранах печеночных клеток. Количество их склонно к увеличению при нарушении оттока желчи. Развивается такая ситуация при обтурационной желтухе.

Это свидетельствует о холестатическом характере воспаления ткани органа. У мужчин и женщин нормативы ЩФ и ГГТФ разные.

После сдачи анализа результаты исследования пишут рядом с нормативными показателями, поэтому оценить, повышено или повышено их содержание, под силу даже человеку без медицинского образования.

Показатели липидного обмена

Печень участвует во всех анаболических и катаболических реакциях. То есть функционирование этого органа неизбежно отражается на обмене углеводов, белков и жиров.

Первый важный показатель – холестерин. Печеночный холестерол является эндогенным. Его вклад в общий уровень показателя довольно большой. Есть также экзогенный холестерин.

Он попадает с пищей животного происхождения. Уровень холестерола в норме колеблется от 3,9 до 5,2 ммоль/л. Гиперхолестеролемия не говорит о том, что функция печени нарушена.

Об этом говорит снижение концентрации холестерина в крови.

Какие еще показатели входят в характеристики липидного профиля? Это липопротеиды низкой, очень низкой, промежуточной и высокой плотности.

Они более детально демонстрируют изменение уровня холестерола и его фракций – атерогенной и антиатерогенной. Важным показателем также считается концентрация триацилглицеридов.

ТАГ увеличиваются в большей степени при переедании животной пищи, богатой жирами, а также злоупотреблении легкоусваиваемыми углеводами, алкогольными напитками.

Гипертриацилглицеридемия – появление в крови большого количества ТАГ, превышающего нормативные показатели, является причиной перерождения клеток печени по типу стеатоза. Орган как бы становится “нафаршированным” триацилглицеридами. Исходом ситуации становится стеатогепатоз, который в исходе трансформируется в цирроз.

Исследование биохимического профиля печени также включает определение количества билирубина. Это продукт распада гемоглобина. Процесс модификации происходит с участием ферментативной системы печени.

Различают следующие фракции билирубина:

На печень действуют не только токсины. При наличии препятствия в желчевыводящих путях блокируется отток желчи из желчного пузыря и печени. Развивается механическая или обтурационная желтуха. При этом меняется уровень билирубина. Он может многократно повыситься. Исследование биохимических показателей также выявит изменение прямой и непрямой фракции, щелочной фосфатазы, ГГТП.

Нормальные границы общего билирубина варьируют по Иендрашеку от 5 мкмоль/л до 21. При достижении концентрации, равной 80 мкмоль/л и выше появляется иктеричность склер и слизистых, а также кожного покрова.

Биохимический анализ крови играет важную роль в установке точного диагноза при различных патологиях печени и всего билиарного тракта.

Источник: //zpmed.ru/diagnostika-pecheni/bioximicheskij-analiz-krovi-pokazateli.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.