Сонливость и нарушение сознания у детей

Содержание

Причины сонливости

Сонливость и нарушение сознания у детей

Сонливость — желание поспать, усталость и заторможенность, сниженный уровень мотивации и любой активности. У здоровых людей сонливость является знаком, что пора дать телу и мозгам отдохнуть. Но иногда даже при полноценном отдыхе, мы всё равно чувствуем себя уставшими.

С помощью сонливости организм говорит нам, что устал от избытка информации. Сигналы снаружи начинают всё слабее поступать в мозг. Скорость реакции наша снижается.

Признаки сонливости

Сонливость проявляется такими признаками:

  • сухость слизистых (во рту и в глазах)
  • урежение сокращений сердца
  • снижение чувствительности периферических анализаторов
  • зевота
  • притупление сознания

Есть состояния, в которых сонливость не является нормальной и существенно отражается на качестве жизни человека.

Причины

Самой типичной и абсолютно нормальной причиной является физическое или психическое утомление. Когда мы весь день сидим и занимаемся интеллектуальным трудом, но не удивительно, что в конце дня нам только и хочется добраться до любимой постельки. Потому не нужно считать, что умственный труд — это проще, чем физический.

Вторая причина: кислородное голодание коры головного мозга. Чтобы импульсы в мозге передавались на нормальной скорости, в организм должно поступать определенное количество кислорода.

Если вы работаете в непроветриваемых помещениях, скорее всего, причина вашей сонливости именно в гипоксии.

Кондиционер не является решением проблемы, он всего лишь гоняет воздух с низким содержанием кислорода и охлаждает (или нагревает) его.

Третья вероятная причина желания спать: усиление тормозных реакций в центральной нервной системе и их преобладание над возбуждением. Это может быть, например, от приема токсических веществ или ряда лекарств.

Четвертая возможная причина: заболевания головного мозга с поражениями центров сна. Самостоятельно вы эту причину не определите, что очевидно. Нужно обратиться к врачу при подозрении на патологии мозга.

Пятая причина: черепно-мозговые травмы. Даже если других последствий у вас не осталось, постоянно может давать о себе знать сонливость в дневные часы. Стоит сходить с визитом к неврологу или терапевту.

Другие, столь же частые причины сонливости:

  • болезни внутренних органов, при которых в крови накапливаются подавляющие активность коры головного мозга вещества
  • заболевания, связанные с эндокринной системой

Физиологическая сонливость

Когда человек активен долгое время, в ЦНС включаются процессы торможения. Желание спать может появляться на протяжении дня, когда рецепторы перегружены:

  • болевые
  • тактильные
  • слуховые
  • зрительные

При этом альфа-ритм коры, который типичен для состояния активности, меняется на бета-волны, скорость течения которых более медленная. Бета-волны присущи нам во время быстрой фазы сна (в момент, когда мы погружаемся в сон). Такие же изменения характерны для впадения человека в транс.

Желание спать после еды

После обеда (реже — после других приемов пищи) нам хочется чуть-чуть вздремнуть. Причина в том, что объем сосудистого русла больше, чем циркулирующий там объем крови. Если в желудок попала еда, начинаются активные процессы пищеварения. Соответственно, кровь приливает к органам ЖКТ:

  • печень
  • поджелудочная
  • кишечник
  • желудок
  • желчный пузырь

Вместе с отливом крови в мозге образуется небольшой дефицит кислорода. И работа коры притормаживается, что и вводит нас в сонливое состояние. Этот рефлекс стар, как человечество: минимум необходимости в активности, если желудок наполнен.

Нехватка сна

Ни один человек не может постоянно находиться в бодрствующем состоянии. Младенцы и старики большую часть суток проводят во сне. Для взрослого человека нормой является 6-9 часов в сутки, средним значением считается 8 часов. Если по каким-то причинам мы не можем спать положенное в сутки количество часов, днем будем чувствовать себя усталыми.

Стресс

При стрессе человек сначала нервничает и не может спать. В организме вырабатывается повышенное количество адреналина и кортизола, который продуцируют надпочечники.

Но, если мы имеем стрессовые ситуации каждый день, то надпочечники не могут постоянно работать активно. Соответственно, количество указанных веществ в крови уменьшается.

И обычно кортизол выделяется в 5-6 утра, но при хроническом стрессе начинается выработка в 21, а то и в 22 часа.

Упадок сил и постоянное желание приклонить голову к подушке бывает у людей с хронически протекающей надпочечниковой недостаточностю во время длительного лечения глюкокортикоидами. Для пациентов с ревматизмом постоянная сонливость является типичным состоянием.

Беременность

В первые 3 месяца вынашивания полностью меняется соотношение гормонов в организме женщины. Появляется токсикоз. В последние 3 месяца гестации гормоны плаценты притормаживают деятельность коры головного мозга. Потому в начале и в конце беременности женщину может клонить в сон, даже если она хорошо выспалась ночью.

Ребенок постоянно хочет спать

Как уже отмечалось выше, для новорожденных и детей до 6 месяцев длительный сон (большую часть суток) — нормальное явление.

При отсутствии соматических заболеваний и неврологических патологий ребенок в возрасте 1-2 месяцев будет спать в сутки 18 часов с перерывами.

Если малышу 3-4 месяца, то сон будет чуть более коротким: 16-17 часов. Дети от 4 месяцев до 6-ти спят в сутки в сумме 15-16 ч.

Норма сна ребенка в возрасте до года зависит от ряда факторов:

  • распорядок дня в семье
  • характер его пищеварения
  • особенности и частота его питания
  • состояние нервной системы малыша

Дети от 6 до 12 мес спят в сутки около 11-14 часов. Причина длительного сна маленьких детей в том, что их нервная система еще до конца не развита. Если бы еще в утробе матери у ребенка развился полноценный головной мозг, то он бы просто не прошел через родовые пути из-за большого размера головы.

Когда младенец спит, его нервная система отдыхает, потому что ей еще противопоказаны перегрузки. Заканчивается в этот период формирование миелиновых оболочек нервов, что потом будет влиять на скорость «прохождения» нервных импульсов. Часть младенцев умеет кушать, пока спит.

Просыпаются малыши в возрасте до 6 мес от дискомфорта:

  • мокрые пеленки
  • холод
  • головная боль
  • кишечные колики
  • ощущение голода

Когда сонливость е нормальна:

  • при наличии жидкого стула
  • при рвоте
  • при повышении температуры тела
  • при длительном отсутствии стула
  • при появлении сонливости после удара головой
  • бледность кожных покровов
  • вялость
  • синюшность кожи
  • отсутствие реакции на голос родителей
  • отсутствие реакции на тактильный контакт
  • длительное нежелание кушать
  • длительное отсутствие мочеиспускания

Если вы отметили у ребенка вместе с сонливостью 1 и более из выше перечисленных симптомов, нужно срочно вызывать скорую помощь или везти ребенка в педиатрическое отделение больницы. У детей в возрасте от 1 года причинами постоянной сонливости также являются болезни и травмы мозга.

Патологическая сонливость

В медицине это состояние известно как патологическая гиперсомния. Это увеличение длительности сна без объективной причины. Например, подобный диагноз могут заподозрить, если вы раньше спали 8 часов, и чувствовали себя до следующей ночи нормально, а потом стали засыпать на работе, в транспорте, и не понимаете, откуда взялось такое состояние.

Инфекционные заболевания

Астения появляется у человека, когда он переболел чем-то инфекционным в острой или хронической форме. Организм хочет восстановиться, и потому он будет хотеть спать не только ночью, но и днем. Иммунитет лучше всего восстанавливается, когда человек спит. Это нормализует уровень Т-лимфоцитов в организме.

Разработана также висцеральная теория, которая говорит: организм в период сна проверяет работу внутренних органов после перенесенного заболевания.

Анемия

Анемия — малокровие, во время которого у человека низкий уровень эритроцитов и гемоглобина, а значит — кислородное голодание тканей и органов организма. Сонливость при этом «соседствует» с такими симптомами:

  • головокружения
  • ухудшение памяти
  • снижение трудоспособности
  • вялость
  • обмороки

Причины железодефицитной анемии:

  • длительные или массивные кровотечения
  • вегетарианское питание на постоянной основе
  • беременность
  • хронические очаги воспаления
  • болезни ЖКТ, при которых нарушено всасывание железа, поступающего с пищей

В12-дефицитная анемия возникает чаще всего при:

  • заражении широким лентецом
  • голодании
  • резекции желудка
  • болезнях желудка

Атеросклероз церебральных сосудов

Бляшки изнутри покрывают сосуды, и в головной мозг человека уже не поступает достаточное количество кислорода с кровью. Врачи диагностируют ишемию, то есть нехватку кислорода для коры мозга. Вероятные симптомы, помимо постоянного желания спать:

  • снижение слуха
  • шум в ушах
  • головная боль
  • ухудшение памяти
  • острое нарушение кровотока
  • неустойчивость при ходьбе

Последствием может стать инсульт. Перед ним обычно появляется шум в голове, и нарушается мышление. Развитие церебрального атеросклероза у людей в возрасте относительно медленное. Кора получает всё меньше и меньше питания. Потому люди на пенсии хотят спать днем.

Идиопатическая гиперсомния

Это самостоятельная болезнь, которую находят в основном у молодых. Когда врачи не находят никаких причин постоянной сонливости, они ставят именно такой диагноз. Время засыпания ночью становится более коротким, а проснуться бывает тяжело. Также может проявляться повышенная агрессивность.

Человек с идиопатической гиперсомнией вступает в конфликты с семьей и друзьями, становится более плохим работником.

Иногда развивается нарколепсия — человек долго спит днем, может потерять сознание, резко наступает слабость мышц, отмечаются эпизоды остановки дыхания, человек постоянно чувствует, что не выспался.

При нарколепсии пробуждение и засыпание могут сопровождать галлюцинации. Люди с данным диагнозом минуют этап постепенного засыпания, они «отрубаются» мгновенно. Болезнь сопровождает человека всю оставшуюся жизнь.

Интоксикация

При отравлении организма страдают не только органы ЖКТ. Интоксикация сказывается на состоянии коры и подкорки. Токсические вещества или лекарства могут вызывать процессы торможения в мозге.

Доступным везде и широко распространенным бытовым ядом является алкоголь. Когда в крови 1,5-2, 5 %0 алкоголя, наступает стадия возбуждения.

А потом человек вступает в стадию сонливости, и ему уже не хочется приключений.

Курение вызывает сонливость не только по причине спазмирования сосудов. Также оболочка внутри сосудов постоянно раздражается, развивается воспаление. Это способствует отложению холестерина и формированию холестериновых бляшек.

Также могут формироваться тромбы, сосуды могут трескаться. И это касается не только сосудов в руках или ногах, речь идет о головном мозге. Потому у трети курильщиков типичным симптомом является постоянное или периодически возникающее желание поспать посреди дня.

Также сонливость может возникнуть, когда вы пытаетесь бросить курить.

Психотропные и снотворные вещества

К психотропным веществам, провоцирующим состояние сонливости, относятся:

  • антидепрессанты
  • транквилизаторы
  • нейролептики

В основном желание поспать днем появляется при длительных курсах лечения этими препаратами или при формировании привыкания организма. ЦНС также тормозится, когда человек долго пьет снотворные средства, в основном барбитураты. Спровоцировать сонливость могут успокоительные средства в высокой дозировке, об этом можно почитать в инструкции к препарату.

Сонливость также становится следствием приема наркотических веществ. Особенно выраженным действием обладают морфиноподобные наркотики.

Болезни внутренних органов

– гидронефроз

– пиелонефрит

– интерстициальный нефрит

– гломерулонефрит

В крови накапливаются токсичные для головного мозга вещества. Также происходит синтез серотонина, а в ткани мозга поступает всё меньше сахара. Фиксируется скопление пировиноградной и молочной кислот, что приводит к излишней вентиляции легких и отекам, потому в мозг поступает меньше крови, чем нужно. Сонливость может предшествовать в таких случаях коме.

– грибковые

– паразитарные

– бактериальные

– вирусные

Синдром хронической усталости, включающий дневное желание спать, наблюдается часто при герпесе. Человек чувствует себя уставшим, даже если ночью спал 8 и больше часов. Трудовая активность снижается, защитные силы организма ослабляются.

Нейроинфекции могут возникать вследствие грибковых поражений, клещевого энцефалита, бешенства, герпеса или даже гриппа. У человека появляется неврологическая симптоматика, он медленно реагирует на происходящее, его клонит в сон. Возможно повышение температуры и головные боли.

Когда у человека постоянная рвота или жидкий стул, из организма выводятся электролиты. Потому спутниками таких состояний всегда являются физическая слабость и состояние сонливости.

  • кишечная непроходимость, шок, кровотечения

В брюшной полости собирается кровь, и в мозг не поступает кислород с кровью, потому неизбежно появление желания спать дольше и чаще нормы.

  • психические расстройства
  • гипокортицизм (проявляется также рядом симптомов: неустойчивый стул, ухудшение аппетита, снижение веса, повышенная утомляемость, гипотония)
  • злокачественные опухоли
  • сахарный диабет

Травмы головного мозга как причина сонливости

Расстройства сознания типичны для таких состояний:

  • кровоизлияние в вещество мозга
  • кровоизлияние под мозговые оболочки
  • ушиб головного мозга
  • сотрясение мозга

Человек находится в затяжном сне, это сопор. Состояние чревато впадением больного в кому.

Если вы обнаружили у себя хроническую усталость и желание спать в неположенное время, постарайтесь самостоятельно разобраться с причинами. Быть может, достаточно регулярно проветривать офис, ходить на прогулки, более правильно питаться и отказаться от курения. Если после этих мер сонливость осталась, срочно обращайтесь на очную консультацию к терапевту!

Источник: https://www.eurolab.ua/sleep-disorders/2439/2441/49346

Расстройство неполного пробуждения со спутанным сознанием

Сонливость и нарушение сознания у детей

Расстройство неполного пробуждения со спутанным сознанием является парасомнией. К парасомниям относятся нежелательные события или поведенческие реакции, возникающие у человека во время периода сна. Расстройство поведения со спутанным сознанием возникает в момент пробуждения от сна или сразу после пробуждения.

Ваше поведение после такого пробуждения выглядит очень странным и спутанным. Со стороны создается впечатление, что Вы не знаете, где находитесь и что делаете. Основными признаками этого расстройства могут быть: — Замедленная речь; — Спутанное мышление; — Нарушения памяти;

— Нечеткие реакции на вопросы или просьбы.

Внешне Вы можете выглядеть проснувшимся, находясь при этом в затуманенном сознании. Эпизоды часто начинаются в тот момент, когда кто-то пытается Вас разбудить.

Во время эпизода пробуждения со спутанным сознанием Вы можете ходить во сне или громко кричать, а также скрежетать зубами. Эпизод может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Как правило, Вы можете и не помнить о наличии таких пробуждений.

Неполные пробуждения со спутанным сознанием обычно возникают, если Вы просыпаетесь из фазы медленно-волнового сна. Эта фаза сна чаще всего бывает у людей в первую треть ночи. В некоторых случаях это расстройство может возникнуть и во 2 половину ночи, либо во время эпизодов дневного сна.

Не очень часто, однако отмечаются и случаи, когда у взрослых людей во время данных эпизодов отмечаются неадекватные поведенческие реакции. Их действия могут быть злобными и агрессивными. Подобное поведение может создать проблемы в общении с другими людьми. К счастью, подобные экстремальные эпизоды являются достаточно редкими.

Одна из разновидностей расстройства неполного пробуждения называется тяжелой утренней инерцией сна. Она встречается у подростков и взрослых. Иногда это расстройство называют «опьянением сном».

Симптомы этого состояния идентичны тем, которые отмечаются при типичной форма расстройства неполного пробуждения со спутанным сознанием в первую половину ночи.

Отличие заключается в том, что тяжелая утренняя инерция сна возникает в утренние часы, когда Вам нужно окончательно вставать с постели.

Существует разновидность этого расстройства, возникающая каждое утро на протяжении многих лет. Это может приводить к тому, что Вы будете терять время по утрам и иметь проблемы в школе или на работе.

Данное расстройство может стать источником конфликтов в членами семьи. Описаны случаи травматизма у людей, страдающих от этого расстройства.

Еще одна проблема заключается в том, что повышенная сонливость может сохраняться и в то время, когда Вы ведете машину по пути на работу.

Эпизоды пробуждений со спутанным сознанием у детей могут выглядеть очень необычно и пугать родителей. У ребенка в этом случае можно заметить необычное выражение лица, может казаться, что он смотрит прямо сквозь Вас.

Если Вы попытаетесь успокоить ребенка, он может стать еще более возбужденным. Большинство из подобных эпизодов длятся от 5 до 15 минут. У некоторых детей продолжительность эпизода достигала 30 – 40 минут.

Как правило подобные случаи не приносят ребенку вреда. После 5 лет подобные эпизоды отмечаются существенно реже. У детей, страдавших от расстройства неполного пробуждения со спутанным сознанием в подростковом возрасте часто возникает снохождение.

У кого возникает это расстройство сна?

Мужчины и женщины с одинаковой частотой подвержены этому расстройству. Распространенность является наиболее высокой у детей и взрослых в возрасте до 35 лет. У детей, в частности, это расстройство выявляется приблизительно у 17% опрошенных. У взрослых распространенность расстройства неполного пробуждения составляет 3 – 4 %.

Вероятность наличия этого расстройства у Вас будет выше, если кто-то из родственников страдал от него.

Существуют и другие факторы, увеличивающие рис возникновения расстройства неполного пробуждения: — Работа по скользящему графику; — Работа в ночную смену; — Другие расстройства сна (гиперсомния, бессонница, нарушения суточных ритмов); — Недостаток сна; — Стресс; — Тревога;

— Биполярное и депрессивное расстройство.

К возможным причинам этого расстройств относятся: — Восстановительный период после депривации сна; — Потребление алкоголя; — Обструктивное апноэ сна (ОАС); — Расстройство периодических движений конечностей; — Прием психотропных препаратов; — Злоупотребление наркотиками;

— Принудительное пробуждение.

Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства сна?

1. Не говорили ли Вам, что вы совершаете странные поступки или выглядите заторможенным, когда Вас будят? 2. Не является ли Ваше поведение в это время агрессивным или злобным? 3. Не совершали ли Вы в это время неадекватных поступков?

4. Не возникают ли подобные нарушения постоянно?

Если на каждый из этих вопросов Вы ответили «ДА», тогда вероятно Вы страдаете от расстройства неполного пробуждения со спутанным сознанием. Поскольку эти события обычно не запоминаются, Вам сложно самому знать об этих нарушениях.

Кроме того, важно установить нет ли каких то других причин, способных вызвать у Вас проблемы со сном. Нарушения сна могут быть следствием любой из указанных ниже причин, таких как: — Другое расстройство сна — Заболевание внутренних органов и нервной системы; — Применение лекарственных препаратов; — Психическое расстройство;

— Злоупотребление алкоголем, наркотиками и пр.

Нужно ли мне обращаться к специалисту в области расстройств сна?

Да. Это расстройство, которое может вызвать серьезные проблемы. Вам может потребоваться специалист, прошедший хорошую подготовку и имеющий опыт лечения этих нарушений.

Что будет необходимо знать врачу?

Вам будет нужно на протяжении двух недель заполнять дневник сна. Это позволит доктору установить, что вызывает Ваши проблемы со сном. Вам также будет предложено оценить уровень соей сонливости в течение дня при помощи шкалы сонливости по Epworth. Это позволит установить, насколько качество сна влияет на Ваше дневное самочувствие.

Доктору нужна будет и информация о перенесенных болезнях и заболеваниях, которые имеются у Вас в настоящее время. Не забудьте сообщить врачу о том, какие лекарства Вы принимаете сейчас и принимали раньше.

Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?

Вам может потребоваться проведение инструментального исследования ночного сна. Это исследование называется полисомнографией. Полисомнографическое исследование включает в себя регистрацию мозговых волн, работы сердца и дыхания во время сна.

Кроме того, записываются движения ног и рук во время сна. Исследование покажет, не страдаете ли Вы от других расстройств, способных вызвать Ваши проблемы со сном.

Примерами таких расстройств являются обструктивное апноэ сна и расстройство периодических движений конечностей.

Лучший вариант исследования сна предусматривает проведение также видеозаписи Вашего сна. Это позволит установить, не встаете ли Вы во время сна и не совершаете ли необычных поступков.

Как лечится это расстройство сна?

В первую очередь проводят лечение других выявленных расстройств сна, которые могли бы быть причиной Вашего необычного поведения во время сна. Полезным может отказаться ограничение приема алкоголя, либо даже полный отказ от спиртного. Кроме того, важно следить за тем, чтобы Вам всегда удавалось выделить себе под сон достаточное время.

По данным ряда исследователей, эффективной оказывалась и медикаментозная терапия. Среди использованных препаратов указывались лекарства, относящиеся к классам антидепрессантов и снотворных препаратов. Обсудите с Вашим врачом эти и другие возможности лечения.

Источник: https://supersleep.ru/%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D1%83%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/

Потеря сознания ребенком

Сонливость и нарушение сознания у детей

Потеря сознания ребенком — это не основание для бесполезной тревоги, истерики или впадения в панику. Прежде всего, когда теряет сознание кроха, родителям следует оказать ему помощь, лишь после можно паниковать, если останутся силы.

Обморочное состояние проявляется внезапным непродолжительным отключением рассудка, обусловленным резким утеканием из мозга крови.

Обычно внезапная потеря сознания ребенка без сторонней помощи проходит и по прошествии времени организм самостоятельно восстанавливает адекватное функционирование, но к специалисту-педиатру сходить все же надобно, даже если родне известна причина расстройства.

Иногда за очевидной причиной описываемого нарушения могут таиться серьезные патологические явления, дисфункции систем. Можно заподозрить обморочное состояние, если возникают такие симптомы потери сознания у ребенка, как головокружение, слабость, бледность, тошнота, слабый пульс, в глазах потемнение. Длительность описываемого состояния обычно в пределах пятидесяти секунд.

Причины потери сознания у ребенка

Обморочным состоянием именуется временное беспамятство, связанное с дисфункцией мозга. Это состояние считается защитной функцией, поскольку способствует предохранению мозга от перегруженности, которая может породить необратимые нарушения функционирования нервных клеток.

У ребенка судороги и потеря сознания могут быть спровоцированы внутренними факторами или внешними причинами.

Ниже приведены причины, относящиеся к первой группе.

Сниженная концентрация в крови гемоглобина (анемия) может вызывать утрату сознания. Ведь именно гемоглобин ответственен за транспортировку кислорода. Понижение его концентрации приводит к дефициту кислорода, доставляемого клеточным структурам организма. Вследствие этого нейроны страдают от кислородного голодания, препятствующего нормальному функционированию.

Опухолевые процессы, проистекающие в мозге, нарушают его работоспособность, затрудняя передачу нервных импульсов к нужным органам, вследствие чего они возвращаются назад, тем самым провоцируя перегрузку мозга.

Сердечные патологии, такие как миокардиодистрофия с расстройством ритма, пороки, экстрасистолии, вызывающие нарушение функционирования миокарда, отвечающего за перекачку крови, также могут вызывать у ребенка судороги и потерю сознания. Поскольку нарушается мозговое кровоснабжение, следствием которого является недостаток транспортируемого кислорода в структурах мозга.

Вегетативная дисфункция является частой причиной обморочных состояний на пубертатном этапе развития. Во время пубертата возникает нарушение гормонального баланса, который приводит к превалированию одного из отделов висцеральной нервной системы. Вследствие этого происходит сжатие капилляров мозга и сбой в функционировании его клеток.

Неправильное употребление инсулина при сахарном диабете часто провоцирует возникновение обмороков из-за резкого падения сахара. Глюкоза являет собой поставщика энергии, резкий спад ее концентрации вызывает голод клеток мозга, следствием которого является внезапная потеря сознания ребенка, нередко перерастающая в коматозное состояние.

Остеохондроз шейного сегмента позвоночного столба, который все чаще возникает у детей и считается своеобразной воздаянием за прямохождение. Позвоночный столб несет немалую тяжесть из-за вертикального положения туловища.

Вследствие воздействия силы тяжести возникают структурные трансформации в связках и хрящах хребта, появляются грыжи. Все это вызывает затруднение перемещение крови по капиллярам, пролегающим в близости от позвоночного столба либо проходящим через него.

При описанных деформациях поступление крови к клеточным структурам мозга затруднено, вследствие чего клетки испытывают кислородный дефицит и энергетическое голодание.

Сотрясения мозга вызывает нарушение его функционирования, вследствие которого отдельные сегменты могут бездействовать, что порождает беспамятство.

Внешние факторы иногда могут привести к тому, что ребенок закатывается до потери сознания. Ниже более подробно описана группа внешних этиологических факторов.

При увеличении температуры воздуха, теплоотдача снижается, вследствие чего энергия, продуцируемая мозгом в немалом количестве, накапливается и не расходуется, в результате мозг, дабы уменьшить нагрузку, «отключается». Во время вынужденного бездействия свежая энергия не вырабатывается, а накопленная – в среде медленно рассеивается. Когда в организме восстанавливается баланс, сознание восстанавливается.

Уменьшение сосредоточения кислорода в получаемом воздухе ведет к снижению работоспособности мозга, ткани которого потребляют наибольшее его количество.

Именно поэтому мозг имеет собственный круг кровообращения, снабжающий его кислородом непосредственно от легких.

Когда концентрация в воздухе кислорода падает, нейроны начинают ощущать кислородный дефицит, из-за которого «отказываются» функционировать. Подобное состояние наблюдается при быстром подъеме на вершину горы.

Рост содержания оксидов углерода в поступаемом воздухе. Механизм утраты сознания здесь похож на выше описанный, поскольку тканевые структуры мозга также испытывают голодание. При этом содержание кислорода может быть и не снижено.

Уменьшение количества питательных веществ, поступаемых в детский организм. Некоторые родители не придают должного значения сбалансированности детского питания, вследствие чего необходимое количество глюкозы для правильного функционирования мозга не поступает.

Ребенок должен следовать адекватному распорядку дня, поскольку утомление также может спровоцировать беспамятство. Дефицит сна, приводит к недостаточному отдыху мозга, вследствие чего его клеточные структуры могут отказаться правильно функционировать из-за перегрузки.

Эмоциональные всплески у детей часто могут спровоцировать появление обморочных состояний. От бурных эмоциональных всплесков чаще девочки-подростки утрачивают сознание. Это вызвано гормональными изменениями и переустройством работы организма.

Также может случаться потеря сознания у детей при плаче. Младенцы и малыши постарше посредством плача сообщают родне о «проблемах», беспокоящих их. Это нормально. Но некоторые крохи просто закатываются при плаче, пугая родителей. Закатывание представляет собой раннее проявление истерических припадков.

Детские истерики неизбежны. Поскольку иным способом выразить собственное самочувствие малыши не могут. С помощью истерик крохи демонстрируют недовольство и гнев, выражают страх и дискомфорт. По причине несформированности нервной системы младенцы и более старшие малыши гиперчувствительны.

Нередко ребенок закатывается до потери сознания.

Наиболее предрасположены к подобным состояниям гиперактивные малыши, легковозбудимые, раздражительные и капризные дети. Вызвать припадок может сильный стрессор, гнев, голод или усталость. Нередко родители сами могут стимулировать появление приступов. Если чадо беречь от различных переживаний, разрешать ему все, то любой отказ способен породить эту бурную реакцию.

Плач нередко может говорить о чрезмерном душевном волнении малышей или сильном переживании. Так, например, ранее тихие малыши делаются капризными и плаксивыми, когда начинают посещать детский садик. Большой коллектив, необходимость адаптации в новом социальном круге общения является непосильным испытанием для крохи.

Потеря сознания ребенком при плаче должна служить поводом для обращения к детскому невропатологу.

Первая помощь при потере сознания ребенком

Заметив приведенные ниже признаки потери сознания ребенка необходимо выключить панику и незамедлительно начать оказывать малышу помощь.

Признаками отключения сознания считаются: расслабление тела, внезапная бледность, отсутствие с крохой контакта, обильное потоотделение, поверхностное дыхание, закрытые веки либо слегка приоткрытые, расширенные зрачки.

При обморочном состоянии не бывает напряжения мускулатуры по типу ступора, шумного и прерывистого дыхания, выгибания спины. Описанные признаки присущи эпиприпадкам.

Отметив первые признаки потери сознания ребенка, например, вялость, бледность необходимо незамедлительно ликвидировать провоцирующий фактор. При этом кроху лучше уложить и приоткрыть окно.

Можно обмыть ему лицо прохладной водой либо обтереть область висков материей, смоченной слегка прохладной водой. Использовать ледяную воду не рекомендуется.

Также можно завернуть в полотенце кубики льда и приложить ко лбу.

Раздражение носовых рецепторов также способствует возвращению сознания. Можно дать малышу понюхать ватный тампон, смоченный в нашатыре.

Итак, механизм оказания помощи крохам, если наблюдаются симптомы потери сознания у ребенка, следующий. В первый черед, необходимо придать туловищу малыша горизонтальное положение, приподняв нижние конечности, дабы улучшить кровоснабжения мозга.

Затем следует расстегнуть тесный ворот, ослабить ремень и иные детали гардероба, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха. Когда кроха уложен и может свободно дышать, нужно одним из выше описанных способов воздействовать на рецепторы.

По выходу из беспамятства рекомендуется напоить чадо сладким чаем. Заключительным шагом будет вызов педиатра.

Чтобы минимизировать возможность отключения сознания у крохи, родителям следует придерживаться ниже приведенных рекомендаций:

— кормить малыша полноценным завтраком;

— в летнюю жару у крохи всегда должна быть вода, а на голове – солнцезащитная шапка;

— следить, чтобы ребенок высыпался;

— избегать продолжительной езды в душном транспорте;

— в жару иметь при себе воду.

Источник: https://psihomed.com/poterya-soznaniya-rebenkom/

Сонливость и нарушение сознания у детей

Сонливость и нарушение сознания у детей
Различают три степени глубины нарушения сознания:

1. Сонливость: ребенок находится в дремотно-сонном состоянии, не интересуется окружающим, однако реагирует на непосредственные раздражители и отвечает на вопросы. Могут быть и фазы с ясным сознанием. Крайнюю степень сонливости называют летаргией.

2. Сопор: нарушение сознания, преодолеваемое лишь на короткие время сильными раздражителями. Ребенок не может жевать пищу и держит ее во рту.

3. Кома: глубокая потеря сознания, которую невозможно преодолеть, даже сильными раздражителями. Рефлексы кожные, слизистых оболочек, сухожильные, а также глоточный не вызываются. Ребенок мочится и испражняется под себя.

Причинами могут быть:

Отравления.

Нарушения обмена веществ:

– сахарный диабет; – гипогликемия; – уремия; – обезвоживание; – несахарный диабет; – нарушение функции печени.

Эндотоксический шок.

Церебральные расстройства сознания:

– судорожный статус; – статус малой эпилепсии; – повышение внутричерепного давления; – обморок; – психогенное сумеречное состояние.

Отравления

Во всех случаях нарушения сознания у ребенка следует прежде всего исключить отравление. Лишь после этого надо подумать о других возможных причинах. У здорового ребенка нарушение сознания может быть вызвано недостатком сна или истерической реакцией.

При отсутствии возможности тотчас провести лабораторные исследования, предполагая отравление, врач вынужден полагаться исключительно на данные анамнеза и исходить из теоретической вероятности отравления тем или иным веществом в соответствии с возрастом ребенка.

Острое начало на фоне полного здоровья, быстро развивающиеся психомоторные и иногда желудочно-кишечные нарушения весьма характерны для отравления. Следует учитывать и специфические возрастные факторы риска: 1.

На первом году жизни (реже в более позднем возрасте) передозировка ребенку медикаментов слишком беспокойными или недостаточно осведомленными родителями в надежде на более быстрый эффект (жаропонижающих, седативных, противокашлевых препаратов). 2.

В возрасте 2-4 лет самостоятельный прием медикаментов или хозяйственных химикатов при хранении этих средств в доступном месте; иногда их могут давать старшие братья и сестры. 3. Начиная со школьного возраста, преднамеренный прием медикаментов. Иногда в процессе игры ребенок употребляет в пищу ягоды и плоды, не зная об их токсичности. 4.

В препубертатном и пубертатном возрасте: злоупотребление лекарствами, вдыхание органических растворителей (толуола, бензина и т. п.); попытки суицида, чаще всего при помощи снотворных средств. Сбор анамнеза часто затруднен дачей заведомо неправильных сведений из страха перед возможной юридической ответственностью.

По этой причине отрицают даже нечаянную передозировку и возможность принятия ребенком внутрь небрежно хранимых лекарств. Ребенок часто отрицает прием медикаментов из чувства солидарности или от стыда. Попытки самоубийства, напротив, часто предпринимают демонстративно, в таких случаях на видном месте оставляют пустые пакеты от медикаментов или прощальные письма. Однако родственники иногда это скрывают, так что приходится полностью ориентироваться на симптомы отравления:

Алкоголь: запах выдыхаемого воздуха.

Барбитураты: глубокая потеря сознания, вплоть до комы, легкий цианоз, открытый рот, отсутствие сухожильных и корнеального рефлексов, очень сильно суженные или, наоборот, расширенные зрачки, мышечная и артериальная прогрессирующая дыхательная недостаточность, локальные нарушения кровоснабжения кожи (пролежни).

Транквилизаторы: потеря сознания вплоть до комы. При медикаментах ряда фенотиазина дистонические реакции произвольной мускулатуры, иногда ригидность затылочных мышц, спастическая, кривошея, тризм, опистотонус.

Отравление салицилатами: летаргия, переходящая в кому, частая рвота, гипервентиляция, респираторный алкалоз, сильное обезвоживание.

Во всех случаях при подозрении на отравление ребенка необходимо срочно госпитализировать, чтобы при прогрессировании явлений интоксикации, которые невозможно предвидеть, поддерживать жизненные функции до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз. Мочу и рвотные массы необходимо сохранить дли анализа!

Нарушения обмена веществ

Сахарный диабет. 1. Кетоацидотическая кома (наиболее частая форма).

Глубокое учащенное дыхание (Куссмауля), сильный запах ацетона изо рта, легкая гиперемия кожи лица, сухость кожных покровов, сильное обезвоживание, мягкие глазные яблоки, частый мягкий пульс, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов.

Тщательный осмотр и лабораторные данные лишь дополняют клиническую картину и служат для дифференциации форм диабета.

2.

Гиперосмолярная неацидотическая кома (особенно при первой манифестации у детой): азотемия отсутствует или легкая, выраженное обезвоживание, очень высокое содержание сахара в крови (более 1000 мг%), гипернатриемия, содержание мочевины в крови постепенно нарастает (азотемия).

Вследствие этого осмолярность внеклеточной жидкости повышается настолько, что приводит к осмотическому диурезу, значительной потере внутриклеточной жидкости. Высокое содержание сахара в крови повышает также осмотический градиент (отношение концентрации сахара в крови сахара в спинномозговой жидкости). В связи с относительным снижением осмотического давления спинномозговой жидкости резко возрастает уровень натрия, что в конечном итоге приводит к отеку мозга. При гиперосмолярной коме быстро наступают ступор, кома и судороги.

3. Гипогликемическая кома: нормальное дыхание, резкая бледность лица, влажная кожа, в особенности на кистях и стопах, которые большей частью бывают холодными. Пульс замедленный, жесткий, иногда неритмичный, глазные яблоки обычно напряжены, сухожильные рефлексы сохранены, иногда оживленные.

У детей гипогликемия может быть связана с передозировкой инсулина или врожденным нарушением углеводного обмена, а в периоды бурного роста бывают также эпизоды утренней гипогликемии вследствие длительного (в течение всей ночи) отсутствия поступления пищи.

Поскольку утренние эпизоды обычно возникают в то время, когда ребенок встает с постели, их часто принимают за ортостатические синкопальные приступы. Однако в отличие от последних гипогликемический обморок можно предотвратить, если ребенок за 10 мин до того, как встать с постели, выпьет стакан 5% раствора глюкозы.

При других формах гипогликемии детского возраста потеря сознания не является ведущим симптомом.

Уремия. При коме почечного происхождения в анамнезе имеется достаточно указаний на почечную патологию, лежащую в основе нарушения. Однако нарастающую жажду, поллакиурию и никтурию у детей рассматривают как возрастные особенности.

Врач иногда не замечает небольшой отечности бледного лица и нерезко выраженного отека в области нижней трети большеберцовых костей, так что симптомы уремии кажутся ему неожиданными.

Затем, однако, выдыхаемый ребенком воздух и его тело приобретают характерный запах мочи, углубляется дыхание (компенсаторная гипервентиляция при метаболическом ацидозе). Зрачки сужены, рефлексы повышены вплоть до судорожной готовности.

Во многих случаях на фоне потери сознания определяется высокое артериальное давление, что уже само по себе может быть расценено как указание на нефрогенную этиологию комы еще до того, как анализ мочи или выявление повышенного содержания мочевины, мочевой кислоты и креатинина в сыворотке крови подтвердят диагноз.

Лабораторные данные очень важны дли диагностики гипохлоремической азотемической комы, которая как раз у детей с больными почками на фоне слишком строгой бессолевой диеты особенно легко развивается в результате тяжелых приступов рвоты без возмещения соли или вследствие некорригируемого вливания жидкости и может фенотипически копировать нарушение функции почек. Дефицит хлорида натрия может маскироваться сильным обезвоживанием с высокими показателями гематокрита. Регидратация и введение поваренной соли в этих случаях быстро нормализуют содержание мочевины и восстанавливают сознание.

Обезвоживание. Само по себе обезвоживание может быть причиной потери сознания у детей раннего возраста. В подобных случаях, однако, не следует забывать о возможности нераспознанного несахарного диабета, при котором недостаточное поступление жидкости у детей раннего возраста особенно быстро приводит к гиперосмолярности и развитию комы.

Нарушение функции печени. Гепатогенность нарушения сознания на основании одних только клинических симптомов диагностировать трудно.

Задача облегчается, если кома развивается на фоне заболевания печени или при наличии желтухи, а также неприятного печеночного запаха (сырой печени) изо рта; увеличенная, твердая и болезненная при пальпации печень, признаки асцита, пальпируемая селезенка, форсированное дыхание и кровоточивость.

Для больных с хроническим заболеванием печени характерны ладонная эритема, “сосудистые звездочки” на коже, иногда красноватая экзантема лица и верхней части тела, тенденция к артериальной гипотонии и тахикардии.

Диагностика: содержание трансаминаз, билирубина и аммония в крови повышено, холестерина и его эфиров – снижено.

 

Эндотоксический шок. В начальной фазе инфекционного заболевания потеря сознания может быть симптомом септического шока, особенно если возбудителем являются грамотрицательные бактерии. Появляющиеся вскоре признаки сепсиса облегчают постановку диагноза.

Церебральные расстройства сознания

Среди церебральных причин нарастающего или острого нарушения сознания у детей на первом месте по частоте стоят эпилепсия с постконвульсивной фазой и эпилептический статус.

Состояние после эпилептического припадка.

Если мы не располагаем соответствующим анамнезом, то на постконвульсивное состояние указывают: нерегулярные миоклонические подергивания, преходящее угнетение рефлексов и постгипнотический сон, который может прерываться рвотой; в течении короткого времени после припадка может быть субфебрильная температура.

Диагноз подтверждаются, если развивается сумеречное состояние с сильным возбуждением, эмоциональной разрядкой и агрессивностью.

Эпилептический статус. Если потеря сознания сопровождается серией больших припадков, диагностика не представляет трудностей.

В то же время эпилептическое сумеречное состояние как эквивалент статуса диагностируют главным образом по ЭЭГ; диагноз облегчается, если сумеречное сознание завершается развернутыми судорогами.

Следующие данные облегчают постановку диагноза: билатеральные синхронные миоклонии, кивки или эпизоды внезапного резкого снижения мышечного тонуса. Аналогичная симптоматика на фоне нарушенного сознания может быть и первым признаком повышения внутричерепного давления.

Диагностика: при малейшем подозрении на церебральный генез нарушения сознания показано электроэнцефалографическое исследование.

Обморок. Бессознательное состояние длится недолго и обычно не сопровождается судорогами. Обмороки часто провоцируются аффектом, кашлем, сдавлением, нарушением регуляции кровообращения, связанным с быстрым ростом или сердечными заболеваниями. Следует выяснить, не бывает ли у больного приступов пароксизмальной тахикардии.

 

Психогенное сумеречное состояние.

В каждом случае длительного нарушения сознания, особенно у девочек препубертатного возраста, следует подумать о возможности психогенных нарушений сознания, на фоне которых обычно бывает истерический припадок при совершенно нормальной ЭКГ. На такой генез припадка и сумеречного состояния указывают психопатическая структура личности, нормальные рефлексы во время приступа (реакция зрачков на свет!) и демонстративное поведение.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Г. Эвербек

Источник: http://www.BlackPantera.ru/diagnostika/41566/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.