Склерома дыхательных путей, симптомы и лечение

Склерома

Склерома дыхательных путей, симптомы и лечение

Склерома — хроническое заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся воспалительными изменениями в стенке дыхательных путей с образованием гранулем. Клиническая картина склеромы зависит от ее локализации и может проявляться различными нарушениями дыхания, расстройством ой функции, заложенностью носа, неприятными ощущениями в горле. 

В зависимости от локализации процесса различают склерому полости носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов. К редким формам относится склерома ротовой полости, придаточных пазух носа, конъюнктивы, наружного и среднего уха.

В течении заболевания выделяют 3 основных периода: начальный, активный и рубцовый (регрессивный). По типу происходящих при склероме патологических процессов она может иметь продуктивный, дистрофический или смешанный характер.

При продуктивной форме в различных отделах воздухоносных путей происходит образование гранулем и инфильтратов.

Дистрофическая форма сопровождается атрофическими процессами в слизистой оболочке с образованием вязкого, засыхающего в корки, секрета.

Этиология и патогенез. Заболевание распространено по всему миру в виде больших, средних и малых очагов. Эндемичными по склероме считают Центральную и Восточную Европу, в том числе Западную Украину и Белоруссию, Италию, Центральную и Южную Америку.

Африку, Юго-Восточную Азию, Египет, Индию, Дальний Восток. Местность, эндемичная по склероме, имеет определенные характеристики. Прежде всей), это низменные участки сущи с редколесьем и болотами, где в основном проживает население, занятое сельским хозяйством.

Склерома чаще встречается у женщин. Отмечены случаи заболевания склеромой в некоторых изолированных сёлах. Часто поражены члены одной семьи, где болеют 2-3 человека.

Заболевание связывают с низким социально-экономическим статусом, и в развитых странах, например США, оно встречается очень редко. Ситуация может меняться в связи с миграцией населения.

До настоящего времени не установлены точные механизмы и условия заражения человека.

Большинство исследователей считают, что передача инфекции от больного происходит контактным путём и через предметы общего пользования.

Отмечено, что при бактериологическом исследовании материала из поражённых органов членов одной семьи, больных склеромой, выделяют Klebsiella pneumoniae rhinoideromatis с однотипными характеристиками.

Склерома представляет собой инфекционное заболевание. Ее возбудителем является палочка Фриша-Волковича, а источником инфекции — больной человек.

Отоларингология до сих пор не располагает точными данными о механизме передачи склеромы. Большинство исследователей предполагают контактный путь заражения склеромой, что подтверждается ее возникновением у членов одной семьи.

Однако известны случаи, когда находящиеся в контакте с больным люди не заболевали склеромой. 

Палочка Фриша-Волковича попадает в организм в инкапсулированной форме и длительное время сохраняется в таком виде, обуславливая долгий инкубационный период склеромы.

Наличие капсулы затрудняет фагоцитоз возбудителя макрофагами и приводит к образованию специфичных для склеромы клеток Микулича, характеризующихся крупным размером и пенистой протоплазмой.

Затем наступает активная стадия, которая сопровождается воспалительными изменениями с образованием гранулем. Склеромные гранулемы могут иметь экзофитный и эндофитный рост. В первом случае они перекрывают просвет дыхательных путей, приводя к нарушениям дыхательной функции.

Во втором случае при склероме носовой полости процесс может распространиться на кожу носа и вызвать его деформации. Воспалительный процесс при склероме никогда не захватывает костные структуры.

Со временем склеромные гранулемы претерпевают фиброзную трансформацию и рубцуются. Это приводит к развитию ограниченных или протяженных рубцовых стенозов дыхательных путей в местах локализации гранулем. Переход воспалительной гранулемы в рубцующуюся стадию без ее изъязвления и распада является отличительной особенностью склеромы.

Клиническая картина. Развитие склеромы начинается спустя 2-3 года от момента заражения палочкой Фриша-Волковича. Начальный период заболевания протекает в виде упорно сохраняющихся общих симптомов: головной боли, повышенной утомляемости, разбитости, сонливости,  общего недомогания, снижения аппетита.

Иногда наблюдается снижение артериального давления, мышечная гипотония. Местные изменения и соответственно местные симптомы заболевания отсутствуют. Длительный и упорный характер выше перечисленных общих симптомов может послужить поводом для проведения бактериологического исследования на палочку  Фриша-Волковича.

Клиника активного периода склеромы связана с местными изменениями. Она зависит от их локализации, распространенности и характера патологических изменений (продуктивная или дистрофическая форма).

Воспалительный процесс при склероме может иметь самую различную площадь поражения от единичных мелких инфильтратов до больших и распространенных опухолевидных образований.

Однако есть несколько отличительных признаков заболевания: сохранность целостности слизистой оболочки и отсутствие образования синехий в местах, где контактируют инфильтраты противоположных стенок.

https://www.youtube.com/watch?v=ncJWdKm5YSk

Чаще всего изменения при склероме локализуются в носовой полости. В начале заболевания они проявляются банальным ринитом. При дистрофической форме пациентов беспокоит сухость в носу, ухудшение обоняния и образование корок, которые имеют неприятный  приторно сладкий запах, отличающийся от запаха при озене.

При продуктивной форме имеет место различная степень нарушения носового дыхания. Склерома глотки проявляется сухостью и дискомфортными ощущениями в горле, нарушением глотания. При расположении процесса в гортани возникает охриплость голоса, дыхательные нарушения по типу хронического стеноза гортани.

Склерома трахеи и бронхов сопровождается выделением густой необильной мокроты.

В рубцовый период склеромы происходит замещение гранулем соединительной тканью с образованием рубцов, сужающих просвет воздухоносных путей.

Процесс сопровождается развитием стойких стенозов, усугубляющих дыхательные нарушения, и при локализации в гортани способных вызвать ее острый стеноз.

Рубцевание гранулем, расположенных в задних отделах носовой полости, может привести к возникновению атрезии хоан.

Склеромный процесс у одного пациента может затрагивать различные участки воздухоносных путей. При этом возможно сочетание активной стадии склеромы на одном участке с рубцовой стадией на другом.

При присоединении вторичной инфекции склерома может осложниться фарингитом, синуситом, ларинготрахеитом, ларингитом, трахеитом, отитом, бронхитом.

Длительно существующие нарушения дыхания в некоторых случаях способствуют развитию ХОБЛ, эмфиземы легких, пневмосклероза, бронхоэктатической болезни.

Диагностика. Неспецифический характер проявлений склеромы в начальном периоде делает ее раннюю диагностику весьма затруднительной.

Еслиотоларингологу удалось заподозрить склерому, то проведение бакпосева мазков из носа и глотки может однозначно прояснить диагностическую картину, поскольку в начальном периоде уже высевается палочка Фриша-Волковича.

Ранняя диагностика имеет важное значение для эффективности последующего лечения и прогноза заболевания.

При диагностировании склеромы в обязательном порядке проводят эндоскопическое исследование дыхательного тракта для выявления всех пораженных участков: риноскопию, фарингоскопию, микроларингоскопию, бронхоскопию.

В сложных диагностических случаях показано проведение эндоскопической биопсии. Гистологическое исследование биопсийного образца обнаруживает характерные для склеромы клетки Микулича.

Однако следует учитывать, что в стадии рубцевания ни клетки Микулича, ни палочка Фриша-Волковича не выявляются.

Дополнительно назначают КТ и рентгенографию глотки и гортани, которые могут выявить рассеянные и бесформенные очаги обызвествления, в рубцовой стадии — полоски окостенения.

Производят обследование околоносовых пазух, исследование ой функции, бронхографию, рентгенографию легких.

При подозрении на склерому другой локализации пациента направляют соответственно на консультацию окулиста, стоматолога, дерматолога.

Склеромы в зависимости от локализации нуждаются в дифференциальной диагностике от сифилиса, гранулематоза Вегенера, лимфомы,туберкулеза, СКВ, лепры, доброкачественных опухолей глотки, гортани и полости носа.

Склерому наружного уха необходимо отличать отинородного тела уха и наружного отита, склерому среднего уха — от хронического среднего отита и опухолей уха, склерому конъюнктивы — от конъюнктивита, склерому ротовой полости — от опухолей полости рта, атрофического и гипертрофического гингивита.

Склерома Лечение. Терапия склеромы включает этиотропное и противовоспалительное лечение, рентгенотерапию, бужирование инфильтратов и стенозов, хирургическое восстановления проходимости дыхательных путей.

На устранение возбудителя склеромы направлена терапия стрептомицином и эмбихином. Стрептомицин применяют в виде внутримышечных инъекций дважды в сутки, эмбихин — в виде внутривенного капельного введения в растворе глюкозы, осуществляемого через день.

Последнее время широкое применение при продуктивной склероме получила локальная рентгенотерапия, которая проводится на расстоянии 30 см с дозой облучения 100-200р за 1 сеанс. Как правило, курс лечения состоит из 15-20 сеансов.

Зачастую рентгенотерапия, начатая в начальном периоде склеромы, сопровождается полным рассасыванием склеромных гранулем и предотвращает их рубцевание. При дистрофической форме склеромы показаны масляные и щелочные ингаляции.

Бужирование и хирургическое лечение склеромы по сути являются паллиативными методами. Они применяются при выраженных дыхательных нарушениях. Проводимые при склероме операции заключаются в иссечении гранулем и рубцовоизмененных тканей. При развитии острого стеноза гортани производится неотложная трахеостомия.

Прогноз заболевания во многом зависит от его локализации, характера, распространенности и от своевременности начатого лечения. Грамотно проведенное лечение в начальном периоде склеромы приводит к продолжительной ремиссии заболевания и даже к полному выздоровлению пациента.

Однако трудности диагностики способствуют тому, что во многих случаях склерома выявляется лишь в активном периоде, что ухудшает прогноз. В таких случаях заболевание длится многие годы и может приобретать распространенный характер.

Гибель пациента возможна от асфиксии, дыхательной недостаточности, бронхо-легочных осложнений.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

БОЛЕЗНИ

Источник: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/lor-zabolevaniya/skleroma/

Склерома верхних дыхательных путей

Склерома дыхательных путей, симптомы и лечение

В связи с инфекционным происхождением, склерома распространена эндемическими очагами в Центральной, Восточной частях Европы и Индии. Зачастую болезнь диагностируется у работников сельского хозяйства и лиц с низким социальным уровнем.

Пик заболеваемости отмечается влет, в основном за счет женского населения. Течение и прогрессия патологии довольно медленные. Лечением занимаются ЛОР-врачи, стоматологи, пульмонологи или офтальмологи, принимая во внимание локализацию процесса. Учитывая патогенез происхождения гранулем, существует невысокий риск их малигнизации под воздействием неблагоприятных факторов.

Что это такое?

Появление воспалительных изменений в органах респираторного тракта с формированием гранулем представляет собой склеромную болезнь (склерому). Недуг имеет инфекционное происхождение, а ее проявления изменяются в зависимости от локализации очага. Так, выделяется склерома гортани, бронхов и других органов.

Классификация

Классификация основывается на типе изменений в стенке органа. Выделяют:

  1. Продуктивный характер, когда возникают гранулемы и инфильтрированные участки.
  2. Дистрофический, при котором происходят атрофические процессы с выделением вязкого отделяемого, засыхающего с формированием корки.
  3. Смешанный.

Периоды болезни также можно разделить на первоначальный, активный и регрессивный.

Патологический очаг может располагаться на разном уровне респираторной системы, в связи с чем отдельно рассматривается склерома верхних дыхательных путей, нижних – гортани, трахеи, бронхов, а также ушных отделов.

Причины

Основная причина – палочка Фриша-Волковича, причем распространяется недуг от больного человека. Каким образом передается возбудитель еще неизвестно, однако многие ученые склоняются к контактному пути передачи, что обусловливает развитие болезни у нескольких челнов семьи.

Инкубационный период, когда заболевание не проявляется, продолжается до тех пор, пока палочка находится в капсуле. С наступлением активной фазы развиваются воспалительные процессы и образуются плотные узелки вследствие разрастания соединительной ткани.

Если гранулемы растут в просвет органа дыхательной системы, тогда нарушается их проходимость и отмечается затрудненное дыхание. При эндофитном росте, патологический очаг распространяется на кожу и деформирует ее. Отличительной особенностью является отсутствие поражения костных структур в активной фазе и язвенных дефектов в рубцовой стадии.

Ранние признаки

По окончанию инкубационного периода, это примерно 2,5 года от инфицирования возбудителем, развивается начальный период. Для него характерны головные боли, слабость, быстрая утомляемость и снижение аппетита. В некоторых случаях могут отмечаться эпизоды низкого давления и выраженной мышечной слабости.

Местные изменения в эту фазу отсутствуют. Уже на данном этапе необходимо обратиться к врачу для выяснения причин ухудшения общего состояния.

Точные симптомы

Клинически активный период заболевания проявляется местными изменениями. Выраженность симптоматики зависит от расположения, площади и характера патологии. Площадь поражения воспалительными изменениями основывается на размерах гранулем. Это могут быть единичные мелкие инфильтраты или большие опухолевидные образования.

Особенностью гранулем является целостность слизистой оболочки. Зачастую регистрируется склерома носа. Вначале болезнь проявляется обычным насморком, однако в дальнейшем пациент жалуется на корки, сухость в носу, отсутствие обоняния и плохое носовое дыхание.

Что касается склеромы глотки, то здесь отмечается сухость, дискомфортные ощущения в горле и нарушение глотания. Охриплость голоса и выраженное нарушение дыхания наблюдаются при поражении гортани, а небольшое выделение густой мокроты – при патологии бронхов и трахеи.

Для рубцового периода заболевания характерно появление рубцовых изменений в воздухоносных путях, что приводит к стенозу. При локализации очага в гортани затрудняется дыхательная функция, что угрожает жизни человека. Когда рубцы располагаются в носовой полости, возможно полное перекрытие просвета носовых ходов, что делает невозможным дыхание через нос.

Чем опасна склерома для жизни больного?

Опасность заболевания заключается в формировании рубцов, так как они сужают дыхательные пути и провоцируют развитие дыхательной недостаточности и асфиксии (удушья).

Патологический процесс на различных участках может проявляться одновременно активной и рубцовой стадиями, что значительно ухудшает проходимость воздуха по респираторному тракту.

В случае присоединения вторичной инфекции повышается риск развития таких осложнений, как фарингит, синусит, отит или бронхит. При длительно текущем патологическом процессе развивается пневмосклероз, эмфизема легких, обструктивные болезни и формируются бронхоэктазы.

Кроме того, стоит заметить, что разрастание соединительной ткани под воздействием провоцирующих факторов (травма, обострение хронического воспаления, облучение данной зоны по поводу иной онкопатологии) может подвергаться злокачественной трансформации, хотя данный процесс встречается крайне редко.

Необходимые анализы и обследования

Не всегда удается диагностировать болезнь на начальной стадии. Заподозрить склерому можно после проведения отоскопии, риноскопии и бронхоскопии. Подтверждением диагноза является выявление палочки Фриша-Волковича при бакпосеве материала мазков из глотки или носа.

В некоторых случаях требуется гистологическое исследование и дополнительное проведение компьютерной томографии для оценки распространенности процесса.

Как лечат склерому на сегодняшний день?

На сегодняшний день применяется хирургическое лечение (бужирование, трахеостомия) для нормализации проходимости респираторных путей и назначение “Стрептомицина”, “Эмбихина”, противовоспалительных средств и ингаляций.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если склерома диагностирована на начальном этапе, так как ее выявление в активной или рубцовой стадии не является хорошим прогностическим признаком.

Источник: http://diodica.ru/skleroma-verhnih-dyhatelnyh-putej/

Что должен знать каждый о склероме верхних дыхательных путей?

Склерома дыхательных путей, симптомы и лечение

Заболевание встречается во всем мире. Оно распространяется в виде эндемических очагов – то есть, «завоевывает» отдельные территории. В основном склерома встречается в странах Центральной и Восточной Европы, Центральной Америки, а также в Индонезии и Индии.

Про это должны помнить не только жители данных территорий, но и туристы.

Выявлено, что эндемичная по склероме местность (то есть, участок территории, на котором возникают вспышки описываемого заболевания) обычно является низменностью с болотами и довольно редким лесом.

Замечено, что склерома чаще всего поражает работников, которые заняты в сельском хозяйстве – особенно тех, у которых плохое социально-экономическое положение.

Чаще всего заболевают подростки и молодые люди – пик заболеваемости припадает на возраст 15-20 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Нередко наблюдаются семейные случаи заболеваемости, когда одновременно поражены несколько членов семьи.

Важно

Особенность данного заболевания заключается в медленном течении – оно может длиться у человека многие годы, в буквальном понимании на протяжении десятилетий.

Если поражены дыхательные пути, гранулемы могут возникать на их разных участках. Поэтому пациентами со склеромой занимаются отоларингологи, стоматологи и пульмонологи. При поражении конъюнктивы требуется лечение у офтальмолога.

Причины и развитие заболевания

Возбудитель склеромы – палочка Фриша-Волковича, которая относится к клебсиеллам. Источником инфекции является больной человек, но до сих пор нет точных доказательных данных, каковы механизмы передачи возбудителя.

Ученые и клиницисты склоняются к той мысли, что заразиться можно контактным путем. Целесообразность такого утверждения подтверждается тем, что склерома нередко поражает нескольких членов семьи.

При этом открытым остается вопрос, как заражались люди, которые не контактировали с больными людьми – источником инфекции.

Палочка Фриша-Волковича не сразу вызывает заболевание у человека, в ткани которого она проникла. Возбудитель проникает в организм в виде специфической инкапсулированной (покрытой капсулой) формы и довольно длительное время находится в неактивном состоянии.

Из-за капсулы возбудителя затрудняется фагоцитоз – процесс поглощения инфекционного агента макрофагами человеческого организма (пожирающими клетками иммунной системы).

В месте концентрации возбудителя образуются так называемые клетки Микулича – большого размера, с содержимым, которое пенится. Внутри этих клеток и находится возбудитель. Через некоторое время он активизируется – наступает активная стадия заболевания.

В этой стадии наряду с воспалительными изменениями в тканях образуются склеромные гранулемы. Для них характерны два вида роста:

При экзофитном росте гранулем образуется дополнительная ткань, которая перекрывает просвет дыхательных путей, буквально заполняя его – из-за этого существенно ухудшается дыхательная функция.

При эндофитном росте гранулемы словно врастают в ткани.

Обратите внимание

Даже в самых тяжелых, запущенных случаях склеромы воспалительное поражение никогда не затрагивает костные ткани.

Через некоторое время гранулемы начинают претерпевать так называемую фиброзную трансформацию – из-за развития в них соединительной ткани они рубцуются. Рубцы постепенно заполняют дыхательные пути. При выраженном рубцевании может возникнуть стеноз верхних дыхательных путей.

Характерным является то, что воспалительный процесс переходит в рубцевание без изъязвления гранулемы и ее распада.

Это отличительная особенность склеромы, и ее учитывают в дифференциальной диагностике данной патологии с другими заболеваниями, для которых также являются характерными воспалительно-рубцовые процессы.

Склерому классифицируют по локализации. Так, бывает:

  • склерома носа;
  • склерома верхних дыхательных путей (может развиваться поражение отдельно рото- или носоглотки);
  • склерома придаточных пазух носа;
  • склерома наружного и среднего уха;
  • склерома конъюнктивы.

Также по характеру патологических процессов в тканях различают такие типы склеромы, как:

  • продуктивный;
  • дистрофический;
  • смешанный.

Продуктивная форма склеромы характеризуется образованием множественных гранулем, а также локальных инфильтратов – уплотнений ткани.

При дистрофической форме данного заболевания в слизистой оболочке дыхательных путей развивается атрофический процесс – истончение тканей. Помимо этого, образуются вязкие выделения, из которых в последующем при высыхании формируются корки.

Для смешанной формы склеромы характерными являются одновременное образование гранулем и развитие атрофического процесса.

Симптомы склеромы

Клиническая картина описываемого заболевания развивается в среднем через 2-3 года с момента попадания палочки Фриша-Волковича в организм.

Различают три периода течения патологии:

  • начальный;
  • активный;
  • рубцовый (регрессивный).

Характерным признаком, отличающим склерому от ряда других заболеваний (в частности, инфекционных), является то, что в начальном периоде этой патологии развиваются не местные признаки, а симптомы, сигнализирующие про ухудшение общего состояния организма. Типичными являются такие нарушения, как:

  • регулярно возникающие головные боли;
  • повышенная утомляемость – даже при обычных нагрузках;
  • снижение трудоспособности – как физической, так и интеллектуальной;
  • чувство разбитости;
  • сонливость в дневное время суток;
  • общее необъяснимое недомогание;
  • ухудшение аппетита.

Такие признаки сохраняются длительное время и истощают пациента.

В начальном периоде местная симптоматика отсутствует, так как какие-либо видимые изменения со стороны тканей не наблюдаются.

Они появляются в активном периоде склеромы, именно с их возникновением связана клиническая картина болезни на этом этапе.

Клинические проявления будут зависеть от того, в какой локации развиваются местные изменения, какова их распространенность и каким является характер тканевых нарушений (продуктивный или дистрофический).

Источник: https://zdorovo.live/prostuda/chto-dolzhen-znat-kazhdyj-o-sklerome-verhnih-dyhatelnyh-putej.html

Склерома гортани и верхних дыхательных путей: причины, симптомы, лечение

Склерома дыхательных путей, симптомы и лечение

Склерома – инфекционное заболевание хронического характера, при котором в результате воспалительной реакции на стенках дыхательных путей образуются гранулемы. Это маленькие участки утолщения ткани слизистой оболочки, имеющие форму бугорков.

Симптоматика зависит от особенностей локализации и проявляется нарушением дыхательной функции, заложенностью носа, дискомфортом в горле и нарушением голоса. Склерома отличается медленным прогрессированием. Распространение склеромы происходит по типу эндемических очагов, и оно распространено по всему земному шару.

Заболеванию подвержены люди в возрасте от 15 до 20 лет, чаще женского пола.

Чем вызвана патология

Склерома верхних дыхательных путей провоцируется таким возбудителем, как палочка Фриша-Волковича. Источником и распространителем является больной человек.

Медицине достоверно неизвестно как передается инфекция, но большинство специалистов сходятся во мнении, что заражение склеромой происходит контактным путем. В пользу этого указывает возникновение этого заболевания у других членов одной семьи.

Тем не менее в практике встречались случаи, что после контакта с болеющим заражения не происходило.

Возбудитель заболевания проникает в организм человека в инкапсулированном виде. Именно это препятствует макрофагам поглотить инфекционный агент. Это обуславливает длительный инкубационный период склеромы.

Затем болезнь переходит в активную форму, которая характеризуется образованием очаговых разрастаний соединительной ткани. Дальнейшее течение склеромы происходит по одному из следующих вариаций: экзофитная и эндофитная форма.

В первом случае, патологические узелки, разрастаясь, начинают перекрывать просвет дыхательных путей, что приводит к нарушению дыхания. Во втором случае, эндофитный рост чаще происходит при склероме носа.

В этом случае процесс появления гранулем распространяется на кожу органа обоняния и вызывает деформацию его формы. Постепенно узлы рубцуются.

Это есть заключительная стадия заболевания.

Виды патологического состояния

По локализации воспалительного процесса выделяют следующие формы этого заболевания, как склерома гортани, носа, глотки, трахеи и бронхов. Выделяют несколько этапов заболевания: начальный, активный и регрессивный.

Особенности клинического проявления склеромы легли в основу следующей классификации этой патологии:

  • Скрытая . Самая распространенная форма, характеризуется покраснением и отеком слизистой оболочки и появлением выделений из носа вязкой консистенции. Постепенно слизистая носа истончается на фоне катарального воспаления. Между полостью носа и ее преддверием образуется рубцовая ткань.
  • Инфильтративная . Гранулемы появляются в носу и носоглотке, а также на небных и глоточных дужках. Патологический процесс затрагивает и гортань, на ней образовавшиеся узелки приобретают форму валиков.
  • Атрофическая . Образование корок на слизистой оболочке спровоцировано патологическим процессом атрофического характера. При носовой локализации заболевания появляется специфический запах и наблюдается ухудшение обоняния. Если атрофические процессы протекают в гортани, то происходит значительное сужение дыхательных путей.
  • Рубцовая . При такой форме склеромы образующиеся гранулемы постепенно заменяются рубцами, и в связи с этим усиливается затруднение дыхания. При локализации рубцовых образований в носоглотке может произойти сращение ее просвета. В результате этого у больного полностью прекращается свободное носовое дыхание. В случае образования рубцового сужения в гортани высок риск развития ее стеноза. Такой же результат будет и при склерозе бронхов и трахеи.
  • Смешанная . Сочетает в себе признаки всех перечисленных форм патологий.
  • Атипичная . При такой форме заболевания образуется своеобразная диафрагма, которая сужает просвет гортани и приводит к затруднению дыхания. Не исключается появление гранулем на ых связках и надгортаннике.

Симптоматика

Склерома относится к медленнотекущим заболеваниям. Но при этом она захватывает обширные участки слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Болезненные ощущения при такой патологии полностью отсутствуют. После заражения палочкой Фреша-Волковича развитие склеромы и появление первых признаков начинается через 2–3 года.

Начальная стадия проявляется такими симптомами, как постоянная головная боль и повышенная утомляемость, чувство разбитости и сонливость, снижение аппетита и общее недомогание. Могут наблюдаться мышечная гипотония и снижение артериального давления. Эти проявления сохраняются довольно длительное время.

Постепенно нарастает затруднение дыхания, которое может достичь такой степени, что угрожает жизни больного.

Для активной стадии болезни характерны местные изменения. Они зависят от места локализации патологических образований и объема их распространенности.

Мелкие гранулемы в виде инфильтратов могут быть как единичными, так и множественными. Отличительными признаками этой стадии являются целостность слизистой оболочки и отсутствие спаек между инфильтратом и стенкой слизистой оболочки, к которой они прилегают.

В практике чаще всего встречается носовая локализация склеромы. Она характеризуется такими симптомами, как:

  • насморк
  • ощущение сухости в носу
  • формирование корочек в полости носа
  • обонятельная дисфункция
  • неприятный запах из носа
  • ухудшение носового дыхания.

Склерома гортани характеризуется охриплостью голоса и дыхательными нарушениями, характерные для стеноза. Склерома бронхов и трахеи характеризуется выделением густой мокроты. Склерома, поражающая глотку, отличается возникновением ощущения дискомфорта и сухости в горле, нарушением глотания.

У больного часто возникают позывы к покашливанию.

В период формирования рубцов гранулемы замещаются соединительными элементами, что значительно сужает просвет воздухоносных путей. Развивается стойкий стеноз, значительно нарушающий дыхательную функцию.

Подобное длительное нарушение может привести к таким осложнениям, как бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь, склероз и эмфизема легких.

Как выявляется заболевание

Диагностика склерома осуществляется на основе данных анамнеза и клинических проявлений. Прежде всего, необходимо выяснить, где проживает больной и имеется ли аналогичный случай среди членов семьи.

Диагностически важное значение имеют жалобы на ухудшение общего самочувствия.

Если у врача есть четкие основания для подтверждения склеромы дыхательных путей, необходимо определить форму заболевания. Если же у врача возникли лишь подозрения на это заболевание, то проводится тщательный осмотр верхних дыхательных путей всеми доступными методами, которые применяются в отоларингологии.

В частности, это фиброэндоскопия и определение функционального состояния дыхательных путей.

Такие методы инструментальные диагностики являются дополнительными и применяются в случае возникновения сомнений:

  • рентген гортани и глотки
  • компьютерная томография лор органов
  • рентген легких
  • бронхография
  • пункция пазух носа.

Что касается лабораторных способов исследования, то пациент должен сдать мазок из всех отделов дыхательного тракта. Так, будет выявлен возбудитель склеромы.

Общий анализ крови поможет выявить воспалительный процесс в организме, что проявляется в увеличении показателя СОЭ.

Как вылечиться от болезни

Лечение склеромы включает воздействие на причину возникновения заболевания и противовоспалительную терапию. Терапевтическая тактика включает консервативные и оперативные методы лечения. Проводится бужирование стеноза и инфильтратов, а также хирургическое восстановление проходимости дыхательных путей.

Суть бужирования заключается в расширении просвета органов и устранении стеноза.

Возбудитель заболевания устраняется с помощью лекарственной терапии. Применяются такие препараты, как Стрептомицин – путем внутримышечных инъекций и Эмбихином – в виде капельницы.

Для рассасывания склеромных гранулем и предотвращения перехода их в рубец назначается локальная рентгенотерапия. Курс такого лечения включает от 15 до 20 сеансов.

Этот метод эффективен лишь на начальной стадии заболевания.

Правильно подобранное лечение, начатое при первых признаках заболевания, часто приводит к ремиссии и не исключается полное восстановление здоровья пациента. Но это не всегда достижимо, поскольку склерома поздно диагностируется.

Обычно это происходит в активной стадии, что делает прогноз развития болезни менее благоприятным.

Исход заболевания также зависит от места локализации и распространенности патологического процесса. Течение склеромы может быть довольно длительным.

Смерть больных происходит в результате асфиксии, бронхолегочных осложнений и дыхательной недостаточности.

Источник: https://sparmoscow.ru/zabolevanija-uha-gorla-nosa/skleroma-gortani-i-verhnih-dyhatelnyh-putej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.