Синдром внезапной смерти у детей

Содержание

Синдром внезапной детской смерти: причины, возраст младенцев с СВСМ

Синдром внезапной смерти у детей

Синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ) – это внезапная остановка дыхания и сердца маленького человека. Синдром пугает отсутствием явных причин и симптомов. Сердце малыша просто прекращает биться, и врач даже после исследования медицинской карты и патологоанатомического заключения не может назвать оснований для неожиданной смерти.

После длительного изучения вопроса ученые вывели закономерности, которые позволяют внимательным родителям отследить предвестники явления и устранить факторы риска из жизни ребенка. В разных частях мира синдром внезапной детской смерти уносит 5–6 жизней на 10 тысяч младенцев. Диагноз является наиболее частой причиной смертности детей в возрасте до 7 месяцев.

Что подразумевается под синдромом внезапной смерти младенцев?

Синдром необъяснимой гибели называют также «смертью в колыбели» и «ночной смертью без причины». Это не заболевание, а диагноз, который ставится посмертно. Для того чтобы иметь основание поставить такой диагноз, врач обязан внимательно изучить медицинскую карту и исключить возможные патологии. Обязательной процедурой является вскрытие, которое подтвердит отсутствие заболеваний.

Чаще всего смертельный исход настигает детей во сне, реже – ранним утром, когда малыш находится один в кроватке. Накануне, как правило, не наблюдается никаких симптомов, ребенок не капризничает и выглядит вполне здоровым. По статистике, в России на каждые 10 тысяч детей приходится 4 умерших вследствие необъяснимой остановки дыхания.

Причины явления изучаются по всему миру уже много лет. Несмотря на то, что четкой картины явления не существует, ученые называют его некоторые закономерности:

  • В зону риска попадают малыши 2–4 месяцев.
  • На долю мальчиков приходится 60% смертей. Ученые связывают это с тем, что в младенчестве девочки отличаются более высоким иммунитетом.
  • Большинство детей умирают во сне, и 70% от этого количества – лежа на животе. Переворачиваясь лицом вниз, ребенок перекрывает себе доступ воздуха. Неразвитый инстинкт самосохранения даже в условиях нехватки кислорода не позволяет малышу перевернуться обратно или заплакать. Дети месячного возраста ворочаться не умеют, а вот у малюток после 4 месяцев уже пробуждается инстинкт выживания.
  • Вакцинация младенцев не влияет на остановку сердца.
  • Понижение или повышение температуры тела провоцирует отклонения в дыхании младенцев. Переохлаждение вызывает замедление дыхания и постепенное его угасание. При перегреве ребенок дышит чаще, а так как работа дыхательной системы окончательно не налажена, происходит сбой и легкие прекращают работать.

Причины СВСМ

Точно механизм возникновения синдрома внезапной детской смерти не изучен, но некоторые причины назвать можно:

  1. Апноэ – кратковременная остановка дыхания во время сна (рекомендуем прочитать: причины частого дыхания новорожденного во время сна). Из-за незрелости регуляторных механизмов апноэ – довольно частое явление у грудничков. Во время задержки дыхания возникает гипоксемия – недостаточность кислорода в крови. Этот процесс побуждает человека проснуться и восстановить дыхание. Если пробуждение не произошло, наступает смерть. В норме у ребенка дыхательные задержки длятся не более 15 секунд и повторяются не чаще раза в час.
  2. Другой причиной ученые называют асистолию – остановку сердца. В ходе изучения феномена внезапной смерти было обнаружено, что у большого количества детей с СВСМ ген, отвечающий за структуру натриевых каналов в мышце сердца, мутировал. Мутация вызывает нарушения в сердечной деятельности, которые проявляются в аритмии или кратковременных остановках сердца. Короткие паузы в работе сердца свойственны многим здоровым детям, но если они повторяются часто, стоит обратиться к педиатру.
  3. Нарушения мозгового кровообращения. Причиной сбоя является пережатие артерии. Дети до 4 месяцев не способны самостоятельно принять удобную позу. Если артерия пережата, они не смогут ни перевернуться, ни позвать на помощь. Наиболее удобная для младенцев поза – лежа на спине. При укладывании на бок и тем более живот у ребенка наблюдается затрудненное дыхание и снижение сердцебиения.
  4. Стресс для детского организма, влекущий за собой такие изменения, как кровоизлияния в легких, вилочковой железе, внешней оболочке сердца, снижение вязкости крови. Определить изменения можно по появлению сыпи, насморка, выделений из глаз, увеличению миндалин, потере веса. Эти проявления зафиксированы у 90% грудничков за несколько недель до смерти.
  5. Инфекции и общее снижение иммунитета. У большинства обследованных жертв СВСМ наблюдались инфекционные заболевания в последние дни жизни. Болезнетворные микроорганизмы, выделяя токсины, снижают защитные реакции младенца, и он теряет способность просыпаться во время апноэ. В совокупности с факторами риска (перегревание, курение матери во время беременности и пр.) инфекция может привести к смертельному исходу.

До какого возраста стоит опасаться?

В группе риска дети 2–4 месяцев, большинство случаев синдрома внезапной детской смерти приходится на 13 неделю жизни. Груднички месячного возраста вне опасности.

После 6 месяцев риск смерти в кроватке снижается, а к 1 году инциденты становятся крайне редкими. Однако зафиксированы случаи остановки сердца у подростков. Гибель настигает подростков во время активных движений, занятий спортом, реже – в состоянии покоя.

Науке известен и синдром внезапной смерти взрослых, причины которого так же мало изучены.

Факторы риска возникновения синдрома

Знание факторов риска поможет родителям свести к минимуму явления, которые провоцируют младенческую смерть. К таким факторам ученые относят:

  • укладывание младенца в кроватку на живот;
  • резкие отклонения окружающей температуры от нормы;
  • слишком мягкий матрас и высокая подушка в колыбели;
  • поздняя беременность;
  • многоплодная беременность;
  • большое количество предыдущих беременностей у матери;
  • ранний возраст матери (до 17);
  • вредные привычки беременной (наркомания, курение, распитие алкогольных напитков);
  • недоношенность младенца;
  • случаи СВСМ в семье;
  • анемия и гипоксия плода;
  • плохие условия в семье (нищета, тесная жилплощадь, нездоровая атмосфера, вредные привычки родственников);
  • многочисленные стрессы, перенесенные матерью в период беременности;
  • послеродовая депрессия матери.

Согласно исследованиям, большая степень риска зависит от поведения и самочувствия женщины, вынашивающей ребенка. Питание, вредные привычки, стрессы, недостаточный контроль течения беременности – все это увеличивает процент риска развития синдрома.

Специалисты отдельно говорят о факторе курения беременной женщины, причем как активного, так и пассивного. Активное курение увеличивает риск необъяснимой смерти грудничка на 40%. Вред беременной женщине, плоду и уже родившемуся ребенку несет даже табачный дым, доносящийся из соседней комнаты или с улицы через окно.

Одна из основных причин страшного диагноза – халатность родителей в вопросах ухода за новорожденным. Половина случаев СВСМ приходится на выходные и праздничные дни, когда взрослые отдыхают и недостаточно проявляют заботу о ребенке.

Риск внезапной смерти в социально неблагополучных семьях объясняется отсутствием достаточных знаний об уходе за грудничком и общим низким уровнем образованности.

В таких семьях часто пренебрегают даже самыми простыми правилами ухода за ребенком. Атмосфера в них неблагоприятна для новорожденного.

Может присутствовать неспокойный сон из-за шума, нехватка питания, несоблюдение температурного режима, недостаточный доступ кислорода и т. д.

Что может предотвратить СВСМ?

Профилактика синдрома внезапной смерти младенца начинается задолго до рождения ребенка.

Будущая мать переходит на здоровое питание, отказывается от вредных привычек, исключает из круга общения курильщиков.

Перед зачатием необходимо пройти медицинский осмотр и проконсультироваться по поводу беременности с врачом. В течение беременности нужно строго выполнять все указания доктора и не пропускать обследования.

С рождением грудничка следует принять следующие меры для устранения факторов риска:

  • Правильно обустраивайте спальное место малыша. Матрас в кроватке не должен быть воздушным и мягким. Выбирайте плотные и довольно жесткие варианты. При правильной жесткости матраса голова ребенка не оставляет на нем отметин. От подушки лучше отказаться.
  • Зимой накрывайте малыша шерстяным одеялом вместо пухового или ватного. Чтобы ребенок не перетянул одеяло на голову, укрывайте его максимум по плечи. Вместо одеяла многие специалисты рекомендуют пользоваться мешком для сна. Выбирать такой мешок следует строго по размеру, иначе грудничок сможет сползти в него полностью и перекрыть себе доступ воздуха.
  • Для постоянного контроля за младенцем колыбель рекомендуется ставить в комнате родителей, днем пользоваться радионяней.
  • Во время отдыха в кроватке должен находиться только новорожденный. Все игрушки следует убрать.
  • Наиболее верная поза для сна – на спине, головку следует повернуть набок на случай срыгивания. Малыш до 4–5 месяцев не сможет вертеться, и так вы обезопасите его от удушья и пережатой артерии вследствие неправильного положения головы. Укладывайте грудничка у изножья кроватки, это обеспечит его наибольшим притоком воздуха.
  • Тугое пеленание ограничивает дыхание, что вызывает риск СВСМ, а также препятствует двигательной активности, не позволяет принять удобное положение.
  • Следите за температурой в помещении. Не ставьте спальное место грудничка рядом с источниками тепла. Не укладывайте ребенка одетым после прогулки. Если он уснул на улице и продолжает спать, когда вы вернулись, все равно снимите с него одежду. Чтобы проверить, не холодно ли малышу, пощупайте его живот. Ножки и ручки могут оставаться холодными, даже если ребенку тепло. Оптимальная окружающая температура для новорожденного составляет 20 градусов.
  • Перед укладыванием подержите малютку минут 10 вертикально, чтобы он срыгнул, если потребуется, и не задохнулся рвотными массами в положении лежа.
  • Кормите ребенка грудным молоком дольше, если это возможно. Ранний переход на искусственное вскармливание также в числе факторов риска.
  • Укрепляйте иммунную систему грудничка закаливанием, ежедневным массажем, физическими упражнениями для малышей.
  • Обеспечьте ребенку спокойный сон. Он не должен просыпаться от раздражителей (слепящий свет, громкие звуки, резкие запахи).

Пользуйтесь аппаратами для отслеживания дыхания и сердцебиения малыша. Такие устройства оснащены монитором и звуковыми сигналами предупреждают об остановке дыхания или сердца.

Симптомы синдрома внезапной детской смерти

Главный симптом синдрома внезапной смерти ребенка – отсутствие дыхания. В норме апноэ длится до 10 секунд и повторяется не чаще 1 раза в час. Если вы заметили остановку дыхания и через 5 секунд оно не возобновилось, велика вероятность, что вам потребуется оказывать малышу первую помощь. Наряду с задержкой дыхания кожа ребенка бледнеет, губы приобретают синий оттенок.

Первая помощь

При подозрении, что дыхание малыша остановилось, немедленно возьмите его на руки. Резкое движение поможет грудничку проснуться. Если ребенок дышит, но вам кажется, что дыхание затруднено, приблизьтесь ухом к его лицу. Внимательно вслушайтесь и считайте вдохи и выдохи, отследите их частоту. Грудная клетка ребенка должна вздыматься.

https://www.youtube.com/watch?v=G-XsiJl15_M

Взяв малыша на руки, совершите манипуляции, которые снизят риск развития синдрома:

  • потормошите его;
  • энергично проведите несколько раз пальцем вдоль позвоночника от поясницы до шеи;
  • разотрите ему мочки ушей, ступни и руки.

Если ребенок не задышал, оказывайте первую помощь. Важно быть готовым к подобному мероприятию и обладать навыком выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Обучиться этим приемам лучше всего на стадии подготовки к родам. Помните, что вы обращаетесь с хрупким телом грудного ребенка, все движения должны быть осторожными.

Первым делом вызовите скорую помощь. Далее без паники проверьте трахею, чтобы убедиться, что дыхание затруднено не из-за инородного предмета. Откиньте голову ребенка назад, откройте ему рот и загляните в горло. До приезда скорой осуществляйте искусственное дыхание. Проверьте пульс на ручной артерии. Если он отсутствует, переходите к массажу сердца.

Если вы обошлись без реанимационных манипуляций, то, скорее всего, со здоровьем грудничка все в порядке. Если вам пришлось прибегнуть к искусственному дыханию и массажу грудной клетки, то случай серьезный и вам без промедления следует обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться при подозрении развития свсм?

Вам поможет педиатр-неонатолог – детский врач, который занимается наблюдением детей в возрасте до 6 месяцев. Его задача – адаптировать маленького человека к жизни вне утробы. В родильном отделении он консультирует матерей по вопросам пеленания, кормления, купания, режима прогулок и сна и составляет график вакцинации. Врач обладает навыками реанимационной помощи новорожденным.

Заболевания, лечением которых занимается неонатолог:

  • нарушения в работе почек;
  • желтуха новорожденных;
  • нарушения работы дыхательной системы;
  • аллергическая сыпь;
  • нарушения терморегуляции тела;
  • расстройство стула.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/nevrologiya/sindrom-vnezapnoj-detskoj-smerti.html

Библиотека психологии

Синдром внезапной смерти у детей

Одно из редких явлений – синдром внезапной смерти младенцев, до какого возраста существует риск появления СВДС? Чаще всего ему подвержены малыши в период 2–4 месяца. Уже к полугоду риск появления СВДС сильно снижается, а после 9 мес. и вовсе диагностируется крайне редко.

Синдром внезапной детской смерти – что это такое

Синдром внезапной смерти у детей – это внезапная смерть до годовалого возраста практически здоровых малышей. Летальный исход наступает на фоне остановки сердца и прекращения дыхания. Точную причину, вызвавшую их, не может установить даже патологоанатом.

Синдром внезапной смерти – это посмертный диагноз. Он ставится в случаях, когда вскрытие или анализы медкарты ребенка не могут помочь установить причину остановки сердца и остановки дыхания. СВДС не фиксируется, если ранее были обнаружены пороки развития или после смерти от несчастного случая.

Термин был официально введен в 60-х гг., когда участилась смертность младенцев по невыясненным причинам, хотя малыши погибали и ранее. У спящих младенцев может периодически возникать задержка дыхания. В это время в крови резко падает уровень кислорода и в мозг ребенка поступает тревожный сигнал, заставляющий его проснуться и восстановить дыхание.

Это явление очень редко приводит к смерти. Однако когда у младенца наблюдаются частые остановки дыхания по 10-15 сек., особенно в течение одного часа, малыша нужно срочно показать педиатру.

Синдром внезапной детской смерти, каковы причины

Синдром внезапной детской смерти, причины которого точно не установлены, имеет ряд гипотез появления СВДС. Например, в каждом смертельном случае был выявлен дефицит серотонина, недоразвитость тех частей мозга, которые отвечают за дыхательную и сердечно-сосудистую деятельность. К вероятным причинам СВДС относят:

1. Апноэ. У малышей иногда наблюдается кратковременная задержка дыхания. В норме ребенок просыпается и происходит восстановление дыхания. Если этого не случилось, и кислород в течение 30 секунд не поступил в организм, то малыш умирает. Перерывы между входами более длинные у недоношенных детей.

2. Нарушение терморегуляторной функции. Температура в комнате ребенка должна поддерживаться от +18 до +20 градусов. Если случится перегрев, то недозревшие клетки мозга прекращают выполнять свои функции. Даже краткая остановка сердца или дыхания может вызвать внезапную смерть.

3. Удлиненный интервал Q-T. Показатель отражает период, который проходит от начала сокращения сердечных желудочков до их расслабления. Значение в норме равно 0,43-0,45 мс. Если этот показатель увеличивается, то может возникнуть желудочковая аритмия.

4. Недостаток серотонина. Эти клетки находятся в продолговатом мозге. Там находятся сосудодвигательный и дыхательный центры, которые отвечают за работу сердца. На серотонин реагируют нервные окончания. Их дефицит нарушает работу сердечно-сосудистой системы, что может стать причиной появления СВДС.

Синдром внезапной детской смерти, из-за нехватки серотонина

5. Изменения в стволовой области головного мозга. При СВДС также отмечались случаи выявления структурных изменений на клеточном уровне. Они зачастую были вызваны гипоксией еще в материнской утробе.

6. Нарушение кровоснабжения. В половине случаев спасения детей от синдрома выявлялись патологии артерий, отвечающие за кровоснабжение мозга.

Его нарушение также может быть связано с пережатием кровеносного русла, если головка малыша находится в определенном положении. Ребенок начинает рефлекторно поворачивать ее только после 4 месяцев.

А также кровоснабжение нарушается, когда малыш спит на боку и снижается в положении «на животе».

7. Генетическая предрасположенность. Риск возникновения СВДС повышается у малышей, имеющих дефектный (мутированный) ген, отвечающий за иммунную систему.

Необъяснимая смерть младенца может наступить также вследствие стрессов, при которых происходят микрокровоизлияния (в частности, в легких и сердечной оболочке), дефекты слизистой ЖКТ и лимфоидных образований, разжижение крови. Гипотеза подтверждается тем, что у большинства малышей за несколько недель до смерти были зафиксированы увеличение некоторых внутренних органов, сыпь, выделения из носа и глаз, потеря веса.

Нарушение защитных свойств организма, инфекции

У многих детей с диагнозом СВДС в последние сутки или за неделю до летального исхода были выявлены инфекционные заболевания. Есть версия, что микроорганизмы выделяют цитокинины и токсины, снижающие защитные свойства организма (в том числе и пробуждение при остановке дыхания). К тому же бактерии усиливают воспаления, а организм грудничка еще не может справляться с такой нагрузкой.

Посмертно патологоанатомы находили у детей золотистый стафилококк. Потом было установлено, что у большинства малышей были обнаружены антитела к клостридиям и энтеробактериям. После исследований была выдвинута гипотеза, что именно патогенные микроорганизмы становятся одной из вероятных причин появления синдрома.

А также виной появления синдрома может стать бактерия Хеликобактер Пилори. Она чаще обнаруживалась у малышей с СВДС, чем у детей, погибшим по другим установленным причинам.

Хеликобактер Пилори вызывает синтез аммония, что вызывает остановку дыхания. Предполагается, что при срыгивании ребенок вдыхает некое количество микробов из рвотных масс.

Аммоний быстро всасывается в кровь и провоцирует остановку дыхания.

Факторы риска СВДС

Существует целый список факторов, почему появляется синдром внезапной смерти у новорожденных. Остановку дыхания могут спровоцировать:

♥ использование мягких матрасов, одеял, подушек;

♥ недоношенность младенца;

♥ многоплодная беременность;

♥ если предыдущий ребенок родился мертвым или в роду родителей были случаи появления синдрома;

♥ гипоксия и анемия плода;

♥ если родительнице меньше 17 лет;

♥ плохие социальные и экономические условия (большое количество людей, проживающих в квартире, недостаточное проветривание комнат, курение в помещении и т. д.);

♥ депрессия в послеродовом периоде;

♥ частые беременности;

♥ сон ребенка в положении «на животе»;

♥ перегрев малыша;

♥ малый вес грудничка после рождения;

♥ небольшие промежутки между вынашиванием детей;

♥ рождение малыша у матери-одиночки;

♥ отсутствие в период беременности врачебного наблюдения либо его позднее начало;

♥ недавно перенесенные болезни.

Особенно стоит отметить факторы риска, когда мать во время беременности курила, принимала наркотики, употребляла спиртное.

Синдром внезапной смерти младенцев – статистика в России

Все о синдроме внезапной смерти у младенцев описано выше, но если взять краткую статистику по России, то получается такая картина:

♥ в 90 процентах случаев умирают дети в возрасте 2-4 месяца;

♥ груднички афроамериканцев погибают от синдрома намного реже;

♥ больше 50 процентов умерших детей – мальчики;

♥ на 1 тыс. погибших малышей показатель СВДС равен значению 0,43;

♥ развитию синдрома в большинстве случаев способствуют наступившие холода;

♥ больше, чем в 50 процентах случаев СВДС развивается из-за неправильного поведения родителей;

♥ у 40 процентов малышей перед смертью были обнаружены симптомы простуды.

Просветительная деятельность родителей началась только с 1991 года. После этого число грудничков с СВДС сильно снизилось. Родители начали более бдительно смотреть за детьми, и смертельных случаев стало на 75 процентов меньше.

Несмотря на положительную динамику, малыши периодически умирают. Чтобы исключить это, очень важно знать и обращать внимание на возможные причины СВДС и факторы риска его возникновения. При малейших нарушениях ребенка необходимо срочно показывать врачу.

Источник: https://psylib.org/sindrom-vnezapnoi-smerti-mladensev-do-kakogo-vozrasta/

Синдром внезапной детской смерти: что это за болезнь, причины, симптомы, как не допустить

Синдром внезапной смерти у детей

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это внезапная смерть, которая наступает из-за апноэ (остановка дыхания) у детей до года или новорожденных. После летального исхода вскрытие не позволяет установить главную причину. На сегодняшний день ученые не знают, что именно является причиной смерти.

Также СВДС имеет название «смерть в колыбели», так как ребенок может умереть во сне без очевидных причин. Риску внезапного летального исхода подвержены не только недоношенные дети, но и внешне здоровые младенцы, не имеющие никаких патологий. Чаще всего смерть наступает во сне, в ночное или утреннее время.

Предполагаемые причины смерти

Существуют определенные факторы и причины синдрома внезапной смерти младенцев, приводящие к этому малоизученному явлению. Родители должны постараться исключить все факторы риска, чтобы сохранить жизнь своему ребенку.

Существуют теории, которые объясняют механизмы появления СВДС. Возможные причины синдрома внезапной смерти младенцев таковы:

  • Нарушение дыхания. Может считаться нормой лишь во время сна. По причине непредвиденной остановки дыхания начинается гипоксемия (недостаток кислорода), поэтому организм сразу пробуждается и возобновление дыхания происходит рефлекторно. Если же этого не произошло – наступает смерть. Синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ) появляется из-за того, что у новорожденного регуляторные механизмы незрелые и не функционируют в полной мере;
  • Нарушение деятельности сердца. Некоторые специалисты настаивают на том, что причиной летального исхода становится не апноэ (остановка дыхания), а именно асистолия (прекращение работы сердца). Причинами считаются: нарушенный ритм, брадикардия (низкое число сокращений сердца) и слишком часто сменяющаяся частота сокращений предсердий;
  • Нарушения в стволовом мозге. Дыхательный и вазомоторный центры локализуются в заднем отделе головного мозга. Бывают случаи, когда нарушения ферментного синтеза и формирование ацетилхолиновых рецепторов провоцирует появление СВСМ. У детей, пострадавших от внезапной смерти выявляются микроструктурные поражения и нарушения клеток в мозговом стволе, которые возникли еще в период внутриутробного развития из-за гипоксии (недостаток кислорода);
  • Нарушение кровообращения. Возникает по причине пережатия артерии при неправильном положении головы новорожденного. Так как мышечная система у младенцев недостаточно развита, то самостоятельно он не может поворачивать голову. Только через четыре месяца после рождения новорожденный способен поворачивать голову. Не стоит укладывать ребенка спать на боку или на животе, так как в этом случае поступление артериальной крови в головной мозг сильно ухудшается, стремительно замедляется дыхание и слабеет пульс;
  • Стресс. Очень часто у жертв внезапной смерти наблюдаются многие патологоанатомические изменения из-за сильного стресса. Изменения таковы:
    • незначительные кровоизлияния в легких и вилочковой железе;
    • изъявления слизистой желудочно-кишечного тракта;
    • морщинистые лимфоидные новообразования;
    • низкий уровень вязкости крови.

К клиническим признакам стресса относятся слезотечение, насморк, увеличение некоторых внутренних органов (печень, селезенка и др.), резкое снижение веса, кожные высыпания (крапивница) и др. По статистике у 90% детей данные признаки проявляются за три недели до наступления смерти

  • Инфекционный характер С​ВДС. У детей, которые внезапно умерли были обнаружены различного рода инфекции. Многие исследования показали, что причиной летального исхода может быть спиралевидная грамотрицательная бактерия Helicobacter pylori, которая является возбудителем язвы желудка. После проведения патологоанатомического исследования выясняется, что выделение этого микроорганизма наиболее часто происходит в железах желудка и дыхательной системе у умерших. Существует предположение, что при выбрасывании пищи из пищевода, младенец может вдохнуть небольшое количество вредоносных для организма бактерий, содержащихся в рвоте. Прекращение дыхания вызывает процесс всасывания аммония в кровь.

Провоцирующие факторы к возникновению внезапной смерти

Во время изучения синдрома внезапной детской смерти были выявлены определенные провоцирующие факторы. Провоцирующие факторы таковы:

  • ребенок спит на боку или животе;
  • слишком мягкие матрасы и подушки для сна;
  • перегрев ребенка (тяжелые одеяла, высокая температура в помещении);
  • родившиеся дети с низкой массой тела;
  • беременность более чем одним ребенком;
  • частые беременности и слишком короткий временной интервал между ними;
  • ранее случившаяся внезапная смерть ребенка в семье;
  • мертворождение;
  • полное отсутствие или недостаток консультации у врача при беременности;
  • гипоксия или малокровие у плода;
  • слишком молодой возраст беременной;
  • табакокурение, употребление беременной женщиной спиртных напитков и психоактивных веществ;
  • плохие семейные условия (большое скопление людей в помещении, нерегулярное проветривание, курение других членов семьи, незнание как ухаживать за младенцем);
  • послеродовая депрессия.

Стоит отметить, что синдром внезапной детской смерти провоцирует частое курение родителей. Доказано, что если бы во время беременности женщины не курили, то число внезапно случившихся смертей младенцев уменьшилось на 42%. Опасным считается не только активное курение, но также и пассивное. Поэтому, если в семье есть маленький ребенок, то нужно полностью отказаться от этой пагубной привычки.

К одному из провоцирующих факторов относится пеленание младенца. Некоторые специалисты утверждают, что пеленание младенца необходимо, так как у него не получится перевернуться в неправильное положение, а это значит, что риск смерти снижается.

Другие специалисты уверены, что из-за пеленания останавливается физическое развитие ребенка. Слишком тугое пеленание ограничивает младенца в движениях, поэтому нарушаются процессы терморегуляции (происходит увеличение теплоотдачи в ровном положении).

Из-за пеленания нарушается нормальный процесс дыхания, что является причиной возникновения пневмонии, приводящей к СВСМ. Также стоит учитывать, что тугое пеленание ограничивает телесный контакт с матерью, а это является немаловажной частью для последующего развития ребенка.

Симптомы СВДС

Симптоматика при синдроме внезапной детской смерти отсутствует. Ребенок внешне хорошо выглядит и не проявляет каких-либо негативных эмоций. Поэтому знать наверняка может ли наступить смерть – невозможно.

Диагностика СВДС

Детям, которые пережили СВДС назначается комплексное обследование. Для начала проводится осмотр ребенка педиатром, детским невропатологом, кардиологом, пульмонологом, ЛОР-врачом и др. В качестве инструментальных обследований применяются:

  • электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование электрической активности мозга;
  • полисомнография – анализ сна пациента с применением специальных компьютерных комплексов;
  • транскраниальная допплерография (ТКДГ) – ультразвуковое исследование сосудистой системы головного мозга;
  • электрокардиография (ЭКГ) – функциональная диагностика, основанная на изучении и регистрации электрических полей, образующихся при работе сердца;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • суточный мониторинг электрокардиографии – электрофизиологическая инструментальная диагностика;
  • рентгенография грудной клетки.

Источник: https://tvojajbolit.ru/pediatriya/sindrom-vnezapnoy-detskoy-smerti-chto-eto-za-bolezn-prichinyi-simptomyi-kak-ne-dopustit/

Синдром внезапной детской смерти: можно ли избежать?

Синдром внезапной смерти у детей

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — врачебный диагноз, который ставится здоровому ребенку, умершему без видимых причин. Это необъяснимый трагический случай, не имеющий однозначного научного подтверждения. По статистике, на сегодняшний день, беспричинной смерти подвержены 0,2% младенцев.

Причины

Если врач не смог определить из-за чего умер ребенок, ему ставится диагноз : «Синдром внезапной детской смерти». Причины, по которой дети умирают, до сих пор неизвестны.

Одной версией СВДС считается дефект в центрах дыхания и пробуждения. Такие младенцы не могут адекватно реагировать на нестандартные ситуации. Если во время сна доступ кислорода прекратился, малыш может не проснуться от беспокойства и наступит СВДС.

По мере взросления ребенка риск внезапной смерти стремится к нулю. Наибольшая частота случаев СВДС отмечается среди детей второго — четвертого месяца жизни.

У дошкольников уже нет такого понятия, как синдром внезапной детской смерти. Чаще всего после девяти месяцев опасаться за состояние ребенка причины нет.

Возможными причинами СВДС являются:

  1. Удлинение интервала QT на ЭКГ. Этот показатель отражает время от момента сокращения желудочков сердца до их полного расслабления. В норме этот показатель составляет 0,43—0,45 мс. Увеличение данного значения может привести к желудочковой аритмии, приведшей к смерти новорожденного;
  2. Апноэ. Мозг временно перестает стимулировать работу дыхательных мышц. Взрослый человек может контролировать это состояние, задерживать воздух вплоть 2-3 минут. Для младенцев непоступление в организм кислорода в течение 30 секунд приведет к смерти. Интервалы между вдохами удлиняются в основном у недоношенных малышей;
  3. Рецепторы серотонина. При вскрытии после СВДС было обнаружено недостаточное количество этих клеток в продолговатом мозге. Дефицит нервных окончаний, реагирующих на серотонин, нарушает сплоченную работу дыхательного и сердечно-сосудистого центра. Существует теория, что именно это и является причиной СВДС;
  4. Погрешности терморегуляторной функции. Температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна находиться в пределах 18—20 оС. При перегреве, недозревшие клетки продолговатого мозга могут отказать в выполнении своих функций. Даже кратковременная остановка работы сердца или прекращение дыхания послужит причиной внезапной смерти младенца;
  5. Инфекция. Иммунная система защищает ребенка не только от негативного воздействия бактерий и вирусов, но и принимает участие в работе сердца и легких. Ослабление организма внутриутробно или в период новорожденности может стать причиной СВДС;
  6. Генетическая предрасположенность. Если в роду уже встречались случаи внезапной остановки сердца или СВДС, то риск смерти малыша составляет около 90%. Рождение здорового ребенка с крепким иммунитетом не является залогом его жизнеспособности.

Предрасполагающие факторы

Врачи в один голос уверяют, что случаи СВДС встречаются при совокупности множества факторов. В каких же случаях стоит усилить внимание за сном ребенка?

  • холодное время года;
  • второй месяц жизни;
  • мать ребенка моложе 20 лет;
  • курение во время беременности;
  • недоношенный младенец;
  • недостаточная масса тела при рождении;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • реанимационные мероприятия ребенку во время родоразрешения.

Снизить риск смерти можно, соблюдая следующие условия для сохранения здоровья ребенку:

  1. Не укладывать  младенца спать на живот.

До тех пор, пока малыш не научится самостоятельно переворачиваться, сон должен происходить лежа на боку. Если ребенка укладывать на живот, повышается риск возникновения асфиксии или удушья, как следствие — смерти.

Ослабленный организм не сможет самостоятельно справиться с проблемой. Подробнее о том, можно ли новорожденному спать на животе?>>>

При перекрытии доступа кислорода малыш будет бездействовать — удушье станет причиной синдрома внезапной детской смерти. Возраст ребенка, переворачивающегося с живота на спину самостоятельно, составляется более полугода;

  1. Поддерживать оптимальный температурный режим.

Перегрев, также как и избыточное охлаждение тела ребенка, отрицательно сказывается на функционировании организма, привести к смерти младенца. Для предупреждения СВДС температура корректируется с помощью кондиционеров и отопительных приборов;

Никотин, как во время беременности, так и после рождения ребенка очень вреден. Задача родителя защитить своего малыша от СВДС, поэтому стоит ограничить не только активное воздействие табачного дыма, но и пассивное.

В квартире, где находится ребенок, не должно быть запаха сигарет. Если кто-то из ваших родственников имеет такую пагубную привычку, попросите их выходить на улицу и не подпускайте к младенцу, пока весь запах окончательно не выветрится;

  1. Поверхность для сна должна быть средней жесткости.

Матрацы выбирайте специально адаптированные для новорожденных. Подушку под голову ребенку не подкладывайте (исключение составляют ортопедические валики, рекомендованные педиатром или ортопедом).

При несоразмерной нагрузке на костно-мышечную систему младенца происходит деформация ребер и позвоночника. Сдавливание грудной клетки негативно сказывается на дыхательной и сердечной деятельности, при прекращении работы жизненно важных органов наступит смерть;

  1. Детские одеяла. Для минимизации риска СВДС во сне, не стоит укрывать ребенка объемными и тяжелыми накидками;

Обратите внимание!  В холодное время года лучше одеть ребенка теплее, а не использовать одеяло. Младенец может руками сдвинуть его себе на лицо и перекрыть доступ кислороду.

  1. Опора ног. Ребенок укладывается преимущественно в низ кровати. Если ноги будут упираться в бортик, это снизит вероятность соскальзывания вниз и укрытия одеялом с головой, предотвратит смерть от удушья.

Особенности поведения ребенка

СВДС невозможно ни прогнозировать, ни предотвратить. Всё, что могут родители, так это проявлять чуть больше контроля за состоянием здоровья и поведением малыша. Уделите ребенку больше внимания, если заметили следующее:

  • повышенная температура тела;
  • снижение аппетита;
  • двигательная пассивность;
  • наличие респираторных заболеваний (читайте о том, как защитить ребенка от простуды?>>>);
  • долгое укладывание ребенка спать;
  • частый плач;
  • сон в непривычных для ребенка условиях.

Сон с родителями

Если вам комфортнее спать вместе со своим малышом — на здоровье. Вам не придется вставать с постели, чтобы покормить грудью  ребенка.

Чувствуя родной запах, младенцу крепче и спокойнее спится, он реже просыпается. Мама сразу успокоит, если маленький начнет капризничать. Пробуждение будет более бодрым у родителей, которые не бегали полночи к детской кроватке.

Постоянный контакт укрепляет эмоциональную связь. Материнский сон очень чуток. Даже во сне, вы  контролируете любое шевеление своего малыша и можете исключить возникновение СВДС.

Важно! При совместном сне мама и малыш не должны укрываться одним одеялом.

Выбор за вами. Спите так, как вам удобнее. Не стоит специально перестраивать свой привычный режим. Совместный сон  самое оптимальное решение для мамы с ребенком грудничком, и он не повышает риск СВДС.

Смотрите также курс Спокойный сон малыша от 0 до 6 мес.>>>

Родители не должны спать в одной кровати с ребенком если:

  • сильно устали;
  • употребляли алкоголь;
  • принимают седативные лекарственные средства.

Стоит ли давать младенцу пустышку?

Не стоит давать пустышку малышу без необходимости. Для удовлетворения сосательного рефлекса достаточно прикладывать ребенка к груди чаще. Подробнее о нем читайте в статье: Рефлексы новорожденного>>>

Как же влияет пустышка на возникновение СВДС? Сосание во время сна, действительно, снижает риск смерти младенца. Одно из объяснений заключено в том, что воздух постоянно поступает через кружок пустышки, даже если малыш укрылся с головой. Но не стоит впихивать ее в рот ребенку насильно.

Обратите внимание! Если ребенок привык спать с соской, то отучать его стоит постепенно. Резко прекратив использование пустышки, можно, наоборот, повысить риск смерти.

Монитор дыхания

Постоянный контроль за дыханием новорожденного может быть обеспечен использованием электронного прибора. Сенсор крепится к телу ребенка, а ультразвуковой датчик — на детскую кровать. При перебоях в дыхании, устройство просигнализирует о сбое ритма.

Всем ли нужно его использовать? Подобное устройство поможет предотвратить СВДС. Но применяют его, если у ребенка есть проблемы с дыханием или он относится к группе повышенного риска детской смерти. Никто не запрещает приобрести монитор и для родительского спокойствия.

Первая помощь при остановке дыхания

Вы заметили, что ребенок перестал дышать. Без паники, соберитесь, от точности ваших действий зависит, наступит СВДС или нет. Делаются резкие движения пальцами вдоль позвоночного столба снизу вверх. Младенец берется на руки: начните его тормошить, сделайте массаж рук, ног и мочек ушей.

Этих действий бывает достаточно, для нормализации дыхания и предотвращения СВДС. Если состояние не улучшилось, вызывайте бригаду скорой помощи. Начинайте делать массаж грудной клетки и искусственное дыхание. Наступление смерти может констатировать только врач, до его приезда продолжайте реанимационные мероприятия.

Важно! Грудная клетка ребенка очень хрупкая. Область сердца массируется указательным и средним пальцем на нижней трети грудины.

Советы для родителей

Предрасположенность к смерти в младенческом возрасте закладывается внутриутробно. Вредные привычки обоих родителей могут тяжело сказаться на здоровье малыша и спровоцировать СВДС. Во время беременности стоит полностью исключить употребление алкоголя, наркотиков и сигарет. Не стоит пренебрегать советами врачей.

Отсутствие должного контроля за ребенком, недостаток внимания к нему со стороны родителей может привести к смерти в колыбели. По результатам исследования британских педиатров, более половины случаев СВДС приходится на выходные и праздничные дни.

Ученые подтвердили тот факт, что профилактические прививки, авиаперелеты или тип матраца в кроватке ребенка, не являются причинами возникновения синдрома внезапной детской смерти.

Рощина Алена Александровна, врач-педиатр. Специально для сайта Уроки для мам.

Источник: https://uroki4mam.ru/sindrom-vnezapnoj-detskoj-smerti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.