Синдром Шихана

Содержание

Что такое синдром Шихана, описание болезни, симптомы, лечение

Синдром Шихана

Синдром Шихана – это патологическое состояние, которое развивается у женщин после родов и характеризуется частичной гибелью тканей гипофиза на фоне резкого ухудшения кровообращения в них.

Оно является второй по частоте причиной гипопитуитаризма (недостаточность функционального состояния гипофиза) у взрослых людей и преимущественно встречается у женщин молодого репродуктивного возраста после осложненного течения родов, сопровождающегося интенсивными кровотечениями.

Описан случай развития синдрома Шихана у девочки подростка. После родов у нее развилось обильное маточное кровотечение, приведшее к патологическому состоянию.

Как развивается

Механизм развития (патогенез) синдрома Шихана включает несколько основных компонентов:

  • Физиологическое увеличение кровоснабжение тканей гипофиза во время беременности, которое связано с усилением функциональной активности органа.
  • Снижение артериального давления во время родов или сразу после них, обычно спровоцированное массивным кровотечением (следствие разрывов промежности, маточные кровотечения различного происхождения).
  • Спазм артериальных сосудов гипофиза, приводящий к резкому ослаблению кровотока в них.
  • Резкое ухудшение тканей гипофиза с их частичной гибелью.

Все компоненты патогенеза синдрома Шихана взаимосвязаны. Каждый последующий этап является результатом предыдущего.

Причины

Существуют 3 основные группы причин, которые приводят к развитию синдрома Шихана, к ним относятся:

  • Массивные кровопотери – кровотечение развивается после родов вследствие разрыва промежности или нарушения спазма гладких мышц стенок матки. Гибель участка тканей гипофиза обычно развивается при потере 800-1000 мл крови.
  • Инфекционно-токсический шок – развитие гнойно-воспалительных процессов после родов в органах репродуктивной системы при неправильном лечении или его отсутствии приводит к тяжелой интоксикации организма, вследствие чего снижается артериальное давление и происходит гибель тканей гипофиза. После родов внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную раневую поверхность, поэтому вероятность инфицирования и развития гнойно-воспалительного процесса остается очень высокой.
  • ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) массированное образование тромбов внутри сосудистого русла, которое происходит вследствие кровопотерь и тяжелых инфекционных процессов. Данное состояние очень опасно для жизни женщины и может стать причиной летального исхода в раннем послеродовом периоде.

Во время прогнозирования возможного тяжелого течения родов и последующего развития синдрома Шихана обязательно учитываются предрасполагающие, провоцирующие факторы, к которым относятся:

  • Отягощенная наследственность – на генетическом уровне определяются особенности течения беременности и родов, включая маточные кровотечения.
  • Гестоз, который протекает с повышением уровня системного артериального давления – перенесенный поздний токсикоз с высокой долей вероятности повышает риск развития осложненных родов.
  • Первичные (идиопатические) или вторичные (вызванные различными патологическими процессами, включая заболевания системы крови) тромбоцитопении.
  • Гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертония (повышенное давление), которые сохранятся в течение длительного периода времени и сопровождают поздние сроки течения беременности.
  • Выраженное нарушение функционального состояния почек.

Все провоцирующие факторы обязательно учитываются еще на этапе планирования беременности. Для устранения их воздействия участковый врач акушер-гинеколог при необходимости назначает лечение.

Классификация

В зависимости от тяжести течения выделяется легкая, средняя и тяжелая степень синдрома Шихана. По гистологическим (тканевым) изменениям и на основании глубины поражения железистой ткани гипофиза (преимущественно передней доли) выделяется 3 формы патологии:

  • Частичный тип – вследствие гибели (некроз) тканей секреторная функция гипофиза частично сохранена, при этом существенно уменьшается синтез адренокортикотропного, тиреотропного и гонадотропного гормона.
  • Глобальный тип – изменения в тканях гипофиза, которые имеют необратимый характер, приводят к резкому сокращению или прекращению продукции адренокортикотропного, гонадотропного и тиреотропного гормона.
  • Комбинированный тип – некротические изменения затрагивают работу только пары желез внутренней секреции (надпочечники, щитовидная железа или половые гонады).

Современная классификация позволяет быстро провести достоверную диагностику и определить эффективное адекватное лечение.

Клиническая картина

Основным патогномоничным (характерным для данного заболевания) признаком синдрома Шихана является уменьшение (обратное развитие или инволюция) грудных желез с нарушением процесса лактации (продукция молока). Выраженность клинических проявлений зависит от степени тяжести синдрома Шихана:

  • Легкая степень – уменьшается объем грудного молока, вследствие чего в рацион ребенка приходиться добавлять искусственные адаптированные смеси (молоко матери не покрывает все необходимые потребности).
  • Средняя степень – грудное молоко не продуцируется вообще, развивается сонливость женщины, общая слабость, немотивированный упадок сил, ухудшается память, появляется склонность к обморочным состояниям. Развиваются запоры, отечность мягких тканей, повышается масса тела. Несмотря на отсутствие лактации восстановление менструального цикла не происходит.
  • Тяжелая степень – на фоне проявлений средней степени тяжести синдрома Шихана снижается вес, развиваются выраженные отеки мягких тканей во всех областях тела. Происходит заметная гипотрофия (уменьшение в объеме) половых органов, грудных желез у женщины, менструации отсутствуют (аменорея). Развивается ломкость ногтей, выпадают волосы, а кожа приобретает характерны «бронзовый» оттенок.

На основании уменьшения объема грудного молока или его отсутствия врач имеет возможность заподозрить развитие синдрома Шихана.

Диагностика

Основным методом верификации нарушения является лабораторное выявление снижения уровня гормонов (тиреотропный, адренокортикотропный, гонадотропный гормон), продуцируемых железистыми клетками гипофиза. Для оценки степени и характера повреждений тканей назначается визуализация гипофиза при помощи нескольких современных методик:

  • Прицельная рентгенография тканей области «турецкого седла» – выявление грубых изменений, а также уменьшения турецкого седла в размерах.
  • Компьютерная томография – рентгенологическая методика послойного сканирования тканей, обладающая высокой разрешающей способностью, а также позволяющая выявить минимальные изменения в гипофизе.
  • Магнитно-резонансная томография – методика послойного сканирования, для визуализации применяется эффект резонанса ядер соединений в сильном магнитном поле.

Для определения функциональных изменений в организме женщины врач назначает другие методики инструментального (флюорография, ангиография), лабораторного (клинический анализ крови, мочи, гемограмма) и функционального (ЭКГ) исследования.

Обычно выявляется анемия (малокровие), которая является следствием гормональных изменений.

На основании проведенного полного диагностического обследования лечащий врач устанавливает диагноз согласно современной классификации, на основании которого определяет дальнейшую лечебную тактику.

Лечение

Некротизированные ткани гипофиза не восстанавливаются. Поэтому лечение синдрома Шихана является пожизненным. Оно подразумевает назначение гормон заместительной терапии с применением следующих групп препаратов:

  • Глюкокортикостероиды – заместители гормонов щитовидной железы.
  • Препараты гормонов щитовидной железы.
  • Оральные контрацептивы (содержат половые гормоны), которые обычно назначаются до 45 лет (период менопаузы).

При необходимости дополнительно назначается патогенетическая терапия, которая направлена на борьбу с анемией и включает назначение препаратов железа. Женщины с синдромом Шихана становятся на диспансерный учет к врачу эндокринологу, у которого наблюдаются в течение жизни. Они проходят обязательные периодические осмотры, обычно раз в полгода.

Прогноз при синдроме Шихана благоприятный при условии своевременного начала адекватной гормон заместительной терапии.

Источник: //prof-med.info/endokrinologiya/416-sindrom-shikhana

Синдром Шихана: симптомы и лечение

Синдром Шихана

Синдром Шихана – это нейроэндокринное расстройство здоровья, возникающее в результате гибели части клеток гипофиза. Такая ситуация провоцируется массивной кровопотерей при родах или абортах.

Симптомы заболевания развиваются постепенно, связаны с недостаточной продукцией различных гормонов гипофиза. Какое отношение имеют роды или аборты к гибели клеток гипофиза? Попробуем разобраться.

Из этой статьи Вы сможете узнать, почему и как развивается синдром Шихана, чем он проявляется и как лечится. Итак, приступим.

  • 1 Почему и как возникает синдром Шихана?
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение

Почему и как возникает синдром Шихана?

Синдором Шихана развивается у женщин в родах или после них.

Гипофиз – это часть центральной нервной системы, располагающаяся внутри черепа в турецком седле.

Гипофиз состоит из нескольких частей, каждая из которых вырабатывает особые вещества – гормоны. Гормоны попадают в кровь, разносятся с ее током по всему организму, и там достигают своей точки приложения: органов внутренней секреции (желез).

Это такие образования, как щитовидная железа, надпочечники, яички, яичники и другие.

Гормоны гипофиза заставляют железы внутренней секреции вырабатывать свои гормоны, которые регулируют обмен веществ, рост, половую функцию (в том числе процессы размножения) и ряд других процессов.

Получается, что без гормонов гипофиза невозможно функционирование желез внутренней секреции всего организма.

Нет гормонов гипофиза – нет эндокринной продукции надпочечников, щитовидной железы, яичек и яичников.

Гипофиз является анатомическим образованием с очень активным кровотоком. В то же время он весьма чувствителен к дефициту кровоснабжения. Если происходит массивная кровопотеря, то гипофиз оказывается обделенным, его клетки могут необратимо погибнуть.

Кровопотеря может произойти по различным причинам: в результате травм, оперативных вмешательств с недостаточной коррекцией объема циркулирующей крови, родов.

Так вот, если массивная кровопотеря в родах (более 1 литра) или после абортов приводит к недостаточности кровоснабжения гипофиза и гибели его клеток, то возникает синдром Шихана.

Патология носит имя ученого, в 1937 году впервые обосновавшего стратегическую  связь между большой потерей крови в родах и последующими эндокринными проблемами организма. Хотелось бы уточнить, что любая массивная кровопотеря опасна для гипофиза. Но синдром Шихана является патологией гипофиза, связанной именно с кровопотерей в родах и сразу после них (или при абортах).

Тут играет роль один важный момент. Дело в том, что во время беременности гипофиз увеличивается в размерах (в связи с необходимостью обеспечить важную функцию продолжения рода), а значит, требует более активного кровотока.

И если в родах или после них возникает дефицит кровоснабжения, то эта ситуация оказывается критической для клеток гипофиза, требующих большего количества питательных веществ, чем при обычном состоянии организма.

Выходит, что кровопотеря в родах более опасна для гипофиза, чем кровопотеря при обычной травме. Поэтому эта ситуация и выделена в качестве отдельного заболевания.

Итак, при синдроме Шихана часть клеток гипофиза необратимо разрушается, а значит, снижается (или вообще прекращается) выработка его гормонов. Железы внутренней секреции оказываются «обезглавленными», они не могут выполнять свою функцию без руководящей роли гормонов гипофиза. Недостаток выработки гормонов приводит к появлению клинических признаков синдрома Шихана.

Симптомы

Клинические проявления синдрома Шихана весьма многогранны. Это связано с тем фактом, что гипофиз вырабатывает несколько различных гормонов, регулирующих различные направления обмена веществ, процессы размножения, роста, адаптации к меняющимся условиям среды.

Обширность клинических проявлений будет связана с тем, насколько сильно поврежден гипофиз, какое количество его клеток погибло и какие именно гормоны они вырабатывали. Если погибло 60 — 70% клеток гипофиза, то дефицит будет частичным, хотя и весьма ощутимым.

При гибели 90% клеток и более развивается тотальный дефицит гормонов, и синдром Шихана будет иметь более тяжелое течение.

Риск развития синдрома Шихана прямо пропорционально зависит от объема кровопотери: чем больше крови утрачено, тем выше риск отмирания клеток гипофиза.

В зависимости от того, каких именно гормонов будет недостаточно, возможны проблемы с работой:

  • щитовидной железы;
  • надпочечников;
  • половых желез.

Чаще всего симптомы при синдроме Шихана будут комбинированными. Самым первым и достаточно специфичным симптомом является отсутствие лактации.

В норме ведь роды запускают выработку грудного молока (посредством образования пролактина в гипофизе), а в случае синдрома Шихана оно исчезает вообще, несмотря на активное прикладывание ребенка к груди.

Если роды сопровождались массивной кровопотерей, и затем у женщины нет грудного молока, то это должно насторожить доктора в отношении возможного синдрома Шихана.

Женщина с синдромом Шихана постепенно теряет вес. Похудение может иметь различные темпы, в тяжелых случаях составляя по 5 кг в месяц. Потеря веса происходит не только за счет подкожно-жирового слоя, но и за счет мышц, уменьшения внутренних органов. Человек как бы «усыхает». Эти симптомы связаны с уменьшением выработки соматотропного гормона гипофиза.

Дефицит половых гормонов становится причиной нарушений менструального цикла. Несмотря на отсутствие лактации, менструации скудные, нерегулярные, болезненные. Овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) не происходит, соответственно, развивается бесплодие.

В конце концов, менструации прекращаются вообще. При стертых формах синдрома Шихана менструации длительное время сохраняются. Молочные железы уменьшаются в размере (атрофируются), пигментация в области сосков и половых органов исчезает.

Выпадают волосы в подмышечных впадинах и на лобке. Половое влечение снижается.

Недостаток тиреотропного гормона гипофиза приводит к проблемам со щитовидной железой. Развивается вторичный гипотиреоз, который характеризуется общей слабостью, вялостью, плохой переносимостью физических и умственных нагрузок.

Беспокоят постоянная сонливость, ощущение зябкости, двигательная активность снижается. Температура тела становится меньше 36,6°С. Жидкость задерживается в организме, что приводит к отечности, одутловатости (при выраженном истощении отеков не бывает).

Возникают проблемы с перистальтикой кишечника: развиваются запоры и атония желудочно-кишечного тракта.

Если дефицит тиреотропного гормона сочетается с недостатком адренокортикотропного гормона (регулятор функции надпочечников), то развивается снижение артериального давления (гипотензия), урежается частота сердечных сокращений.

Сопротивляемость организма любым стрессовым ситуациям снижается. Любое заболевание или травма (даже незначительные) тяжело переносятся, сопровождаются развитием осложнений.

Снижение артериального давления может быть настолько значительным, что приводит к коллапсу (в крайне тяжелых случаях с переходом в кому).

Помимо этих признаков, можно сказать, что возникает преждевременное старение организма.

Это выражается в ломкости, поседении и выпадении волос, разрушении зубной эмали, выпадении зубов, возникновении пигментных пятен на коже, расслоении ногтей. Кожа становится сухой, шелушащейся, сморщенной, бледного цвета.

Выработка кожного сала и пота железами уменьшается. Развивается дефицит кальция, что приводит к ломкости и хрупкости костей, возможны переломы от незначительных травм.

Синдром Шихана сопровождается снижением умственных способностей и ухудшением памяти. В тяжелых случаях тотального дефицита гормонов и при длительном существовании синдрома ситуация может доходить до маразма.

Еще одним симптомом синдрома Шихана является анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина), которая трудно поддается лечению.

В зависимости от выраженности симптомов в медицине принято выделять несколько форм тяжести синдрома Шихана:

  1. легкую (головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость, склонность к отекам, сонливость, снижение артериального давления, небольшие проблемы с менструальным циклом);
  2. средней тяжести (выраженное снижение артериального давления со склонностью к обморокам и коллапсу, гипотиреоз, проблемы с кожей и волосами, небольшой дефицит веса и так далее);
  3. тяжелую (выраженные проблемы в половой сфере, значительная потеря веса до кахексии, анемия, облысение, выраженная слабость вплоть до обездвиженности).

Синдром Шихана (послеродовой инфаркт гипофиза): что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение

Синдром Шихана

Синдром Шиена (Шихана) или послеродовой инфаркт гипофиза (послеродовый некроз гипофиза) – это расстройство нейроэндокринного характера, которое вызывается гибелью клеток гипофиза из-за сложных родов или проведенного аборта. Синдром проявляется понижением секреции молока при лактации, олигоменореей (слишком частые менструации) или аменореей (отсутствие менструаций), отечностью всего тела, ломкостью ногтей и волос, слабостью, головокружениями и др.

В гинекологии синдром Шихана считается второй по частоте причиной развития гипопитуитаризма (дефицит факторов, которые стимулируют секрецию гормонов гипофиза) у взрослых. Синдром Шихана сравнивается с синдромом Симмондса, так как симптоматика и механизм развития схожи. При послеродовых сильных кровотечениях и абортах признаки гипопитуитаризма наблюдаются у 40% женщин.

Причины возникновения синдрома Шихана

Патогенез развития гипопитуитаризма обусловлен гибелью клеток аденогипофиза, после которой возникает гормональная недостаточность. Деструктивно-некротические процессы чаще обусловлены нарушением кровоснабжения железы, которая увеличивается в период беременности. К причинам, которые приводят к необратимому повреждению клеток гипофиза относятся:

  • сильные кровотечения. Критичный объем кровопотери составляет 1000 мл. Массивные кровотечения встречаются при внематочной беременности, маточной гипотонии, разрыве матки, шейки, влагалища, преждевременной отслойке или приращении плаценты;
  • инфекционно-токсический шок. Микроциркуляторные нарушения появляются из-за действия эндотоксинов и экзотоксинов микробных агентов. Осеменение бактериями происходит при долговременном безводном периоде, по причине преждевременного излития околоплодных вод, перитоните, хориоамнионите, сепсисе и послеродовом эндометрите;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). Возникает совместно с формированием в кровеносных сосудах кровяных свертков и коагулопатическим кровотечением, в результате происходит патологические ишемические нарушения во внутренних органах. ДВС-синдром появляется из-за массивных кровотечений, шока, нарушений иммунной системы и перекрытия просветов кровеносных сосудов (эмболия) околоплодными водами;
  • гестоз – тяжелое осложнение при нормальном течении беременности. При гестозе происходит нарушение работы почек (почечная недостаточность), повышается артериальное давление, появляется идиопатическая и вторичная тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) и симптоматическая артериальная гипертензия. Такое может произойти из-за многоплодной беременности и слишком быстрых родов.

Провоцирующие факторы

Помимо вышеперечисленных причин существуют провоцирующие факторы синдрома Шихана. К факторам относятся:

  • Токсикоз на поздних сроках беременности – опасное осложнение во время вынашивания ребенка. Поздний токсикоз может спровоцировать возникновение:
    • острой сердечной недостаточности;
    • отека легких;
    • комы;
    • преждевременной отслойки плаценты;
    • острой гипоксии (кислородное голодание) плода.
  • Прием медикаментов или народных средств, стимулирующих родовую деятельность. Препараты применяются только в случае:
    • перенашивания ребенка (более 41 недели);
    • отсутствия схваток в течение суток после отхождения околоплодных вод;
    • хронических или острых заболеваний (сахарный диабет, болезни сердца, почек, преэклампсия);
    • многоплодной беременности – беременность двойней, тройней и т.д.;
    • многоводия – патология, при которой околоплодные воды превышают норму в амниотической полости.
    • частые беременности с малым промежутком времени.

Гипофиз – это железа внутренней секреции, находящаяся у основания мозга и влияющая на развитие, обмен веществ и рост организма. Также железа довольно чувствительна к кровоснабжению.

Благодаря гипофизу поставляются гормоны, которые регулируют функционирование эндокринной системы.

При сильных кровопотерях железа остается без необходимой части кислорода и полезных веществ, из-за чего происходит некроз клеток.

Так как гипофиз принимает участие в выработке некоторых видов гормонов, то признаки синдрома Шихана зависят от того, какой именно участок железы подвергся омертвению. Также имеет значение площадь поражения. Если более 60% железы поражено, то патологический процесс имеет относительно легкое течение. Если же поражение составляет около 90%, то это хронически тяжелый случай.

Симптоматика синдрома Шихана часто связана с работой некоторых желез:

  • половые железы;
  • щитовидная железа;
  • надпочечники.

К основным симптомам при поражении участков желез, которые отвечают за выработку половых гормонов относятся:

  • отсутствие грудного молока после родов;
  • постепенная потеря веса (до 6 кг в месяц);
  • сбой менструального цикла вплоть до аменореи (полное отсутствие менструации);
  • атрофия молочных желез;
  • отсутствие пигментации сосков;
  • выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах;
  • снижение или полное отсутствие полового влечения.

Если патологический процесс оказал большее влияние на щитовидную железу, то наблюдаются такие симптомы:

  • постоянная сонливость, вялость;
  • озноб;
  • плохая переносимость физических и умственных нагрузок;
  • низкая температура тела;
  • запоры;
  • атония (отсутствие нормального тонуса внутренних органов и скелетных мышц) пищеварительного тракта.

В случае поражения надпочечников симптомы таковы:

  • артериальная гипотензия (низкое артериальное давление);
  • нарушение пульса;
  • низкий уровень сопротивляемости к различным заболеваниям;
  • коллапс – внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, с обмороками и угрозой летального исхода.

Также для синдрома Шихана характерны такие специфические симптомы:

  • ранее старение;
  • выпадение волос, зубов;
  • расслоение ногтей;
  • выраженная пигментация по всему телу;
  • чрезмерно сухая кожа;
  • остеопороз (хрупкость костей);
  • маразм (полный упадок психофизической деятельности).

Классификация форм синдрома Шихана

Синдром Шихана имеет собственную классификацию форм и стадий развития патологического процесса. К стадиям относятся:

  • Легкая стадия. Проявляется частыми головными болями, отеками, нарушениями менструаций, гипотензией;
  • Средняя стадия. Возможно возникновение гипотиреоза (стойкий недостаток гормонов щитовидной железы), снижение веса, резкое снижение артериального давления;
  • Тяжелая стадия. Появляются проблемы с половой жизнью, развивается малокровие, сильная слабость, вплоть до неспособности двигаться, резко снижается вес, выпадают волосы.

Формы синдрома Шихана таковы:

  • глобальная форма. Происходит дефицит тиреотропного гормона (ТТГ), адренокортикотропного гормона (АКТГ) и гонадолиберинов;
  • частичная форма. В этом случае появляется недостаточность адренокортикотропного, тиреотропного и гонадотропного функционирования;
  • смешанная форма. Дефицит одновременно нескольких функций. К примеру, адренокортикотропной и тиреотропной.

Чтобы начинать лечение необходимо обязательно определить форму и стадию патологии.

Лечение синдрома Шихана

Главной целью лечения послеродового гипопитуитаризма является восстановление гормонального фона и коррекция предполагаемых симптоматических нарушений. Патогенетическое лечение проводится курсом, в зависимости от формы и стадии тяжести болезни. Для стандартной схемы лечения характерно применение особых методов и подходов:

  • заместительная гормонотерапия. При назначении учитывается дефицит тропных гормонов и в последующем используются глюкокортикоидные препараты курсом или на постоянной основе. Женщинам до 45 лет при нарушенном менструальном цикле рекомендуются оральные контрацептивы;
  • симптоматические препараты. Синдрому Шихана характерна устойчивая анемия, поэтому рекомендуется периодически принимать препараты с содержанием железа, но обязательно следить за общим анализом крови. Чтобы в полной мере обеспечить физиологичный белковый обмен назначаются анаболики.

Медикаментозное лечение

Для лечения синдрома Шихана назначаются определенные медикаменты. К таковым относятся:

  • препараты с содержанием железа (тардиферон, феррум лек, ферретаб, феринжект, мальтофер);
  • глюкокортикоидные препараты (лемод, преднизолон никомед, полькортолон, кенакорт, дексазон, декадрон, медрол);
  • оральные контрацептивы (триквилар, три-регол, овидон, милване, нон-овлон);
  • анаболические средства (метилурацил, инозин, провирон, калия оротат, рибоксн-виал).

Дополнительные методы лечения синдрома Шихана в домашних условиях

Лечение синдрома Шихана в домашних условиях строго запрещено. Нельзя пробовать какие-либо народные рецепты, принимать медикаменты не зная, что это, и в целом заниматься самолечением. Употребление народных средств например, отваров из различных трав может усугубить здоровье и матери, и самого ребенка. О самостоятельном приеме медикаментов не может быть и речи.

Питание

Рацион питания должен быть полноценным, витаминизированным и сбалансированным. Особенно это важно при приеме лекарственных препаратов. Необходимо употреблять каши (гречка, ячменная, пшеничная), обезжиренное молоко, сырой миндаль, шпинат, фасоль, бананы, запеченный картофель, черный шоколад (в небольшом количестве) и др.

При диагностировании заболевания весь рацион питания должен составлять врач-диетолог.

Профилактика

Главным клиническими рекомендациями этого заболевания является правильная тактика ведения всего периода беременности, особенно это касается женщин с выраженными гестозами. Специалисты должны бережно проводить весь родовой процесс, предупреждая возможные кровотечения, разумно подходить к реанимационным действиям при родах. Не является исключением правильно проведенный аборт.

Что касается самой женщины, то желательно беременность планировать заранее и полностью отказаться от абортов. Необходимо своевременно становиться на учет в женскую консультацию и регулярно проходить осмотры у акушера-гинеколога.

Прогноз

Чаще прогноз при синдроме Шихана неблагоприятный, но при правильно подобранном и своевременном лечении, а также ранней диагностике многие пациентки живут долгие годы. Трудоспособность больных значительно снижается.

В случае инфекционных заболеваний или эмоционального перенапряжения состояние может ухудшиться. Благодаря эффективному лечению уменьшается вероятность возникновения тяжелых осложнений (массивные гинекологические кровотечения, генитальная или соматическая патология, ДВС-синдром, инфекционно-токсический шок и др.).

Источник: //gormoon.ru/sindrom-shihana-poslerodovoj-infarkt-gipofiza-chto-eto-takoe-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-lechenie/

Причины развития синдрома Шихана и препараты для его лечения

Синдром Шихана

К нарушениям нейроэндокринного характера относится синдром Шихана. Его причиной является патологическое разрушение клеток эндокринной железы – гипофиза. Вызывает такой процесс осложненное течение родовой деятельности или аборт, когда женщина теряет значительное количество крови.

На развитие синдрома указывают его признаки – отсутствие или очень небольшое количество молока у молодой мамы, нарушения её менструального цикла, сильная слабость и усталость, склонность к обморокам. Имеются и внешние проявления болезни – сильно ломаются ногти, волосы, кожа быстро стареет.

Чтобы подтвердить диагноз, врач дает направление на обследования.

Женщине необходимо проверить количество и соотношение гормонов в её организме – проводятся клинические анализы, оценивается работоспособность эндокринных желез.

МРТ, КТ, рентгенографическое исследование помогают уточнить состояние гипофиза. Результаты диагностических процедур позволяют подтвердить наличие у пациентки синдрома Шихана, назначить его лечение.

Причины появления синдрома Шихана

Беременность является важным периодом женской жизни. Будущая мама не только находится в особом эмоциональном состоянии, в её организме наблюдается значительная гормональная перестройка, преобразование работы всех органов и систем.

Изменения происходят и с гипофизом – маленькой эндокринной железой. Она расположена в естественном костном кармане на нижней поверхности головного мозга.

Это железа вырабатывает гормоны, которые, в свою очередь, регулируют деятельность всех органов эндокринной системы – «заставляют» их синтезировать другие, «собственные» гормоны.

Во время беременности гипофиз начинает работать очень активно. Железа заметно увеличивается в размерах, но её насыщение кровью остается прежним, возникает некритичный (для большинства беременных) дисбаланс поступления и расходования необходимых веществ.

Только том в случае, если у женщины наблюдается опасная кровопотеря при родовой деятельности, сильно пострадать может именно гипофиз.

Его ткани при таких обстоятельствах испытают значительный дефицит кислорода, часть клеток начнет отмирать, вызывая процесс инфаркта эндокринной железы.

Риск развития синдрома возникает, когда кровопотеря составляет 800 мл и более.

Умершие клетки гипофиза больше неспособны вырабатывать необходимые гормоны для стимуляции работоспособности других эндокринных желез – щитовидной, яичников, надпочечников.

Такая ситуация приводит к возникновению гормонального дисбаланса и недостаточности, развивается синдром Шихана, сразу через несколько недель после рождения малыша появляются симптомы патологии.

В гинекологии известны факторы, которые могут значительно повысить риск развития заболевания у пациенток:

  • особенности свертываемости крови (наличие тромбоцитопении);
  • высокое артериальное давление;
  • развитие почечной недостаточности, при которой в крови происходит разрушение эритроцитов;
  • патологии плаценты;
  • стремительная родовая деятельность;
  • вынашивание многоплодной беременности.

Классификация и основные симптомы патологии

Болезнь Шихана можно классифицировать по основным параметрам – её тяжести и особенностям гормонального статуса больной. Патология может развиваться в основных формах – легкой, средней или тяжелой.

Синдром Шихана развивается в нескольких видах, определить каждый помогает наличие дисбаланса комбинаций гормонов в женском организме:

  • частичный, возникающий при нехватке тиреотропных, адренокортикотропных и гонадотропных гормонов;
  • глобальный, при котором наблюдается значительный недостаток гормонов – гонадолиберинов, тиреотропных и адренокортикотропных;
  • комбинированная форма, сочетающая признаки обоих синдромов.

Симптомы, с которыми развивается синдром Шихана у женщин, могут иметь различные степени проявления.

Клинические признаки зависят от того, насколько повреждены клетки гипофиза и какие гормоны он перестал вырабатывать или их количество стало дефицитным.

Наиболее яркими и многочисленными будут признаки заболевания у пациенток, которые потеряли значительное количество крови при родах. Патологический сбой гормонального баланса сопровождается не единичными проявлениями, а комбинацией нескольких:

  • полное отсутствие молока или выработка его в очень незначительных объемах, уменьшение размера молочных желез;
  • заметное снижение веса, при этом отмечается, что теряется объём мышечной ткани;
  • внутренние органы могут сократиться в размерах (изменение выявляется при ультразвуковой диагностике);
  • менструальный цикл приобретает новый характер, становится нерегулярным, сопровождается болями, при нем наблюдаются скудные выделения;
  • происходит выпадение волос на голове и теле (под мышками, в области паха);
  • снижается либидо;
  • наблюдается постоянная усталость, значительная слабость, возникает сонливость и вялость;
  • температура тела понижается, больная зябнет;
  • ткани тела приобретают отёчность, лицо становится заметно одутловатым;
  • нарушается моторика кишечника, что провоцирует запоры;
  • артериальное давление падает ниже нормы, наблюдаются головокружения, обмороки, в тяжелых случаях –коматозное состояние);
  • возникает анемия;
  • ритм сердца замедляется.

Происходит изменение внешнего вида больной. Изменяется структура волос, они становятся очень ломкими, тусклыми, сильно редеют.

Сальные и потовые железы начинают работать с дефицитом, так как кожа получает минимум естественного увлажнения, становится сухой, шелушащейся, с выраженными морщинами.

Изменяются костная и зубная ткани из-за нехватки кальция. Они становятся хрупкими, склонными к повреждениям. Отмечается ломкость ногтей.

Развитие синдрома Симмондса Шихана сопровождается ухудшением памяти, затруднением мыслительной деятельности.

Сходные симптомы наблюдаются у пациенток с диагнозом синдром Шиена, но причины, вызывающие его, отличаются от рассмотренных в статье.

Возможные осложнения

Если тяжесть патологического процесса соответствует его средней и тяжелой форме, существует большая вероятность развития осложнений. Устойчивая гормональная недостаточность провоцирует опасные изменения в женском организме:

  • нарушение функций сердца и сосудистой системы;
  • патологии надпочечников в острой форме;
  • гипохромную анемию;
  • гипогликемию;
  • климактерические изменения у женщины, которые могут наблюдаться значительно ранее возрастных норм;
  • у больной подтверждается бесплодие.

Диагностические мероприятия

Появление признаков синдрома Шихана у женщины после родов или аборта, при которых произошла большая потеря крови, требует проведения дополнительной диагностики. Врач направит пациентку на исследования:

  • анализ крови на гормоны, вырабатываемые гипофизом;
  • исследование головного мозга методами КТ, МРТ.

Перед лечением необходимо использовать метод дифференциальной диагностики. Он позволяет исключить возможность развития других патологий, связанных с поражением гипофиза.

Эффективные методы лечения

Только после достоверного подтверждения диагноза синдром Шихана врач назначает лечение. Требуется пожизненная коррекция гормонального фона, смягчение проявления симптомов.

Препараты

Для восстановления естественного баланса женских гормонов больной показана индивидуальная программа лечения гормональными препаратами. Врач может назначить их постоянный прием или курсовую терапию.

Пациентка получает назначение лекарственных средств.

Это препараты щитовидной железы, глюкокортикоиды («Преднизолон», «Дексаметазон»), оральные контрацептивы («Фемоден», «Джес»), если возраст женщины менее 45 лет.

Против анемии показано лечение препаратами железа («Актиферрин», «Ферроплекс»), в ходе его требуется контроль уровня вещества в крови. Для восстановления мышечной массы используются анаболики. Улучшить состояние способны витаминные комплексы и средства для энергообеспечения тканей, улучшения обменных процессов в них.

Народные средства

Врач может назначить лекарства на основе растительного сырья для укрепления организма и борьбы с признаками анемии. Рецепты народной медицины, применяемые для больных с синдромом Шихана, могут содержать такие компоненты:

  • элеутерококк:
  • лимонник;
  • женьшень;
  • алоэ.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика синдрома Шихана и раннее начало его лечения значительно улучшают качество жизни больной. В большинстве случаев требуется пожизненная гормонотерапия. Её результатами становится восстановление и поддержание баланса гормонов, полное избавление от симптомов или смягчение их проявлений.

Основной способ профилактики патологии – недопущение кровотечения у женщины во время родовой деятельности. Важными мероприятиями для достижения цели являются:

  • планирование беременности;
  • наблюдение за её ходом с ранних сроков;
  • выявление и предотвращение возможных осложнений;
  • подготовка к родам.

Проявления синдрома ни в коем случае нельзя оставить без внимания. Несвоевременное начало лечения значительно осложнит процесс восстановления, увеличит его время.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //ProSindrom.ru/endokrinnye/sindrom-shihana.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.