Симптоматическая язва желудка

Содержание

Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Симптоматическая язва желудка

Симптоматические гастродуоденальные язвы – это язвенные дефекты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, развивающиеся при воздействии различных ульцерогенных факторов. Термин “ульцерогенность” означает способность вызывать язвенные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Ульцерогенные факторы:

  • Врожденные: увеличение массы париетальных клеток; особенности реактивности нервной системы; группа крови 0(I)
  • Стрессовые: профессиональная перегрузка; психоэмоциональный стресс; тяжелая травма; сильные ожоги; сепсис
  • Гастроз перестройки: повышенная кислотно-пептическая секреция; кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка
  • Антродуоденальная дисмоторика: ускоренная эвакуация из желудка; гастростаз; дуоденогастральный рефлюкс
  • Неправильный ритм питания, хроническое голодание
  • Медикаменты: ацетилсалициловая кислота; индометацин; глюкокортикоиды
  • Эндокринные влияния: гипогликемия; синдром Золлингера-Эллисона; аденома паращитовидных желез; аденома гипофиза; аденома надпочечника
  • Хронические заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит со снижением внешнесекреторной функции
  • Хронические заболевания печени (цирроз): нарушение инактивации гистамина, гастрина; изменение состава слизи; нарушение микроциркуляции вследствие застоя в воротной вене
  • Заболевания почек: гипергастринемия; гиперкальциемия; метаболический ацидоз; уремическая интоксикация
  • Хронические заболевания легких с дыхательной недостаточностью: туберкулез, хроническая пневмония; эмфизема легких
  • Острые и хронические нарушения кровообращения: инфаркт миокарда; ишемическая болезнь сердца; атеросклеротические изменения сосудов желудка с эмболизацией тромбами

Перечисленные факторы в различных сочетаниях создают условия для развития пептической язвы, приводят в действие сложные общие и местные патогенетические механизмы.

Общие патогенетические механизмы развития язвенной болезни: нарушения нервной и гормональной регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки.

Местные патогенетические механизмы развития язвенной болезни: кислотно-пептический фактор, расстройства местных механизмов ауторегуляции кислото-продукции и моторики, защитный барьер и регенерация слизистой оболочки, морфологическая перестройка слизистой оболочки, органный кровоток.

Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки развиваются главным образом как местный процесс. В этих случаях на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки оказывают воздействие химические и физические факторы, лекарственные препараты, а также различные заболевания других органов и систем.

В результате возникают изменения в слизистой оболочке (нарушения кровообращения, гипоксия и др.), которые ведут к образованию язвенного дефекта.

К симптоматическим гастродуоденальным язвам относят:

  • Стрессовые язвы
  • Лекарственные язвы
  • Эндокринные язвы
  • Язвы, возникающие при заболеваниях внутренних органов.

Стрессовые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Стрессовые язвы – это остроразвивающиеся эрозии и язвы у больных, находящихся в экстремальных, критических ситуациях: при распространенных ожогах (язва Курлинга), сепсисе, черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в головной мозг (язва Кушинга), тяжелых ранениях и травмах, инфаркте миокарда. Чаще всего они бывают множественными и локализуются в активно секретирующих кислоту стенках желудка, реже – антральном отделе и двенадцатиперстной кишке.

Патогенез. Точный механизм изъязвления в слизистой оболочке пока не установлен.

Предполагают, что основное значение в их развитии имеют:

  • ишемия слизистой оболочки в условиях расстройства микроциркуляции и гиповолемии;
  • увеличение при стрессе продукции АКТГ и кортикостероидов;
  • нарушение гастродуоденальной моторики (парез желудка и кишечника, дуоденогастральный рефлюкс).

Возможную роль играет уменьшение диффузии водородных ионов в результате увеличения концентрации гистамина, катехоламинов и других биологически активных веществ.

Симптомы. Основным клиническим синдромом стрессовых язв и эрозий является безболезненное желудочно-кишечное кровотечение. Незначительное кровотечение появляется через 24–48 ч, массивное – через 2–3 дня и более после травм. Редко развивается перфорация. Диагноз подтверждается при эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта.

Профилактическое лечение. Больным из группы высокого риска назначают антациды через каждые 30–60 мин с целью нейтрализации кислотности желудочного содержимого. Менее эффективны антагонисты Н2-рецепторов, хотя они и предупреждают изъязвление.

Антихолинергические препараты неэффективны. Кровотечение удается обычно остановить медикаментозно. Операции (пилоропластика с ваготомией вплоть до тотальной гастрэктомии) показаны при некупирующихся кровотечениях.

При “язвах Кушинга” дополнительно проводят коррекцию внутричерепного давления, если это возможно.

Лекарственные (медикаментозные) язвы

Лекарственные язвы и эрозии включают язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при приеме ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и кортикостероидов.

  • Ацетилсалициловая кислота. Предполагают существование двух механизмов воздействия салицилатов на слизистую оболочку и образования язв. Во-первых, салицилаты разрушают слизистый барьер желудка и облегчают обратную диффузию водородных ионов и, во-вторых, ингибируют синтез простагландинов за счет снижения цитопротективного эффекта, что и приводит к образованию или эрозий, или язв.
  • Нестероидные противовоспалительные средства повреждают слизистую оболочку желудка при длительном приеме. Механизм их повреждающего действия аналогичен таковому салицилатов.
  • Кортикостероиды. Четкие данные об ульцерогенном действии кортикостероидов отсутствуют, хотя у отдельных больных они могут обусловить развитие язвенной болезни в желудке, например, у больных ревматоидным артритом, длительно принимающих кортикостероиды в сочетании с НПВС. Но при контролируемых исследованиях не выявляют увеличения частоты образования язв у больных, принимающих кортикостероиды.

Лекарственные язвы протекают обычно без выраженных клинических проявлений и часто осложняются кровотечением, появляющимся внезапно.

Язвы при синдроме Золлингера-Эллисона

К эндокринным язвам относят язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при синдроме Золлингера-Эллисона. Эндокринные язвы, в свою очередь, причисляют к симптоматическим гастродуоденальным язвам.

Этиология и патогенез.

Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется образованием гастродуоденальных язв, обусловленных резким повышением секреции соляной кислоты в желудке под влиянием увеличения количества гастрина в крови, продуцируемого опухолями – гастриномами.

Золлингер и Эллисон в своей оригинальной трактовке синдрома предполагают, что гастринпродуцирующая опухоль исходит из островковых клеток поджелудочной железы.

Но впоследствии гастриномы были обнаружены в проксимальной части двенадцатиперстной кишки, желудке, печени и селезенке (10–15%). В редких случаях синдром бывает связан с гастринпродуцирующими опухолями, например, аденомами гипофиза, надпочечников и яичников, являющихся составной частью множественных эндокринных генетически обусловленных злокачественных опухолей I типа.

Симптомы. Клинические проявления часто бывают сходными с таковыми при типичной язвенной болезни. Однако симптомы, обусловленные язвой, появляются нередко внезапно, прогрессируют и с трудом поддаются медикаментозному и хирургическому лечению.

У 40% больных выявляется диарея, обусловленная поступлением большого количества соляной кислоты в проксимальную часть двенадцатиперстной кишки. Синдромом Золлингера–Эллисона болеют преимущественно мужчины в возрасте 30–60 лет.

Язвы почти у 75% больных определяются в начальной части двенадцатиперстной кишки или желудка; они обычно единичны, но могут быть множественными и локализоваться в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки и даже в тощей кишке. Язвы рецидивируют, кровоточат, происходит их перфорация.

Синдром Золлингера–Эллисона следует диагностировать также при развитии пептической язвы культи после резекции по поводу язвенной болезни и анастамоза тощей кишки.

Диагностика. Диагностируют синдром при резком повышении уровня гастрина в сыворотке крови до 1000 нг/мл. При низких показателях используют секретиновую пробу.

Если после внутримышечного введения 2 МЕ секретина уровень гастрина в сыворотке крови повышается более 200 нг/мл, диагностируют синдром Золлингера–Эллисона.

Дополнительным диагностическим признаком является уровень базальной секреции более 15 ммоль/ч у неоперированных больных и более 5 ммоль/ч у перенесших операцию.

Лечение. Медикаментозное и хирургическое лечение больных с синдромом Золлингера–Эллисона малоэффективно. Для снижения секреции кислоты в желудке широко используют блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин и др.

), которые улучшают общее состояние больных, уменьшают секрецию соляной кислоты и способствуют заживлению язв у 80–85% больных. Но эти препараты больной должен принимать через 4–6 ч в общей суточной дозе, в 2–4 раза превышающей обычную дозу, принимаемую при лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Более эффективными оказались ингибиторы протонного насоса (омепрозол, ланзопрозол). В некоторых случаях эффективна пристеночная ваготомия на фоне длительного приема циметидина. Осложнения заболевания и летальность при таком лечении в основном зависят от роста опухоли.

Следует выявить опухоль, чтобы определить возможность резекции. Если невозможно удаление опухолевого узла, проводится гастрэктомия.

Язвы, возникающие при заболеваниях внутренних органов

Симптоматические гастродуоденальные язвы могут развиваться при заболеваниях внутренних органов – сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, почек.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. Основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, приводящими к развитию симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, являются атеросклероз, гипертоническая болезнь и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III и IV ф.класса.

  • Атеросклеротическое поражение аорты и ее ветвей сопровождается образованием крупных язв желудка, имеющих стертую и малотипичную клиническую картину, у больных старше 60 лет. Язвы обычно имеют большие размеры, но их заживление происходит сравнительно быстро без деформации стенки желудка.
  • У больных гипертонической болезнью развивается хроническая язва в результате поражения слизистой оболочки вследствие гипертонической микроангиопатии по А. П. Грибеневу.
  • Развитие язв при декомпенсации хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, пороков сердца и кардиомиопатий происходит в результате глубоких трофических нарушений в слизистой оболочке. Язвы обычно бывают множественными, имеют большие размеры и нередко осложняются кровотечением, которое может быть основным проявлением язвенного поражения.

Заболевания поджелудочной железы. Течение хронического панкреатита может осложниться образованием язв в двенадцатиперстной кишке, характерна их постбульбарная локализация. Основной причиной развития язв является внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, сопровождающаяся уменьшением поступления бикарбонатов в двенадцатиперстную кишку.

Заболевания печени. Хронические гепатиты и циррозы печени являются частой причиной симптоматических гастродуоденальных язв, образование которых связывают со снижением инактивации эндогенных стимуляторов желудочной секреции (гастрин, гистамин и др.

) и портальной гипертензией, нарушающей кровоток в желудке и двенадцатиперстной кишке. Клинические проявления язв у больных с поражением печени обычно отсутствуют, и первым признаком может быть кровотечение.

Подобные язвы имеют длительное течение и плохо рубцуются при консервативном лечении.

Заболевания почек. При заболеваниях почек, осложнившихся хронической почечной недостаточностью, обнаруживают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у 5–7% больных.

Особенно часто (20–30%) язвы развиваются при программном диализе и после пересадки почки, осложнившейся отторжением трансплантанта и сепсисом. Уремия и гипергастринемия, обусловленная уменьшением разрушения гастрина в почках, являются причиной язвообразования.

Язвы обычно не имеют клинических проявлений, но у 3–12% больных возможно язвенное кровотечение.

Источник: http://medicoterapia.ru/simptomaticheskie-yazvi.html

Острая язва желудка: как проявляется и лечится, виды осложнений

Симптоматическая язва желудка

Острая язва желудка морфологически представляет собой глубокое повреждение слизистой оболочки органа вплоть до мышечной пластины. Чаще всего язва одиночна, округлой, овальной или полигональной формы. Размеры колеблются от нескольких мм до 2-5 см. По статистике болезнь поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин.

Самое распространенное расположение язвы – малая кривизна желудка и антрум – часть желудка, прилегающая к выходному пилорическому отделу. Это области желудка, по которым непосредственно передвигается пищевой комок. Они легко травмируются, железы здесь наиболее активно продуцируют желудочный сок. Мышечные складки ригидны, плохо сокращаются и поэтому не могут прикрыть дефект.

Этиология и причины

Воспалительный процесс стенки желудка завершается формированием язвенного дефекта тогда, когда агрессивные факторы преобладают над факторами защиты.

Факторы защиты:

  • мукоидная слизь, густо покрывающая стенки желудка и защищающая от раздражающего действия соляной кислоты и ферментов;
  • способность клеток к регенерации в случае повреждения и хорошее кровоснабжение.

Факторы агрессии:

  • бактерия хеликобактер пилори, признанная главным этиологическим фактором образования язвы;
  • повышенная кислотность;
  • экзо- и эндогенные токсины.

Причины, при которых преобладают агрессивные факторы:

  1. Неблагоприятная наследственность – склонность к заболеванию передается на генетическом уровне от родителей детям.
  2. Нарушение режима питания – преобладание в рационе жареной жирной пищи, что требует выработки дополнительной кислоты; неравномерный прием пищи: переедание или голодание.
  3. Инфекция – бактерия хеликобактер пилори в процессе жизнедеятельности вырабатывает вещества (аммиак, цитотоксины, протеазы), которые повреждают клетки слизистой и вызывают воспаление.
  4. Длительный прием медикаментов, разрушающих защитный слизистый слой – группа нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен) и глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон).
  5. Табакокурение, алкоголь, злоупотребление кофе.
  6. Продолжительные психотравмирующие стрессы, приводящие к спазмированию сосудов желудка, что приводит к расстройству кровообращения и нарушению трофики.

Классификация

Код острой язвы желудка по МКБ 10 – К25.

Помимо язвенного дефекта слизистой как проявления язвенной болезни желудка, наблюдаются язвы симптоматические, появляющиеся при других заболеваниях.

  • эндокринные патологии: паратиреоз, синдром Золлингера-Эллисона;
  • дискуляторно-гипоксические язвы при нарушениях кровообращения;
  • токсические язвы при интоксикациях;
  • аллергические;
  • при хронических инфекциях: сифилитические, туберкулезные;
  • послеоперационные пептические язвы;
  • медикаментозные язвы при длительном приеме противовоспалительных средств и глюкокортикоидов;
  • стрессовые язвы;
  • гепатогенные язвы при циррозах печени.

Симптоматика

Диспепсические расстройства наблюдаются в виде отрыжки кислым, частой изжоги. Это связано с повышением уровня кислотности желудочного содержимого и заброса его в пищевод. Язык обложен плотным серовато-белым налетом.

При острой форме язвы вокруг нее идет воспалительный процесс, поэтому поднимается температура до субфебрильных цифр (до 38оС), сохраняющаяся длительное время. Больной становится раздражительным, нарушаются сон и аппетит.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, истории болезни, осмотра, лабораторных и инструментальных данных.

Лабораторные исследования:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Биохимия крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Копрограмма.
  5. Кал на скрытую кровь.
  6. Гистологическое исследование биоптата из очага язвы.
  7. Серологические реакции крови на выявление Helicobacter pylori.

Инструментальные исследования

Самым достоверным методом диагностики острой язвы желудка является проведение ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия), когда с помощью оптико-волоконной техники, врач визуально осматривает верхние отделы ЖКТ: пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку.

Рентген желудка с контрастным веществом. Данные УЗИ позволяют судить о состоянии печени с желчным пузырем и поджелудочной железе.

Дифференциальная диагностика

Ряд заболеваний дают сходную симптоматику с язвой желудка:

  1. Эрозивные гастриты, хронические гастриты. При гастритах ведущий синдром –диспепсический, а при язве доминирует болевой. Решающими являются данные гастроскопии и биопсии.
  2. Грыжи пищеводного отдела диафрагмы (ГПОД) сопровождаются болями в верхней части живота. В отличие от язвы желудка ГПОД наблюдается в основном у пожилых пациентов, а боли обостряются при положении лежа.
  3. Язвы двенадцатиперстной кишки. Болевой синдром проявляется после приема пищи, они локализуется в подложечной области или в правом подреберье, отдают в спину.
  4. Симптоматические язвы, при которых на первый план выходят признаки патологии, не связанные с пищеварительным трактом: клиника эндокринных, сердечных, ревматических болезней.
  5. Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин с ожирением. Боли носят приступообразный характер и более сильные, чем при язве желудка. Начинаются в правом подреберье, но могут быть и разлитыми. Нередко присоединяется желтуха.
  6. Острый панкреатит. Боли при панкреатите схваткообразные, сильные, размещаются в левом подреберье, отдают в плечо и лопатку.
  7. Рак желудка в начальных стадиях имеет клинику язвы. Признаки, которые должны настораживать: сильная утомляемость, слабость, пожилой возраст; боли ноющие постоянные, не связанные с едой.

Медикаментозное лечение

Если будет установлен факт нахождения в желудке этой бактерии проводят эрадикационную терапию, направленную на элиминацию (уничтожение) микроба. Назначают антибиотики по специальной схеме: Кларитромицин, Тетрациклин.

Симптоматическая терапия направлена на те звенья патогенеза, которые были повреждены в результате болезни.

Антациды оказывают гастропротективное действие и понижают кислотность желудочного содержимого: Альмогель, Фосфалюгель, Маалокс.

Вяжущие, обволакивающие средства: Де-нол, Вис-нол. Увеличивают образование защитной слизи, снижают активность фермента пепсина.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол. Они блокируют выработку соляной кислоты и желудочных ферментов.

Прокинетики – препараты, нормализующие моторную функцию желудка: Церукал, Мотилиум.

Средства, способствующие быстрому заживлению язвенного дефекта: Солкосерил, Гастрофарм, Калефлон.

Народные методы при острой язве желудка не рекомендуются, потому что имеется риск обострения патологического процесса.

Диета

Рекомендовано:

  • слизистые крупяные каши на воде;
  • овощные супы;
  • постное мясо в протертом виде (суфле, пюре);
  • молоко;
  • кисели, компоты.

Запрещено:

  • крепкие мясные, рыбные бульоны;
  • кисломолочные продукты;
  • овощи с повышенным содержанием клетчатки и с эфирными маслами (капуста, редька, лук, чеснок);
  • кислые фрукты, ягоды;
  • газированные напитки;
  • сдобная выпечка;
  • трудноперевариваемые продукты: грибы, семечки, орехи;
  • все виды консервов: соленья, маринады;
  • копченые и колбасные изделия;
  • алкоголь;
  • чай, кофе, какао.

Пища принимается маленькими порциями, в теплом виде, каждые 2-3 часа. По мере рубцевания язвы рацион постепенно расширяют, но в целях предупреждения рецидива диету следует соблюдать не менее 9–12 месяцев.

Какими симптомами проявляется острая язва можно узнать в этом видео.

Виды осложнений

Кровотечение – углубление язвенного дефекта может привести к изъязвлению стенки кровеносного сосуда и развитию кровотечения. Клиника зависит от объема кровопотери. Признаками острой язвы желудка с кровотечением служат: внезапный обморок, нарастающая слабость, падение артериального давления, рвота цвета «кофейной гущи», кровь в каловых массах (фекалии приобретают вид дегтя).

Перфорация или прободение – образование сквозного отверстия всех стенок желудка с попаданием желудочного содержимого в брюшную полость и развитием воспаления брюшины – перитонитом.

Пенетрация – также образуется отверстие в стенке желудка, но оно открывается не в брюшную полость, а в рядом лежащие органы.

Стеноз пилорической зоны желудка характеризуется нарушением эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку из-за деформации пилорического отдела.

Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. В основном к этому склонны хронические длительно существующие каллезные язвы.

Прогноз

Вовремя поставленный диагноз и лечение острых язв желудка приводит к их рубцеванию. При соблюдении рационального питания и отсутствия провоцирующих факторов – прогноз благоприятный.

Если происходят осложнения, показано хирургическое лечение. Прогноз зависит от многих причин, включая возраст, время оказания помощи, объем оперативных вмешательств. На современном этапе развития медицины летальность от осложнений достигает 30%.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

  1. Рациональное сбалансированное питание.
  2. Своевременная диагностика и лечение заболеваний пищеварительного тракта (гастриты, холециститы, гепатиты).
  3. Соблюдение гигиенических норм, препятствующих заражению бактерией хеликобактер пилори.
  4. Поддержание равновесия между защитными и агрессивными факторами в желудке.
  5. При необходимости длительного лечения стероидами и противовоспалительными препаратами, принимать меры для защиты слизистой желудка (прием после еды, запивать большим количеством воды).
  6. Предупреждение стрессовых ситуаций.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/ostraya-yazva-zheludka.html

Этиологические факторы развития патологии

Четких причин возникновения такой разновидности недуга, как при ЯБЖ и ДПК (погрешности питания, генетическая предрасположенность, воздействие хеликобактерной инфекции и т. д.) на сегодняшний день не выявлено. Этиопатогенетически они имеют тесную связь с патогенным влиянием или сопутствующими тяжелыми болезнями.

Острые формы симптоматического изъязвления слизистой оболочки 12-перстной кишки и желудка по большей части возникают как осложнения каких-либо патологических состояний, к коим относятся определенные тяжелые недуги и травмы.

По регулярным клиническим наблюдениям специалистов обычно выявляется тенденция к острой форме патологии у пациентов, перенесших сложные оперативные вмешательства на внутренние органы:

  • почечная или печеночная недостаточность,
  • гипоксия,
  • гиповолемия,
  • коллапс,
  • анафилактический шок.

Если у больного человека отмечено сочетание 3 или более вышеперечисленных факторов, ведущих к ульцерогенозу, риск появления язвенного образования, имеющего симптоматическую природу, многократно возрастает. Поражения слизистой, провоцируемые ими, бывают трех видов:

  • образование на ней эрозии, имеющей поверхностную деструкцию. Она прорастает на глубину подслизистого слоя стенок ДПК или желудка;
  • возникновение как на небольшом, так и достаточно обширном участке слизистой кровоизлияния, которое провоцируется ухудшением в ней микроциркуляции;
  • образовавшееся дефективное изъязвление достигает мышечного, а в некоторых случаях и серозного слоя поврежденного пищеварительного органа.

Все эти виды острых поражений слизистой пищеварительного тракта можно назвать последовательными стадиями протекания одного негативного патологического процесса.

Классификация гастродуоденальных изъязвлений

Такая патология, как язвы симптоматические, представляет собой негативный процесс, развивающийся на поверхностной оболочке желудка или кишечника под воздействием сильных медикаментозных средств, стрессов, а также определенных физических или химических факторов.

Огромное влияние на появление недуга оказывается и различными заболеваниями, поразившими другие органы. В результате возникновения этих предпосылок в слизистой появляются явные изменения, которые ведут к развитию на ней одиночных или множественных изъязвленных дефектов.

К симптоматическим дефектам желудка и 12-перстной кишки относятся следующие подтипы патологии:

  • медикаментозные дефекты, развившиеся по причине негативного влияния определенной болезни внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желчных путей или печени);
  • эндокринные гастродуоденальные язвы, спровоцированные заболеваниями данной системы организма;
  • лекарственные патологии, возникающие из-за длительного воздействия на пищеварительные органы сильнодействующих медикаментозных препаратов;
  • стрессовые изъязвления, образующиеся по причине возникновения у пациента критических состояний и тяжелых соматических заболеваний, провоцирующих возникновение сильного стресса или анафилактического шока.

Исходя из статистических данных, самой частой патологией пищеварительных органов симптоматического типа считаются стрессовые язвы. Они отмечаются в 80% случаев.

На втором месте по частоте развития находятся язвы, спровоцированные сердечно-сосудистыми заболеваниями (приблизительно 15–30% случаев), а самые редкие, это эндокринные, которые диагностируются не чаще 4 раз на миллион человек в год.

Выявление и лечение гастродуоденальных дефектов пищеварительных органов

Постановка диагноза симптоматических язв ДПК и желудка обычно бывает затруднена вследствие стертой клинической картины.

Анализ тревожных проявлений болезни у пациентов из группы риска позволяет лишь заподозрить развитие патологии, после чего специалисты обязательно проводят дифференциальную диагностику.

Основным способом выявления симптоматических язв органов пищеварения в острой форме принято считать эзофагогастродуоденоскопию. Показаниями к ее непосредственному проведению являются:

  • наличие у больного человека тревожной симптоматики, свидетельствующей о возможном развитии патологии;
  • признаки возникновения массивного кровотечения из верхних отделов органов ЖКТ.

Благодаря такому исследованию также возможно точное установление причин появления желудочной диспепсии и болей в эпигастрии у пациентов, перенесших значительную травму пищеварительных органов, или операцию на них, людей, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями или достаточно длительное время употребляющих сильнодействующие препараты с выраженным ульцерогенным действием.

Дифференциальная диагностика гастродуоденальной патологии прежде всего проводится с ЯБЖ, имеющей хроническое течение. Трудности при ее проведении возникают при подразделении острых симптоматических язв желудка и ДПК и рецидивирующей формы недуга. Одиночные изъязвленные дефекты, имеющие обычную локализацию, особенно у лиц с генетической предрасположенностью, всегда относят к ЯБЖ.

Затруднена диагностика и при разграничении гастродуоденальных язв большого размера с малигнизировавшей (переродившейся в рак) язвой желудка. Постановка окончательного диагноза в этом случае возможна только после проведения эндоскопических процедур с обязательными биопсиями.

Лечебные мероприятия при гастродуоденальных изъязвлениях

Терапия пациентов, страдающих от симптоматической язвы желудка и ДПК, проводится при помощи комплекса мероприятий, учитывающих гастродуоденальные изъязвления и провоцирующее их заболевание. В зависимости от наличия у человека с данным недугом в анамнезе осложнений, и вида развившейся патологии, все лечебные мероприятия выполняются в соответствии со следующими задачами:

  • При стрессовых язвах первоначальная терапия предусматривает борьбу с факторами, провоцирующими возникновение массивных кровотечений и ульцерогенеза. Также деятельность специалистов направлена на то, чтобы избавить пациента от инфекционных осложнений, гипотонии и гиповолемии.
  • Лечение лекарственных язв предусматривает отмену медикаментозных препаратов, вызвавших возникновение патологии. Если это невозможно, употребление их рекомендуется совмещать с Цитотекомом, снижающим агрессивное влияние данных средств на слизистую органов ЖКТ или выполнить замену аналогом с меньшим активным действием.
  • Терапевтические мероприятия при эндогенных язвах симптоматического типа предусматривают первоначальное удаление гастриномы (опухоли, имеющей высокую гормональную активность). Если у пациента имеются противопоказания к радикальной операции, проводится многомесячная терапия блокаторами Н—гистаминовых рецепторов, применяемых для этой цели в повышенных дозах.
  • Если симптоматическая язвенная патология развилась на фоне других недугов, в первую очередь лечится основное заболевание.

Основные терапевтические мероприятия при гастродуоденальных дефектах практически полностью сходны с таковыми при язвенной болезни, протекающей в острой форме.

Для избавления пациента от патологии ему назначают антацидные и антисекреторные препараты, цитопротекторы, прокинетики, спазмолитики и нейропсихотропные средства седативного характера.

Для того чтобы не допустить развития и дальнейшего прогрессирования гастродуоденальных изъязвлений желудка и ДПК, требуется всем находящимся в группах риска по их развитию изучить возможную тревожную симптоматику болезни и внимательнее относиться к появлению возможных признаков патологии.

Это позволит своевременно посетить специалиста, выявить недуг и заглушить его в самом начале развития. Также по мере возможности не допускать негативного влияния на пищеварительные органы негативного ульцерогенного воздействия.

Для тех людей, которые проходят длительный курс лечения препаратами, обладающими разрушительным действием, специалисты рекомендуют проведение систематических исследований кала на скрытую кровь, а также регулярный рентгенологический и клинический контроль состояния кишечника и желудка.

Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…

  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает ЯЗВА или ГАСТРИТ рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиной, о том как она справилась с проблемами ЖКТ. Читать статью »

Источник: https://gastrolekar.ru/yazva/simptomaticheskaya.html

Симптоматические язвы желудка: причины, симптомы, лечение

Симптоматическая язва желудка
2150 просмотров

Симптоматические язвы желудка – это заболевания, характеризующиеся возникновением язвенного поражения слизистой оболочки органа вследствие различных факторов. Патология бывает хронического характера и острого, по патогенезу и этиологии отличающаяся от язвенной болезни.

Виды симптоматических язв

Симптоматические поражения слизистой отличаются от язвенной болезни тем, что устранение фактора, приводящего к образованию язвы, способствует ее заживлению и скорейшему выздоровлению. Они бывают нескольких видов.

Стрессовая язва желудка

Развивается при травмах, после сложных операций и при наличии тяжелых патологий внутренних органов. Выброс гормонов стресса в кровь ведет к уменьшению выделения желудочной слизи и нарушает циркуляцию крови в стенках органа. Вследствие этого происходит кровоизлияние в слизистую оболочку. На месте кровоизлияния образуется эрозия, которая постепенно перерастает в язву.

Лекарственные

Возникают под влиянием ульцерогенных медикаментозных препаратов. Некоторые лекарства могут подавлять выработку защитных гормонов, а некоторые ведут к уменьшению выработки слизи желудка. Также существуют препараты, которые воздействуют на слизистую желудка, повреждая ее.

Язвы при гиперпаратиреозе

При избыточном выделении гормонов паратирина и паратгормона возникает усиленная выработка соляной кислоты в желудке. Такая язвенная патология тяжело поддается лечению и сопровождается сильными болями.

Возникающие на фоне других патологий

Различные заболевания пищеварительных органов, например, панкреатит или сахарный диабет, провоцируют развитие язв желудка.

Причины возникновения

Развитию болезни способствует множество патологий и провоцирующих факторов. Острая форма недуга возникает в результате осложнения заболеваний и травм.

Послеоперационные осложнения тоже являются причинами появления недуга. К ним относятся:

  • недостаточность печени и почек;
  • гипоксическое состояние;
  • коллапс;
  • гиповолемия;
  • анафилактический шок.

Наличие трех и более провоцирующих факторов увеличивает риск развития язвенной патологии во множество раз.

Прием таких медикаментов, как Аспирин, Индометацин, Бруфен приводит к снижению выделения желудочной слизи. Хлорид калия, нестероидные препараты нарушают слизистую оболочку органа.

Патологии, способные привести к возникновению заболевания:

  • повышение свертываемости крови;
  • артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда;
  • опухолевые образования;
  • гиперпаратиреоз;
  • кровоизлияние в мозг;
  • цирроз печени;
  • хронический панкреатит;
  • пневмония хронической формы;
  • сахарный диабет.

Читайте: как действует желчегонный чай.

Рекомендуем узнать, какими симптомами проявляется кишечная непроходимость у взрослых.

Признаки и осложнения

В некоторых случаях поражения слизистой могут протекать без каких-либо симптомов, скрываясь под признаками основных заболеваний – гипертонической болезни, пневмонии и других. Могут развиваться следующие признаки симптоматической язвы желудка:

  • изжога;
  • боль в эпигастрии;
  • тошнота;
  • диспепсические явления.

У третьей части пациентов происходят кровотечения в ЖКТ. Они характерны для гастродуоденальной язвенной патологии. В некоторых случаях кровотечения могут не проявляться и не поддаваться диагностике.

Легочные болезни часто провоцируют симптоматические гастродуоденальные язвы у пациентов зрелого возраста с длительным течением основной болезни. В такой ситуации характерно развитие острых и тяжелых осложнений.

Язвы при гиперпаратиреозе характеризуются сильными болезненными ощущениями и склонностью к различным осложнениям – кровотечениям и перфорации.

К признакам синдрома Золлингера-Эллисона относятся:

  • жжение и боль в животе;
  • диарея;
  • резкое снижение веса;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • кровотечение.

В этой ситуации симптоматика выраженная, и прием антацидов не приносит облегчения самочувствия.

Кровотечения в ЖКТ

Опасным осложнением язвенного поражения считается кровотечение, нередко являющееся единственным симптомом. К признакам начавшегося кровотечения относят:

  • головокружение;
  • тошноту;
  • слабость;
  • точки перед глазами;
  • тахикардию;
  • сухость во рту.

Намного реже встречается перфорация, она характеризуется стертыми и скудными проявлениями.

Лечение язвенных поражений

Методы лечения такие же, как при язвенной болезни, они заключаются в устранении основного недуга.

Лечение лекарственных язв заключается в отмене препарата, который привел к развитию заболевания. При невозможности отмены, медикаменты совмещают с Цитотекомом, использование которого снижает агрессивное воздействие лекарств на слизистую оболочку желудка.

При эндогенных язвенных поражениях терапия предусматривает хирургическое удаление новообразования.

Препараты, назначаемые для устранения недуга:

  • антисекреторные медикаменты;
  • антацидные средства;
  • прокинетики;
  • цитопротекторы;
  • спазмолитики;
  • нейропсихотропные седативные препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при стрессовых язвах в основном неблагоприятный, тяжесть основного заболевания часто приводит к летальному исходу.

Язвенные поражения лекарственного типа характеризуются положительным прогнозом, так как отмена ульцерогенных средств благоприятно сказывается на дальнейшем течении заболевания.

Язвы гепатогенного типа и поражения у пациентов с хроническими патологиями легких, атеросклерозом и прочими сложными заболеваниями протекают достаточно тяжело и медленно заживают.

Узнайте, как пить Смекту при изжоге.

Читайте: почему возникает кашель при рефлюкс эзофагите.

Советуем узнать, в чем причины появления запаха ацетона изо рта.

При гиперпаратиреозе успех лечения зависит от своевременной диагностики и адекватной терапии основной болезни.

Важность профилактических мер связана с риском развития кровотечений, летальный исход от которых составляет до 80%. Особенно важно проходить профилактические обследования лицам с повышенным риском возникновения симптоматических язвенных поражений.

Методы профилактики включают в себя соблюдение диеты №1, своевременную диагностику и лечение заболеваний, систематический контроль состояния внутренних органов.

Пациентам с хроническими болезнями легких назначают препараты для улучшения кровообращения слизистой желудка, а также антисекреторные препараты.

Источник: https://ProZKT.ru/zabolevaniya-zhkt/simptomaticheskaya-yazva.html

У кого чаще возникает язва желудка: у женщин или мужчин

Симптоматическая язва желудка

К числу заболеваний органов пищеварения относится язва желудка.

Данная патология нередко становится причиной внутреннего кровотечения и анемии.

В запущенных случаях развиваются тяжелые осложнения в виде перфорации и пенетрации.

Наряду с хроническим атрофическим гастритом это заболевание повышает вероятность развития рака желудка.

Образование дефекта в желудке

Что такое язва желудка, знает каждый врач. Это хроническое заболевание с частыми рецидивами, при котором на слизистой образуется язвенный дефект. Нередко в процесс вовлекаются более глубокие слои.

Очень часто диагностируется язва желудка у детей. Чем раньше возникает эта патология, тем выше вероятность развития осложнений в будущем.

Строение желудка и пищевода человека известно не каждому. Язвенный дефект может локализоваться в разных отделах. В желудке выделяют кардиальную и пилорическую части, дно и тело. Наиболее опасна язва, которая локализуется в области перехода органа в 12-перстную кишку. Это может стать причиной застоя пищевого комка и его забрасывания в пищевод.

Кардиальный отдел является продолжением пищеводной трубки. В этой области располагается сфинктер. Он служит для предупреждения рефлюкса. Дно желудка имеет форму купола. Самым крупным отделом является тело. Нередко выявляется язва антрального отдела желудка. Это самая нижняя часть органа. Язва — это небольшой (около 1 см) дефект. Несмотря на маленькие размеры, страдает весь орган.

В основе образования язвы лежат следующие патологические процессы:

  • инфицирование бактериями;
  • повышение продукции желудочного сока;
  • снижение продукции защитных факторов (слизи, бикарбонатов, гастрина).

Этот дефект образуется на протяжении нескольких лет.

Нередко данной болезни предшествует хронический гастрит. Иногда в желудке формируются симптоматические язвы. Причиной может быть стресс. Язва часто выявляется среди молодых людей.

Обусловлено это характером питания и вредными привычками.

Какими бывают язвы желудка?

О язве желудка слышал каждый, но не все знают ее виды.

В основе классификации данной патологии лежат следующие признаки:

  • локализация;
  • количество дефектов;
  • размер;
  • наличие осложнений;
  • фаза протекания болезни;
  • этиологический фактор.

Бывает язва кардиального отдела желудка, субкардиальной части, тела, антрального и пилорического отделов.

Данный дефект бывает связан с инфицированием бактериями Helicobacter pylori, или нет. Язву желудка подразделяют на осложненную и неосложненную. В первом случае возможны перфорация, кровотечение и пенетрация. Может быть выявлена открытая язва желудка или зарубцевавшийся дефект.

Различают множественные и одиночные дефекты слизистой. Язвы бывают мелкими, средними, крупными и гигантскими. В последнем случае дефект составляет более 3 см. В большинстве случаев размер язвы не превышает 1 см. Если диагноз становится впервые, то речь идет об острой форме заболевания. Если периоды ремиссии сменяются обострениями, то это указывает на хронический процесс.

В развитии язвы различают 4 периода:

  1. активный;
  2. заживления;
  3. рубцевания;
  4. ремиссии.

Имеется классификация по этиологическому фактору. Язву желудка подразделяют на первичную и вторичную (симптоматическую). В последнем случае причинами могут быть стресс, прием гастротоксичных медикаментов (НПВС, антибиотиков), эндокринные заболевания и опухоли.

Решающую роль в развитии язвенной болезни играют следующие факторы:

  • бактерии Helicobacter pylori;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • хроническая форма воспаления желудка;
  • неправильное питание;
  • стресс;
  • нарушение продукции соляной кислоты и пепсина.

До 75% всех случаев этой патологии желудка имеют бактериальную этиологию. Вирус не играет большой роли в развитии данного недуга.

Язвенная болезнь желудка у детей и взрослых развивается на фоне заражения бактериями Helicobacter pylori.

Данные микроорганизмы имеют следующие особенности:

  • передаются через слюну, посуду, продукты питания и медицинские инструменты;
  • имеют спиралевидную форму;
  • способны жить в кислой среде желудка.

Чаще всего передача осуществляется при пользовании одной посудой, если в семье имеется инфицированный человек. Желудочный сок не убивает бактерии. Эти микробы способствуют усилению продукции соляной кислоты.

Острая язва желудка часто формируется на фоне приема медикаментов. Наиболее негативно влияют на слизистую НПВС, глюкокортикостероиды, цитостатики, антибиотики и некоторые антигипертензивные препараты.

У мужчин и женщин желудок часто поражается на фоне другой патологии.

Это могут быть заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, рак легких, гепатит, цирроз, сифилис, саркоидоз, болезнь Крона, туберкулез, гастринома. Большую роль играет стрессовый фактор.

Причинами симптоматической язвы являются шок, ожог, острые гнойные заболевания, нарушение функции почек. Возможный этиологический фактор — курение.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/zheludok/razvitie-yazvy-zheludka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.