Сфигмография

Содержание

Что такое сфигмография? Нормальный пульс у взрослого человека

Сфигмография

Сфигмография – один из методов исследования сердечно-сосудистой системы. Он относится к методикам функциональной диагностики и не предполагает внедрения в организм человека, то есть является неинвазивным. Сфигмография основана на записи колебаний (движений) артериальной стенки при прохождении по сосуду пульсовой волны. Проще говоря, с помощью этого метода врач исследует пульс пациента.

Принцип метода

Под действием крови, выбрасываемой в аорту при сердечных сокращениях, повышается давление в артериях, они расширяются, формируя артериальный пульс. Он и отражается на сфигмограмме.
Артериальный пульс и его графическая регистрация – сфигмограмма – зависят от следующих факторов:

  • сила и скорость сокращений сердца;
  • ударный объем, то есть количество крови, которое сердце выбрасывает в результате сокращения;
  • величина артериального давления;
  • упругость сосудистых стенок.

При изменении любого из этих показателей изменяется и сфигмограмма. Таким образом, записанная кривая зависит от многих условий. Поэтому метод сфигмографии в настоящее время уступил место более точным исследованиям.

Показания и противопоказания

До внедрения в клиническую практику ультразвукового исследования сердца и сосудов сфигмография была одним из методов, помогающих диагностировать пороки сердца и болезни сосудов.

Сейчас она используется мало, считаясь лишь дополнительным способом обследования при этих заболеваниях, преимущественно в научных целях.

Сфигмография не входит в стандарты диагностики и лечения заболеваний, оплачиваемые из средств фонда медицинского страхования. Другими словами, она проводится платно для пациента.

Эта методика применяется в основном в рефлексотерапии для более точного определения точек для воздействия. Она практически не имеет противопоказаний, кроме острых поражений кожи в местах наложения датчиков.

Как проводится исследование

Сфигмография проводится утром, после легкого завтрака. Не рекомендуется курить и пить крепкий чай или кофе. Лекарственные препараты могут быть отменены по назначению лечащего врача.

Обследование занимает около 10 минут. На специальные точки, расположенные над крупными артериями (в частности, на шее), устанавливается датчик, регистрирующий движение стенок сосуда под действием пульсовой волны.

Эта информация переводится в изображение, по которому можно судить о тонусе сосудов, состоянии сердечных клапанов, величине артериального давления и других параметров кровообращения.

Регистрируются кривые как центрального, так и периферического пульса (на локтевых, плечевых артериях). Их сравнение помогает в диагностике заболеваний артерий.

Артериальный пульс и его нормальные характеристики

Оценив основные характеристики пульса, врач получает важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Артериальный пульс – периодические колебания стенок артерий, вызванные сердечными сокращениями.

Его определяют при прощупывании крупных артерий, в частности, лучевой. В нижней трети предплечья она лежит неглубоко, ее без затруднений можно прижать к лучевой кости.

Если положить три пальца кисти на запястье со стороны большого пальца, можно почувствовать пульсовые колебания.

Сначала врач пережимает артерию, чтобы прекратить кровоток, а затем постепенно ослабляет силу нажатия, освобождая артерию. При этом он оценивает свойства пульса.

Более точные характеристики могут быть получены с помощью сфигмографии.

Частота пульса

Если ритм правильный, количество ударов пульса за 30 секунд умножают на два, получая частоту пульса. При нерегулярном ритме пульс считают за полную минуту.

Частота пульса взрослого здорового человека в положении сидя или лежа составляет 60 – 80 ударов в минуту. При эмоциональной или физической нагрузке она может достигать 100 ударов в минуту и больше. У детей пульс чаще, чем у взрослых.

Ритмичность пульса

В норме пульс человека слегка неритмичный. Разница между длительностью сокращений составляет до 0,15 с и при пальпации не ощущается. Ее можно зарегистрировать лишь на кардиограмме или сфигмограмме.

У молодых здоровых людей нередко наблюдается дыхательная аритмия: на вдохе пульс учащается, на выдохе замедляется. Это нормальное состояние, не требующее лечения.

Другие характеристики пульса

Напряжение пульса характеризуется тем усилием, которое нужно приложить для пережатия локтевой артерии. Оно прямо зависит от уровня артериального давления.

Высота пульса прямо зависит от разницы между систолическим («верхним») и диастолическим («нижним») давлением. Например, высокий пульс в норме появляется при физической нагрузке.

Наполнение пульса зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем при сокращении. В норме пульс наполненный. При резком снижении сердечного выброса, например, при потере крови, пульс становится пустым.

Древние китайские врачи различали до 100 характеристик пульса, что помогало им ставить диагнозы и лечить людей. В современных условиях эти знания почти утрачены. Основную информацию о состоянии сердца и сосудов медики сейчас получают с помощью инструментальных методов исследования, то есть функциональной диагностики.

Источник: //doctor-cardiologist.ru/chto-takoe-sfigmografiya-normalnyj-puls-u-vzroslogo-cheloveka

Сфигмография и контурный анализ

Сфигмография

Базовые показатели объемной сфигмографии, реализованные в японском сфигмографе Vasera VS-1500, Fukuda Denshi Corp., а именно: 

  • сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI)
  • контурный анализ пульсовой волны  (UT – время подъёма волны, %MAP – среднее артериальное давление в процентах, AI -индекс аугментации, ET – время изгнания, РЕР – время напряжения, ET/PEP – Вайсслер коэффициент)
  • сосудистый возраст (определение этого показателя используется не только для оценки состояния магистральных сосудов, но и для повышения комплаентности больных при осуществлении профилактических мероприятий)
  • лодыжечно-плечевой индекс (ABI)
  • пульсовое давление на четырех конечностях
  • баланс артериального давления
  • пальце-плечевой индекс (TBI) (диабетическая стопа, нарушения перефирического кровообращения)

позволяют с высокой степенью достоверности оценить состояние т.н. органа-мишени- сосудистой стенки, патологическое изменение которой (увеличение жестокости свыше нормы) дает четкое понимание начала процессов, ведущих к ССЗ, а при отсутствии должного лечения и к внезапной ССС.

Важным является, что впервые производитель обеспечил возможность осуществить эту диагностику не в условиях стационара с использованием сложного, в т.ч. визуализирующего, оборудования и высоко квалифицированным специалистом, а в условиях массовых обследований, проводимых даже средним медперсоналом.

Это впервые позволяет вывести давно доказанную диагностическую ценность такого маркера СС риска как жесткость артериальной стенки на уровень поликлинического звена, использовать его в массовых обследованиях, для выявления уже среди условно-здоровых людей, групп риска по ССЗ.

Важно, что повышенный (более 9) CAVI (биологический возраст выше паспортного) показывает – ремодуляция  сосудистой стенки уже началась. Требуется незамедлительное лечение. Внешних, чувствуемых пациентом признаков нет, но уже есть патология.

И обратно, у гипертоника CAVI в норме. То есть гипертония не носит необратимого тяжелого характера. Специалист должен искать причины в образе жизни. Ест возможность вовремя его скорректировать. 

Ненормально низкий CAVI (биологический  возраст ниже паспортного) может свидетельствовать о недостатке коллагена в сосудах и склонности пациента к аневризмам, инсультам геморрагического типа

Таким образом, самое эффективное место применения Vasera это размещение его на первом уровне профилактики, как достоверного ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО метода оценки риска ССЗ.

Выявленные лица с высоким риском (отклонениями от нормы в получаемых параметрах) обоснованно подлежат дополнительным (можно уже сказать традиционным) методам углубленной (дорогостоящей) диагностики для верификации патологии и постановки окончательного диагноза и своевременного назначение лечения.

В дальнейшем, по ходу проводимой терапии, возможен контроль его эффективности.

По аналогичной логике должен строится и «клинический скрининг». А именно, 100% охват обследованием на Vasera пациентов с установленными диагнозами ХБЛ, ХБП, диабетом, среди которых смертность зачастую обусловлена не самим заболеванием, а его пропущенным сердечно-сосудистым осложнением. 

VaSera VS-1500N — прибор для скринингового исследования кровеносных сосудов (Vascular Screening System VaSera VS-1500N) и определения жесткости артериальной стенки в автоматическом режиме.

Принципиальным отличием Vasera от приборов иных производителей является линейный способ снятия параметра скорости пульсовой волны путем наложения 4 сфигмометрических манжет на все конечности пациента, также дополнительной фиксацией момента начала выброса волны с помощью отведения ЭКГ и датчика ФКГ. 

Это позволяет зафиксировать линейную, а не расчетную,  скорость распространения волны на всем протяжении артериального русла от аортального клапана до лодыжки (большого пальца стопы) и достоверно рассчитать широкий показатель жесткости артерий – cердечно- лодыжечный сосудистый индекс (CAVI). 

Референтные значения нормы у здоровых людей различных возрастных групп

 Как известно, на величину показателей, отражающих жесткость сосудистой стенки, существенное влияние оказывает возраст, поэтому не корректно оценивать показатели объемной сфигмографии без учета возраста человека. В таблице 1 представлены величины основных показателей жесткости сосудистой стенки у здоровых людей в различных возрастных группах.

70лет
6,7±0,767,2±0,617,4±0,637,55±0,78,0±0,678,5±0,649,8±1,51
7,8±0,788,5±0,639,3 ±1,19,8±1,8210,2±1,610,8±1,911,9±1,92
6,2±1,56,7±1,617,2±1,637,5±1,77,8±1,878,3±2,349,1±2,51
0,70±0,090,75±0,090,82±0,180,90±0,190,98±0,201,06±0,191,08±0,19

Кроме данного параметра, определяются:

 ABI (Лодыжечно-плечевой индекс давления)

Это отношение систолического АД на голени к систолическому АД на плече. Этот индекс дает возможность заподозрить наличие стеноза или окклюзии в бассейне нижних конечностей и оценить их степень. Рассчитывается лодыжечно-плечевой индекс аппаратом автоматически справа и слева (R-ABI и L-ABI).

R-ABI/L-ABI – отношение САД на правой/левой (соответственно) голени к среднему САД на плечах (если разница в уровне САД на плечах не превышает 10 мм рт.ст.) или к более высокому САД на плече (если разница выше 10 мм рт.ст.).

Результаты тестирования прибора соответствуют стандартам ACC/AHA 2005 года.

Референтные значения лодыжечно-плечевого индекса:

 ДиагнозВеличина ABI
Норма1,00>ABIABIABI 0.70Норма
0.50-0.70Лёгкая степень (при синдроме перемежающейся хромоты)
0.35-0.50Средняя степень (при язвенных дефектах и боли в н.к. в покое)
< 0.35Тяжёлая
Давление на большом пальце > 30 мм рт.ст. является критерием возможности потенциального восстановления пульсации на н/к 

BPB (BP-баланс или баланс АД)

Баланс  пульсового и среднего АД на верхних (плечевые артерии) и нижних (артерии голени) конечностях справа и слева при их одновременной регистрации методом объемной сфигмографии у здоровых людей с нормальным уровнем АД представлен в таблице 3.

  Показатели  баланса АД в бассейнах верхних и нижних конечностей у практически здоровых пациентов (n=505)

ПоказательM±SD(мм рт.ст.)ПоказательM±SD(мм рт.ст.)p
САД рука (прав.)124,8±10,04САД нога (прав.)138,6±16,58

Источник: //vasera.ru/index/vasera-vs-1500n/vasera-1500-n-descri.html

Сфигмография

Сфигмография

Сфигмография – это современная процедура, которая направлена на измерение артериального пульса и сопутствующих показателей сердечно-сосудистой системы. С помощью специального аппарата определяется частотность и ритм пульсирующей волны, а также уровень наполнения артерии. На основе полученных результатов устанавливается точный диагноз и назначается эффективное лечение.

Современная процедура

Сфигмограф – это аппарат, который позволяет провести диагностику артериального пульса. Во время мониторинга устройством регистрируются систолическое и диастолическое давление, объемные показатели сердечных клапанов и общие показатели проходимости сосудов. Проводится процедура только по назначению лечащего врача: терапевта, кардиолога или хирурга.

Проводить процедуру может только врач узкого профиля, который занимается изучением проблем сердечно-сосудистой системы. Результат процедуры – сфигмограмма. Это кривая линия, каждая часть которой отвечает за разное давление внутри сосудов. Кривая характеризует артериальный пульс и любые отклонения от нормы в работе сердечно-сосудистой системы.

Тип сфигмограммы зависит от области, которая нуждается в дополнительном обследовании. Измеряется центральный пульс для определения давления в области сонной артерии.

Полученные данные позволяют оценить давление внутри сосудов (систола и диастола). Измерение периферического пульса проводится на артериях верхних конечностей.

На артериях голени измеряется периферическое давление только в тех случаях, когда пациенту противопоказаны манипуляции в области рук.

Назначенная специалистом процедура помогает оценить состояние крупных и мелких сосудов в теле человека. С помощью методики определяется проходимость и тонус артерий (их состояние определяет работу всей кровеносной системы).

Цель диагностики – определение состояния системы, которая должна снабжать ткани тела кровью. Нарушение основной функции кровеносной системы приводит к заболеваниям сердца и внутренних органов.

С помощью процедуры выявляется сердечная недостаточность (определяется степень недостаточности и нарушения кровообращения во внутренних органах).

Назначение процедуры

Жалобы пациента – первопричина обращения к врачу, они являются прямым назначением к процедуре. Головокружения и головные боли, которые приносят много страданий пациенту, являются симптомами для назначения измерения центрального пульса.

Показатели центрального пульса определяются, если у больного наблюдается рассеянность внимания, отсутствие концентрации, резкие перепады настроения (возбудимость и апатия), нарушение координации движения.

Несвязные между собой симптомы – тревожный знак, который указывает на нарушение кровоснабжения в организме человека.

Измеряется периферический пульс, если у больного часто немеют руки и ноги (конечности могут онемевать по отдельности). Если они мерзнут, при этом пациент жалуется на болевые ощущения в области пальцев, ему назначают сфигмографию.

Периферический пульс определяется в случае атрофии жировой и подкожной клетчатки или атрофии мышечной ткани. Если пациент быстро устает и ощущает постоянную слабость в конечностях, лечащий врач направляет его на дополнительные обследования, в том числе сфигмографию, для измерения периферического пульса.

Прямым назначением к процедуре является боль в ногах во время ходьбы – болевой синдром не проходит, а со временем только усиливается.

Отслеживает сфигмография сразу несколько важных параметров: частоту, ритм пульса, систолы и степень наполнения сосудов. С помощью простого аппарата измеряется верхнее и нижнее артериальное давление, что позволяет поставить точный диагноз гипертоникам. Показатель ударного объема сердца демонстрирует его работу (то, как быстро сердце выбрасывает кровь в кровоток за одно сокращение).

С помощью установки оценивается работа клапанов сердца – сфигмография является вспомогательной процедурой в определении опасных пороков и патологий. Если опасения лечащего врача подтверждаются, пациента направляют на дальнейшие исследования. Сфигмография определяет жесткость артерий. Такой показатель помогает выявить заболевания атеросклеротического характера.

Противопоказания к процедуре

Прямых противопоказаний к проведению процедуры нет. Если пациент жалуется на онемение рук и ног, его направляют на сфигмографию.

Показана такая процедура в любом возрасте и при наличии любых заболеваний у пациента (хронические и затяжные болезни).

Установленный кардиостимулятор не является прямым противопоказанием к проведению процедуры – опытный врач оценивает риски проведения исследования для таких пациентов.

Назначение процедуры проходит в несколько этапов:

  • происходит консультация у лечащего врача;
  • пациент проходит дополнительные обследования организма;
  • сдаются общие анализы крови;
  • проводится сфигмография;
  • назначаются дополнительные методы обследования для определения точного диагноза.

В большинстве случаев процедура проходит без осложнений или побочных явлений – сфигмография не вызывает острых аллергических реакций или дополнительных симптомов. Реже процедура назначается детям и беременным женщинам. При необходимости ребенок проходит измерение пульса с помощью специального аппарата в присутствии родителей.

Проведение процедуры

Проводится процедура в течение 10-15 минут и не приносит никакого дискомфорта пациенту. Врач выбирает подходящее место для измерения пульса: лучевая артерия или артерия на голени.

Выбор подходящего места для установки датчиков зависит от проблемы, с которой обратился больной.

Для современной методики используются тензометрические или емкостные датчики, которые отличаются высокой прочностью и надежностью.

Датчик считывает информацию – частоту и ритм пульсирующей крови, а затем передает эти данные на регистрирующее устройство. Сфигмография – это регистрация колебаний крови, которая проходит через сосуды (пульсирующая волна проходит вдоль стенок сосуда и создает определенную частоту колебаний).

Существуют отличия между измерением периферического и центрального пульса. В первом случае на полученных результатах видна основная и дополнительная волна (два важных показателя). Измерение пульсовой волны и ее интенсивности проводится с помощью комплексного исследования, основанного на синхронизации работы двух установок (на сонной и бедренной артерии).

В конце исследования сравниваются полученные результаты: по разнице сфигмограмм и дополнительных измерений (длина сосудов и скорость волны) определяется работа сердечно-сосудистой системы и нарушения, которые вызывают неприятные симптомы. Для диагностики мышечных артерий синхронизируют пульс на сонной и лучевой артерии. В норме скорость волны, проходящей через сосуды, равна от 4 до 8 м/с.

Расшифровка результатов

Кривая – результат сфигмографии – выводится на экран. Она является регистрационной информацией о частоте и ритме пульса. Состоит такая кривая из нескольких частей, которые анализирует врач. Эти показатели помогают установить точный диагноз без дополнительных методов исследования.

Анакрота представляет собой начало кривой. Линия всегда направлена вверх и отображает ту фазу кровообращения, когда кровь выбрасывается в сосуд. Выброс происходит из сердечного клапана, что незамедлительно фиксирует устройство. Дефекты или отклонения на анакроте свидетельствуют о проблемах с сердцем и примыкающими сосудами.

Инцизура – вторая часть измеренной кривой, которая регистрирует диастолическое давление желудочков. На момент, когда происходит регистрации этого показателя, сердечный клапан полностью закрывается, а в сосуде автоматически понижается давление.

Дикротический зубец – это показатель давления непосредственно в аорте. Поток крови заставляет клапаны закрыться и из-за давления снова попадает в аорту (повышается давление).

Последний показатель, отображенный на кривой, катакрота – нисходящая линия, завершающая сфигмографию. По этой части линии можно судить об оттоке крови в периферические части тела, в маленькие сосуды.

Такой процесс сопровождается понижением давления в исследуемой части.

Что определяет процедура?

Сфигмограмма – это наглядная картина того, что происходит в сосуде при прохождении крови.

С помощью полученных данных, анализируя кривую, врач может заподозрить атеросклероз на любой стадии развития (незначительное скопление атеросклеротических бляшек и серьезные закупорки сосудов).

При снижении тонуса или эластичности стенок сосудов наблюдаются изменения полученной кривой. Сфигмограмма указывает на проблемы с кровоснабжением в исследуемой части артерии.

Васкулит и возрастные изменения в сосудах диагностируются по комплексным сфигмограммам, сделанным на разных исследуемых областях. С помощью процедуры можно увидеть расстройства артериального давления и предпринять экстренные меры по устранению проблемы.

По кривой диагностируется стеноз клапана аорты и недостаточность этого клапана, которая угрожает жизни пациента. Сердечная недостаточность определяется с помощью нескольких методов исследования, в том числе сфигмографии.

Расшифровкой результатов занимается врач, который исследует проблемы сердечно-сосудистой системы, но определение диагноза – задача лечащего врача.

Он пишет назначения на процедуру и оценивает полученные результаты в дополнение к другим методам исследования.

Дополнительные методы

Для полной картины заболевания сфигмографии недостаточно. Полученные показатели демонстрируют работу сосудов, но не всегда показывают причину сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Для комплексного обследования используются ЭКГ и ЭХоКГ (электрокардиограмма и эхокардиограмма). Ангиография позволяет оценить степень осложнения заболевания и выявить его первопричину.

Сфигмография – это вспомогательный диагностический метод, который не исключает дополнительные методики и обследования.

Для каждого сосуда установлена норма прохождения крови: отклонения от нормы могут зависеть от индивидуальных особенностей организма пациента. Для лучевой артерии такая норма составляет от 6 до 12 м/с. С помощью механокардиографа удается измерять пульс сразу в двух показателях.

В период прохождения лечения такая комплексная диагностика способна определить динамику назначенной терапии. Назначением комплексной диагностики занимается лечащий специалист, который оценивает целесообразность повторной процедуры.

Отсутствие противопоказаний позволяет проводить несколько сфигмографий в год.

Источник: //FoodandHealth.ru/diagnostika/sfigmografiya/

Сфигмография – WikiModern

Сфигмография

Сфигмогра́фия (греч.sphygmós — «пульс» и gráphō — «пишу») — медицинский инструментальный метод исследования артериальногопульса, основанный на регистрации расширения участка артерии во время прохождения по нему пульсовой волны, получивший распространение в XIX—XX веках.

Сфигмограф Маре. Иллюстрация из книги 1881 года

Сфигмография ведёт свою историю с изобретения сфигмографа в 1854 году немецким врачом Карлом фон Фирордтом (1818—1884). Первые приборы для регистрации пульса (а их было несколько разновидностей), были полностью механическими.

Некоторые российские научные медицинские школы до сих пор используют термин «сфигмография», распространяя его на разные способы записи пульсовых волн в кровеносных сосудах, в то время как в других странах употребление этого термина прекратилось с исчезновением механических сфигмографов (термин употребляется лишь в историческом аспекте), а методы исследования называют по принципу получения записи, например, апланационная тонометрия сонных и бедренных артерий, эхо-трекинг и т.д. Вероятно, российские традиции поддерживаются принятым в СССР в начале 70-х годов XIX века и устаревшим ГОСТ и возможного их поражения атеросклерозом.

  • Аортальный порок сердца.
  • Ударный объём сердца по методу Вецлера—Бегера или Бремзеля-Ранке.
  • Виды сфигмографии и сфигмограммы

    Собственно сфигмография регистрирует колебания сосуда на участке тела при помощи приемника, который строго фиксирован над артерией, не оказывая на ее стенки существенного давления. Такое исследование возможно лишь там, где артерии расположены поверхностно, и в тех точках, где обычно проводят пальпацию пульса.

    Так называемая объёмная сфигмография определяет суммарные объёмные изменения шеи (или конечности) пациента, на которую одевают компрессионную (для шеи – узкую, с камерой размером не более половины длины окружности) пневматическую манжету (по указанному выше ГОСТу, прибор для измерения зависимости объема органа или участка тела при кровенаполнении от времени называется «плетизмовазограф». В современной литературе термин «объёмная сфигмография» или «volume sphygmography» можно встретить лишь в небольшом количестве публикаций российских авторов, а в мировом сообществе исследователей этот термин в настоящее время не употребляется.

    Вместе с тем, в 2016 году Приказом Министерства здравоохранения РФ 997-н от 26.12.2016 Приложение 15 пункт 10 в стандарт оснащения отделений функциональной диагностики современных клиник включены аппараты для объемной сфигмографии.

    Можно также обнаружить термин объёмная сегментарная сфигмография, то есть регистрация объёмных изменений любого участка тела, доступного для наложения манжеты.

    Наиболее важным показателем при проведении ОСФГ является измерение скорости распространения пульсовой волны в артериях эластического и мышечного типов.

    К артериям эластического типа относятся аорта, подключичная, сонная и лёгочная артерии, к артериям мышечного типа — плечевая, лучевая, бедренная и артерии голени.

    Методы с использованием компрессионной манжеты могут быть многоканальными, когда используют несколько манжет для разных конечностей (обычно в условиях лаборатории), либо одноканальными, как в устройствах, совмещающих осциллометрическую сфигмоманометрию и получение периферических и центральных сфигмограмм (используют как для амбулаторного мониторирования пульсовых волн, так и для их анализа в условиях офиса врача).

    Различают сфигмограмму центрального и периферического пульса. Сфигмограмма центрального пульса производится на подключичной и сонной артериях, либо при помощи специальных преобразований восстанавливается из кривой периферического пульса. Периферический пульс исследуют на бедренной, лучевой, артериях стопы и при объёмной сфигмографии.

    Сфигмограмма сонной артерии может записываться синхронно с электрокардиограммой и фонокардиограммой (поликардиография).

    Подготовка и техника проведения

    Правила подготовки к сфигмографии схожи с правилами подготовки к измерению артериального давления (сфигмоманометрии).

    За некоторое время перед сфигмографией необходимо исключить факторы, влияющие на пульс и артериальное давление пациента: психическое напряжение (также и во время проведения исследования), приём пищи (за 1 час), физическая нагрузка, употребление тонизирующих напитков (чая, кофе, какао), приём лекарств из группы симпатомиметиков, курение (за 1,5—2 часа), употребление алкоголя.

    Основное положение тела пациента — лёжа на спине. Руки немного раздвинуты в стороны, голова чуть приподнята (находится на подушке).

    При исследовании сонной артерии голова слегка отведена в сторону, шейные мышцы расслаблены. Пелот или воронку устанавливают на уровень верхнего края щитовидного хряща или выше под нижнюю челюсть, в зависимости от места наилучшей пульсации, определяемой пальпаторно. Сфигмография бедренной артерии определяется в верхней трети передней поверхности бедра (треугольнике Скарпа).

    Для получения сфигмограммы конечностей удобнее использовать манжету, которую надевают на плечо, предплечье, бедро или голень пациента; в случае амбулаторного мониторирования подготовка и рекомендации пациенту такие же, как и при суточном мониторировании артериального давления.

    Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) определяют либо по одновременной записи сфигмограмм двух и более артерий, либо при разделении контура пульсовой волны в одной артерии (с помощью специальных алгоритмов) на прямые и отраженные волны. Различные техники анализа пульсовых волн позволяют также получить значения центрального артериального давления и индекса аугментации .

    Сфигмограмма

    Сфигмограмма (схема) сонной артерии (центрального пульса). ab — Анакрота, bc — Плато, cf — Катакрота, cde — Инцизура, e — Дикротический подъём. Систолические волны: b — ударная (прямая), с — остаточная (отраженная)

    Сфигмограмма — результат сфигмографии в виде пульсовой кривой, по которой определяют свойства пульса и диагностику состояния сердечно-сосудистой системы.

    Элементы сфигмограммы:

    Анакрота — интервал подъёма пульсовой волны. Во время систолы левого желудочка сердца порция крови (50—90 мл) резко выбрасывается в аорту и расходится далее по артериям. На пике анакроты (на рисунке в точке b) регистрируется систолическое артериальное давление.

    Катакрота — интервал падения волны. Происходит во время оттока крови из артерий в капилляры. На самой нижней точке катакроты (точка a) регистрируется диастолическое артериальное давление.

    Дикротический подъём (зубец) — вторичный подъём на катакроте.

    Во время закрытия аортального клапана (участок cd) давление в артериях начинает резко падать, так как кровь кратковременно течёт в обратном направлении к сердцу, но после полного закрытия этого клапана, она вновь устремляется в аорту (участок de).

    Момент полного закрытия клапана на сфигмограмме соответствует самой нижней точке инцизуры (вырезки) (точка d). После дикротического подъёма давление падает более медленно (участок ef).

    См. также

    • Сфигмоманометр — прибор для измерения артериального давления

    Основа этой страницы находится в Википедии. Текст доступен по лицензии CC BY-SA 4.0 license.

    Нетекстовые медиаданные доступны под собственными лицензиями. Wikipedia® — зарегистрированный товарный знак организации Wikimedia Foundation, Inc. Infosphere.

    top не аффилирована с Фондом Викимедиа (Wikimedia Foundation).

    Источник: //infosphere.top/%D0%B2%D0%B8%D0%BA%D0%B8/%D0%A1%D1%84%D0%B8%D0%B3%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F/

    Обследование объемная сфигмография: кому и когда пройти, как подготовиться

    Сфигмография

    Для изучения работы сердца и артериальной сети сосудов используется метод объемной сфигмографии.

    По результатам исследования можно оценить скорость и наполнение пульсовой волны, определить напряжение и жесткость стенок артерий.

    Используется для оценки степени тяжести атеросклеротических, возрастных изменений. Сфигмография показана при аритмии, пороках сердца с изменением сердечного выброса, кардиомиопатии.

    Сущность метода

    Сфигмография основана на восприятии и воспроизведении в виде графического изображения пульсовой волны, распространяющейся по артериям. Для регистрации колебаний используется приемник, который располагается над поверхностными сосудами, обычно выбирают места, где определяется пульс при пальпации.

    При помощи этого метода можно определить:

    Рекомендуем прочитать статью о том, как проверить сосуды на ногах. Из нее вы узнаете о причинах для проверки сосудов, видах ультразвукового сканирования, проведении анализа венозных клапанов.

    А здесь подробнее об обследовании при атеросклерозе. 

    Аппарат сфигмограф

    Прибор для записи пульса состоит из таких компонентов:

    • преобразователь движений стенки сосуда в электрический импульс;
    • усилитель сигнала;
    • регистратор (осциллограф);
    • пневматические манжеты;
    • воронка (пеллот).

    Сфигмограмма может быть получена прямым методом – воронка прикладывается к месту максимальной пульсации на лучезапястной, сонной, локтевой или бедренной артерии. Это измерение похоже на установку стетоскопа при измерении давления, только информация поступает на воспринимающую часть аппарата.

    При объемной сфигмографии манжеты, как для тонометра, накладывают на верхние и нижние конечности, измеряют величину их растяжения при прохождении пульсовой волны.

    Этот способ можно использовать не только в зоне пальпируемого пульса, но и в любой другой области конечностей.

    Показания к проведению обследования сердца

    Сфигмография назначается как самостоятельно, так и в сочетании с ЭКГ или фонокардиографией. Она показана для определения состояния сосудов при таких заболеваниях:

    • гипертоническая болезнь,
    • изолированная систолическая гипертензия,
    • асимметрия давления,
    • пороки сердца,
    • атеросклероз,
    • сахарный диабет,
    • кардиосклероз,
    • кардиомиопатия,
    • дистрофия миокарда,
    • экстрасистолия,
    • тахикардия,
    • мерцание предсердий,
    • недостаточность кровообращения.

    Этой методикой иногда пользуются при рефлексотерапии, так как она помогает найти наиболее активные точки акупунктурного воздействия.

    Противопоказания

    Сфигмография не имеет вредных последствий для организма и считается полностью безопасной для пациентов. Но при выраженном атеросклеротическом изменении артерий результаты обычно оказываются искаженными из-за потери способности сосудов к изменению диаметра. Ложные показатели можно получить и при проведении исследования на фоне сильной стрессовой реакции.

    Подготовка к диагностике

    Главное условие при проведении процедуры – это спокойное, расслабленное состояние пациента. Поэтому вечером до обследования рекомендуется исключить тяжелую пищу за ужином (жирное мясо, острые блюда), алкоголь, а утром не пить кофе, крепкий чай или напитки с кофеином.

    Прием пищи не должен быть позже, чем за 1,5 часа до диагностики, в этот промежуток времени нельзя курить или заниматься спортом. Чаще всего сфигмография назначается в первую половину дня. Некоторые лекарственные препараты могут исказить данные, поэтому их отменяют по согласованию с лечащим врачом.

    Как проходит исследование

    Пациент помещается на кушетку. Принимает положение лежа на спине со слегка разведенными руками и ногами. Голова находится на низкой подушке.

    Если требуется сфигмография сонной артерии, то нужно повернуть голову в сторону так, чтобы не было напряжения мышц шеи. Пеллот помещается в месте наибольшей пульсации около щитовидного хряща или угла нижней челюсти.

    При исследовании бедренной артерии находят точку лучшей пальпации пульса в верхней части передней поверхности, ближе к паховой зоне.

    Объемная сфигмография проводится таким образом: манжеты фиксируют на верхних и нижних конечностях ниже предполагаемого места нарушенной проходимости артерий. Запись осуществляется на протяжении нескольких минут. Затем полученные данные обрабатывают при помощи специальной компьютерной программы.

    Анализ результатов

    Формы графических изображений зависят от типа и калибра сосуда. Так как на разных отрезках кровеносной системы давление и сопротивление отличаются, то для удобства анализа различают центральные сфигмограммы и периферические. К первым относятся данные, которые записаны с сонной и подключичной артерии, а все объемные или прямые исследования конечностей считаются периферическими.

    В норме различают две основные части сфигмограммы:

    • анакрота (подъем) – соответствует расширению сосуда;
    • катакрота (падение) – возникает при спадании стенок.

    Нисходящая часть имеет несколько зазубрин, которые отражают колебания стенок, их различить при прощупывании пульса невозможно. Один из выраженных зубцов назван дикротическим, он вызван отталкиванием крови от закрытых клапанов аорты (обратная волна) и ударами о стенки крупных сосудов в местах их разветвления.

    При аортальной недостаточности или сужении клапанного отверстия, гипертонии, скоплении жидкости в перикарде сфигмограммы существенно изменяют свою форму.

    Когда нужна сфигмография и флебография

    Для изучения свойств артериальной системы и деятельности левого желудочка, функционирования аортальных клапанов используется сфигмография. Но ее данные неприменимы к венозной сети, так как стенки вен мягкие и не создают выраженных колебаний при прохождении крови.

    Поэтому с целью диагностики венозного оттока крови рекомендуется флебография. Она позволяет обнаружить место тромбоза и определить степень венозной недостаточности.

    Рекомендуем прочитать статью о пульсе человека. Из нее вы узнаете о методах определения пульса, нормальных показателях, причинах высокого и заниженного показателей.

    А здесь подробнее о пороке трикуспидального клапана.

    Сфигмография – это метод записи пульсовой волны. Может проводиться прямым методом при помощи воронки или объемным – с использованием пневматических манжет. Метод не имеет абсолютных противопоказаний, но требуется физический и эмоциональный покой для получения достоверных данных.

    Результаты обрабатывают при помощи компьютерной программы, они помогают уточнить нарушения периферического кровообращения при диабете, гипертонии, пороках и атеросклерозе. Для исследования вен не применяется, при венозной недостаточности показана флебография.

    Источник: //CardioBook.ru/obemnaya-sfigmografiya/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.