Родственный брак как фактор осложнения беременности и родов

Отрицательные моменты, сложности и последствия поздней беременности

Врачи в один голос говорят, что беременность после 40 лет – очень рискованна для организма и матери, и ребенка. Исследования показывают, что риск родить недоношенного ребенка, ребенка с синдромом Дауна или других патологий очень высок.

В таком возрасте повышается риск смертности – как матери, так и ее малыша – могут отказать почки, случиться инсульт и другие проблемы. Однако Израильские врачи уже много лет с успехом принимают роды у 40 и даже 45-ти летних женщин. Секрет – желание женщины и чуткий врачебный контроль.

Статистика неутешительна. Всего 70 беременностей из 1000 у женщин после 40 проходят гладко, без осложнений.

Обычно в таком возрасте у женщин достаточно много хронических заболеваний (таких, как сахарный диабет, гинекологические проблемы, болезни сердца и сосудов и многие другие), которые могут повлиять на процесс беременности.

Исследователи утверждают, что и возраст молодых мам тоже растет. Количество женщин, родивших в возрасте 30 лет, преобладает над 20-летними. Это говорит о том, что женщины все чаще откладывают процесс рождения ребенка. Чем старше родители, тем больше шанс получить ребенка с генетическими заболеваниями, например с синдромом Дауна.

Течение беременности может осложниться выкидышем в любом сроке или преждевременными родами. Для этого с учетом возраста сразу должна назначаться профилактика недонашивания. Чаще развивается недостаточная функция плаценты, поэтому в течение беременности надо проводить курсы «оптимизирующей терапии», направленные на поддержание функции плаценты.

Эти курсы так же помогут избежать отслойки плаценты, что также чаще встречается у возрастных первобеременных.

И ещё одно, наиболее частое осложнение беременности – это поздний гестоз. Гестоз – это серьезное осложнение поздних сроков беременности, поэтому его также называют поздним “токсикозом”.

 В тяжелых случаях гестоз может привести к судорожным припадкам, отслойке плаценты, задержке развития и гибели малыша.

Течение беременности зависит от исходного состояния матери, наличия хронических заболеваний, физической формы женщины, её образа жизни.

Беременность после 40 лет повышает риск развития раковых опухолей у детей на 10%.

Притом каждые последующие 5 лет возраста роженицы увеличивают риск еще на 10%. «Хотя риск не так уж и велик, все-таки будущим мамам стоит задуматься, когда планировать рождение малыша, чтобы не навредить его здоровью», – отмечают ученые. Пока специалисты не могут дать объяснение этому факту, но они предполагают, что виной всему изменение гормонального уровня уже немолодой мамы.

В ходе исследования ученые проверили статистику развития раковых заболеваний у 17 672 детей. В настоящее время один из 435 детей младше 15 лет имеет ту или иную форму рака.

Карьера или семья?

Что правильнее – сначала карьера, положение в обществе, материальные блага, а потом беременность и роды или наоборот, – лучше родить малыша, посвятив пеленкам и распашонкам пару лет, чтобы затем уже без оглядки и перерывов совершенствоваться в профессии? Кто-то хочет принести ребенка в его собственную комнату, где на входе стоит улыбающаяся няня а в шкафу поджидают костюмчики от кутюр. А кто-то боится, что на прогулке с ребенком примут за бабушку, а не маму…

Это раньше в России первые роды в 35-40 лет были диковинкой и случаем из ряда вон выходящим… Уже в 27-28 лет таким женщинам обязательно проводилась операция «кесарево сечение», и «естественный путь» рождения ребенка даже не рассматривался. Сейчас взгляд на роды 30-летних изменился, однако врачи по-прежнему рекомендуют рождение первого малыша в 20-25 лет.

Поздние роды

Иногда природа лишает женщину возможности выбрать оптимальный возраст для рождения первенца… А сколько сил и лет порой приходится потратить некоторым супружеским парам, которые наконец-то в определенном возрасте решились «завести ребенка», но из года в год эти попытки остаются безрезультатными.

В России практически каждая пятая семья бесплодна. Эта проблема в большинстве случаев вполне преодолима, но на каждую попытку зачатия и вынашивания ребенка уходит не один месяц, а иногда и не один год… Нередко на лечение бесплодия уходит более 10 лет.

А способность к зачатию даже у здоровых женщин начинает постепенно уменьшаться уже после 35 лет.

С другой же стороны, новые медицинские разработки в диагностике и лечении различных гинекологических заболеваний (в том числе тех, которые являются причиной бесплодия), позволяют многим женщинам вынашивать и рожать здоровых малышей не только в 20-25 лет, но и гораздо позже.

Многие врачи придерживаются той точки зрения, что с возрастом женщине все сложнее и сложнее выносить и родить здорового малыша.

Педиатры давно «бьют в набат» о том, что абсолютно здоровых новорожденных практически нет: у каждого то или иное заболевание или патологическое состояние, которое диагностируется иногда уже в родзале.

Уже к тридцати годам у женщины в среднем насчитывается порядка 2-3 заболеваний внутренних органов, которые не могут не отразиться на способности к зачатию, вынашиванию и рождению здорового малыша.

Лишь единицы к 35-40 годам могут похвастаться, что у них нет проблем с гормональным фоном или болезней «по-женски», нет тонзиллитов и гайморитов, «не пошаливает» давление и почки «работают как часы»…

Кроме того, ни для кого не секрет, что при рождении ребенка в «зрелом возрасте» резко увеличивается риск различных генетических отклонений у плода. Три четверти детей с синдромом Дауна рождены от матерей старше 35 лет, при этом нет зависимости от того, какой эта беременность была по счету. Опасность рождения такого больного ребенка у 40-летней женщины в 10 раз выше, чем у 30-летней.

Мнение, что роды омолаживают женщину, к сожалению, не всегда соответствуют действительности.

Во время беременности и родов нагрузка на все органы и системы увеличивается на порядок, а потому иногда именно период вынашивания и рождения малыша является либо пусковым моментом развития различных заболеваний, либо причиной обострения хронических недугов.

Мама «в возрасте», да еще и с «букетом» болезней – сможет ли она справиться со всеми хлопотами о младенце хоть и приятными, но требующими столько сил и энергии?

Однако и здесь нельзя делать однозначных выводов. Иногда беременность и роды у молоденькой мамы протекают с большим числом осложнений как для нее самой, так и для ребенка, нежели у более зрелой женщины. Хотя, у женщин «в возрасте» все же риск развития отклонений в течение беременности, родов и послеродового периода в несколько раз выше…

Намного чаще в этом возрасте врачам, к сожалению, приходится склоняться к операции «кесарево сечение» во время беременности и в родах по показаниям со стороны матери или плода.

Но нельзя недооценивать и то, что «взрослые» беременные более серьезно подходят к самой беременности, изначально планируя ее и готовясь к ней, а затем более тщательно выполняют все предписания врача.

Еще до наступления беременности многие женщины готовят себя к этому важному событию в жизни: пополняют запасы витаминов и минералов, нормализуют вес, приводят в порядок мышечную систему, а также проходят совместно с мужем тщательное обследование на различные инфекционные заболевания (от банального кариеса до половых инфекций), которые могут затем пагубно отразиться на развитии малыша.

Все возможно!

Эти и другие меры (в том числе отказ задолго до зачатия от алкоголя, курения и кофеина) позволяют резко снизить риск развития тех осложнений и проблем со здоровьем, которые обсуждались выше. Одновременно с этим, при грамотной подготовке к предстоящему материнству, женщина увеличивает свои шансы на более легкое течение беременности и рождение здорового малыша.

Безусловным преимуществом «поздних родов» является и то, что к 35-40 годам у женщины, как правило, уже сложившийся образ жизни, карьера, устоявшиеся отношения в семье и обоюдное с мужем огромное желание, а главное – готовность не только выносить и родить ребенка, но и дать ему любовь, ласку и хорошее воспитание. Уже не нужно прикладывать неимоверные усилия, чтобы продвинуться по карьерной лестнице и наладить быт, а значит, можно больше времени посвятить своему чаду. Такие мамочки более терпеливы и внимательны к ребенку, большее значение придают развитию его способностей.

… В каком возрасте рожать первенца – в 20, в 30 или в 40? Этот вопрос каждая женщина решает для себя сама, и только она знает правильный ответ. Могу лишь заметить, что материнство способно приносить радость и наполнять жизнь новым смыслом в любом возрасте…

Елена ВЫСОЦКАЯ,
врач-гинеколог

» Фотоальбом » Кожные заболевания » 10 основных триггеров (аллергенов) » Пылевые клещи Пылевые клещи являются микроскопическими организмами, живущими в домашней пыли. Они процветают в местах с повышенной влажностью и питаются мертвыми клетками кожи людей и их домашних животных, а также пыльцой, бактериями и грибками.

Предотвращение аллергии от пылевого клеща путем замены постельного белья на матрасах, подушках, использованием гипоаллергенных подушек, стирайте белье еженедельно в горячей воде, помимо этого рекомендовано не держать дома без необходимости шторы и ковер. В реальном размере 493×335 / 82.

2Kb Дополнительная информация

Лечение импотенции: Операция Если импотенция вызвана блокадой в артерии, ведущей к пенису, хирургия часто может восстановить кровоток. Хорошие шан… Импотенция. Причины. Лечение.

Источник: https://is-med.com/publ/7-1-0-76

Экстракоропоральное оплодотворение (ЭКО): особенности течения беременности и родов | Советы доктора

Вспомогательная  репродукция  на  данный момент  является    ведущим  методом  лечения   бесплодного  брака,  потому  как  самые   тяжёлые   формы   бесплодия  мужчины  и женщины  могут  быть излечены. В  этой  методике  применяются  различные   хирургические  и  терапевтические   средства.

Что  такое  ЭКО?

Экстракорпоральное  оплодотворение (ЭКО)  пользуется   значительной  популярностью  и  стало   более  доступным,  чем в прошлые  годы. При  ЭКО  происходит  помещение    выращенного  эмбриона  до  определённого  срока  в  полость  матки   женщины,  которая   была  предварительно  подготовлена.  При  этом   естественно  увеличивается  число  беременностей  и  родов  после  ЭКО.

Ещё  недостаточно    знаний  и  опыта  особенностей течения   беременности  и родов   после  ЭКО. Именно  поэтому    организуются  различные  исследования,   направленные  на   изучение   данного  вопроса.

Особенности  течения  беременности. ЭКО  статистика

По   результатам  исследований   выявлено,  что   от   19 до  45%  беременностей  подходят  к самопроизвольным  абортам. Число  же   преждевременных  родов  колеблется  от  1  до  36%.

Кроме  того,  всего  73% всех  беременностей,  которые   развились  вследствие  искусственного  оплодотворения,  заканчиваются  рождением  здоровых  детей.

Преждевременные  роды   составляют  при  этом   33,5%. Спонтанные   же  аборты   случаются  в  20%.

Самым знаковым  становится  первый  триместр  беременности,  что,  впрочем, не  отличается  от   такового  при  естественном  оплодотворении.

В  этот  период   почти   60%   выкидышей  случается  в связи  с хромосомными   аберрациями  и аномалиями. Анэмбриония  является одним  из  наиболее  ранних  видов   эмбриональных   потерь.

Факторы  риска  самопроизвольного  аборта

К   таким   факторам   относятся:

• Суперовуляция,  которая  достигается   намеренно  и   становится  одним   из  подготовительных  этапов   ЭКО.  Суперовуляция  может  способствовать  и  перенашиванию  беременности из-за   гиперэстрогении  относительного  характера,  которая  приводит  к нарушению   секреторного  превращения  эндометрия;
• Возраст  пациентки. Этот  фактор   увеличивает  вероятность  невынашивания   беременности;
• Соматическая  патология;
• Повышение  антифосфолипидных антител;
• Наличие тромбофиличиеских  мутаций;
• Психоэмоциональная  лабильность.

Все  эти  факторы  способствуют  снижению  адаптации  организма  женщины  к  условиям  гормональной  перестройки  организма и  к течению  беременности.

Многоплодие

Причиной   осложнения   беременности также  может   быть многоплодная   беременность. При   ЭКО   наступление   такое  беременности   встречается   более  часто,  чем  в  популяции  при   обычном  зачатии. Двойни  зачинаются   в 20-30%  случаев,  тройни  —  в  3-7%.

При  этом   многоплодие  может   служить  схемой  фетоплацентарной  недостаточности и  является    фактором   высокого  риска  по  возможности  развития   осложнений  у  плода,  самой  матери и  новорожденного.

В  связи  с  этими  факторами  пациентки  с ЭКО   должны   быть  отнесены  в группу  по   гестозу,  невынашиванию  беременности,  плацентарной  недостаточности.

Исследование

В  данном  исследовании  проводился  тщательный  анализ и  динамическое  изучение течения  внутриутробного  развития,  родов, течение  послеродового  периода и  оценивалось  состояние  новорожденного. В  исследовании  участвовали 75   женщин с беременностью в  результате  ЭКО и  75  женщин   беременностью  естественным  способом как группа  сравнения  или  контроля.

Обследовались  женщины  при  помощи  специальных  и  общеклинических   методов.  Всем   были  проведены:

• общий  и  биохимический  анализы  крови;
• анализы  на   наличие  внутриутробных  и  передающихся  половым  путём  инфекций;
• коагулограмма;
• выявлялись  в крови  кардиолипины,  волчаночный  антикоагулят, антифосфолипидные  антитела;
• тромбофилические  мутации,  уровень  глюкозы  в крови;
• общий  анализ  мочи;
• если  существовала  необходимость,  проводились  консультации  узких  специалистов;
• ЭКГ, ЭХОКГ;
• Исследовалось  состояние  микрофлоры   влагалища.

Раз  в  неделю  всем  женщинам   определяли  уровень   хорионического  гонадотропина (ХГТ). Это  позволило   достоверно  определить функцию трофобласта и  жёлтого  тела для   возможности  адекватной  коррекции  гормонального  фона.

Несомненно,  проводилось   ультразвуковое  исследование.  Каждая   женщина  консультировалась  генетиками для  измерения   при  УЗИ  на  12-13 неделе толщины   воротниковой  складки (исключение   синдрома  Шерешевского-Тернера). На   16-17  неделе  проводилось  подробное   УЗИ  с  назначением  тройного-теста.

В  пределах  20-22  недели    назначалась   фетальная  эхокардиография  плода, а  допплерометрию  назначали для   определения    плацентарно-плодового  кровотока в артериях  матки, пуповины  плода, средней мозговой  артерии.

Новорожденные  оценивались   по  классической  шкале  Апгар на   1 и  5   минутах   внеутробной  жизни. Ежедневное   состояние  новорожденных  оценивалось вместе  с  неонатологом.

Результаты  исследования

Пациентки  из  группы   ЭКО   имели  средний  возраст  33 года. У  женщин  из  контрольной  группы    возраст   находился   на  уровне   27  лет.

Был  проведен  анализ  патологии   соматического  экстрагенитального  профиля. Установлено,  что   подобные  патологические  состояния   намного  чаще  встречались  у  женщин   в группе  ЭКО. Чаще  всего  из  всех  соматических  заболеваний   фигурировали   эндокринные   заболевания —  синдром  поликистоза  яичников, гипертиреоз,  ожирение,  гипотиреоз.

Женщины  из  основной  группы    ЭКО   бесплодием страдали   от  5  до   15 лет.  В  1  триместр  по  программе  лечения  ЭКО   вступило  75   женщин. Только  у  7   беременных  данный  этап  протекал  без  отклонений.  У  подавляющего  большинства    имелась  угроза  прерывания  беременности.

Уровень  ХГТ был  ниже  в группе   ЭКО,  чем  в контрольной.

  Данный  результат  показывает  неполноценность   гормональной  функции  трофобласта у женщин,  беременность  которых  возникла  посредством  такого  метода,  как   ЭКО подсадка.

 Гормональная  недостаточность  являлась  причиной  большого  числа    угроз  прерывания  беременности на  ранних   стадиях (1 триместр) у женщин  из  группы  ЭКО.

Тонус  миометрия в  течение  беременности  менялся, и  выявлять  эти  изменения   помогало  УЗИ. При  этом  можно  было  оценить   функцию  жёлтого  тела.

Выявленные  осложнения  беременности

В  ходе  исследования    обнаружены   такие  осложнения, как:

• кровотечение;
• нгедонашивание,  предлежание  плаценты;
• перинатальная  смертность;
• многоплодие.

Многоплодные   беременности  в  исследовании  наступили  в 27 случаях из  75. Все  многоплодные  беременности   были   в угрозе  прерывания. По  данным  классической  медицинской  литературы частота   угроз  при  многоплодии  составляет  около 50%.

Синдром  гиперстимуляции  яичников (СГЯ)

Это  осложнение   очень  опасное  и  грозное.  У  3  беременных   в  данном  исследовании  был   зафиксирован  этот  признак. Во  всех  случаях  беременность   была  сохранена благодаря  во  время  начатой  терапии.

После  родов

Течение  последового  и  послеродового  периода    было  нормальным   и  не вызывало никаких  опасений.

Особенности   беременных  после   ЭКО

1. Все  женщины   были  в  возрасте  старше  30  лет;
2. Соматический  и  гинекологический  анамнез  отягощён;
3. У  всех  было   длительное  лечение   бесплодия;
4. Генитальные  инфекции  встречались  достаточно  часто.

Беременные  из  группы   ЭКО  должны   быть  оформлены в  отдельную  группу  диспансерного  наблюдения из-за  развития   хронической  фетоплацентарной  недостаточности,  риска  невынашивания,  а также  внутриутробного  инфицирования  и гипотрофии   плода.

• Анастасия
• Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=3997

Чем опасны близкородственные браки?

Близкородственные браки, или инбридинг от англ. inbreeding, in — «внутри» breeding — «разведение», или кровосмешение чаще всего применяется в селекции животных для выведения и сохранения породы, но встречается и среди людей.

Наиболее отчетливо негативные последствия кровосмешения наблюдались среди царственных особ Древнего Египта, античной Греции, некоторых европейских династий.

Но попытка сохранить «божественную кровь» в чистоте все время приводила к проявлению наследственных заболеваний человека, аномалий, уродств и вырождения потомков.

Сегодня генетика дает научное объяснение причин и механизмов наследственной патологии при близкородственных браках и их зависимости от степени родства.

Хромосомный набор и геном человека

Хромосомный набор сперматозоида и яйцеклетки представлен 23 хромосомами. При оплодотворении каждая хромосома из мужской клетки находит свою пару из женской, и в итоге получается зигота (оплодотворенная яйцеклетка) с парным набором хромосом.

При дальнейшем делении зиготы каждая клетка нового организма также имеет строго по 23 пары хромосом. Процесс сохранения хромосомного набора в клетках при их делении продолжается после рождения всю жизнь.

Все клетки организма человека имеют те самые 23 пары или 46 хромосом, которые получились при оплодотворении.

Геном — совокупность генов в хромосомах клеток организма. Геном содержит биологическую информацию для роста и развития организма.

Ген (греч. γένος — род) — структурная и функциональная единица наследственности человека, представляющий собой участок ДНК и являющийся матрицей для синтеза белков. Гены определяют наследственные признаки, передающиеся от родителей потомству.

Геном человека содержит около 28 000 генов.

Точное место расположения каждого гена в определенной хромосоме называется локусом этого гена. Часть генов в хромосомах нефункциональны или дефектны. В одних случаях это проявляется степенью выраженности признака.

Например, у блондинов цвет волос определяется отсутствием гена, ответственного за пигментацию волос. В других случаях дефект гена приводит к заболеванию.

Как правило, это тяжелая патология, в ряде случаев несовместимая с жизнью. К счастью, генные заболевания встречаются в клинической практике редко. Но близкородственные браки увеличивают эту вероятность на порядок. Почему?

Близкородственные браки. Причины генетических заболеваний у детей

Как мы выяснили выше, хромосомный набор человека является диплоидным, то есть в ядре каждой клетки аналогичные хромосомы присутствуют парами. И если из пары хромосом в одной ген с дефектом, то «работает» нормальный ген второй хромосомы из этой пары, и заболевание отсутствует.

Вероятность того, что у родителей не родственников по крови в паре хромосом будут дефектные гены, отвечающие за одну и ту же функцию, ничтожно мала. Этим и объясняется низкая частота генных заболеваний у детей, если родители не состоят в родстве.

Другое дело близкородственные браки. Вероятность, что у ребенка в парных хромосомах будут одинаковые дефекты генов возрастает многократно. И чем больше степень родства, тем выше эта вероятность даже у здоровых родителей.

Вот типичное генеалогическое древо при кровосмешении:

Наиболее частые генетические заболевания человека при кровосмешении

К генным болезням человека относятся наследственные болезни обмена веществ. Они  связаны с нарушением обмена аминокислот, белков, углеводов, жиров и стероидов, билирубина, некоторых металлов и проявляются уже в раннем возрасте самыми различными симптомами, то есть являются врожденными.

Часто генная патология у детей бывает сочетанной. Например, генетические заболевания кожи сочетаются с нарушением обмена веществ, стерильностью, психическими болезнями.

Диагностика, профилактика и лечение наследственных заболеваний

Если известно, что родители будущего ребенка родственники, то проводится пренатальная диагностика наследственных заболеваний. Почти все генные заболевания у детей от близкородственных браков врожденные и диагностируются уже у новорожденных по характерным симптомам. В некоторых случаях проводится генетическое обследование.

Этиологическое лечение наследственных заболеваний, связанных с близкородственными браками, невозможно. Поэтому основным методом профилактики генных болезней остаются скрининг новорожденных на наследственные заболевания и синдромы, генетическое консультирование и медицинское просвещение.

by HyperComments

Источник: http://doctorvarna.bg/2016/11/21/chem-opasny-blizkorodstvennye-braki/