Родовые травмы и повреждения

Содержание

Родовые травмы у детей: какие бывают и как свести риск к минимуму?

Родовые травмы и повреждения

Роды не всегда проходят «как положено», несмотря на высокий уровень развития медицины в наши дни. Родовые травмы у детей могут обернуться тяжелым заболеванием, инвалидностью, огромными проблемами как для ребенка, так и для его семьи во всей последующей жизни.

О риске все знают, но боятся говорить на эту тему вслух, отчасти из-за суеверий или упований на «авось, пронесёт».

Это – неправильный подход! Что нужно знать о родовых травмах, как свести к минимуму риск травмы при родах и заболеваний у детей, чем может помочь медицина с лечением, если неприятное всё же произошло?

Родовая травма с точки зрения современной медицины

Для стройной и понятной им классификации медики отдельно выделяют механические травмы, которые плод получает в период прохождения через родовые пути и только их называют травмами.

Такая классификация выглядит справедливой: прочие повреждения плода, такие как внутриутробная асфиксия, повреждение головного мозга плода в результате отслойки плаценты или разнообразные кровоизлияния относят к родовым повреждениям, у которых может быть любая причина, даже инфекция.

По характеру возникновения родовые травмы у детей классификация выглядит так:

  • Спонтанная, которая возникает при обычных родах, неважно – осложненных или нет.
  • Акушерская. Это родовые травмы, причиной которых стали манипуляции и действия медицинского персонала во время родов. Фактор низкой квалификации, врачебных ошибок, халатности здесь также присутствует.

Маленькая девочка плачет в аптеке:
— Мама послала за лекарством, а я забыла название. Короткое такое… Простое… Помню только, что в состав входил гидроксиметиламинотрифенилацетат…

Травмы при родах и повреждения классифицируют также по трём большим группам в зависимости от того, какие части тела были повреждены:

  1. Череп, позвоночник, головной и спинной мозг.
  2. Кости скелета.
  3. Внутренние органы.
  4. Кожные покровы и мягкие ткани.

Первый тип встречается чаще всего, иногда травмы несут комплексный, сложный характер, когда воздействию подвергаются несколько органов и систем тела.

Немного статистики

Поразительно, но родовые травмы встречаются у 70-80% детей! Микротравмы могут быть совсем незначительными и никак не влиять на здоровье детей (небольшие смещения в несколько миллиметров). В 15% случаев травмы при родах достаточно серьезны и хорошо, если удается избежать ДЦП, инвалидности, при худшем сценарии — смерть, гибель плода.

Родовые травмы способны привести не только к гибели плода, но и к смерти матери, а в общей статистике материнской смертности они занимают несколько процентов.

Причины родовых травм у новорожденных

Можно выделить четыре обширных группы причин родовых травм у детей:

  1. Первая группа – «материнская». Часть причин связана с анатомическими особенностями организма, например, у роженицы слишком узкий таз. Чрезмерно ранний или поздний возраст роженицы влияет на подвижность костей таза, он не «раскрывается». Риски возрастают при патологиях (гипоплазия матки, гиперантефлексия), сопутствующих беременности заболеваниях сердечно-сосудистой или других систем организма женщины.
  2. Второй блок – патологии развития плода. Это тазовое предлежание или другое аномальное его расположение, гипоксия и асфиксия, слишком крупные его размеры, не советующие возможностям родовых путей женщины.
  3. В третьей группе находятся причины, определяющие сам процесс родов, его течение. Опасны как слишком быстрые, так и затяжные роды.
  4. Травмы, возникшие «благодаря» экстракции плода, слишком сильных акушерский манипуляций, использованию щипцов или других инструментов, способных травмировать новорожденного.

Интересный факт: в 70-е годы число детей с ДЦП возросло в 15 раз, медики связывают это с активным использованием окситоцина в качестве средства, многократно усиливающего схватки, стимулирующего родовую деятельность.

Родовые травмы, повлекшие повреждения центральной и периферической нервных систем

В процессе эволюции млекопитающих и человека матушка-природа сделала всё, чтобы свести к минимуму проблемы травматизма при родах. Косточки черепа у новорожденных детей «двигаются», их сочленение не такое жесткое, как у взрослых. Есть роднички, швы обладают эластичностью.

При движении головы через родовые пути череп у детей испытывает большие механические нагрузки, давление, но его форма словно подстраивается и таким образом противостоит им. Прохождение головы – самый критический момент родов! Часто встречаются простые виды травматизации, которые не должны вызывать серьёзного беспокойства:

  • Родовая опухоль – самый безобидный случай. Это просто небольшая припухлость на личике, которая пройдет сама собой через несколько дней. Причина образования – в сдавливании тканей.
  • Отёк на темени или субапоневротическое кровоизлияние имеет схожую природу и также не требует специального лечения.

Кефалогематома

Диагностировать сразу после родов весьма затруднительно, обычно – в течение первых дней. Наблюдается всего в 3-5 случаях на 1000 новорожденных.

Это кровоизлияние под надкостницу, возникающее в результате разрыва сосудов при деформации черепа, проходящего по узкому родовому каналу. Обычно выливается от 50 до 140 мл крови, иногда больше, кефалогематома чаще наблюдается на костях темени.

Наощупь опухоль упругая, в течение нескольких недель она постепенно рассасывается. Если этого не происходит, гематома затвердевает, что может вызвать деформацию костей черепа.

Опасные осложнения могут выражаться в нагноении кефалогематомы, кровопотеря может вызвать анемию.

В тяжелых случаях нагноения применяют антибиотики, прибегают к отсасыванию крови, хирургическому вмешательству. В неосложненных случаях процесс рассасывания стимулируют витамином К, назначают глюконат калия.

Внутричерепные травмы у детей

В 70% случаях причинами повреждения центральной нервной системы являются внутричерепные травмы, это одна из причин гибели новорожденных детей. Медицина утверждает, что основными причинами родовых внутричерепных травм у детей является внутриутробное кислородное голодание (гипоксия), либо асфиксия в процессе родов.

Наблюдается изменения функциональных свойств сосудов, отёк мозга, кровоизлияния, нарушаются естественные механизмы регулировки внутричерепного давления. Все эти нарушения дополняются и усиливаются механическим сдавливанием черепа во время прохождения родовых путей, либо ошибками или чрезмерными усилиями при акушерских манипуляциях.

Лечение зависит от тяжести и типа внутричерепной травмы: применяется хирургическое вмешательство, подключается искусственная вентиляция легких (если необходимо), назначается медикаментозная терапия, призванная стабилизировать гемостаз, метаболизм и предотвратить судороги и отеки.

Перечень заболеваний центральной нервной системы детей в результате внутричерепных травм достаточно обширен.

Часто внутричерепные травмы вызывают детский церебральный паралич (ДЦП), отставание в умственном и физическом развитии, олигофрению, эпилепсию, паралич, мышечную атрофию.

Нужно немедленно принимать меры в первые дни жизни малыша, чтобы купировать серьезные последствия. К сожалению, нередко именно внутричерепные травмы приводят к летальному исходу…

Травмы кожных покровов и мягких тканей, внутренних органов и костей скелета детей

Обычно это просто следы родов – полосочки и красноватые пятна, встречающиеся на шее, лице. Они возникают в результате сдавливания при родах и проходят сами собой, волноваться не нужно.

Растяжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы у детей встречается редко, диагностируется по наклону головы малыша в сторону поврежденной мышцы. Лечение ‒ массаж.

Мальчика спрашивают:
— Ты чего боишься?
—Стоматологов и темноты.

— А почему темноты боишься?
— Там полно стоматологов!

Еще реже встречаются повреждения у детей внутренних органов, обычно печени или селезенки.

Механические травмы им нанести довольно трудно, но иногда при выдавливании плода такое случается. При травмах внутренних органов образуются гематомы, которые требуют хирургического вмешательства, возникает угроза анемии.

Среди переломов костей у новорожденных детей наиболее часто наблюдается перелом ключицы, ручкам и ножкам обычно ничего не угрожает.

Битва мнений вокруг кесарева сечения

Ярые противники кесарева утверждают, что при разрезе матки и последующем извлечении ребенка также можно вывихнуть плечико или позвонки, что кесарево – «ненатуральные» роды, они плохо влияют на развитие детей.

Что-то правда, а что-то нет: у кесарева сечения полным-полно отрицательных сторон. Стоит отметить, что его не делают по желанию, а исключительно по медицинским показаниям.

Тем не менее, риск черепно-мозговых травм, повреждений позвоночника у детей кесарят ниже, и с этим трудно поспорить. Череп ребенка и костный скелет при кесаревом не подвергаются таким тяжелым нагрузкам, как при естественных родах – это очевидно. Родовая травма при кесаревом встречается, но в несколько раз реже, чем при естественных родах.

Кто из беременных женщин попадает в группу риска?

Полностью здоровая женщина сегодня – большая редкость, увы.

Чтобы свести к минимуму возможность родовых травм у детей, нужно подлечить все хронические болячки задолго до родов (а лучше и вовсе до беременности!), вести правильный образ жизни и хорошо питаться.

Любые инфекции должны быстро вылечиваться. Залог нормальных, беспроблемных родов – регулярное наблюдение у гинеколога, выполнение всех обследований, сдача анализов.

В последние годы специалисты стали с осторожностью прибегать к препаратам, стимулирующих роды. Ускорение родового процесса может привести к травмам у детей. Если все идет «в графике», лучше потерпеть и воздержаться от стимуляторов.

Эпидуральная анестезия также может стать причиной неблагоприятного течения родов: под действием анестетиков мышцы таза матери расслабляются, форма родового канала изменяется.

Головка может изменить свое положение затылком к лону, что иногда становится причиной травм.

Важно знать: курение матери в период беременности способствует кислородному голоданию плода и многократно повышает риск внутричерепных травм у детей.

Будущим родителям стоит ответственно относится к выбору родильного дома или клиники: хорошо, если вам повезет с квалифицированным и высокопрофессиональным персоналом, действия которого во во время родов не приведут к травматизации.

Как самостоятельно выявить травму у детей?

Звучит странно – ведь этим должны заниматься врачи! Но многие незначительные травмы у детей выявить при осмотре в роддоме сложно, детей выписывают домой как полностью здоровых.

Диагноз обычно ставят, если есть видимые повреждения кожных покровов, гематомы или отеки, вывихи или надрывы, наблюдается болевой синдром, дети постоянно плачут.

Если у детей ничего этого нет, «глубокое» обследование неонатолог обычно не делает, а зачем? Большинство серьезных травм выявляются если не сразу в первые часы, то на 4-5 день – точно. А всё, что не очевидно, роддом не касается.

Проблемы могут начаться через месяцы и даже годы! Родители должны внимательно наблюдать за развитием детей, родовую травму нужно выявить и принять меры. На что стоит обратить внимание?

  • Задержки в психофизическом развитии – любые и в любом возрасте детей.
  • У грудничков: плохо глотает или с трудом сосет, сильно запрокидывает голову, часто икает, наблюдается рвота.
  • Раннее ухудшение зрения и слуха.
  • Анатомические диспропорции лица, головы или других частей тела (искривление шейного отдела, первичные признаки сколиоза, нарушения осанки).
  • Постоянно сосет палец или соску, слишком часто и много.
  • Когда дети «не вылазят» из простуд.
  • Дети постарше могут жаловаться на постоянную утомляемость, плохо учатся, гиперактивны или, напротив, демонстрируют вялые поведенческие реакции.

Родителям стоит воздержаться от паранойи: все эти симптомы, за малым исключением, могут быть вызваны вовсе не родовой травмой, а иными заболеваниями.

Однако, при наличии подозрений стоит обратиться к врачу и пройти обследование, установить правильный диагноз.

Если есть скрытая травма, которую «упустили» в роддоме, нужно обратиться к хорошему врачу-остеопату, походить на всевозможные физиотерапевтические процедуры, подключить лечебную гимнастику. Всё поправимо, если проблема не слишком велика.

Что может сделать толковый остеопат?

Очень многое! Во-первых, правильно диагностировать проблему, что для врачей общей практики не всегда возможно, а остеопат чувствует её «на кончиках пальцев». На дворе XXI век, поэтому кроме пальпации для диагностики родовых травм у детей широко применяются магнитно-резонансная терапия, доплеровское исследование и другие точные аппаратные методы.

Остеопат орудует руками и способен бережно и деликатно выправить суставы, поставить на место косточки и хрящи. У остеопатов есть даже специализация: например, краниопостуролог «работает» с черепом новорожденного, «вылепливает» его правильную форму.

Очень важно ‒ не опоздать с обращением к специалисту! Опытные остеопаты говорят, что чем меньше возраст, тем легче справиться с болезнью.

Идеально – до месяца, или пока ребенок не встал на ноги и начал ходить.

Затвердение костей у детей – постоянный процесс, но нужно успеть до 7-8 лет, а в переходном возрасте добавляется сильная гормональная перестройка организма, кости скелета интенсивно растут.

Чем раньше – тем лучше! У младенцев можно купировать последствия даже очень серьезных родовых травм и повреждений, но с каждым годом шансы на полное выздоровление стремительно тают.

Ребенок-инвалид в семье – большая трагедия, постоянные расходы, утраченные надежды.

Полностью застраховаться от родовых травм у детей невозможно, но лучше отнестись к беременности ответственно, выполнять все требования врачей, а после рождения малыша не спускать с него глаз, при малейших отклонениях от нормы обращаться к неонатологам. Помните: до 80% родовых травм у детей полностью излечимы, никаких последствий для здоровья и развития детей нет.

Источник: //dearmummy.ru/prichiny-i-posledstviya-rodovyx-travm-i-povrezhdenij-u-detej.html

Родовая травма и родовые повреждения

Родовые травмы и повреждения

Родовая травма представляет собой разрушение тканей или органов плода в течение родового акта, возникающее вследствие местного действия механических сил на плод.

В перинатальном периоде могут возникнуть изменения, напоминающие родовую травму по своим клинико-морфологическим проявлениям.

К ним относятся кровоизлияния в мозг и его оболочки, под капсулу печени и в другие органы, а также некрозы (инфаркты), образующиеся в связи с гипоксией, геморрагическим диатезом или другими причинами.

Для их обозначения в литературе принят термин родовые повреждения (birth injury – англ., geburtsschaden – нем).

Значительные трудности возникают при определении природы таких повреждений, как кровоизлияния в оболочки и вещество головного и спинного мозга. По сводным данным соотношение травматических и нетравматических кровоизлияний в мозг и его мягкие оболочки составляет 1:10.

Выделяют также акушерскую травму, которая возникает в результате различных акушерских манипуляций при неправильном ведении родов.

В последние годы число случаев родовой травмы снизилось и составляет 3-10%. Травма черепа составляет 97,5% всех случаев смертельной родовой травмы. Родовые повреждения мозга, печени и других органов обнаруживаются в 20-40% перинатальных вскрытий.

Причины родовой травмы

Родовая травма может возникнуть при несоответствии между размером таза матери и плодом, особенно его головкой. Со стороны матери причиной несоответствия могут быть сужение таза, опухоли костей таза или шейки матки, ригидность мягких тканей родового канала.

Со стороны плода причиной несоответствия может явиться чрезмерно крупная головка (гигантский плод,, гидроцефалия, макроцефалия при хондродистрофии), увеличение живота при асците или значительных размерах печени и селезенки. Травмы могут возникнуть при аномалиях предлежания.

Так, если при теменном предлежании травму получают 4,1% детей, а при тазовых 14,4%, то при лицевом вставлении бывает 35,7% травм, а при лобном- 100%.

Развитию родовой травмы способствуют острые и хронические заболевания и интоксикации беременной, патологическое течение беременности, а также недоношенность и переношенность плодов.

В этих случаях нарушение развития плода выражается, в частности, в недостаточном образовании эластических волокон и незавершенности развития коллагеновых волокон. Стремительные или, наоборот, длительные роды при слабости родовой деятельности, многоплодная беременность также способствуют родовой травме.

Гипоксия различного происхождения во время родов, сопровождающаяся венозным застоем, отечностью к разрыхлением тканей, снижает механическую прочность и ведет к их разрыву.

Патогенез родовой травмы может быть понят при учете биомеханики рождения плода. В процессе родов на плод, действуют две силы. Одна из них – давление дна и стенок (тела) матки, которая плотно охватывает плод, выпрямляет позвоночник и продвигает плод по родовому каналу.

Этому способствует напряжение брюшного пресса и диафрагмы роженицы. Другая сила препятствует продвижению плода. Она обусловлена сопротивлением предлежащим частям плода со стороны мягких и костных частей родового какала. Некоторое значение имеет активные движения плода.

При головном предлежании в результате действия упомянутых сил головка, продвигаясь в полости малого таза, совершает поворот («ввинчивается в таз») и подвергается конфигурации. Конфигурация заключается в смещении костей черепа относительно друг друга.

При этом головка принимает форму, облегчающую прохождение ее по родовому каналу, хотя уменьшения ее объема, почти не происходит. Конфигурация выражена тем интенсивнее, чем значительнее и длительнее действие сил на головку и чем выше смещаемость (растяжимость, эластичность) швов, соединяющих кости черепа.

Если конфигурация совершается в определенных пределах и не слишком быстро, растяжение мягких тканей не сопровождается повреждением. В происхождении самой частой травмы – разрыв мозжечкового намета – главное значение, по-видимому, имеет упомянутое «ввинчивание» головки в полость таза.

При этом изменяется взаимное положение правой и левой половин головки и, в частности, пирамид височных костей. В результате происходит перерастяжение натянутого между ними мозжечкового намета и его разрыв. Имеет значение также увеличение кранио-каудального и лобно-затылочного размеров головки.

Происходящее при этом натяжение серпа большого мозга приводит к стягиванию намета вверх и травме как серпа, так и намета.

При тазовых предлежаниях, когда необходимо быстро извлечь плод, вероятность родовой травмы головки выше. Кроме того, в этих условиях возможна травма органов шеи.

Особого анализа требуют редкие случаи родовой травмы черепа у детей, извлеченных путем кесарева сечения. Внутричерепные кровоизлияния и другие повреждения имеют при этом не травматическую, а гипоксическую или иную природу. Встречаются и истинные травмы (разрыв мозжечкового намета), образовавшиеся, когда кесарево сечение проводят в первом периоде родов при вставленной головке.

При родовой травме и повреждениях головки наибольшее патогенетическое значение имеет общее расстройство мозгового кровообращения в виде сосудистой дистонии, отека, венозного полнокровия и кровоизлияний.

В ограниченном пространстве черепа происходит подъем внутричерепного давления, что еще более ухудшает крово- и ликворообращение, обусловливает дистрофию и гибель нейронов и может привести к «смерти головного мозга».

Не следует преувеличивать танатологическую роль механического «ущемления продолговатого мозга» излившейся кровью или миндалинами мозжечка.

Патогенез родовых повреждений

В патогенезе родовых повреждений имеют значение острая и хроническая гипоксия, циркуляторные расстройства, инфекции, изменения свертываемости крови, врожденные пороки сердца с гипертоний большого круга, аневризмы сосудов мозга и другие.

Нередко развиваются кровоизлияния в мозг, очаговый отек, некрозы. При этом неврологические изменения связаны не только с общими нарушениями мозгового кровообращения, но и с очаговыми поражениями мозга.

Необходимо иметь в виду, что кровоизлияние в мозг или его оболочки может развиться как во время рождения ребенка, так и в первые несколько дней после рождения.

Прижизненность родовой травмы

Признаком посмертного образования травмы является отсутствие кровоизлияния в ее зоне. Однако наличие кровоизлияния не всегда говорит о его прижизненности. Дело в том, что плод, погибший внутриутробно, продолжает подвергаться действию родовых сил. Это может привести к его травмированию.

Одновременно, несмотря на остановку сердца, продолжается некоторое передвижение крови по сосудам плода в результате повышенного давления на его туловище при сниженном давлении на рождающуюся головку. Посмертно кровоизлияние возможно, так как в сосудах плода, погибшего при явлениях гипоксии, кровь остается жидкой.

Образование кровоизлияний при родовой травме мертвого плода бывает в том случае, если травмирована предлежащая часть, особенно головка. Нередки, в частности, субдуральные кровоизлияния при посмертном разрыве намета мозжечка.

Признаками посмертного характера травмы в этом случае являются небольшие размеры кровоизлияния, располагающегося в области разрыва.

Источник: //www.f-med.ru/pregnance/rod_travma.php

Родовые травмы, какие бывают и способы предотравщения

Родовые травмы и повреждения

Рождение малыша – это процесс, исход которого невозможно предугадать или как-то повлиять на него. В большинстве случаев ребенок рождается без патологий и осложнений для себя и матери.

Но в ряде случаев, грудной младенец может получить родовую травму, что может значительно сказаться на его дальнейшей жизни.

Иногда это может быть небольшая травма мягких тканей, а иногда патология приобретает серьезный характер, когда травмируются внутренние органы и даже головной мозг.

Причины родовых травм

Причиной родовых травм могут стать проблемы со здоровьем беременной женщины

Причины родовых повреждений классифицируют в 3 основные группы:

  1. Факторы, зависящие от состояния и здоровья матери.
  2. Факторы, зависящие от состояния и здоровья ребенка.
  3. Факторы, зависящие от тактики проведения родов.

В каждой группе выделяют ряд причин, по которым могут случаться родовые осложнения у новорожденных.

К факторам со стороны матери относятся:

  • Возрастные ограничения: слишком рано девушка стала матерью, до достижения совершеннолетия, или наоборот, слишком поздно – после 30 летия.
  • Вынашивание плода, осложненное поздним токсикозом.
  • Слишком маленькие размеры или перегиб детородного органа женщины.
  • Узкий малый таз роженицы.
  • Хронические заболевания определенных систем организма: эндокринной, сердечно-сосудистой или патологии по гинекологической части.
  • Работа матери, связанная с соприкосновением с химикатами.
  • Роды после 40 недели.
  • Злоупотребление вредными привычками.
  • Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

К причинам, зависящим от состояния и здоровья плода, относятся:

  • Неголовное предлежание плода.
  • Малое количество околоплодных вод.
  • Большой размер плода.
  • Обвитие ребенка пуповиной.
  • Рождение малыша раньше срока.
  • Кислородное голодание плода.
  • Аномалии в развитии ребенка.
  • Неправильное вставление головки ребенка в малый таз.

Преждевременные роды могут негативно сказаться на здоровье малыша

Факторы, связанные с ведением родового процесса:

  • Слишком стремительный родовой процесс или наоборот слишком длительный.
  • Слабость родовой деятельности.
  • Сильные маточные сокращения.
  • Выполнение акушеркой поворота плода внутри утробы.
  • Вытаскивание младенца с помощью щипцов.
  • Слишком большая головка ребенка.
  • Проведение родов с помощью кесарева.

Данные причины могут спровоцировать родовые осложнения у младенца.

Симптомы и диагностика

Регулярные УЗИ при беременности помогают вовремя выявить проблемы в развитии плода

Когда имеются серьёзные повреждения, опытные врачи это сразу заметят.

Чтобы выявить какие-то нарушения специалисты проведут ряд исследований: анализы, узи, МРТ и другие обследования. Некоторые повреждения не проявляются сразу, их можно обнаружить лишь спустя 4-5 суток.

В определенных случаях может понадобиться консультация специалистов более узкого профиля.

Как понять, что у новорожденного родовая травма?

Если повреждены мягкие ткани, то на теле проявятся мелкие царапины, ссадины. Иногда могут появляться гематомы, вследствие сильных кровоизлияний под кожные покровы.

Если при родах возникло травмирование костной системы, то могут быть растяжения, вывихи и даже переломы, что будет вызывать сильную боль у малыша, он начнет сильно плакать.

Когда родовые нарушения приобретают более серьезный характер, то это могут быть и повреждения внутренних органов и сбои в работе головного мозга. Проявляться это может рвотой, угнетением дыхания, синюшностью кожных покровов, слабым мышечным тонусом, сильным или слабым плачем.

Классификация родовых травм

Все родовые травмы новорожденных объединили в 2 группы:

  1. Осложнения, возникшие от внешних факторов.
  2. Патологии, связанные с внутренними осложнениями гипоксического синдрома.

Наиболее обширную группу родовых травм представляют повреждения механического характера, вследствие внешнего воздействия.

Родовая травма мозга

Различают следующие типы травм:

  1. Травмы черепа. Самой распространенной является внутричерепное травмирование.
  2. Травмирование костей. К таким патологиям могут относиться переломы, вывихи конечностей или растяжения мышц.
  3. Травмирование мягких тканей. Такие повреждения характеризуются наличием мелких царапин или ссадин на кожных покровах.
  4. Родовые травмы внутренних органов. Характеризуются повреждениями органов брюшины.
  5. Травмы нервной системы.

Каждый вид осложнений может быть опасен, и приносить боли новорожденному, поэтому важно вовремя заподозрить патологию, и исправить ее.

Травмы головы

К основным травмам головы относят:

  1. Отечность мягких тканей головки плода из-за повышенной нагрузки на голову младенца. Происходит вследствие сильных внешних воздействий на голову ребенка, когда рождается плод с крупной массой тела или крупной головкой, а также, когда акушеры применяют различные инструментальные способы извлечения малыша. Проявляться такое повреждение может наличием красного пятна в месте травмы или небольшой припухлостью. Специального лечения не требуется. Все пройдет спустя несколько суток.
  2. Внутричерепная травма. Характеризуется попаданием крови в различные отделы и ткани мозговых оболочек. Считается самым тяжелым состоянием новорожденных. Проявляться может существенным ухудшением состояния новорожденного, набуханием родничка, необычным плачем, нарушением всех рефлексов малыша, сильным срыгиванием, не имеющим отношения к приему еды, судорожным состоянием. Если не предпринять меры, ребенок может погибнуть из-за отека мозга.

Внутричерепная травма считается самой опасной

Родовые травмы костной системы

Очень часто при использовании врачами инструментальных способов наносится вред костной системе малыша, и возникают такие повреждения:

  1. Переломы или вывихи костей плеча. Возникают в результате неправильного извлечения плода в неголовном предлежании. Проявляться такое повреждение может ослабленными движениями в травмированной конечности. Лечится такая родовая травма фиксированием конечности и наложением гипсовой повязки.
  2. Переломы или вывихи костей бедра. Может проявляться отеком или посинением травмированной области. Лечится фиксацией поврежденной ножки и полным покоем.
  3. Перелом костей черепа. Давление кости на мозговые оболочки происходит вследствие смещения костей. Могут возникать судорожные состояния. Обычно какого-то специального лечения не требуется.
  4. Травмирование шейного отдела. Вследствие очень стремительных родов, применения инструментов для извлечения плода или слишком крупных размеров ребенка могут травмироваться шейные отделы позвоночника. Проявляется это в виде вывиха шеи или иных повреждений.

Родовые травмы костной системы могут потребовать долгого и сложного лечения

Травмы мягких тканей

Выделяют мелкие травмы в виде царапин или безобидных ссадин, возникших от ведения родов с применением специальных инструментов. Могут появляться синяки или небольшие гематомы.

Встречаются также и более серьезные родовые осложнения, повлекшие за собой разрыв мышц, сухожилий. В результате может образовываться припухлость в области повреждения, что заметит опытный специалист.

Лечат повреждения мягких тканей с помощью тепловых процедур, курса массажа. В тяжелых случаях проводится операция по устранению последствий.

Травмы внутренних органов

Достаточно редкий вид патологии, но имеет серьезные осложнения. Возникает в результате попадания крови или амниотической жидкости в органы брюшной полости. Чаще всего страдают печень, селезенка.

Проявление тревожных симптомов можно заметить не сразу, а по истечении 3 суток.

Может начаться обильная рвота, резкое снижение артериального давления в результате внутреннего кровотечения и скопления жидкости в брюшине.

Если интоксикация организма новорожденного нарастает, состояние малыша ухудшается, то проводится хирургическое вмешательство.

При травмировании внутренних органов может потребоваться срочное хирургическое вмешательство

Травмирование нервной системы

К родовым травмам нервной системы относят повреждения спинного мозга или каких-либо отделов нервной системы, нервов лица, грудного отдела позвоночника. Проявляться такая патология может в снижении мышечного тонуса, искривлении шейного отдела, наклоне головы в одну сторону, цианозе кожных покровов.

Выявить такие состояния нервной системы помогают различные исследования и консультации специалистов узкопрофильных направлений.

Терапия родовых травм

При любых видах родовых травм малыш должен находиться под наблюдением врачей

При возникновении родовых травм, новорожденному немедленно оказывается соответствующая помощь. Если повреждения серьезные, ребенок находится под постоянным наблюдением специалистов разного уровня.

В случае серьезных повреждений малышу может потребоваться хирургическая помощь. В отделении хирургической помощи за младенцем осуществляется профессиональный уход и кормление.

Если имеются нарушения нервной системы, внутричерепные патологии, ребенка оставляют в стационаре, пока малыш полностью не поправится.

Ему назначают медикаментозную терапию, состоящую из препаратов обезболивания и снятия судорожного синдрома.

Когда у новорожденного поврежден один из отделов позвоночника или спинной мозг, может также проводится лечение с помощью оперативного вмешательства. В легких случаях применяют местное лечение физиопроцедурами, сеансами массажа. Если задет шейный отдел, то может накладываться специальная повязка, обездвиживающая данный отдел позвоночника.

Когда имеются неопасные повреждения мягких тканей, как правило, никакой специальной терапии не требуется. Повреждения обрабатывают антибактериальными средствами.

Если родовая травма новорожденных связана с переломами и вывихами, то на поврежденную область чаще всего накладывается гипс для быстрого восстановления костной ткани.

Последствия родовой травмы для грудничка

Последствия родовой травмы полностью зависят от своевременного лечения и диагностики повреждений. Но бывают случаи, что даже при вовремя выявленной патологии и начатом лечении, у новорожденного выражены значительные последствия, которые могут сказаться на его дальнейшей жизни.

Если у новорожденного имелось нарушение отделов позвоночника, впоследствии могут возникать искривления позвоночника, боль в спине, слабость в мышцах, косолапая походка.

В случае повреждений головного мозга могут возникать более серьезные последствия в виде скопления лишней жидкости в мозговых оболочках, судорожных состояний, тревожных расстройств, повышения давления внутри черепа.

Имея родовые нарушения головы, ребенок даже может начать отставать в развитии от своих сверстников, могут возникать приступы эпилепсии, нарушаться органы слуха и зрения.

Самым тяжелым последствием является паралич конечностей малыша.

При правильной диагностике и лечении можно свести последствия родовой травмы к минимуму

Профилактика родовых травм

Предупредить развитие родовых травм у младенца возможно, если соблюдать определенные рекомендации:

  1. Проходить тщательное и полное обследование организма перед предполагаемым зачатием.
  2. Если имеются заболевания внутренних органов в хронической стадии, следует пройти соответствующее лечение, перед тем как забеременеть.
  3. Снизить риск заболевания простудными и вирусными заболеваниями во время беременности.
  4. По максимуму отказаться от принятия лекарств в период вынашивания ребенка.
  5. Обогатить свой рацион питания витаминами и минералами перед планированием малыша и в период его вынашивания.
  6. Выполнять все рекомендации лечащего врача, и вовремя посещать женскую консультацию во время беременности.
  7. Внимательно слушать медицинский персонал во время родоразрешения.

Сложные травмирования младенца происходят крайне редко, в основном они не представляют опасности для здоровья и жизни малыша в будущем. Обычно проблемы в развитии малыша, которые могут повлиять на ход родов, выявляются еще во время беременности.

Полное обследование до и во время беременности поможет избежать проблем во время родов

Заключение

Итак, у новорожденных родовые травмы происходят часто, но в основном они не представляют опасности для здоровья и жизни младенца, и устраняются прямо в родильном доме. Если же возникают тяжелые ситуации, когда требуется операция, то стоит довериться опытным специалистам, которые помогут маме и малышу справится с болезнью.

В целом, здоровье будущего младенца зависит от матери. Следует ответственно соблюдать рекомендации врача и тщательно готовиться к родовому процессу. Тогда счастье рождения ребенка не омрачится печальными последствиями!

Источник: //nashirody.ru/rodovye-travmy.html

Родовые травмы у детей: причины, последствия, реабилитация

Родовые травмы и повреждения

Повреждение плода, которое возникло непосредственно при родах принято относить к родовым травмам. Конечный исход данных повреждений не всегда проявляется сразу, но в большинстве своем является определяющим для роста ребенка, его развития. От общего числа новорождённых патология составляет 8–11%.

Виды

Родовые травмы подразделяют на:

  • Травмирование мягких тканей – это нарушение целостности кожи, а также повреждение мышц. Сюда же относится кефалогематома.
  • Костно-суставные — переломы ключицы, костей, подвывих суставов.
  • Травмирование печение, надпочечников, селезенки. Любое по интенсивности кровоизлияние.
  • Травма центральной нервной системы. Парезы, растяжения, надрывы и кровоизлияния.

Причины

У детей к возникновению родовой травмы приводят предполагающие причины.

Внешние — неудачное или непрофессиональное медицинское действие:

  • Ошибки при операции кесарева сечения;
  • Поворот плода за ножку;
  • Ошибки при использовании акушерских инструментов, таких как щипцы или вакуум-экстрактор.

Одной из основных причин возникновения травмы ЦНС является неправильное наложение щипцов, при котором травмируется спинной мозг с позвоночником.

К предполагающим причинам относятся особенности развития организма матери и формирования плода:

  • Малый или суженый таз роженицы, которому не соответствует крупный более 4,5 кг плод;
  • Нестандартное расположение плода;
  • Нарушенные сроки беременности, а именно, недоношенность или переношенная беременность;
  • Гипоксия — недостаток кислорода;
  • Тазовое предлежание;
  • Асфиксия.

На появление травм при родах также оказывает влияние возраст матери. Слишком ранняя или поздняя беременность — факторы риска для ребенка. Если у роженицы есть гинекологические, сердечные, эндокринные заболевания, шанс у новорожденных детей появиться на свет с травмой увеличиваются.

Во время процесса могут возникнуть следующие ситуации, которые способны привести к травмам при родах:

  • Быстрые роды. Стремительная родовая деятельность не дает времени ребенку приспособиться к новым, окружающим условиям и нередко приводит к травматизму.
  • Затяжные роды, которые опасны длительным безводным периодом. Головка младенца может длительное время находиться в одной плоскости таза, идет сдавливание черепа костями. Ребенок ощущает отсутствие кислорода, нарушается кровообращение мозга. Травма головы занимает большую часть повреждений.
  • Слабая или нескоординированная родовая деятельность.

Редко на повышение риска возникновения родовой травмы влияет только один какой-то фактор. Чаще всего присутствует совокупность нескольких причин.

Симптомы

В первые дни фиксируют повреждения, видимые визуально:

  • Переломы;
  • Вывихи;
  • Гематомы;
  • Разрывы, надрывы.

В основном симптоматика становится очевидной только спустя некоторое время. Родителям стоит обратить внимание:

При травмировании мягких тканей:

  • Царапины, синяки;
  • Небольшую припухлость.

Если травмирована костная система:

  • Младенец много и долго плачет из-за ощущения боли;
  • Ребенок не может действовать поврежденной рукой или ногой;
  • Визуально видимая деформация конечностей.

При внутричерепной травме:

  • Судороги;
  • Дрожание конечностей;
  • Руки, ноги двигаются хаотично;
  • Приступы удушья;
  • Резко меняется температура тела;
  • Тихий, слабый крик;
  • Постоянная сонливость;
  • Родничок может выбухать;
  • Наблюдается спонтанность движения глаз.

Нарушение целостности внутренних органов:

Нарушения ЦНС:

  • Тихий крик.
  • Поверхностное дыхание.
  • Мышечная слабость, вялость.
  • Асимметрия лица.
  • Перекошенный рот.
  • Непропорционально большая голова из-за повышенного внутричерепного давления.
  • Гипервозбудимость или угнетение нервной системы.
  • Неврологическими признаками, на которые должны родители обратить внимание, у ребенка, являются то, что период возбуждения резко меняется на апатию, усталость. У малыша почти отсутствуют рефлексы глотания, сосания.

Чтобы не упустить время для своевременного диагностирования травмы при родах и ее лечения, мать обязательно должна сообщать врачу о всех симптомах поведения грудничка.

Чаще всего взрослые легкомысленно относятся к постоянной сонливости, вялости ребенка и не ставят доктора в известность. Вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение быстрее приведет к реабилитации состояния малыша.

Последствия

У детей осложнения после полученных родовых травм тесно связаны не только с конкретным видом повреждения, но и тем, какие меры лечебного воздействия были приняты. При своевременном лечении большинство осложнений удается предотвратить.

Самыми тяжелыми последствиями для ребенка признаны:

Травма шейного отдела позвоночника у ребенка относится к одним из самых распространенных. Многие повреждения нервной системы проявляются сильными головными болями, головокружениями, усталостью. Нередко у таких детей развивается сколиоз.

Лечение

Родителям следует тщательно организовать за ребенком с родовой травмой бережный уход. При поверхностной травме нервной системы возможно полное выздоровление. Главное прислушиваться к рекомендациям специалистов, выполнять предписания врача.

Первая диагностика травм проводится визуально. Врач осматривает младенца, проверяет рефлексы, оценивает поведение при кормлении. Если роды прошли с осложнениями, ребенку проводится дополнительное исследование. Назначается УЗИ, эндоскопия, при необходимости — МРТ. Участковым педиатром также дается направление к нейрохирургу, ортопеду, офтальмологу.

Лечение направлено на то, чтобы минимизировать вред организму нанесенный родовой травмой. Методы лечения разнообразны, соответствуют тяжести повреждения. Хороший уход укрепит терапевтическое воздействие проводимых лечебных процедур.

Детям назначаются лекарства, которые понижают возбудимость ЦНС, а также комплексы витаминов, глюкозу и антигеморрагические препараты. Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы педиатр выписывает лекарственные средства. Но лекарства для лучшего эффекта должны подкрепляться надлежащим уходом.

Малышу надо обеспечить покой, не беспокоить место ушиба, вывиха или перелома. Отслеживать состояние внешних симптомов. При переломе, трещине обязателен осмотр хирургом. Через 2–3 недели назначает рентген, чтобы проверить как идет сращивание кости.

Если поврежден позвоночник назначаются массажные процедуры, проводятся занятия ЛФК под присмотром специалистов, ведется диспансерное наблюдение. При тяжелой травме спинного мозга, когда малыш на длительное время прикован к кровати, необходимо особенно внимательно следить, чтобы не было пролежней. Такой ребенок постоянно наблюдается у уролога и хирурга.

Внутричерепная травма требует специального режима ухода за младенцем. Если у малыша диагностируются судороги, приступы асфиксии, грудничку необходим полный покой и неподвижность.

В особо тяжелом случае ребенка помещают в кувез. Все гигиенические процедуры проводятся в кроватке, не сдвигая малыша с места. Кормление производится пипеткой или ложечкой.

В кувезе — питание осуществляется через зонд.

В особо тяжелых случаях, когда последствия травмы необратимы, ребенка госпитализируют в стационар, где ему оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь.

При своевременной госпитализации есть шанс, что ребенок восстановится, особенно это относится к случаям, когда не повреждены нервные окончания.

При повреждении нервных окончаний состояние малыша могут стабилизировать, но проявление тяжелых осложнений остановить не удастся.

Массаж

Для детей с ДЦП, повреждением позвоночника показан лечебный массаж. Данный вид процедур должен проводиться только профессионалом и под присмотром педиатра. Дома, родители могут выполнять нетрудные массажные элементы самостоятельно.

Кроме классического вида массажа используется в отдельных случаях точечный. Как правило, назначают от 4 до 6 курсов процедур в год. Курс проводится в течение 1 месяца и состоит из 25–30 сеансов. Первые сеансы не должны занимать более 5 минут. Постепенно время увеличивается до 12–25 минут. Масло для процедур используется в подогретом виде.

  • Приемы поколачивания, скручивания запрещены к использованию;
  • Расслабляющие элементы — поглаживание, вибрация, сотрясение;
  • Стимулирующие приемы — разминание, растирание, поглаживание, проводимое с небольшим усилением.

Профилактика

Для того, что малыш родился здоровым, будущим родителям стоит внимательно отнестись к профилактике родового травматизма. Супругам стоит задуматься заранее о ребенке и подойти ответственно к зачатию. Муж и жена должны проходить диспансерный осмотр, заниматься здоровьем, лечить возникшие болезни.

Обеспечить здоровый образ жизни будущей матери, бросить курить, чаще ходить на прогулки. Для женщины организовать сбалансированное питание. Гинеколога необходимо посещать регулярно. Врач, наблюдая за состоянием беременной женщины, заранее оценивает риск травматизма малыша и матери. На основании наблюдений выбирается способ родоразрешения в конкретном случае.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: //LechenieDetej.ru/travmy/rodovye-travmy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.