Резидуальные отдаленные последствия черепно-мозговых травм

Содержание

Последствия черепно-мозговых травм

Резидуальные отдаленные последствия черепно-мозговых травм

Среди возможных повреждений по участкам тела человека черепно-мозговые травмы занимают лидирующие позиции и составляют почти 50% зафиксированных случаев. В России на 1000 людей каждый год регистрируется почти 4 подобные травмы.

Довольно часто ЧМТ сочетается с травматизацией других органов, а также отделов: грудного, брюшного, верхних и нижних конечностей. Такие сочетанные повреждения гораздо опаснее и могут повлечь за собой более серьезные осложнения.

Чем же грозит черепно-мозговая травма, последствия которой зависят от разных обстоятельств?

Какие можно получить повреждения после ЧМТ

На последствия черепно-мозговой травмы во многом влияют полученные повреждения и их тяжесть. Степень ЧМТ бывает такой:

По виду различают открытые и закрытые травмы. В первом случае повреждается апоневроз и кожа, а из раны виднеются костни или ткани, расположенные глубже. При проникающей ране страдают твердые мозговые оболочки. В случае закрытой ЧМТ возможно частичное повреждение кожного покрова (необязательно), но при этом апоневроз сохраняется в целости.

Мозговые травмы классифицируют по возможным последствиям:

  • сдавливание головного мозга;
  • ушибы головы;
  • аксональные повреждения;
  • сотрясение головного мозга;
  • внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние.

Сдавливание

Такое патологическое состояние является результатом объемных скоплений воздуха или спинномозговой жидкости, жидкой или свернувшейся геморрагии под оболочками.

В итоге происходит сдавливание срединных структур головного мозга, деформация мозговых желудочков, стволовое ущемление. Распознать проблему можно по явной заторможенности, но с сохраненными ориентировками и сознанием. Нарастающая компрессия влечет за собой потерю сознания.

Такое состояние угрожает не только здоровью, но и жизни больного, поэтому требуется незамедлительная помощь и лечение.

Сотрясение мозга

Одним из распространенных осложнений ЧМТ является сотрясение мозга, сопровождаемое развитием триады симптомов:

  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • потеря памяти.

Тяжелая степень сотрясения мозга способна спровоцировать  длительную потерю сознания. Адекватное лечение и отсутствие осложняющих факторов завершается абсолютным выздоровлением и возвратом способности трудиться.

У многих больных после острого периода некоторое время возможны  расстройство внимания, концентрации памяти, головокружение, раздражительность, повышенные свето- и звукочувствительность и т. д.

Ушиб головного мозга

Наблюдаются очаговые макроструктурные повреждения в мозговом веществе. В зависимости от степени тяжести полученной черепномозговой травмы, ушиб головного мозга классифицируется на такие виды:

  1. Легкая степень. Потеря сознания способна занимать от нескольких минут до 1 часа. Человек, придя в сознание, жалуется на появление сильных головных болей, а также рвоту или тошноту. Возможны непродолжительные отключения сознания длительностью до нескольких минут. Важные для жизни функции сохранены или же изменения невыраженные. Способна происходить умеренная тахикардия или гипертония. Неврологическая симптоматика присутствуют до 2 – 3 недель.
  2. Средняя степень. Больной пребывает в отключенном состоянии до нескольких часов (возможно, несколько минут). Амнезия, касающаяся момента травмы и тех событий, которые предшествовали или же уже наступили после травмирования. Пациент жалуется на боль в голове, неоднократную рвоту. При осмотре выявляется расстройство дыхания, ЧСС и давления. Зрачки неравномерно увеличены, в конечностях ощущается слабость, присутствуют проблемы с речью. Часто прослеживаются менигиальные симптомы, вероятно психическое расстройство. Могут быть временные нарушения деятельности жизненно-важных органов. Сглаживание органической симптоматики наступает уже через 2 – 5 недель, потом длительное время все равно могут появляться некоторые признаки.
  3. Тяжелая степень. В данном случае отключение сознания может достигать нескольких недель. Обнаруживаются грубые сбои работы важных для жизни органов. Неврологический статус дополняется клинической выраженностью травмирования головного мозга. При  тяжелой степени ушиба слабость в конечностях развивается вплоть до параличей. Есть ухудшение тонуса мышц, эпилептические припадки. Также подобное повреждение часто дополняется массивным субарахноидальным кровотечением в связи с переломом свода или основания черепа.

Повреждения аксональные и кровоизлияние

Подобная травма влечет за собой разрывы аксонов, сочетающиеся с гемморагическими мелкоочаговыми кровоизлияниями. При этом довольно часто в «поле зрения» попадают мозолистое тело, ствол мозга, паравентикулярные зоны и белое вещество в больших полушариях. Клиническая картина быстро меняется, к примеру, кома переходит в транзисторное и вегетативное состояние.

Клиническая картина: как классифицируются последствия ЧМТ

Все последствия ЧМТ можно классифицировать на ранние (острые) и отдаленные.

Ранние – это те, которые возникают  сразу же после получения повреждения, отдаленные появляются спустя некоторое время, возможно, даже через годы.

Абсолютными признаками повреждения головы считаются тошнота, боль и кружение головы, а также потеря сознания. Она возникает сразу после травмы и способна продлиться различное время. Также к ранним симптомам относится:

  • покраснение лица;
  • гематомы;
  • судорожный припадок;
  • видимое костное и тканевое повреждения;
  • ликворное истечение из ушей и носа и т. д.

В зависимости от того, сколько времени прошло с момента травматизации, степени тяжести повреждений, а также их локализации, выделяются различные виды отдаленных последствий черепно-мозговой травмы.

Место поврежденияВозможные последствия
Височная доля•судорожные приступы по всему телу;•расстройство речи и зрения.
Лобная доля•тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей;•нечленораздельная речь;•шаткая походка, возникновение слабости в ногах и возможные падения на спину.
Теменная доля•резкое ухудшение зрения вплоть до образования слепоты;•непроявление чувствительных реакций на одной из половин тела.
Травмы черепных нервов•нарушения слуха;•выраженная асимметрия овала лица;•появление косоглазия.
Мозжечковая область•нистагм (непроизвольные скачки глаз из стороны в сторону);•нарушения в координации движений;•гипотония мышечной массы;•«шаткая» походка и возможные падения.

Шкала Глазго – чего ждать от ЧМТ

Классификация последствий черепно-мозговой травмы у врачей обычно осуществляется по специальной системе – это шкала Глазго. Итак, итог полученного повреждения бывает следующим:

  1. У пациента наступает абсолютное восстановление и, как следствие, выздоровление, после чего он возвращается к привычной жизни и работе.
  2. Умеренная инвалидность. У больного есть психические и неврологические нарушения, которые препятствуют возвращению на работу, но сохранены навыки самообслуживания.
  3. Инвалидность грубая. Больной не способен к самообслуживанию.
  4. Вегетативные состояния. Неспособность выполнять определенные движения, нарушения со сном и другие вегетативные признаки.
  5. Смерть. Прекращение деятельности жизненно-важных органов.

Об исходах травмы можно судить уже спустя год после ее получения. Все это время должна обязательно присутствовать восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры, витаминно-минеральный комплекс, работу с неврологами и психиатрами и т. д.

От чего зависит степень тяжести ЧМТ и ее виды

Все, в том числе и отдаленные виды последствий черепно-мозговой травмы, подвластны многим факторам:

  1. Характер травмы. Чем она сильнее и глубже, тем больше вероятность получения осложнений и, как следствие, длительного лечения.
  2. Возраст больного. Чем организм моложе, тем ему легче справляться с полученными травмами.
  3. Скорость оказания медицинской помощи. Чем быстрее пострадавшего покажут врачу, и начнется этап лечебных мероприятий, тем ему будет проще восстановиться.

Как уже было сказано, различают легкую форму повреждения, среднюю и тяжелую. Согласно статистике, при легких травмах у молодых людей в возрасте 20 – 25 лет осложнения почти не встречаются.

Последствия при легкой форме

Легкий вид травматизации головы – наиболее благоприятный вариант из всех существующих. Лечение обычно не занимает много времени, и больные быстро идут на поправку. Все осложнения обратимые, а симптомы либо ранние (острые), либо же длятся короткое время. Здесь можно отметить следующие признаки:

  • головокружения и головные боли;
  • обильное потоотделение;
  • тошнота и рвота;
  • раздражительность и расстройство сна;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Обычно терапия, после которой пациент возвращается к обычной жизни, занимает 2 – 4 недели.

Последствия при средней форме

Средняя степень тяжести – это уже более серьезный повод для беспокойства о здоровье больного. Чаще всего такие состояния фиксируются при частичном повреждении головного мозга, сильном ушибе или переломе основания черепа. Клиническая картина может продолжаться довольно долгое время, и включает симптомы:

  • нарушение речи или частичная потеря зрения;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой, а точнее с сердечным ритмом;
  • психические расстройства;
  • паралич шейных мышц;
  • судорожные припадки;
  • амнезия.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы способна занимать от 1 месяца до полугода.

Последствия при тяжелой форме

Травмы в тяжелой степени наиболее опасные, и вероятность наступления смерти в их случае наиболее высокая. Чаще всего такой вид повреждений фиксируется после открытых переломов черепа, тяжелых ушибов головного мозга или его сдавливания, кровоизлияний и т. д. Наиболее распространенным видом осложнения после тяжелой ЧМТ является кома.

Согласно статистике, каждого второго в тяжелых случаях ждут такие виды последствий:

  1. Частичная или полная инвалидность. При частичной теряется трудоспособность, но сохраняются навыки самообслуживания, присутствуют психические и неврологические расстройства (неполный паралич, психозы, нарушение движений). При полной инвалидности больному требуется постоянный уход.
  2. Кома различной степени проявления и глубины. Кома при черепно-мозговой травме способна продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев или лет. Пациент в это время находится на аппаратах искусственного поддержания жизни или же его органы работают самостоятельно.
  3. Летальный исход.

Также даже самое эффективное лечение и благоприятный исход проводимых мероприятий обязательно влекут за собой появление таких признаков:

  • проблемы со зрением, речью или слухом;
  • нарушение сердечного ритма или дыхания;
  • эпилепсия;
  • судорожные приступы;
  • частичная амнезия;
  • расстройство личности и психики.

Они могут быть сочетанными и проявиться сразу же после травмы головы или же спустя годы.

Дать точную оценку восстановления больного невозможно, ведь каждый организм индивидуален, и на то есть множественные примеры.

Если в одном случае даже при тяжелых повреждениях пациенты со стойкостью переносили реабилитацию и возвращались к нормальной жизни, то в других ситуациях даже легкая травма головы не лучшим образом сказывалась на неврологическом статусе и здоровье в целом. В любом случае при черепно-мозговой травме большую роль играют реабилитация и оказание психологической поддержки.

Источник: //glmozg.ru/bolezni/travmy/posledstviya-cherepno-mozgovyh-travm.html

Отдаленные осложнения и последствия черепно-мозговой травмы, их лечение

Резидуальные отдаленные последствия черепно-мозговых травм

Под черепно-мозговой травмой подразумевают повреждение костей черепа, вещества мозга и его оболочек вследствие механического воздействия. Последствия поражения мозга подобного вида могут проявляться спустя длительное время. Степень выраженности осложнений зависит от тяжести черепно-мозговой травмы, ее вида (открытая, закрытая, проникающая), сочетания с повреждением других органов.

Чаще всего травмы головы получают люди в возрасте до 50 лет. Отличительной чертой повреждений подобного рода является высокий уровень смертности и инвалидизации пострадавших.

Ранние последствия черепно-мозговой травмы

Ранними последствиями называются признаки, которые отмечаются в двухнедельный период после повреждения головы. При ушибах головного мозга и кровоизлияниях срок возрастает до десяти недель.

С двух месяцев до полугода длится промежуточный период, а затем отдаленный – до двух лет. Патологические изменения мозга, выявленные спустя два года, не считаются последствиями непосредственного воздействия на мозг.

Очень часто, получив ушиб головы, люди теряют сознание. Длительность обморока соответствует степени повреждения – признаком крайней тяжести состояния является кома. Маркером сотрясения мозга считается дезориентация в пространстве и времени, потеря памяти.

Наиболее распространенные ранние последствия повреждений головного мозга:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения зрения;
  • расширение или сужение зрачков;
  • сильная головная боль;
  • головокружения;
  • судороги;
  • покраснение лица;
  • нарушения сна;
  • повышенная утомляемость;
  • повышенная потливость.

В случае легких повреждений симптомы болезни наблюдаются не более двух недель. Если легкие травмы происходили несколько раз, то существует вероятность возобновления головных болей в течение жизни.

Открытая черепно-мозговая травма признана врачами более опасной, чем закрытая: к деформации костей черепа присоединяется риск инфицирования раны вследствие контакта головного мозга с окружающей средой. При отсутствии медицинской помощи непосредственно сразу после повреждения может развиться гнойный менингит или менингоэнцефалит.

Проникающие раны с размозжением головного мозга в 80% случаев заканчиваются летальным исходом в течение 1-2 дней. Если есть повреждение ствола мозга, где находятся центры, регулирующие дыхание и кровообращение, то больной впадает в кому.

Отдаленные последствия

Отдаленные последствия чаще всего развиваются вследствие тяжелых и средней тяжести травм, но могут диагностироваться и после легких. Чаще всего отмечаются:

  • дефекты черепа;
  • кисты различной локализации;
  • периодические головные боли;
  • астенический синдром;
  • нарушения сна;
  • депрессия;
  • изменения личности;
  • эпилептические припадки;
  • паралич;
  • внутричерепная гипертензия;
  • нарушения отдельных мозговых функций.

Последствия варьируются в зависимости от того, какой отдел мозга был поражен. Травма лобных долей коры способна вызвать тремор конечностей, нарушения ходьбы и моторной речи, изменения психики.

Вследствие повреждения височных долей развиваются нарушения обоняния и вкуса, нарушается функция интерпретации услышанной информации; травмы теменной доли приводят к потере чувствительности в одной половине тела и снижению зрения вплоть до слепоты.

Если пострадал мозжечок, то у больного отмечаются проблемы с координацией движений, мелкой моторикой, снижается тонус мышц. Повреждения черепных нервов провоцируют нарушения слуха и зрения, косоглазие, перекошенность лица.

Прогнозирование исхода

Для того чтобы сделать предварительное заключение о тяжести повреждений мозга и их последствиях для пострадавшего, используется шкала исходов Глазго. Также ее применяют для определения целесообразности различных видов лечения. Согласно этой шкале, возможны следующие варианты исхода:

  1. Полное выздоровление.
  2. Частичное выздоровление. Сохраняются незначительные неврологические отклонения.
  3. Психика сохранена в пределах нормы, больной не нуждается в уходе.
  4. Самостоятельность ограничена, больной не способен к определенным действиям и нуждается в наблюдении специалистов.
  5. Грубые неврологические нарушения. Больной нуждается в уходе.
  6. Сознание сохранено, но больной не способен перемещаться и обслуживать себя. Необходимо лечение в реанимации.
  7. Дыхание, кровообращение, чередование сна и бодрствования сохраняется. Больной не способен совершать произвольные движения.
  8. Смерть.

Следует отметить, что применение этой шкалы для оценки травм головы у детей является некорректным из-за особенностей реакции детского организма.

Черепно-мозговая травма опасна тем, что ее последствия могут проявляться спустя длительное время. Поэтому даже после легкого удара или ушиба больному необходимо врачебное наблюдение и профилактические обследования головного мозга. Своевременное лечение способно снизить вероятность развития последствий травмы.

Источник: //nevralgia.ru/cherepno-mozgovye-travmy/posledstviya/

Что такое ЧМТ :вероятные последствия и осложнения

Резидуальные отдаленные последствия черепно-мозговых травм

По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году черепно-мозговая травма (ЧМТ) будет занимать третье место по причине смертности среди населения во всём мире.

В этой связи данная травма приобретает большое социальное значение, а реабилитация после неё является важной составляющей, над которой работают невропатологи, нейрохирурги и психиатры.

Если поставлен диагноз ЧМТ, последствия и осложнения могут быть разными. 

Определение черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

Механическое повреждение костей черепа и/или содержимого черепной коробки (структур мозга, сосудов, мозговых оболочек) в медицинской литературе носит название черепно-мозговой травмы.

Наиболее часто травмы головы наблюдаются при автомобильных и других ДТП, вследствие падения с высоты, травмах на производстве и в быту. В зависимости от действия повреждающего фактора травма может быть местной или диффузной.

Реабилитационные мероприятия при ЧМТ включают множество методов, но все они направлены на восстановление физического и психического здоровья пациента.

Последствия ЧМТ

Хотя, по мнению врачей, головной мозг обладает высокой способностью восстанавливать утраченные функции, давать прогноз на скорость и степень выздоровления все еще достаточно проблематично.

Даже при условии правильно оказанной медицинской помощи и выполнения больным всех врачебных рекомендаций процесс выздоровления может растягиваться на годы. Последствия черепно-мозговой травмы после аварии могут варьироваться от легких до тяжелых проявлений в зависимости от вида травмы.

Нередко отдаленные последствия травмы заставляют пациента получить инвалидность после ЧМТ в связи со сниженной работоспособностью.

Последствия полученных повреждений мозга могут проявиться сразу после травмы, через несколько дней или месяцев. Получение травмы головы в детском возрасте может быть чревато появлением новых симптомов спустя годы после ЧМТ

Согласно классификации последствий черепно-мозговой травмы, выделяют следующие этапы их возникновения:

  1. Острый период. Длится 2-10 недель с момента воздействия повреждения на головной мозг и оканчивается первичной стабилизацией патологического процесса.
  2. Промежуточный этап. Характеризуется включением компенсаторных и репаративных механизмов мозга. При сотрясении и легком ушибе длится до полугода, в тяжелых случаях может растягиваться до года.
  3. Отдаленный период. Продолжается заживление полученной травмы, наряду с дегенеративными процессами. При полном клиническом выздоровлении длится менее двух лет, в случае прогредиентного течения болезни осложнения после ЧМТ дают о себе знать на протяжении всей жизни.  

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга (коммоция) считается самым легким по степени тяжести среди других повреждений мозга при травмах. А вот последствия коммоции могут быть намного серьезнее, чем сама травма.

У больных могут наблюдаться гневные вспышки, склонность к неврозам, повышенная раздражительность, необоснованная агрессия после ЧМТ. Больные могут жаловаться на повышенную усталость, сниженную способность к работе, нарушения запоминания и неспособности долго удерживать внимание.

Среди других последствий можно выделить повышенную чувствительность к инфекциям, а также периодически возникающий судорожный синдром.

Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга – один из тяжелых вариантов черепно-мозговой травмы. К его последствиям относится кома после черепно-мозговой травмы. При этом состояние пациента и глубину нарушения сознания оценивают по шкале Глазго. Чем ниже полученный балл, тем оно тяжелее. Нередко при сдавлении мозга наступает летальный исход вследствие необратимых повреждений головного мозга.

Кома может перейти в вегетативное состояние (декортикация), когда наступает смерть коры головного мозга, но функционируют филогенетически более древние структуры. Они обуславливают вегетативную и рефлекторную деятельность организма.

Выделены три основных состояния выхода из комы:

  • посткоматозные бессознательные состояния;
  • состояния с крайне ограниченным контактом (понимание речи затруднено);
  • посткоматозная спутанность сознания.

Если наблюдаются признаки выхода из комы после ЧМТ – прогноз для жизни человека улучшается. Однако выход из такого состояния не означает хороший долгосрочный прогноз.

Только 25% выживших больных после такой травмы могут похвастаться нетяжелыми последствиями. Большая часть пациентов становятся инвалидами. У них наблюдаются нарушения двигательной сферы, эпиприступы, тяжелые посттравматические психозы, когнитивные нарушения и расстройства речи.

Под воздействием нарушений от полученной черепно-мозговой травмы у пациента могут наблюдаться личностные изменения. Больной и его родственники могут жаловаться на приступы раздражительности, гнева и агрессии, расторможенность в поведении или чрезмерную замкнутость, нерешительность

Качество жизни пациентов после перенесенной ЧМТ

Качество жизни после перенесенной ЧМТ пациентов и дальнейший прогноз зависят от следующих факторов:

  • длительности потери сознания в момент получения травмы;
  • количества баллов, полученных больным по шкале Глазго при осмотре;
  • продолжительности потери памяти.

Конечно, травма головы средней и тяжелой степени приведет к более серьезным последствиям, которые могут возникнуть как сразу после ее получения, так и по истечении определенного времени.

Если травма повлекла за собой нарушения нормальной деятельности головного мозга, то это отразится на эмоциональной сфере больного, когнитивных функциях, вызовет расстройства психики и координации.

Жизнь после ЧМТ у больных существенно меняется, пациентам приходится искать другую работу (если сохранена трудоспособность), порой пожизненно принимать лекарства и постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Отдаленные последствия ЧМТ

Как уже упоминалось, даже опытным врачам трудно дать точный прогноз на дальнейшее состояние пациента. Тем более что появление отсроченных симптомов может растянуться на годы. Все отдаленные последствия ЧМТ можно разделить на такие группы:

  • проявления цереброастенического синдрома (быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, снижение продуктивности мышления);
  • синдром когнитивного снижения (снижение функций внимания, плохая способность к запоминанию, обучению);
  • проявления психических нарушений (психозы, неврозы, личностные нарушения);
  • синдром двигательных нарушений (нарушение координации, парезы, плегии);
  • мигренозных проявлений (головные боли, головокружения).

Последствия ЧМТ спустя годы могут трансформироваться, усиливаться или уменьшаться в зависимости от медикаментозного лечения и степени поражения головного мозга.

Чмт не приговор

Возможности современной медицины позволяют существенно улучшить жизнь больных, перенесших травму головы в прошлом. Правильно подобранное лечение помогает избегать неприятных последствий травмы и купировать возникающие симптомы. Высокоэффективной реабилитацией занимается целая группа специалистов, которые помогают пациенту справиться с основными психическими и физическими проблемами.

Закрытая черепно-мозговая травма. Чем опасны удары головой:

Основные проявления черепно-мозговой травмыЗакрытая черепно-мозговая травма. Чем опасны удары головойЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА.ТРАВМЫ ГОЛОВЫ.ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ТРАВМЕ ГОЛОВЫ?Ушиб головного мозга: степени тяжести, симптомы, диагностика, лечение

Источник: //reabilitilog.ru/informatciia/travmy/vse-o-chmt-posledstviya-i-oslozhneniya.html

Последствия черепно-мозговых травм – лечение

Резидуальные отдаленные последствия черепно-мозговых травм

Черепно-мозговые травмы – это сборное понятие, которое включает повреждения мягких тканей головы, костей черепа, головного мозга, мозговых оболочек. Отличительной чертой является то, что весь комплекс травм имеет единую причину и механизм развития.

Одна из особенностей повреждений головного мозга – высокий процент летальности при травмах средней и тяжелой степени. Черепно-мозговые травмы являются основной причиной инвалидизации работоспособных лиц среди всех травматических повреждений. Кроме того, даже после травм легкой степени могут формироваться остаточные явления.

Повреждения головного мозга обычно несут определенные последствия

Классификация последствий ЧМТ

В зависимости от того, сколько времени прошло после черепно-мозговой травмы, последствия разделяют на две группы – ранние и отдаленные. К первым относятся:

  • кома;
  • головокружение;
  • гематомы;
  • кровоизлияния;
  • присоединение инфекции.

Среди отдаленных последствий черепно-мозговых травм чаще всего диагностируются:

  • цереброастенический синдром;
  • нарушение сна;
  • синдром хронической головной боли;
  • депрессивные расстройства;
  • ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания;
  • нарушение отдельных функций головного мозга – речи, зрения, двигательной активности, чувствительности;
  • судорожный синдром;
  • внутричерепная гипертензия.

Ранние последствия – это те, которые развиваются в первые 7-14 дней после травмы – в так называемый ранний посттравматический период. При ушибах головного мозга, диффузном аксональном повреждении, кровоизлияниях он увеличивается до десяти недель.

Промежуточный период – от двух месяцев до полугода с момента получения черепно-мозговой травмы. После него начинается отдаленный период, который длится до двух лет.

Нарушения со стороны центральной нервной системы, диагностированные позже, чем через два года после, не расцениваются как остаточные явления черепно-мозговой травмы.

Лечение

Своевременная диагностика и начало лечения черепно-мозговых травм – ключевой момент, который сводит риск развития остаточных явлений к минимуму.

Следовательно, восстановительное лечение пациента с черепно-мозговой травмой начинается в неврологическом стационаре и продолжается в амбулаторных условиях. Полноценное восстановление возможно только при комплексном подходе к лечебному процессу, который должен включать такие направления:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура;
  • лечение народными средствами;
  • психологическая помощь.

Сотрясение мозга лечится комплексом мероприятий, начиная с медикаментозных препаратов и заканчивая психологической помощью

Лечебная тактика изменяется в зависимости от того, сколько времени прошло после травмы головного мозга и от индивидуальных особенностей пациента.

Ранний посттравматический период

Ранний посттравматический период пациент проводит в специализированном отделении под контролем специалистов. Объем фармакологических препаратов определяется строго индивидуально. При этом учитываются степень повреждения головного мозга, вид остаточного явления, общее состояние пациента, его возраст, наличие сопутствующей патологии.

Лечение направлено на поддержание работы жизненно важных органов и систем, нормализацию кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, коррекцию показателей свертываемости крови. Параллельно назначаются препараты, задача которых – помочь выжившим нейронам интегрироваться в деятельность ЦНС.

В основном медики пользуются такими группами препаратов:

  • средства, снижающие внутричерепное давление;
  • сосудистые препараты;
  • нейропептиды.

По показаниям применяются обезболивающие, антибиотики, кровоостанавливающие.

Средства, снижающие внутричерепное давление

После травмы может повыситься внутричерепное давление, в таком случае, врач назначает препараты, понижающие его

В условиях стационара с целью снижения внутричерепного давления применяются осмотические диуретики, чаще всего – маннит. Он повышает осмотическое давление в капиллярах, в результате чего происходит перераспределение жидкости из тканей в сосуды.

Петлевые диуретики по типу фуросемида назначаются однократно, для снижения вероятности побочных эффектов от применения. Диакарб – активизирует секрецию натрия почками, что также ведет к уменьшению объема циркулирующей жидкости.

Если внутричерепная гипертензия трудно поддается лечению, в дополнение к мочегонным назначают глюкокортикостероидные средства – дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон.

В амбулаторных условиях пациенту назначают диакарб и глюкокортикоиды. Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов.

Сосудистые препараты

Основная их задача – нормализация кровотока в капиллярном русле и улучшение кровоснабжения очага поражения. Чаще всего назначают кавинтон, бравинтон, винпоцетин, цераксон. С их помощью удается уменьшить зону поражения, устранить или уменьшить выраженность остаточных явлений.

Нейропептиды

К группе нейропептидов относятся церебролизин, актовегин, кортексин. Это препараты животного происхождения. Их действующее вещество – белковые молекулы, масса которых не превышает 10 тыс. дальтон и короткие аминокислотные цепи.

Они способны выступать в роли антиоксидантов, снижать активность воспалительного процесса, усиливать регенерацию нейрональных отростков и образовывать новые синаптические связи. Внешне это проявляется значительным улучшением работы ЦНС.

Из ноотропов чаще всего назначают пирацетам.

Промежуточный период

Абсолютное большинство пострадавших от повреждений головного мозга этот период проводят в домашних условиях.

Плановой госпитализации требуют только пациенты с ярко выраженными симптомами, требующие назначения новых групп препаратов или коррекции доз уже принимаемых лекарств.

Как правило, назначаются те же средства, что и в раннем периоде. По показаниям, при наличии судорожного синдрома, нарушений сна и психических расстройств, назначают:

  • противосудорожные средства;
  • снотворные;
  • антидепрессанты;
  • средства, устраняющие расстройства настроения.

Кроме того, назначается комплекс общеукрепляющих витаминов и минералов, полноценное питание.

Как только позволит состояние пациента, присоединяют лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, упражнения, направленные на улучшение когнитивных функций.

Особенно эффективны подобные меры у пациентов с очаговыми симптомами поражения головного мозга. При этом следят за достаточным уровнем физической активности пациента.

Поздний период

Лечение в позднем посттравматическом периоде проводится в амбулаторном режиме. При необходимости, больной консультируется у лечащего врача.

Препараты назначаются в таблетированной форме, что значительно упрощает лечебный процесс. Лечение в условиях стационара носит плановый характер и проводится курсами.

Их необходимость определяется общим состоянием пациента и выраженностью симптомов, которые остались после повреждения головного мозга.

Пострадавший должен продолжать заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапевтические процедуры, массаж. Для стимуляции интеллектуальной деятельности рекомендуется чтение, изучение иностранных языков, разгадывание кроссвордов, решение логических головоломок.

Активно применяется психологическая помощь, сеансы аутотренинга и прочее неспецифическое лечение, основная задача которого – помочь больному адаптироваться в быту и социуме, повысить его самостоятельность и коммуникабельность.

Народные средства

Лечение народными средствами может значительно повысить эффективность традиционных препаратов у больных с остаточными явлениями после черепно-мозговых травм.

При цереброастеническом синдроме, который сопровождается слабостью, утомляемостью, раздражительностью, назначают спиртовые настойки тонизирующих растений – женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка. Очень хороший эффект дают утренние обтирания влажным полотенцем, которые через две-три недели следует заменить обливанием.

Для лечения сотрясения мозга также применяют народные средства, в частности, седативный сбор

Для устранения вегето-сосудистых проявлений применяют седативный сбор. В его состав входит валериана, шишки хмеля, девясил, солодка, чабрец и мелиса в равных пропорциях. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают в термосе на протяжении ночи. В результате получают суточную дозу лекарства, которую выпивают в два приема.

Седативным и тонизирующим действием обладает настой из цветков лаванды, розмарина, чабреца, руты, шишек хмеля, иван-чая. Готовят и принимают его, как и в предыдущем рецепте.

В заключение

Черепно-мозговая травма, особенно средней и тяжелой степени, трудно поддается лечению. Вероятность негативных последствий возрастает при несвоевременном начале терапии или при назначении препаратов в неполном объеме.

В то же время, адекватная терапия и тщательное выполнение всех предписаний врача значительно повышают шансы на полное выздоровление. Если у вас есть какие-то сомнения или вопросы по поводу лечебного процесса – обсудите их вместе с лечащим врачом.

Это даст возможность получить хороший результат в максимально короткие сроки.

Источник: //GolovaLab.ru/travma/posledstviya-cherepno-mozgovoj-travmy-lechenie.html

Черепно мозговая травма: последствия, осложнения

Резидуальные отдаленные последствия черепно-мозговых травм

Одним из самых часто встречаемых повреждений у человека является черепно-мозговая травма, последствия которой иногда бывают очень тяжелыми.

Исходя из статистических данных, травмы головы настигают каждого второго человека, на протяжении всей жизни. Этот вид повреждений считается самым опасным, из-за последствий, которые проявляются не сразу, а через некоторое время.

Повреждение головного мозга может навсегда оставить отпечаток на жизни человека.

Повреждения черепных костей, или мягких тканей головы (ткань мозга, сосуды, оболочка мозга) называют черепно-мозговой травмой. Классифицируют ЧМТ как открытую и закрытую, а также делят ее на три степени тяжести.

Последствия повреждения головы могут быть разными, в зависимости от степени тяжести повреждения.

Чтобы их избежать или в случае тяжелой травмы сохранить трудоспособность, необходимо профессиональное вмешательство врачей таких как: хирург, травматолог, невропатолог.

Открытая и закрытая ЧМТ

В случае открытой черепно-мозговой травмы наблюдаются повреждения кожного покрова. Сквозь рану могут быть видимыми кости черепа или еще более глубокие мягкие ткани мозга.

Если повреждение проникает в оболочку мозга, такую травму называют проникающей.

При открытой травме головы, ситуация осложняется большим риском попадания микробов внутрь раны, что может привести к инфекции и нагноениям.

При закрытых травмах головы кожа может быть повреждена (царапины, ссадины), но ткани, которые находятся глубже остаются целыми. Так же сохраняется целостность оболочки мозга. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы могут проявляться не сразу, нередки случаи отдаленных последствий спустя некоторое время.

Закрытые и открытые черепно-мозговые травмы можно разделить на такие типы:

  • Сотрясение. Повреждение, не приносящее весомых нарушений в работе мозга. Все симптомы сотрясения мозга можно наблюдать определенный промежуток времени (несколько дней), после чего полностью исчезают. Если же симптомы сохраняются на длительный период, это свидетельствует признаком более серьезной степени травмы головы.
  • Сдавление. Давление на мозг может оказывать развитая гематома или наличие воздуха в черепе, реже это может быть вызвано инородным телом.
  • Ушиб головного мозга. Это повреждение может быть как легкой, так средней и тяжелой степени.
  • Диффузное аксональное повреждение.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.

Сочетание этих повреждений может быть разным, например, ушиб и сдавливание, или кровоизлияние с ушибом. Нередко может быть кровоизлияние с наличием ушиба и сдавливанием мозга гематомой.

Степени тяжести ЧМТ

Для одних людей последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в частых головных болях, у других все может оказаться намного сложнее, вплоть до полной инвалидности. На это влияют определенные факторы:

  1. Степень тяжести. Чем серьезнее травма и глубже ее проникновение, тем тяжелее наступает выздоровление пациента.
  2. Медицинская помощь. Чем быстрее пострадавшему человеку будет оказана квалификационная медицинская помощь, тем больше шансы на успешное выздоровление с минимальными последствиями, или их отсутствием.
  3. Возраст потерпевшего. Чем старше человек, тем его организму сложнее справиться с такой травмой.

Степени тяжести ЧМТ характеризуют: легкая, средняя, тяжелая. Исходя из проведенных статистических исследований, у людей возрастом до 20 лет, последствий после легкого повреждения головы вовсе нет.

В случаях, когда потерпевшему за 60 лет, а степень тяжести черепно-мозговой травмы характеризуется тяжёлой, вероятность смертельного исхода 80%.

Если не обратиться за врачебной помощью в самый короткий период, осложнений черепно-мозговой травмы не избежать.

Чмт легкой степени

Легкая травма черепной коробки может даже не оставить никаких последствий, либо они будут едва заметными и быстро пройдут. Чаще после сотрясения мозга или при его незначительном ушибе, человек на некоторое время теряет сознание, а иногда и память. Последствия Чмт легкой степени полностью обратимы, и продолжаются короткий промежуток времени:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство сна;
  • раздражительность;
  • скорая утомляемость.

После легкой черепно-мозговой травмы, человек снова начинает вести обыденную жизнь буквально через две недели после курса лечения. В случаях, когда травмы головы повторяются неоднократно, боли в голове и нарушения памяти могут наблюдаться у человека в течение всей его жизни, но не отражаться на трудоспособности.

Чмт средней степени

Травмы головы средней тяжести — это сильный ушиб, повреждение участков мозга, перелом черепа. Они являются более серьезными, и могут сильно отражаться на самочувствии человека:

  • нарушения речи;
  • частичная потеря зрения;
  • пароксизмы конечностей;
  • нарушение психики;
  • потеря памяти;
  • нарушения ритма сердцебиения.

Восстановление после такого повреждения занимает период времени от одного до двух месяцев. Иногда требуется и больше.

Чмт тяжелой степени

После тяжелой травмы головы (тяжелого ушиба мозга, открытого перелома черепа) могут быть очень серьезные последствия, способные полностью изменить жизнь потерпевшего, или даже привести к смертельному исходу. Часто люди оказываются в коме, после получения тяжелой черепно-мозговой травмы.

Даже в случаях, когда человеку сохраняют осмысленную жизнь, при помощи профессионального медицинского вмешательства, полного восстановления после этой травмы быть не может. Тяжелая степень ЧМТ может иметь очень весомые осложнения и последствия:

  • провалы в памяти;
  • потеря зрения;
  • потеря слуха и речи;
  • нарушения дыхания;
  • сбой в работе сердцебиения;
  • потеря чувствительности;
  • частые приступы пароксизма;
  • приступы эпилепсии.

Все это может проявиться не сразу, часто встречаются отдаленные последствия, спустя годы после происшествия, после чего остаются спутниками человека на протяжении всей его жизни. Также Чмт тяжелой степени может привести к еще более серьезным последствиям:

  1. Частичная инвалидность. Это могут быть психические или неврологические патологические нарушения, при которых человек теряет свою трудоспособность, но он еще может самостоятельно ухаживать за собой.
  2. Полная инвалидность. Потерпевший нуждается в постоянном уходе, так как самостоятельно он уже ничего сделать не может.
  3. Кома. Глубина комы может быть разной, и длится очень долго. При этом организм продолжает функционировать, все органы остаются задействованными, но сам человек не проявляет никакой реакции на происходящее вокруг.
  4. Летальный исход.

Тяжелые травмы головы оставляют заметный отпечаток на всю жизнь. Часто люди, пережившие такие повреждения, полностью меняются в характере, наблюдаются бесконтрольные приступы агрессии.

Источник: //VseoTravmah.ru/stati/cherepno-mozgovaya-travma-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.