Резекция срамного нерва

Содержание

Срамной нерв и защемление, нейропатия бедренно-полового нерва

Резекция срамного нерва

В человеческом теле множество нервных путей, каждый из которых иннервирует свой определенный участок. Среди них можно выделить срамной нерв, который в медицине называется половым.

Он отвечает за иннервацию мышц тазового дна и при защемлении этого пучка у людей возникают хронические боли в области таза. Такое явление обычно происходит вследствие компрессионной нейропатии. Она представляет собой компрессию (ущемление нерва).

У мужчин такая проблема возникает в 2-3 раза чаще, чем у женщин из-за анатомических особенностей.

Особенности анатомии полового нерва

Срамной нервный путь начинается значительно выше иннервируемых зон, поэтому врачи его часто называют бедренно-половым нервом. Он проходит через мышцы поясницы и поверх мочеточника, а затем тянется к паховой зоне. В этом месте он делится на 2 ветки:

  • Бедренную;
  • Паховую (половую).

Бедренно-половой нерв, переходя в паховую ветку, имеет 2 варианта продолжения в зависимости от пола человека:

  • Мужской. Выходит через канал вместе с семенным канатиком и следует в мошонку;
  • Женский. В случае со слабым полом, половой нерв выходит из канала вместе с круглой связкой матки и плавно переходит в кожный покров больших половых губ.

Паховый нерв у женщин и мужчин иннервирует следующие ткани:

  • Мышечные ткани заднего прохода;
  • Наружный кожный покров заднепроходного отверстия и половых органов;
  • Анальный сфинктер;
  • Мускулатура промежности;
  • Женский клитор;
  • Мужские пещеристые тела полового члена;
  • Сфинктер мочевого пузыря.

Срамной нервный путь отвечает не только за ощущения, испытываемые во время полового акта, но и непосредственно за дефекацию и мочеиспускание.

Последние две функции он выполняет благодаря вегетативным волокнам в своем составе. Именно автономный (вегетативный) отдел нервной системы отвечает за множество систем неподконтрольных сознанию человека, например, сужение зрачков, ритм сердца и т. д.

Повреждение этого нерва вызывается ущемлением грушевидной мышцей, связками и т.д. Иногда причина такого сдавливания кроется в полученной травме, вследствие которой были раздроблены кости таза или произошел разрыв связок. Обычно такому типу невралгии сопутствует чувство напряжения и воспаление.

Причины воспаления

Тракционно-компрессионная нейропатия левого или правого нервного пути возникает в канале Алкока. Поэтому защемление полового нерва, произошедшее в этой области, называют синдромом Алкока.

Среди прочих разновидностей нейропатии, свойственных этому нервному пути, можно выделить бедренно-половую форму. Она проявляется преимущественно из-за травмы паха или развития паховой грыжи. Невропатия подвздошно-пахового нерва также относится к этой группе.

Возникает она из-за появления рубцов на мышечной ткани, которые являются следствием оперативного вмешательства.

Ущемление срамного нерва происходит преимущественно из-за следующих факторов:

  • Травма, полученная во время родов;
  • Спазм мышечной ткани заднепроходного отверстия;
  • Перелом таза;
  • Развитие онкологических заболеваний злокачественного характера;
  • Высокий тонус грушевидной мышцы;
  • Осложнения герпеса;
  • Спазм внутренней запирательной мышцы;
  • Сдавливание срамного пути вследствие езды верхом на лошади или велосипеде.

Симптомы

Для компрессионной нейропатии срамного нерва свойственно множество симптомов, но их выраженность довольно слабая. По этой причине диагностировать патологию крайне сложно. Среди основных проявлений болезни можно выделить следующие:

  • Болевые ощущения ноющего характера в области таза;
  • Дисфункция половых органов;
  • Постоянное ощущение дискомфорта в районе заднепроходного отверстия;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Ложное ощущение инородного объекта в паховой области;
  • Чувство жжения и легкого покалывания в паховой области;
  • Чересчур высокая чувствительность кожного покрова в паховой области.

У женского пола к основным симптомам нейропатии можно добавить сильный зуд и жжение в районе половых органов. В сидячем положении эти признаки значительно усиливаются.

В более редких случаях наблюдаются такие симптомы:

  • Нарушение стула (запор);
  • Онемение половых органов;
  • Боль во время полового акта и при мочеиспускании.

Диагностика

Врач выявляет наличие проблемы, ориентируясь на проявляющиеся симптомы и результаты ультразвукового исследования. При нейропатии оно укажет на нарушенный кровоток в половой артерии, которая идет через канал Алкока. Из этого можно сделать вывод, что вместе с ней произошло сдавливание срамного нервного пути.

Эффективным методом диагностики является блокада срамного нервного пути. В случае если дискомфорт исчезнет, то все вина лежит на нейропатии. Обычно в такой ситуации назначается курс терапии, в который входят глюкокортикоидные инъекции, вагинальные свечи и другие способы восстановления ущемленных нервных волокон.

Курс терапии

Лечение нейропатии должно состоять из комплекса мер, направленных на устранения воспаления, купирования боли и восстановление нервной проводимости. Обычно в него входят такие методы терапии:

  • Устранение болевых ощущений с помощью противосудорожных препаратов (Гебапентин);
  • Использование физиотерапевтических процедур (фонофарез, электрофарез и т. д.);
  • Блокирование нервного пути с помощью раствора из гормонов и анестетиков;
  • Применение миорелаксантов (Мидокалм);
  • Употребление витаминных комплексов (Нейромультивит).

Витамины Нейромультивит и их аналоги могут приниматься как в виде компонента раствора для блокады, так и в форме таблеток. Если дискомфорт сильный, то используются свечи для ректального или вагинального применения на основе Диазепама и специальные комплексы упражнений. Суть лечебной физкультуры при нейропатии срамного нерва заключается в сжатии и расслаблении мышц промежности.

Если продолжать лечить медикаментозно поврежденные нервные ткани нет смысла из-за отсутствия результатов, то потребуется оперативное вмешательство для декомпрессии сдавленного нерва. Такие операции крайне эффективны, но имеют долгий период восстановления.

При длительном отсутствии лечения возможно развитие последствий патологии. Болезнь может перейти в хроническую форму и некоторые симптомы будет крайне сложно устранить. Бывали случаи развития импотенции и снижения либидо, а также учащалось непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Нейропатия полового нерва представляет собой неприятное явление, но некоторые люди живут с ней годами. Обычно это связывают с расплывчатой симптоматикой и хроническим типом течения. Избежать такого дискомфорта можно, но для этого придется пройти обследование и соблюдать все рекомендации врача.

Источник: //NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/ushhemlenie-sramnogo-ili-bedrenno-polovogo-nerva.html

Невралгия полового нерва — Клиника Обериг

Резекция срамного нерва

Невралгия (нейропатия) полового нерва (син. половая невралгия, половая нейропатия, невралгия срамного нерва) – одна из причин хронической тазовой боли. Развивается при поражении, компрессии или раздражении полового нерва. Основной симптом – боль в области заднего прохода, промежности, наружных половых органов, усиливающаяся в положении сидя.

Половой нерв (син. срамной нерв) является одним из основных тазовых нервов. Он иннервирует следующие области:

  • аноректальную (область заднего прохода);
  • промежность;
  • наружные половые органы.

Половой нерв может поражаться в нескольких местах по ходу его следования через таз:

  • при выходе из большого седалищного отверстия под грушевидной мышцей (редко);
  • в области седалищной ости в пространстве между крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками (наиболее часто – 70% случаев);
  • в области канала Алькока (син. Половой канал) – между листками фасции внутренней запирательной мышцы (20% случаев).

Половая невралгия (нейропатия) встречается как у женщин, так и у мужчин.

Половой нерв

Причины

Половая невралгия развивается при повреждении, компрессии или раздражении полового нерва.

Возможные причины:

  • длительное пребывание в положении сидя;
  • при некоторых видах спортивной активности: велоспорт, верховая езда. При выполнении некоторых упражнений, например, становая тяга, приседания с большим весом;
  • при хронических запорах;
  • после хирургических операций на органах таза;
  • при переломах костей таза;
  • травматизация нерва во время родов;
  • генитальный герпес (постгерпетическая невралгия);
  • при доброкачественных и злокачественных новообразованиях (опухолях) в непосредственной близости от полового нерва.

Во многих случаях выявить причину не удается.

Лечение

  • Модификация двигательной активности. Избегать активности, которая вызывает появление боли: езда на велосипеде, верховая езда, приседания и др. Ограничить пребывание в положении сидя, чаще делать перерывы. Сидеть на кольцевидных или полукруглых подушках. Сидеть с сохранением поясничного лордоза (использовать валики под поясницу).
  • Лечение запоров.
  • Физическая терапия (физ.реабилитация): упражнения для мышц тазового дна и других мышц таза (упражнения типа Кегеля, например), растяжки, миофасциальный релиз, йога и др.
  • Медикаментозное лечение. Могут помочь следующие препараты: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты центрального действия (препараты расслабляющие мускулатуру), габапентиноиды (прегабалин, габапентин). При сильных болях – опиоды. Дозировка и длительность применения определяется врачом индивидуально.
  • Блокады полового нерва. Блокада нерва проводится под контролем ультразвука, рентгена или компьютерной томографии. В нашей клинике возможно применение всех трех видов контроля, но преимущество отдается методу компьютерной томографии, как наиболее точному и безопасному. Для проведения блокады используются местноанестезирующие препараты (лидокаин, бупивакаин и др.) и глюкокортикоиды в виде взвеси (препараты, обладающие выраженным противовоспалительным и противоотечным действиями). Во время проведения блокады также выполняется гидродиссекция – создание дополнительного пространства вокруг нерва за счет введения жидкости (анестетика или физраствора). Обычно выполняется три блокады с промежутками в четыре недели.

Момент выполнения блокады нерва под контролем МСКТ

Такое комплексное лечение (физическая терапия, медикаментозное, блокады) оказывается эффективным у большинства пациентов. В случае его неэффективности или рецидива болевого синдрома показано проведение пульсовой радиочастотной терапии нерва.

В настоящее время также изучаются возможности применения препаратов гиалуроновой кислоты, ботулотоксина для лечения половой нейропатии.

Источник: //oberig.ua/diseases/nevralgiya-polovogo-nerva/

Туннельный синдром: операция, подготовка к процедуре, анестезия, подробный разбор

Резекция срамного нерва

Туннельный кистевой синдром вызывает покалывание, онемение или боль в руке. Консервативные методы лечения синдрома включают физическую терапию запястья и лекарственную терапию.

Но иногда боль в кистевом туннеле сохраняется. Даже у пациентов, которые проводят качественную терапию, симптомы могут стать изнурительными и затруднить повседневную деятельность.

Операция, связанная с туннельным синдромом, увеличивает вероятность того, что симптомы прекратятся, и долгосрочное повреждение нерва будет предотвращено.

Стреляющая боль в руке обычно сигнализирует о кистевом туннельном синдроме. Кости и связки запястья образуют туннель, проход для срединного нерва и сухожилий пальцев.

Повторяющееся напряжение может вызвать отек тканей, зажимающий в туннеле нерв, как в ловушке. Точный диагноз исключает другие суставные или мышечные проблемы, которые могут имитировать этот синдром.

Признаки карпального синдрома

На медицинском обследовании врач проверяет чувствительность, силу и внешний вид шеи, плеч, запястий и рук, расспрашивает о возникшей боли в руке, включая возможные причины, а также проводит тесты, указывающие на медианное сжатие нерва.

Во время обследования необходимо сообщить врачу о любых проблемах со здоровьем (например, диабете), деформациях или недавних травмах запястья, рук или шеи.

Любая из указанных проблем может повлиять на срединный нерв. Также необходимо описать распорядок дня и все, что могло бы напрячь или повредить запястье.

Врач может назначить анализы крови, которые помогут выявить проблемы со здоровьем, вызвавшие болевые симптомы.

Если имеются признаки или симптомы нарушения нервов или мышц, врач может назначить электромиографию (ЭМГ) с проведением испытаний на нервную проводимость.

Электромиография регистрирует электрическую активность мышц. Тестирование включает исследование нервной проводимости в исследуемой области — при туннельном синдроме скорость проводимости нервов ниже, чем обычно.

Также испытывается тип возникшей боли — ощущается стреляющая, горящая или ударная боль.

Результаты покажут, связана ли боль с медианным нервом или с чем-то другим. Если вовлечен нервный захват, врач обсудит возможные варианты лечения.

Хирургический метод лечения, освобождающий пространство для нерва, может быть хорошим вариантом лечения этого заболевания.

Этот метод обычно применяется, если тестирование подтверждает, что срединный нерв захватывается, или если боль, слабость и онемение сохраняются после других лечебных процедур. После операции ткани восстанавливаются с достаточным пространством для прохождения нерва.

Хирургическое лечение может выполняться либо открытым способом, либо через эндоскопическую технику. Оба способа хирургического вмешательства проводятся амбулаторно, требуют небольших разрезов и занимают всего примерно 10 минут.

Обе процедуры включают разрезание кистевой связки для снятия давления на срединный нерв. Восстановление зависит от размера разреза и общего состояния пациента.

В подготовку пациента к операции не включены какие-либо особые ограничения. Еда или напитки разрешены за ночь до проведения операции.

Анестезия

Применение седативных средств уменьшает беспокойство и помогает расслабиться.

Непосредственно рядом с будущим разрезом применяется местная анестезия, блокирующая нервы.

Иногда для снятия боли может вводиться препарат для омертвления части нервов в оперируемом пространстве.

Также применяется пакет со льдом поверх повязки, помогающий уменьшить кровотечение и отек.

Боль после операции сводится к минимуму с помощью оральных или внутривенных анальгетиков.

Хирургия открытым способом

  1. После проведения анестезии делается надрез от основания запястья до середины ладони длиной 3-5 см, открывающий кистевой туннель.
  2. Края кожи отгибаются, чтобы открыть запястье.

    Нижняя поверхность связки отделяется для защиты нерва и сухожилий, расположенных ниже.

  3. В связке делается разрез, чтобы открыть туннель и высвободить срединный нерв.

  4. Разрез закрывается несколькими стежками, выполненными в складке на ладони. Рана покрывается повязкой.

Эндоскопическая хирургия

  1. Этот метод включает использование эндоскопа. После того, как в запястье и ладони сделаны два небольших надреза, в них вставляется эндоскоп, снабженный небольшой камерой.

  2. Просматривая туннель запястья через эндоскоп, хирург разрезает связки снизу, чтобы освободить срединный нерв. При необходимости процедуру можно переключить на открытую операцию.

  3. Разрез закрывается стежками, и рана покрывается повязкой.

Возможные осложнения

На короткое время пациент помещается под наблюдение врача. Когда врач посчитает, что операция прошла благоприятно и состояние кисти стабильно, можно покинуть хирургический центр.

Если возникнут какие-либо осложнения, может потребоваться больше времени для наблюдения и коррекции полученных результатов.

Мягкая боль, дискомфорт и припухлость довольно распространены после операции. Врач может рекомендовать лед, поднятие руки для оттока крови и уменьшения припухлости, безрецептурные болеутоляющие средства или шину, которую нужно надевать ночью или во время мероприятий.

Швы удаляются через 7-10 дней после операции в кабинете врача.

Стандартные приемы реабилитации включают:

  1. При дискомфорте, боли или отеке в течение первых 48 часов после операции необходимо отдыхать, подняв руку на уровне груди на подушке. Можно использовать пакет со льдом на руку в течение 15 минут несколько раз в день.
  2. Сразу после операции боль управляется наркотическими препаратами. Так как наркотические препараты вызывают привыкание, они назначаются на срок две недели или меньше. Их регулярное использование может вызвать запор, поэтому необходимо пить много воды и есть продукты с высоким содержанием клетчатки. Слабительные средства для снятия запоров можно приобрести без рецепта.
  3. После начального периода боль управляется ацетаминофеном (например, Тайленолом) и нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами (Аспирином, Ибупрофеном, Нуприном, Напроксеном натрия и др).
  4. Ограничения после операции — нельзя поднимать ничего тяжелого прооперированной рукой в течение одного месяца. Необходимо избегать действий, оказывающих давление на ладонь, — например, ввод текста на компьютере или работы с инструментами (например, отвертками, молотками), пока хирург не установит, что с рукой все в порядке.
  5. Никаких диетических ограничений не показано. Рекомендуется здоровое питание.
  6. Физическая реабилитация включает постепенное начало мягких движений запястьем после одобрения хирургом. Нагрузку при растягивании и укреплении следует увеличивать постепенно. Возможная боль является сигналом к снижению нагрузки.
  7. Можно принимать душ через один день после операции, если не указано иное.
  8. Важно держать повязку сухой и чистой и заменять ее по мере необходимости.
  9. Врач также может ограничить количество веса, которое можно поднимать прооперированной рукой.

Заключение

Большинство людей, избавившихся от симптомов кистевого туннельного синдрома с помощью консервативного или хирургического лечения, имеют минимальные остаточные повреждения нервов.

Длительный хронический кистевой туннельный синдром, обычно наблюдающийся у пожилых людей, может привести к постоянному повреждению нервов.

А именно к следующему: к необратимому онемению, мышечному истощению и слабости в руке.

Исследования показывают, что психологические проблемы или употребление алкоголя дают заметно более низкие общие результаты лечения.

Возобновления кистевого туннельного синдрома после успешной хирургической операции довольно редки.

на тему

Источник: //neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/tunnelnyj-sindrom-operaciya.html

Невролиз нерва (операция): как делают, восстановление после

Резекция срамного нерва

Невролиз это хирургическая операция, которая используется для лечения повреждений (включая температурные) нервных узлов. Процедура сопряжена с определенными рисками: в редких случаях возможно еще большее повреждение нерва.

Операцию делают только в условиях стационара, так как технически она трудновыполнима. После процедуры назначается реабилитация для ускорения и правильного восстановления нервного узла.

Что такое невролиз: общее описание

Процедура проводится при растяжениях или травмах нервных узлов, а также при их компрессии (сдавливании). Операция делается под местным обезболиванием или наркозом.

Во время операции производится восстановление проводимости поврежденных нервов. Устраняются мешающие факторы – спайки, рубцы, тканевые структуры, которые могли привести к сдавлению нерва (костные остеофиты, новообразования).

Ход операции контролируется с помощью микроскопа и нескольких микрохирургических инструментов. После окончания декомпрессии поврежденного нерва обязательно проводится его тестирование на электровозбудимость: чтобы проверить, что теперь он реагирует и будет работать нормально. Если с работоспособностью нерва порядок – рану ушивают.

В послеоперационный период обязательно назначается реабилитация, включая лечебную физкультуру и физиотерапевтические методики.
к меню ↑

Показания для проведения

Невролиз назначается пациентам с поражениями периферических отдельных нервов и нервных сплетений воспалительной или травматической природы (в том числе компрессионной).

Показания к проведению:

  1. Карпальный (компьютерный) синдром с поражением локтевого нерва.
  2. Повреждения срединного или лучевого нервов.
  3. Растяжения нервных стволов из-за травм.
  4. Глубокое расположение ветви нервного узла локтя.
  5. Аневризмы с причастными нервными узлами.
  6. Повреждения нерва и кости (так называемые совмещенные травмы).

Невролиз также эффективен для восстановления работоспособности периферических нервов при таких патологиях:

  • травма малоберцового нервного узла с параличом разгибателей стопы;
  • компрессия седалищного нерва с развитием сильной боли;
  • травма подколенного срединного нерва с развитием онемения.

к меню ↑

Есть ли противопоказания?

Существует сравнительно небольшое количество противопоказаний к проведению невролиза нервных узлов.

Список противопоказаний:

  • тяжелое общее состояние больного;
  • опухолевые заболевания в месте проведения операции;
  • тяжелые системные инфекции и аутоиммунные патологии в острой стадии;
  • в некоторых случаях противопоказанием является пожилой возраст пациента (старше 65 лет);
  • отложить проведение процедуры следует при острых инфекционных патологиях вроде гриппа или ОРВИ.

к меню ↑

Виды операции

Существует 2 разновидности невролиза – внешняя (экстернальная) и внутренняя (интернальная) методики.

Чаще всего используется методика внешнего невролиза – скальпелем проводится иссечение соединительных структур, которые вызывают компрессию нервного узла. Методика хороша при появлении рубца в окружающих нерв тканях.

 В редких случаях, при расположении соединительных образований между пучками с проходом по стволу нервного узла, проводят внутренний невролиз.

 Как именно сделать операцию (каким способом) – врачи решают после осмотра и диагностики.

Разрыв и проведение невролиза лучевого нерва

Помимо невролиза для лечения нервных стволов применяется также невротомия, резекция невромы, пластика (если имеется диастаз) и нейрорафия.
к меню ↑

Подготовка к операции и предварительная диагностика

После обращения пациента к врачу больного направляют на всестороннее обследование. Заболеваний, поражающих нервы огромное количество – поэтому важно идентифицировать точную причину (диагноз).

Пациенту могут назначать такие виды диагностики:

  1. Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.
  2. Рентгенография.
  3. Тестирование электровозбудимости нервных узлов.
  4. Тестирование чувствительности и двигательного функционала суставов, которые связаны с поврежденным нервом.

Методика лечения подбирается с учетом следующих факторов:

  • длительность заболевания;
  • характер травмы;
  • наличие в анамнезе травм или операций на нервных узлах;
  • степень рубцевания тканей;
  • степень повреждения нерва;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

к меню ↑

Ход операции

Внутренний невролиз проходит чаще всего под местной анестезией. Действия такие:

  1. Врач скальпелем делает продольный разрез вдоль нервного узла, для обнажения волокнистой соединительной ткани, которая соединяет нервные пучки.
  2. Проводится иссечение рубцов между отдельными пучками волокон и в итоге получается доступ к нерву.
  3. Нерв «приподнимают» из тканей и проводят его пальпацию с целью поиска точного расположения рубца.
  4. Рубец ликвидируют.
  5. После окончания процедуры на ткани накладывают 2-3 тонких шва, прооперированный нерв «кладут» в новое мышечное ложе, и рану зашивают.

Сшивание нерва после частичной резекции во время невролиза

Внешний невролиз по порядку действий напоминает внутренний, до момента высвобождения нервного столба из тканей. Далее процедура несколько отличается:

  1. Хирург делает продольные разрезы по двум сторонам соединительной ткани.
  2. С помощью трахеотомического крючка «захватываются» пучки нервов.
  3. С нервов убирают рубцы. Удаление проводят либо инструментами («острая методика»), либо пальцами («тупая методика»).
  4. Независимо от вида процедуры после завершения нерв укладывается на место, и рана зашивается.

После операции пациент переводится на реабилитацию.

Восстановительный период может занимать до 3 месяцев.

Пациенту назначают лечебную физкультуру (обязательно, для восстановления нормальной работоспособности нерва), медикаменты (нейростимуляторы, иногда витаминные комплексы и обезболивающие в первые дни после операции), физиотерапевтическое лечение. Обязательно назначается электростимуляция прооперированных нервов, может быть назначено грязелечение, сеансы массажа.
к меню ↑

Примерная стоимость

Сколько стоит процедура – зависит от того, для какого именно нервного узла она применяется и насколько сильно он поврежден. Также стоимость варьируется от места проживания (в Москве и Санкт-Петербурге стоимость наиболее высокая).

В Москве процедуру проводят в более чем 30 медицинских учреждениях (частных и государственных, с отделениями неврологии). Средняя стоимость составляет 50 000 рублей. При поражении нервного узла плеча – до 135000 рублей, кисти – от 7000 рублей.

Источник: //osankino.ru/operacii/nevroliz-nerva.html

Что делать, когда защемлен или воспален срамной нерв? Симптомы и лечение недуга

Резекция срамного нерва

Срамной нерв, который еще называют половым, довольно часто выступает причиной хронических болей в области таза, встречающихся у взрослых. Причиной этого в большинстве случаев является защемление нерва, которое называется компрессионной невропатией. Срамной нерв защемляется чаще у женщин. У мужчин такое случается в три раза реже.

Анатомические особенности

Срамной нерв по длине является небольшим. Но это очень важный нерв последнего крестцового сплетения (если двигаться от головного мозга). Находится он в тазовой полости и по пути обходит седалищную кость. Затем он делится на три ветви:

  • Ректальная.
  • Промежностная.
  • Дорзальный нерв клитора или пениса.

Какие функции выполняет?

  • Иннервирует мышцу, которая поднимает задний проход и сфинктер.
  • Иннервирует сфинктер канала для мочеиспускания.
  • Иннервирует женский клитор и пещеристые тела у мужчин.
  • Делает чувствительной кожу заднего прохода и наружных половых органов.

Из вышеуказанного списка видно, что срамной нерв играет очень важную роль как в интимной жизни человека, так и при дефекации и мочеиспускании.

В состав этого нерва входит большое число вегетативных волокон, обеспечивающих правильную работу сфинктеров без использования сознательного напряжения.

Ведь люди никогда не думают, не пытаются контролировать и не сжимают свои мышцы сознательно, чтобы не помочиться или не испражниться совершенно случайно в неподходящий момент. Эти функции на себя возлагают вегетативные волокна, которые входят в срамной нерв.

Неприятность может произойти из-за грушевидной мышцы, расположенной в полости таза или же из-за зажатия между парой связок.

Кроме этого, срамной нерв может повредиться после непредвиденных ситуаций, к которым можно отнести автодорожную аварию, падение с высоты. В таких ситуациях может произойти перелом тазовых костей. Очень часто причиной хронических болей является повреждение нерва во время родов или же его вовлечение в рост злокачественной опухоли.

Стоит упомянуть о том, что некоторые виды деятельности человека со временем также могут привести к защемлению полового нерва. Сюда относятся езда на велосипеде или лошади.

Срамной нерв: симптомы нейропатии

Как и при любых других защемлениях, симптомы заключаются в болях, нарушениях чувствительности, мышечной слабости и расстройствах вегетативной системы.

Когда защемляется срамной нерв, симптомы у женщин и мужчин схожи:

  • В промежности появляются болезненные ощущения.
  • Боль имеет жгучий оттенок.
  • В половых органах и заднем проходе есть неприятные ощущения.
  • Недержание мочи и кала, которое может являться неполным, то есть проявлять себя в виде капельного недержания или каломазания.
  • Кожная чувствительность снижается в указанных зонах, появляется ощущение «мурашек».
  • В заднем проходе и уретре может наблюдаться неприятное присутствие чего-то инородного.
  • Могут наблюдаться такие сексуальные расстройства, как отсутствие оргазма и импотенция.

Когда защемляется срамной нерв, симптомы у женщин, лечение которых нужно не откладывать, наблюдаются в нижней части влагалища. Это доставляет большой дискомфорт.

Может ощущаться сильная боль при половом акте и ходьбе – такие, в случае если защемлен срамной нерв, симптомы у мужчин.

Лечение требуется незамедлительное, так как боль становится жгучей, а прикосновения к коже приобретают мучительно неприятные последствия.

По ощущениям можно описать это как присутствие холодного или горячего инородного предмета либо удары электрического тока. В общем, защемление полового нерва влечет за собой большое количество неприятных симптомов.

Диагностика защемления

При вышеперечисленных болезненных и неприятных ощущениях человек просто не в состоянии долго терпеть, ведь это не такая боль, как в ноге или руке. Наиболее часто страдающие нейропатией обращаются либо к врачу-неврологу, либо к проктологу, если наблюдаются нарушения, связанные с анальным сфинктером, или проблемы с недержанием кала и мочи.

В редких случаях пациенты могут пойти к сексопатологу. Но хороший специалист при помощи простейших вопросов должен уметь выявлять органические нарушения, а затем направить больного к соответствующему доктору. Защемление срамного нерва диагностируется при следующих исследованиях и жалобах:

  • Все те жалобы, которые были перечислены ранее.
  • Пациенты могут отмечать, что при прикладывании к промежности чего-то холодного происходит временное облегчение и жгучая боль начинает проходить. Такой симптом говорит о том, что повреждения нерва имеют нейропатический характер.
  • При использовании пробной лечебно-диагностической блокады нерва при помощи новокаина выраженность симптоматики идет на спад либо полностью устраняет все мучения на срок действия обезболивающего, который длится от 12 часов до 3 суток.
  • Характер болевых ощущений указывает на то, что произошло защемление (неприятные ощущения при прикосновениях и всевозможный зуд, жжение и чувство «мурашек»).
  • При проведении УЗИ и допплерографии малого таза и промежности почти во всех случаях при защемлении полового нерва наблюдается замедление скорости течения крови в расположенной рядом половой артерии. Так как она проходит по тем же самым каналом, что и нерв, сужение артерии указывает на то, что и он подвергся компрессии.
  • Очень важный критерий при диагностике – это усиление боли у человека в сидячем положении и уменьшение, когда больной ложится на спину. Для защемления полового нерва также характерно поражение только с одной стороны. Именно на ней ощущаются расстройства.

Кроме таких критериев диагностики, при прощупывании промежности можно найти характерные области, являющиеся болевыми точками, отражающими спазм в мышцах.

Важно то, что патология срамного нерва тесно связана с развитием миофасциального синдрома, который поддается лечению значительно хуже вследствие глубокого расположения мышц.

Кроме того, защемление полового нерва сильно усиливает депрессию и тревожность, а люди становится более восприимчивыми к негативным событиям.

Лечение нейропатии срамного нерва

Как и в других ситуациях, лечение данного заболевания должно иметь комплексный характер.

Каковы основные принципы лечения нейропатии?

  • Воздействие на характерный для защемления характер болевых ощущений при помощи габапентина, который входит в состав лекарств.
  • Регулярное проведение блокад нерва с использованием гормонов и анестетиков.
  • Использование миорелаксантов центрального действия, которые дают возможность мышцам расслабиться, вследствие чего снижается тонус грушевидной мышцы.
  • Применение физиотерапевтического воздействия, куда относятся электрофорез, фонофорез.
  • Прием витаминов группы B, которые входят в состав блокады, а также в форме таблеток.

Прочие процедуры

Часто лечение защемления полового нерва требует поддержки хорошего психолога, который выполняет коррекционную терапию и назначает прием антидепрессантов.

Может понадобиться назначение вагинальных либо ректальных свечей, в состав которых входит диазепам.

Пациенту могут назначить выполнение специальных физических упражнений, смысл которых заключается в медленном сжатии и расслаблении мышц, находящихся в промежности.

В тех ситуациях, когда консервативные методы лечения не оказывают положительного эффекта, проводят хирургические операции декомпрессивного типа. Они выполняются в специальных центрах лечения хронических тазовых болей.

Длительное лечение

Необходимо помнить, что лечение нейропатии срамного нерва – это очень длительный процесс, на протяжении которого следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Срок восстановления занимает не менее полугода.

Лечение заболевания нужно проводить лишь в условиях больницы, так как это позволит врачам взять под контроль процесс выздоровления, а также успешно подобрать комплекс тех средств, которые будут использоваться для правильного лечения. Ведь на некоторые средства у человека может быть аллергия, что только ухудшит положение.

Итоги

Таким образом, было рассмотрено, что такое срамной нерв, симптомы и лечение при его защемлении, диагностика.

Для того чтобы избежать данного заболевания, рекомендуется соблюдать осторожность и не получать травм, а также вести активный образ жизни, заниматься физкультурой и вести активную половую жизнь.

Ну а если неприятность все-таки случилась, то надо строго соблюдать рекомендации врачей.

Источник: //fb.ru/article/282966/chto-delat-kogda-zaschemlen-ili-vospalen-sramnoy-nerv-simptomyi-i-lechenie-neduga

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.