Ревматические пороки сердца, симптомы и лечение

Содержание

Ревматический порок сердца: симптомы, диагностика, лечение

Ревматические пороки сердца, симптомы и лечение

Ревматический порок сердца может развиваться у людей любого возраста. Патологию чаще диагностируют у женщин после 40 лет, хотя она встречается также у мужчин и детей. Это самое распространенное органическое поражение клапанного аппарата сердца.

Механизм возникновения

Ревматизмом называют тяжело развивающееся осложнение заболеваний инфекционного происхождения. Для проблемы характерно поражение соединительной ткани воспалительным процессом.

Чаще всего от этого страдает сердечно-сосудистая система. Ревматические изменения приводят к изменению границ сердца и сопровождаются формированием узелковых образований на стенках желудочков и сердечной мышцы.

С развитием воспалительного процесса узелки рубцуются.

Из-за этого впоследствии возникает кардиосклероз, эндокардит и другие патологии.

В результате пороков нарушается работа клапанов, которые обеспечивают нормальный ток крови. Под влиянием ревматизма развивается клапанная недостаточность. Из проявлений наиболее распространено нарушение оттока крови в период диастолы.

Узелками и рубцами нарушается прохождение крови, из-за чего орган перегружается, лежащие клапаны расширяются, и развиваются гипертрофические изменения в тканях сердца. Такие трудности в работе органа вызывают кислородное голодание и застойную сердечную недостаточность.

На начальных стадиях развития ревматические пороки сердца слабо выражены. С развитием болезни функции митрального клапана ухудшаются, и он не закрывает отверстие полностью, из-за чего большие объемы крови поступают внутрь органа.

Усиленное поступление крови приводит к увеличению левого предсердия. Это опасно развитием застойного процесса в обоих кругах кровообращения. Болезнь прогрессирует под влиянием наследственной и конституционной предрасположенности. Это связано с тем, что не всегда инфекционные болезни вызывают ревматизм, а он не всегда приводит к развитию пороков.

Как классифицируют

Ревматические пороки могут быть изолированными, когда нарушена работа одного клапана, и сочетанными, при них наблюдается сбой в нескольких клапанах.

В связи с патологическими изменениями может наблюдаться развитие:

  1. Стеноза. При этом сращиваются створки, и уменьшается проходимость между камерами. В связи с аномалией необходимое количество крови не проникает в полость. Патология обычно возникает у людей пожилого возраста.
  2. Недостаточности. Для болезни характерно неполное смыкание клапанов. Из-за дисфункции нарушается отток крови, и ее часть возвращается обратно в сердце и там застаивается. Это вызывает повышение нагрузки на орган и увеличение его в размерах.
  3. Комбинированных пороков. В этом случае недостаточность сочетается со стенозом. Болезнь отличается тяжелой клинической картиной и осложнениями.

В зависимости от поражения сердечной оболочки патология развивается в виде:

  • Ревматического миокардита. Воспалительный процесс поражает мышечную сердечную оболочку. Болезнь не сопровождается осложнениями.
  • Ревматического эндокардита. Недостаточность митрального клапана вызывается поражением внутренней оболочки.
  • Ревматического перикардита. Воспаление перикарда приводит к разрушению внешней оболочки. Патология обычно протекает в тяжелой форме.
  • Панкардита. Это наиболее опасный вариант развития событий. При этом воспаляются все слои сердца, и нарушается его сократительная способность. Заболевание сопровождается серьезными нарушениями кровотока и внезапной остановкой сердца.

Последствия зависят от вида патологического процесса.

Симптомы

Пороки сердца при ревматизме могут длительное время никак себя не проявлять. Проблему часто выявляют случайно, во время профилактического осмотра.

С развитием патологического процесса болезнь проявляется:

  • приступами удушья в ночное время;
  • синюшным румянцем на щеках;
  • кашлем с незначительным выделением мокроты;
  • посинением пальцев и области носогубного треугольника;
  • отеками голеней и стоп;
  • болями под ребрами справа, что связано с увеличением печени в размерах;
  • общей слабостью.

При стенозе в мокроте наблюдаются примеси крови, больной быстро устает, худеет, дети медленно растут и развиваются.

При недостаточности в сердце и крупных сосудах ощущается пульсация, часто кружится голова, болит в грудной клетке справа во время физических нагрузок, наблюдаются обморочные состояния.

Также читают:  Опасность диагноза ишемическая кардиомиопатия

Диагностика

Ревматоидный порок сердца диагностируют с помощью физикального осмотра, лабораторных и инструментальных обследований.

При подозрении на патологический процесс берут кровь на общее и биохимическое исследование для определения воспалительного процесса и наличия инфекции. После этого для подтверждения диагноза назначают инструментальные методики. К ним относят:

  1. Электрокардиограмму. С ее помощью выявляют нарушения сердечного ритма и определяют вид аритмии. Также определяют ишемические нарушения и сердечные блокады.
  2. Фонокардиографию. Она необходима для фиксирования посторонних шумов и связи их с пороками.
  3. Рентгенографическое исследование грудной клетки. Процедура определяет наличие гипертрофических изменений в сердце. Снимок показывает также наличие застойных явлений и поражения предсердий.
  4. Эхокардиографию. С помощью ультразвука определяют, насколько снизились сократительные способности сердца, и выявляют изменения структуры сердечной мышцы и клапанов.

После подтверждения диагноза и определения вида патологии назначают лечение.

Лечение

Порок сердца после ревматизма лечат преимущественно с применением медикаментов.

Консервативная терапия позволяет устранить воспалительный процесс, снизить риск развития осложнений и нормализовать ритм сердца.

В курс такого лечения включены лекарства, позволяющие предотвратить сердечную недостаточность. Если возникли застойные явления, то используют средства для выведения жидкости из организма. В основном болезнь устраняют:

  • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
  • сердечными гликозидами;
  • бета-блокаторами;
  • мочегонными средствами;
  • антагонистами кальциевых каналов;
  • антиаритмическими средствами.

Ревматические пороки устраняют в условиях стационара. При тяжелой лихорадке больной должен соблюдать постельный режим. Для устранения ревматизма используют противовоспалительные и антибактериальные средства.

После устранения ревматической атаки назначают профилактическое лечение, позволяющее избежать рецидивов. Предписания врача важно соблюдать в течение семи лет.

В запущенных случаях, сопровождающихся слабой работой сердца и кровообращением, необратимыми последствиями, необходимо применить хирургическое лечение.

Если клапаны повредил обширный стеноз, то их разъединяют. Процедуру называют комиссуротомией. С ее помощью добиваются восстановления кровотока, предотвращают развитие застойных процессов.

При недостаточности может понадобиться протезирование. Во время такого лечения заменяют пораженные клапаны биологическими или искусственными имплантатами.

Осложнения

Поражение сердца ревматической болезнью приводит к:

  • нарушениям ритма сердца;
  • хронической форме сердечной недостаточности;
  • инсульту;
  • закупорке тромбом легочной артерии;
  • инфекционному эндокардиту.

Патологии развиваются, если не проводить лечение болезни.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении вполне можно рассчитывать на хороший прогноз. На начальных стадиях патологические изменения небольшие, и миокард не поражен, поэтому ситуацию можно исправить.

Если болезнь перешла в стадию декомпенсации, то последствия зависят от наличия инфекционных заболеваний, количества рецидивов ревматизма и других факторов, способных ухудшить состояние клапанного аппарата.

При острой декомпенсации больные часто умирают.

К первичным мерам профилактики заболевания относят рекомендации, позволяющие предотвратить острую ревматическую лихорадку. Для этого больному необходимо:

  1. Регулярно гулять на свежем воздухе.
  2. Правильно питаться с большим количеством витаминов в продуктах.
  3. Вовремя устранять фарингит, ангину и другие инфекционные заболевания.
  4. Заниматься спортом.

Чтобы ревматические атаки не повторялись, больной должен на протяжении года регулярно употреблять антибактериальные препараты. Чтобы не возник инфекционный эндокардит, для профилактики после оперативных вмешательств на любом участке тела должны назначать антибиотики.

Дальнейшая жизнь человека, ее качество и трудоспособность зависят не только от лечения, а и от того, насколько ответственно он будет соблюдать профилактические рекомендации. Это поможет также избежать развития опасных для жизни осложнений.

Пороки вследствие ревматизма способны значительно усложнить беременность. Поэтому женщина должна постоянно находиться под наблюдением врачей.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/revmaticheskij-porok-serdtsa/

Ревматический порок сердца: виды и коды по МКБ-10, лечение и профилактика ревматизма

Ревматические пороки сердца, симптомы и лечение

Ревматический порок сердца – это группа приобретенных хронических дегенеративных заболеваний сердечных клапанов, характеризующаяся прогрессирующим поствоспалительным фиброзом и разрушением клапанных створок.

Болезнь развивается в течение 1-3 лет с момента перенесения острой ревматической лихорадки. Частота встречаемости – 2 случая на 100 000 населения.

Что это такое?

В первую очередь ревматические пороки сердца сопровождаются гемодинамическими значимыми нарушениями сердечных клапанов — аортального, митрального или трикуспидального. Вторичным признаком считаются изменения в камерах сердца. Аутоиммунные антитела — причина нарушения соединительной ткани створок в клапанах.

После такой дезорганизации створки клапана уже не в состоянии закрыть клапанное отверстие. Усиленный ток крови в систолу увеличивает левое предсердие, что приводит к застою крови сначала в малом, далее в большом круге кровообращения.

Среди взрослых такие пороки распространены у женщин 40–60 лет, чуть меньший показатель заболеваемости у мужчин того же возраста. Чаще же ревматизм проявляется у детей от 6 до 16 лет.

Здесь большое значение имеет наследственная и конституциональная предрасположенность к заболеванию. Ревматизм у детей имеет инфекционно-аллергическую природу, он невозможен без предшествующей стрептококковой инфекции (фарингита, скарлатины, ангины).

Больше полезного о ревматическом пороке сердца узнайте из видео Елены Малышевой:

Осложнением каких заболеваний выступает ревматизм, провоцирующий пороки сердца?

Ревматизм — это осложнение острых инфекционных заболеваний горла, кожи, почек и других органов, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Причинное заболеваниеЧастота, %
Тонзиллит (ангина)33
Острый гломерулонефрит23
Рожистое воспаление кожи7
Стрептодермия7
Фарингит5.2
Скарлатина3.3
Менингит2.1
Эндокардит1.3
Пневмония1.2

К развитию пороков сердца при ревматизме приводят:

  • Ревматический миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца, чаще всего не приносящее серьезных осложнений.
  • Ревматический эндокардит — воспалению подверглась внутренняя оболочка. Часто является причиной недостаточности митрального клапана.
  • Ревматический перикардит — воспаляется внешняя оболочка. Характерен для тяжелого течения ревмокардита.
  • Панкардит — наиболее сложный случай, при котором воспалены все слои сердца, и оно не в состоянии нормально сокращаться. Является причиной серьезных осложнения и нарушений кровообращения, а также может привести к остановке сердца.

Классификация, клиника и осложнения

НозологияКлиникаОсложнения
Митральный стенозОдышка, кровохарканье, посинение носогубного треугольника, бледность (в последующем – цианоз) и похолодание кожиЛегочная гипертензия, отек легких
Митральная недостаточностьКашель с прожилками крови, артериальная гипертензия, диффузный цианоз, увеличение печени и живота, плотные отекиМерцательная аритмия, острая недостаточность правого желудочка
Аортальный стенозБледность и сухость кожных покровов, артериальная гипертензия, обморокиСердечная астма
Аортальная недостаточностьБледность, набухание и пульсация вен шеи, лабильность артериального давления, ощущение сердцебиенияГипертрофия левого желудочка
Трикуспидальный стенозПосинение кожи, плотные отеки ног, увеличение массы тела, «лягушачий» животОстрая правожелудочковая недостаточность, фибрилляция желудочков
Трикуспидальная недостаточностьТеплые отеки ног, скопление жидкости в брюшной полости, набухание и извитость поверхностных венАритмия, фибрилляция предсердий и желудочков

Коды по МКБ-10

Митральные:

  • I05.0 — стеноз;
  • I05.1 — недостаточность;
  • I05.2 — сочетанное поражение.

Аортальные:

  • I06.0 — стеноз;
  • I06.1 — недостаточность;
  • I06.2 — сочетанное поражение.

Трикуспидальные:

  • I07.0 – стеноз;
  • I07.1 — недостаточность;
  • I07.2 — сочетанное поражение.

Комбинированные:

  • I08.0 – аортально-митральный;
  • I08.1 — митрально-трикуспидальный;
  • I08.2 – аортально-трикуспидальный;
  • I08.3 – аортально-митрально-трикуспидальный.

Другие:

  • I09.8 — поражение легочного клапана.

Частота встречаемостиу

Митральный48.3% (70-85% больных — женщины)
Аортальный32.3% (60-75% больных — мужчины)
Трикуспидальный14.7%
Сочетанные пороки4.1%
Комбинированные2.8 %

Почему чаще всего поражается митральный клапан?

Преобладающее поражение митрального клапана связано с особенностями его анатомического строения. Клапан состоит из двух створок, поддерживаемых тонкими и растяжимыми волокнами (хордами). В момент сокращения желудочка кровь оказывает на хорды выраженное давление, что приводит к прогибанию створок (пролапсу).

Пролапс в большинстве случаев не имеет клинических проявлений, но является фактором задержки в этой области аутоиммунных комплексов, образующихся при ревматизме, что и вызывает более частое поражение митрального клапана.

Во сколько лет чаще формируется?

Средний возраст развития патологии – 35-45 лет. При естественном течении болезни пятилетняя выживаемость составляет 50%.

Может ли быть врожденным?

Данное заболевание является приобретенным (полученным в течение жизни). У плода вследствие генетических мутаций могут развиться только врожденные аномалии, в образовании которых ревматизм принимает косвенное участие (если обнаруживается у беременной).

У плода ревматизм развиться не может благодаря наличию плацентарного барьера и отсутствию антител против стрептококка.

Методы диагностики

Как выявляются ревматические пороки сердца? Подтвердить ревматическую природу болезни позволяют:

  1. Опрос и изучение медицинской документации (наличие стрептококковой инфекции в анамнезе);
  2. Определение уровня антистрептолизина-О в крови (уровень АСЛ-О повышен);
  3. Выделение стрептококка из зева (мазок);
  4. Биопсия с последующей гистологией (в микропрепарате сердца выявляют иммунные комплексы).

Cначала врач проводит осмотр и опрос пациента. Обращают внимание на неестественную бледность кожи, доходящую в некоторых местах на лице до синюшности, одышку и отеки. Прослушивание сердца проводится для выявления аритмии и посторонних шумов, природу которых определяют дальнейшие исследования.

Опрос нужен для обозначения возможных причин ревматизма и следующих за ним пороков, больной рассказывает врачу о перенесенных инфекционных заболеваниях и болезнях близких родственников.

При подозрении на ревматические пороки врачи берут у пациента кровь на общий, биохимический и иммунологический анализ. Эти исследования информируют о наличии воспаления и инфекций в организме.

Среди инструментальных исследований самым простым является электрокардиограмма (ЭКГ), которая проверяет ритм сердца и выявляет вид аритмии, блокады, признаки ишемии. С помощью фонокардиографии (ФКГ) определяется наличие шумов в сердце и их отношение к порокам. Размеры сердца проверяют с помощью рентгена грудной клетки.

Главным обследованием, благодаря которому зачастую подтверждается или опровергается гипотеза о наличии порока, является эхокардиограмма (ЭхоКГ, по-другому — УЗИ сердца).

С помощью него диагностируют понижение сократительной способности сердца и нарушения в его структуре.

Большинство методов диагностики могут проводиться на первичном осмотре, когда диагноз еще не подтвержден, или же в диспансерных группах при уже обнаруженном ревматическом пороке.

Применяемые схемы лечения

Консервативное (нехирургическое) лечение направлено на снижение риска осложнений ревматизма, а также на коррекцию сердечного ритма и профилактику недостаточности. Принимать меры рекомендуется сразу же после обнаружения ревматизма. В лихорадочный период больной лечится стационарно, необходим строгий постельный режим.

Прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. После последней ревматической атаки проводится обязательная профилактика рецидивов в течение следующих пяти лет.

Все пациенты с приобретенными пороками направляются на прием к кардиохирургу, который определяет актуальные сроки для хирургического вмешательства.

Больным со стенозом делается комиссуротомия, сопровождающаяся разъединением створок клапана — это обеспечивает нормальный ток крови. При недостаточности операция сводится к протезированию пораженных клапанов. Сочетанный порок лечится заменой поврежденного клапана на искусственный, изредка вместо этого делают протезирование вместе с комиссуротомией.

Последствия

  • Мерцательная аритмия;
  • Трепетание и фибрилляция желудочков;
  • Острая лево- или правожелудочковая недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Отек легких.

Меры первичной и вторичной профилактики при стрептококковых заболеваниях

Своевременные профилактические мероприятия позволяют предупредить развитие ревматизма и поражение сердца.

Первичная профилактика:

  • Гигиена и закаливание;
  • Санация очагов инфекции (лечение ангины, рожистого воспаления и других стрептококковых инфекций) препаратами пенициллинов, макролидов;
  • Ежегодные врачебные осмотры со взятием мазком на определение стрептококка.

Вторичная профилактика показана людям с перенесенной инфекцией и проводится с помощью антибиотиков пенициллинового ряда (бициллинопрофилактика):

  • Экстенциллин 2,4 млн ЕД внутримышечно;
  • Бензатин-бензилпенициллин – 0.6-2.4 млн ЕД внутримышечно.

Незначительные преобразования в клапанном аппарате без нарушений в миокарде поначалу остаются в фазе компенсации и не отражаются на трудоспособности больного.

Переход в фазу декомпенсации и прогнозы определяются многими обстоятельствами: инфекциями, перенапряжением, повторными атаками, беременностью и родами.

Усиливающиеся поражения клапанов — причина развития недостаточности, а наиболее острая декомпенсация часто приводит к летальному исходу.

Условно положительный прогноз в большинстве случаев возможен только при условии качественного хирургического лечения. При этом нередко полностью излечиваются изменения гемодинамики.

При ревматических пороках рекомендуется отказаться от вредных привычек и стараться уменьшить физическую активность, соблюдать особую диету, заниматься лечебной физкультурой и проходить курсы лечения на кардиологических курортах.

Сердце — один из главных органов человека, и даже небольшие нарушения его работы приводят к серьезным последствиям. Ревматизм и сопровождающие его пороки сердца могут развиться неожиданно, после перенесенных инфекционных заболеваний, но в наибольшей группе риска — люди, расположенные к кардиологическим заболеваниям генетически.

Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно обратиться к врачу при первых подозрениях. Современные методы диагностики и лечения позволяют частично или полностью избавиться от приобретенного ревматического порока.

2 Комментария

Источник: http://oserdce.com/serdce/poroki/priobretennye/revmaticheskie.html

Митральный порок сердца (сочетанный, ревматический и пр): симптомы, лечение, диета и др

Ревматические пороки сердца, симптомы и лечение

Порок сердца – заболевание, вызванное патологическими изменениями клапанов или отверстий, которые нарушают функционирование сердечной мышцы. Согласно статистике, по частоте выявлений болезнь уступает лишь атеросклерозу и гипертонии.

Митральный порок развивается вследствие поражения двустворчатого клапана, который находится в левой части сердца. При нормальной работе створки открыты, кровь продвигается в левый желудочек, а оттуда в аорту, после чего клапан закрывается. Сужение сосудов митрального отверстия, недостаточность левого желудочкового клапана вызывают сбой кровотока, что приводит к нарушению работы сердца.

Виды и причины

Пороки делятся на врождённые и приобретённые. Врождённые — формируются во время вынашивания плода. Могут быть следствием нарушенного внутриутробного развития плода или перенесённой инфекции. Патология выявляется во время ультразвукового исследования. Сразу после рождения у ребёнка развивается гипоксия (кислородное голодание) и нарушение дыхательной функции.

Нормальное строение сердца

Приобретённый порок развивается в течение жизни. Специалисты выделяют комбинированные и сочетанные пороки. При комбинированных одновременно присутствуют сужение отверстий и недостаточность клапанов.

Сочетанные пороки выражаются в поражении одного или нескольких клапанов: трехстворчатого, митрального и аортального.

Провоцирующими факторами являются:

  • аутоиммунные болезни, вызванные стрептококковой инфекцией;
  • инфекционные заболевания;
  • туберкулёз;
  • болезни соединительной ткани.

Основной причиной митрального порока считаются ревматоидные проявления. Патология встречается в 80% случаев. Ревматизм поражает все структурные составляющие сердечной мышцы. После перенесённого воспаления на митральном клапане происходит утолщение фиброзной ткани (разновидность соединительной ткани). Рубцевание укорачивает створки, не давая нормально открывать клапан.

Митральный порок подразделяют на:

  • митральный стеноз;
  • недостаточность сердечного клапана;
  • сложный (сочетание первых двух форм).

Достаточно часто кардиологи выявляют пролапс митрального клапана. Это провисание одной или обеих стенок клапана в левое предсердие при сжимании левого желудочка. Патология не оказывает серьёзного влияния на самочувствие человека. Встречается у 25% населения, чаще страдают женщины в возрасте до 30 лет.

Митральный стеноз сердца

Характеризуется слипанием стенок клапана. Со временем створки склеиваются, что вызывает сужение отверстия.

В результате кровь плохо перераспределяется в левый желудочек из левого предсердия, вызывая его переполнение. Норма митрального отверстия составляет от 2–6 см2.

При сужении до 1 см2 давление в лёгочном предсердии увеличивается до 200 мм рт. ст., заставляя с усилием проталкивать кровь.

Стенки клапана склеиваются, вызывая сужение отверстия

Повышенное давление и увеличенное кровенаполнение вызывает рост левого предсердия. Если болезнь прогрессирует, возможен отёк лёгкого. Со временем застойные проявления распределяются на правую часть сердца, вызывая отёчность всего тела.

Митральная недостаточность

При этой аномалии створки клапана закрываются не полностью, кровь идёт обратно в левое предсердие, которое постепенно растягивается и гипертрофируется.

Первое время организм использует защитные механизмы, но застойные явления в итоге вызывают увеличение правого отдела сердца.

Комбинированный порок

Если ревматоидный артрит поражает несколько отверстий и клапанов сердечной мышцы, говорят о комбинированном или сложном пороке. Проявляется в недостаточности митрального и аортного клапанов, сужении устья аорты и ограниченности двустворчатого клапана.

Вызывают серьёзные нарушения в работе сердца. Осложнениями выступают: хаотичный ритм сердца, тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом). Течение болезни часто неблагоприятно и приводит к смерти.

Диагностика заболевания

Порок сердца диагностируют с помощью:

  • электрокардиографии;
  • суточных показателей ЭКГ;
  • фонокардиографии;
  • МРТ;
  • ревматестов;
  • рентгенографии.

Сочетанные пороки сердца диагностировать сложно, поскольку идёт наслаивание клинических симптомов. Первичный диагноз ставится при визуальном осмотре пациента. Инструментальное обследование позволяет обнаружить гипертрофию сердечной мышцы, сбой ритма.

С помощью фонокардиографа оцениваются шумы и тоны в сердце, рентгенография выявляет застойные явления в лёгких, разрастание камер, гипертрофию миокарда. При необходимости больному проводят зондирование, флебографию, аортографию.

Исследования не только с большой точностью выявят порок, но и покажут степень и форму тяжести заболевания.

При комбинированном пороке на фонокардиограмме регистрируются шумы, характерные для стеноза и митральной недостаточности. Рентгенография позволяет выявить расширение границ сердца, видоизменение лёгочного рисунка. Эхокардиография и допплерэхокардиография подтверждают диагноз, уточняют изменения, величину давления и регуртитации (обратный ток крови) в клапанах.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами направлено на предупреждение рецидивов, тромбоэмболических осложнений, нормализации сердцебиения. Для улучшения работы сердца приписывают:

  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • панангин, рибоксин;
  • бета-адреноблокаторы.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят, только если у пациента обнаружен митральный стеноз. Больному вводится специальный катетер, который направляют к митральному клапану, и расширяют его отверстие. Такую операцию можно выполнять на сердце ребёнка, который находится в утробе матери. В этом случае катетер вводится через кровеносные сосуды пуповины женщины.

Чаще всего пациентам проводят протезирование створок. При сочетанных пороках выполняют пластику одного или нескольких клапанов.

Хирургическое вмешательство противопоказано при эмфиземе лёгких, диффузном кардиосклерозе, гепатите, обострении ревматизма.

Народная медицина

Средства народной медицины действуют как поддерживающая, укрепляющая терапия. Отвары и настои лекарственных трав необходимо применять только в комплексе с медикаментозным лечением.

Важно! Отказ от традиционных методов лечения может привести к летальному исходу.

Рецепты народной медицины:

  1. настой пустырника – 4 ст. л. травы заварить стаканом кипятка. Поставить на водяную баню на 15 мин. Профильтровать. Принимать по 100 мл 2р/сутки за 30 мин. до еды.
  2. Сок свёклы – смешать свежевыжатый сок с мёдом в пропорции 2:1.
  3. Настой любистока – 40 г сушёных корней залить 1 л воды, кипятить 5–7 мин. отвар настаивать 3 ч., процедить. Пить по 100–120 мл 3р/сутки. Помогает при пороках средней тяжести и отёчностях.
  4. Сбор трав – пить как обычный чай. Заварить львиный зев, татарник колючий, траву льнянки, золототысячник.

Ревматизм сердца: что это такое, причины, симптомы, лечение

Ревматические пороки сердца, симптомы и лечение

Ревматизм сердца, симптомы и лечение которого определяет врач, является достаточно сложной патологией. Это проявление стрептококковой инфекции. В большинстве случаев люди сталкиваются с комбинированным поражением эндокарда и миокарда. Обычно болезнь развивается у молодых пациентов и детей. Чтобы справиться с недугом, нужно сразу обратиться к врачу.

Особенности и виды патологии

Многие люди интересуются, что такое ревматизм сердца. Под этим термином понимают патологию, которая является осложнением инфекционного заболевания, связанного с бета-гемолитическим стрептококком категории А. Для этого заболевания характерно нарушение работы сердца. Код по МКБ 10 – I05-I09. Хронические ревматические болезни сердца.

Развитие патологии связано с повышенной активностью иммунной системы вследствие заражения стрептококками. Именно аутоиммунный ответ провоцирует определенные реакции, обусловленные токсическим повреждением тканей и органов. Прежде всего могут поражаться суставы и сердечная мышца.

В зависимости от локализации существует несколько разновидностей патологии:

  • ревмокардит – эта форма патологии диагностируется в 90% случаев;
  • перикардит;
  • эндокардит;
  • миокардит.

В зависимости от особенностей течения болезни существуют такие формы патологии:

  1. Острый ревматизм – для него характерно стремительное развитие ревматоидной лихорадки. Это состояние сопровождается выраженными симптомами и нуждается в квалифицированной врачебной помощи.
  2. Подострая форма болезни – патология длится до полугода. При этом выраженность симптомов уменьшается.
  3. Затяжной ревматизм – длится более 6 месяцев. Симптомы практически пропадают. В этом случае может присутствовать какой-то определенный признак.
  4. Рецидивирующая форма – после кратковременной ремиссии появляются систематические приступы болезни. На этом этапе у пациента возникают острые симптомы. С каждой новой атакой хронический ревматизм сердца прогрессирует.
  5. Латентный тип – для него характерны стертые симптомы. Даже дополнительные диагностические процедуры не позволяют получить полную клиническую картину до формирования порока сердца.

В зависимости от степени патологического процесса выделяют следующие варианты активной фазы патологии:

  1. Первая степень – все симптомы проявляются достаточно слабо. Изменения в лабораторных показателях отсутствуют.
  2. Вторая степень – характеризуется умеренным развитием. Для нее характерны невыраженные симптомы и минимальные нарушения в лабораторных параметрах.
  3. Третья степень – сопровождается явными проявлениями с лихорадкой и гнойными очагами. При проведении диагностических процедур удается выявить заметные нарушения.

Помимо этого, патология может иметь неактивное течение. Для нее характерно нарушение гемодинамики исключительно при серьезных физических нагрузках. Изменений в лабораторных анализах в этом случае нет.

В классификацию, которая учитывает степень тяжести воспаления, входят очаговый и воспалительный ревматизм. Для первой формы недуга характерны слабые симптомы недостаточности сердца и увеличение органа в размерах. Это происходит при отсутствии оптимальной терапии.

Большой опасности подвергается митральный клапан, поскольку он чаще всего страдает от воспаления. При выявлении диффузного ревматизма симптомы выражаются более сильно. В этом случае развивается сердечная недостаточность, что влияет на схему выбора терапии.

Причины ревматического поражения

Ревматическое поражение сердца сопровождается образованием воспалительных очагов в органе. Для них характерно появление узелков из соединительной ткани. Постепенно в этой области формируются рубцы, что влечет кардиосклеротические процессы. Ключевой причиной недуга считается выработка аутоантител к клеткам сердца.

К развитию аутоиммунной реакции сердца приводит следующее:

  • патологии носоглотки – тонзиллит, скарлатина, фарингит;
  • инфицирование стрептококками;
  • заражение гепатитом В;
  • корь;
  • паротит;
  • генетическая склонность – в этом случае у ребенка может быть диагностирован врожденный ревматизм;
  • ослабление иммунной системы;
  • склонность к аллергии;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекции, которые приводят к интоксикации организма.

Важно: Под действием перечисленных факторов иммунная система активно продуцирует антитела к вредным агентам. Это влечет сбой и поражение сердца, провоцируя воспалительный процесс. Впоследствии он приводит к грануляции и кардиосклерозу.

Патологии подвержены люди разных возрастных категорий. Однако, чаще всего наблюдается ревматизм сердца у детей 5-15 лет. Также болезнь часто диагностируют у пациентов старше 50 лет. Симптомы ревматизма сердца у взрослых, которые находятся между этими возрастными границами, проявляются так же. Однако вероятность развития недуга намного ниже.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…

Симптомы ревмокардита

Во время проведения обследования у людей с таким диагнозом выявляют расширение границ сердца, нарушение состава крови, приглушенность тонов и шумы при работе больного органа. При ревматизме чаще поражается клапан сердца и развивается сердечная недостаточность.

Помимо этого, к характерным проявлениям патологии относят следующее:

  • увеличение температуры;
  • болевые ощущения в груди;
  • кровотечения из носа;
  • нарушение равномерности работы сердца;
  • побледнение кожи;
  • повышенная потливость;
  • постоянная одышка;
  • сильная утомляемость даже при небольших нагрузках.

Методы лечения ревматизма сердца

При выявлении ревматизма сердца необходимо подобрать лечение. Обычно пациентов с таким диагнозом госпитализируют в стационарное отделение. Чтобы справиться с симптомами патологии, необходимо подобрать комбинированную терапию. Она подразумевает использование антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Терапия острой фазы

При острой форме заболевания необходимо принимать «Пенициллин». Вещество вводят в определенной дозировке 2 недели. Затем выписывают «Бициллин» с интервалом 2 раза в неделю. Применять это средство нужно до выписки из лечебного учреждения.

При аллергии на препараты из группы пенициллинов необходимо вводить «Эритромицин». Помимо этого, врачи выписывают глюкокортикостероидные гормоны. Однако такие средства назначают в сложных случаях патологии.

Чтобы купировать воспалительный процесс, пациенту рекомендовано принимать ацетилсалициловую кислоту и другие средства с таким же действием. При остром ревматизме терапия длится 1 месяц. Если болезнь имеет подострый характер, ее нужно лечить 2 месяца.

Лечения затяжной патологии

Если справиться с острым ревматизмом не удалось, больному назначают такие препараты, как «Плаквенил» и «Делагил». Они помогают устранить даже рецидивирующую форму недуга. Такие медикаменты относятся к категории хинолинов и должны применяться длительный период времени – 1-2 года.

При неэффективности классических лекарств от ревматизма показано использование иммунодепрессантов. К ним относят «Азатиоприн», «Хлорбутин» и т.д. В этом случае важно находиться под контролем врача и каждый день делать анализ крови.

При необходимости применения гамма-глобулинов нужно одновременно использовать десенсибилизирующие препараты. К ним относят «Димедрол», «Тавегил», «Диазолин».

Однако это схема противопоказана при серьезных нарушениях в работе сердца. В такой ситуации применяют диуретики и сердечные гликозиды. Пациенты должны принимать витамины. Прежде всего врач назначает рутин и аскорбиновую кислоту.

Справиться с заболеванием не удастся без применения средств физиотерапии. Для этого назначают такие процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • грязевые ванны;
  • электрофорез с применением антибактериальных препаратов;
  • лечебные воды.

При длительном соблюдении постельного режима пациент нуждается в массаже. С помощью этой процедуры удастся нормализовать кровообращение и купировать воспаление суставов, которое нередко вызывает ревматизм.

Когда патология приобретет неактивный характер, пациенту назначают курсы санаторно-курортной терапии. В течение первых 2 месяцев необходимо будет принимать «Аспирин».

Затем на протяжении такого же периода времени нужно пить «Бруфен». В течение 6 месяцев пациент должен принимать «Индометацин».

При необходимости схему терапии дополняют витаминами, антибиотиками, десенсибилизирующими препаратами.

Народные рецепты

В дополнение к стандартным методам лечения могут применяться народные средства. К самым популярным рецептам стоит отнести следующее:

  1. Взять 3 крупных луковицы, добавить 1 л воды и варить четверть часа. Затем еще 30 минут настаивать. Готовый отвар принимать по 250 мл 2 раза в сутки.
  2. Приготовить таким же образом отвар сосновой хвои, сельдерея, цветков сирени, брусники и черники. Средство необходимо настаивать 25 минут. Затем разделить на 3 порции и пить в течение дня.
  3. Взять траву зверобоя, добавить 1 л воды и варить 25 минут. Настоять, разделить на 3 раза и пить в течение дня.

Прогноз

Чтобы справиться с патологией, нужно вовремя поставить точный диагноз. На начальном этапе ревматизма сердца можно полностью вылечиться. При развитии митральной недостаточности есть риск развития осложнений – в частности, формирования пороков клапанов.

Ревматизм сердца – опасное нарушение, которое приводит к негативным последствиям для здоровья. Чтобы минимизировать вероятность негативных симптомов, нужно своевременно установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/revmatizm.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.