Реконструкция груди

Содержание

Реконструкция груди

Реконструкция груди

Консультация пластических хирургов с опытом более 20 лет – бесплатно!

Записывайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00. Ждём Вас!

В большинстве случаев реконструкция (восстановление) молочных желез проводится пациенткам, успешно поборовшим рак груди. Каждой женщине нужно определенное время для принятия решения о реконструкции груди после онкологии: кому-то требуются месяцы, а кому-то годы.

Часто пациенток волнует вопрос о том, не вернется ли злокачественная опухоль после маммопластики? Однако многолетняя практика доказывает, что взаимосвязи между реконструкцией груди имплантами и онкологией нет.

Восстановительные операции на молочной железе проводятся у женщин после частичной или радикальной мастэктомии (удаления молочной железы).

Показания

Необходимость восстановления груди возникает после:

Реконструкция груди после мастэктомии

Существует два способа проведения такой операции:

  1. одномоментно с мастэктомией;
  2. спустя некоторое время после мастэктомии.

Первый вариант наименее травматичен, и с психологической точки зрения он наиболее комфортен. У женщины отсутствует страх перед отсутствием груди, поскольку удаление молочной железы сопровождается её немедленным восстановлением.

Однако в большинстве случаев операция по восстановлению молочной железы (реконструкции груди) после мастэктомии не может быть проведена по медицинским показаниям, тогда косметическую восстановительную операцию проводят через несколько лет.

При лоскутной технике реконструкции груди донорские ткани берутся с живота, спины или ягодицы пациентки

В этом случае реконструкция груди после рака может проводиться двумя способами:

  • С применением TRAM или DIEP-лоскута.При использовании этого метода донорские ткани берутся из области живота или спины пациентки, это сочетается с последующей имплантацией эндопротеза. Однако травматичность метода довольно высока, следы от операции остаются не только на груди, но и на участке забора донорских тканей. Также при этом методе пересадки кожного лоскута на автономном кровотоке реабилитационной период достаточно долгий – около 10 дней в стационаре и около 1,5 месяцев ограничений. Столь долгий период пребывания в стационаре обусловлен необходимостью динамики приживления пересаженного лоскута, ведь именно от этого зависит успешность операции. Среди преимуществ метода – высокая натуральность восстановленной молочной железы и относительная «быстрота» коррекции.
  • Методом растяжения кожи – баллонная дерматензия.В нашей клинике данный метод применяется чаще, так как он намного менее травматичен, чем методика TRAM или DIEP-лоскутов. Баллонная дерматензия является комбинацией постепенного растяжения кожи в месте удаления молочной железы с целью формирования кармана для установки эндопротеза. Для растяжения применяется специальный экспандер – силиконовый баллон, способный увеличиваться в размерах при закачивании в него физиологического раствора, безвредного и абсорбирующегося в организме человека. Через неделю после его имплантации начинается постепенное заполнение баллона. Растяжение занимает не больше 10 минут и производится дважды в неделю. Когда тканей становится достаточно для установки эндопротеза, выполняется операция. Обычно это происходит через 3-4 месяца плавного растяжения.

Метод реконструкции груди с помощью баллона-экспандера – наименее травматичен

Восстановление соска и ареолы при реконструкции груди

Еще одним этапом реконструкции груди после удаления молочной железы является восстановление сосково-ареолярного комплекса. Для этого применяется:

  • Собственная ткань пациента (с мочки уха или половых губ). Однако при таком методе восстановления частыми побочными эффектами являются отторжение тканей и их депигментация.
  • Татуаж. Если он выполнен профессионально – создается видимость натурального соска и ареолы, и на расстоянии около 1 метра очень тяжело определить, что это татуаж, а не натуральный сосок и ареола.

Противопоказания

  1. Онкология;
  2. Инфекционные и вирусные заболевания в острой фазе;
  3. Нарушение свертываемости крови;
  4. Ожирение;
  5. Сахарный диабет.

Восстановление после операции-реконструкции молочной железы

Независимо от выбранной методики, пациентка по строгой рекомендации хирурга должна:

  1. Максимально ограничить физическую активность;
  2. Исключить баню, сауну, ванны, солярий;
  3. Исключить прямое воздействие ультрафиолета.

После реконструкции методом баллонной дерматензии первичная реабилитация длится около месяца. Пациентка обязательно должна носить компрессионное белье.

Наиболее длительным и сложным является восстановление после лоскутной техники. Компрессионное белье необходимо носить до полугода, на этот же срок исключить физические нагрузки. В стационаре женщина проводит до 2 недель. Более подробные инструкции по восстановлению после реконструкции груди хирург дает на консультации.

В деле восстановления груди очень важную роль играет своевременная диагностика опухоли! Чем больше собственных тканей груди сохранено, тем менее травматичной будет операция по восстановлению груди. Берегите свое здоровье!

Источник: https://www.mosplastica.ru/services/plasticheskaya-khirurgiya/plastika-grudi/rekonstruktsiya-grudi/

Как проводится реконструкция груди

Реконструкция груди

Реконструкция груди является распространенной процедурой, которая в настоящее время применяется и большого количества пациенток, столкнувшихся с удалением молочных желез. Проводится она среди различных возрастных категорий пациенток.

Когда требуется?

Реконструкция груби является распространённой процедурой, которая показана при следующих состояниях:Восстановление удалённых тканей после перенесенного оперативного вмешательства.Создание баланса в нагрузке на грудном отделе позвоночника при несоответствии объемов одной из долей.

Исправление при изменениях в костно—суставной системе, которые связаны с развитием дисбаланса в молочных железах.

На основании вышеперечисленных показаний следует учесть, что процедура реконструкции груши может носить не только косметическую, но также лечебную и профилактическую роль.

Срок, через который можно обращаться за восстановительной операцией

При необходимости выполнения реконструкции молочных желёз необходимо предварительно получить разрешение от лечащего врача—онколога.

Оптимальным сроком для восстановления груди после мастэктомии является срок в шесть месяцев после процедуры удаления тканей, а также завершения химиотерапии или лучевого лечения.

Данный период необходим для того, чтобы полноценно завершилось рубцевание соединительной ткани.

Эспандер

Эспандером называется специальное устройство, которое после установки в необходимую область, позволяет подготовить ткани для последующей процедуры. В результате его использования происходит растяжение кожных покровов и формирование полости, которая будет оптимально подходить для установки имплантов.

Данное приспособление является продуктом, которое входит в набор для установки импланта. Это первый этап последовательного формирования молочной железы. Методика постановки заключается во введении пакета под кожные покровы. Постепенно происходит медленное наполнение полости жидкостью специальным шприцом. Выполнение данной процедуры проходит в условиях поликлиники.

Среди преимуществ использования эспандеров выделяют:

  • Относительно меньшую травматизацию тканей из—за отсутствия необходимости в пересадке кожных покровов.
  • Достижение необходимого объёма кожных покровов происходит в несколько раз быстрее, по сравнению с вакуумной техникой.

К недостаткам данной методики относят:

  • Частое посещение специалиста.
  • Наличие неестественной груди во время пальпации на момент наполнения эспандера.
  • Повышение риска возникновения некротических изменениях в окружающих тканях при быстром увеличении объёма.
  • Развитие птоза из-за перерастяжения тканей.

Пересадка кожно—мышечного лоскута

В данном случае производится заимствование собственной ткани пациентки с других участков тела. Наиболее предпочтительно использовать кожу с области широчайшей мышцы на спине или прямой мышцы на животе.
К преимуществам данной методики относят:

  • Создание натуральной формы и плотности молочной железы.
  • Отсутствие побочных эффектов при введении импланта, таких как смещения или нарушения, которые предусматривают замену.

Среди недостатков данной техники выделяют:

  • Необходимость длительного наркоза.
  • Высокую травматичность окружающих тканей.
  • Необходимость длительного реабилитационного периода.
  • Наличие риска развития некроза в пересаженном участке, а также возможного отторжения лоскута.
  • Сохранение грубого послеоперационного рубца.

Комбинированный метод

Процедура совмещает в себе введение импланта после наложения кожного лоскута на молочную железу.Данная процедура является необходимой в тех случаях, когда требуется проведение расширенной операции с удалением мягкой ткани молочной железы и большого количества кожных покровов.

Из-за формирования грубого рубца требуется также иссечение дополнительных тканей.

В настоящее время используются новые методы, которые предусматривают забор собственной жировой ткани, полностью идентичной для своего организма, и ее введение в область молочной железы.

В результате данной процедуры снижается риск побочных эффектов, которые могут быть связаны с недостаточно хорошей реакцией на имплант.

Восстановление соска и ареолы

В большинстве случаев процедуру реконструкции молочной железы проводят без восстановления сосковой и ареолярной зоны. Законченная процедура предусматривает создание ткани, идентичной соску.
Данная методика может выполняться с помощью нескольких способов, среди них выделяют:

  • Воссоздание новой ареолярной зоны из аналогичной, располагающемся на другой молочной железе.
  • Пересаживание пигментированной ткани из малых половых губ.
  • Формирование участка ареолы из здоровой трансплантированной кожи с дальнейшим татуажем.

Как подготовиться к операции

Перед выполнением оперативного вмешательства требуется провести целый комплекс различных процедур. Это поможет снизить риск побочных эффектов и осложнений, а также позволит подобрать наиболее подходящий метод. Среди подготовительных мероприятий выделяют:

  • Консультацию хирурга. При наличии злокачественного процесса требуется получить заключение онколога, а на фоне хронических патологий обязательной является консультация терапевта.
  • Выполнение лабораторных и инструментальных исследований, которые будут включать оценку состояния основных систем организма. Среди минимальных анализов выделяют общий анализ крови, мочи, биохимию и оценку состояния свертывающей системы.
  • Всем женщинам снимается электрокардиограмма, которая помогает снизить риск развития осложнений во время наркоза.
  • Полный отказ от употребления алкогольных напитков не позднее 14 дней до предполагаемого вмешательства.
  • Отказ или снижение количества выкуриваемых сигарет. Это помогает повысить шансы на лучшее заживление.

Восстановление груди после операции, связанной с удалением опухолевой ткани, следует проводить при условии устойчивого общего состояния. При необходимости назначают лечение, направленное на укрепление иммунитета.

Ход операции

Процедура по восстановлению молочной железы может иметь одномоментный или отсроченный характер.Ход операции определяется заблаговременно или решается по ходу выполненной работы. Зависит он от количества ткани, которая сохранится после удаления железы, а также желаемого объёма.При одномоментной операции производят первоначальное иссечение собственной ткани.

Выполняют необходимую перитонизацию ткани. При достаточном запасе кожных покровов и собственных тканей устанавливается имплант с последующим наложением швов и дренажей.

В случае необходимости выполнения операции в несколько этапов производят первоначально удаление патологической ткани, а в последующем производится установка импланта или введение собственной ткани.

Восстановительный период

Длительность восстановительного периода является строго индивидуальным периодом. Данный срок зависит от множества факторов, среди которых большое значение играет объём операции, изначальное состояние здоровья пациентки до процедуры и иммунных сил.Для того, чтобы работоспособность восстановилась полностью требуется срок от двух недель до месяца.

По прошествии положенного срока с пациента полностью снимаются ограничения, связанные с ограничением физических нагрузок или тепловых процедур.Восстановительный период увеличивается при установке эспандера или выполнении процедуры, предусматривающей перемещение кожных лоскутов.

В первом случае это связано с необходимостью выполнения повторной операции, а во втором случае с высокой травматизацией тканей.В среднем, до двух недель пациентки находятся в условиях больничного учреждения. Это необходимо для регулярного осмотра, проведении обработки операционного поля и снижения физической нагрузки.
Снятие швов производится не ранее двух недель от операции.

Для того, чтобы предотвратить их врастание или расхождение требуется проводить обработку окружающих тканей и смену повязки.

К основным моментам восстановительного периода относят:

  • Использование бандажей или компрессионного трикотажа в течение 6 месяцев. Это позволяет фиксировать молочные железы и снизить риск сдвига имплантов.
  • Исключение подъема тяжелых предметов, а также физических нагрузок на протяжении полугода.
  • Исключение или сведение к минимуму сексуальных контактов, которые могут вызвать изменение ткани железы под влиянием гормонов на протяжении двух месяцев.
  • Ограничение употребления лекарственных препаратов. При этом стоит провести в полном объёме лечение, направленное на исключение инфицирования.

Возможные осложнения

Реконструктивная маммопластика достаточно часто может вызывать нарушения реабилитационного периода.

Развитие осложнений может возникать на ранних этапах послеоперационного периода, а также возникать в отдаленном периоде.

Их появление может быть связано с техническими ошибками во время процедуры, снижением защитных сил, а также нарушениями в реабилитационном периоде.
К наиболее часто встречающимся осложнениям относят:

  • Развитие кровотечения при повреждении крупных сосудов.
  • Развитие отека, который вызывает нарушение оттока лимфы, болевой синдром, а также выраженный дискомфорт.
  • Появление грубого рубца с формированием келоида.
  • Медленные процессы заживления ткани.
  • Развитие некроза в тканях, которые окружают кожный лоскут или эспандер.
  • Присоединение инфекции, которая вызывает расхождение швов, генерализацию воспалительного процесса до возможного сепсиса.

В более позднем периоде пациенты могут сталкиваться с:

  • Формированием капсулярной контрактуры.
  • Нарушением фиксации импланта в виде смещения или поворота.

Раннее обращение за медицинской помощью после выявления любого из вышеперечисленных состояний помогает ускорить процесс выздоровления.

Стоимость

Цена на процедуру по восстановлению молочных желез в настоящее время различна. Она будет зависеть от множества факторов, среди которых:

  • Уровень клиники.
  • Степень квалификации оперирующего врача.
  • Качество материала, который будет использоваться в качестве импланта или эспандера.
  • Объем оперативного вмешательства. Особенно если процедура будет проводиться в несколько последовательных этапов.

Несмотря на широкое распространение методики реконструкции молочных желез проводить ее следует только после проведения полного обследования организма и исключения возможных противопоказаний. Это позволяет снизить к минимуму риск развития тяжелых осложнений.

Источник: https://www.mammologia.ru/plasticheskaya-hirurgiya/rekonstruktsiya-grudi/

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы – самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Ежегодно в мире регистрируется до 1,5 миллионов новых случаев заболевания.

Для раннего выявления рака молочной железы маммологи рекомендуют проходить обследование один раз в год. Рак на I-II стадии можно полностью вылечить.

Лечение рака молочной железы

Хирургия – основной метод лечения рака молочной железы. Объем хирургического вмешательства определяется стадией заболевания. Существует два вида операций для лечения рака молочной железы:

  • Органосохранные операции – удаление пораженной опухолью части молочной железы. Во время хирургического вмешательства проводится срочное гистологическое исследование для контроля радикальности операции.
  • Радикальная мастэктомия – удаление молочной железы с лимфоузлами трех уровней: подключичными, подмышечными и подлопаточными.

Анатомия молочных желез ©cancer.gov

  1. Подкожная мастэктомия – удаление молочной железы с лимфоузлами, но сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса.
  2. Кожесохранная мастэктомия – удаление молочной железы с лимфоузлами и сосково-ареолярным комплексом, но с сохранением кожи.

  3. Радикальная мастэктомия по Маддену – удаление всей молочной железы с лимфоузлами, не затрагивая большую и малую грудные мышцы.
  4. Радикальная мастэктомия по Пейти – удаление всей молочной железы вместе с малой грудной мышцей и лимфоузлами.

  5. Радикальная мастэктомия по Холстеду – удаление всей молочной железы вместе с большой и малой грудными мышцами и лимфоузлами.

Реконструкция груди после мастэктомии методикой «экспандер – имплант»

Этот метод применяют при условии достаточной толщины подкожно-жирового слоя и сохранении грудных мышц при мастэктомии. Реконструкция в этом случае проходит в несколько этапов.

Техника реконструкции груди с помощью экспандера и импланта ©Lorna J. CookMichael Douek

  1. Пластический хирург устанавливает пустой экспандер под большую грудную мышцу. Экспандер — это силиконовый баллон, по форме напоминающий обычный имплант.
  2. С помощью специального порта, хирург постепенно наполняет экспандер солевым раствором.

    За счет этого объем экспандера возрастает, кожа и большая грудная мышца растягиваются. Процедуру наполнения экспандера повторяют несколько раз. Наполнение экспандера происходит в амбулаторных условиях – не требует особой подготовки и наркоза.

  3. Через 3-6 месяцев, когда кожа и большая грудная мышца растянутся до нужного объема, пластический хирург заменит экспандер на имплант.

Реконструкция груди после мастэктомии собственными лоскутами

При реконструкции груди собственными тканями используют лоскуты, взятые с других участков тела: живота, спины, бедер, ягодиц.

Лоскут можно переместить к месту удаленной молочной железы на питающей мышечной ножке или использовать кожно-жировой лоскут, который перемещается свободно с применением микрохирургической техники.

Тдл – торакодорсальный лоскут

Кожно-мышечный лоскут на основе широчайшей мышцы спины.

Торакодорсальный лоскут для реконструкции груди ©prestigeips.com

Во время реконструктивной операции мышечный лоскут, с кожей или без, выкраивается со спины и имплантируется в грудь.

Лоскут является источником образования мягкой ткани, которая позволяет сформировать грудь.

Этапы реконструкции груди:

  • Хирург выделяет лоскут для пересадки;
  • Через подкожный тоннель перемещает лоскут в зону отсутствующей груди;
  • Подшивает лоскут к подгрудной складке, грудной стенке и большой грудной мышце.

При таком варианте реконструкции груди, для лучшего эстетического результата часто дополнительно используют имплант.

В результате реконструкции остается небольшой рубец на спине, который легко скрыть лямкой бюстгальтера.

TRAM – поперечный кожно-мышечный лоскут на основе прямой мышцы живота

Самый распространенный способ восстановления утраченной молочной железы – реконструкция груди кожно-жировым лоскутом с живота.

TRAM – лоскут для реконструкции груди ©uihc.org

TRAM-лоскут схож с тканями груди и хорошо приживается на новом месте.

Кожа нижних отделов передней брюшной стенки идеально подходит по цвету и консистенции для восстановления молочной железы.

Этот метод позволяет получить достаточный объем тканей и кожи.

Этапы реконструкции груди:

  • Хирург иссекает из нижней части живота овальный лоскут, состоящий из кожи, фасций, жировой ткани и мышц.
  • Лоскут через подкожный туннель проводится в область груди.
  • Далее хирург придает тканям нужный вид и форму молочной железы и фиксирует на месте.
  • При необходимости, с помощью микрохирургической техники выполняется «подкачка» – к сосудам лоскута подшиваются кровеносные сосуды для улучшения кровообращения.
  • В донорской области выполняется пластика живота.

DIEP – лоскут передней брюшной стенки живота, без мышцы

В состав лоскута входит: кожа, подкожно-жировая клетчатка и кровеносные сосуды.

Мышцы в этом лоскуте нет. Это основное отличие между методиками DIEP и TRAM.

DIEP – лоскут для реконструкции груди ©uihc.org

При таком способе реконструкции груди наблюдается меньше осложнений в области формирования лоскута.

Еще одно важное отличие DIEP от TRAM – способ кровоснабжения лоскута.

При реконструкции груди методикой DIEP лоскут называется свободным, так как он полностью отделяется от подлежащих тканей. Для восстановления кровоснабжения свободного лоскута применяется микрохирургическая техника сшивания сосудов.

После переноса лоскута в донорской области выполняется пластика живота.

В лоскут входит: кожа, подкожно-жировая клетчатка и мышца.

Ягодичный лоскут для реконструкции груди ©davidgreenspunmd.com

Этапы реконструкции груди:

  • Хирург иссекает лоскут с ягодицы
  • Придает лоскуту форму молочной железы
  • Подшивает его в области груди

Для пересадки лоскута с ягодичной области приходится полностью пересекать все кровеносные сосуды, которые потом восстанавливают с помощью микрохирургической техники.

Реконструкция соска и ареолы

После реконструкции объема молочной железы требуется реконструкция соска и ареолы. Существует два основных способа в реконструкции соска.

Первый — использование собственных тканей груди, из которых формируется столбик, имитирующий сосок.

Восстановление соска и ареолы после реконструкции груди ©Dr. Daniel Calva

Через несколько месяцев после того, как сформированные соски зажили, можно приступить к созданию ареолы.

Чаще всего эта процедура заключается в обычном татуаже, который делают специальными чернилами.

Второй – пересадка донорских тканей.

В этом случае хирург использует часть противоположного соска или малой половой губы.

Использование противоположного соска дает самые хорошие эстетические результаты.

Трансплантат переносится на заранее подготовленную место, в зоне позиции будущего соска, и подшивается. На донорский сосок накладывается несколько швов.

Единственное ограничение – сосок маленького размера.

Малую половую губу хирурги используют редко. Этот метод подойдет в случае, если удалены оба соска, а реконструкция с использованием местных лоскутов была недостаточно успешной.

Может ли реконструкция груди повлиять на рецидив рака?

По данным множества исследований, реконструкция груди не увеличивает риск рецидива рака.

Но в целях профилактики все пациентки обязательно должны регулярно проверять грудь с помощью маммографии.

Односторонняя микрохирургическая реконструкция молочной железы

Восстановление груди с одной стороны собственными тканями (DIEP-лоскут) после удаления молочной железы (мастэктомии).

Подробнее: Реконструкция груди535 000 ₽

Операция 535 000 ₽
Наркоз, 7 ч.91 000 ₽
Пребывание в двухместной палате, 7 дней70 000 ₽
Индивидуальное наблюдение анестезиолога20 000 ₽
Итого 716 000 ₽

Подтяжка груди (мастопексия) односторонняя

Мастопексия без имплантов с одной стороны. Периареолярная, вертикальная или Т-инвертированная.

Подробнее: Подтяжка груди, Реконструкция груди157 000 ₽

Операция 157 000 ₽
Наркоз, 1.5 ч.19 500 ₽
Пребывание в двухместной палате, 3 дня30 000 ₽
Итого 206 500 ₽

Уменьшение молочной железы

Уменьшение груди вертикальным или Т-инвертированным доступом с одной стороны.

Подробнее: Реконструкция груди193 000 ₽

Операция 193 000 ₽
Наркоз, 1.5 ч.19 500 ₽
Пребывание в двухместной палате, 3 дня30 000 ₽
Итого 242 500 ₽

Уменьшение молочной железы при гигантомастии

Уменьшение груди при гигантомастии Т-инвертированным доступом с одной стороны.

Подробнее: Реконструкция груди207 000 ₽

Операция 207 000 ₽
Наркоз, 2 ч.26 000 ₽
Пребывание в двухместной палате, 3 дня30 000 ₽
Итого 263 000 ₽

Односторонняя реконструкция молочной железы эспандером

1-й этап — установка тканевого эспандера.

Подробнее: Реконструкция груди317 000 ₽

Операция 317 000 ₽
Наркоз, 3 ч.39 000 ₽
Пребывание в двухместной палате, 5 дней50 000 ₽
Эспандер грудной, 1 шт.38 000 ₽
Индивидуальное наблюдение анестезиолога20 000 ₽
Итого 464 000 ₽

Односторонняя реконструкция молочной железы эспандером

2-й этап — замена эспандера на круглый имплант.

Подробнее: Реконструкция груди157 000 ₽

Операция 157 000 ₽
Наркоз, 1 ч.13 000 ₽
Пребывание в двухместной палате, 3 дня30 000 ₽
Имплант круглый, 1 шт.22 700 ₽
Итого 222 700 ₽

Подтяжка груди (мастопексия) на имплантах односторонняя

Мастопексия с одномоментной установкой круглого импланта с одной стороны. Периареолярная, вертикальная или Т-инвертированная.

Подробнее: Подтяжка груди, Реконструкция груди177 000 ₽

Операция 177 000 ₽
Наркоз, 1.5 ч.19 500 ₽
Пребывание в двухместной палате, 3 дня30 000 ₽
Имплант круглый, 1 шт.22 700 ₽
Итого 249 200 ₽

Профилактическая подкожная мастэктомия с эндопротезированием

Удаление молочных желёз с двух сторон с одномоментной установкой силиконовых имплантов.

Подробнее: Реконструкция груди, Мастэктомия327 000 ₽

Операция 327 000 ₽
Наркоз, 2.5 ч.32 500 ₽
Пребывание в двухместной палате, 3 дня30 000 ₽
Импланты круглые, 2 шт.45 400 ₽
Гистохимическое исследование удалённого материала5 000 ₽
Итого 439 900 ₽

55 000 ₽

Операция 55 000 ₽
Наркоз, 30 мин.6 500 ₽
Пребывание в двухместной палате, 2 дня20 000 ₽
Итого 81 500 ₽

Ваш врач

Ведущий пластический хирург по реконструкции груди

Суть операции – восстановление частично или полностью удаленной молочной железы после рака.

Источник: https://dikarev.clinic/operations/breast-reconstruction

Грудь после рака: реконструкция, восстановление

Реконструкция груди

Для большинства женщин с диагнозом «рак груди» лечение подразумевает полное удаление злокачественного новообразования вместе с самой молочной железой, близлежащими здоровыми тканями и лимфатическими узлами.

Успешное завершение лечения может быть как захватывающим, так и морально напряженным для самой женщины, поскольку перед ней встает множество других важных проблем и вопросов, среди которых и грудь после рака, то, как она теперь выглядит с точки зрения эстетики, как научиться с этим жить и не скажется ли такой косметический недостаток на семейной жизни и отношениях с супругом самым неблагоприятным образом.

Что подразумевает операция?

Реконструкция груди после операции по удалению опухоли молочной железы – это вид хирургического вмешательства, который относят к разделу косметической пластики.

Операция по восстановлению груди подразумевает вживление имплантов на месте удаленной железы или коррекцию при помощи лоскутов, коррекцию соответствующей формы и размера.

После операции молочная железа, сосок и ареола выглядят максимально натурально.

Реконструкция молочной железы может осуществляться как на месте полного удаления грудной железы (мастэктомия), так и после частичной резекции (лампэктомия).

Когда лучше проводить реконструкцию?

Реконструкция груди после лечения раковых заболеваний может быть осуществлена как спустя несколько месяцев, недель или даже нескольких лет после операции по удалению молочной железы, так и в один день сразу же после иссечения злокачественного новообразования. Такой тип восстановления груди после рака называется неотложной (немедленной) реконструкцией. Сроки и дата проведения восстановления сугубо индивидуальны, поэтому обговариваются и назначаются врачом в зависимости от случая и пожеланий пациента.

Ранняя реконструкция

Преимуществом немедленного восстановления является слитный восстановительный период и адаптация организма. Другими словами, вы переносите всего одно хирургическое вмешательство, но получаете сразу два результата.

К тому же, как уже было сказано, время, затраченное на полное восстановление организма после операций, снижается практически в два раза.

Но самое главное – положительный аспект, поскольку вы сразу же избавляетесь от психологического давления по поводу внешней неполноценности, морального дискомфорта и комплексов, которые могут развиться в период отсрочки операции.

Отстроченная реконструкция

Плюсы позднего восстановления заключаются в том, что иммунной системе, как и организму в целом, дается достаточно времени на борьбу с раковым заболеванием, а также восстановиться и укрепиться перед новой операцией.

При проведении восстановления груди после рака следует учитывать:

  • Общее состояние пациентки.
  • Стиль и образ жизни.
  • Рост.
  • Вес.
  • Тип фигуры.
  • Размер груди.
  • Количество оставшейся после мастэктомии здоровой ткани.
  • Личные пожелания пациентки.

Типы реконструкции груди после удаления рака молочной железы:

  • Процедура установки имплантатов.
  • Реконструкция груди с помощью тканевого лоскута.
  • Восстановление молочной железы с помощью кожно-мышечного лоскута из прямой и поперечной мышц живота.
  • Реконструкция  с помощью лоскута широчайшей мышцы спины.
  • Реконструкция за счет ягодичного лоскута ткани.

Чего ожидать после реконструкции?

Спустя 2 недели после проведения хирургического вмешательства по восстановлению груди после рака, женщины обычно чувствуют сильную усталость и резкие боли, особенно во время резких движений. В таких ситуациях врач назначает сильные обезболивающие лекарственные препараты с целью снизить и контролировать боль и другие неприятные ощущения.

Выписку домой пациентки получают не раньше чем через 1-6 недель после проведения реконструкции (зависимости от типа и сложности проведенной операции). Выписка может быть проведена с наличием в вашем теле специальной трубки, которую вставляют непосредственно в саму рану для удаления излишков жидкости из оперативной раны, пока та не начнет успешно заживляться.

Источник:

Вопросы-ответы

ВОПРОС: У меня к Вам вопрос по реконструкции. Операция по удалению груди была 7 лет назад. Стадия 3А, данных за прогрессирование нет. Не поздно ли спустя 7 лет восстановить грудь?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Совсем не поздно. Прошло 7 лет; и это очень хороший срок для стадии IIIA. По моему мнению вы ушли из группы риска по прогрессии и сейчас самое время делать реконструкцию после мастэктомии.

ВОПРОС:Доктор, 10 дней назад была проведена операция по реконструкции соска местными тканями. Через какое время можно сделать татуаж сока и ареолы? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Все индивидуально. Необходимо оценить рубца на вашем новом сосково-ареолярном комплексе. 10 дней это конечно же еще рано!

ВОПРОС:Виталий Александрович, хочу сделать реконструкцию груди, но пластический хирург сказал, что восстановление экспандером не получится потому что удалена мышца груди и предложил восстановление липофилингом. Что Вы думаете по этому поводу? С ув., Светлана.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Много способов восстановления груди. Каждый случай индивидуален.

Мне кажется, что не совсем просто восстановить грудь липофилингом, тем более у липофилинга свои отрицательные стороны тоже имеет! По моему мнению лучше использовать экспандерную технику с пересадкой мышечного лоскута.

Восстановление молочной железыВОПРОС:Добрый день! Как Вы считаете, необходимо ли производить замену имплантов по прошествии времени или их ставят пожизненно? Спасибо.

ОТВЕТ:Нет в этом необходимости! Замена обычно происходит по другим причинам или потому что через 10 лет обычно это требует коррекции, так как эстетические результаты через 10 лет в силу старения организма ухудшаются!

Лучевая терапия с эспандеромВОПРОС:Здравствуйте, после подкожной мастэктомии мне поставили эспандер, который заполнили до 250 мл. Сейчас мне предстоит лучевая терапия. Радиолог говорит, что эспандер надо слить. Виталий Александравич, как Вы считаете, есть ли в этом смысл? И какие могуь быть последствия если этот не делать. Заранее спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Если радиолог говорит, что надо спустить, то значит надо спустить, иначе они вас не будет облучать и Вы не получите до конца полноценное лечение! После облучения его так же можно будет легко раскачать! Если у радиолога будут вопросы, и он не обладает какой-то информацией о лучевой терапии на экспандере, то можно связаться со мной!

ВОПРОС:Добрый вечер! Виталий Александрович, у меня предварительно 1А стадия. Хочу сделать одномоментную реконструкцию груди. Ваше мнение по этому поводу? С уважением, Анна.

ОТВЕТ:Здравствуйте! По моему мнению надо еще знать и фенотип опухоли и уже от этого отталкиваться. А вообще я положительно отношусь к одномоментной реконструкции в вашем случае.

Отсроченная пластика грудиВОПРОС:Доктор, на каком сроке после мастэктомии по Вашему мнению лучше всего длеать реконстукция молочной железы? С уважением, Марина.

ОТВЕТ:Марина, все зависит от того, какое лечение Вам далее проводилось после мастэктомии.

Точно могу сказать, что если была лучевая терапия, то реконструкцию надо начинать либо с липофилинга через 6 месяцев , а так через 6-8 месяцев после мастэктомии или химиотерапии. Если у женщины высокая стадия заболевания, то желательно подождать 1 год, т.

к чаще всего рецидивы и прогрессия случается в именно этот промежуток времени.

ВОПРОС:Ув.

Виталий Александрович, после реконструктивной пластики прошло два месяца. Я очень недовольна своим швом. Хирург сказал, что он косметический.

Вы не подскажите, может еще рано переживать по этому поводу? Если я ничего не путаю, то слышала такое выражение как шов зреет. Спасибо. Вероника.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Все индивидуально, шов зреет до 6 месяцев. Вообще надо смотреть. Так сложно сказать.

Я не думаю,что хирург вам при реконструкции плохой шов сделал. Можете выслать фото и я что-то смогу сказать.

ВОПРОС:Здравствуйте! Планирую реконструкцию, но меня пугают тем что если делать редукцию здоровой груди то увеличивается риск онкологии в этой груди.

ОТВЕТ:Здравствуйте! От куда у вас эта информация? Это абсолютно не так! Это чушь! Не пугайтесь и делайте реконструкцию и редукцию! Но если вы очень боитесь и выбросить эти мысли из головы тяжело, то сделайте реконструкцию и не делайте редукцию.

Сроки реконструкции при трипл негативном раке.ВОПРОС:Добрый день! Как Вы считаете когда лучше всего делать реконструкцию при трижды негативном раке. Стоит ли ждать 2-5 лет? Это сроки возникновения рецидива.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Можно ждать всю жизнь.

Только вот зачем?!!! Конечно ждать не надо! Надо жить комфортно и наслаждаться полноценной жизнью! Вообще, каждый случай индивидуален! Это чаще всего вы согласуете с реконструктивным хирургом!

ВОПРОС:Виталий Александрович, подскажите пожалуйста стоит ли отменять тамоксифен перед операцией перед реконструкцией груди? С ув. Валерия

ОТВЕТ:Здравствуйте! Категорически нет! Зачем? Это очень хороший препарат! Делайте реконструкцию железы и не думайте о тамоксифене! Я когда делаю реконструкцию (восстановление ) железы, тамоксифен не отменяю.

Провал под мышкой после удаления лимфоузлов

ВОПРОС:Виталий Александрович, еще один вопрос. Можно как-то убрать провал подмышкой после удаления лимфоузлов. Как-то напрягает эта пустота. Спасибо. Валерия. ОТВЕТ:Здравствуйте! Да, конечно, можно убрать и я это делаю! Липофиллинг помогает это устранить, но одной процедурой не удастся! Понадобится 2-3 процедуры .

Срок реконструкции после герцептинаВОПРОС:Ув. Виталий Александрович, через сколько дней после введения трастузумаба можно делать операцию по реконструкции молочной железы после удаления рака. Спасибо. Елена. Казань.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Если Вы уже получаете его в монорежиме после химиотерапии и лучевой терапии, то дни не играют роль, хоть завтра, а если Вы ещё продолжаете получать в комплексе с химиотерапией, то лучше закончить ХТ, восстановиться 6 месяцев и делать!.

Источник: https://ivotel.ru/metody-lecheniya/grud-posle-raka-rekonstruktsiya-vosstanovlenie.html

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.