Разрыв селезенки, симптомы и лечение

Разрыв селезенки: симптомы и последствия у взрослых и детей

Разрыв селезенки, симптомы и лечение

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

50701

Дата обновления: Июнь 2019

Разрыв селезенки – состояние, при котором нарушается целостность данного органа.

Обычно это происходит в результате травмы, при сильном ударе в район левого подреберья или в нижнюю часть левой половины грудины.

Нередко разрыв селезенки возникает одновременно с травматическими повреждениями внутренних органов брюшной полости. При этом возникает сильная боль в левом подреберье и симптомы потери крови.

Разрыв селезенки: что это такое?

Шум в ушах, головокружение, одышка – одни из симптомов разрыва селезенки, при которых немедленно нужно обратиться за медицинской помощью

Такая травма довольно часто встречается при падении с большой высоты, ДТП, природных, промышленных и железнодорожных катастрофах. Разрыв селезенки способен провоцировать развитие внутренних кровотечений. Чтобы не допустить развития данного осложнения, необходимо выполнить операцию как можно скорее.

Повреждение селезенки наблюдается чаще всего у трудоспособных лиц среднего возраста, что обуславливается их более высокой физической активностью в сравнении с детьми и пожилыми людьми. По статистике, трудоспособные люди чаще попадают в экстремальные ситуации, рискуя получить подобную травму.

В зависимости от количества пострадавших органов, подобные повреждения могут быть:

  1. Изолированными, когда поражается только селезенка.
  2. Множественными, когда произошло повреждение нескольких органов.

В большинстве случаев одновременно с селезенкой повреждается брыжейка, печень и толстая кишка. Возможны также переломы ребер и позвоночника, повреждения грудной клетки, переломы костей и таза, черепно-мозговые травмы. Устранение подобных патологий осуществляется абдоминальными хирургами и травматологами.

Селезенка является паренхиматозным органом, который располагается в левой части брюшной полости, за желудком. Данный орган не относится к числу жизненно важных, хоть и выполняет ряд важных функций. Это основной источник лимфоцитов, продуцирующий антитела и занимающийся разрушением старых эритроцитов и тромбоцитов. Также селезенка выполняет функцию депо крови.

Симптомы

Симптомы разрыва селезенки могут быть очень обширными. Проявления в данном случае зависят от того, насколько серьезными являются повреждения и как давно они возникли.

Если после травматизации прошло относительно немного времени, то возможны такие симптомы при разрыве селезенки:

  • состояние пациента постепенно ухудшается, присутствуют признаки острой потери крови;
  • выражена болезненность в районе левого подреберья и верхних отделов живота;
  • левое плечо и частично лопатка являются болезненными.

Пострадавшие чаще всего ложатся на левый бок или на спину, поджимая ноги. Такая поза является вынужденной. Брюшная стенка не принимает участия в процессе дыхания.

Пальпация позволяет выявить у пациента боли различной интенсивности. Брюшная стенка напряжена в той или иной степени. Если речь идет о шоковом состоянии или коллапсе, то мышцы живота пациента могут быть расслабленными. При сильных внутренних кровотечениях перкуссия живота показывает притупление звука.

Спустя несколько часов после получения травмы у пострадавшего развивается парез кишечника. Данное состояние сопровождается вздутием живота, задержкой газов и отсутствием дефекации.

Помимо местных симптомов, у пациента могут присутствовать признаки острой нарастающей кровопотери. К ним относится:

  • бледность;
  • снижение артериального давления;
  • холодный липкий пот;
  • учащенный пульс;
  • тошнота и рвота;
  • сильная слабость, которая прогрессирует;
  • шум в ушах и одышка;
  • головокружение.

Через какое-то время возможно развитие двигательного возбуждения, после чего пациент может потерять сознание. Пульс учащается до 120 ударов в минуту, а артериальное давление не достигает отметки 70 мм.

Большинство вышеописанных симптомов повреждения селезенки не указывают непосредственно на ее разрыв. Они характерны для большинства травматических повреждений органов брюшной полости. Для установления точной причины кровотечения клинических признаков будет недостаточно. Здесь необходима профессиональная диагностика.

Причины

Неосторожное падение с высоты – одна из самых частых причин разрыва селезенки у детей

Основной причиной разрыва селезенки является резкое и сильное механическое воздействие. Чаще всего подобное случается при авариях и производственных травмах.

Подкапсульный разрыв селезенки может произойти как у взрослого, так и у ребенка. У детей причинами возникновения такой патологии являются следующие факторы:

  • драки, в ходе которых ребенок получает сильные удары в грудную область;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падение с большой высоты.

Предрасполагающими факторами к развитию разрыва селезенки у взрослого являются:

  • занятия различными видами единоборств, включая бокс;
  • отсутствие нормального развития брюшных мышц;
  • спленомегалия;
  • повышенная двигательная активность;
  • полнокровие органа;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • повреждения ребер;
  • тонкая капсула селезенки;
  • чересчур рыхлая паренхиматозная ткань;
  • селезенка имеет низкую подвижность.

Причиной разрыва селезенки могут стать тяжелые роды. Реже орган повреждается крупным новообразованием, типа кисты или опухоли.

Факторы риска

Вероятность разрыва селезенки в значительной степени увеличивается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • тонкая капсула органа является недостаточно прочной;
  • селезенка имеет малую подвижность;
  • полнокровие органа.

Данный орган надежно защищен от травм ребрами. Однако при значительном механическом воздействии возможно возникновение травмы. Прочность селезенки зависит от таких факторов:

  • положение пострадавшего в момент физического воздействия;
  • степень кровенаполнения органа;
  • дыхательная фаза;
  • наполнение желудка и кишечника.

У некоторых пациентов разрыва селезенки не наступало даже при переломе нижних ребер. Естественно, подобные случаи можно считать счастливым стечением обстоятельств, однако прочность органа действительно может варьироваться в зависимости от вышеописанных факторов.

Классификация

Чаще всего наблюдаются одномоментные разрывы селезенки с немедленным возникновением кровотечения в брюшную полость

Разрыв селезенки может быть нескольких видов:

  1. Разрыв капсулы. При этом значительных повреждений паренхимы не наблюдается.
  2. Контузия. В данном случае разрывается один из участков паренхимы с сохранением целостности капсулы органа.
  3. Одномоментный разрыв. Капсула и паренхима разрываются одновременно.
  4. Двухмоментный разрыв селезенки. Изначально повреждения возникают в паренхиме, а капсула разрывается спустя определенный промежуток времени.
  5. Мнимый двухмоментный разрыв. Предполагает развитие повреждений в капсуле и паренхиме. После этого наблюдается самостоятельная тампонада. В данном случае кровотечение прекращается еще до того, как у пациента появляется выраженная клиническая симптоматика, поскольку кровяной сгусток быстро закрывает возникшее повреждение. Через какое-то время происходит его вымывание током крови, а потому кровотечение открывается с новой силой.
  6. Мнимый трехмоментный разрыв. Предполагает развитие двухмоментного разрыва, после которого наблюдается самостоятельная тампонада. Спустя какое-то время у пациента развивается свободное позднее кровотечение.

Наиболее часто происходят одномоментные разрывы, при которых возникает моментальное внутреннее кровотечение, характеризующееся проникновением крови в брюшную полость. При этом временной промежуток между получением травмы и кровотечением может составлять от часа до 20 дней.

Если в паренхиме селезенки уже имеется подкапсульная или центральная гематома, то для разрыва капсулы будет достаточно кашля, чихания, резких движений при ходьбе. Повышение давления в селезенке может возникнуть и при повороте в постели.

Двухмоментные разрывы встречаются достаточно редко. Среди всех случаев закрытых повреждений селезенки их доля составляет всего 12%.

Большая часть разрывов являются небольшими и характеризуются наличием смазанной симптоматики. Поэтому диагностика обычно проводится не ранее, чем спустя несколько часов после травмы, когда состояние больного резко ухудшилось ввиду продолжающейся потери крови и ее скопления в брюшной полости.

Диагностика

В настоящее время в связи с широким распространением эндоскопических методов все большее значение в диагностике разрывов селезенки приобретает лапароскопия

На начальных стадиях развития патологии анализы крови обладают малой информативностью. Это объясняется тем, что ввиду запуска механизмов компенсации состав крови может в течение нескольких часов оставаться в нормальных пределах.

Для точной постановки диагноза необходимо выполнить следующие инструментальные методики:

  1. Рентгенография. Обычно выполняется рентген двух отделов: грудной клетки и брюшной полости. Методика позволяет выявить разрыв селезенки по следующим признакам: смещение левой части ободочной кишки, определение гомогенной ткани слева под диафрагмой, расширение желудка, ограничение подвижности селезенки.
  2. Лапароскопия. Методика позволяет в течение короткого времени выявить кровотечение, локализованное в брюшной полости. Это эндоскопическая процедура, благодаря которой врачам удается установить источник кровотечения.
  3. Ангиография. Данная процедура требует значительных временных затрат, а потому применяется в современной диагностике разрывов селезенки крайне редко. К тому же очень сложно найти хорошее оборудование и опытных специалистов.
  4. Лапароцентез. Выполняется в том случае, если специалист не располагает эндоскопическим оборудованием для проведения диагностики. Предполагает осуществление прокола передней брюшной стенки специальным полым инструментом, через который вводится катетер для выполнения аспирации (отсасывания) содержимого брюшной полости. Хоть эта методика и позволяет выявить факт наличия кровотечения в брюшную полость, она недостаточно информативна для определения его источника.

Особенности лечения

Поскольку кровотечения, возникающие при разрыве селезенки, практически никогда не останавливаются сами собой, то оперативное вмешательство должно быть проведено на ранних этапах развития патологии.

Прогноз в значительной степени осложняется нарастающей кровопотерей. Поэтому врачам следует действовать как можно быстрее.

Классической травматологической методикой, применяемой при разрыве органа, является удаление селезенки. Однако на данный момент возможно и проведение органосохраняющих процедур. Одна из таких операций предполагает ушивание ран селезенки.

Полное удаление органа рекомендуется при наличии обширных разрывов, размозжений, сквозных и рваных ран, а также при невозможности выполнить процедуру ушивания раны. Однако специалисты пытаются сделать все возможное для того, чтобы сохранить орган, ведь селезенка играет в человеческом организме целый ряд важных функций.

Источник: https://limfouzel.ru/selezyonka/razryv-selezenki/

Почему и как происходит разрыв селезенки?

Разрыв селезенки, симптомы и лечение

Разрыв селезенки —  нарушение целостности ее тканей. Возникает состояние по причине травмы органа или развития инфекционных заболеваний, которые становятся причиной увеличения его размеров, что плохо отражается на состоянии тканей.

Опасность повреждения заключается в обильном кровотечении. Если помощь будет оказана несвоевременно, то человек погибает. Иногда смерть наступает при потере около 0,5 л крови в результате развития аноксии.

Разрыв селезенки — смертельно опасное состояние

Симптоматика

Если происходит разрыв паренхимы, то человек ощущает толчок в левой области живота.

У него возникает тупая боль в левом подреберье, иногда отдающая в левую лопатку.

Во время прорыва капсульного мешка открывается кровотечение. Симптоматика усиливается и отягощается проявлениями:

  • возрастает интенсивность болевых ощущений;
  • тошнота, рвота;
  • темнота в глазах, сопровождающаяся периодическими яркими вспышками;
  • головокружение;
  • потеря аппетита;
  • трудности с дыханием;
  • спутанное сознание, дезориентация и сонливость;
  • снижение АД;
  • шум в голове;
  • бледность кожи;
  • слабость;
  • покрытие тела холодным потом;
  • учащение пульса (свыше 120 уд/мин);
  • обморок как следствие геморроидального шока.

Наблюдаются такие диспепсические проявления, как вздутие живота из-за скопления газов, парез кишечника и запор.

Заподозрить такое патологическое состояние можно по позе эмбриона (лежа на левом боку с согнутыми и притянутыми к животу коленями), которую вынужденно принимает человек с целью облегчения болевого синдрома.

Методы диагностики

Клиническая картина напоминает другие заболевания, сопровождающиеся внутренним кровотечением. Это значительно усложняет процесс постановки точного диагноза, поэтому выявляют разрыв лишь в 30 % случаев до проведения операции.

Еще проблемой является одновременное повреждение соседних органов, что провоцирует возникновение симптомов, маскирующих признаки нарушения целостности тканей селезенки.

Врач изучает анамнез с целью выявления патологий, которые будут причиной ослабления и разрыва тканей органа. Проводится опрос пациента для уточнения характера ситуации, предшествующей появлению болевого синдрома и проявившихся симптомов.

После повреждения анализ крови не покажет изменений, для диагностики проводят аппаратные исследования:

  • УЗИ. Определяется размер органа, состояние травмированных тканей;
  • рентген. Кровоизлияние отражается на снимке тенью под диафрагмой. Также исследование помогает выявить смещение ободочной кишки, расширение желудка и приподнятость диафрагмы, свидетельствующие о нарушении целостности селезенки;
  • лапароскопия. На брюшной стенке делают прокол, через который вводят лапароскоп. На экране компьютера появляется изображение брюшной полости. Исследование позволяет установить место и площадь разрыва;
  • при отсутствии лапароскопа можно провести лапароцентез, который заключается в выполнении прокола с помощью троакара. Метод выявляет кровотечение, но не определяет его источник.

Диагностику проводят путем  МРТ, которые позволяют выявить на органе минимальные повреждения. Для определения степени тяжести внутрибрюшного кровотечения проводят измерение показателей давления.

Исследование проводится в динамике, оно позволит достоверно оценить тяжесть состояния больного.

Лечение

Неотложная помощь при разрыве селезенки заключается в действиях:

  • уложить больного на спину и следить, чтобы человек не двигался;
  • приложить лед или холодный компресс на пораженную область;
  • надавить на солнечное сплетение. Оставаться в этой позе до приезда медиков.

Человека обязательно госпитализируют и назначают постельный режим, если диагностические мероприятия не позволяют сказать о характере повреждения органа. За пациентом наблюдают в течение 1-2 ч. Если состояние человека не изменяется или ухудшается, то проводят спленэктомию открытым способом.

В первом случае выполняют вскрытие брюшной полости, а затем в зависимости от степени поражения проводят иссечение селезенки или отдельной ее части. Ушивание пораженного участка возможно только при фрагментарных разрывах.

При лапароскопии доступ к пораженному органу осуществляется через 3 небольших разреза на брюшной стенке, поэтому операция считается более щадящей. После ее проведения риск развития послеоперационных осложнений и период реабилитации существенно снижается.

Полная экстракция необходима в случаях:

  • невозможность приостановки кровотечения;
  • перфорация ЖКТ;
  • отрыв селезенки от сосудистой ножки;
  • обширные гематомы тканей органа;
  • ухудшения состояния человека после проведения реанимации.

Во время реабилитационного периода (1-2 недели) пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • пройти вакцинацию от пневмококковой инфекции;
  • соблюдать постельный режим;
  • придерживаться диеты. Из рациона питания исключаются пряности, специи, консервы, маринады и сладости. Необходимо отказаться от жареных, острых и кислых блюд. Пища подается в отварном, запеченном, тушеном или паровом виде. Температура ее не должна быть слишком высокой или холодной. Рекомендуется употреблять, красную рыбу, овощные супы, бульоны, приготовленные на нежирном мясе, и диетические крупы. Суточная калорийность потребляемой пищи должна составлять 2000 ккал;
  • принимать лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом.

Поле частичной резекции на возвращение нормальной функциональности селезенки потребуется не менее 2 мес., а при полном удалении органа необходимо проводить трансплантацию.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://zhkt.expert/selezyonka/razryv.html

Причины, симптомы и методы лечения разрыва селезенки

Разрыв селезенки, симптомы и лечение

Селезенка – орган паренхиматозного типа, который располагается в левом боку, на уровне десятого ребра. Она выполняет очищающую, иммунную, обменную и кроветворную (на этапе роста плода) функции.

Разрыв этого органа влечет за собой не только опасность умереть от потери крови во время внутреннего кровотечения, но и нарушение многих процессов нормального функционирования организма, если селезенка была удалена хирургически, во время оперативных мероприятий.

Основные этиологические факторы

Получить разрыв селезенки можно в разнообразных ситуациях. Но также необходимо понимать какие профессии и виды деятельности находятся в зоне риска, чтобы вследствие возникновения травмы с большей долей вероятности правильно распознать поврежденный орган и провести необходимые мероприятия первой помощи.

  • Лица, занимающиеся боксом, тхэквондо, карате и другими единоборствами, имеют очень высокий риск пострадать от разрыва селезенки из-за неверно поставленного удара рукой или ногой в левый бок. Их более высокая физическая активность влечет за собой множество других увечий.
  • Экстремальные виды спорта крайне травмоопасны. Падение с большой высоты или удар тупым предметом с легкостью могут заставить селезенку лопнуть.
  • Ослабление мышечного каркаса, вызванное малоподвижным образом жизни, ведет к смещению внутренних органов и понижению их травмоустойчивости. Мышцы не только помогают поднимать различные тяжести, они поддерживают все внутренности.
  • Нарушения в положении селезенки относительно других органов, её полнокровие, тонкость капсулы (футляра), рыхлость паренхиматозных, соединительных тканей – всё это повышает риск получить травму. Такие аномалии могут быть врожденными или приобретенными вследствие несоблюдения принципов здорового образа жизни.

Как проявляется разрыв

Эта травма может возникнуть не только из-за механических повреждений, а спонтанно. Разрыв селезенки может сопровождаться легким толчком. Поэтому нужно обращать внимание на своё самочувствие.

Также разрыв селезенки у детей или взрослых, которые находятся без сознания, сопровождается поджиманием ног под себя и стремлением закрыть левый бок руками (следствие подкапсульного разрыва селезенки). Почти всегда из-за большой потери крови наблюдаются следующие симптомы:

  • Снижение давления.
  • Бледность.
  • Рвота.
  • Липкий холодный пот.
  • Нарушение нормального ритма работы сердца.

Классификация разрывов

Для диагностики разрыва селезенки используют различные классификации.

По наличию других травм, которые возникли из-за одного и того же воздействия:

  • Изолированный (повреждена только селезенка).
  • Политравма – задеты другие органы. Повреждение ребер, печени, позвоночника, нарушение мышечного каркаса грудной клетки, брюшной полости.

По наличию повреждений конкретных частей селезенки:

  • Контузия. Капсула (футляр) цела, легкие повреждения содержимого.
  • Небольшой разрыв футляра.
  • Одномоментный разрыв. Вместе рвется капсула и паренхима (внутренности селезенки).
  • Двухмоментный разрыв селезенки. Повреждения футляра сначала незаметны, из-за этого разрыв наступает позже, чем повреждение паренхимы.
  • Мнимый двухмоментный разрыв. Происходит контузия. Кровотечение, блокируемое сгустком свернувшейся крови, останавливается на некоторое время.
  • Мнимый трехмоментный разрыв. Происходит двухмоментный разрыв, но кровотечение прекращается на некоторое время по тем же причинам, что и во время мнимого двухмоментного.

Кровотечение во время мнимых разрывов может возобновиться по следующим причинам:

  • Сильный кашель.
  • Напряжение мышц.
  • Резкий поворот корпуса.

Лечение разрыва селезенки

Разрыв селезенки влечет за собой внутреннее кровотечение. Продолжительная потеря (более пяти часов) в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Поэтому при первых симптомах необходимо обращаться за медицинской помощью. Это облегчит задачу диагностики и хирургии, что повысит шансы на выздоровление и отсутствие осложнений после.

Так как пациенты поступают в руки докторов не сразу, то в качестве основного способа лечения выступает удаление селезенки. Она не является жизненно важным органом. Но её потеря влечет за собой ослабление иммунитета и прочих защитных функций организма.

Источник: https://limfosistema.ru/selezenka/razryv-selezenki

Как распознать и как лечить разрыв селезенки

Разрыв селезенки, симптомы и лечение

Разрыв селезенки – повреждение органа, которое может быть вызвано как травматическим воздействием, так и внутренними причинами, например, — развитием иной патологии в данной области организма. Наиболее распространенной причиной считается именно травмирование селезенки, которое может сочетаться с повреждением и других близрасположенных органов.

Почему может произойти разрыв селезенки

К основным причинам, способствующим патологии, можно отнести:

  1. Травма. Повреждаться могут и рядом расположенные органы.
  2. Нарушение процесса метаболизма.
  3. Развитие в организме различного рода инфекций – вирусных или бактериальных, которые могут оказывать непосредственное влияние на изменение размера органа.
  4. Развитие воспалительного процесса в организме прогрессирующего характера. При этом увеличивается риск получения повреждения в моменты сильной физической нагрузки.
  5. Развитие воспалительного процесса в организме тяжелой степени. Сюда можно отнести цирроз печени или гепатит.
  6. Перенапряжение мышц брюшного отдела при поднятии предмета большого веса. Также перенапряжение может произойти в момент ускоренной родовой деятельности.

Данный орган достаточно хорошо защищен от внешнего патологического воздействия, но, если его сила превышает допустимый предел или же, если происходит влияние вышеуказанных факторов, ткани начинают ослабляться, а размер – увеличиваться. Итог – разрыв в будущем.

Стоит отметить и предрасполагающие факторы, которые могут способствовать возникновению такой патологии, как разрыв селезенки у ребенка или у взрослого. В первую очередь, — это онкологические заболевания, которые протекают в организме.

При несвоевременном диагностировании таковых происходит истончение и натягивание капсулы органа, что может вызвать подкапсульный разрыв селезенки.

При развитии любого онкологического заболевания происходит ослабление иммунной системы, что является причиной возложения на все органы и системы большой нагрузки, в том числе, — и на селезенку.

Многими исследователями в области медицины доказано, что значительно повышает риск возникновения патологии такая процедура, как колоноскопия, которая проведена человеку. Данный метод диагностики позволяет получить детальную информацию о состоянии слизистых оболочек тонкой кишки.

Какие симптомы возникают

Если случился разрыв селезенки, симптомы сразу дают о себе знать. Учитывая индивидуальные особенности организма, а также источник возникновения патологии, симптоматика может варьироваться, особенно по своей интенсивности. В большинстве случае симптомы разрыва селезенки путают с совершенно иными патологиями, например, — с болезнью ЖКТ.

Сопутствующими симптомами выступают: головокружение, апатия к окружающему миру, общее недомогание. Если имеет место частая тошнота и рвота, может понижаться аппетит. Также больного беспокоят постоянные головные боли.

При слабой интенсивности проявления симптомов конкретного заболевания, которое может в будущем сопровождаться разрывом селезенки, человек может списывать их на реакцию организма на изменение уровня артериального давления, а также на обычную усталость после трудового дня. В это время недуг прогрессирует.

Болевой синдром и другие симптомы возникают после увеличения органа до определенного размера. В это время повышаются границы артериального давления, происходит обострение боли, которая локализуется в области левого подреберья.

При достижении органом определенного патологического размера он начинает выпирать над уровнем кожи.

Если болевой синдром настолько силен, что человек не может нормально дышать и передвигаться, — случился разрыв селезенки. В это время может значительно повышаться общая температура, возникать кровотечение из органа, появляться подкожные кровоизлияния над местом локализации органа.

Также рекомендуем к прочтению Как появляется и как лечится ушиб селезенки?

Симптомы повреждения органа могут варьироваться в зависимости от того, какой вид патологии имеет место:

  • разрыв, при котором не происходит значительное поражение паренхимы;
  • небольшая степень поражения стенок органа с контузией;
  • одномоментный или двухмоментный разрыв селезенки;
  • трехмоментный разрыв.

Консервативное и оперативное лечение

Если подтвердился разрыв селезенки, лечение, зачастую, заключается в проведении операции. Консервативное лечение является лишь вспомогательным методом терапии, но может быть и основным в некоторых случаях:

  • если течение патологии не прогрессирующее, гемодинамика устойчива;
  • гемоглобин находится в норме в течение двух суток после травмирования органа;
  • отсутствие необходимости переливания крови;
  • больные в возрасте моложе 55 лет.

Если же совместно с такой патологией повредились и рядом расположенные органы, операция проводится в обязательном порядке, даже, если имеет место хотя бы один из вышеперечисленных факторов.

Если имеет место разрыв селезенки, операция проводится только после стабилизации гемодинамики: применения кровезаменителей или переливания крови. При невозможности стабилизации состояния пострадавшего оперативное вмешательство проводят и в критическом состоянии, используя реанимационные мероприятия.

Если врач посчитал необходимым, проводят полное удаление селезенки. В последнее время такое вмешательство проводят редко, в большей степени прибегая к ушиванию.

Если же область поражения достаточно обширна, а также, если имеются множественные рваные и сквозные раны, единственный выход – полное удаление.

В период восстановления после удаления назначают применение антибактериальных средств и анальгетиков.

Жизнь после удаления селезенки. Как избежать последствий

Последствия и профилактика

Как таковые последствия, если лопается селезенка, отсутствуют. Но только, если проведена своевременная медицинская помощь и выполнены все советы врача в восстановительный период. Если орган удалили полностью, возложенные на него функции в прошлом будет выполнять печень.

Во избежание появления осложнений, а также патологии в целом, рекомендовано соблюдать некоторые несложные рекомендации:

  • при развитии любого простудного заболевания необходимо соблюдать постельный режим, не перенося болезнь «на ногах»;
  • в период беременности необходимо ношение специального дородового бандажа, благодаря которому можно снизить нагрузку на орган;
  • избегать перенапряжения при выполнении физических упражнений;
  • избегать дорожно – транспортных происшествий;
  • рекомендовано исключить вредные привычки – алкоголь и курение;
  • ограничение потребления пересоленной пищи;
  • своевременное излечение провоцирующих недуг заболеваний.

Хотя разрыв селезенки — не самая опасная патология, думать, что «само пройдет» не стоит. Только квалифицированная помощь поможет избежать последствий и увеличить шансы на ведение нормального образа жизни в будущем.

Источник: https://prolimfouzel.ru/zabolevaniya/razryv-selezenki.html

Разрыв селезенки: симптомы, диагностика, лечение

Разрыв селезенки, симптомы и лечение

При травматическом воздействии высокой мощности на селезенку происходит нарушение ее целостности. Данное понятие в медицине определяется как разрыв селезенки. Следствием разрыва становится высокоэнергетический удар в область нижней части грудной клетки с левой стороны, также забой левого подреберья может привести к аналогичному состоянию.

Травмы грудной клетки повреждают не только селезенку, но и другие органы брюшины. Определяется разрыв селезенки по возникшим болям в области левого подреберья, дополняющихся признаками кровопотери. Диагноз подтверждается исключительно после результатов комплексной диагностики (лапароскопии и других).

По факту подтверждения диагноза назначается лечение только хирургическим путем.

Разрыв селезенки: симптомы

Что такое разрыв селезенки

Основными причинами повреждения органа являются автокатастрофы, падения человека с высоты, сильного удара в область расположения селезенки. Определенно, это опасное повреждение для жизни, поскольку характеризуется обильным кровотечением. Поэтому требуется срочное оперативное вмешательство.

Разрыв селезенки характеризуется обильным внутренним кровотечением, а потому является опасным для жизни

Статистика. Установлено, что разрыв селезенки диагностируется чаще всего у физически активных лиц трудоспособного возраста, а также у людей, занимающихся экстремальными видами спорта.

После полученной травмы разрыв данного органа может быть не только изолированным повреждением, но и политравмой, то есть в комплексе с повреждениями других органов (в основном толстой кишки, печени).

Во время автокатастрофы разрыв селезенки дополняется ушибами грудной клетки, переломанными ребрами, повреждением позвоночника, конечностей. Устранить последствия повреждения в данном случае может только абдоминальный хирург.

Иногда требуется помощь травматолога.

Очень часто разрыв селезенки происходит одновременно с повреждениями других внутренних органов, а также травмами ребер и конечностей

Если рассматривать селезенку с точки зрения анатомии, то данный орган покрыт специальной капсулой, отличается удлиненной формой, напоминающей полусферу.

Локализуется в области 9-11 ребер, позади желудка в левой части брюшины. Нельзя сказать, что это жизненно важный орган, однако при повреждении может возникнуть сильное кровотечение, опасное для жизни.

Основная функция селезенки – это восстановление баланса крови.

Селезенка имеет удлиненную форму, располагается позади желудка и отвечает за восстановление баланса крови

Факторы, располагающие к разрыву селезенки:

  • тонкая, покрывающая орган, капсула;
  • недостаточная подвижность селезенки;
  • полнокровие органа.

Внимание! От забоя селезенку защищают ребра, однако степень повреждения будет зависеть от силы удара, дыхания в момент травмы и расположения органа.

Классификация повреждений

Тип разрываКраткая характеристика
КонтузияСохраняется целостность капсулы, покрывающей селезенку, однако повреждается часть паренхимы.
Повреждение капсулыПри этом целостность паренхимы абсолютно не затрагивается.
Одномоментный разрывВо время травмы одновременно повреждается капсула и паренхима.
Двухмоментный разрывПервично разрывается паренхима, после чего через некоторый промежуток времени селезенка.
Разрыв с самостоятельной тампонадойРазрывается паренхима и селезенка. При разрыве паренхимы образуется кровяной сгусток, закрывающий ее. Спустя время сгусток вымывается потоком крови и возобновляется кровотечение.
Мнимый трехмоментныйЭтот разрыв определяется изначально двухмоментным, а после разрывом с тампонадой и последующим кровотечением.

Одномоментный разрыв селезенки с повреждением паренхимы и капсулы

Внимание! Самыми распространенными в медицинской практике являются одномоментные разрывы, после которых возникают медленные кровотечения. Что касается двухмоментных, то они едва превышают 10% всех случаев, при которых кровотечение начинается спустя одну неделю после травмы.

После травмы капсула может разорваться под воздействием вторичного фактора. К примеру, больной кашляет, поворачивается в кровати, выполняет физические нагрузки, бегает – все это приводит к повышению давления в селезенке. В результате происходит разрыв органа.

Разрыв капсулы может быть спровоцирован кашлем, неловким движением тела или физическими нагрузками

В большинстве случаев разрывы незначительные и характеризуются стертой симптоматикой. Поэтому зачастую диагностика запоздалая, когда начинают проявляться первые признаки. Больной ощущает значительное ухудшение самочувствия, спровоцированное кровопотерей и накапливанием крови в брюшине.

Справка. При двухмоментном разрыве возникает профузное кровотечение.

Методы лечения

Самым опасным проявлением разрыва селезенки является кровотечение. Один из ста клинических случаев, когда кровотечение останавливается самостоятельно. В основном, чтобы спасти жизнь пациенту требуется безотлагательное хирургическое вмешательство. Медлить категорически противопоказано, поскольку нарастающая кровопотеря значительно ухудшает дальнейшие прогнозы.

При разрыве селезенки требуется срочное хирургическое вмешательство

Важно! Селезенка не относится к жизненно важным органам, поэтому после ее удаления человек может продолжать полноценную жизнедеятельность, однако, ее разрыв сопровождается сильным брюшным кровотечением, что угрожает жизни.

Перед проведением оперативного вмешательства специалисты стабилизируют гемодинамику. Для этого проводится переливание крови. Однако могут быть крайне тяжелые случаи, когда возможность стабилизировать гемодинамические показатели отсутствует. Тогда проводится операция в срочном порядке (параллельно выполняются реанимационные действия).

Для стабилизации гемодинамики больному требуется переливание крови

Чтобы остановить кровопотерю прибегают к полному удалению органа. Однако с развитием медицинских возможностей, хирурги стараются сохранить орган путем ушивания. Данная операция возможна только при неглубоких повреждениях селезенки.

При небольших разрывах выполняется ушивание раны

Если разрыв органа обширный, то требуется полное удаление селезенки. В дальнейшем, в период реабилитации после оперативного вмешательства у пациента могут наблюдаться внутривенные инфузии крови.

— Разрыв селезенки: симптомы

Источник: https://stomach-info.ru/raznoe/razryiv-selezenki-simptomyi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.