Расстройство менструальной функции

Нарушения менструального цикла

Расстройство менструальной функции

Гипоменструальный синдром (ГС) — это нарушение менструального цикла, характеризующееся урежением и укорочением менструации, уменьшением количества теряемой крови.

Гипоменструальный синдром часто наблюдается в периоды становления и угасания менструальной функции — пубертатном и менопаузальном.

Классификация гипоменструального синдрома

I. По времени возникновения: первичный и вторичный.II. По характеру циклических нарушений менструальногоцикла:1. Опсоменорея или брадименорея — очень редкие менструации (через 6—8 недель).2.

Спаниоменорея — значительно удлиненные менструальные циклы, выражающиеся крайне редкими менструациями (2—4 раза в год).III. По продолжительности менструации: Олигоменорея — короткие менструации (менее 2-х дней).

IV.

По количеству теряемой крови:

Гипоменорея — менструации со скудным количеством теряемой крови (менее 40 мл).

Этиология ГС. Общие этиологические факторы: неблагоприятные условия жизни, инфантилизм, нарушение функции желез внутренней секреции, острые и хронические инфекци-онно-воспалительные заболевания, интоксикации, профессиональные вредности.

Причины первичного ГС : аномалии развития половых органов, связанные с недостаточной половой дифференциров-кой, с явлениями вирилизации, гипоплазия половых органов, инфантилизм, астения.

Причины вторичного ГС: нарушение функции желез внутренней секреции, инфекционные и длительные истощающие заболевания, заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем, воспалительные заболевания половых органов, травма матки и/или яичников.

Причины опсо- или спаниоменореи: нарушение корреляции в системе гипоталамус—гипофиз—яичники — ткани-мишени; атрезия фолликулов; длительная персистенция фолликулов.

Причинами скудных (гипоменорея) и коротких (олигоме-норея) менструаций являются недостаточная локальная рецепторная восприимчивость органов-мишеней, гипоплазия половых органов, неполноценность эндометрия (воспалительные процессы; оперативные вмешательства, уменьшающие площадь эндометрия — дефундация матки или разрушающие его — чрезмерное выскабливание).

Клиника ГС. Гипоменорея. Олигоменорея.

Менструации носят характер «следов» или капель крови. Менструальный цикл может быть нормальным, двухфазным, с хорошо выраженной лютеиновой фазой. Однако нередко сопровождается олигоменореей (1-2 дня). Гипо- и олигоменорея часто предшествуют аменорее.

Опсоменорея. Формы:

1. Двухфазный менструальный цикл с удлиненной фолликулярной и нормальной лютеиновой фазами; фазы созревания фолликула замедленные. Овуляция наступает между 17-м и 30-м днями.2.

Двухфазный менструальный цикл с удлиненной фолликулярной и неизмененной по длительности лютеиновой фазами. Овуляция поздняя, желтое тело неполноценное, с выраженной лютеиновой недостаточностью; в эндометрии — железисто-кистозная гиперплазия.

3.

Двухфазный менструальный цикл с нормальной фолликулярной и удлиненной лютеиновой фазами. Встречается редко.

Аменорея

Аменорея — отсутствие менструации в течение 6 и более месяцев у женщин в возрасте 16—45 лет.

Классификация аменореи

I. По этиологии:

1. Физиологическая (наблюдается в норме до периода полового созревания, во время беременности, лактации, в постменопаузе).2. Патологическая (является симптомом гинекологических и

экстрагенитальных заболеваний): первичная, вторичная.

II. По механизму развития:

1. Истинная (отсутствие менструаций, вызванное наличием изменений в системе органов, регулирующих менструальный цикл).
2. Ложная — криптоменорея (отсутствие выделения менструальной крови из-за механического препятствия оттоку, при наличии циклических изменений в яичниках, эндометрии и др. органах).

Отдельно выделяют фармакологическую аменорею, ин-дуцированную приемом препаратов различных групп, которая является ожидаемой и, как правило, обратимой.

III. По уровню поражения репродуктивной системы:

Первичная аменорея

1. Гипоталамического генеза— гипоталамический гипогонадизм:• синдром Колмена;• синдром Пехкранца—Бабинского—Фрелиха (адипо-зогенитальная дистрофия);• болезнь Хенда—Шюллера—Крисчена;
• синдром Лоренса—Муна—Барде—Билля.

2. Гипофизарного генеза — гипогонадотропный гипогонадизм:• гипофизарный нанизм;• гигантизм;

• гипофизарный евнухоидизм.

3. Яичникового генеза:А. Дисгенезия гонад:• типичная форма (синдром Шерешевского—Тернера);• чистая форма (синдром Свайера);• смешанная форма.

Б. Синдром тестикулярной феминизации (синдром Мориса).

4. Маточная форма аменореи:• синдром Рокитанского—Кюстнера;

• агенезия матки.

5. Ложная аменорея — врожденные пороки развития на-ружных и внутренних половых органов.

6. Аменорея при заболеваниях надпочечников и щитовид-ной железы:• врожденный адреногенитальный синдром;

• врожденный гипотиреоз.

Вторичная аменорея

1. Гипоталамического генеза:• психогенная;• при нервной анорексии;• при дефиците массы тела;• при ложной беременности;• при чрезмерных физических нагрузках;• нейрообменно-эндокринный синдром;

• синдром Морганьи—Стюарта—Мореля.

2. Гипофизарного генеза:A. Гипофизарный гипогонадотропный гипогонадизм:• синдром «пустого» турецкого седла;• синдром Симмондса;• синдром Шихана;• синдром Марфана.Б.

Гипофизарный гиперпролактинемический гипогонадизм:• функциональная гиперпролактинемия;• синдром Киари—Фроммеля;• синдром Аргонса—дель Кастильо;• синдром Форбса—Альбрихта.B.

Аменорея при опухолях гипофиза, не вырабатывающих пролактин:• акромегалия;• болезнь Иценко—Кушинга.
Г. Синдром гиперторможения гонадотропной функции гипофиза.

3. Яичникового генеза:• синдром истощения яичников;• синдром резистентных яичников;• болезнь поликистозных яичников;• андрогенпродуцирующая опухоль яичника;• двустороннее гнойное расплавление ткани яичников;

• ятрогенная форма.

4. Маточная форма:• синдром Ашермана;• генитальный туберкулез;

• ятрогенная аменорея;

5. Ложная аменорея — атрезия канала шейки матки.6. Аменорея при заболеваниях надпочечников и щитовидной железы:• синдром Иценко-Кушинга;• гипотиреоз;

• постпубертатный адреногенитальный синдром.

7. Аменорея при тяжело протекающих соматических заболеваниях.

Administrator

Источник: //www.MedSecret.net/ginekologiya/narusheniya-menstrualnogo-cikla

Расстройства менструальной функции – болезненное состояние вызвано нарушениями гормональных функций яичников

Расстройство менструальной функции

Дисфункция яичников — это понятие является общим и включает в себя патологии гормональных функций яичников.

Наиболее распространенными признаками этого болезненного состояния выступают нарушения менструальной функции (гинекология): задержка менструации (они проходят  реже, чем в тридцать пять дней, сопровождаются обильными выделениями),  либо частые месячные, промежуток между которыми менее трёх недель. Эти болезненные состояния называют дисфункциональными маточными кровотечениями.

Многие представительницы  женского пола, у которых проявляются такие симптомы, даже не подозревают, что они имеют проблемы со здоровьем. Они придерживаются мнения, что нерегулярные месячные и задержки – это норма.

Этиология, патогенез, классификация расстройства менструальной функции

Специалисты считают, что  менструальный цикл имеет жесткие рамки: месячные должны продолжаться от трех до семи дней, а интервал между ними  должен составлять от двадцати одного до тридцати пяти дней. Кровопотери при менструации  должны быть не более пятидесяти – ста миллилитров крови.

Любые отклонения от нормы свидетельствуют о дисфункции яичников. Репродуктивная система только тогда нормально функционирует, когда у женщины нет других заболеваний. Появление серьезного заболевания приводит к нарушениям менструаций и детородной функции.

Несвоевременное лечение может стать причиной серьезных осложнений.

Расстройство менструальной функции в разные возрастные периоды подразделяется на:

  • ювенальные кровотечения – это нарушения в период полового созревания; они не связаны с болезненными состояниями и возникают в результате патологий регуляции менструальной функции;
  • нарушения у женщин репродуктивного возраста;
  • дисфункциональные маточные кровотечения в период менопаузы (климактерические);
  • кровотечения в постменопаузе свидетельствуют о серьезных заболеваниях (аденокарциноме эндометрия, шейки матки, опухолей яичников, полипов эндометрия или сенильных кольпитов).

Расстройства менструальной функции: классификация

Болезненные состояния классифицируют в зависимости от уровня поражения:

  • центральные повреждения;
  • периферические нарушения;
  • эндокринные патологии;
  • наследственные заболевания;
  • смешанные аномалии.

от вида патологии:

  • аменорея (отсутствие месячных у женщины детородного возраста), и гипоменструальный синдром (очень скудные и редко случающиеся менструации);
  • дисфункциональные кровотечения из матки, гиперменорея и гиперменструальный синдром;
  • альгодисменорея (болезненные месячные).

Причины этих патологий могут быть различными:

  • врожденные или приобретенные патологии придатков;
  • нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников и других желез внутренней секреции; эти гормональные сбои  бывают врожденными или приобретенными;
  • воспалительные заболевания яичников, детородного органа, которые провоцируют нарушения менструального цикла;
  • стрессы, нервные перенапряжения;
  • болезненные состояния половых органов (эндометриоз, злокачественные и доброкачественные образования яичников и матки);
  • аборты, выкидыши, чистки;
  • природные факторы (перемена климата, влияние ультрафиолетовых лучей);
  • осложнения после медикаментозной терапии.

Симптомы болезненного состояния

Дисфункция придатков, кроме дисфункциональных кровотечений, может проявляться болями в животе тянущего характера, беспокоящими пациентку до кровотечений или во время их. Болезненные ощущения бывают острыми, они опоясывают весь живот и отдают в поясницу.

//www.youtube.com/watch?v=ukS70mmK1SE

Очень остро в этом состоянии проявляется предменструальный синдром: женщина становится апатичной, вялой, раздражительной и плаксивой. Если кровотечение очень сильное и продолжается длительное время, то у больной развивается анемия.

Анемия выявляется бледностью кожных покровов, частым сердцебиением, головными болями, сонливостью, слабостью и снижением аппетита.

Дисфункция придатков почти всегда провоцирует  повышение количества эстрогенов в организме, что приводит к развитию миомы матки, злокачественных  образований молочных желез, мастопатии и эндометриоза.

Нарушение менструальной функции: лечение расстройства

Лечение заболевания сложное и зависит от конкретного случая и этиологии.

Показана следующая терапия:

  • витаминотерапия, лечебная физкультура, что приводит к общему укреплению организма женщины;
  • седативная терапия с целью стабилизации нервно — эмоциональной системы;
  • гормональное лечение.

Лечение болезненного состояния проводится гормональными препаратами  (эстрогенами) в начале цикла, а потом – гестагенами.

Если болезненное состояние вызвано дисфункцией щитовидной железы, показан гонадотропин. Препарат  применяют в начале цикла в нарастающих дозах. С целью стимуляции гонадальной функции гипофиза применяют эстроген.

При маточных кровотечениях, если отсутствуют органические процессы в полости детородного органа, главная задача – остановка кровотечения.

У женщин репродуктивного возраста проводится хирургическое вмешательство – диагностическое выскабливание, при котором механическим способом удаляется гиперплазированный эндометрий.

  С целью профилактики последующих кровотечений проводят стимуляцию овуляции следующими препаратами: Норколут, Регивидон, Капронат. Лечение длится до четырех месяцев.

Кровотечения в предменопаузальном возрасте составляют около 70 % всех кровотечений. Они возникают как результат инволютивных процессов. Если кровотечения слишком обильные и угрожают не только здоровью, но и жизни женщины, показана ампутация тела матки.

Источник: //sanatate.md/bolezni-i-lechenie/zhenskie-bolezni/rasstrojstva-menstrualnoj-funktsii/

Из-за чего происходит нарушения менструальной функции?

Расстройство менструальной функции

Аменореей называют расстройство менструальной функции, которое проявляется у женщин репродуктивного возраста и характеризуется отсутствием критических дней более полугода.

Нарушение менструального цикла является не самостоятельной патологией, а синдромом, образованию которого способствуют гинекологические и эндокринные заболевания, а также генетические аномалии.

Длительное отсутствие месячных у девушек детородного возраста является показанием к посещению гинеколога, поскольку данное расстройство не только негативно влияет на процесс овуляции, но и повышает риск развития репродуктивной дисфункции.

Характеристика аменореи

В процессе правильного функционирования женский организм продуцирует гормоны. Основополагающим женским гормоном принято считать эстроген, поскольку он стимулирует выработку фолликулов, в которых развиваются яйцеклетки. Помимо этого, данный гормон оказывает положительное воздействие на маточные ткани, а также молочные железы.

Попадая под влияние эстроген, слизистая оболочка матки уплотняется, что свидетельствует о её готовности к оплодотворению. Во второй половине менструального цикла основную позицию занимает прогестерон, именуемый гормоном беременности. При отсутствии беременности эндометрий ежемесячно отторгается маткой: данный процесс сопровождается кровотечением.

Женский менструальный цикл чувствителен по отношению к факторам внешней среды. Это объясняет тот факт, что нарушение регуляции и длительности цикла может произойти вследствие физического перенапряжения, неправильного образа жизни, резкой смены климата, сильного стресса или перенесенной болезни.

Регуляция критических дней обеспечивается за счет нейрогуморального механизма, за работу которого отвечает гормоны, головной мозг и нервная система. Таким образом, вероятность развития аменореи повышается при наличии неврологического расстройства, гормонального дисбаланса, а также патологии головного мозга.

Виды патологии

В зависимости от периода проявления, различают первичную и вторичную аменорею:

  1. Первичная аменорея характеризуется отсутствием критических дней у девушек, которые пребывают в процессе полового созревания.
  2. Расстройство менструации вторичного типа образуется у женщин репродуктивного возраста как результат негативного воздействия внешних факторов и опасных патологий.

В зависимости от состояния яичников, выделяют истинное и ложное нарушение критических дней. Истинное нарушение менструации возникает вследствие нарушения гормонального фона, при котором яичники и матка не могут функционировать как прежде.

Ложная (маточная) аменорея диагностируется в том случае, если матка и яичники функционируют правильно, но под влиянием анатомических особенностей кровянистые выделения не могут выйти наружу.

К наиболее распространенным аномалиям, препятствующим физиологическому кровотечению, относят атрезию маточной шейки.

Лактационная аменорея является естественным нарушением менструального цикла, развитию которого предшествовал не патологический, а физиологический процесс – грудное вскармливание. В большинстве случаев овуляция восстанавливается через полгода после рождения малыша.

Причины развития

Каждый вид аменореи имеет факторы, обусловившие её развитие.

Причины первичного типа расстройства

Развитию первичной аменореи способствуют аномалии генетического характера, задержка полового развития и хромосомные патологии. Вероятность проявления первичного расстройства менструального цикла возрастает, если девушка страдает от избыточного веса.

К анатомическим причинам, обуславливающим отсутствие критических дней, относят физическое недоразвитие, которое сопровождается патологическими отклонениями в формировании половой системы. Отсрочка первой менструации возникает у девушек-подростков, которые подвергаются сильным стрессам, а также эмоциональным и физическим напряжениям.

Причины вторичного типа расстройства

К основным причинам, предшествующим развитию вторичного нарушения менструации относят:

  • синдром поликистозных яичников, который характеризуется увеличением женских парных желез. Помимо длительной задержки месячных, женщина отмечает наличие других неприятных симптомов – увеличение растительности на нетипичных участках тела, нарушение репродуктивной функции, повышение уровня мужских гормонов;
  • преждевременный климакс, проявляющийся у девушек, не достигших 45 лет. Аменорея как синдром раннего климакса сопровождается приливами жара, снижением сексуального либидо и резкими перепадами настроения;
  • прием лекарственных препаратов при лечении опухолевых заболеваний, использование оральных средств контрацепции и антидепрессантов;
  • патологии щитовидной железы (чрезмерная или пониженная выработка гормонов), наличие злокачественных новообразований в зоне надпочечников, а также ожирение;
  • пузырный занос – данная патология характеризуется развитием опухоли под влиянием оплодотворенной яйцеклетки и сопровождается симптомами беременности;
  • сбой в работе гипофиза, что предшествует расстройству гормональной регуляции. К основным факторам, обуславливающим проявление гормонального сбоя, относят несбалансированное питание, запущенные хронические заболевания, регулярные физические нагрузки и сильный стресс.

Продолжительная отсрочка критических дней наблюдается у женщин, которые сделали аборт. Прерывание беременности хирургическим путем становится причиной механического повреждения слизистой оболочки матки и повышает риск образования на ней полипов.

Симптоматика

Вне зависимости от вида патологии, основным признаком аменореи принято считать отсутствие критических дней. Длительная отсрочка менструации способствует нарушению функции репродукции, вследствие чего женщина, пребывая в детородном возрасте, не может забеременеть.

Расстройство менструального цикла ложного типа сопровождается ярко выраженными болезненными ощущениями, схожими на схватки. Развитие болевого синдрома обусловлено скоплением в маточной полости большого объема кровянистых выделений, которые не могут выйти наружу вследствие неправильного анатомического строения половых органов.

Аменорея, возникшая на фоне развития злокачественного новообразования в зоне гипофиза, сопровождается выработкой женским организмом молока, которое выделяется из молочных желез.

Отсрочка месячных негативно воздействует на поведение девушки и её общее самочувствие.

Лактационная аменорея

Отсрочка критических дней, обусловленная развитием лактационной (послеродовой) аменореи считается естественным физиологическим процессом. Данному виду расстройства менструальной функции подвержены женщины, которые кормят малыша грудным молоком, без использования прикорма.

В период грудного вскармливания в женском организме повышается объем пролактина, что обуславливает стабильную выработку материнского молока. Высокий уровень пролактина подавляет гормоны гипофиза, вследствие чего нарушается менструальный цикл.

Период кормления грудью сопровождается отсутствием овуляции, многие девушки используют лактацию как естественный метод контрацепции.

Диагностика

Диагноз первичное расстройство менструальной функции устанавливается гинекологом в том случае, если у девушки старше 16 лет не было первой менструации. Вторичная аменорея диагностируется при отсутствии месячных на протяжении полугода у женщины репродуктивного возраста.

Для того чтобы определить причину, обусловившую нарушение менструального цикла, врач проводит тщательную диагностику. На первом этапе обследования доктор выполняет внешний осмотр, а после приступает к устному опросу, с целью установить особенности образа жизни пациентки, которые могли спровоцировать негативные изменения.

Второй этап диагностики начинается со сдачи анализа крови для определения гормонального уровня. Если преобладающим гормонов является андроген – это свидетельствует о наличии опухолевого образования в зоне надпочечников. Переизбыток гормона пролактина подтверждает присутствие злокачественного новообразования гипофиза.

Нарушение процесса выработки гормонов возникает при патологиях щитовидной железы. В том случае, если анализ крови не обнаружил гормональные отклонения, пациентку направляют на УЗИ тазовых органов, чтобы определить состояние парных желез и матки.

При необходимости женщина посещает процедуру МРТ и лапароскопию.

Методы лечения

Гинеколог определяет оптимальный способ лечения, полагаясь на причину отсрочки месячных, возраст пациентки и особенности течения патологического процесса. Вне зависимости от фактора, спровоцировавшего расстройство менструальной функции, лечение направлено на устранение основного заболевания и коррекцию гормонального фона.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозной терапии признается целесообразным, если длительность задержки критических дней превышает полгода.

Для нормализации гормонального уровня принимают следующие препараты:

  1. Дюфастон, обладающий селективным действием, восстанавливает слизистую оболочку матки. Принимать данный препарат показано дважды в день в объеме 5 мг в течение двух недель, начиная с 11 суток менструального цикла.
  2. Кломифен стимулирует выработку гонадотропных гормонов. Препарат необходимо принимать один раз в сутки по одной таблетке.
  3. Парлодел предотвращает повышение уровня пролактина, нормализует менструальный цикл, а также восстанавливает овуляцию. Суточная дозировка препарата составляет 3,75 мг, которые необходимо разделить на три приема.

Положительное влияние на гормональный фон оказывает препарат растительного происхождения Циклодинон. Действующим веществом медикамента является экстракт прутняка, который стабилизирует выделение гонадотропных гормонов.

Лечение основного заболевания

Если причина, спровоцировавшая отсрочку месячных, заключается в нарушении работы щитовидной железы, пациентке прописывают искусственные тиреоидные гормоны – Тиреоидин или Тироксин. Патологии щитовидной железы, сопровождающиеся повышением уровня гормонов, лечится путем приема тиреостатического медикамента – Тиамазола.

Диагноз синдром поликистозных яичников предполагает проведение комплексной терапии. На первом этапе, который длится не менее 4 месяцев, пациентка принимает Метформин. Второй этап начинается с приема Кломифена, основная задача которого состоит в восстановлении репродуктивной функции.

Заболевание надпочечников является показанием к приему Резерпина на протяжении полугода. Действие данного средства направлено на снижение уязвимости слизистых тканей к воздействию адреналина. Чтобы медикаментозная терапия оказала благоприятный результат, перед её началом пациентке проводят лучевую терапию.

Последствия аменореи

К опасным осложнениям, сопровождающим аменорею, относят:

  • бесплодие развивается под влиянием неправильного функционирования яичников, которое характеризуется отсутствием овуляции и нарушением менструального цикла;
  • остеопороз – заболевание хронического типа, при котором происходит истощение, а впоследствии разрушение, костных тканей;
  • атеросклероз развивается в результате скопления холестерина в артериях, что приводит к закупорке сосудов;
  • гирсутизм сопровождается повышением растительности на лице, молочных железах, а также на спине;
  • ожирение образуется как результат нарушения обменных процессов. Гораздо реже избыточный вес является следствием генетических отклонений;
  • вегетативные нарушения проявляются в виде неприятных симптомов – повышенного потоотделения, постоянных головных болей и приливов жара.

Развитие осложнений обусловлено снижением количества женских гормонов, основная задача которых заключается в нормализации работы внутренних органов.

Профилактика

Несмотря на то, что аменорея с легкостью поддается медикаментозному лечению, врачи рекомендуют соблюдать простые правила, которые помогут снизить риск сбоя менструального цикла.

Женщина должна сбалансировано питаться: заменить вредную пищу продуктами, которые содержат полезные минералы и витамины.

Не менее важно следить за состоянием своего здоровья, регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра, а также своевременно лечить патологии, связанные с половой системой. Поскольку вероятность отсрочки менструации повышается вследствие стрессов, врачи рекомендуют пациентке избегать физических и эмоциональных переутомлений.

Источник: //urologia.expert/polovye-organy/iz-za-chego-proishodit-narusheniya-menstrualnoj-funktsii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.