Рак тела матки, общая информация

Содержание

Рак тела матки

Рак тела матки, общая информация

  • Центр здоровья женщины, который предоставляет специализированную диагностику и оптимальное лечение женщинам с гинекологическими и онкогинекологическими заболеваниями.
  • Современная аппаратура для инструментального обследования – УЗИ, МСКТ, МРТ, и опытные врачи-диагносты.
  • Биопсия эндометрия матки во время гистероскопии с использованием наиболее современного оборудования фирмы KARL STORZ.
  • Собственный Патогистологический центр для исследования биоптатов.
  • Хирургическое лечение рака эндометрия разными методами, в том числе, малоинвазивным лапароскопическим доступом: гистерэктомия (экстирпация), лапароскопическая ассистирующая трансвагинальная гистерэктомия, лапароскопическая суперцервикальная (надвлагалищная) ампутация матки с придатками.

Рак тела матки – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Согласно Национальному канцер-реестру, в 2014 году среди женщин рак тела матки занимал второе место после рака молочной железы в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (за исключением немеланомных раков кожи) в Украине.

Обычно, когда говорят о раке тела матки, подразумевается рак эндометрия – слизистой оболочки матки, которая ежемесячно отторгается во время менструации. В большинстве случаев, рак эндометрия является аденокарциномой (это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток).

Также встречается саркома матки – злокачественное новообразование в миометрии, мышечном слое матки, или других тканях. Лечение саркомы и рака эндометрия отличаются, хотя имеют некоторую схожесть.

Карциносаркома считается агрессивным типом рака эндометрия, и первый этап лечения в большинстве случаев такой же. Отдельно стоит упомянуть еще один распространенный вид рака женских половых органов – рак шейки матки. Он имеет свои особенности диагностики и лечения.

В этой статье мы рассмотрим рак эндометрия. Обычно данное заболевание встречается у женщин старше 50 лет после менопаузы. Но 25% случаев происходит до наступления менопаузы. У большинства пациенток на момент диагноза рак ограничен маткой (стадия I). Они имеют хороший прогноз, и 5-летняя выживаемость составляет 90%.

Причины рака тела матки

Очень часто злокачественные новообразования эндометрия нуждаются в эстрогенах для своего роста. Без эстрогенов они не растут или растут медленно. Поэтому, за некоторыми исключениями, факторы, увеличивающие риск рака эндометрия, связаны с эстрогенами.

Заболевание может быть вызвано синдромом Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак, ННКРР). Каждая вторая женщина с этим наследственным заболеванием сталкивается в своей жизни с раком эндометрия.

Синдром Линча присутствует в 5% всех случаев рака эндометрия.

Риск повышает наличие наследственных факторов, когда рак эндометрия был диагностирован у близких родственников (матери, сестры, дочери). Заболеванию более подвержены женщины, которые перенесли рак молочной железы или рак яичников.

В случае рака молочной железы развитию рака эндометрия дополнительно способствует прием некоторых лекарственных препаратов. Они подавляют выработку эстрогенов, что должно было бы снижать риск рака эндометрия.

Но одновременно оказывают стимулирующий эффект на эндометрий, который поддерживает рост новообразования.

Тем не менее, польза медикаментозного лечения для пациенток с раком молочной железы перевешивает риск развития рака эндометрия.

Рак эндометрия может быть связан с некоторыми гинекологическими заболеваниями. Синдром поликистозных яичников вызывает повышение уровня эстрогенов и снижение уровня прогестерона, что способствует развитию злокачественного новообразования.

Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное разрастание и утолщение слизистой оболочки матки. На этом фоне клетки эндометрия могут изменять свою структуру и становиться атипическими.

Злокачественная опухоль может возникнуть под воздействием эстрогенов при отсутствии или недостаточном количестве прогестерона. У некоторых женщин наблюдается естественный гормональный дисбаланс. Причиной также может быть прием внешних эстрогенов, особенно, гормональная терапия после наступления менопаузы, которая содержит только эстрогены без прогестерона.

Лишний вес увеличивает риск рака эндометрия, поскольку он повышает уровень эстрогенов. Также повышенный риск имеют женщины, страдающие сахарным диабетом и гипертонией.

Рак эндометрия чаще встречается у женщин, которые никогда не были беременны. Наоборот, женщины, которые имели 5 и больше детей, имеют сниженный риск развития заболевания.

На рак матки оказывает влияние и общее количество менструальных циклов. Чем их больше – тем выше вероятность заболевания (по гормональным причинам).

Прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген и прогестерон, снижает риск развития рака эндометрия матки.

Диагностика рака тела матки

Наиболее распространенный первый признак рака эндометрия – это вагинальное кровотечение. После наступления менопаузы у женщины не должно быть вагинальных кровотечений, ни единой капли. Если вдруг появилась кровь – это повод немедленно обратиться к врачу.

До наступления менопаузы симптомы рака эндометрия включают вагинальное кровотечение между менструациями и обильное кровотечение во время менструации. Паниковать не стоит, обычно эти жалобы связаны с другими заболеваниями, но обязательно нужно обследоваться.

В отличие от рака шейки матки, для рака эндометрия не существует скрининговых методов. Диагностика начинается с клинического осмотра и интравагинального УЗИ. Во время УЗИ проводится замер толщины эндометрия. Если показатель составляет больше 4-5 мм в менопаузе, необходимо проведение биопсии.

Для исключения метастазов используются такие методы, как рентгенография грудной клетки, УЗИ, КТ. Если есть подозрение, что рак распространился на шейку матки, назначается МРТ с контрастированием.

Биопсия опухоли эндометрия проводится во время гистероскопии. Полученный образец ткани оправляется в патогистологическую лабораторию. Второе патогистологическое исследование проводится позже, после хирургического удаления опухоли и лимфатических узлов.

Результаты патогистологического исследования

Результаты исследования биоптата включают несколько показателей. Гистологический тип – это тип клеток, из которого состоит опухоль.

Чаще всего встречается аденокарцинома (эндометриоидная, (80%)), серозная, смешанная и муцинозная (около10%), серозный папилярный рак (5-10%), светлоклеточныйрак (около 1%),  плоскоклеточный рак (около 2%), недиференциированный рак (около 5%).

Степень дифференцировки – это характеристика того, насколько клетки опухоли отличаются от нормальных клеток эндометрия. В случае рака эндометрия выделяют степени дифференцировки от 1 до 3: высокую, умеренную и низкую. Высокая степень (1) лучше, чем низкая (3).

Опухоли высокой и умеренной дифференцировки менее агрессивны и реже распространяются на другие ткани. Заболевание развивается обычно в более молодом возрасте на фоне длительной гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия.

Распространение в лимфатические сосуды – это наличие раковых клеток в близлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что может указывать на распространение опухоли в другие органы.

Хирургическое лечение рака тела матки

Для разработки схемы лечения и оценки прогноза необходимо знать стадию заболевания. Выделяют стадии от I до IV. Чем больше стадия, тем хуже прогноз. Стадию рака эндометрия определяют после операции, основываясь на картине, которую увидел хирург, и результатах гистологического исследования удаленной опухоли.

На I стадии рак ограничен только телом матки, на II стадии – распространяется на шейку матки. III стадия означает, что рак вышел за пределы матки, но все еще ограничен малым тазом. Также на этой стадии в злокачественный процесс могут быть вовлечены лимфатические узлы.

На IV стадии рак поражает мочевой пузырь, кишечник или отдаленные органы – легкие, печень, кости, мозг.

У большинства женщин рак эндометрия обнаруживают на I стадии, когда хирургическое лечение очень эффективно. Для таких пациенток важно оценить риск рецидива. Это позволяет выбрать правильное лечение, которое уменьшает вероятность возвращения заболевания, но при этом сохраняет качество жизни (ведь некоторые виды терапии имеют много побочных эффектов).

Основную роль в лечении рака эндометрия матки играет хирургическая операция. Радиотерапия и химиотерапия, которые проводятся после вмешательства, называются адъювантными терапиями. Это означает, что они используются только в дополнение к хирургическому лечению.

Задача хирурга – определить стадию заболевания и провести удаление очага заболевания в необходимых пределах, а также при необходимости тазовых и поясничных лимфатических узлов.

Хирургическое вмешательство может выполняться лапаротомным (открытым), лапароскопическим или лапароскопически-ассистированным влагалищным доступом.

В последнем случае удаление органов проводится через влагалище под контролем камеры, введенной через небольшой разрез на животе.

Во время операции хирург оценивает размер, локализацию опухоли, ее распространение на другие органы. Проводится смыв брюшной полости – жидкость из брюшной полости отсасывается и отправляется в лабораторию для поиска раковых клеток. Все удаленные ткани также подлежат патогистологическому исследованию.

Адъювантная терапия

Решение о проведении адъювантной терапии принимается междисциплинарной командой медицинских профессионалов. У пациенток с раком эндометрия I стадии адъювантная терапия не всегда необходима.

Для предотвращения рецидива заболевания может быть назначена радиотерапия. Также она может быть рекомендована, если опухоль признана неоперабельной. При вагинальной брахитерапии источник радиации помещается во влагалище.

Также может проводиться дистанционная радиотерапия, когда внешний источник облучает таз пациентки.

Химиотерапия обычно назначается при стадиях III и IV. Существует несколько режимов химиотерапии, которые обязательно содержат один препарат платины. Для химиотерапии рака эндометрия матки применяются такие лекарственные средства, как цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, паклитаксел и другие.

На стадиях III и IV также используется гормональная терапия, которая повышает уровень прогестерона или снижает уровень эстрогенов в организме.

Если у вас появились настораживающие симптомы – вагинальное кровотечение во время менопаузы, кровотечение между менструациями или обильное кровотечение во время менструации – немедленно обращайтесь к врачу! Ранняя диагностика рака эндометрия – залог успешного лечения. Запишитесь на прием к врачам-гинекологам Центра здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» по телефонам:

(044) 521 30 03

(099) 521 30 03

(073) 521 30 03

Источник: https://oberig.ua/diseases/rak-tela-matki/

Рак тела матки: что это такое, причины. симптомы и лечение

Рак тела матки, общая информация

Среди всех злокачественных новообразований рак тела матки занимает первое место по распространенности. Чаще всего патология развивается у женщин в перименопаузальном и постменопаузальном периоде. Средний возраст варьируется от 60 до 63 лет. При обнаружении заболевания необходимо срочное лечение.

Что такое рак тела матки

Заболевание возникает в эндометрии. Функционирование эндометрия поддерживается благодаря сложным взаимодействиям нервной и эндокринной систем. В гипоталамусе, гипофизе и яичниках вырабатываются гормоны, регулирующие рост, развитие и последующее отторжение эндометрия в менструальную фазу цикла в случае, если беременность не наступила.

Именно нарушения нервно-эндокринных механизмов регуляции чаще всего и становятся причиной заболеваний женской половой системы, в том числе, и рака эндометрия.

Для подбора препаратов для излечения недуга изучают причины, степень патологии и возраст больной. Женщина должна находиться под постоянным контролем специалиста, который проводит регулярные обследования пораженной матки и выявляет изменение ее злокачественного течения.

Причины образования рака

Чаще всего патологии подвержены женщины с излишней массой тела. Также страдают данным заболеванием представительницы прекрасного пола из – за повышенного артериального давления и в связи с приобретенным сахарным диабетом.

Кроме того, среди многозначительных факторов, приводящих к заболеванию, можно выделить следующие:

  • раннее начало половой жизни или менструации;
  • поздний период климакса;
  • отсутствие родов в детородном периоде;
  • диагноз бесплодия;
  • новообразования в области яичников, которые способны синтезировать гормоны эстрогены;
  • нарушенный менструальный цикл.

Существенным фактором, оказывающим влияние на образование рака тела матки, является генетическая предрасположенность. Наследственный фактор занимает почетное место среди причин патологии.

Признаки, симптомы и проявления

Во время менструального цикла у женщины могут присутствовать следующие симптомы:

  • Обильные менструации, которые протекают с сильными болями. Кровотечение также может отсутствовать какой – то период времени и возобновляться в хаотичном периоде.
  • Постменустриальный период характеризуется скудными месячными.
  • Анемия.
  • Бесплодие.
  • Лейкорея. Проявляется данный симптом обильными выделениями, похожими на жидкие бели. Могут иметь цвет мясных помоев или гнойный характер, а так же ихорозный (гнилостный) запах.
  • Болевые ощущения внизу живота. Может начать беспокоить поясница и крестец. Иногда боли приобретают схваткообразный характер.
  • Нарушение мочеиспускания. Появляется ощущение незавершенности мочеиспускания, а может наблюдаться постоянное недержание.
  • Кишечные расстройства. Женщину могут мучить запоры или понос.
  • Нарушается функционирование тазовых органов и на этом фоне развивается асцит.

Для более поздних стадий развития заболевания характерно возникновение метастатического (вторичного) рака печени и легких.

Стадии рака тела матки

Стадии рака тела матки делятся на:

  1. Нулевая. Преинвазивный рак тела матки развивается бессимптомно и женщина не может заподозрить о его наличии. Выявить диагностическими методами рак на этой стадии практически не возможно.
  2. Первая. Патологические клетки не распространяются за пределы матки и поражают только полый орган.
  3. Вторая. Опухоль охватывает уже шейку матки, но за ее границы не выходит.
  4. Третья. Опухоль имеет свойство распространяться местно или регионально.
  5. Четвертая стадия А. Патология распространяется на слизистую толстого кишечника и даже мочевого пузыря.
  6. Четвертая стадия В. Опухоль распространяется на отдельные органы и поражает лимфатическую систему организма. Происходит активный процесс метастазирования.

Лечение рака тела матки

Для назначения эффективного лечения проводят тщательную диагностику, которая включает первичный осмотр и изучение анамнеза больного. Кроме этого, нужно пройти ряд дополнительных процедур:

  • аспирационную биопсию;
  • УЗИ;
  • гистероскопию;
  • флуоресцентное исследование;
  • гистероскопию;
  • общее исследование организма (при необходимости).

Хирургическое вмешательство предполагает полное удаление матки вместе с яичниками и лимфоузлами. При затруднении проведения процедуры ее заменяют на современные лапароскопические методики лечения. Суть данной процедуры состоит в том, что удаляются все пораженные слизистые оболочки и небольшой слой миометрия.

Лапараскопия рекомендована тем женщинам, у которых протекает первичная стадия рака тела матки и присутствуют при этом сложнейшие патологии иного характера.

В качестве комбинированного лечения применяют облучение. Дистанционная лучевая терапия помогает снизить риск распространения патологии на другие органы и улучшить самочувствие больной.

А в качестве самостоятельного метода используется химиотерапия. Препараты сочетаются друг с другом в зависимости от возраста больной, стадии ее заболевания и иных патологий в организме.

В качестве сильнодействующих препаратов используют циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин.

Профилактика рака тела матки

Для проведения профилактических мероприятий нужно придерживаться следующих правил:

  • женщинам склонным к различным патологическим проявлениям нужно ежегодно проходить диагностические обследования у гинеколога;
  • следить за гигиеной наружных половых органов;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • поддерживать нормальный гормональный фон;
  • при малейших подозрениях на заболевание следует немедленно посетить доктора.

Рак тела матки на первой своей стадии протекает, как правило, бессимптомно. Пациентки обнаруживают патологию в столь раннем периоде совершенно случайно, при посещении очередного осмотра гинеколога. Заболевание является достаточно серьезным. Лечение необходимо проводить быстро и качественно.

Источник: https://OnkologPro.ru/uterus/rak-tela-matki.html

Получите актуальную информацию о видах рака матки и прогнозах их лечения

Рак тела матки, общая информация

Полость матки подвержена развитию раковых опухолей разных видов. Многие образования успешно лечатся щадящими методами. Но имеются и те, которые требуют проведения радикальных хирургических вмешательств, поэтому необходима ранняя диагностика. Для составления правильной лечебной программы важно правильно определить тип образования, характер его развития и агрессивности.

Общая классификация рака матки

Раком матки называются злокачественные опухоли, образующиеся из мышечной либо слизистой маточной оболочки. Классификация рака тела матки зависит от локализации опухоли в слоях матки.

Виды рака матки:

  1. аденокарцинома (рак эндометрия);
  2. плоскоклеточный рак;
  3. светлоклеточная аденокарцинома;
  4. недифференцированный рак;
  5. железисто-плоскоклеточный рак.

Анатомическая форма злокачественных опухолей тела матки преимущественно экзофитная, реже встречается эндофитные и смешанные формы. Примерно в 50% случаев поражается дно матки, в 28% случаев — перешеек, в 25% — вся полость органа. Примерно 75% диагностических случаев приходится на женщин в возрасте после 50 лет, 18% — на предменопаузный период; 7% — на возрастную группу до 40 лет.

Симптомы рака матки:

  • нерегулярные кровянистые выделения, которые не совпадают с менструациями;
  • маточные кровотечения в постменопаузный период;
  • боли в области матки, которые со временем усиливаются;
  • боль при мочеиспускании;
  • запоры, болезненные дефекации;
  • усталость, слабость, тошнота.

На поздних стадиях опухоль метастазирует в соседние и отдаленные органы, поражается шейка матки, маточные трубы, яичники, поэтому ранняя диагностика и терапия очень важна. Лечение рака матки за рубежомпланируется после точного определения типа опухоли. Если опухоль является гормонально зависимой, то проводится гормональное лечение рака эндометрия.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома образуется из слизистого либо мышечного слоя органа и диагностируется в 70% случаев рака матки. В связи с тем что эндометрий чувствителен к эстрогену, данный тип опухоли относится к числу гормонально зависимых.

Аденокарциномы характерны для женщин, вышедших из репродуктивного возраста. Но в последние годы наблюдается «омоложение» опухоли. Частота диагностики среди женщин в возрасте от 40 до 49 лет увеличилась на 30%, от 50 до 59 лет — стала выше на 45%. Самый высокий прирост частоты заболеваемости среди девушек до 29 лет — 50%.

Предраковым состоянием в случае с аденокарциномой является развитие простой или сложной гиперплазии эндометрия.

К специфическим признакам аденокарциномы относятся патологические кровотечения и боли в нижней области живота, которые усиливаются по мере развития заболевания.

Ранние стадии опухоли успешно лечатся с помощью передовых щадящих методик. Лечение рака за рубежомв таких случаях заканчивается полным выздоровлением.

Светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома матки

На светлоклеточную аденокарциному приходится от 1 до 6,5% всех случаев диагностики рака матки. Образование имеет вид полипа эндометрия, развивается в период наступления менопаузы, пик заболеваемости — возраст 65 лет. К факторам риска специалисты относят курсы облучения органов таза, лечение тамоксифеном и прогестинами синтетического происхождения.

На момент обращения в клинику во многих случаях диагностируется 2 стадия и выше, так как женщины не уделяют должного внимания таким тревожным признакам, как:

  • кровотечениям в чрезмерном количестве;
  • болям в области поясницы ноющего характера;
  • проблемам с дефекацией;
  • неудовлетворительному общему состоянию и сильному похудению.

В случае со светлоклеточной аденокарциномой лечение должно быть начато как можно раньше, ведь уже на 1 стадии опухоль может начать метастазировать. Ранняя диагностика опухоли и грамотно составленная тактика лечения позволяет добиться положительных результатов.

Плоскоклеточный рак матки

Распространенная форма женских раковых опухолей. Клетки плоскоклеточного рака имеют отличительные свойства — они плотные и не склонны к формированию рогового слоя на поверхности матки и ее шейки. По мере развития образования слизистая органа утрачивает свойства и огрубевает.

Если вовремя не остановить этот процесс, то исход будет весьма неблагоприятный, вплоть до полной резекции матки.

Если рассматривать все типы рака матки, то плоскоклеточный рак является одним из наиболее опасных форм, так как он очень быстро прогрессирует и обладает высокой степенью инвазивности.

Опасность такого рака заключается в длительном бессимптомном развитии. Появление первых признаков онкологической патологии приходится на тот период, когда опухоль достигает внушительного размера.

Ранее выявление плоскоклеточного рака методом регулярных профилактических осмотров значительно увеличивает вероятность полного исцеления.

На запущенных стадиях, когда начинается метастатический процесс, происходит поражение прилегающих органов.

В числе первых поражается шейка, поэтому пациенткам проходится проходить лечение рака шейки матки за границей, а также противораковую терапию других органов, подвергшимся вторичным опухолевым очагам.

Железисто-плоскоклеточный рак матки

Это особая разновидность образований, которым свойственно развиваться в органах с разветвленной системой желез. Чаще всего данный тип рак возникает именно в полости матки и сочетает в себе признаки плоскоклеточного рака и аденокарциномы. В группе риска женщины за 55 лет.

Опухоли железисто-плоскоклеточного типа формируются в виде узла, который характеризуется экзофитным типом развития и со временем может поразить миометрий, что случается очень редко. Большинство диагностических случаев — это опухоли четкой локализации, практически не поражающие весь эндометрий и не прорастающие параметрий и миометрий.

Железисто-плоскоклеточные опухоли характеризуются быстрым ростом и высокой степенью агрессивности, что объясняется присутствием железистого компонента в образовании.

При запущенной форме опухоли существенно повышается риск поражения такого отдаленного органа, как легкие. Если это происходит, то для пациентки разрабатывается персональная программа лечения вторичной опухоли.

Клиники Израиляв данном случае являются оптимальным выбором, так как проводят эффективное лечение любых форм рака на разных стадиях по умеренным ценам.

Недифференцированный рак матки

Данный вид рака образуется на фоне атрофии эндометрия и является опасным. Прогноз при раке тела матки этого типа напрямую зависит от своевременности диагностики.

В онкологии существуют следующие степени дифференцировки опухолей:

  • высокодифференцированные;
  • среднедифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • недифференцированные.

В последнем случаи невозможно определить точную природу опухолевых клеток, чтобы отнести их к определенному виду рака. В таком случае ставится диагноз недифференцированный рак, степень злокачественности которого считается наиболее высокой.

Симптоматика недифференцированного рака быстро развивается, но в силу высокой инвазивности, опухоли все равно выявляются на поздней стадии, когда начался процесс отдаленного метастазирования.

В данном случае высока вероятность развития рецидива заболевания после прохождения курса лечения.

Если вторичный опухолевый очаг будет выявлен в груди, то лечение рака груди за рубежомявляется обязательным мероприятием для максимального продления жизни.

Диагностика данного типа рака на 1 стадии обеспечивает шанс на полное исцеление, но уже на 2 стадии прогнозы ухудшаются, так как начинается метастазирование опухоли в соседние органы.

Таким образом, ранняя диагностика недифференцированного рака имеет ключевое значение и в большинстве случаев гарантирует успешный исход лечения.

Кроме того, своевременное выявление опухоли существенно снизит стоимость лечения рака за границей.

Современная онкология располагает многими средствами борьбы с раковыми опухолями, результативность применения которых зависит от того, на какой стадии выявлена опухоль. Поэтому лучшее лекарство от рака матки — это регулярные посещения гинеколога, забота о своем здоровье и обращение в клинику при появлении первых тревожных признаков.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Современные методы лечения рака тела матки

Рак тела матки, общая информация

Рак тела матки – распространённая патология злокачественного характера.

Раковая опухоль может появиться в любом возрасте, но наиболее подвержены онкологии женщины в возрастной категории от 50 до 60 лет.

Развитие болезни и скорость её прогрессирования напрямую зависят от вида, стадии рака и физиологических особенностей организма. Это серьёзное заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

Как развивается болезнь

Рак тела матки (рак эндометрия) – злокачественный процесс, обусловленный ростом раковых клеток в эпителиальном слое, покрывающем внутреннюю оболочку матки.

Именно в слизистой, при определенных условиях, активно формируется злокачественная опухоль.

Болезнь может длительное время протекать бессимптомно, но благодаря современным методикам исследований, сегодня её можно выявить на ранних стадиях, а своевременное лечение – это гарантия благоприятного прогноза на будущее.

При отсутствии должного лечения, раковые клетки поражают стенки матки, углубляясь в серозную оболочку, затем процесс метастазирования затрагивает близко расположенные органы (пищеварительной, мочеполовой системы). Со временем метастазы распространяются по всему организму, нарушая работу всех жизненно важных систем и органов.

Причины развития онкологии

Рак тела матки в гинекологии относят к гормонально-зависимым опухолям. Онкологи подразделяют болезнь на 2 типа: автономную и гормональную. Автономный рак возникает внезапно без определенных причин, а гормональный – из-за дисбаланса гормонов в организме.

Истинные причины рака тела матки до сих пор не выяснены, но существует ряд провоцирующих факторов:

  • длительный, неконтролируемый приём гормонов;
  • нарушение обмена веществ (ожирение, диабет);
  • яичниковые опухоли, поликистоз;
  • аденома надпочечников, патологии печени;
  • наличие фолликулярных кист;
  • сбой менструального цикла, бесплодие;
  • позднее наступление климакса;
  • раннее начало менструации;
  • дисфункция эндометрия;
  • проведение лучевой терапии;
  • отсутствие беременностей и родов;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие злокачественных образований в других органах.

В группу риска входят женщины, с гиперплазией эндометрия (разрастание клеток слизистой оболочки) в анамнезе и те, кто употребляет лекарства, содержащие в составе только эстроген (такие препараты назначают при заместительной гормональной терапии).

Автономный тип рака в основном развивается в период постменопаузы на фоне атрофии эндометрия и яичников. Опухоль быстро прогрессирует, распространяя метастазы вглубь тканей и лимфатических узлов. По мнению некоторых учёных, при генетической предрасположенности, мутация клеток запрограммирована в ДНК ещё до рождения.

Стадии развития болезни

Выделяют несколько степеней онкологии, последняя из которых – самая тяжелая, и обычно заканчивается смертельным исходом.

Согласно системе TNM процесс образования раковых опухолей проходит 4 стадии развития:

  • I – опухоль не распространяется за пределы матки;
  • II – раковые клетки прорастают в шейку матки;
  • III – новообразование пускает метастазы в органы малого таза;
  • IV – раковые клетки метастазируют в прямую кишку и мочевой пузырь.

Классификация рака включает следующие виды:

  • плоскоклеточный;
  • аденокарцинома (обыкновенная и светлоклеточная);
  • серозный;
  • муцинозный;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • недифференцированный рак.

При выборе оптимального лечения обязательно учитывается форма онкологии. В зависимости от особенностей роста, опухоли эндометрия делятся на 3 группы:

  • экзофитные (90% случаев) – разрастается в полость матки;
  • эндофитные – рост в толщу стенки органа;
  • опухоли со смешанным автономным ростом.

При экзофитном росте болезнь прогрессирует медленно, но если опухоль переходит в форму смешанного и эндофитного роста, то риск быстрого распространения метастазов существенно повышается.3d визуализация — рак матки

Симптоматика патологии

На ранней стадии каких-либо характерных признаков наличия злокачественной опухоли не наблюдается, но женщину должны насторожить выделения из половых путей с примесью крови, не связанные с менструальным циклом.

Со временем появляются явно выраженные симптомы рака тела матки:

  • постоянная тянущая боль в промежности, животе, пояснице;
  • болезненность при половом акте;
  • сукровичные вагинальные выделения;
  • хронические запоры;
  • частое мочеиспускание;
  • боли разного характера в зонах лобка, крестца;
  • повышенная температура тела без признаков вирусного заболевания;
  • периодически возникающая рвота.

На последних стадиях возникают маточные кровотечения после подъёма тяжестей, интимной близости или осмотра в гинекологическом кресле. На фоне онкологии у женщины появляется быстрая утомляемость, ухудшается общее самочувствие и настроение, отсутствует аппетит.

Диагностика

Основная задача диагностики – определить расположение злокачественного очага, стадии развития патологического процесса и структуру опухоли. Начинается всё со сбора анамнеза, пальпации и ректально-вагинального обследования.

По результатам первичного осмотра врач может оценить состояние и размеры детородного органа.

Далее проводится комплексная лабораторно-инструментальная диагностика, которая включает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • биопсию частиц ткани, взятой из полости матки;
  • цитологическое исследование мазков из влагалища;
  • гистероскопию (позволяет определить наличие злокачественных образований в местах недоступных для выскабливания);
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию (выявляет локализацию опухоли в органах малого таза);
  • магнитно-резонансную томографию (диагностирует заболевание, в случае, когда иные методы оказываются малоинформативными).

Основные методы лечения

В зависимости от стадии развития патологического процесса, размеров опухоли и её локализации применяются следующие способы лечения:

  1. Оперативное вмешательство. Предполагает удаление тела матки, шейки и придатков. Резекция показана на первоначальной стадии развития раковой опухоли.
  2. Лучевая терапия.

    Используется для закрепления положительного результата после операции или в качестве самостоятельного метода лечения. Подходит для женщин, которым по состоянию здоровья запрещены хирургические манипуляции.

  3. Химиотерапия. Не даёт особого эффекта, применяется при противопоказаниях к операции.

    Кроме того химиотерапия влечёт за собой множество побочных эффектов: быструю утомляемость, жжение и сухость влагалища, отсутствие менструации.

  4. Гормональная терапия используется дополнительно, если рост злокачественной опухоли внезапно активизируется.

    При медикаментозном лечении рака тела матки пациентке чаще всего назначают гормон «прогестерон».

В большинстве случаев выбирают хирургическое вмешательство или лучевую терапию, но возможно и комплексное лечение с применением сразу нескольких методик.

Женщины нередко спрашивают: «Излечима или нет 1 стадия рака тела матки?». После своевременного лечения показатели пятилетней выживаемости достигают 98%, так что прогноз считается очень благоприятным.

Профилактика и прогноз

Профилактика заключается в своевременном лечении гинекологических и эндокринных патологий. Предупредить развитие злокачественных образований матки помогут некоторые рекомендации:

  • нужно строго следить за своим весом;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • грамотно подбирать средства контрацепции.

Особенно важна своевременная диагностика и хирургическое удаление выявленных опухолей.

Также необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать интимную гигиену, больше двигаться, заниматься спортом, регулярно посещать гинеколога и онколога для профилактического осмотра.

Дальнейший прогноз при раке тела матки во многом зависит от:

  • стадии онкологии;
  • возраста пациентки;
  • отсутствия метастаз.

При адекватно подобранном методе лечения можно надеяться на положительный результат. Что касается выживаемости в течение следующих 5 лет, то на 1 стадии уровень достигает 98%, на 2 – около 70%, на 3 стадии рака тела матки – 35%, на последней – около 7%.

Если появляются подозрительные симптомы, которые могут указывать на рецидив, нужно сразу посетить специалиста. Стоит помнить, что на ранних стадиях полностью вылечить болезнь реально, главное не отчаиваться и выполнять все предписания!

Источник: https://myvenerolog.ru/chem-opasen-rak-tela-matki/

Рак тела матки: причины, классификация, лечение, прогноз

Рак тела матки, общая информация

Рак тела матки – самое частое злокачественное новообразование женских половых органов. В России он составляет 7,3% всех раковых опухолей у женщин. Частота заболевания все время увеличивается, за последние 10 лет она выросла на 50%, причем максимально активно – в возрастной группе младше 29 лет.

В результате на сегодня, рак эндометрия (другое название этой опухоли) — отнюдь не болезнь пожилого возраста, чуть меньше чем у половины – 40% заболевших – новообразования появились до достижения менопаузы. Первые признаки и симптомы рака матки часто проявляются на поздних стадиях, что ухудшает прогноз.

Причины возникновения

5% случаев заболевания – это наследственные формы. В остальных вариантах возможны два принципиально разных механизма развития.

Карцинома тела матки 1 типа возникает у молодых женщин на фоне длительно существующего избытка одного из видов женских половых гормонов – эстрогенов, которые вызывают гиперплазию эндометрия, то есть утолщение слизистой оболочки.

Излишек эстрогенов может быть абсолютным, когда уровень гормонов действительно выше нормы, или относительным – когда количественные значения в пределах референтных значений, но при этом нарушен баланс между эстрогенами и гестагенами (еще один  вид женских половых гормонов).

Обычно такой дисбаланс возникает на фоне:

  • избыточный вес: жировая ткань, наравне с яичниками, орган, вырабатывающий эстрогены;
  • опухолей яичников;
  • синдрома склерокистозных яичников.

Прогноз при новообразованиях этого типа относительно благоприятный.

2 форма развивается у пожилых людей, на фоне низкого уровня гормонов и атрофии (истончения) эндометрия в постменопаузе (при климаксе).

К числу предраковых заболеваний относят:

  • железистая (аденоматозная) гиперплазия;
  • эндометриальные полипы;
  • атипическая гиперплазия эндометрия.

Все эти состояния характеризуются избыточным ростом клеток слизистой оболочки органа. Первые два вида озлокачествляются относительно редко, примерно в 10% случаев. Атипическая гиперплазия эндометрия в этом плане опасней.

Термин «атипический» свидетельствует о том, что строение клеток отличается от нормы.

При легкой степени злокачественное перерождение происходит в 26,7% случаев, при умеренной – в 81,8%, а тяжелая форма рано или поздно преобразуется в злокачественную опухоль.

Точный характер гипертрофии эндометрия определяют после гистологического (изучение строения под микроскопом) исследования тканей, полученных при диагностическом выскабливании.

Факторы риска

Причины рака тела матки, а, точнее, гормонального дисбаланса, его вызывающего, до конца неизвестны. Но можно говорить о факторах риска:

  • нереализованной репродуктивной функции;
  • ановуляторных менструальных циклах;
  • раннее менархе (первой менструации) – до 12 лет;
  • позднее наступление климактерия – после 55 лет;
  • рак любой локализации у близких кровных родственников.

Наличие факторов риска — повод для более тщательной заботы о здоровье.

Классификация

Злокачественные новообразования матки классифицируют разными способами, и каждый подход имеет клиническое и прогностическое значение.

Виды рака матки по гистологическому строению. Выделяют более 10 возможных форм, но самый частый их них (до 80%) – это аденокарцинома эндометрия. Она может быть низко- (G3), средне- (G2) и высокодифференцированной (G1). Дифференцировка – это процесс созревания клеток после деления. Чем более дифференцирована опухоль, тем менее агрессивно ее развитие и, следовательно, лучше прогноз.

По характеру роста:

  • экзофитной  — формирует очаг в полости органа;
  • эндофитной – прорастает стенки матки;
  • смешанной.

Распространенность новообразования, как и любого другого рака, описывается в системе TNM. Этот подход подразумевает:

  • определение размера основного опухолевого узла и прорастания в окружающие ткани;
  • поражение регионарных лимфоузлов – тех, в которые идет отток лимфы от матки;
  • оценку отдаленных метастазов.

Стадии по TNM

Первая. Опухоль ограничена органом:

  • a.      прорастание не более 50% толщины мышечного слоя;
  • b.      прорастании более чем половины толщины мышечного слоя.

Вторая. Карцинома проросла шейку, но по-прежнему не выходит за стенки матки.

Третья. Новообразование начинает распространяться за пределы органа:

  • a.      прорастание серозной (наружной) оболочки матки, труб, яичников;
  • b.      инвазия во влагалище или параметрий;
  • c.      поражение регионарных лимфоузлов.

Четвёртая стадия. Определяются отдалённые метастазы (лёгкие, печень, кости, паховые лимфатические узлы).

Симптомы

Единственные признаки рака матки на ранних стадиях – кровотечения.

У женщин репродуктивного возраста первые симптомы могут проявляться межменструальной «мазней» или ациклическими маточными кровотечениями, когда выделения крови приходят совершенно непредсказуемо.

После наступления климакса должны насторожить любое отделяемое из половых путей. В постменопаузе выделения при раке матки могут быть не только кровянистые, но и в виде обильных водянистых белей.

К сожалению, интенсивность кровотечения никак не коррелирует со степенью развития опухоли. Нередки ситуации, когда первые признаки рака матки в виде кровотечений и другие симптомы полностью отсутствуют у женщин на ранней стадии и болезнь обнаруживают при цитологическим скрининге рака шейки матки.

Болезненность появляется уже на поздних стадиях роста опухоли. Болит низ живота, боль может иррадиировать, «отдавать» в крестец, поясницу.

На поздних стадиях часто появляются жалобы на крайне неприятный запах из половых путей. Если опухоль прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку, появляются признаки недержания мочи, кала. При метастазировании к картине присоединяются жалобы со стороны пораженного органа.

Из общих признаков, характерных для рака любого расположения, на поздних стадиях присоединяются стремительная потеря веса и признаки интоксикации: головная боль, субфебрилитет – температура в районе 37, слабость, сонливость.

Лечение

Хирургический метод. Пораженный орган удаляется в любом случае, необходимость иссечения лимфоузлов и параметрия (окружающей клетчатки) зависит от стадии.

Гормонотерапия на ранних этапах развития в российских клинических рекомендациях характеризуется как неэффективная.

Тем не менее, у молодых нерожавших женщин с помощью гормонотерапии возможно сохранить фертильность на какое-то время.  Для этого необходимо, чтобы злокачественная опухоль матки была 1А стадии, обязательно высокодифференцирована.

Гормональная терапия формирует искусственный климакс на срок от полугода до 2 лет: пока эндометрий не атрофируется полностью. Далее гормонами же восстанавливается менструальный цикл. Тем не менее, после наступления беременности и родов, матку рекомендуют удалить.

В журналах описаны случаи, когда женщины таким образом смогли выносить несколько детей, но через некоторое время все равно развивался рецидив.

Лучевую терапию после операции как правило подключают при 2 стадии рака тела матки, на 1 – только если есть факторы, ухудшающие прогноз. Курс лечения начинают через 2-3 недели после операции.

Химиотерапия присоединяется к описанным методам на 3-4 стадии, в среднем проводят 3 курса.

В любом случае, решение о тактике может принять только врач. Последствия самолечения всегда одинаковы – упущенное время и печальный финал.

Прогноз

Продолжительность жизни зависит от стадии роста опухоли. Пятилетняя выживаемость пациенток колеблется от 86% на ранних стадиях до 5.3% на поздних.

Факторы, ухудшающие прогноз:

  • возраст старше 60 лет;
  • низкая дифференцировка (G3) клеток опухоли;
  • прорастания на глубину более чем половины миометрия (мышечного слоя);
  • переход новообразования на перешеек или шейку;
  • метастазирование в лимфоузлы и яичники;
  • распространение на брюшину;
  • низкое количество рецепторов к женским половым гормонам в тканях карциномы;
  • появление опухолевых эмболов в сосудах, как кровеносных, так и лимфатических.

По данным всемирной ассоциации онкологов при раке матки прогноз выживаемости в течение 5 лет составляет 67,7%.

Профилактика

Профилактика рака матки, как таковая, разработана весьма слабо и не выходит за рамки рекомендаций по устранению факторов риска, то есть снижение веса, нормализации менструального цикла с помощью гинеколога-эндокринолога, разумного деторождения и здорового образа жизни в целом.

По данным некоторых исследований риск развития злокачественной опухоли снижает прием гормональных контрацептивов, причем этот эффект сохраняется несколько лет после его окончания.

Мифы о том, что комбинированные оральные контрацептивы повышают вероятность гинекологических раков давно опровергнуты.

Напротив, выравнивая гормональный баланс и нормализуя эстрогеновый фон женщины, они предотвращают вероятность развития гормонозависимых опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных (миома).

Молодым женщинам, проходящим лечение по поводу нарушений менструального цикла, нужно помнить, что рак матки – последнее, о чем думает врач, если пациентка молода. Но, как уже упоминалось средний возраст заболевших постоянно снижается.

Если УЗИ показывает гиперплазию эндометрия, лучше сразу обсудить с лечащим врачом возможность диагностического выскабливания и гистологического исследования.

Карцинома эндометрия хорошо излечима на ранних этапах, для чего нужна своевременная диагностика.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-tela-i-shejki-matki/telo-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.