Рак легких, симптомы и лечение рака легкого

Содержание

Рак легкого

Рак легких, симптомы и лечение рака легкого

Рак легких – одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких.

Причина такой распространенности именно рака легких кроется в предпосылках его возникновения. из них – курение. Согласно исследованиям, риск развития рака легких у курящих мужчин и женщин выше в 20 раз, по сравнению с некурящими.

Так как в дыме сигарет содержится боле полусотни канцерогенных веществ. Кроме того, огромное влияние на риск возникновения этой патологии имеет экологическая обстановка. Наличие в воздухе радона, асбеста и других частиц, повышает риск развития этого заболевания в разы.

Уже два эти фактора свидетельствуют о том, что риску рака легких подвержены практически все.

Лечение рака легких – задача не одного специалиста.

В зависимости от конкретной ситуации, требуется наличие в клинике квалифицированного торакального хирурга-онколога, специализирующегося на лечении рака легких, химиотерапевта, специалиста по лучевой диагностике, патоморфолога, терапевта, анестезиолога, реаниматолога. В НМИЦ онкологии им.

Н.Н.Блохина индивидуально подходят к лечению каждого пациента, план лечения составляется и обсуждается на консилиуме до госпитализации, привлекаются все необходимые специалисты с учёной степенью не ниже кандидата медицинских наук.

Как проявляется рак легких? Симптомы рака легких

Как и многие другие онкологические заболевания, рак легких может длительное время протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Поэтому большое значение имеет профилактическое обследование и скрининг рака легких.

Учитывая, что рак легких – это заболевание дыхательной системы, то и проявляется он проблемами с дыхательной функцией. В первую очередь, внимание должен привлечь внешне беспричинный сухой кашель хронического характера, который не прекращается на протяжении нескольких недель.

В комплексе с ним болезнь часто проявляется осиплостью голоса, свистящими звуками при дыхании, болевыми ощущениями в грудной клетке. Ко всему этому приводит возникшая опухоль, которая своим объемом оказывает давление на окружающие структуры грудной клетки.

Кроме того, на начальных этапах развития рак легких может проявляться незначительным, но при этом постоянным повышением температуры тела до 37,5°, которое влечет за собой хроническую утомляемость и беспричинную потерю веса.

Отсутствие ярких специфических симптомов рака легких на ранних стадиях связано с тем, что в легких человека нет болевых нервных окончаний. И организм на развитие новообразования в этой области практически не реагирует.

На более поздних стадиях развития рак легких проявляется уже достаточно яркими симптомами: системная боль в грудной клетке. Кроме того, боль может отдавать в плечо или наружную сторону руки, так как патология поражает нервные волокна.

Кашель на поздних стадиях рака легких из системного сухого, но не доставляющего серьезного дискомфорта, переходит в мучительный, характеризующийся приступами и выделением мокроты. В ней достаточно часто можно наблюдать вкрапления крови или гноя.

Именно кровь в мокроте – это наиболее опасный симптом и при его проявлении требуется неотлагательная консультация специалиста. Достаточно часто патология проявляется увеличением лимфоузлов, расположенных в надключичной области.

Любой из описанных симптомов, а тем более комплекс из двух и более проявлений – повод для немедленного обследования на предмет наличия злокачественных новообразований. Только такой подход позволит максимально быстро обнаружить патологию, что существенно повысит шансы на ее эффективное лечение.

Диагностические исследования при подозрении на рак легких

Диагностический алгоритм направлен на подтверждение диагноза.

В первую очередь, он включает в себя флюорографию грудной клетки в двух проекциях, или компьютерное исследование грудной клетки которое позволяет определить наличие опухоли и ее расположение.

Кроме рентгенографиии и компьютерного исследовании грудной клетки, диагностика заболевания проводится при помощи бронхоскопии и биопсии опухоли, если она видна в трахеобронхиальном дереве.

Первый метод позволяет досконально изучить бронхи на предмет наличия новообразований, а второй метод позволяет определить его злокачественность. Трансторакальная пункция используется в тех случаях, когда опухоль располагается периферически в легочной ткани и не визуализируется при бронхоскопии.

Для выявления метастазов в лимфоузлах или отдаленных органах используются компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии.

Эти методы исследования дают возможность определить доклиническую стадию заболевания, а также наблюдать за опухолью во время терапии.

Это позволяет вовремя корректировать тактику лечения в зависимости от результатов, что крайне важно при борьбе со столь сложной патологией.

Какие обследования до начала лечения необходимо выполнить при выявлении рака легких?

При установке диагноза рака легких до начала лечения необходимо дообследование с целью решения нескольких задач:

  1. Оценка локализации опухоли в легком и её распространения. По локализации опухоли в легком различают центральный и периферический рак. Центральный рак легкого растёт из крупных и средних бронхов (в области корня легкого), а периферический – из мелких бронхиол и собственно дыхательной ткани легкого (альвеол) и располагается периферически. С этой целью проводится компьютерная томография. Компьютерная томография грудной клетки – высокоточный уточняющий диагностический метод. Он позволяет более детально и с высокой разрешающей способностью изучить размеры и расположение опухоли, прорастание ее в окружающие органы, наличие метастазов (вторичного опухолевого поражения) в окружающей ткани легкого, в лимфатических узлах средостения, в костях грудного отдела позвоночника, ребер и грудины. Другой основной и обязательный метод исследования при раке легкого – это бронхоскопия. При нем в просвет трахеи и бронхов вводится тонкий гибкий инструмент с объективом и осветителем на конце. С помощью бронхоскопии можно не только оценить визуально изменения стенки органа, но и, при необходимости, взять соскоб или кусочек ткани для исследования под микроскопом (цитология и гистология соответственно), чтобы определить наличие клеток рака. Микроскопическое подтверждение любой злокачественной опухоли обязательно и рак легкого не исключение.
  2. Исключение наличия метастазов в других органах. Рак легких наиболее часто метастазирует в печень, надпочичники, кости и головной мозг . Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения. Минимальное обследование включает проведение УЗИ органов брюшной полости, сканирование костей скелета и МРТ-исследование головного мозга. Желательно выполнение позитронно эмисионной томографии (ПЭТ). ПЭТ сканирование – одна из новейших современных методик в области распознания онкологических заболеваний. Такая томография позволяет досконально изучить состояние органов. Результаты проведенного сканирования играют огромную роль в процессе постановки диагноза и исследования вторичных проявлений заболевания.
  3. Исследуются анализы крови на опухолевые маркеры: раковоэмбриональный антиген (РЭА); нейронспецифическая енолаза (NSE); фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1).
  4. Молекулярно-генетические исследования для определения подтипа опухоли. Включают анализы ткани опухоли на мутации EGFR и ALK. Проводится с целью определения возможностей проведения дополнительной таргетной терапии.
  5. Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции. Эти обследования назначаются индивидуально и обычно включают ЭКГ, спирометрию, консультацию терапевта, ЭХОКГ, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей.

У больных раком легких стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции, тщательного морфологического исследования удалённого препарата.

Врач на основании данных обследования может лишь разделить пациентов на три группы для выбора правильной тактики лечения: «ранний рак легких», «рак легких без метастазов», «рак легких с метастазами в других органах».

Более детальная оценка стадии заболевания может повлиять на тактику послеоперационного лечения.

Стадия выставляется на основании 3 параметров:

  • Т (с возможными значениями is, 1, 2, 3, 4) – отражает размеры опухоли , от Тis – единичные клетки рака до Т4 – врастание в соседние органы;
  • N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов (с возможными значениями 0, 1, 2,3). Наличие метастазов в лимфатических узлах рядом с опухолью. Это локальное распространение заболевания и даже при наличии таких метастазов у большинства пациентов возможно достичь полного излечения заболевания.
  • М (с возможными значениями 0 или 1) – отражает наличие отдалённых метастазов.

На основании сочетания параметров Т, N и М устанавливается стадия заболевания – I, II, III или IV.

I стадия – небольшая опухоль без метастазов;

II стадия – более крупная опухоль без метастазов;

III стадия – любая опухоль с метастазами только в ближайших лимфатических узлах;

IV стадия – любая опухоль с метастазами в других органах, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах.

Лечение рака легких. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

Существуют две наиболее распространённые ситуации, требующие различных лечебных подходов:

1) В большинстве случаев рак легкого без метастазов в соседних органах лечится хирургически.

Операция по поводу рака легкого подразумевает удаление пораженной части легкого (лобэктомия) или всего легкого (пневмонэктомия) с комплексом внутригрудных лимфатических узлов. Лимфатические узлы должны удаляться профилактически, вне зависимости от данных обследования.

Для большинства пациентов удаление части легкого не имеет долгосрочных последствий, и пациенты могут полноценно вернуться к привычному образу жизни.

Такие операции могут выполняться как традиционным открытым способом (с использованием большого разреза), так и торакоскопически (через проколы с использованием маленького разреза только для удаления опухоли). Объём и качество операции не зависят от хирургического доступа.

Операции в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина проводятся с использованием самого современного оборудования, включая современные электроинструменты, ультразвуковой скальпель, сшивающие аппараты. Использование данного оборудования позволяет снизить кровопотерю во время большинства стандартных операций до минимальных объёмов.

Во время торакоскопических операций используется камера, которая позволяет получать трёхмерное изображение грудной полости для максимально точного и тщательного проведения любых манипуляций. В торакальном отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н.

Блохина широко используется методы комбинированного обезболивания позволяющие практически исключить неприятные ощущения от послеоперационной раны. После операции, в зависимости от результатов морфологического исследования удалённого препарата, может быть назначена профилактическая (или адъюватная) химиотерапия.

Назначение такой химиотерапии вовсе не означает, что в организме остались проявления заболевания. Такая химиотерапия назначается, если при изучении удалённых тканей морфолог выявил определённые факторы риска более агрессивного течения болезни. Наиболее часто это бывает при выявлении метастазов в удалённых лимфоузлах.

В этом случае проведение профилактической химиотерапии может снизить риск возврата заболевания на 10-15%. При условии проведения профилактической химиотерапии возможное полное выздоровление у большинства пациентов даже при наличии факторов негативного прогноза.

2) Рак легкого с метастазами в других органах.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина в таких случаях проводится ряд молекулярно-генетических исследований опухоли для выявления мутаций, с целью определения возможности проведения таргетной терапии.

Наблюдение после лечения

Правильный контроль после завершения основного этапа лечения – залог успеха в борьбе против рака легкого. Наблюдение после лечения проводится для пациентов в поликлинике НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина по индивидуальным программам.

Контрольные визиты после операции обычно проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев и не чаще 1 раза в 3 месяца. При каждом контрольном визитк проводится осмотр хирурга-онколога, берутся анализы крови, выполняются рентгенография грудной клетки и УЗИ брюшной полости.

По показаниям выполняется компьютерная (КТ) грудной клетки, сканирование костей скелета, МРТ головного мозга, ПЭТ исследование.

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-legkogo/

10 первых признаков рака легких на ранней стадии

Рак легких, симптомы и лечение рака легкого
Депрессия

Недавно исследователи отметили удивительную связь между первым диагнозом депрессии, тревоги и других психических симптомов, и раком легких. В большом количестве случаев больные раком (особенно с раком легких) обнаруживают, что у них есть опухоль после направления на психиатрическую помощь.

Например, в одном из исследований, в котором участвовало более четырех миллионов человек в течение десяти лет, было обнаружено, что, когда группа людей в возрасте от 50 до 64 лет впервые в их жизни обратились к психиатру, общая заболеваемость раком в ней была выше почти в четыре раза, по сравнению с теми, кого не направляли к психиатру в связи с отсутствием симптомов психических расстройств.

  • Что человек испытывает: симптомы психических расстройств могут принимать различные формы, от усталости, апатичности, подавленности и уныния, характерных для депрессии, до панических атак. Раздражительность, необъяснимые вспышки гнева и другие изменения личности также могут указывать на психические проблемы.
  • Что вызывает эти симптомы: связь между тревожностью, депрессией и раком легких неясна, за исключением того, что люди могут чувствовать себя ни как обычно, не зная почему.
  • Что делать: если вы заметили изменения личности и настроения, которые не соответствуют характеру (либо у себя, либо у кого-то другого), поговорите о них и найдите причину. Если они устойчивы и выходят из-под контроля, обратитесь за помощью к врачу и спросите, может ли этому быть физическое объяснение.

Частые болезни

ОРЗ и ОРВИ

Признаки рака легких на ранней стадии включают частое возникновение бронхолегочных заболеваний, таких как простуды, грипп, бронхиты или даже пневмония.

Этот признак может заставить вас задаться вопросом, что является причиной частых заболеваний – сниженная иммунная функция или что-то посерьезней. Ведь другим возможным виновником повторяющихся болезней может быть рак легких.

Это особенно имеет отношение к курящим женщинам (см. Рак легких у женщин: симптомы и признаки, причины, лечение, типы).

  • Что человек испытывает: симптомы такие же, как и при обычных простудах, гриппе и инфекциях дыхательных путей. Разница заключается в том, насколько стойкими являются симптомы: либо они длятся долгое время, либо быстро проходят, но потом снова происходит рецидив.
  • Что вызывает эти симптомы: поскольку рак развивается в ткани легких и бронхов, он вызывает симптомы, похожие на простуду или грипп. Рак легких также делает легкие более восприимчивыми к болезни и инфекции. Занятая борьбой с раком иммунная система организма менее способна защищаться от микробов, что приводит к более серьезным инфекциям, таким как бронхит и пневмония.
  • Что делать: следите за вашим состоянием здоровья, и, если вам кажется, что вы болеете чаще и тяжелее, чем обычно, расскажите об этом вашему врачу.

Потеря аппетита или необъяснимое снижение массы тела

Потеря веса

Если вы теряете в весе, но при этом вы не делали изменений в образе жизни, которые были бы способны повлиять на массу тела, или если продукты в вашем обычном рационе питания начинают казаться вам непривлекательными – важно искать этому объяснение, ведь симптомы рака легких на ранней стадии могут включать потерю аппетита и необъяснимое похудение.

  • Что человек испытывает: некоторые люди теряют интерес к еде и забывают поесть; другие считают, что, когда они садятся за стол, они очень быстро наедаются малым количеством пищи или начинают чувствовать тошноту, когда едят слишком много или слишком быстро; третьи могут заметить, что их одежда становится слишком большой, хотя они не стали меньше есть.
  • Что вызывает эти симптомы: рак легких может вызвать потерю аппетита и потерю веса по ряду причин. Поскольку вам приходится прикладывать больше усилий, чтобы дышать (даже если вы не подозреваете, что это так), ваш аппетит может быть затронут. Боль в животе может способствовать тошноте. Может возникнуть острая потеря аппетита, когда рак распространился на печень.
  • Что делать: следите за этим симптомом, чтобы убедиться, что он не вызван желудочно-кишечными заболеваниями, пищевым отравлением или какой-либо другой причиной, такой как вздутие живота и ПМС у женщин. Если отсутствие аппетита сохраняется, или вы продолжаете терять в весе без каких-либо усилий с вашей стороны, обратитесь к врачу.

Аномальный рост груди у мужчин

Увеличение груди у мужчин

Увеличение груди у мужчин, известное как гинекомастия, является смущающей темой. Однако она также может быть важным ключом к основополагающим проблемам со здоровьем, так как рак легких на ранней стадии может проявлять себя и таким образом.

  • Что человек испытывает: увеличение груди может быть едва различимым или очень выраженным и может возникать на одной груди или сразу на обеих. Увеличение также может происходить в основном в вокруг соска и под соском, а не в окружающей ткани груди.
  • Что вызывает эти симптомы: по мере метаболизма опухолей, они часто выделяют гормоны, белки и другие вещества в кровоток, вызывая так называемые «паранеопластические синдромы». В результате гормональная аномалия может привести к росту груди.
  • Что делать: увеличение груди крайне важно обсудить с вашим врачом. Есть вероятность того, что это связано с увеличением массы тела, но есть и другие возможные объяснения, которые следует изучить.

По теме: Лечение рака легких народными средствами: самые эффективные средства.

Усталость

Крайняя усталость

Еще одним ранним признаком определенных типов рака легких является изнурительная усталость, которая не связана с какой-либо явной причиной.

  • Что человек испытывает: подобно истощению, которое вы испытываете, когда у вас повышена температура тела, простуда или грипп – вы не можете встать с кровати. Раковая усталость проявляется настойчиво – от нее просто так не избавиться, даже выпив чашку крепкого кофе.
  • Что вызывает эти симптомы: вещества, выброшенные в ваш кровоток опухолями рака легкого, могут влиять на уровни кислорода, здоровье эритроцитов, функцию надпочечников и другие аспекты производства энергии. Метастатический рак может распространяться на надпочечники, которые непосредственно контролируют высвобождение энергии и производят кортизол (гормон «сражайся или беги»), мотивирующий вас действовать.
  • Что делать: поскольку усталость может быть вызвана бессонницей, переутомлением, перенапряжением и множеством других вещей, необходимо постараться определить ее причину до того, как вы обратитесь к врачу. (Это также будет способствовать устранению вашего беспокойства.) Опишите, что вы можете и чего не можете делать, и как ваше состояние отличается от обычной усталости.

Утолщенные, болезненные кончики пальцев

Симптом барабанных палочек

Как определить рак легких на ранней стадии? Часто одним из ранних признаков рака легких является «симптом барабанных палочек» или утолщение кончиков пальцев. Этот симптом может возникать по нескольким причинам, но наиболее распространенной из них является рак легких. Хотя многие люди ошибочно приписывают этот симптом артриту.

  • Что человек испытывает: концевые фаланги пальцев кистей могут становиться шире, образуя булавовидное утолщение в области ногтя или могут быть опухшими, покрасневшими или теплыми. Вы также можете заметить неловкость и трудность в поднимании вещей – может показаться, что вы теряете навыки мелкой моторики в ваших руках.
  • Что вызывает эти симптомы: опухоли легких могут выделять цитокины и другие химические вещества в кровоток, которые стимулируют рост костей и тканей на кончиках пальцев и под ногтями. Недостаток кислорода в крови также может ограничивать кровообращение в кончиках пальцев.
  • Что делать: на любой необычный симптом, такой как утолщение, набухание или «симптом барабанных палочек», или отсутствие точной координации движений, важно обратить внимание врача.

Одышка

Одышка

Первые симптомы рака легких на ранней стадии включают одышку.

Около 15% случаев рака легких относятся к некурящим, часто в результате воздействия загрязнения воздуха, пассивного курения или токсинов, таких как асбест и радон.

И хотя одышка является одним из классических симптомов рака легких, она, как правило, остается незамеченной многими людьми, пока не станет довольно выраженной, потому что ее легко объяснить другими причинами.

  • Что человек испытывает: как будто у вас бронхиальная астма или вы «потеряли форму». Может показаться, что тяжело сделать глубокий вдох, особенно при приложении усилий, или вы можете заметить хрипы в груди.
  • Что вызывает эти симптомы: опухоль в легких может развиваться в самих воздушных мешках легких или в ведущих к легким бронхиальных трубках. Рост опухоли препятствует способности легких полностью вдыхать и выдыхать воздух.
  • Что делать: попросите врача выполнить дыхательные тесты, которые обычно делают при астме и ХОБЛ, чтобы узнать, есть ли другая потенциальная причина одышки. Если нет, попросите сделать рентген грудной клетки.

Постоянный кашель или охриплость

Устойчивый кашель

Как проявляется рак легких на ранних стадиях и что еще вы можете чувствовать в этот период течения болезни? Люди с диагнозом рака легких часто оглядываются назад и понимают, что их мучили изменения в голосе или рецидивирующий кашель в течение месяцев или даже лет, но они думали, что это результат аллергии или болезни. Курильщики могут связывать этот симптом с «кашлем курильщика».

  • Что человек испытывает: ваш голос может быть хриплым, кашель может быть сухим, например, как при аллергии; или мокрым, например, как при гриппе и простуде. Слизь может быть окрашена в оранжевый, коричневый или красный цвет, или вы можете даже обнаружить кровь в слюне.
  • Что вызывает эти симптомы: когда есть закупорка в бронхиальных трубках или легких из-за развивающейся опухоли, за ней может образоваться слизь. Опухоль легкого также может нажимать вверх и наружу на ые связки и гортань. Опухоли часто имеют богатое кровоснабжение, которое может просачиваться в дыхательные пути, окрашивая слюну и откашливаемую слизь.
  • Что делать: если у вас развивается хронический кашель или охриплость, которая не исчезает через несколько дней, расскажите об этом своему врачу. Если же вы кашляете или отхаркиваете кровь, вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу.

Мышечная слабость

Слабость мышц

Если вы чувствуете, что даже нести продукты для вас является слишком большой нагрузкой, вы, скорее всего, решите, что устали или на вас влияет погода. Но постоянная мышечная слабость может быть одним из самых первых признаков определенных типов рака легких на ранней стадии.

  • Что человек испытывает: делать все становится труднее. Восхождение на лестницы и работы по дому могут быть вдвойне трудными или даже невозможными, и когда вы занимаетесь спортом, вы можете почувствовать, что вы в состоянии проделывать только частью своей обычной программы.
  • Что вызывает эти симптомы: особый тип мышечной слабости, известный как миастенический синдром Ламберт-Итона, возникает, когда опухоли легких высвобождают аутоантитела, которые атакуют мышцы. Раковые клетки могут выделять химические вещества, которые нарушают нормальную активность эритроцитов, вызывают анемию или снижают уровень натрия и повышают уровень кальция в крови. Когда онкология легких распространяется на мозг – это может вызвать слабость на одной стороне тела.
  • Что делать: опишите слабость как можно точнее, указав примеры физических действий, которые вы больше не можете выполнять легко. Если вы уже не молоды и слабость может быть результатом вашего возраста, четко определите то, что вы чувствуете сейчас, и то, как вы себя чувствовали в недавнем прошлом.

Боль в груди, плече, спине или животе

Боль в груди

Благодаря кинофильмам и кампаниям по просвещению населения о сердечных заболеваниях, боль в груди часто ассоциируется с сердечным приступом.

Тем не менее важно рассматривать рак легких как причину, особенно у людей, у которых нет факторов риска сердечных заболеваний.

Как распознать рак легких на ранней стадии если вы испытываете некоторые виды болей? Следующие описания вам помогут в этом.

  • Что человек испытывает: боль в груди или спине, вызванная ростом опухоли, имеет тенденцию принимать форму тупой боли, которая сохраняется со временем. Боль может быть в области грудной клетки или легких, но она также может присутствовать в верхней части спины, плечах или шее – и ее легко спутать с мышечной болью. В некоторых случаях боль ощущается в брюшной полости, в результате чего ее можно приписать болезни пищеварительного тракта.
  • Что вызывает эти симптомы: рак легких может вызвать боль непосредственно (когда опухоль оказывает давление на другие ткани) или косвенно (когда опухоль раздражает нервы, проходящие через эту область). В некоторых случаях возникает боль в грудной клетке, шее и плече – это происходит, когда мозг неправильно интерпретирует сигналы от опухоли, нажимающей на грудобрюшной нерв. Мелкоклеточный рак легких может вызвать боль в груди, потому что он обычно начинается в центре груди в бронхиальных трубках, ведущих к легким, и быстро распространяется, нажимая на сосуды и другие органы. Определенный тип опухоли, известный как опухоль Панкоста, образуется в верхней части легких и оказывает давление на нервы, вызывая боль в плече, подмышечной впадине или отдавая в руку.
  • Что делать: если вы испытываете постоянную необъяснимую боль в груди, плече, спине или животе, вам следует немедленно обратиться к врачу. Боль в груди является симптомом примерно у четверти людей с раком легких, но чаще всего она связана с другими причинами, такими как сердечные заболевания.

Эти 10 первых признаков рака легких на ранней стадии не всегда могут говорить о наличии именно этого заболевания, так как другие патологии могут также вызывать подобные состояния. Для того, чтобы вы могли точно диагностировать и начать лечить рак легких, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Источник: https://www.magicworld.su/rak/823-10-pervykh-priznakov-raka-legkikh-na-rannej-stadii.html

Рак легких: признаки

Рак легких, симптомы и лечение рака легкого

Источник злокачественных клеток рака легких – только эпителий, выстилающий поверхность бронхов. То есть любой узел, расположенный в легочной ткани, «прикреплен» к бронху.

В легочной ткани нет чувствительных рецепторов, поэтому заболевание долго не вызывает боли или других неприятных симптомов.

Иногда его признаки маскируются другой легочной патологией, и тогда опухоль так и остается недиагностированной.

Доклинический период имеет очень мало признаков и может длиться годами. Появившиеся в дальнейшем клинические симптомы могут быть очень разнообразными, затрудняющими диагностику.

Надеюсь, что информация, приведенная в нашей статье, поможет вам вовремя заподозрить эту серьезную патологию и своевременно обратиться к врачу.

Основные симптомы

При центральном раке новообразование расположено возле бронха с большим диаметром. При росте оно раздражает его стенки, а затем сдавливает и нарушает проведение воздуха. В результате страдает снабжение кислородом частей легкого.

Нарушение прохождения воздуха по дыхательным путям ведет к спадению (ателектазу) участка легочной ткани, а это может вызвать смещение средостения – тканей, лежащих между этими органами.

При увеличении узел прорастает плевру, и тогда появляются первые симптомы – боли. Если страдают крупные нервные стволы (диафрагмальный, возвратный, блуждающий), нарушаются функции внутренних органов. В этот же период появляются отдаленные метастазы.

Периферический очаг может долго расти бессимптомно. Когда опухоль достигает большого размера, по течению она напоминает центральный рак. В центре новообразования может появиться распад ткани и кровотечение из поврежденных сосудов.

При атипичных формах рака первые признаки вызваны появлением отдаленных метастазов.

Общие и местные признаки

Симптомы рака легких, вызванные непосредственным давлением опухоли на окружающие ткани:

  • кашель сухой;
  • выделение слизистой или гнойной мокроты;
  • кровохарканье;
  • сиплый голос;
  • отек лица;
  • одышка;
  • затруднение при глотании.

Общие признаки рака легких связаны с отравлением организма продуктами жизнедеятельности и распада раковых клеток:

  • слабость;
  • чувство нехватки воздуха;
  • небольшое повышение температуры;
  • иногда – незначительное снижение веса.

При своевременном лечении аппетит у больных улучшается, и они восстанавливают свой привычный вес или даже немного поправляются. Это не должно служить причиной отказа от диагноза злокачественной опухоли.

При новообразовании легких развивается паранеопластический синдром. Он сопровождается признаками изменения кальциевого обмена в костной ткани. Другие симптомы, сопутствующие опухоли – кожная сыпь, раздражение и воспаление кожи (дерматит), утолщение ногтевых фаланг пальцев.

Метастазы чаще поражают печень, кости и головной мозг. Клинические признаки зависят от органа. Это может быть, например, внезапный перелом или нарушение сознания.

Осложнения рака легких:

  • кровотечение;
  • ателектаз легкого;
  • нарушение бронхиальной проходимости;
  • распад легочной ткани.

Клинические варианты

Формы этого злокачественного новообразования описаны в нашей статье.

Эндобронхиальная опухоль

Образование растет внутрь бронха, раздражая его внутреннюю оболочку. Первый симптом – сухой кашель. Постепенно присоединяется небольшое количество светлой мокроты. При повреждении капилляров в ней появляются тонкие прожилки крови.

Если через бронх перестает проходить воздух, нижележащий отдел легкого спадается. Появляются соттветствующие симптомы: гнойная мокрота, лихорадка, слабость, одышка. Возникает обтурационное воспаление, то есть раковый пневмонит.

Часто эти признаки возникают на фоне сезонной простудной инфекции осенью или весной. При неэффективности обычного лечения пациента направляют на рентгенографию легких, где и выявляют заболевание.

Иногда в таких случаях раковый пневмонит принимают за обычную пневмонию. После курса антибиотиков и других средств больному становится лучше, что служит причиной диагностической ошибки. Чтобы этого избежать, нужно, как минимум делать контрольный рентгеновский снимок, а при сомнениях в диагнозе выполнять бронхоскопию.

При появлении ракового пневмонита может возникнуть плеврит. Обычно при пункции на ранней стадии злокачественных клеток в выпоте нет.

Растущая опухоль сдавливает и повреждает соседние структуры. При сдавлении возвратного нерва появляется осиплый голос (чаще при левосторонней локализации опухоли).

Повреждение блуждающего нерва вызывает симптомы ослабления симпатической нервной активации, что сопровождается учащенным пульсом, метеоризмом и жидким стулом. Прорастание диафрагмального нерва ведет к ее параличу и усилению одышки.

Если же поражается перикард, возникает такой признак, как боль в груди, с которой больного госпитализируют в кардиологическое отделение.

Синдром верхней полой вены

Симптомы рака легких нередко связаны с поражением верхней полой вены. При ее сдавлении страдает отток венозной крови и лимфы от головы, рук и верхней части корпуса. Симптомы: лицо пациента приобретает одутловатый синюшный вид, у него видны набухшие вены на шее. Больной не может лечь, и спит полусидя.

Признаки сдавления верхней полой вены наблюдается и при других тяжелых заболеваниях:

  • опухоль органов средостения;
  • лимфогранулематоз;
  • неходжкинская лимфома;
  • тромбоз полой вены.

Если рак прорастает в плевру и распространяется по ней, в плевральном выпоте находят злокачественные клетки.

Перибронхиальная опухоль

Симптомы рака легких при этой форме появляются позднее. Образование проникает внутрь бронха только небольшой своей частью, а остальная масса новообразования лежит снаружи. Бронх сдавливается медленнее. Однако первый симптом – кашель – появляется довольно быстро. Он сухой, сильный, особенно при поражении лимфоузлов и сдавлении бронхиального дерева.

Перибронхиально-разветвленный вариант проявляется признаками продолжительной пневмонии. При бронхоскопии ее обнаружить сложно, потому что в бронхиальный просвет выступает только самая незначительная часть новообразования. С этим связаны трудности диагностики.

Рак Пенкоста

Этот вид опухоли поражает верхний сегмент органа и прорастает верхушку плевры, верхние ребра и нервные сплетения, проходящие между ними. При этом возникает боль, имитирующая признаки плексита или периартрита, по поводу чего больные безуспешно лечатся у невролога.

Постепенно вовлекается симпатический нервный ствол, что сопровождается типичными симптомами: опущением верхнего века, сужением зрачка и западением глазного яблока на больной стороне.

Страдают и нервы корпуса: появляются такие признаки, как потливость половины тела, расширение сосудов, покраснение кожи.

Шаровидная опухоль

Круглое новообразование долго не вызывает никаких жалоб и выявляется случайно. Опухоль расположена далеко от центральных бронхов, поэтому существенного затруднения дыхания она не вызывает. Лишь при подробном расспросе можно выявить такие симптомы, как утомляемость при нагрузке и нередкое небольшое повышение температуры.

По мере роста очага он приближается к крупным бронхам и вызывает признаки центрального рака. Если же опухоль растет в сторону плевры, то после ее поражения возникает боль и воспаление.

Вокруг опухолевой массы появляются признаки пневмонии. После терапии антибиотиками больному становится лучше, но на рентгене сохраняется тень с лучистым контуром.

Поэтому после любой пневмонии важно повторное рентгенологическое исследование.

В центре круглой опухоли начинается распад ткани, которая выходит через бронхи с влажным кашлем. От кисты или абсцесса такая опухоль отличается неоднородностью стенки.

Пневмониеподобная форма

В одной из долей легкого возникает один или несколько небольших злокачественных очагов, которые сливаются между собой с образованием уплотнения – инфильтрата. Больного беспокоит сухой кашель.

Постепенно появляется небольшое количество мокроты, которая затем становится жидкой, обильной, пенистой. Присоединяется бактериальная инфекция, появляются признаки пневмонии: лихорадка, боль в груди, одышка, кашель.

Не исключена двусторонняя локализация опухоли.

Атипичные формы

Эти варианты опухоли легких проявляются лишь после своего метастазирования и образования отдаленных опухолевых очагов. До этого момента человек чувствует себя хорошо и не подозревает о болезни легких.

Медиастинальная форма характеризуется развитием опухолевых отсевов в лимфоузлах средостения. Они увеличиваются и сдавливают сосуды средостения. Появляются такие признаки: затрудняется отток венозной крови и лимфатической жидкости из верхней части тела. Лицо приобретает синюшную окраску, одутловатость. Вены на руках и шее хорошо видны, напряжены.

Костный вариант проявляется сначала болью в разрушенном метастазом участке кости, а затем возникает патологический перелом.

Симптомы мозговой формы связаны с повышением давления внутри черепа и нарушением общемозговых функций. Больные жалуются на постоянную головную боль, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения.

В редких случаях симптомы атипичной опухоли имитируют признаки болезни сердца, желудка, печени.

Недифференцированный рак

Гораздо более опасны недифференцированные формы рака легкого:

  • мелкоклеточный;
  • светлоклеточный;
  • овсяноклеточный;
  • крупноклеточный;
  • полиморфно-клеточный.

Такие клетки очень быстро делятся, опухоль растет и метастазирует в короткие сроки. Метастазы по кровеносным сосудам попадают в череп и вещество мозга. При мелкоклеточном раке пациенты живут не дольше 10 месяцев.

В других случаях, даже если рак легких не лечить, длительность жизни 3 – 4% пациентов достигает 5 лет. По крайней мере 92% из них проживают минимум 2 года.

Рак легких имеет разнообразные симптомы и нередко маскируется под признаки других болезней легких. Поэтому так важен здоровый образ жизни, регулярное проведение флюорографии и своевременное качественное диспансерное наблюдения у терапевта.

по теме

Об особенных симптомах рака легких рассказано в популярной передаче:

Источник: https://ask-doctors.ru/rak-legkix-priznaki/

Четвертая стадия рака легких: симптомы, лечение

Рак легких, симптомы и лечение рака легкого

Рак легкого (РЛ) – это собирательный диагноз для различных по происхождению, строению, клиническому течению и прогнозу злокачественных опухолей, исходящих из эпителиальных клеток дыхательных путей. Другое название его – бронхогенная карцинома.

По локализации различают:

1.     Центральный рак (возникает в бронхах крупного и среднего калибра).

2.     Периферический (исходит из бронхиол или из легочной паренхимы).

Гистологическая структура опухоли очень важна, так как различные по строению карциномы имеют разную чувствительность к тем или иным методам лечения, а также тип опухоли изначально определяет прогноз.

В настоящее время онкологи подразделяют злокачественные новообразования легких на две основные группы – мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого (который, в свою очередь, включает 5 различных гистологических типов).

Мелкоклеточный вариант является, пожалуй, самой агрессивной опухолью, поэтому выделен в отдельную группу. Он характеризуется крайне быстрым течением, ранним метастазированием и неблагоприятным исходом.

Формирование метастазов

РЛ растет из эпителия слизистой оболочки. Далее он прорастает в стенку бронха, в плевру, сосуды. С током лимфы раковые клетки попадают в лимфоузлы, расположенные вокруг бронхов, в медиастинальные, в надключичные и шейные (это лимфогенное метастазирование), в другие участки легкого. Опухоль может прорастать соседние органы, сдавливать их, распространиться на грудную стенку.

При попадании раковых клеток в кровеносное русло, они разносятся по всему организму и формируются отсевы в других органах (это гематогенный путь метастазирования). Рак легкого чаще всего метастазирует в печень, кости, головной мозг, надпочечники, почки, реже – в другие органы.

Существует единая международная классификация злокачественных новообразований по системе TNM. Т- распространение первичного очага, N — поражение регионарных (близлежащих) лимфоузлов, М –наличие отдаленных метастазов.

Четвертая стадия рака легкого характеризуется сочетанием любого индекса Т и N, но с наличием отдаленных опухолевых отсевов, то есть М1.  М1 считаются не только очаги в другие органы, но и в плевру или перикард.

4 стадия рака считается неоперабельной и, по сути, терминальной. Но это не значит, что ее не лечат. Правильно подобранная химиотерапия, лучевая терапия, а также новые методы иммунотерапии, включая молекулярно-таргетные препараты, позволяют замедлить рост опухоли, уменьшить существующие очаги, предупредить развитие новых метастазов и в результате – продлить жизнь такому пациенту.

Статистика

Бронхогенный рак в развитых странах является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей и самой распространенной причиной смерти среди всех онкологических диагнозов.

У мужчин рак легкого встречается в 3-10 раз чаще, чем у женщин. В России в структуре онкологической заболеваемости у мужчин бронхиальный рак давно и прочно занимает первое место (17,6% по данным 2016 года), в общей структуре (среди обоих полов) – третье (10,1%).

Увеличение частоты заболевания отмечается с возрастом.

Диагноз рак легких 4 стадия выставляется в 34% случаев от впервые выявленных злокачественных опухолей данной локализации.

Симптомы

На ранних стадиях рак легкого может протекать бессимптомно. Проявления если и есть, то они неспецифичны:

  1. Длительный непроходящий кашель. Более характерен для центрального рака: сначала сухой, навязчивый, в дальнейшем он может быть с мокротой, с прожилками крови.
  2. Одышка. Также чаще сопровождает центральный рак, обусловлена нарушением проходимости дыхательных путей. Чем больше калибр сдавливаемого бронха, тем выраженней одышка. При развитии плеврита ощущение нехватки воздуха выражено сильнее.
  3. Кровохарканье. Это уже поздний признак, который сразу пугает больного и заставляет обратиться к врачу.
  4. Общие симптомы интоксикации, обусловленные метаболизмом опухоли: слабость, недомогание, потеря аппетита, тошнота, быстрая утомляемость, субфебрильная температура тела.
  5. Паранеопластические синдромы. Они объясняются действием биологически активных веществ, которые вырабатывает опухоль. Могут наблюдаться тромбофлебиты, артриты, миозиты, васкулиты, нейропатии, дерматиты, кожный зуд, анемия, тромбоцитопения, синдром Кушинга.
  6. Канкрозное воспаление. Может протекать как обычная пневмония, с улучшением от лечения антибиотиками, но без полного разрешения на рентгенограмме.
  7. Боль в грудной клетке. Появляется при прорастании опухоли в висцеральную плевру.
  8. Осиплость голоса при поражении возвратного нерва.
  9. Отек лица, шеи, рук при сдавлении верхней полой вены.
  10. Симптомы со стороны органов, пораженных метастазами. При наличии массивного опухолевого роста в печени —  желтуха, асцит, отеки ног. При поражении мозга – головные боли, головокружения, потери сознания, судороги, параличи. Если отдаленные очаги локализуются в костях, пациента мучают сильные боли в опорно-двигательном аппарате. Также часты патологические переломы – нарушения целостности костей в области расположения опухолевой ткани при минимальной физической нагрузке.

Диагностика

Основные методы

  • Флюорография или рентгенография. У абсолютного большинства больных рак легкого выявляется при рентгенологическом исследовании. На снимках видна или шаровидная тень с нечеткими контурами, или косвенные признаки сдавления бронха: локальная эмфизема, гиповентиляция, ателектаз.
  • Компьютерная томография с контрастным усилением. Пожалуй, основной на сегодняшний день метод диагностики опухолей. Назначается при обнаружении патологии на обычных рентгенограммах; или при отсутствии изменений на снимках, но при наличии других подозрительных признаков.
  • Исследование мокроты на атипичные клетки.
  • Фибробронхоскопия. Назначается обязательно всем пациентам с выявленной патологией на КТ.
  • Биопсия. Биопсия ткани опухоли может быть проведена эндоскопически во время бронхоскопии, трансторакально – путем прокола грудной стенки или открытым способом.
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, надключичных и подмышечных лимфоузлов.

Дополнительные методы диагностики назначаются по показаниям:

  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • торакоскопия с биопсией плевры или периферических очагов;
  • медиастиноскопия;
  • при плеврите — торакоцентез с эвакуацией и исследованием жидкости;
  • сцинтиграфия костей скелета;
  • МРТ головного мозга;
  • КТ или МРТ брюшной полости;
  • пункция надключичного лимфоузла;
  • биопсия очаговых образований в печени;
  • определение онкомаркеров РЭА, CYFRA 21-1, СА-125 и других.

Кроме этого, проводятся все общеклинические обследования – анализы, ЭКГ, спирометрия, маркеры инфекций, ЭХО КГ, осмотр врачами-специалистами. Это важно для определения общего состояния пациента и его готовности перенести лечение.

Лечение рака легкого 4-й стадии

Применяемые методы лечения зависят от гистологического типа опухоли и результатов молекулярно-генетического исследования, а также от соматического статуса больного.

Лечение немелкоклеточного рака (НМРЛ)

  • Цитостатические препараты. При удовлетворительном состоянии применяются двухкомпонентные схемы, 4-6 курсов с перерывами 2-3 недели. Химиотерапия достоверно уменьшает симптомы заболевания, и увеличивает продолжительность жизни. У пожилых ослабленных  больных проводится терапия одним препаратом.

    При химиотерапии применяются препараты платины, этопозид, винорельбин, пеметрексед, гемцитабин и другие.

  • Таргетная терапия. Это молекулярно-направленное воздействие на молекулы, которые индуцируют размножение раковых клеток.

    Назначается тем пациентам, у которых выявлена мутация рецептора эпидермального фактора роста EGFR(диагностируется у 15% больных НМРЛ) или транслокацией гена ALK (бывает в 5% случаев). Таргетная терапия при мутациях EGFR может назначаться как первый этап лечения, или же в сочетании с химиотерапией.

    Таргетные препараты не вызывают тех токсических эффектов, которые оказывают цитостатики, поэтому такое лечение может быть назначены ослабленным больным и продолжаться непрерывно в течение всей жизни. Это такие препараты, как гефитиниб, эрлотиниб, кризотиниб.

  • Лучевая терапия.

    Применяется как паллиативный метод для локального контроля размеров опухоли, при выраженном болевом синдроме, для уменьшения размеров метастазов (наиболее часто применяется облучение головного мозга).

  • При опухолевых очагах в костях – назначаются бисфосфонаты.

Лечение мелкоклеточного рака (МРЛ)

  • Химиотерапия.
  • Паллиативная лучевая терапия.
  • Таргетная терапия при МРЛ не разработана. Но мелкоклеточный рак наиболее чувствителен к химиопрепаратам, поэтому удается на длительное время стабилизировать опухолевый рост.

Метастазы мелкоклеточного рака легкого в мозг: до и после лечения (Китай)

Паллиативная помощь

Такое лечение назначается при тяжелом общем состоянии, если терапия оказалась неэффективной или при непереносимости химиотерапии. Цель – уменьшение симптомов и облегчение страданий. При хорошем уходе и поддержке близких позволяет продлить жизнь. Основные мероприятия:

  • Эффективное обезболивание по нарастающей схеме: ненаркотические аналгетики — слабые опиаты — сильнодействующие препараты наркотического ряда.
  • Противорвотные средства.
  • Торакоцентез, лапароцентез при накоплении жидкости.
  • Инфузионная терапия с целью детоксикации и регидратации.
  • Кровоостанавливающие препараты при кровотечениях
  • Кислородотерапия.

Прогноз

Рак легких с метастазами имеет неблагоприятный прогноз. Но в современной онкологии меняется понимание неизлечимых опухолей. 4-я стадия воспринимается не как приговор, а как хроническое заболевание, при котором можно помочь.

Методы воздействия разработаны и продолжают разрабатываться. Очень перспективное направление – исследование таргетной и иммунотерапии.

Без лечения средняя выживаемость больных 4 — 5 месяцев. Стандартная химиотерапия увеличивает этот показатель до 9. Таргетные препараты позволяют продлить жизнь больному до 2-х лет.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-lyogkogo/4-stadiya-rl

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.