Рак легких можно вылечить комплексной терапией

Содержание

Лечение рака легкого. Химиотерапия рака легкого, лучевая терапия

Рак легких можно вылечить комплексной терапией

Рак легкого –  это весьма коварное заболевание. Данная онкопатология  является безусловным лидером среди всех  онкозаболеваний  у мужчин. На ранних стадиях это заболевание плохо диагностируется.

Лечение рака легкого –  очень нелегкая задача. На данный момент есть  есть следующие методы лечения: 

  • химиотерапия,  в том числе,  сочетанная с препаратами таргетного  действия 
  • комбинация всех или некоторых из этих методов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение – самый радикальный  способ.  

Есть целый ряд противопоказаний к использованию хирургического метода лечения. Это и распространение  опухоли  на близлежайшие органы и ткани, что делает невозможным удаление  опухоли,  и  обнаружение метастазов в отдаленных органах – в печени, костях скелета, головном мозге, из-за чего  операция будет нецелесообразной,  и индивидуальные противопоказания пациента к операции.

Сами операции можно разделить

Радикальной операцией считается та, во время которой которой удаляют все проявления злокачественного процесса, т.е. первичную опухоль в пределах здоровых тканей, регионарные лимфоузлы,  клетчатку с путями метастазирования.

Такие операции выполняются на стадиях Т1 – Т3N0M0.  Не всегда при радикальной операции требуется полное удаление легкого.

Условно радикальными являются операции на стадии Т3N?M0. Эти оперативные вмешательства дополняют лучевой и/или химиотерапией.

При паллиативной операции рака легких все фрагменты новообразования удалить невозможно.   

Операционному лечению подлежат больные с   немелкоклеточными формами онкологии, хотя в настоящее время стали проводить и операции  при мелкоклеточной форме рака, если заболевание выявлено в начальных стадиях.

Лучевая терапия рака применяется при его неоперабельных

формах онкологии либо, тогда, когда имеются противопоказания

к совершению операции или сам больной не хочет ее проведения

, либо как дополнение к иным   способам  лечения.

Наибольший эффект лучевая терапия   дает  в случае

плоскоклеточного  рака либо недифференцированной формы  

рака легкого.  Лучевая терапия  заболевания проводиться

как радикальное лечение, либо как паллиативное лечение.

Радикальная лучевая терапия  рака легкого  включает  

облучение опухоли, путей ее метастазирования,

т.е. средостения.

С появлением стереотаксических способов лучевой терапии

(протонная терапия,  гамма – нож, кибер – нож) достигнуто

существенное улучшение в терапии рака легких. Лучевая терапия, которую проводят на современных установках, позволяет добиваться более высоких показателей выживаемости больных.  

Онкология легкого относится к злокачественным новообразованиям с низкой чувствитель-ностью к цитостатическим препаратам.  

Невысокая эффективность химиотерапии при раке легких обуславливает высокую смертность от него.

Более эффективна при раке легких химиотерапия с одновременным применением цитостатиков и таргетных препаратов нового поколения. Однако таргетные препараты достаточно дорогие и не всем доступны.

Химиотерапия применяется при 3 – 4 стадии немелкоклеточной формы онкологии и является, по сути, основным методом лечения пациентов с таким диагнозом.

Химиотерапия немелкоклеточного рака

На данный момент стандартом химической терапии при немелкоклеточном раке  считают применение комбинаций цитостатиков –  Этопозид, Винорельбин, Паклитаксел, Доцетаксел, Гемцитабин  с препаратами платины   – Цисплатин,  Карбоплатин. Дополнительно

 могут быть использованы таргетные препараты.

На стадиях “3 a” и “3 б” 

У тех операбельных больных, прогноз по выживаемости которых плох, применяется неоадъювантная химиотерапия (неоадъювантная терапия – это терапия, предшествующая хирургическому лечению).

Это позволяет подавлять  микрометастазы

опухоли,  уменьшает первичную опухоль,

пораженные метастазами лимфоузлы,  повышает

вероятность успешного выполнения

непосредственно радикальной операции рака

легких.

В результате применения неоадьювантной

терапии  отмечается улучшение отдаленных

по времени результатов лечения, уменьшается

вероятность послеоперационных осложнений.

Такая терапия операбельных больных

немелкоклеточным раком целесообразна тогда, когда возможность радикальной операции под сомнением, или  сопутствующая патология у пациента вынуждает отложить операцию. 

На стадиях  “3 a” и “3 б” 

У неоперабельных больных химиотерапия может являться самостоятельным методом  терапии либо быть сочетанной –  совместно с лучевой терапией рака легких.

Согласно многочисленным исследованиям, отдаленные результаты   лечения, где лучевая терапия сочетается с химиотерапией, значительно лучше, чем лучевая терапия в монорежиме. 

При химиотерапии обычно применяются  следующие сочетания  препаратов:

  • Цисплатин (Карбоплатин) + Паклитаксел или Доцетаксел
  • Цисплатин + Винорельбин, Цисплатин + Гемцитабин.

Паклитаксел, Гемцитабин, Винорельбин, Доцетаксел могут применяться и в монорежиме. 

Лечение 4 стадии производится только с помощью

химиотерапии. Хирургически онкология 4 стадии

не лечится, возможно только проведения паллиативных

оперативных вмешательств.

Лучевая терапия в лечении 4 стадии также малоэффективна и проводится  только как  паллиативное  лечения, направленного на временное облегчение состояния больного.

Химиотерапия больных с 4 стадией немелкоклеточного рака  – это основной метод лечения, который доказанно  увеличивает продолжительность жизни таких больных и улучшает  их качество жизни.

1-я линия химиотерапии 

В 1-й линии химической терапии применяются комбинации платиноидов  (Цисплатин, Карбоплатин) и Этопозида, Винорельбина, Паклитаксела, Гемцитабина.

Эти схемы терапии показали большую эффективность, нежели  терапия одним препаратом. Максимального эффекта можно достичь,  включив в схему лечения 3 и более цитостатика.

Химиотерапию пациентов с распространенной немелкоклеточной онкологией начинают  как можно быстрее, кк продолжительность   зависит от полученных  результатов  и переносимости химиотерапевтических препаратов больным.

2-я линия  

Пациенты с резистентностью к 1-й линии химической терапии, могут достичь частичной регрессии опухоли при проведении второй линии химической терапии.

При неэффективности комбинаций препаратов  на основе платиноидов во 2-й линии применяют Доцетаксел врежиме монотерапии  или  препараты таргетной терапии  – Тарцева (Эрлотиниб) и Иресса (Гефитиниб).  

Таргетная терапия доказанно эффективна у пациентов  с аденокарциномой, с бронхеолоальвеолярным раком, у  ранее не курящих больных, у женщин,  у больных азиатской расы.

Гефитиниб во 2-й линии химиотерапии рака легких также эффективен, как и  Доцетакселу, но  применение его гораздо легче переносится больными по причине его меньшей токсичности.

При  распространенном неоперабельном  метастатическом либо рецидивирующем неплоскоклеточном немелкоклеточном раке в качестве первой  линии терапии совместно с применением платиноидов  эффект дает Авастин. Также Авастин может использоваться и во 2-й линии терапии.

Химиотерапия распространенного мелкоклеточного рака

Химиотерапия при распространенном мелкоклеточном раке – это основной  метод терапии данного заболевания.  Лучевая терапия этого вида рака проводится  на отдельные очаги с паллиативной целью.

Рекомендуют проводить максимум 8 курсов  полихимиотерапии  каждой линии, так как дальнейшее увеличение курсов не продлит жизнь, но качество жизни из- за расличных осложнений и побочных эффектов существенно ухудшит.

Такова же позиция и относительно поддерживающей химиотерапии   мелкоклеточного рака легкого.

Во время терапии рака легкого, а особенно на поздних стадиях, у многих пациентов возникает болевой синдром.

О том, как правильно проводить противоболевую терапию в домашних условиях, читайте следующую статью. 

Врач-онколог

А.В. Рева

Источник: https://www.onkolog-rf.ru/lechenie-raka-legkih

Протонная терапия при раке легких

Рак легких можно вылечить комплексной терапией

Протонная терапия – это вид радиотерапии, при которой для облучения опухоли используется пучок протонов. Это принципиальное отличие от стандартных лучевых методов, где используются гамма-излучение (рентгеновские лучи).

Среди современных способов лучевого лечения больных раком легких протонная терапия выделяется исключительной эффективностью, расширенными возможностями и значительно более низкими рисками развития серьезных побочных эффектов.

Современный подход к лечению рака легких

Только 20% раков легкого можно вылечить с помощью операции. Если при ранней диагностике в легком обнаруживается локализованный раковый узел небольшого размера, наилучших результатов удается достичь, удалив орган или его часть. К сожалению, по статистике только в 15-20% случаев рак легкого диагностируется на той стадии, когда его можно оперировать.

В 80% случаев выполнение хирургической операции невозможно или нежелательно даже на ранней стадии болезни. Кроме того, последствия такого вмешательства требуют длительной специфической реабилитации и могут приводить к существенному ухудшению качества жизни больного. Этим пациентам проводится лечение сочетанием химиотерапии и облучения опухолей и метастаз.

Особенности и преимущества протонной терапии

Лечение на устаревших радиотерапевтических установках малоэффективно и небезопасно для больного за счет технического несовершенства аппаратуры, а также:

  • достаточно высокой устойчивости определенных типов новообразований (немелкоклеточных карцином) этому методу лечения.
  • повышенной чувствительности здоровых тканей легких, сердца, пищевода и спинного мозга к действию радиации.

Появление высокоточных радиохирургических методик в корне изменило ситуацию.

Эффективное разрушение новообразований в легких с помощью высоких доз ионизирующего излучения может выполняться на нескольких современных установках с различным принципом работы.

Однако только протонная терапия дает возможность практически полностью исключить облучение здоровых тканей, находящихся между излучателем и мишенью.

Сравнение с другими методами облучения

Многие онкологические больные очень ослаблены на поздних стадиях заболевания. Критически важно максимально снизить повреждение здоровой ткани легких и особенность рассеивания энергии протонов позволяет это сделать.

В отличии от широко используемых сейчас методов фотонной терапии, протоны по пути к опухоли практически не теряют энергию. Это позволяет максимально эффективно и прицельно разрушать раковые клетки и не облучать здоровые.

Результаты протонной терапии при раке легких сопоставимы с результатами традиционной хирургической операции: в 95 случаях из 100 достигается полный контроль над опухолью.

В то же время по сравнению с другими методами радиационного воздействия лучевая нагрузка на здоровую легочную ткань уменьшается на 60%, на пищевод – на 30%, на сердце – на 70%. В результате снижается до минимума риск развития:

  • острой и поздней лучевой пневмонии, фиброза;
  • эзофагита, рубцовых изменений в пищеводе, свищей между пищеводом и бронхами;
  • дистрофии сердечной мышцы и перикардита;
  • лучевого миелита.

Средние цены на протонную терапию при раке легких

Высокая стоимость протонной терапии при раке легких – следствие большой себестоимости установки и масштабных инженерных коммуникаций, а также необходимости регулярного технического обслуживания комплекса. При этом курс лечения в отечественных ПЛТ-центрах обходится в несколько раз дешевле, чем в западных клиниках с аналогичным оборудованием.

Цены на протонную терапию при раке легких в МИБС

Страна/центр протонной терапииСтоимость протонной терапииПримечание
Россия / МИБС +7 (812) 317-70-7530 000 $Цена фиксирована в рублях: 1 800 000 руб. Подробнее
Чехия / Прага48 000 $Реальный случай оплаты пациенткой из Англии, за 3 недельной лечение опухоли мозга
Франция / Марии Кюри44 232 $По информации от сотрудников центра
Южная Корея / Самсунг65 000 $Сотрудники международного отдела клиники
США70 000 $Для граждан США по программе Medicare 34 000 $

Где пройти лечение в России?

Пройти радиохирургическое лечение рака легких протонным пучком в России можно в Центре протонной терапии при онкоклинике МИБС в Санкт-Петербурге. Процедуры проводятся на системе ProBeam (оборудование американской компании Varian – лидера в области разработки решений для лечения рака).

Поддержка специальных технологий (сканирование карандашным пучком и др.) дает возможность максимально щадящего, но вместе с тем эффективного лечения пациентов с первичными опухолями легких и метастазами.

Все работающие на циклотороне радиологи МИБС проходили стажировку в ведущих медцентрах США и Европы, оснащенных аналогичным оборудованием.

Цены на протонную терапию при раке легких в МИБС

Тип терапииЦены
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования1 800 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования до 30 фракций2 000 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия рака в режиме гипофракционирования свыше 30 фракций2 200 000 руб.
Подготовка и планирование процедуры200 000 руб.
Повторное планирование при проведении лечения200 000 руб.

Эффективность протонно-лучевой терапии для больных с опухолями легких

Радиохирургическое лечение протонным пучком позволяет необратимо разрушать новообразования:

  • с использованием минимального количества фракций;
  • не задевая жизненно важных структур;
  • не вызывая осложнений;
  • в амбулаторных условиях.

Возможности метода неоценимы и тогда, когда размеры опухоли большие, и она распространилась за пределы органа:

  • пучок протонов можно предельно точно направлять не только на новообразования в самом органе, но и другие очаги, например, на пораженные раковыми клетками лимфоузлы средостения;
  • комплексное лечение с помощью химиолучевой и протонной терапии значительно легче переносится и чаще сопровождается выходом в длительную ремиссию.

Как проходит лечение

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Какого-либо дискомфорта во время процедуры больной не испытывает. Время сеанса занимает от 30 до 45 минут, непосредственное время облучения – порядка 2 минут.

В зависимости от стадии заболевания, курс протонной терапии при опухоли легких может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Конкретные сроки и количество фракций подбираются индивидуально с учетом особенностей расположения очага, его размера, распространенности, результатов гистологического исследования и общего состояния здоровья пациента.

Развитие направления

С 2017 года российские и зарубежные пациенты смогут проходить лечение по этой ультрасовременной методике в специализированных центрах, построенных на территории Российской Федерации и оснащенных оборудованием последнего поколения.

Начиная с 2018 года, в России запланирован постепенный ввод в строй региональных центров ядерной медицины и радиохирургии, генеральным подрядчиком строительства которых выступает одно из подразделений госкорпорации «Ростех».

Центры создаются на базе инновационных циклотронов производства бельгийской компании IBA. Установки этого типа, в том числе, поддерживают технологию облучения опухолей легких, позволяя формировать пучок с минимальным диаметром 1-1,5 мм. Благодаря этому, радиохирурги смогут разрушать мельчайшие очаги без повреждения здоровой легочной ткани.

На сегодняшний день единственным действующим центром является центр протонно-лучевой терапии в Санкт-Петербурге. Первым введут в эксплуатацию центр ПЛТ в Димитровграде, в 2021-22 году завершится строительство регионального центра во Владивостоке, после 2022 года откроются филиалы в Москве, Обнинске и Новосибирске.

ТЕЛЕФОНЫ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИЙ

+7 (499) 455-05-53

+7 (812) 317-70-75

Источник: https://ProtonnayaTerapiya.ru/rak-legkih/

Лечение рака лёгких

Рак легких можно вылечить комплексной терапией

Лечение рака лёгких зависит от многих факторов:

  • Типа  рака лёгких (немелкоклеточный или мелкоклеточный рак лёгких);
  • От размера, локализации и распространения рака;
  • От общего состояния здоровья пациента.

В свою очередь, качество жизни пациента будет зависеть от:

  • Типа рака (немелкоклеточный или мелкоклеточный рак лёгких);
  • Стадии рака;
  • Схемы применяемой терапии.

У пациентов с прогрессирующим заболеванием исход неблагоприятный, независимо от вида патологии, и цель лечения скорее – паллиативная, нежели излечивающая. В свою очередь пациентам с рано диагностируемым заболеванием можно применять различные методы лечения и их комбинации в надежде полностью вылечиться.

На качество жизни пациентов чаще всего влияют кашель, дыхательная недостаточность, кровохарканье и боли в грудной клетке. Поэтому задача лечения – по возможности их уменьшить.Одновременно уменьшиться слабость, улучшится аппетит и эмоциональное состояние.

Хирургическое лечение по стадиям:

  • I стадия (T1N0, T2N0) НМКРЛ всегда, когда это возможно, лечится хирургической резекцией. Лучшие результаты наблюдаются у пациентов со стадией T1N0.
  • II стадия (T1N1,T2N1,T3N0) НМКРЛ также лечится хирургической резекцией.
  • III стадия НМКРЛ локально или регионально распространённая болезнь, которая включает большие первичные опухоли (T3 или T4) или средостенную или супраклавикулярную (т.е., над ключицой) лимфаденопатию (т.е., лимфатические узлы, затронутые опухолью) (N2 или N3). При стадии болезни IIIA и IIIB (T4 или N3) вопрос об операции рассматривают всегда, но не всегда она возможна.

Лучевая терапия

В случае рака лёгких лучевую терапию применяют с терапевтической целью или для облегчения симптомов, так как облучение в короткие сроки снижает боли в костях, кровохарканье и синдром сдавления верхней полой вены.

Лучевая терапия – локальная терапия выбора в случае НМКРЛ, если опухоль не операбельна по объективным медицинским причинам, например, из-за плохой функции лёгких.

Пациентов I и II стадий, у которых  НМКРЛ является хирургически оперируемым, но у которых плохая функция лёгких, недавно перенесённый инфаркт миокарда, склонность к кровотечениям  или другие клинические причины, из-за которых операцию необходимо отложить, могут лечить при помощи лучевой терапии.

Общая доза первичной лучевой терапии нацеливается на среднюю часть массы опухоли, применяя традиционное фракционирование или расщепление лучевой терапии (30-35 сеансов). Продолжительность курса составляет примерно 6 – 7 недель.

Цель терапии – уничтожить первичную опухоль, все видимые патологические лимфатические узлы и возможные микроскопические метастазы в лимфатических узлах.

Пациентов  на стадии IIIA НМКРЛ редко лечат только при помощи одной операции. В большинстве случаев эти пациенты получают также медикаментозную, в том числе, химиотерапию и/или лучевую терапию:

  • Предоперационная химиотерапия (называемая также неоадьювантной терапией) с последующей операцией даёт самые лучшие результаты у пациентов с хирургически оперируемым НМКРЛ на стадии IIIA.
  • Медикаментозная терапия (в т.ч., химиотерапия) и лучевая терапия – стандартное лечение для пациентов НМКРЛ на стадии IIIA с хорошим общим функциональным состоянием, если по какой-то причине операция не  возможна, а также для больных с НМКРЛ на стадии IIIB .

Пациенты с НМКРЛ  на стадии IIIB со злокачественным плевральным выпотом  обычно лечатся как пациенты IV стадии – только при помощи химиотерапии.

Пациентам с IV стадией НМКРЛ лучевую терапию можно применять, главным образом, для облегчения симптомов.

Лучевая терапия помогает уменьшить:

  • компрессию пищевода (т.е., сдавление) и нарушения глотания,
  • болевой синдром, вызванный метастазами в кости,
  • нейрологические симптомы при метастазах в головной мозг,
  • синдром сдавления верхней полой вены.

Пациентам с МКРЛ, который локализуется только в одной половине грудной клетки, стандартом в лечении считают химиотерапию с последующей лучевой терапией.

Химиотерапия

Прогрессирующие стадии немелкоклеточного рака лёгких лечат, главным образом, при помощи химиотерапии. Также как и в случае других опухолей, в лечении рака лёгких наибольшую эффективность даёт химиотерапия с комбинацией нескольких медикаментов.

Нет “золотого стандарта” в химиотерапии немелкоклеточного рака лёгких, поэтому широко применяются различные схемы. В настоящее время стандартной схемой терапии в Европе является цисплатин или карбоплатин с гемцитабином или этопозидом, но, в зависимости от клинической ситуации могут применяться  различные комбинации всех вышеупомянутых средств.

Целевая терапия, моноклональные антитела

Профиль побочных эффектов, вызываемых медикаментами при химиотерапии и резистентность к лекарствам побудили учёных искать всё новые подходы к лечению.

EGFR

При раке лёгких доказано чрезмерное образование особого рецептора – рецептор эпидермального фактора роста (Epithelial Growth Factor Receptor, сокр. EGFR). В нормальном количестве эти рецепторы обеспечивают восстановление клеток.

Если  EGFR слишком много, это значительно ускоряет процесс деления клеток, пока он не становится практически неконтролируемым, и образуется опухоль.

Значение EGFR  доказано не только при раке лёгких, а также у многих других опухолей – рака кишечника, опухолей головы и шеи, рака поджелудочной железы.

Увеличенное количество EGFR связано с повышенным риском образования метастазов, уменьшением продолжительности жизни и плохим прогнозом.

В настоящее время применяются новые препараты, действующие непосредственно против EGFR раковых клеток, не позволяя им активизироваться и,таким образом, подавляя и ограничивая рост опухоли.

Одним из ингибиторов эпидермиального фактора роста является медикамент – эрлотиниб. Он подавляет активность энзима тирозинкиназы, необходимого для работы рецептора EGFR, таким образом, прерывая цепочку сигналов, которые стимулируют рост и деление раковых клеток.

Ангиогенез

Уже многие десятилетия учёные работали над идеей, как нужно не только бороться с уже образовавшейся опухолью, но и также „не позволить” раку расти и развиваться; препятствовать образованию метастазов. Старания увенчались успехом – созданы антитела, которые не дают образовываться сосудам, кровоснабжающих раковую опухоль.

Как в опухоли, так и в метастазах происходит интенсивное образование новых сосудов. Это „требуют” и определяют сами раковые клетки, усиленно выделяя особый фактор роста кровеносных сосудов (Vascular Endothelial Growth Factor или VEGF).

Подавляя действие этого фактора роста, уменьшается образование сосудов и вместе с этим уменьшается доставка питательных веществ и кислорода раковым клеткам. Раковые клетки быстро делятся, поэтому их потребность в кислороде и строительном материале очень велика.

Таким образом, „голод”, вызванный антителами, действует на рак разрушающе; его развитие значительно тормозится и осложняется. На созревшие сосуды раковой опухоли медикамент не действует.

Оставшиеся  „старые” раковые сосуды используются для доставки цитотоксических медикаментов при химиотерапии непосредственно в опухоль и уничтожения раковых клеток. Ингибиторы ангиогенеза всегда используют вместе с препаратами химиотерапии.

Источник: https://onko.lv/ru/rak-legkih/lechenie/lechenie-raka-lyogkih/

Лечение рака легких: стадии болезни и методы борьбы

Рак легких можно вылечить комплексной терапией

Раннее выявление и своевременное лечение рака легкого позволяет затормозить развитие этого агрессивного заболевания и вывести больного в стойкую ремиссию.

Однако вовремя обнаружить опухоль получается не всегда.

Болезнь умело маскируется под пневмонию, хронический бронхит, остеохондроз грудного отдела позвоночника и другие проблемы со здоровьем, а нередко и вообще не дает о себе знать на начальных стадиях.

Именно поэтому крайне высоко значение регулярных профилактических обследований (компьютерная томография, особенно у курильщиков), а также обращение к врачу при появлении любых подозрительных симптомов.

Виды

Диагностика формы, стадии и точного местоположения опухоли крайне важна для назначения адекватного лечения.

В классификации по типам принято выделять мелкоклеточную и немелкоклеточную формы заболевания. Немелкоклеточные виды включают несколько групп раковых опухолей, в том числе:

  • эпидермальные (плоскоклеточные);
  • крупноклеточные;
  • различные виды аденокарцином и др.

Наиболее сложна диагностика и лечение рака легкого мелкоклеточного типа, прогноз заболевания неблагоприятный.

Такие опухоли характеризуются быстрым ростом, но при своевременном выявлении и правильном лечении прогноз чаще всего благоприятен.

С учетом местоположения новообразования выделяют центральную и периферическую форму. В первом случае очаг расположен в области крупных бронхов, во втором — поражает непосредственно легочную ткань.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса мелкоклеточные формы подразделяют на локализованные и распространенные. Такая классификация помогает выбрать правильную тактику лучевой терапии.

1 и 2 стадии

В комплексное лечение рака легкого 1-2 стадии обычно включаются такие методы, как хирургическая операция и лучевая терапия.

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии и локализации новообразования:

  • Частичное удаление. Если есть возможность, врачи удаляют лишь небольшой фрагмент (клиновидная резекция), пораженный сегмент (сегментэктомия), долю (лобэктомия) или две доли (билобэктомия). Одна из главных задач после любой такой операции — «раздышать» пациента, то есть вернуть органам дыхания возможность выполнять свои функции в полном объеме. Лобэктомия легкого
  • Полное удаление. В ряде случаев приходится удалять весь орган (пульмонэктомия), нередко — вместе с близлежащими лимфоузлами. Такая операция обычно показана при диагностировании бронхогенной карциномы. Виды резекции легкого

К минусам данного подхода относится его травматичность и высокий риск развития послеоперационных осложнений, к плюсам — возможность радикального решения проблемы.

Нередко стандартную операцию провести невозможно. Среди противопоказаний для хирургического вмешательства:

  • декомпенсированные формы сердечной и дыхательной недостаточности;
  • близость сердца, аорты и других крупных сосудов, нервных сплетений;
  • непереносимость наркотических препаратов и др.

В таких случаях прибегают к стереотаксической радиохирургии: высокоточному облучению очага большими дозами радиации (лучевая терапия Киберножом). При необходимости этот метод сочетается с назначением курса моделируемой по интенсивности лучевой терапии (ЛТ).

К главным плюсам этих инновационных технологий следует отнести:

  • минимальное поражение здоровых тканей;
  • возможность повышения дозы облучения до терапевтически эффективной.

Для закрепления результатов радиохирургии и ЛТ применяется химиотерапия (по показаниям).

При мелкоклеточном раке легкого обычно назначаются курсы лучевой терапии и химиопрепараты (тиофосфамид, 5-фторурацил).

Наиболее эффективно лечение плоскоклеточного рака легкого 0-1 стадии: прогноз положительный для всех видов, большинство больных выходят в стойкую ремиссию. При обнаружении рака 2 стадии давать однозначный прогноз сложно: все зависит от вида заболевания.

Методы, применяемые на 3-4 стадии

  • Комплексное лечение при раке легких 3 стадии с метастазами в региональные лимфоузлы включает сочетание лучевой терапии и химиотерапии. Помимо этого по показаниям пациенту проводится симптоматическая помощь (лечебные пункции плевральной полости для удаления собравшейся в ней жидкости, назначение кровоостанавливающих средств при кровотечениях и др.).
  • Методы лечения рака легкого 4 стадии с метастазами в отдаленные органы аналогичны, включая устранение сопутствующих симптомов. Лечебная тактика определяется, исходя из имеющихся проблем и состояния больного
  • Схема и состав терапии при обнаружении в легких метастазов из других органов формируется после установления их происхождения и определения степени поражения.

Прохождение курса химиотерапии

Вероятность выхода в ремиссию у больных с метастазирующими опухолями существенно ниже, чем у пациентов с 1-2 стадией, прогноз по лечению местно-распространенного плоскоклеточной формы заболевания умеренно оптимистичный. При этом грамотная помощь даже при 4 стадии с наличием отдаленных метастазов и поражением соседних органов позволяет остановить развитие болезни у 10% больных (в зависимости от вида новообразования). Таким образом, шанс на жизнь есть у больного с любой стадией и формой заболевания.

Последствия терапии и восстановление

Вероятность и характер осложнений после лечения рака легких обусловлены диагнозом, состоянием пациента, типом и объемом терапии.

Среди преходящих побочных эффектов чаще всего наблюдается повышенная утомляемость и одышка. К нарушениям, требующим коррекции, относятся послеоперационный ателектаз, развитие абсцессов или плеврита в отдаленном периоде после ЛТ и др.

Скорость и полноценность восстановления зависят от того, насколько полно будут соблюдаться рекомендации врачей. В частности, следует полностью отказаться о курения, повысить дозированную физическую активность, а также скорректировать режим питания и рацион. Обязательно соблюдать график профилактических обследований.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-legkih/lechenie-raka-legkih/

Лечение рака легких: как и чем излечиться и можно ли?

Рак легких можно вылечить комплексной терапией

Рак легких – это злокачественные образования в органах дыхания, которые локализируются в эпителиальной ткани бронхов. Это серьезная медицинская проблема, которая является самой распространенной причиной смертей из всех, что знает онкология.

Спровоцировать развитие недуга могут канцерогены, которые попадают в организм во время курения и вдыхания дыма; вирусные инфекции, а также ионизирующее излучение.

К основным признакам относится кашель, боль в груди, отхаркивание крови и истощение организма. Эти проявления не являются специфическими, поэтому больные часто игнорируют их, откладывая визит к врачу. Насторожить должны косвенные признаки, к которым относятся апатия, утомляемость, резкое повышение температуры тела и снижение работоспособности.

При наличии двух и более симптомов из приведенного ниже списка, необходимо обратиться к врачу:

  • боль в груди во время глубокого вдоха и выдоха;
  • изменения голоса – хрипота, низкий «грудной» звук;
  • затяжной сухой кашель, проявления которого не прекращаются даже после лечения;
  • потеря аппетита и снижение массы тела;
  • затрудненное дыхание и отдышка;
  • склонность к заболеваниям органов дыхания (пневмония, воспаление), которые имеют тенденцию возвращаться.

На более поздних этапах, когда образовываются метастазы, больного могут беспокоить ноющие боли в конечностях, костях и головокружение. В некоторых случаях кожные покровы и глазные белки приобретают нездоровый желтый оттенок.

Диагностика и способы выявления патологии

Обнаружение на первых стадиях – сложный процесс, поскольку на этом этапе симптоматика имеет много схожего с другими заболеваниями (бронхит, пневмония, гельминты в органах дыхания и др.).

Выявить недуг на ранних этапах возможно только при применении полного комплекса современных методов диагностики.

Осмотр проводится у таких врачей:

  1. Невролог при наличии головных болей.
  2. Терапевт при обнаружении простудных симптомов – кашля, температуры и боли в груди.
  3. Офтальмолог – при нарушениях зрения, плохой фиксации зрачков и изменении цвета радужной оболочки.
  4. Кардиолог – при сердечнососудистых заболеваниях и отдышке.

С целью уточнения диагноза проводят такие методы обследования:

  1. Рентгенологическое исследование устанавливает диагноз в 80% случаев. Снимки всегда делают в прямой и боковой проекциях. При эндобронхиальном росте первичный узел слишком маленький, чтобы его можно было разглядеть на снимках, поэтому необходимо подключать томографию, которая позволяет выявить стеноз бронхов и определить размер метастаз, которые развиваются на более поздних этапах. В запущенных случаях опухоли легких могут достигать 3-4 см в диаметре, что позволяет четко увидеть их на снимках в виде круглых затемненных областей.
  2. Бронхоскопическое исследование – визуальный осмотр трахеи и бронх позволяет рассмотреть опухоли и взять образцы для дальнейшего анализа.
  3. Цитологический анализ мокротынеобходимо проводить после бронхоскопического исследования. Анализ позволяет выявить периферийный тип в 40-60% случаев. Для установления точного диагноза необходимо провести минимум 5-6 процедур изъятия образцов и их обследования.
  4. Трансторакальная биопсия опухоли – хирургическая процедура, которая проводится с целью извлечения образца тканей для дальнейшего микроскопического анализа.
  5. Ультразвуковое исследование позволяет безопасно выявить метастазы и провести осмотр внутренних органов.

После установления точного диагноза врачом назначается индивидуальный план лечения.

к оглавлению ↑

Основные методы терапии

При раке легких методы лечения могут быть нескольких видов.

Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:

  • Радикальный – удалению подлежит первичный очаг опухоли и регионарные лимфатические узлы;
  • Паллиативный – направлен на поддержание состояния больного.

Состоит из таких этапов:

  • Общеукрепляющие процедуры для подготовки пациента к операции – прием витаминных комплексов, белковая диета, прием антибиотиков для уменьшения воспалительного процесса и проведение лечебной бронхоскопии. При сердечнососудистой недостаточности назначают прием препаратов, повышающих тонус кровеносных сосудов и дыхательную гимнастику;
  • В послеоперационный период пациенту должен быть обеспечен постоянный доступ к кислороду. Первые 2-3 дня показан лежачий режим и проведение аспирации из плевральной полости;
  • Когда больной восстановиться, ему назначают прием медикаментозных препаратов для предотвращения осложнений.

При неоперабельных формах показана дистанционная гамма-терапия (лучевая терапии)и курсы химиотерапии.

Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химии, а проведение резекции невозможно.

Облучению подвергаются непосредственно очаги, а дозы не превышают 50-70 Гр. Последствия лучевой терапии – потеря волос, тошнота, болезненные ощущения и кожные высыпания. Химиотерапию применяют до и после проведения операции, а также при наличии неоперабельных опухолей, что сопровождаются поражением лимфоузлов.

Действует в таких направлениях:

  • уменьшение размера метастаз;
  • ослабевание симптомов в случае невозможности удаления очагов воспаления;
  • уничтожение клеток и пораженных тканей, что не были удалены во время резекции.

Химиотерапия бывает таких видов:

  • лечебная – для уменьшения метастаз;
  • адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
  • неадюкватная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухолей. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

При метазтазном поражении и мелкоклеточном типе применяют медицинские препараты по таким схемам:

  • АС – внутривенно Адриамицин и внутримышечно Циклофосфан;
  • СМF – Метотрексат, Циклофосфан и Фторурацил;
  • FAC – Циклофосфан, Адриамицин и Фторурацил внутривенно;
  • CMFVР – Преднизолон, Фторурацил, Циклофосфан, Метотрексат и Фторурацил.

Дозировка и срок лечения назначаются индивидуально после установления диагноза и осмотра пациента. Также эффективна иммунотерапия при раке легкого, которая заключается в введении биологически активных препаратов в организм.

к оглавлению ↑

Как лечить рак легких с метастазами?

У больных с метастазами нередко обнаруживают распространение на другие внутренние органы и головной мозг. В этом случае проводят облучение всего мозга и используют стереотаксическую радиохирургию. Затем назначают курс химиотерапии, отказ от которой может существенно понизить шансы на выживание и сократить время жизни до нескольких месяцев.

Легочные опухоли незначительного диаметра можно излечивать радиочастотной абляцией, что представляет собой концентрацию радиочастотного излучения в узле, вокруг которого образовывается воздушное пространство.

Другой эффективной методикой считается применение кибер-ножа, который позволяет облучать метастазы, не повреждая при этом здоровых тканей. Это существенно снижает побочные эффекты и риск фиброза легочных тканей.

к оглавлению ↑

Лечение в зависимости от типа заболевания

Способ воздействия, и то, лечиться ли рак, зависит от клеточного типа заболевания.

Индивидуальное лечение рака легких должно учитывать тип заболевания и его стадию:

  • Мелкоклеточный. Злокачественная опухоль с со стремительным распространением по всему организму. Применяются консервативные методы:

    • химиотерапия – позволяет устранить симптомы и контролировать развитие. Нередко проводят химиорентгенотерапию – комбинацию с лучевой терапией;
    • хирургическое вмешательство будет эффективным только на ранней стадии, поскольку болезнь молниеносно распространяется на весь организм еще до ее обнаружения. Если резекция была проведена, в дальнейшем применяется вспомогательная химио- и лучевая терапия при раке легкого для снижения вероятности рецидива;
    • после окончания курса больной повторно проходит обследование;
    • для устранения вероятности распространения на головной мозг проводят профилактическую краниальную радиотерапию головы.
  • Немелкоклеточный. Лечение рака легких зависит от состояния больного. Прием лекарственных средств при немелкоклеточном типе не имеет никакого эффекта, поэтому их употребление нецелесообразно:

    • на первой стадии и второй стадии опухоль удаляется операционным методом. Если пациент не в состоянии перенести хирургическое вмешательство, ему назначают курс лучевой терапии. После курса (если он был эффективен), проводят химиотерапию для закрепления результата. Иногда ее применяют до операции и до лучевой терапии;
    • на третьей проводят комплексное лечение рака легких, направленное на устранение симптомов и контроль над распространением;
    • четвертая стадия не подлежит лечению. В запущенных стадиях недуг распространяется на все доли и на другие органы. В этом случае меры проводится не с целью лечения, а для устранения основных симптомов. Это позволяет не только облегчить состояние больного, но и продлить ему жизнь.

к оглавлению ↑

Излечима ли патология?

Еще совсем недавно раковые больные с метастазами считались безнадежными, а оперативное вмешательство, прием медикаментов и химиотерапия наносили непоправимый вред здоровью, уничтожая не только вредные, но и здоровые клетки. Однако новейшие разработки и методики позволяют свести агрессивное воздействие к минимуму и повысить шансы на выживание.

То, излечим ли рак легких, зависит времени обращения за помощью, клеточного строения и состояния больного.

Лечение рака легких на последней стадии направлено на облегчение проявлений, уменьшение болезненных ощущений и продление ему жизни. Врачи-онкологи считают эту стадию неизлечимой.

Применяются такие методы:

  • детоксикация;
  • прием обезболивающих средств;
  • при кровоизлияниях применяется гемостатическая терапия;
  • проведение паллиативных операций.

Если у больного обнаружили этот недуг, и он не начал принимать меры, то с вероятностью в 90% его ждет летальный исход спустя несколько лет. Хирургическое вмешательство – самый эффективный метод, который определяет выживаемость пациента на 30%. Комплексное применение нескольких терапий повышает шансы на успех до 40-60%.

Согласно статическим данным, шансы на выживание при этом недуге такие:

  • мелкоклеточная форма на 1-2 стадии – от 15 до 40%;
  • запущенные случаи с обширными метастазами – 5-8% (5 лет с момента начала лечения);
  • при ограниченном мелкоклеточном раке выживаемость составляет 10-15%.

Лечится ли рак легких на поздних стадиях? Нет, но при применении всех необходимых мер можно продлить время жизни, не давая недугу распространиться.

Возможность полного выздоровления есть только у пациентов, у которых была достигнута полная регрессия первичной опухоли и отсутствует метастазирование. Шансы значительно повышаются у тех, кто вовремя обратился за помощью и обладал отличными общими показателями здоровья до начала лечения.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/rak/terapiya-04/kak-i-chem-lechit-rak-legkix.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.