Пылевой бронхит, лечение

Содержание

Профессиональный бронхит (пылевой, токсико-пылевой)

Пылевой бронхит, лечение

Профессиональный бронхит (пылевой, токсико-пылевой) — это бронхит который относится к одной из разновидностей ХОБЛ.

Пылевые бронхиты в сочетании с пневмокониозами продолжают оставаться ведущей формой профессиональной патологии и составляют более 30% всех профессиональных заболеваний. Наибольшее распространение, по данным В.И. Зерцаловой и А.В.

Палагущенной, пылевые бронхиты встречаются среди шахтеров-угольщиков (до 20%), механизаторов и работников сельского хозяйства (от 5 до 25%).

Чаще всего пылевые бронхиты развиваются от вдыхания пыли с частицами более 6 микрон (угольная пыль, пыль железной руды, цемента, торфа, огнеупоров), а также пыль при выплавке и обработке металлов, переработка хлопка, льна, шерсти, зерна, торфа, муки, смешанных видов пыли.

соединений фтора, свинца, марганца, никеля, паров кислот, углерода, сероводород, серного газа, приводят к развитию токсико-пылевого бронхита и утяжеляют его протекания.

Важными факторами, которые влияют на развитие бронхита являются:

  • генетическая предрасположенность,
  • курение,
  • тяжелый физический труд.

Пылевым бронхитом чаще всего болеют лица мужского пола, со стажем работы более 10 лет и в возрасте за 40 лет.

Патоморфология профессионального пылевого бронхита

Пылевой (токсико-пылевой) бронхит относится к варианту негнойного обструктивного эндобронхита с выраженной и сравнительно ранней тенденцией к развития атрофических и склеротических изменений в стенках бронхов.

В дальнейшем возникают изменения бронхиальных желез, дискинезия сегментарных бронхов, деформация бронхиального дерева, что в итоге приводит до застоя секрета и прогрессирования заболевания.

Данные морфологические изменения выявляются бронхоскопически и могут рассматриваться, как специфические для профессионального пылевого бронхита.

Патогенез профессионального пылевого бронхита

Обструкция бронхов, которая возникла в результате патоморфологических изменений уже в начале заболевания пылевым бронхитом имеет тенденцию к прогрессированию, особенно при длительной работе с пылью.

Появляется дискинезия бронхов, что в свою очередь еще больше усложняет обструкцию. Обструкция бронхов приводит к формированию эмфиземы, а последняя способствует развитию дыхательной недостаточности. На этом фоне присоединяется инфекция, которая выполняет ведущую роль в поддержании воспалительного процесса.

Патогенная микрофлора и нейтрофилы приводят к увеличению концентрации протеаз, в том числе и эластазы.

Избыток эластазы и недостаточность продукции ингибитора a1 антитрипсина ведет к дисбалансу между протеазами и антипротеазами, что сопровождается деструкцией бронхиальной и альвеолярной стенки, нарушением состава иммуноглобулинов.

Клинические симптомы, диагностика профессионального пылевого бронхита

Для пылевого бронхита, в отличие от хронического бронхита непрофессиональной этиологии, характерна постепенность в нарастании клинической симптоматики.
Выделяют три стадии хронического обструктивного бронхита. На наш взгляд, для характеристики клинического течения пылевого (токсико-пылевого) бронхита целесообразно пользоваться этой класификацией.

I стадия — легко выраженный бронхит. Эта стадия часто протекает годами и начинается с появления кашля, сначала сухого с выделением скудноuj количества слизистой мокроты. Обострение бывает редко, не чаще 1-2 раза в год и расценивается как «острый бронхит» или «ОРВИ».

Во время обострения усиливается кашель, увеличивается количество выделенной мокроты, появляются невнятные признаки интоксикации, температура тела повышается до фибрильных цифр. В этот период прослушиваются в легких сухие хрипы на фоне жесткого дыхания.

Под влиянием лечения признаки обострения быстро проходят (через 1-2 недели). В период ремиссии каких-либо изменений при перкуссии и аускультации легких не находят.

При рентгенологическом исследовании легких в первой стадии заболевания — патологии не выявляют или может быть небольшое усиление легочного
рисунка.

Функция внешнего дыхания. Иногда может быть небольшое снижение максимальной вентиляции легких (МВЛ) и показателей пневмотахометрии на выдохе. Насыщение крови кислородом в пределах нормы. Эндоскопия — начальные признаки атрофии слизистой бронхов, умеренно выраженный отек, татуировка слизистой (отложение пылевых долек в подслизистом слое).

Через несколько лет начальная стадия переходит в II (средняя степень тяжести), или умеренно выраженный пылевой бронхит. Для него характерно дальнейшее наслоение симптомов заболевание. Кашель становится длительным, постоянным, почти всегда с выделением мокроты.

Появляется
одышка даже при выполнении обычной работы, подъеме по лестнице. Впервые появляется затруднение дыхание, которое со временем переходит в приступы удушья.

При аускультации легких жесткое или ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы, нередко свистящие, изредка в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы.

На этой стадии более частые и длительные обострения (3-4 раза в год), продолжительностью до 4 и больше недель. Во время обострения усиливается кашель, одышка, учащаются приступы удушья. Четко проявляются признаки интоксикации (высокая температура тела, слабость, потливость). В крови
лейкоцитоз.

В зависимости от преобладающего синдрома в этой стадии может быть выделен бронхит с преимуществом астматического, инфекционно-воспалительного синдрома и эмфиземы легких.

Клиническая симптоматика при таких формах заболевания будет соответствовать указанным синдромам.

При рентгенологическом исследовании во II стадии пылевого бронхита всегда четкое усиление легочного рисунка и его деформация, умеренная степень эмфиземы легких, единичные бронхоэктазы.

Рентгенограмма легких у рабочего шахты 42 лет с пылевым бронхитом. Стаж роботы 20 лет.

Функция внешнего дыхания изменена. Определяется дыхательная недостаточность I-II ст. Снижены объем форсированного выдоха, ЖЕЛ, отмечается гипоксемия: насыщение крови кислородом равен 90-93%.

Эндоскопия — начальные признаки атрофии слизистой переходят в выраженный диффузный отек, складчатость слизистой, дистонию стенки трахеи_ главных бронхов и их деформацию, атрофию бронхиальных желез. Для этой стадии характерно появление начальных признаков легочного сердца.

III стадия (тяжелое течение) или осложненный бронхит. С развитием III стадии ремиссия практически отсутствуют. У больных трудно обнаружить преобладающий синдром, так как часто имеет место сочетание двух и больше синдромов.

Больного беспокоит постоянный кашель с выделением мокроты, нередко слизисто-гнойной. Одышка в покое, отеки на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье. Выраженные и постоянные признаки интоксикации. Грудная клетка увеличена в переднезаднем размере, бочкообразная.

При перкуссии — коробочный звук с участками укороченного легочного звука.

При аускультации — чередование участков ослабленного жесткого дыхания масса сухих, «свистящих», а в нижних отделах — влажных хрипов.

Заболевание протекает с осложнениями — дифузной эмфиземой легких, вторичной бронхиальной астмой, бронхоэктазами, развитием дыхательной недостаточности.

Рентгенологические исследования указывают на выраженные изменения и деформацию легочного рисунка, развитие пневмосклероза, эмфиземы, бронхоэктазов, перифокальной инфильтрации.

Функция внешнего дыхания всегда значительно нарушена. Имеющиеся признаки легочной недостаточности II ступени. Все показатели внешнего дыхания изменены. Выраженная гипоксемия: насыщение крови кислородом снижено до 85-89%.

Эндоскопия — те же изменения, что и во II стадии, но более выражены.

Дифференциальная диагностика пылевого бронхита должна проводиться в первую очередь с другими пылевыми заболеваниями легких (пневмокониозами); хроническими бронхитами непрофессиональной этиологии.

Перечень обязательных методов обследования для постановки диагноза профессиональный бронхит:

  1. Общий, биохимический (белковые фракции, СРБ, билирубин, трансаминазы) и иммунологический анализ крови;
  2. Анализ мокроты (общий, на микрофлору и чувствительность к антибиотикам)сердца методом поликардиографии;
  3. Рентгенография легких в 2-х проекциях;
  4. Томография легких;
  5. Электрокардиография и ультразвуковая локация сердечных камер и сосудов;
  6. УЗИ сердца;
  7. Исследование функции внешнего дыхания;
  8. Определение давления в легочной артерии (методами флебографии, кинетокардиографии, апекскардиографии, реопульмографии);
  9. Фибробронхоскопия с последующим анализом промывных вод, цитологией мокроты, гистологическим исследованием биоптата бронхов легочной паренхимы;
  10. Бронхография (по показаниям).

Лечение профессионального пылевого бронхита

На раннем этапе заболевание необходимо профилактическое лечение в амбулаторных условиях или в заводских санаториях-профилакториях.

В лечебный комплекс должны быть обязательно включены ингаляции щелочных растворов, бронхолитических препаратов не реже 2 раз в год, курсом 10-12 дней. Параллельно назначают витаминотерапию, физиопроцедуры, дыхательную гимнастику и массаж грудной клетки.

Проводят санацию гнойных очагов в верхних дыхательных путях, своевременно лечат острые респираторные заболевания. Необходимо прекратить курение и последующий контакт с пылью.

Во II и III стадии пылевых (токсико-пылевых) бронхитов — терапия должна быть комплексной с корректировкой преобладающего синдрома и фазы заболевания (ремиссии, обострения).

При нарушении дренажной функции назначают препараты, облегчающие выделение мокроты (протеолитические ферменты, Бромгексин, бисольвон), ингаляции с раствором хлорида натрия, термопсиса, подорожника, эндобронхиальные санации с изотоническим раствором хлорида натрия, муколитическими средствами. Назначают также пролангированные формы теофиллина (теопек, теодур).

При наличии бронхоспастического синдрома — бронхолитические препараты (атровент, сальбутамол, беротек). Стероидные препараты (преднизолон, полькортолон).

Если преобладает инфекционно-воспалительный синдром — антибактериальная терапия. Она должна проводиться с учетом бактериологического выбора препарата, оптимальной дозы и срока лечения.

Преимущество необходимо давать макролидам (клацид, ровамицин, сумамед) и цефалоспоринам II и III поколения.

Хороший эффект достигается эндобронхиальными санациями нитрофурановых препаратов (Фурагин, фурацилин).

При дыхательной недостаточности и гипоксии применяют оксигенотерапию. Появление симптомов легочного сердца требует назначения нитратов, блокаторов АПФ (ренитек, козаар-А), сердечных гликозидов в половинных дозах, мочегонных.

Экспертиза трудоспособности больных профессиональным пылевым бронхитом

Вопрос работоспособности больного решается с учетом особенностей течения заболевания, его тяжести. При оценке трудового прогноза необходимо всегда помнить, что пылевой бронхит в большинстве случаев имеет склонность к прогрессированию, поэтому в случаях продолжения работы стоит принять во внимание профессию больного, условия труда, стаж.

В случаях пылевого бронхита  I ст. больной может быть оставлен на предыдущем месте работы при условии динамического наблюдения и проведения профилактического лечения не реже двух раз на год. Если имеет место прогрессирование заболевания, необходимо перевод на другую работу.

При переходе болезни во II ст., но при благоприятном течении больные могут быть оставленные на предыдущей работе, особенно рабочие предпенсионного возраста, при условии малой запыленности воздуха и постоянного лекарственного надзора.

Работники молодого возраста требуют рационального трудоустройства с переквалификацией или установлению III группы профессиональной инвалидности на время освоения новой специальности.

При пылевом бронхите II ст., что протекает с частыми, длительными обострениями, присоединении астматического синдрома, дыхательной недостаточности I-II степени, больные не могут выполнять работу в условиях запыленности воздуха, они должны быть направленеми на МСЭК для определения степени нетрудоспособности.

Больные с III ст., бронхита, как правило, нетрудоспособны , и требуют II, а иногда I группы инвалидности по профессиональному заболеванием.

Профилактика профессионального пылевого бронхита

Заключается в улучшении условий труда, которые должны быть направлены на уменьшение пылеобразования в процессе производства, снижение концентрации пыли в производственных помещениях.

Необходимо постоянное применение рабочими противопылевых респираторов, введение на производстве ингаляций щелочных, соляно-щелочных растворов. Важное значение имеют качественные предыдущие и периодические медицинские осмотры, а также своевременное лечение острых заболеваний верхних дыхательных путей.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

Источник: https://medjournal.info/professionalnyj-bronhit-pylevoj-toksiko-pylevoj/

Что такое пылевой бронхит?

Пылевой бронхит, лечение

Пылевой бронхит (код по МКБ 10 — J62) — воспалительное заболевание бронхов, при котором их поражение возникает не из-за бактерий, а из-за механического или химического повреждения слизистых оболочек дыхательных путей частицами пыли, находящимися в воздухе. Профессиональный бронхит чаще всего развивается у людей, имеющих большой стаж работы в сфере добычи полезных ископаемых, сотрудников металлургического и химического производства.

Пылевой бронхит — воспалительное заболевание бронхов, при котором их поражение возникает из-за повреждения слизистых оболочек дыхательных путей частицами пыли, находящимися в воздухе.

Повышенной запыленностью отличаются помещения текстильных и деревообрабатывающих предприятий. Болезнь может иметь пылевую или токсико-пылевую этиологию.

Симптомы

Признаки хронического пылевого бронхита отличаются нарастающим характером. На ранних этапах заболевания появляется кашель (сухой или с выделением небольшого количества мокроты). Этот симптом не беспокоит пациента. В дальнейшем возникают одышка и боль в груди, ухудшается общее состояние организма.

Слизисто-гнойная мокрота, появляющаяся при кашле, приобретает желтый или зеленоватый оттенок. Подобный признак свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

Также пациент может жаловаться на хрипы в легких, чувство тяжести за грудиной.

Причины

Патогенез пылевого бронхита базируется на повреждении и нарушении проходимости бронхов, развивается болезнь под воздействием следующих факторов:

  1. Проникновение пылевых частиц в бронхи. Подобные тела оседают не только на различных поверхностях, но и в органах дыхания человека.
  2. Механическое воздействие пылинок на бронхи. Они ответственны за доставку воздуха в легкие и его фильтрацию перед подачей. Это делает данный орган подверженным воспалению.
  3. Обтурация бронхов. После вдыхания частицы пыли проникают в носоглотку, перемещаются в бронхи и оседают на их стенках. Поверхность покрыта ресничным эпителием, который задерживает инородные тела. Как только пылинка попадает на ворсинки, она обволакивается слизью. Очищению бронхов способствует кашель. Однако при нахождении человека в загрязненных помещениях в бронхи попадает большое число частиц, при этом бронхи не могут своевременно удалять их. Слизь принимает плотную густую консистенцию, она собирается в дыхательных путях, нарушая их проходимость.

Патогенез пылевого бронхита базируется на повреждении и нарушении проходимости бронхов.

Стадии развития пылевого бронхита

Заболевание имеет 3 степени тяжести, каждая из которых отличается собственной клинической картиной и последствиями.

1 стадия

Проявления пылевого бронхита первой степени будут следующими:

  1. Редкие приступы сухого кашля. Мокрота отделяется с трудом, в небольших количествах.
  2. Регулярные обострения с появлением длительных приступов кашля.
  3. Одышка при повышенных физических нагрузках. В состоянии покоя этот симптом отсутствует.
  4. При прослушивании легких обнаруживаются сухие хрипы, дыхание становится жестким.

Существенного нарушения функций дыхательной системы на данном этапе не наблюдается, опасные осложнения не развиваются.

Профессиональный бронхит чаще всего развивается у людей, имеющих большой стаж работы в сфере добычи полезных ископаемых, сотрудников металлургического и химического производства.

2 стадия

Эта степень пылевого бронхита характеризуется:

  1. Регулярными длительными приступами кашля с отделением небольшого количества мокроты.
  2. Появлением одышки после умеренных физических нагрузок.
  3. Наличием проблем с дыханием, сопровождающихся приступами асфиксии.
  4. Обнаружением жесткости дыхания при аускультации.
  5. Появлением хрипов в нижней части легких.
  6. Учащением обострений до 1 раза в 3 месяца.
  7. Увеличением количества выделяемой мокроты в период обострения. Она может содержать гной.
  8. Нарушением функций дыхательной системы. Объем выдыхаемого воздуха сокращается на 20-30%, отмечается синюшность кожных покровов.
  9. Изменением рисунка нижних долей легких, выявляемым при рентгенологическом исследовании.
  10. Утолщением стенок бронхов, разрастанием слизистых оболочек, расширением нижних бронхиол.
  11. Наличием признаков эмфиземы легких.
  12. Расширением правого желудочка и предсердия (легочное сердце).

на второй стадии появляются признаки эмфиземы.

Данная степень пылевого бронхита считается наиболее тяжелой. Она имеет следующие проявления:

  • постоянный кашель с отделением большого количества гнойной мокроты;
  • одышка в состоянии покоя;
  • выраженное изменение рисунка дистальных отделов легких;
  • признаки астматического синдрома и очагового поражения легких;
  • синдром распространенной эмфиземы с перекрытием некоторых ветвей бронхиального дерева;
  • большая длительность периодов обострения и частое их возникновение;
  • выраженное нарушение функций дыхательной системы (сокращение объема выдыхаемого воздуха до 50%, падение концентрации кислорода в крови);
  • признаки декомпенсированной сердечной недостаточности (повышенная утомляемость, сонливость, усиленное потоотделение, пульсация в эпигастральной области, чувство давления за грудиной, расширение шейных вен).

Бронхит 3 степени отличается неблагоприятным прогнозом.

Постоянный кашель с отделением большого количества гнойной мокроты – одно из проявлений пылевого бронхита 3 стадии.

Диагностика

Установить диагноз пылевого бронхита помогает обследование, включающее:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • рентгенографию легких и бронхов;
  • спирометрию (измерение объема выдыхаемого воздуха)
  • спирографию (регистрацию емкости легких);
  • оксигенометрию (определение концентрации кислорода в крови;
  • капнографию (измерение давления углекислого газа в легких)
  • КТ и МРТ легких;
  • контрастную бронхографию.

Вышеуказанные процедуры помогают исключить туберкулез, воспаление и рак легких, диффузный альвеолит, бронхоэктазию.

Лечение пылевого бронхита

Избавиться от пылевого бронхита достаточно сложно. Терапия способствует выведению посторонних частиц из дыхательных путей, нормализации проходимости и устранению спазма бронхов, предотвращению осложнений.

Препараты

Для лечения пылевого бронхита используются следующие лекарственные средства:

  1. Отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амброксол, Бисольвон). Облегчают отхождение мокроты, уменьшают длительность и частоту приступов кашля.
  2. Бронхолитики (Теопэк, Тербуталин). Устраняют напряжение в дыхательных мышцах, восстанавливают проходимость бронхов.
  3. Блокаторы М-холинорецепторов. Препятствуют развитию дыхательной недостаточности при пылевом бронхите.
  4. Антибиотики. Назначаются в случае присоединения бактериальных инфекций.

Ингаляции

Щелочные ингаляции улучшают отхождение мокроты, способствуют очищению бронхов от слизи и пыли. Для этого можно использовать как лекарственные препараты, так и солевые растворы.

Положительный результат наступает только в случае регулярного проведения процедур.

Народные средства

Для очищения бронхов могут применяться следующие натуральные средства: черный тмин, молоко с инжиром, редька с медом, отвар березовых почек и липового цвета. Эти средства облегчают выведение мокроты, устраняют приступы мучительного кашля.

Эффективен при пылевом бронхите и прополис, однако применять его можно только при отсутствии аллергических реакций. Указанные средства эффективны лишь на ранних стадиях пылевого бронхита, перед их применением необходимо посоветоваться с врачом.

Дыхательная гимнастика

Лечебные упражнения помогают научиться правильно дышать. Вдох делают резким и достаточно глубоким. Воздух носом втягивают активно, с шумом. Выдыхают ртом, медленно и тихо.

Воздух должен проходить через дыхательные пути свободно. Ритм контролируют счетом, соответствующим схеме маршевого шага.

Упражнения выполняют в сидячем или лежачем положении, в зависимости от тяжести течения бронхита.

Лечебные упражнения помогают научиться правильно дышать.

Осложнения

Пылевой бронхит опасен возможностью развития:

  • пневмонии;
  • бронхоспазма;
  • астматического статуса;
  • эмфиземы легких;
  • пневмосклероза;
  • тяжелой сердечной недостаточности.

Обострение хронической формы заболевания способно привести к приступу асфиксии, который при отсутствии первой помощи завершается летальным исходом.

Трудовые рекомендации

На ранних стадиях заболевания пациенту противопоказаны:

  • работа в запыленных помещениях;
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • тяжелый физический труд;
  • работа с агрессивными химическими веществами.

При развитии осложнений перечень рекомендаций расширяется.

Профилактика пылевого бронхита

Предотвратить возникновение пылевого бронхита помогает применение средств защиты. В производственных помещениях должна быть организована принудительная вентиляция. Работникам нужно регулярно проходить медосмотры, необходимые для людей, работающих в опасных условиях.

Источник: https://bronhitoff.ru/vidy/professionalnyj/pylevoj

Методы лечения пылевого бронхита

Пылевой бронхит, лечение

[Пылевой бронхит – заболевание, поражающее бронхиальное дерево не вследствие инфекции], а по причине постоянного воздействия микрочастиц пыли на легкие человека.

Такое воздействие может быть как механической, так и химической природы. Такого рода бронхиты относятся к профессиональным заболеваниям.

Чаще всего им болеют люди, связанные с работой в шахтах, на мукомольных, деревообрабатывающих и текстильных предприятиях.

Горняки, работники металлообрабатывающих предприятий и люди, изготавливающие стройматериалы, также подвержены заболеванию. Все это связано с постоянным вдыханием грубо дисперсной пыли, содержащейся в воздухе.

[Пылевой бронхит – носит хронический характер]. Проявляет себя после 8 -10 лет работы на вредном предприятии. Пылевой бронхит и токсико-пылевой бронхит –  основные виды заболевания.

Причина возникновения

Из самого названия следует, что причиной возникновения такого рода бронхита, является пыль. Но не та, о которой может подумать большинство людей.

Обычна домашняя пыль к таким последствиям, конечно же, не приводит.
Такой бронхит вызван твердыми микроскопическими частицами, которые содержатся в пыли на различных производствах.

Такие частицы с легкостью оседают не только на поверхностях, но и в дыхательных путях человека.

Самым большим повреждениям подвержены бронхи. Они выполняют несколько функций. Во-первых, доставляют воздух к легким. Во-вторых, очищают его перед подачей. Именно из-за второй функции, они так подвержены пылевому бронхиту.

При дыхании частички пыли попадают в носоглотку человека, транспортируются в бронхи и остаются там. Благодаря тому, что поверхность бронхов покрыта эпителием, с образованием в виде ресничек, пыль не проходит дальше.

Такие реснички задерживают ее в бронхах. Не стоит думать, что пыль остается там навсегда. Благодаря слизи, которая вырабатывается в более глубоких структурах бронхов, они успешно удаляются.

Как только пылевая частичка попадает на реснички, слизь обволакивает ее со всех сторон.

Позже она удаляется при помощи откашливания. Однако, на вредных производствах количество частиц в пыли так велико, что бронхи перестают справляться с ее своевременным удалением. Все большее количество пыли оседает на эпителии каждый день.

Она практически облепляет бронхи со всех сторон. Вследствие этого происходит нарушение основных функций бронхов. Выделяемая слизь, становится все гуще и плотнее.

READ  Как определить и вылечить вирусный бронхит

Она накапливается в большом количестве. Это приводит к постоянному покашливанию и приносит заметный дискомфорт больному.

Бронхи поражены и плохо выполняют свою защитную функцию. Слизь начинает накапливаться и приводить к обструкции легких. Просветы в бронхах значительно сужаются или пропадают вовсе. Все это вызывает серьезные последствия.

Как заболевание себя проявляет

[Симптомы пылевого бронхита многообразны]. Зависят они от степени тяжести заболевания. Точной классификации нет. Однако врачи выделяют отдельные признаки, типичные для каждой степени заболевания.

Ниже представлены симптомы разных степеней развития пылевого бронхита.

1 степень

Считается самой легкой. Типичные признаки:

  • Периодические приступы кашля. Чаще всего сухого. Случаются 1 – 2 раза в год.
  • У больного присутствуют хрипы. Врач может их услышать при помощи фонендоскопа.
  • Отхождение мокроты затруднено или вовсе невозможно.
  • Часто больного преследует одышка. Приступы случаются после физических нагрузок.

2 степень

Для бронхита средней тяжести, характерно:

  • Приступы кашля, при которых происходит незначительное откашливание мокроты. Однако нередко ее отхождение может быть затруднено. Приступы возникают периодически, причиняя заметный дискомфорт больному.
  • Приступы одышки Могут возникать даже при повседневной активности, без намеков на физическую активность.
  • При некоторых обстоятельствах возможно развитие приступов удушья.
  • Дыхание поверхностное и крайне ослабленное При обследовании выявляется наличие хрипов.
  • Заболевание хроническое, поэтому подвержено обострениям. При данной степени тяжести они случаются 3 – 4 раза в год.
  • Во время обострения количество мокроты, которая отходит при откашливании значительно увеличивается. В редких случаях вместе с мокротой откашливается гной.
  • Нарушена и основная функция бронхов – дыхание Объем воздуха при выдохе сокращен на 70 – 80%.
  • Легочное сердце – еще один из признаков заболевания При наличии увеличения правого отдела сердечной мышцы, принято ставить под вопрос и наличие пылевого бронхита. Чаще всего два этих заболевания взаимосвязаны.
  • На рентгене четко видны изменения в бронхах. Утолщение их стенки, нарушение рисунка и набухание слизистой.

3 степень

Самая тяжелая стадия. Основными ее признаками являются:

  • Больного постоянно преследует кашель. Количество отходящей мокроты крайне велико.
  • Одышка преследует больного даже в состояние покоя.
  • Рисунок легких существенно изменен.
  • У больного замечены симптомы астматического синдрома.
  • Уровень кислорода в крови человека крайне снижен. Его процентное содержание снижено до 85.
  • Обострение заболевания случается часто и крайне увеличивается по времени.
  • Дыхательная функция крайне повреждена.
  • Декомпенсированное легочное сердце – является частым спутником пылевого бронхита.
  • Четко прослеживается эмфизема легких.

READ  Чем лечить кашель при бронхите

Бронхит пылевого генеза – опасное заболевание, которое носит хронический характер.

Вне зависимости от степени тяжести заболевания, симптомы крайне тяжелые и ярко выраженные. При первых признаках заболевания и при наличии «вредной работы» необходимо сразу обратиться к специалисту.

Что происходит при токсико-пылевом бронхите

Токсико-пылевой бронхит – крайне опасное заболевание, которое требует особого внимания. Он развивается, когда в воздухе, которым дышит человек, содержаться не только частицы пыли, но и более опасные вещества.

Это могут быть различные формальдегиды и другие опасные вещества. Когда вредные вещества поступают в структуру бронхов, то не только накапливаются там, но и начинают раздражать слизистую.

Запускают, тем самым, процесс воспаления бронхиального дерева.

Симптомы при токсико-пылевом бронхите более выражены. [Повышается температура тела], с кашлем и мокротой выделяется большое количество гноя.

Также происходит изменение биохимического состава крови больного. Происходят серьезные структурные изменения бронхов.

На них появляются рубцы, которые препятствуют нормальному поступлению воздуха к легким. Также происходит деформация бронхов, видимая на рентгене.

Такой бронхит является крайне тяжелым для больного. Его лечение, также затруднено.

Диагностика и лечение болезни

Заболевание не сложное в диагностики. В первую очередь специалист собирает информацию о жалобах, течении заболевания и профессиональной деятельности больного. В качестве основных методов диагностики применяют:

  • анализы мокроты. Выводы делают на основании бактериологического и биохимического исследования;
  • оксигемометрию;
  • спирографию;
  • анализы крови и мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • капнографию;
  • электромиографию;
  • МРТ и компьютерную томографию легких;
  • пневмотахографию;
  • бронхографию.

Диагностика направлена не только на выявление пылевого бронхита. Также упор делают на исключение других заболеваний дыхательных путей.
Например, туберкулез, пневмония, альвеолит диффузного фиброзирующего характера и другие. Исключение этих заболеваний является крайне важным. Правильно поставленный диагноз, залог успешного лечения.

Для того, чтобы диагностика была полной проводят биопсию легких и исследование их на гистологическом уровне. Также берут пункцию тканей лимфоузлов бронхов.

Что касается лечения, то такого рода бронхит сложно отнести к заболеваниям с быстрым выздоровлением. Обычно лечение занимает продолжительное время.

В основном терапия направлена на улучшение проходимости легких, путем увеличения бронхиального просвета. В качестве терапии используют:

  • Препараты, способствующие лучшему отхождению мокроты. Это могут быть различные отхаркивающие отвары и настои на основе мать-и-мачехи, солодки и других трав с подобным эффектом. Положительным эффектом обладают ингаляции из щелочных растворов. Целесообразно делать по 2 – 3 процедуры в день. В качестве таблетированных препаратов применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил и пр.
  • Препараты, снижающие спазмы в бронхах. Такие препараты значительно увеличивают бронхиальный просвет и снижают напряжение бронхиальной мускулатуры. Например, Теофиллин, Теостат, Эуфилонг, Бриканил, Спиранил и пр. Также часто применяют растворы для ингаляций: Вагос, Нормосекретол, Атровент.
  • Физиотерапия. Электрофорез, УВЧ, коротковолновая диатермия, воздействующая на область между лопатками.

READ  Эффективное лечение бронхита у взрослых

Профилактические мероприятия

Основной мерой профилактики является наличие на производстве индивидуальных средств защиты. У каждого работника должна быть респираторная маска или маска-лепесток.

Это предотвращает попадание пылевых частиц в бронхи. Также на вредных производствах обязательно наличие вытяжки и приточки.

Это значительно уменьшает концентрацию вредных веществ в воздухе.

Немаловажно обязательный и своевременный медицинский осмотр. Такие мероприятия предусмотрены для каждого работника вредного предприятия.

Пылевой бронхит – крайне тяжелое заболевание. Последствия могут быть необратимы. Чем выше степень заболевания, тем сложнее его лечить.

Тем более что по мере прогрессирования пылевого бронхита, увеличивается шанс заработать легочное сердце.

После его образования благополучного прогноза обычно не бывает.

При этом в сердечной мышце происходят необратимые структурные изменения. Это значительно усугубляет его работу и общее состояние человека. Избавиться от него уже практически невозможно.

При пылевом бронхите 3 степени тяжести, структурные изменения и повреждения бронхов настолько интенсивны, что приводят к инвалидизации. А это значит, что человек теряет работоспособность.

Пылевой бронхит – крайне опасное, серьезное и сложное в лечении заболевание. Если по своему профессиональному призванию, Вы вынуждены контактировать с вредными летучими веществами, то стоит позаботиться о своих легких.

Используйте средства индивидуальной защиты и проходите медицинский осмотр вовремя. Здоровье на производстве зависит не только от работодателя, но и от сознательности работников.

А здоровье зависит не только от качественного лечения и профессионализма врача, но и от Ваших усилий. Профилактика заболевания не так сложна, как его лечение.

Стоит уделять особое внимание своему здоровью, если Ваша профессиональная деятельность связана с вредными веществами.

Источник: https://bronkhi.ru/metidi-lechenia-pylevogo-bronhita/

Пылевой бронхит: лечение

Пылевой бронхит, лечение

Пылевые бронхиты развиваются вследствие вдыхания различных пылевых частиц, которые негативно воздействуют на слизистую бронхов.

Это поражение дыхательной системы считается профессиональным заболеванием и носит хроническое течение.

Установлено, что в большинстве случаев хронический пылевой бронхит (ХПБ) появляется у людей, которые довольно-таки часто контактируют с пылью (шахтёры, рабочие химических, металлургических и машиностроительных производств).

Причины и факторы риска

Клинически доказано, что на развитие и прогрессирование профессионального пылевого бронхита влияют различные факторы, среди которых:

  • Слишком высокое содержание пылевых частиц и токсических веществ во вдыхаемом воздухе.
  • Сигаретный дым.
  • Регулярное употребление алкогольных напитков.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Частые инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы.
  • Неудовлетворительные социально-бытовые условия.

Кроме того, стоит отметить, что в зависимости от особенности воздействия и состава пыли частиц выделяют две основные формы болезни:

  • Профессиональный пылевой бронхит. Это заболевание обусловлено воздействием пыли, которая не обладает токсическим или раздражающим действием на бронхи.
  • Токсико-пылевой бронхит. Эта патология связана с вдыханием загрязнённого воздуха, содержащего не только пылевые частицы, но и различные токсические, раздражающие и аллергизирующие вещества. Течение токсико-пылевого бронхита, как правило, более тяжёлое с частыми осложнениями.

Среди всех профессиональных заболеваний дыхательной системы, хронический бронхит встречается в 17–37% случаев.

Клиническая картина

Хронический пылевой бронхит не развивается быстро. Первые симптомы заболевания могут обнаруживаться через 5–8 лет регулярного контакта с пылью. Достаточно длительное время пациента беспокоит только непостоянный, периодически усиливающийся кашель. Для лёгкой формы болезни будет типична следующая клиническая картина:

  • Продолжительные приступы кашля, которые возникают спонтанно несколько раз в год.
  • Обычно отмечается сухой кашель. В некоторых случаях наблюдается выделение скудной мокроты.
  • Общее состояние существенно не страдает.
  • Может отмечаться жёсткое дыхание с незначительными сухими хрипами (при аускультативном обследовании).
  • Возможно появление одышки при физических нагрузках.

Если не устраняются этиологические факторы, профессиональный бронхит прогрессирует и переходит в среднюю степень тяжести. Какие клинические симптомы и признаки будут наблюдаться:

  • Одышка начинает появляться даже при обычной физической нагрузке.
  • Приступы кашля с мокротой беспокоят постоянно.
  • Пациенты высказывают жалобы на затруднённое дыхание.
  • Обострения наблюдаются всё чаще и становятся более продолжительными.
  • При обострении мокроты выделяется больше.
  • Могут присоединяться инфекционно-воспалительные процессы в трахеи, бронхах и лёгких, которые сопровождаются подъёмом температуры, повышенной усталостью, выделением слизисто-гнойной мокроты.
  • Нарастает дыхательная недостаточность.

Тяжёлая степень тяжести профессионального бронхита характеризуется следующей клинической картиной:

  • Одышка отмечается независимо от физических нагрузок. Достаточно часто может быть и в состоянии покоя.
  • Кашель носит постоянный и продуктивный характер (с отхождением мокроты).
  • Периоды обострений имеют частый и продолжительный характер.
  • Отмечается выраженная дыхательная недостаточность за счёт нарушения бронхиальной проходимости.
  • Заболевание существенно отражается на общем самочувствии пациента (слабость, повышенная утомляемость, головные боли и т. д.).

Без должного лечения заболевание будет постепенно прогрессировать и приобретать более тяжёлое течение.

Особенности токсико-пылевой формы

Токсико-пылевые бронхиты относятся к профессиональным заболеваниям дыхательной системы. Его развитию способствует воздух, загрязнённый не только пылью, но и токсическими веществами. Наибольшую опасность для возникновения токсико-пылевого бронхита представляют:

  • Углекислый газ.
  • Пары бензина.
  • Окись углерода.
  • Формальдегид.
  • Сернистые соединения.
  • Пары серной кислоты.
  • Нитриты.

Профессиональный бронхит, вызванный токсическими веществами, сопровождается воспалением и раздражением бронхов. При этом наблюдается выраженный кашель с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты.

Нередко отмечаются подъём температуры, общие симптомы интоксикации, изменение основных показателей крови.

Быстрее появляются серьёзные нарушения бронхиальной проходимости, приводящие к появлению дыхательной недостаточностью различной степени тяжести.

Диагностика

Для правильной диагностики профессионального пылевого бронхита наибольшее значение имеет установление продолжительного контакта пациента с пылью и/или токсическими веществами, детальное клиническое обследование и некоторые виды инструментальных методов исследования. В настоящее время программа обследования пациентов с подозрением на хроническое воспаление бронхиального дерева включает:

  • Детальный анализ мокроты любого характера и объёма (клинический, бактериологический, клинический и т. д.).
  • Спирография.
  • Рентгенодиагностика.
  • Бронхография.
  • Бронхоскопия.
  • Оксигемометрия.
  • Исследование на магнитно-резонансном томографе.

Согласно клинической практике, рентгенологическое исследование не играет решающей роли в выявлении у пациентов профессионального пылевого бронхита. Тем не менее рентгенография позволяет исключить другие патологии дыхательной системы (например, рак лёгких, туберкулёзное поражение, пневмокониоз и т. д.).

В то же время достаточно информативным считается бронхография. За счёт введения специального контрастного вещества в бронхиальное дерево можно увидеть патологические изменения в бронхах различного калибра.

Выявление диффузного поражения бронхиального дерева указывает на хронический характер воспалительного процесса.

В ряде случаев могут прибегнуть к проведению бронхоскопии. Этот инструментальный метод исследования даёт возможность определить наличие, распространённость и степень поражения бронхов. При необходимости можно будет получить материал для бактериологического исследования. Кроме того, бронхоскопия широко применяется как для диагностики, так и для лечения.

Качественно оценить функцию внешнего дыхания можно с помощью спирографии или спирометрии. Исследование на томографе при профессиональном пылевом бронхите используется, как правило, редко. В основном томографию задействуют в сложных или сомнительных случаях.

Объём и последовательность диагностических методов обследования определяется индивидуально на усмотрение курирующего вас врача.

Как лечить?

Лечение пылевого бронхита должно быть комплексным и направлено на:

  • Устранение бронхоспазма.
  • Избавление от назойливых приступов кашля, одышки и мокроты.
  • Восстановление и сохранение оптимальной проходимости бронхиального дерева.
  • Предупреждение развития различного рода осложнений.

Симптоматическая терапия

Применение бронхорасширяющих препаратов занимает одно из ведущих мест в лечении профессионального пылевого бронхита. Эти лекарственные средства способствуют улучшению легочной вентиляции, уменьшают одышку, замедляют прогрессирование заболевания. В большинстве случаев отдают предпочтение ингаляционным препаратам, расширяющим бронхи:

  • Атровент.
  • Ипратропиум-аэронатив.
  • Иправент.
  • Спирива.

Если бронхиальная обструкция сильно выражена, рекомендуется комбинировать холинолитики (Атровент, Спирива) и бета-адреномиметики короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол). Количество ингаляций в сутки подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести хронического пылевого бронхита.

Зачастую предпочтение отдаётся использованию комбинированных препаратов, таких как Беродуал, в состав которого входит ипратропиум бромид и фенотерол. Фармакологические свойства этого лекарства позволяют снять приступ бронхоспазма в течение 15 минут.

Максимальный терапевтический эффект от применения Беродуала достигается через 60–120 минут.

Для пациентов с хроническим пылевым бронхитом особенно рекомендуют сочетать использование Атровента с препаратами, содержащими теофиллин. Такая лекарственная комбинация обеспечивает не только бронхорасширяющий эффект, но и активизирует мерцательный эпителий, способствуя ускоренному выведению пылевых частиц из бронхов. Какие препараты теофиллина могут использоваться:

  • Теопэк.
  • Теотард.
  • Вентакс.
  • Ретафил.
  • Унифил.
  • Эуфилонг.
  • Филоконтин.

Для разжижения мокроты и облегчению её выведения из органов дыхательной системы активно задействуют муколитические или отхаркивающие средства. На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуются следующие виды препаратов из этой фармакологической группы:

  • Бромгексин.
  • Амброксол.
  • Мукобене.
  • Бронхолизин.
  • Лазолван.

Если вы решили лечить хронический пылевой бронхит, используя домашние средства, предварительно проконсультируйтесь со своим лечащим доктором.

Физиотерапия

При хронической патологии дыхательной системы успешно применяют аэрозольтерапию.

Тепловые влажные ингаляции с использованием различных лекарственных средств оказывают положительный эффект на бронхиальное дерево.

Регулярно назначают ингаляции с эфирными маслами в комбинации с минеральной или морской водой. Если у пациента диагностирован профессиональный пылевой бронхит, ему показана аэринотерапия.

Клинически оправдано использование лазерного излучения в качестве физиотерапии. Терапевтический курс, как правило, составляет 10–12 сеансов. Этот вид физиотерапевтических процедур оказывает следующее воздействие на дыхательную систему:

  • Бронхорасширяющие.
  • Отхаркивающие.
  • Противовоспалительное.
  • Иммуномодулирующие.

При отсутствии выраженного воспалительного процесса рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, в частности, дыхательной. Хороший эффект отмечается от применения УВЧ-терапии, индуктотермии, эектрофореза и ионофореза.

Бронхоскопическая санация

В тяжёлых случаях для восстановления проходимости бронхов могут применить бронхоскопическую санацию. Суть этой процедуры заключается в промывании бронхиального дерева (лаваж), используя специальное эндоскопическое оборудование. Бронхоскопическая санация может проходить как при общем, так и местном наркозе.

Выполняется в несколько этапов по определённому графику, который расписывается на достаточно длительный срок. Соблюдение этого графика позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Для проведения бронхоскопической санации чаще всего применяют антисептические средства, антибактериальные препараты с широким спектром воздействия и различные протеолитические ферменты.

Профилактика

Во избежание развития профессионального пылевого бронхита необходимо на рабочем месте пользоваться индивидуальными средствами защиты, чтобы уменьшить попадание пыли и токсических веществ в дыхательные пути.

Производственные помещения с повышенным уровням содержания пылевых частиц в воздухе должны быть оснащены специальным оборудованием, обеспечивающим эффективную приточно-вытяжную вентиляцию.

Регулярные профилактические медицинские осмотры являются обязательным для всех работники, чья профессиональная деятельность связана с частым контактом с пылью.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/bronxit/pylevoj-bronxit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.