Прямая кишка у детей

Содержание

Что делать при выпадении прямой кишки у ребенка?

Прямая кишка у детей

В возрастном промежутке от 1 года до 5 лет выпадение прямой кишки у детей диагностируется часто. Данное заболевание называется ректальный пролапс. Патология характеризуется частичным смещением или полным выпадением слизистой прямой кишки за пределы сфинктера анального отверстия. Согласно статистике, мальчики больше подвержены риску развития такого заболевания.

Провокаторы патологии

Фактически выпадение прямой кишки у ребенка не является самостоятельным заболеванием. Оно происходит под влиянием других процессов в организме. Провокаторы патологии принято подразделять на 2 вида: предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим факторам относят:

  1. Врожденную предрасположенность. У маленьких детей еще слабо выражена вогнутость в области крестцовой кости. Также отсутствует нормальный наклон таза, и нет поясничного лордоза. По этой причине в отличие от взрослых у ребенка прямая кишка имеет более прямолинейный наклон. Создаваемое внутрибрюшное давление еще не может амортизироваться, и поэтому вся нагрузка приходится на анальный проход.
  2. Незрелость тазовых мышц.
  3. Большую рыхлость подслизистого слоя.
  4. Дистрофические изменения околопрямокишечной клетчатки и мышц, находящихся в области тазового дна.
  5. Незрелость пищеварительной и нервной систем.

К производящим причинам, которые могут спровоцировать патологию выпадения прямой кишки у детей, относят:

  1. Неправильное питание. Способствует нарушению нормальной работы пищеварительных органов.
  2. Нарушения стула — частые запоры, которые могут быть связаны с еще незрелой работой пищеварительных органов. В брюшной полости создается давление, которое является пусковым механизмом для появления такой проблемы, как выпадение прямой кишки. Кроме того, длительное и систематическое «высиживание» на горшке, которое присуще многим детям, особенно тем, которые посещают детский сад, может стать причиной появления данной патологии.

Повышенное внутрибрюшное давление может быть вызвано другими нарушениями. К ним относится сильный кашель при простудном заболевании, частые кишечные колики, продолжительное удерживание каловых масс или затруднительный акт мочеиспускания, к примеру, при сращивании крайней плоти у мальчиков.

Степень заболевания может быть разной. Иногда наблюдается незначительное выпячивание, но могут возникать выпадения значительного участка прямой кишки. Как правило, они происходят под действием нескольких провокаторов патологии.

Если выпадение слизистой прямой кишки происходит систематически, то это постепенно приведет к дилатации сфинктера и его вторичной недостаточности. Если своевременно не начать лечить пролапс, то патологический процесс не исчезнет. То есть систематическое выпадение прямой кишки будет происходить уже и во взрослом возрасте.

Выпадение прямой кишки у детей в подростковом возрасте встречается реже. Спровоцировать патологию могут те же причины, что и у ребенка меньшего возраста. Но есть и другие провокаторы таких проблем со здоровьем:
  1. Несвоевременное лечение проблемы по причине невнимательности родителей или умалчивания о наличии симптомов самим ребенком.
  2. Образование полипов в прямой кишке.
  3. Частые геморрои.
  4. Чрезмерные силовые нагрузки.
  5. Неправильное питание.

Симптоматика патологии

Первоначальные симптомы патологии чаще всего остаются незамеченными. Это связано с тем, что выпадение происходит частично и только в момент опорожнения кишечника. Сразу после завершения акта дефекации выпавший участок возвращается на свое прежнее место. По этой причине заметить нарушение практически невозможно.

Через некоторое время, если провоцирующий фактор патологии не был устранен, пролапс кишки вправляется самостоятельно по истечении нескольких минут после посещения уборной комнаты. Визуально патология выглядит как выступающая ярко-красная полоска на заднем проходе. При обнаружении такого отклонения рекомендуется самостоятельно вправить кишку и обратиться в больницу.

У некоторых детей первый признак заболевания выглядит как кроваво-красное кольцо, которое образуется после опорожнения кишечника. Оно располагается по окружности анального отверстия.

Когда болезнь продолжает прогрессировать, увеличивается объем выпавшего участка, а также возрастает время его самостоятельного вправления. Далее клиническая картина продолжает усугубляться. Мышцы тазового дна ослабевают.

Когда степень патологии увеличивается, выпадение может происходить не только в момент опорожнения кишечника. Уже требуется меньше брюшного давления, чтобы кишка вышла из заднего прохода наружу. Вправлять пролапс становится тоже легче, но вскоре ручной способ возвращения кишки на место станет единственно возможным.

Из-за ослабления наружного сфинктера возникнет частичное или полное недержание каловых масс.

Выпавший наружу орган нужно обязательно вправлять, так как может произойти ущемление слизистой прямой кишки.

К другим симптомам ректального пролапса относят:

  • чувство дискомфорта или боли в процессе опорожнения кишечника;
  • жжение в заднем проходе;
  • частые запоры;
  • кровянистые или слизистые выделения из анального отверстия;
  • изменение походки;
  • повышенную раздражительность;
  • нарушение сна.

Если происходит ущемление, то у пациента наблюдается сильный болевой синдром в анальной области. Прикосновения к выпавшему органу при попытке вправления будут вызывать дополнительную боль. Вышедший наружу участок будет иметь темно-красный цвет, и появится отечность.

При появлении симптомов ущемления необходимо незамедлительно обращаться в больницу, так как пациенту в этом случае нужна неотложная хирургическая помощь.

Диагностические мероприятия

Обнаружить данную патологию для родителей не составляет труда, если они ответственно относятся к здоровью ребенка. В большинстве случаев именно родственники обращаются к врачу с подозрением на развитие ректального пролапса. Но несмотря на то что болезнь можно диагностировать самостоятельно, предпринимать попыток самолечения не рекомендуется.

Заключительное слово всегда остается за специалистом. Дело в том, что первые признаки выпадения прямой кишки неосведомленному в медицине человеку можно спутать с другой патологией. Кроме того, совместно с ректальным пролапсом у ребенка могут быть и другие проблемы, к примеру, полипы в прямой кишке.

При некоторых заболеваниях может потребоваться дополнительная ректальная диагностика. Она производится способом пальпации или с помощью применения специального медицинского оборудования.

Методы лечения ректального пролапса у детей

В отличие от взрослых пациентов, у детей патологический процесс в большинстве случаев можно устранить с помощью консервативного лечения. Это еще одна немаловажная причина, почему нужно обращаться к врачу, пока болезнь еще находится не в запущенной форме.

В зависимости от сложности ситуации, после диагностики доктор назначает способ лечения. Существует 3 вида методики избавления от ректального пролапса:

  • консервативная терапия;
  • склерозирующая методика;
  • хирургическое лечение.

Консервативные методы в первую очередь подразумевают устранение проблемы, которая вызывает выпадение прямой кишки. Основной упор делается на правильном питании и нормализации характера стула.

Употребляемые ребенком продукты должны легко перевариваться и снабжать организм всеми необходимыми для нормального развития питательными веществами. Если причину запоров не удается устранить таким способом, ребенку назначают специальные препараты. Они способствуют нормальному процессу переваривания пищи и делают каловые массы менее твердыми, что упрощает дефекацию.

После нормализации стула тазовая мускулатура постепенно начнет восстанавливаться. В этот период не рекомендуется, чтобы ребенок опорожнял кишечник в привычном месте, то есть на унитазе или горшке. От их использования следует отказаться. Испражняться можно будет только в положении стоя или лежа на боку.

При наличии воспалительных процессов или формировании на слизистой микротрещин дополнительно прописываются ректальные свечи. Они обладают антибактериальным и противовоспалительным действием, что поможет избежать осложнения заболевания.

На начальном этапе кишка может выпадать, поэтому родителям нужно строго следить за этим, чтобы сразу вернуть выпавший орган на прежнее место.

Процедура склерозирования рекомендуется, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов, или врач не видит шансов на успех от такой терапии.

Склерозирование подразумевает введение в околопрямокишечную клетчатку специального препарата. После инъекции наблюдается отечность тканей с последующим развитием некроза в клеточных элементах.

По завершении искусственно созданного воспалительного процесса начинается второй этап развитие соединительной ткани. В проблемной области начинает образовываться рубцовая ткань. Она станет надежным фиксатором и не даст прямой кишке выйти наружу в будущем.

Для успешного лечения может потребоваться несколько процедур.

Некоторые специалисты скептически относятся к такому методу решения проблемы ректального пролапса. Объясняется это тем, что в процессе терапии могут возникать другие осложнения. Иногда частые инъекции склерозирующего препарата оказывают такое побочное явление, как некроз стенки прямой кишки.

Хирургическая методика лечения базируется на:

  • подшивании слизистой;
  • пластике тазового дна и поддерживающих связок.

Иногда пациенту может быть показано комбинирование обеих хирургических методик. Лечение ректального пролапса, как правило, всегда имеет положительный прогноз при условии соблюдения всех рекомендаций врача. После успешно завершенной терапии родители должны всячески стараться предотвратить новое появление провокаторов патологии.

Источник: //kiwka.ru/pryamaya-kishka/vypadenie-u-detei.html

Что делать с выпадением прямой кишки у ребенка?

Прямая кишка у детей

Выпадение прямой кишки у детей – весьма распространенная патология, которая во многом объясняется анатомическими особенностями детского тела.

Что это

Пролапс заднего прохода – это патология, при которой прямая кишка выпячивается через анальное отверстие настолько, что ее можно увидеть при визуальном осмотре или на фото. Патология считается тяжелой и в основном требует хирургического лечения.

Заболевание имеет три стадии развития:

  • случаи выпадения случаются только при натуживании;
  • случаи выпадения происходят при физической нагрузке, а также при натуживании;
  • случаи выпадения происходят даже в том случае, если человек принимает вертикальное положение.

В зависимости от того, в каком состоянии находятся мышцы кишечника, различают две формы заболевания:

  • компенсированная – мышцы активны, а кишка вправляется самостоятельно;
  • декомпенсированная – мышцы ригидные, и кишка уже не встает на место без помощи извне.

Используют разделение болезни для того, чтобы правильно сформулировать и подобрать тактику лечения.

Почему это происходит

Частые запоры или диарея осложняются выпадением прямой кишки у малыша

Данная патология не считается самостоятельным заболеванием, а является осложнением иных патологических процессов. В связи с этим выделяют две обширные группы причин: предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим причинам у ребенка относят:

  • предрасположенность от рождения;
  • недостаточная глубина дугласова пространства;
  • недостаток питания.

К производящим причинам относят:

  • изменения стула, будь то запоры или частые приступы диареи;
  • высокое внутрибрюшное давление из-за длительного кашля или по иным причинам.

Связь с возрастом

В зависимости от возраста ребенка патология может развиваться по различным причинам.

Груднички

У грудного ребенка выпадение прямой кишки часто является осложнением постоянных приступов колик, которые нередко сопровождает вздутие живота, нарушения стула. Происходит это из-за врожденных дефектов пищеварительных ферментов, либо из-за неправильного введения прикорма.

Заболевание активно прогрессирует в период приучения ребенка к горшку, поэтому рекомендуется избавляться от него до этого важного жизненного этапа.

Дошкольники

Неправильное питание, нарушение дефекации — причины выпадения геморроя у дошкольников

У ребенка дошкольного возраста выпадение кишки из заднего прохода чаще всего развивается из-за невнимательности родителей. Родители игнорируют такие важные вещи, как:

  • правильное питание;
  • достаточный питьевой режим;
  • своевременность и регулярность актов дефекации.

Нередко у ребенка дошкольного возраста патология появляется из-за стрессовых воздействий, будь то новый коллектив или другие неожиданные изменения в привычном ритме жизни.

Школьники и подростки

У ребенка школьного возраста или подростка выпадение прямой кишки из заднего прохода развивается не так уж часто, зато гораздо реже сопровождается разнообразными осложнениями из-за поздней диагностики.

Диагностируют это заболевание чаще всего довольно поздно, когда или сформировалось защемление, или начались гнойные осложнения. Связано это с нежеланием детей этого возраста рассказывать о том, что их беспокоит, а также с невнимательностью родителей.

Симптомы

Симптомы пролапса у ребенка сходны с симптомами, развивающимися у взрослого человека при сходном заболевании:

  • происходят эпизоды недержания кала из-за слабости сфинктера;
  • при резком пролапсе может появиться острая боль;
  • боли сопровождают акт дефекации, физические нагрузки;
  • может присутствовать кровь в кале;
  • присутствуют жалобы на зуд и жжение в области анального отверстия;
  • ребенок может быть беспокойным и капризным;
  • маленькие дети могут избегать акта дефекации, что только усугубляет застойные процессы в кишке и провоцирует развитие заболевания.

Методы диагностики

Диагностика выпадения прямой кишки у ребенка не составляет труда. Родители чаще всего сами сообщают о патологии, однако медик все равно проводит осмотр, а не ставит диагноз по фото. Делается это, чтобы обнаружить сопутствующие патологии и начать их лечение тоже.

В большинстве своем прямо во время осмотра выпадение отсутствует, так как отсутствует акт дефекации. Диагноз ставится после пальцевого ректального исследования.

В некоторых случаях могут проводиться дополнительные исследования.

Как вылечить

Лечение болезни у ребенка зависит от течения болезни и тяжести симптомов.

Начинают лечение всегда с консервативной терапии, которая предполагает нормализацию рациона и режима питания ребенка, борьбу с запорами и диареей, укрепление мышц тазового дня, а также устранение неврологических провоцирующих факторов.

Также под контролем врача проводится нормализация питьевого режима, избавление ребенка от дисбактериоза. Проводят медикаментозную терапию.

Под контролем врача родители также учатся правильно вправлять детский кишечник, чтобы не травмировать его.

Подшивание слизистой прямой кишки

Если комплексная терапия не дает ощутимых результатов, приходится прибегать к лечению хирургическим путем. При этом могут проводить подшивание слизистой кишечника, пластическую операцию на мышцах дна таза, сочетать методики.

Пролапс прямой кишки у ребенка – излечимая патология, и действует ту одно основное правило: чем раньше родители обратятся за консультацией к врачу и начнут лечение, тем меньше осложнений разовьется у ребенка и тем спокойнее можно будет избавиться от болезни.

Источник: //DrGemor.ru/u-detej/vypadenie-pryamoj-kishki-u-rebenka.html

Что делать при выпадение прямой кишки у детей?

Прямая кишка у детей

Патологическое ослабление стенок в прямой кишке, которое приводит к ее смещению и последующему выпадению, встречается часто. В группе риска малыши первых пяти лет жизни. По статистике сильный пол болеет чаще в 2,5 раза.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Патологии ослабления стенок кишечника подвержены дети.

Ректальный пролапс у детей

Выпадение прямой кишки еще называют ректальным пролапсом. Распространенность патологии объясняется:

  • физиологическими и анатомическими особенностями строения прямого отдела кишечника, малого таза с промежностью;
  • незрелостью систем и органов малышей;
  • некоторыми предрасполагающими факторами, провоцирующими развитие заболевания.

Существует два возможных состояния при выпадении:

  1. происходит частичное смещение стенок кишечного отдела;
  2. большая часть кишки вываливается за пределы ануса.

В обоих случаях визуализируется полипообразное темно-красное выпячивание, расположенное в зоне заднепроходного отверстия. Чаще патология наблюдается после акта опорожнения кишечника.

Это происходит из-за снижения тонуса мышц прямокишечных стенок, ослабления мускулатуры тазового дна и анального сфинктера.

Если внутрибрюшное давление повышается во время испражнения каловых масс или при физических нагрузках, ослабленные мышцы не могут удержать орган на месте.

Существует 4 степени тяжести развития патологии, зависящие от ослабленности мышц:

  1. кишка появляется при дефекации и восстанавливается самостоятельно;
  2. выпадение происходит при испражнении, но для вправления нужна квалифицированная помощь;
  3. вываливание органа случается при любых физических нагрузках;
  4. кишечный пролапс наблюдается при ходьбе.

При регулярных и частых вываливаниях органа провоцируется воспаление.

Если сфинктер сохраняет тонус, пролапс вызывает ущемление стенок органа с последующим отмиранием поврежденных тканей. Отличить ущемленный участок можно по цвету: здоровая кишка имеет складчатую прослойку розового цвета, а поврежденная зона значительно темнее с небольшими кровоизлияниями. При начале воспаления из-за постоянного пролапса наблюдается яркая клиническая картина:

  • интенсивное выделение слизи из ануса;
  • ощущение жжения и зуда;
  • при испражнении появляются боли, а в кале присутствуют гнойно-кровянистые вкрапления.

Причины, вызывающие ректальный пролапс

Спровоцировать заболевание может сильный запор или диарея

В большинстве случаев патология не возникает самостоятельно. Чаще выпадение является осложнением других болезней, сопровождающихся повышенным внутрибрюшным давлением. Провокация возможна из-за сильной диареи, запоров. Пролапс может наблюдаться при общем ослаблении организма или серьезных нарушениях питания.

Факторы, вызывающие пролапс, классифицируются на два вида: врожденные, приобретенные. Врожденные аномалии обусловлены анатомическими особенностями строения внутренних органов. Ситуации, провоцирующие патологию:

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать – это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

  • Часто ребенок с таким диагнозом имеет сильное углубление крестцовой кости, минимальный наклон таза или у него отсутствует физиологический изгиб нижней части позвоночника. Прямая кишка располагается прямолинейно из-за отсутствия ниши, создающей амортизацию при повышении давления внутри полости брюшины. При перенапряжении стенки кишечника выталкиваются прямо в анальное отверстие.
  • Уменьшение глубины дугласова пространства, то есть самой глубокой части брюшины, сопровождается близким расположением пузырно-прямокишечных, пузырно-маточно-прямокишечных углублений брюшной полости. При повышении давления передняя стенка кишки инвагинируется, что способствует ее выпадению.
  • Изменение места расположения дистального отдела в толстом кишечнике обуславливаются особенностями строения брыжейки, которая крепит кишку к брюшине. Она может быть слишком длинной, иметь большое количество конечных ветвей прямокишечных артерий.

Приобретенные провоцирующие факторы:

  • Недостаточное питание, строгая диета, которая применена из-за другого тяжелого заболевания. Нерациональное вскармливание малыша часто сопровождается дистрофическими изменениями окружающей прямую кишку клетчатки и мышц в тазовом дне. Недостаточное употребление жидкости.
  • Разные виды расстройств дефекации. Речь идет о хронических и острых нарушениях испражнения — от периодических запоров вплоть до сильной диареи, насильственного удержания кала, что сопровождаются сильным повышением давления внутри брюшины. Иногда долгое сидение на горшке или раннее высаживание провоцирует пролапс.
  • Сильный и длительный бронхиальный или коклюшный кашель, дисфункция мочеиспускательной системы при фимозе (у мальчиков), длительные истерики с плачем способствуют повышению давления внутри брюшины, что провоцирует ректальный пролапс.

Причина, по которой выпала прямая кишка, может носить совокупный характер. При этом возможно постепенное развитие патологии или одномоментальный пролапс большой части кишки.

Что делать, если произошел пролапс прямой кишки?

Если своевременно кишку не вправить обратно, может развиться сильный отек с усугублением проблемы и полным выпадением прямой кишки.

Первостепенные действия родителей при пролапсе:

  1. вымыть задний проход малыша отваром с ромашкой. Рецепт: на 1000 мл воды потребуется 2 столовые ложки травы;
  2. вытерев ребенка, его нужно положить на спину, приподнять и развести ножки в обе стороны;
  3. появившийся узелок с кишкой следует смазать вазелином;
  4. на выпячивание нужно легонько давить большим пальцем до тех пор, пока Если произошло выпадение кишки, ребенка обязательно нужно показать специалисту

    оно не спрячется в просвете анального отверстия;

  5. малыша переворачивают на живот, а ягодицы сжимают рукой и стягивают пеленкой;
  6. стяжку снимают через 30 минут;
  7. желательно обеспечить постельный режим.

После выполнения процедуры по вправлению кишки необходимо посетить специалиста.

Диагностика

Диагностируется заболевание по клиническим признакам, имеющим 4 формы по степени выраженности:

  1. Выпадение слизистого эпителия анального отверстия. При этом тонус сфинктерных мышц сохраняется. Из ануса при натуживании появляется небольшая гроздочка ярко-алого цвета. Она вправляется самостоятельно либо с помощью ручного метода.
  2. Пролапс заднего прохода. В этом случае тонус сфинктерных мышц сильно снижен, поэтому кишка выпадает вместе с кольцевой мышцей. Визуализируется переходная складка, расположенная в месте соединения кожи со слизистой.
  3. Полное выпадение прямого отдела кишечника. Сфинктерные мышцы сохраняют тонус, а из ануса вываливается выпячивание цилиндрической формы. В месте перехода ануса в кишку можно прощупать желоб, обходящий стенку органа.
  4. Совместное выпадение заднего прохода и прямого отдела кишки сопровождается сильно ослабленными мышцами сфинктера, который не способен удержать большой участок органа, вываливающийся вместе с анусом.

Тяжелые формы заболевания легко визуализируется и прощупывается при ректальном исследовании пальцем. Обнаружить первичный пролапс прямой кишки при осмотре у врача сложно, так как чаще он случается во время опорожнения кишечника. Для диагностирования патологии малышу ставят очистительную клизму и высаживают на горшок. Это провоцирует позыв к испражнению, что позволяет обнаружить выпадение.

Лечение

Вылечить пролапс возможно с помощью применения консервативной методики, которая включает ряд мероприятий:

  1. После определения причины выпадения назначается курс лечения по В период лечения ребенок не должен садиться на горшок

    купированию основного заболевания. В большинстве случаев требуется коррекция работы кишечника с восстановлением его перистальтики.

  2. Принимаются меры по облегчению дефекации. Для этого подбирается послабляющая диета с низким содержанием грубой клетчатки. Если наблюдаются запоры, принимаются слабительные.
  3. Во время лечения малыша нельзя высаживать на горшок. Дефекация должно происходить только лежа.
  4. Дополнительно проводится курс лечебной физкультуры, направленный на укрепление мышц промежности.
  5. Назначаются сидячие ванны. Для этого используют отвары пастушьей сумки, коры дуба, которые снимают боли и отек заднего прохода. Применение контрастного душа промежности позволяет укрепить мышцы ануса. После процедур вводятся ректальные свечи с календулой, красавкой, облепихой.
  6. Применение физиотерапевтических процедур, включая электрофорез со стрихнином, электролечение слабым импульсным переменным током высокого напряжения и быстрозатухающими колебаниями (токи д’Арсонваля).
  7. Назначается и общеукрепляющая терапия.

Если консервативные методики лечения на дали положительного результата, назначаются инъекции склерозирующих растворов в прямокишечную клетчатку по методу Мезенцева. Для этих целей используется 70%-й спиртовой раствор, который вводится сзади и с обоих боков стенки кишки. Место инъекции расположено на глубину 60 мм.

В месте введения формируются зоны реакции организма на повреждение собственных клеток немикробным агентом в виде воспалений. Впоследствии образуется жировая клетчатка с рубцом, который фиксирует кишки. Полное выздоровление наступает после второй инъекции. Введение спирта происходит с перерывом в 3 недели.

В случае неэффективности консервативного лечения необходимо оперативное вмешательство

Если ни один из методов лечения не помог, нужно делать операцию. Применяется более 100 методик по хирургическому вправлению прямой кишки, которые подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологии и клинической картины.

Возможные осложнения

Выпадение обычно не вызывает опасных осложнений. В 95% случаев правильно подобранного и регулярного консервативного лечения патологии у малышей, которым нет еще 4 года, возможно полное выздоровление.

Если запущенный случай характеризуется выраженной дисфункцией при ректальном пролапсе, происходит недержание газов и каловых масс. В этих случаях возможно развитие воспаления, ущемления с последующим некрозом (отмиранием) поврежденных участков слизистой оболочки.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ – жизненно важные, а их правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

Источник: //PishcheVarenie.ru/pryamaya-kishka/eshe/vypadenie-pryamoj-kishki-u-detej.html

Выпадение прямой кишки у детей: причины, лечение

Прямая кишка у детей

Анатомически прямая кишка расположена в полости малого таза и является конечным отделом кишечника. В самой прямой кишке выделяют 3 части: надампулярную, ампулу и заднепроходный (анальный) канал.

Анальный канал окружен мышечным сфинктером, который состоит из 2 частей: наружной (произвольной) и внутренней (непроизвольной). Деятельность обеих частей сфинктера тесно координирована.

Мускулатура внутренней части сфинктера является продолжением циркулярной мускулатуры толстой кишки, а наружная состоит из 3 порций поперечнополосатой мускулатуры промежности.

Запирательная функция сфинктера дополняется мышцами, поднимающими задний проход.

Слизистая оболочка прямой кишки, обладающая значительной всасывательной способностью, обеспечивает максимальное всасывание жидкой части каловых масс и формирование калового комка.

Выпадение прямой кишки характеризуется выпадением через заднепроходное отверстие всех слоев стенки или только слизистой оболочки прямой кишки.

У детей выпадение прямой кишки встречается чаще, чем у взрослых, причем преимущественно в возрасте от 1 года до 5 лет. В детской поликлинике это наиболее частое проктологическое заболевание.

В основе заболевания лежит понижение мышечного тонуса прямой кишки, мускулатуры тазового дна и заднего прохода. В условиях повышенного внутрибрюшного давления при акте дефекации или при физической нагрузке атоничные мышцы не в состоянии удерживать орган и наступает его выпадение.

Причины

В возникновении выпадения прямой кишки у детей большую роль играют анатомо-физиологические свойства детского организма: большая, чем у взрослых, подвижность прямой кишки, слабо выраженный крестцово-копчиковый изгиб, в результате чего внутрибрюшное давление направлено непосредственно на тазовое дно и прямую кишку.

Известное значение в выпадении прямой кишки у детей могут иметь истощение ребенка, уменьшение жировой клетчатки, окружающей кишку, острые желудочно-кишечные заболевания, особенно сопровождающиеся тенезмами; коклюш, затрудненное мочеиспускание при фимозе, а также недостаточный контроль за дефекацией со стороны взрослых (дети подолгу сидят на горшке).

Степени тяжести

По тяжести процесса различают следующие степени выпадения.

  1. Выпадение происходит только в момент дефекации, выпавший участок вправляется самостоятельно.
  2. Кишка выпадает во время дефекации, но для вправления необходимо ручное пособие.
  3. Прямая кишка выпадает при любой физической нагрузке.
  4. Выпадение происходит при ходьбе.

При длительном и частом выпадении прямой кишки неизбежно возникает воспаление слизистой оболочки. При сохранности тонуса сфинктера выпадение может сопровождаться ущемлением кишки вплоть до некроза. У неущемленной кишки слизистая оболочка складчатая, розового цвета в отличие от темной, с участками кровоизлияний при ущемлении.

Другим осложнением данного заболевания является воспаление слизистой оболочки прямой кишки. В этих случаях отмечаются обильное выделение слизи из заднего прохода, чувство зуда и жжения, а при наличии изъязвления — боли и кровянисто-гнойное отделяемое.

Выпадение прямой кишки у детей: причины и симптомы болезни

Прямая кишка у детей

Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки) – это частичное смещение или полное выпадение слизистой прямой кишки за пределы сфинктера анального отверстия (ануса) и считается достаточно распространенной патологией.

Наиболее часто это заболевание развивается у малышей от года до пяти лет и обусловлено незрелостью органов и систем и анатомо-физиологическими особенностями прямой кишки в детском возрасте, а также близко расположенных органов (таза и промежности).

Внешне эта патология проявляется в виде опухолевидного выпячивания темно-красного цвета в области заднепроходного отверстия (непосредственно после акта дефекации).

Кроме этого существуют определенные предрасполагающие и провоцирующие факторы.

Причины развития этой патологии у детей

Причины выпадения прямой кишки в детском возрасте подразделяются на две основные группы: предрасполагающие и производящие факторы.

К предрасполагающим факторам развития этого заболевания у детей раннего возраста относятся:

  • анатомо-физиологические особенности строения и функционирования прямой кишки, таза и промежности:
  • незрелость пищеварительной и нервной системы малышей.

Особенности строения и функционирования, приводящие к формированию предпосылок к возникновению ректального пролапса:

  • большая подвижность и практически полное отсутствие изгибов прямой кишки;
  • высокая рыхлость подслизистого слоя ректальной области и околопрямокишечной клетчатки;
  • значительное уменьшение крестцово-копчиковой кривизны;
  • особое расположение прямокишечных артерий и нестабильность иннервации сфинктера прямой кишки;
  • слабость мышц тазового дна.

Кроме этого к развитию выпадения прямой кишки приводят:

  • частые запоры;
  • длительные устойчивые сбои пищеварения и патологические диспепсии;
  • повышенное газообразование у детей до года;
  • стойкое снижение тонуса сфинктера заднепроходного отверстия при перинатальных энцефалопатиях или других нарушений регуляторной функции пищеварительной системы у детей раннего возраста;
  •  раннее высаживание малышей.

У детей до года эта патология в большинстве случаев развивается при частых приступах кишечных колик, которые сопровождаются сильным вздутием живота в сочетании с задержкой стула в результате дисбактериозов, ферментопатии или неправильного введения прикорма.

Предрасполагающими факторами развития выпадения прямой кишки у дошкольников считаются недостаточное контролирование родителей правильного питания, питьевого режима и регулярности акта дефекации у ребенка.

Важно помнить, что малое потребление жидкости, длительное сидение на горшке (иногда это становиться привычкой у ребенка) или наоборот насильственное удерживание кала совместно с другими факторами приводят к постепенному возникновению ректальных пролапсов.

Также эта патология у дошкольников часто формируется при привыкании ребенка к посещению детских коллективов – в связи со стрессом,  привыканием к другому горшку и стеснительности  у малышей часто развиваются запоры из-за насильственного сдерживания акта дефекации, что приводит к выпадениям прямой кишки.

Производящие причины ректального пролапса

Сочетание предрасполагающих факторов и длительное воздействие производящих причин вызывают развитие этой крайне неприятной патологии у ребенка.

К ним относятся:

  1. Все состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления у малыша:
    • плач и крик при фимозах, кишечных коликах;
    • сильный кашель при коклюше, острых инфекциях дыхательных путей.
  2. Запоры.
  3. Другие патологические состояния, способствующие длительному сидению на горшке:
    • поносы;
    • врожденные заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, мегаколон);
    • заболевания, вызывающие боль при акте дефекации (свищи, парапроктит);
    • нарушение проходимости кишечника (полипы, опухоли);
    • при привыкании к горшку или при недостаточном контроле со стороны взрослых за актом дефекации крохи (дети играют на горшке).

Особенности формирование ректального пролапса у школьников

В школьном и подростковом возрасте это заболевание встречается значительно реже и все же выпадение прямой кишки встречается и имеет больший риск развития осложнений.

Это связано с поздним диагностированием болезни в этом возрасте – дети длительное время скрывают проявления болезни из-за стыда и боязни лечения, а родители часто невнимательны к своим детям.

Кроме этого выпадение прямой кишки у детей в этом возрасте развивается на фоне серьезных сопутствующих заболеваний:

  • полипов прямой кишки;
  • формирования свищевых ходов;
  • парапроктитов;
  • геморроя.

Поэтому часто ректальный пролапс диагностируется только после проявления симптомов кишечной непроходимости или острой боли, связанной с ущемлением прямой кишки или  после присоединения гнойных осложнений,

Виды ректального пролапса

В зависимости от степени и стадии выпадения прямой кишки выделяют:

  • компенсированный ректальный пролапс
  • субкомпенсированная форма болезни;
  • декомпенсированная стадия заболевания.

Компенсированный ректальный пролапс – это выпадение слизистой кишечника только после акта дефекации и самопроизвольным ее вправлением.

Эта стадия заболевания наиболее легко поддается лечению и может проходить бесследно.  В данном случае важна своевременная диагностика и правильное комплексное лечение.

Субкомпенсированная форма – выпадение прямой кишки происходит после дефекации или физической нагрузки со свободным вправлением рукой. В этой стадии терапия болезни сложнее, но все же это также не является сложной формой и также поддается лечению.

Декомпенсированная стадия отличается частыми выпадениями слизистой и других слоев прямой кишки:

  • при незначительных нагрузках;
  • при кашле.

В этой стадии отмечается недостаточность сфинктера и самопроизвольное выделение кала (недержание).

Клинические проявления выпадения прямой кишки у детей

Родители должны знать, что при появлении одного или нескольких характерных признаков у ребенка нужно незамедлительно обратиться к детскому хирургу для назначения правильного и своевременного лечения.

Необходимо понимать, что в дальнейшем при постоянном воздействии провоцирующих и предрасполагающих факторов ситуация будет только усугубляться.

Симптомы у детей раннего возраста

В этом возрасте признаки выпадения прямой кишки у малыша родители замечают быстро.

Патология проявляется в виде выпячивания слизистой темно-красного цвета в области ануса после акта дефекации.

В начальной стадии этот симптом может быть единственным проявлением заболевания. Вправление выпавшей слизистой происходит самопроизвольно или при помощи родителей.

Нужно провести вправление сразу после выпадения слизистой, чтобы не произошло ее дальнейшее выпадение или ущемление.

Симптомами ректального пролапса у детей могут быть:

  • дискомфорт и боль при дефекации;
  • недержание кала;
  • слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки, пачкающие нательное и постельное белье.

По мере прогрессирования болезни у малыша появляется значительная боль и жжение в заднем проходе и боязнь дефекации, что только усугубляет запоры и другие признаки болезни.

Признаки ректального пролапса у дошкольников и школьников

К проявлениям выпадения прямой кишки у детей в этом возрасте относятся:

  • выраженный дискомфорт, жжение и постоянная боль в области прямой кишки;
  • появление патологических выделений из анального отверстия (кал, слизь, кровь, гной);
  • видимое изменение походки;
  • отказ от еды;
  • появление раздражительности;
  • нарушения сна.

Дети могут длительное время скрывать все эти проявления из-за стыда и боязни посещения врача.

Это может привести к длительному ущемлению слизистой с ее некрозом и перфорацией и проявлением признаков аппендицита, перитонита и симптомов кишечной непроходимости.

Лечение заболевания

Терапия заболевания зависит от степени и тяжести болезни.

При компенсированной и субкомпенсированной форме чаще применяются консервативные методы лечения.

Они основаны на устранении провоцирующих факторов:

  • нормализация питания и питьевого режима;
  • лечение запоров и дисбактериоза;
  • применение противовоспалительных ректальных свечей (при выраженном воспалении и формировании микротрещин);
  • процедуры и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (ЛФК и массаж);
  • электростимуляция;
  • обучение родителей правильному вправлению слизистой прямой кишки.

При отсутствии эффекта от проведения комплексного консервативного лечения – применяются хирургические методы:

  • подшивание слизистой прямой кишки;
  • пластика тазового дна и поддерживающих связок;
  • комбинированные операции.

Всегда нужно помнить, что раннее лечение этой патологии позволит быстрее излечить ребенка без опасных последствий для здоровья.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Выпадение прямой кишки у детей: причины и симптомы болезни

Источник: //www.malyshzdorov.ru/vyipadenie-pryamoy-kishki-u-detey-prichinyi-i-simptomyi-bolezni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.