Проявления аутизма при вялотекущей шизофрении

Содержание

Симптомы, признаки и лечение вялотекущей шизофрении

Проявления аутизма при вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения – заболевание, вызывающее споры ученых и не до конца изученное. Однако достоверно известно то, что встречается оно не редко в современном мире. Поэтому важно знать, что эта за болезнь, каковы ее симптомы и признаки для того, чтобы при подозрении шизофрении у человека, не довести эту болезнь до перехода на запущенную стадию.

Вялотекущая шизофрения. Что это такое? Причины появления

Вялотекущая, скрытая, или малопрогредиентная шизофрения. Главной особенностью этой разновидности шизофрении является медленный прогресс заболевания и, как правило, наличие лишь косвенных клинических проявлений: неврозоподобных, психоподобных, аффективных, ипохондрических и т.д., и неглубоких изменений личности человека. Однако в перечне МКБ-10 диагноза «вялотекущая шизофрения» нет.

Четко определить причину возникновения шизофрении достаточно трудно. В настоящее время выделяют несколько версий источников данного расстройства:

  • наследственная предрасположенность;
  • сбой биохимической деятельности нейромедиаторов в головном мозге;
  • негативное влияние постоянных стрессов;
  • наличие определенных социальных факторов, отрицательно сказывающихся на воспитании (формировании психики) человека.

Стадии, варианты и формы заболевания

Обратите внимание! При заболевании вялотекущей шизофренией выделяются следующие стадии течения болезни:

  1. Латентная («дебют»). Какие-либо отклонения не заметны или малозаметны. Из характерных для данного этапа признаков можно выделить то, что человек чаще обычного находится в состоянии депрессии, он может чересчур эмоционально реагировать на происходящие стрессовые ситуации. Также человек становится более замкнутым, у него могут появляться разные навязчивые идеи. При этом больной по-прежнему поддерживает связь с внешним миром.
  2. Активная (манифестная). Стадия прогрессирования заболевания, признаки постепенно становятся более явными. У больного человека возможно появление беспричинной тревоги, страхов, маний. Также человек может испытывать бредовые состояния, у него могут развиться психопатия и паранойя. На данном этапе у больных можно наблюдать общие схожие черты: необычные привычки, постоянная перестраховка, снижение восприимчивости к внешним раздражителям. У больного человека развивается безразличие к происходящему вокруг, у него может наблюдаться явное снижение уровня интеллекта.
  3. Стабилизация. У больного не проявляются симптомы активной стадии, его поведение абсолютно обычно и нормально. Данная стадия может продолжаться длительное время.

Существуют разные варианты и формы вялотекущей шизофрении:

  1. Астенический вариант течения болезни. Характерна психическая астения без наличия у человека каких-либо реальных заболеваний – объективных причин для ее развития. У больного наблюдается повышенная утомляемость, он быстро устает от простых дел, которые ранее с легкостью выполнял. Человек тяготеет к общению с асоциальными людьми.
  2. Неврозоподобная форма вялотекущей шизофрении. Напоминает невроз навязчивых состояний, однако характеризуется отсутствием конфликта личности. Бывает, что больной человек исполняет так называемый «ритуал» перед совершением какого-либо действия.
  3. Истерическая форма данного заболевания. Характерна для женщин, заключается в «эгоистичной» и «холодной» истерии.
  4. Форма «мягкой» шизофрении с признаками деперсонализации. Наблюдаются расстройства в самовосприятии человека. Не редкое явление среди подростков.
  5. Скрытая шизофрения с проявлением дисморфомании. Человек придумывает себе комплексы без каких-либо реальных на то оснований (у него может не быть абсолютно никаких внешних изъянов).
  6. Ипохондрическая шизофрения (читайте также, что такое ипохондрический невроз). Человек постоянно обеспокоен тем, что он болеет или может заболеть каким-либо соматическим заболеванием.
  7. Паранойяльная форма. Напоминает паранойяльную девиацию личности.
  8. Форма шизофрении, когда преобладают аффективные расстройства. Характерны субдепрессии с повышенным вниманием к самоанализу или гипомания.
  9. Вариант с беспродуктивными расстройствами. Для больного характерна негативная симптоматика.
  10. Латентная шизофрения. Психотические симптомы не наблюдаются. Латентный шизофреник испытывает «легкие патологические расстройства».

Симптомы и признаки заболевания

Скрытая форма шизофрении, как разновидность шизофренического расстройства, предполагает формирование у человека, так называемого, дефекта личности. Этот дефект в основном составляют 7 симптомов:

  1. Проявление безразличия, «оскудение» эмоций.
  2. Желание оградиться от окружающего мира.
  3. Изменение и сужение круга собственных интересов.
  4. Инфантильные состояния.
  5. Сбои в мышлении.
  6. Нарушения речи.
  7. Утрата умений нормальной адаптации к внешнему миру.

Эти признаки характерны и для вялотекущей шизофрении, вопрос только в том, через какое время с начала заболевания человека они проявятся у него.

Признаки вялотекущей шизофрении у мужчин

По статистике данный вид шизофренического расстройства у лиц мужского пола начинается в более раннем, по сравнению с женщинами, возрасте. У мужчин наблюдается более быстрый прогресс заболевания, больные мужчины требуют более продолжительного лечения. Установлено, что максимальное количество заболевших людей приходится на возраст 19 – 28 лет.

Можно выделить следующие симптомы болезни у мужчин:

  • стремительное снижение количества выражаемых эмоций;
  • нарушение связанности речи;
  • полнейшая апатия;
  • иногда бред и галлюцинации.

Также следует отметить, что тесно связаны вялотекущая шизофрения и алкоголизм у мужчин.

Больные, ощущая какие-либо психические изменения, пытаются заглушить признаки болезни, употребляя алкоголь зачастую в больших количествах, что приводит к развитию алкогольной зависимости (который также может вызвать алкогольный психоз). А употребление алкоголя приводит к прогрессированию заболевания – замкнутый круг.

Симптомы вялотекущей шизофрении у женщин

Симптомы и признаки у женщин очень похожи на мужские с некоторыми отличиями. Можно выделить следующие отличительные признаки заболевания женщин:

  • изменения во внешнем виде: неряшливость, неухоженность, яркий и вульгарный макияж;
  • «синдром Плюшкина»: женщина тащит домой разный хлам, вместо того, чтобы наводить чистоту дома;
  • резкая смена настроения;
  • проявление приступов заболевания.

Лечение, прогноз и профилактика

Скрытая шизофрения требует длительной и регулярной терапии. Лечение производится с помощью применения в малых дозах нейролептиков нового поколения, психостимуляторов, антидепрессантов, ноотропных препаратов, транквилизаторов.

Очень важными аспектами в лечении шизофрении, помимо медикаментозной терапии, являются психотерапия и поддержка больного его близкими и родными. Для того чтобы жизнь больного человека была полноценной и он мог продолжать работать, необходимо проведение ему разных специальных тренингов, ориентированных на реабилитацию профессиональных качеств больного.

Родные больного человека должны внимательно следить за изменениями в его поведении. Лишь комплексное лечение лекарственными препаратами, терапия у психологов и психотерапевтов, помощь социальных работников и близких, позволят больному скрытой шизофренией жить нормальной жизнью.

Если у человека наступила активная (манифестная) стадия болезни, возможно, потребуется госпитализация. При этом родные и сам больной должны понимать ее важность и не отказываться от помощи врачей в условиях стационара.

Однако больной не должен там задерживаться искусственно долго (например, по просьбе родных).

Длительное нахождение человека в больничных стенах может отрицательно сказаться на течении болезни и привести, напротив, к ее обострению.

Еще одним немаловажным аспектом в терапии данного расстройства является привлечение больного к творческой деятельности, особенно, если он сам этого очень хочет.

Так, например, существуют разные арт-терапии. Психологи утверждают, что такие процедуры способствуют благоприятному течению болезни. Кроме того, больного ни в коем случае не нужно запирать дома, стесняясь выводить его на улицу из-за немного странного поведения. Необходимо приобщать больного к культурной жизни. Давать ему возможность самореализации.

Вялотекущая шизофрения является заболеванием с благоприятным прогнозом. При верном лечении, появление приступов у больного будет происходить очень редко. Человек будет оставаться активным членом общества, он сможет выполнять свои трудовые функции.

Для снижения рисков проявления очередных приступов болезни необходима профилактика. Она заключается в правильно подобранной индивидуальной схеме лечения, которую обязательно должен соблюдать больной. Ведь зачастую человек бросает принимать лекарства, что приводит к рецидивам. Также очень важным в профилактике является сведение частоты конфликтов в семье с больным человеком к минимуму.

Вопрос о шизофрении и ее скрытой форме рассматривает в своем коротком видео врач-психотерапевт Андрей Ермошин. Он вкратце делится своим мнением о природе данной болезни и способах ее лечения.

Печально осознавать, но вялотекущая шизофрения – болезнь пока неизлечимая. Причин ее появления много. Поэтому под ее прицелом находится большое количество людей. И, если человек все же заболел, не нужно отчаиваться. Необходимо проведение комплексного лечения. Это поможет больному жить полноценной жизнью.

Источник: //psihodoc.ru/shizofreniya/vyalotekushhaya.html

Лечение вялотекущей шизофрении ⋆ Симптомы и признаки

Проявления аутизма при вялотекущей шизофрении

Лечение вялотекущей шизофрении в клинике Преображение проводится амбулаторно-поликлинически, стационар замещающими методиками. Они позволяют значительно лучше компенсировать расстройство и качественно адаптировать человека во внешней среде.

Наши методики позволяют держать под полным контролем заболевание и полностью стабилизируют его состояние. В обществе человек ведет себя абсолютно нормально, а его внутреннее состояние позволяет ему выполнять любую работу.

Наши пациенты продолжают успешно учиться, работать, имеют благополучные семьи и здоровых детей.

Признаки вялотекущей шизофрении

Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении у женщин и у мужчин проявляются в течение двух лет в поведении:

  • эмоциональная фригидность;
  • неадекватное восприятие и внешний вид;
  • отрешенность;
  • общая разочарованность;
  • социопатия и стремление к одиночеству;
  • эгоцентризм и отказ от общепринятых норм;
  • подозрительность и параноидальные идеи;
  • неконтролируемые размышления агрессивного или сексуального характера;
  • невосприятие существующей реальности;
  • демонстративность и вычурность речи, указующая или приказная тональность;
  • полная уверенность в собственной правоте;
  • редкие спонтанные беспричинные галлюцинации.

На поздних стадиях болезни добавляются фобии и деперсонализация (раздвоение личности).

Проявления

Клинические проявления нарастают крайне медленно (от нескольких месяцев до нескольких лет), незаметно для окружающих и самого пациента. Своевременная диагностика и лечение вялотекущей шизофрении позволяют существенно замедлить нарастание симптоматики.

Стадии и виды вялотекущей шизофрении

  1. Дебют, или скрытый этап. Он может остаться незамеченным даже для близких людей, что связано с неяркой и смазанной симптоматикой. У больных наблюдается затяжная гипомания, соматизированные депрессивные расстройства, стойкие аффекты. Как правило, стадия приходится на пубертатный период.

  2. Манифестный (активный) этап. Наблюдается нарастание клинической симптоматики заболевания. Именно в это время у человека начинают замечать странности в поведении, однако не воспринимают их за признаки болезни, поскольку отсутствуют галлюцинации и бред.

    У самого пациента начинаются панические атаки, фобии.

  3. Стабилизация состояния. Больной начинает вести себя совершенно нормально, так как все клинические симптомы затухают. Может продолжаться очень долго.

В зависимости от признаков, заболевание можно классифицировать на неврозоподобную и психопатоподобную вялотекущую шизофрению. Первый тип характеризуется обсессивно-фобическими расстройствами, проявляющимися навязчивыми фобиями пребывания в людных местах.

Психопатоподобная шизофрения отличается ярко выраженным уплощением аффекта — состояния, которое напоминает глубокую депрессию на фоне деперсонализации личности.

Профилактика вялотекущей шизофрении

Выявление наследственной предрасположенности позволит заранее принять различные меры по профилактике, тем самым существенно увеличив эффективность лечения. Также очень важно проводить социально-педагогические и социально-реабилитационные мероприятия.

Зачастую заболевание имеет благоприятный прогноз. При комплексном подходе к терапии, приступы могут наблюдаться очень редко. Пациенты остаются активными членами общества и могут приступить к полноценному выполнению своих обязанностей.

Для снижения рисков возникновения рецидивов необходимо придерживаться разработанных схем лечения, поскольку самостоятельная отмена препаратов может привести к учащению приступов.

Также важно избегать семейных конфликтов, оградить больного от стрессов.

Лечение вялотекущей шизофрении

Целью лечения вялотекущей шизофрении является достижение стойкой ремиссии на фоне постоянной поддерживающей терапии.

Медикаментозный курс включает в себя:

  • нейролептики (в малых дозах);
  • транквилизаторы;
  • препараты, нормализующие нервную деятельность (глицин и другие аминокислоты).

Сеансы групповой психотерапии способствуют социализации. Схема лечения вялотекущей шизофрении для каждого пациента подбирается индивидуально.

Так как расстройство не является социально опасным, пациенты помещаются в стационар на непродолжительный срок с целью учета изменений в их состоянии и коррекции врачебных назначений, а также при запущенных формах заболевания.

В подавляющем большинстве случаев лечение вялотекущей шизофрении осуществляется амбулаторно.

Прогноз лечения вялотекущей шизофрении

Прогнозы лечения вялотекущей шизофрении положительные. Хороший уход и неукоснительные выполнение врачебных рекомендаций останавливают прогрессирование расстройства, существенно улучшают состояние и качество жизни больного.

Терапия в клинике

Лечение вялотекущей шизофрении в клинике Преображение проходит в несколько основных этапов.

Первый — стабилизация состояния, что требует активной нейрометаболической терапии. В связи с тем, что этот вид заболевания наиболее эффективно лечится без отрыва от социума, мы используем уникальные технологии. Специальные методики мы стараемся провести терапию различными вариантами амбулаторно-поликлинического посещения. В каждом случае вопрос решается индивидуально.

Получить дополнительную информацию о лечении вялотекущей шизофрении и записаться на прием к специалисту вы можете по телефонам 8(495)6320065, круглосуточно.

Источник: //preobrazhenie.ru/lechenie-vyalotekushhej-shizofrenii/

Симптомы и лечение вялотекущей шизофрении

Проявления аутизма при вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения (малопроградиентная) – это один из вариантов шизофрении, которая характеризуется медленным течением заболевания и минимальными расстройствами психики.

В современной психиатрии термин «вялотекущая шизофрения» несколько устарел, и сейчас правильно говорить «шизотипические расстройства личности». В СССР психиатры «клеймили» этим диагнозом всех инакомыслящих в политическом плане, диссидентов.

Вялотекущая шизофрения получила свое название из-за отсутствия фаз острого психоза, а изменения личности могут длиться на протяжении десятилетий.

Этиопатогенез

  • Генетическая предрасположенность;
  • Биохимические нарушения нейромедиаторов головного мозга (дофамина, серотатина, ацетилхолина и глютамата);
  • Повреждающее действие стресса на личность;
  • Влияние социальных факторов на формирование психики (воспитание).

По статистическим данным, распространенность шизофрении среди лиц мужского и женского пола — одинаковая, жители городов болеют чаще, так же как и  бедные слои населения. У мужчин шизофрения начинается рано и имеет тяжелое течение, у женщин — наоборот.

Вялотекущая шизофрения характеризуется отсутствием четкой границы между манифестным и инициальными периодами. Чаще всего на первый план клинических проявлений вялотекущей шизофрении выходят неврозоподобные состояния, астенизация, деперсонализация личности и дереализация.

Для пациентов характерна шизофреническая психопатизация. Чаще всего, они социально адаптированы и могут трудиться в различных сферах, обслуживают себя, имеют семьи и дружеские связи, коммуникабельны. Однако, даже не специалисту заметно, что человек имеет «поврежденную» психики.

Синонимами вялотекущей шизофрении являются- «мягкая », «скрытая», «медленнотекущая», «рудиментарная», «санаторная», «лаврированная», «предфаза» и другие. Также можно часто встретить в специальной литературе такие термины, как «несостоявшаяся», «оккультная», «амбулаторная », «нерегрессивная».

Признаки

Появление первых признаков вялотекущей шизофрении происходит в молодом возрасте.

Выделяют три стадии в течении этого заболевания. Дебют шизофрении имеет скрытое начало, почти не заметен. Как правило, первые малозаметные симптомы психического заболевания проявляются в пубертатный период (полового созревания).

Затем наступает манифестный период вялотекущей шизофрении, но он не достигает психотического уровня. В течении нескольких лет наступает период стабилизации заболевания.

Возможно уменьшение негативной симптоматики, но очередной «виток» может наступить у взрослых после 45 лет.

Варианты и формы течения заболевания:

  1. Астенический вариант. Это самый «легкий» уровень , зависит от уровня астенизации организма. Не совсем типичная астения, наблюдается истощение некоторых психических процессов. Больные, как правило не имеют объективных причин для астенизации, отсутствуют признаки острых и хронических соматических заболеваний, органическая патология. Больной быстро устает от простого бытового общения, бытовых дел. Однако, часто пациенты занимаются составлением коллекций странных предметов, дружбой и общением с асоциальными людьми;
  2. Навязчиваемая форма. Она схожа с неврозом навязчивых состояний. Но, эта форма вялотекущей шизофрении не обнаруживает психогенез и конфликта личности. Часто встречается монотематическая навязчивость. Иногда больные как бы исполняют некий ритуал перед каким-то действием;
  3. Истерическая форма. «Эгоистичная» и «холодная» истерия, чаще проявляется у женщин;
  4. Вялотекущая шизофрения с проявлениями деперсонализации. Здесь нарушаются рамки «я — не я», характерна для подростков;
  5. Вялотекущая шизофрения с дисморфоманическими переживаниями. «У меня лицо страшное», «я очень уродливая и толстая», «у меня сильно торчат кости». Чаще всего эта форма бывает у подростков, но нет эмоциональной увлеченности в процесс переживаний. Дефекты очень часто носят вычурный характер – « у меня один глаз больше другого». Психиатры к этой форме часто относят анорексию в пубертатном периоде (характерна для молодых девушек);
  6. Ипохондрическая форма. Проявляется в период гормональных перестроек организма ( пубертатный и климактерический периоды). Небредовый и непсихотический уровень;
  7. Паранояльная форма. Схожа с паранояльной девиацией личности;
  8. Форма вялотекущей шизофрении с преобладанием аффективных расстройств. Может проявляться в виде субдепрессий со склонностью к самоанализу. Другой вариант — гипертимические проявления с гипоманией ( «зигзаги» в поведении — человек много трудится, сильно увлечен «важным» делом, а потом наступает бездействие, полная апатия ко всему, и через некоторое время опять повышенная работоспособность и увлеченность.). Однако при гипомании больные часто жалуются на плохое самочувствие, общую слабость и недомогание — схизный вариант;
  9. Вариант беспродуктивных расстройств ( негативные проявления выходят на первый план);
  10. Латентная вялотекущая шизофрения. Протекает в более «мягком» варианте.

У больных вялотекущей шизофренией наблюдается определенная странность и чудачество поведения, дисгармоничность движений, поведение как у ребенка, угловатость, беспричинная серьезность лица.

Обращает на себя внимание неопрятность в одежде, несоблюдение правил личной гигиены, несуразность (короткие брюки, вещи вышедшие из моды, не сочетание цветов в одежде, странные стрижки и прически).

Речь своеобразная, использование словосочетаний и оборотов речи, «акцентирование» на маловажных и второстепенных деталях.

Несмотря, на чудоковатость в поведении больных, сохраняется психическая и физическая активность. Пациенты много ходят, активны, разговорчивы, общаются с окружающими людьми, но их общение носит своеобразный поверхностный характер. При психоподобном дефекте больные фонтанируют сверхидеями, они сильно чем-то увлечены. Это активный шизоид, но не приносящий социальную пользу обществу.

Пассивные шизоиды практически не выходят из своего дома, и ничего не делают, и не желают делать, инертны в социальном плане. Эти люди могут употреблять психостимулирующие вещества, алкогольные напитки, наркотики.

Употребление алкоголя на какое-то время снимает шизоидный компонент, но такие больные ведут себя очень агрессивно и быстро наступает деградация личности.

Существует несколько факторов, которые могут неблагоприятно влиять на исход психического заболевания.

Мужской пол является неблагоприятным фактором в течении вязкотекущей шизофрении, наличие сопутствующей органической патологии, острое начало, резистентность к терапии, большая частота и длительность госпитализаций (обострений), наследственная отягощенность.

40% больных шизофренией совершают суицидальные попытки.

Диагноз и дифференциальный диагноз

В диагностике вялотекущей шизофрении большую роль играет проявление признаков негативных деформаций личности больного. Важными в диагностике являются проявления апатии, аутизма, трудности общения, различные нарушения мышления, дезинтеграция.

Надо проводить дифференциальную диагностику с неврозами. При неврозоподобной шизофрении не выявляется характерные временные связи с психотравмирующей ситуацией.

Для вялотекущей шизофрении присущ большой полиморфизм появлений, малосовместимые расстройства психики, присутствие в заболевании субпсихотических эпизодов.

Лечение

Основным принципом лечения является биопсихосоциальный подход. Этиологической терапии вялотекущей шизофрении не существует.

Независимо от стадии заболевания и тяжести течения, необходима социальная адаптация больных, медикаментозное лечение и психотерапия.

Важно установить психологический контакт больного с лечащим доктором, так как многие пациенты не доверчивы и отрицают у себя факт психического заболевания.

Необходимо начать ранее лечение ( до манифестной фазы) и использовать монотерапию ( не назначать большое количество препаратов, лучше всего начать с трех и проследить их действие ).

Для шизофрении характерна большая длительность терапии ( купирование симптомов происходит в течении 2 месяцев , период стабилизации длится в среднем полгода,ремиссия-1 год).Большую роль отводится профилактика обострений заболевания, чем чаще обострения — тем тяжелее протекает заболевание.

Основные группы препаратов для лечения шизофрении: нейролептики, анксиолитики, нормомитики, антидепрессанты, ноотропные препараты, психостимуляторы.

Использование нейролептиков основано на том, что они блокируют дофаминовые рецепторы. Раньше считалось, что у больных шизофрений повышен уровень дофамина ( предшественник норадреналина), но последние исследования показали, что уровень дофамина нормальный, но дофаминовые рецепторы очень чувствительны.

«Золотой стандарт» терапии вялотекущей шизофрении — это галоперидол. Классические нейролептики, применяющиеся для терапии вялотекушей шизофрении, имеют много побочных эффектов и могут вызывать экстрапирамидные нарушения.

Препараты назначаются в определенных схемах, лечение длительно, наиболее предпочтительны пероральные формы. Введение лекарственных препаратов внутривенно ассоциируется с агрессией, используется в основном для купирования психомоторного возбуждения.

Очень часто больные шизофренией не понимают, что они не здоровы психически, и их практически невозможно убедить в необходимости обратиться к врачу и начать лечение.

Госпитализация показана в тех случаях, когда поведение больного агрессивно, угрожает окружающим, при отказе больного от еды в течении 1 недели и более, потеря массы тела более 20%, агрессивное поведение, суицидальные попытки, психомоторное возбуждение, « приказывающие» галлюцинации.

В таких случаях лечение носит «принудительный» характер. В состоянии ремиссии обязательна лекарственная терапия (поддерживающее лечение) и родственники больного должны следить не только за его поведением, но и за регулярным приемом лекарств.

На Западе лечение шизофрении является самым длительным и дорогим.

Источник: //ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofrenii/simptomy-vyalotekushhej.html

Как распознать вялотекущую шизофрению?

Проявления аутизма при вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения, также её называют малопрогредиентной, непсихотической, микропроцессуальной, рудиментарной, скрытой, ларвированной и др.

особенность этой формы заключается в медленном прогрессе, с косвенными проявлениями клинической картины.

Патологии не присущи продуктивные симптомы, основу клинической картины являют невротические расстройства, частично негативные признаки с неглубокими личностными изменениями.

Этапы течения патологии ↑

Как правило, свой дебют вялотекущая шизофрения начинает в подростковом возрасте, но так как признаки её слабо выражены, распознать патологию удаётся спустя значительное время.

Для этого типа шизофрении характерна этапность в проявлении симптомов. Патологию условно делят на три периода:

  • дебют или латентный период;
  • манифест или активная фаза;
  • стабилизация.

Дебют протекает малозаметным образом, симптомы носят относительный характер. Могут наблюдаться депрессивные состояния, сопровождающиеся замкнутостью и уходом человека в собственный придуманный им мир. Начинают возникать различные идеи, больной склонен к абстрактным размышлениям, философствованию, которое не имеет никаких ценностей.

Дебют сменяется манифестом, в этом периоде четко начинают проявляться симптомы болезни и, как правило, устанавливается диагноз.

В этом периоде часто возникают нелепые страхи, например, человек одетый в униформу или фиолетовый пиджак, может вызывать нестерпимое состояние ужаса, желания убежать.

Набирают выраженности такие симптомы как замкнутость, она может доходить до состояния аутизма, больной обессилен, зачастую сталкивается с бессонницей, его круг интересов сужен.

Манифест может протекать с разными клиническими признаками, могут преобладать неврозы, паранойя, истерия, навязчивые состояния, ипохондрии и другое. Также вялотекущая шизофрения имеет в своём анамнезе один или два из следующих дефектов:

  • фершройбен, главный признак этого дефекта — это странное поведение, выраженная дурашливость, взбалмошность, чудачество. Выражается такое поведение в неряшливости, несуразности во внешнем виде, например, больной может надеть шорты с пуховиком летом и т.д. Движения у него неуверенные, угловатые, напоминают маленького ребенка, но происходит это все с серьёзным видом. Изменения наблюдаются и в речи, она насыщенна всевозможными вычурными оборотами, больной говорит быстро и не по сути, зачастую наблюдаются оборванные мысли, он начинает свой рассказ с одного, забывая о чем говорил в начале перепрыгивает на другую тему разговора. При этом всём остается, сохранена психическая и физическая активность;
  • псевдопсихопатизация этот дефект выражается в большом количестве различных идей у больного, которые он считает сверхценными и не терпит ни какой критики по этому поводу. Пациент эмоционально возбуждён и вовлекает всех окружающих для воплощения своих гениальных идей. Естественно, результат таких действий ничтожен или вовсе отсутствует;
  • редукция энергетического потенциала проявляется в депрессии, замкнутости в себе, отсутствии любых мотиваций, что-либо делать, желанием проводить время в одиночку, изолироваться от общества.

Этап стабилизации — это главная цель, которую преследуют при лечении больных. Фактически, это ремиссия с частичным или полным исчезновением симптомов, характерных для манифестного периода. К сожалению, стойкой и длительной стабилизации не всегда удаётся добиться, но и без лечения ситуация лишь ухудшится, приведя больного к необратимому дефекту личности.

Общая клиническая картина ↑

Помимо описанных трёх состояний, вялотекущая шизофрения может проявляться разными симптомами, например:

  • состояние сенестопатии — это нарушения восприятия, чем-то схожее с галлюцинациями, но не совсем они. Например, больному кажется, что его внутренности наполнены гноем или какой-то другой жидкостью или в мозге находится спираль, которая его сверит. В своих идеях он убежден и доказать обратное ему невозможно;
  • деперсонализация, состояние во время, которого наблюдается потеря своего собственного я. Утрачивается воля и собственное мышление, больной перестаёт выражать свои мысли, чувства, эмоциями. Пациенту кажется, что кто-то извне управляет его психикой и контролирует все его движения;
  • дисморфофобия выражается в поиске недостатков в своей внешности, больному кажется, что у него диспропорциональная фигура, одна нога короче другой или лишний вес, хотя состояние при этом доходит до анорексии;
  • истерия выражается в желании больного быть в центре внимания, при этом если они не находят поддержки со стороны окружения у них начинаются психические припадки с приступами рыдания и крика.

Малопрогредиентная шизофрения и её формы ↑

Вялотекущая шизофрения может протекать в виде следующих форм:

  • астенический вариант имеет относительно легкую форму течения, проявляется в быстрой утомляемости от любых дел, больные зачастую увлекаются коллекционированием разных предметов, дружат с асоциальными людьми;
  • навязчивый вариант сопровождается наличием навязчивых состояний, выполнением определённого ритуала перед началом какого-то действия.Например, больной может часами смахивать с одежды невидимые соринки или приседать перед тем как сесть за стол и т.д.;
  • истерическая форма проявляется психическими припадками с резкими перепадами настроения от хохота до рыдания, чаще этому типу подвержены женщины;
  • деперсонализированная форма возникает в большей степени у подростков, её симптомы основываются на нарушении рамок «я — это не я»;
  • ипохондрическая шизофрения  возникает в период гормональных изменений, у подростков, беременных женщин или во время климакса. При ипохондрии возникает уверенность у пациента, что он болен какой-то несуществующей или смертельной болезнью, убедить в обратном его не возможно;
  • психопатоподобная шизофрения при вялотекущем течении патологи проявляется манерностью, дурашливостью, могут наблюдаться галлюцинации и бредовые идеи;
  • аффективный вариант может протекать по двум типам: в виде депрессии с самоанализом или по типу гипомании, когда человек увлечен каким-то занятием, а потом резко возникает апатия и бездействие. Через время опять возникает желание работать, но все это происходит на фоне слабости и недомогания;
  • вариант беспродуктивных расстройств протекает лишь с видимыми негативными симптомами и с отсутствием каких-либо продуктивных признаков;
  • латентная форма протекает с симптомами в смазанной форме, то есть болезнь, как бы постоянно находится в дебютном периоде, не переходя к манифесту. Латентная форма относится к наиболее благоприятным видам течения патологии.

Дефект личности ↑

Самым сложным и зачастую необратимым последствием длительного течения шизофрении является развитие дефекта личности. В этом случае страдают все качества человека: эмоции, воля, мышление и интеллект.

Личностный или шизофренический дефект состоит из таких проявлений:

  • аутизм;
  • нарушение речи;
  • оскудение эмоциональной сферы;
  • невозможность адаптироваться в социуме;
  • нарушение мышления.

Все эти признаки неуклонно развиваются при любой форме шизофрении, вялотекущий процесс, к сожалению, не исключение лишь с той разницей, что возникают такие симптомы позже, чем при других типах патологии.

Терапия ↑

Для наиболее благоприятного исхода течения шизофрении, важно начать лечение ещё до начала манифестного этапа. Отличительная черта в лечении вялотекущей формы заключается в применении препаратов в относительно небольших дозах по сравнению с другими более злокачественными типами патологии.

Для лечения определяется один препарат, который наилучшим образом способна купировать симптомы заболевания и привести к ремиссии.

 Малопрогредиентная шизофрения является хроническим заболеванием и требует продолжения лечения даже в периоде стабилизации и даже полной ремиссии.

Как правило, оставляют тот же препарат, который применяли и в период манифеста лишь снижают дозировку до минимальной. Основные группы препаратов при шизофрении следующие:

  • нейролептики нового и старого поколения;
  • анксиолитики;
  • нормомитики;
  • антидепрессанты;
  • ноотропные препараты;
  • психостимуляторы.

Основным препаратом при вялотекущей форме шизофрении считается нейролептик нового поколения — галоперидол. Реже назначают нейролептики классического ряда, типичные или прошлого поколения.

Их недостатком являются большое количество побочных эффектов.

В основном препараты назначаются в виде перорального приёма, внутривенно или внутримышечно медикаменты вводят лишь, когда необходимо срочно купировать психомоторное возбуждение.

Вялотекущая шизофрения лечится в большинстве случаев амбулаторно, реже в период манифеста больной может находиться в условиях стационара. Госпитализация может быть показана в следующих случаях:

  • отказ от приема пищи более чем на неделю;
  • потеря массы тела более чем на 20%;
  • агрессивные состояния;
  • психомоторное возбуждение;
  • попытки суицида.

Помимо медикаментозного лечения важна психоемоциональная поддержка со стороны родственников и врачей. Приветствуются групповые занятия с психотерапевтом, в которых участвуют больные с таким же диагнозом. Важно не критиковать поведения пациента, создавать психологически благоприятные условия для жизни.

Прогноз при вялотекущей шизофрении более благоприятный, относительно других форм. Лечение требует меньших доз приёма препаратов, а дефект личности наступает медленно и не имеет выраженного характера. цель в лечении патологии основывается на том, чтобы добиться качественной и длительной ремиссии, желательно без повторов манифестных периодов.

Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

Источник: //mozgid.ru/psihicheskie-rasstroystva/schizophrenia/kak-raspoznat-vyalotekushhuyu-shizofreniyu.html

Характерные признаки вялотекущей шизофрении

Проявления аутизма при вялотекущей шизофрении

Вялотекущую шизофрению в психиатрии называют малопрогредиентной формой. Симптомы вялотекущей шизофрении отличаются сравнительно неглубоким расстройством деятельности головного мозга.

У пациента наблюдают вегетативные невротические расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства, фобии, ипохондрию. Некоторые больные имеют стертые параноидные расстройства.

Клиническая картина медленно нарастает, поэтому в медицинской литературе болезнь называют мягкой шизофренией без изменений характера.

Этапы развития вялотекущей шизофрении

Чаще всего вялотекущая шизофрения у детей не диагностируется по причине стертых признаков. Заболевание дебютирует у молодых людей после двадцати лет. Развитие патологии можно определить по основным периодам:

  1. Скрытый период, на протяжении которого нет явных признаков.
  2. Активный (полное развитие болезни). Проходит непрерывно и проявляется сериями приступов.
  3. Стадия стабилизации с личностными изменениями.

Основными клиническими признаками заболевания являются:

  • длительный скрытый этап;
  • постепенное изменение симптоматики;
  • циркулярное течение с характерными симптомами: навязчивость, расстройство самосознания, сверхценные идеи.

В скрытой стадии у пациента не проявляется характерных признаков. В профессиональной сфере возможен карьерный рост.

Некоторые расстройства поведения не расцениваются самим больным и его родственниками как психическое заболевание. Поэтому в данный период патология очень редко диагностируется.

Некоторые симптомы и признаки вялотекущей шизофрении у подростка так и не распознаются, и психическая болезнь дает о себе знать только в пожилом возрасте.

В активный период заболевания появляются приступы неадекватного поведения. У пациентов могут отмечать негативные изменения личности, бредовые идеи. Обычно вспышки связаны с возрастными изменениями. После приступа возможна стойкая ремиссия.

Читайте про синдром дефицита внимания у взрослых: симптомы, причины и лечение.

Родителям на заметку! Агрессия у ребенка: причины, симптомы, лечение.

В скрытом (латентном) периоде заболевания у людей могут проявляться такие симптомы:

  • затруднения контакта с окружающими;
  • аутизм;
  • эгоизм;
  • истерия;
  • тревожность;
  • односторонность интересов;
  • подозрительность.

Признаки вялотекущей шизофрении у женщин проявляются иногда в реакциях истерического типа, которые сменяются периодами стертых депрессии, беспричинного пессимизма, плаксивости, раздражительности.

У женщин обострение проявляется перед месячными (предменструальное обострение). В такие периоды пациентки отмечают сильные приступы неуверенности в себе, сентиментальности, тревожности и страха.

Обычно женщины расценивают такое состояние как переутомление и не связывают его с психическими заболеваниями.

Иногда у людей появляется неудержимая деятельность и сверхценные убеждения. В таких случаях родственники обращают внимание на некоторые странности в поведении больного человека:

  • необъяснимый оптимизм;
  • повышенная возбудимость;
  • выполнение ритуальных действий;
  • нервные тики;
  • резкую смену настроения: появление страхов, бессонницы, суетливости.

В некоторых случаях единственным признаком вялотекущей шизофрении у мужчин может стать особенная реакция на внешние раздражители. Среди таковых выделяют депрессивные, истерические, ипохондрические или бредовые. Подобное реагирование возникает, например, при утрате сверхценной идеи или объекта.

Но не исключены неадекватные реакции в результате потери родственника, который при жизни был безразличен пациенту.

В такие периоды у больного развивается стойкая длительная депрессия, спад настроения, тоска, рассуждения о бессмысленности жизни.

По мере углубления в депрессивное состояние человек становится склонным к самообвинению в смерти родственника, навязчивым воспоминаниям. Одновременно появляются галлюцинации воображения.

Ипохондрическая реакция на травмирующее событие проявляется в подозрительности. Пациенты полагают, что окружающие злорадствуют по поводу его горя или неудачи, ловят насмешливые взгляды.

В активной фазе болезни возникают длительные приступы, которые сопровождаются депрессией с нарушением мышления. В пожилом возрасте клиническая картина сочетается с тревогой, истериками, бредом ревности, сутяжничеством.

В зависимости от навязчивых расстройств при вялотекущей шизофрении различают следующие ее разновидности:

  • с явлениями навязчивости;
  • с явлениями деперсонализации;
  • ипохондрическая;
  • с истерическими приступами;
  • малосимптомная.

Шизофрения с явлениями навязчивости

Клиническая картина заболевания с явлениями навязчивости чаще наблюдается у тревожных пациентов с мнительным характером. Предвестниками заболевания выступают страхи и стойкие навязчивые идеи.

Например, боязнь высоты, темноты, магии, людей и другие фобии. В активном периоде заболевания фобии и навязчивые идеи играют ведущую роль в диагностике. Обычно такое состояние длительное и отличается неполными ремиссиями.

Приступы проходят на фоне депрессивного расстройства.

Вялотекущая неврозоподобная шизофрения наряду с фобиями дополняется тревогой. Иногда у пациентов возникают приступы, которые напоминают временное помешательство.

В отличие от обычного невроза, вялотекущая шизофрения сопровождается постоянными сомнениями больного по поводу правильности уже совершенных поступков, двойственностью отношения к чему-либо (например, любовь и ненависть одновременно).

Приступ способен длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. У пациентов могут проявляться такие признаки:

  • навязчивые влечения;
  • немотивированность;
  • контрастные мысли;
  • боязнь сойти с ума;
  • страх нанести окружающим или себе увечья;
  • боязнь заражения смертельными болезнями.

Навязчивые расстройства постепенно нарастают в течение нескольких лет. Со временем фобии носят менее понятную окраску, становятся нелепыми. У пациентов при этом не появляется желание с ними бороться. К нарушениям присоединяются различные ритуалы, чувство беспомощности и необходимость в поддержке близких людей.

Шизофрения с явлениями деперсонализации

Вариант вялотекущей шизофрении, при котором преобладают нарушения самосознания. Заболевание протекает непрерывно или с наличием приступов. Обычно расстройства начинаются в подростковом периоде. Чаще такая разновидность болезни наблюдается у мужчин. Характерные признаки:

  • замкнутость;
  • застенчивость;
  • склонность к рефлексии;
  • впечатлительность;
  • холодность к другим людям;
  • недовольство собой;
  • соматические нарушения: боли в переносице и затылке, изменение походки.

В период прогрессии болезни пациентам кажутся неестественными собственные поступки. Часто люди жалуются на измененное состояние. Они считают, что исчезла былая гибкость ума, воображение.

Однако наряду с этим появляется ощущение изолированности от окружающих, бесчувственность.

Сами пациенты сетуют на то, что у них пропало сопереживание, утратилась способность ощущать удовлетворение или недовольство, мир стал неинтересным и серым.

Пациенты не могут вспомнить, какими были ранее, перестают осознавать свою деятельность и поступки. Все воспринимают как бессмысленное и чужое, механическое. Иногда не понимают жесты и речь, обращенную к ним, испытывают зависимость от окружающих людей, перестают воспринимать себя как личность, видят мир чужими глазами. По сути, пациенты играют некие роли.

После двадцатилетнего возраста, в период стабилизации болезни, люди ощущают неполноту чувств. Их не захватывают эмоции, отсутствуют и привязанности к окружающим. Все отношения создаются исключительно на рациональной основе. Человеку трудно строить отношения с людьми, ужиться в новом коллективе.

После острых проявлений в период ремиссии пациенты становятся эгоистичными, холодными, полностью погруженными в свое психическое состояние. Они игнорируют нужды родственников и близких людей.

Вялотекущая шизофрения с явлениями ипохондрии

Этот вариант шизофрении проявляется у пациентов, склонных к истерии. Уже с детства отмечают у таких людей мнительность, неуверенность. Дети часто простужаются, они чувствительны к переменам погоды, страдают мигренями, нарушением пищеварения, головокружением, аллергией. Клиническая картина смазана, так как на первый план выступают соматические заболевания.

По мере взросления пациенты жалуются на здоровье, плохое самочувствие, тяжелые неизлечимые болезни, хотя при обследовании никаких признаков патологии у них не находят. Часто проявляются вегетативные нарушения:

  • потливость;
  • одышка;
  • нарушение сердечного ритма;
  • озноб;
  • незначительное повышение температуры;
  • тошнота;
  • расстройство сна.

На фоне вегетативных расстройств появляются нарушение чувствительности, двигательные расстройства, булимия, болевые ощущения в различных органах. Пациенты постоянно находятся под наблюдением врачей, однако шизофрению заподозрить не всегда удается. Характерными психическими симптомами болезни являются:

  • сенестезии – своеобразные моторные нарушения (например, пустота в теле или необъяснимая тяжесть);
  • слезливость;
  • пессимизм;
  • раздражительность.

По мере прогрессии болезни у пациентов нарастает астения, чувство усталости, неуверенность. Острый период проявляется страхом смерти.

Человек не понимает, что с ним происходит, вызывает бригаду скорой помощи, требует немедленного обследования и лечения.

В поведении таких людей превалирует театральность, которой они стараются привлечь к себе внимание. Часто отмечается стойкая привязанность к медикаментозной терапии.

Вялотекущая шизофрения с проявлениями истерии

Как правило, пациенты с такой формой заболевания неуравновешенные и импульсивные. На первый план выступают капризы и истерики, которые начинают проявляться еще с детства. Нередко пациенты – художественно одаренные люди. Истерия у ребенка часто сочетается с такими соматическими проявлениями, как гиперкинезы, ночные непроизвольные мочеиспускания (энурез).

Болезнь начинает заметно сказываться уже к 10 годам. У ребенка возникают комплексы, мнительность, демонстративное поведение, экспрессивность. Дети выдают желаемое за действительное, фантазируют. Могут обожествлять кого-либо с оттенком сексуального желания (независимо от возраста пациента).

С возрастом люди такие становятся домашними тиранами, проявляют несдержанность, устраивают бурные сцены вплоть до потери сознания. Незначительные стрессы заканчиваются для них кипучим проявлением эмоций, головокружением, чувством дурноты, нарушением речи и письма.

В период обострения больной склонен к бродяжничеству, игромании, наркомании и алкоголизму. Иногда у пациентов возникают псевдогаллюцинации, тяга к магическому мышлению, фатализм, тенденция к разрушению, однотипные поступки.

Больной верит в свою миссию и божественное влияние на других людей. Обращают внимание такие проявления, как жеманность, излишняя откровенность, манерность. В преклонном возрасте пациенты больше напоминают чудаков или неряшливых экстравагантных дам.

Такие дюди склонны подчеркивать свою принадлежность к «избранному сообществу».

Вялотекущая малосимптомная шизофрения

Признаки болезни зачастую энергично проявляются после 20 лет жизни. У пациентов возникают следующие симптомы:

  • снижение психической активности;
  • безынициативность;
  • обссесивно-компульсивные расстройства;
  • односложная речь;
  • эмоциональная бедность;
  • астения.

Несмотря на такие отклонения, пациенты до старости владеют профессиональными навыками, могут работать. Внешне люди спокойные, не проявляют агрессии по отношению к окружающим и себе. Диагностировать в таком варианте болезнь затруднительно, поэтому и лечение малосимптомной вялотекущей шизофрении практически не проводят.

Узнайте, что такое агорафобия: как проявляется, причины, диагностика и терапия.

Родителям на заметку! Аутизм у детей: почему возникает, как появляется и лечится.

Читайте, что такое болезнь хорея Гентингтона: причины возникновения, как проявляется, диагностика и лечение.

Лечение и прогноз

После подтверждения диагноза пациентам назначают лечение. Задачами терапии являются купирование симптомов и выведение пациента в стойкую ремиссию. Врач прописывает нейролептики (выбор препаратов зависит от состояния больного), анксиолитики, ноотропные средства, антидепрессанты. Требования к применению препаратов:

  • постоянный прием;
  • соблюдение дозировки.

Помимо медикаментозного лечения, пациенты требуют поддержки близких людей, нуждаются в социальной адаптации. Терапию проводят совместно с психологами, реабилитологами при поддержке социальных работников.

В период обострения пациентам показано лечение в стационарных условиях. Однако длительное нахождение в диспансере может ухудшить состояние человека. Родственникам рекомендуется привлекать пациента к творчеству, посещать с ним культурные места.

Таким образом больному можно обеспечить полноценную жизнь вплоть до глубокой старости.

Загрузка…

Источник: //golmozg.ru/zabolevanie/vyalotekushchaya-shizofreniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.