Промежностное пространство в диагностике выпадения прямой кишки

Содержание

Выпадение слизистой прямой кишки, причины, лечение, профилактика

Промежностное пространство в диагностике выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки достаточно редкое в проктологии явление. Часто достоверно установить причину развития этого состояния у конкретного пациента так и не удается.

Ранее считалось, что дети страдают от данной патологии чаще, чем взрослые, однако современными статистическими данными это не подтверждается, наоборот, выяснилось, что более распространено данное заболевание у пожилых пациентов.

По разным странам данные статистики также разнятся – так, на территории стран,  входивших в СССР пролапс прямой кишки в большей степени характерен для взрослых мужчин, проводимые в США исследования и статистические наблюдения свидетельствуют о распространенности данного недуга среди женщин пожилого возраста.

Это довольно сложное заболевание не содержит непосредственной угрозы здоровью или жизни больного, тем не менее, его симптомы способствуют существенному ухудшению качества жизни пациентов.

Медики разработали множество современных методик лечения, в том числе и оперативного, на практике используется около сотни видов хирургических вмешательств, целью которых является коррекция описываемого патологического состояния, тем не менее, специалисты не могут назвать оптимальный вариант, гарантирующий полное излечение больному.

Выпадение прямой кишки – по каким причинам может возникнуть

Точная причина развития такой проктологической патологии как пролапс прямой кишки до конца так и не выяснена. Предполагают, что развитие  заболевания начинается с возникновения инвагинации кишечника.

Однако сама инвагинация наблюдается у достаточно большого количества людей, и далеко не у всех из них развивается пролапс – у большинства никаких негативных последствий для здоровья при этом состоянии не наблюдается.

Однако, у небольшого количества пациентов инвагинация кишечника прогрессирует, и в итоге возникает выпадение прямой кишки.

Выявлен ряд факторов, оказывающих влияние на вероятность развития этого заболевания, однако так и не выяснено являются ли они первичными, либо же вторичными, это могут быть такие факторы:

  • Перенесенные оперативные вмешательства в анамнезе, роды (особенно с осложнениями).
  • Чрезмерное натуживание при акте дефекации, а также некоторые неврологические расстройства.
  • Слабость мускулатуры, удерживающей кишку в физиологическом положении.
  • Большая длинна сигмовидной кишки, а также слишком длинная брыжейка прямой кишки.
  • Слишком высокое внутрибрюшное давление.
  • Слабый анальный сфинктер.

Основные жалобы пациентов с пролапсом прямой кишки

Как правило, пациенты с выпадением прямой кишки жалуются собственно на нахождение прямой кишки за пределами заднего прохода. Случается это в подавляющем большинстве случаев либо в процессе акта дефекации, либо во время какой-либо деятельности, связанной с повышением внутрибрюшного давления.

Давление в основном повышается при чихании, кашле, и при значительных физических нагрузках.

Также достаточно часто пациенты с выпадением прямой кишки предъявляют жалобы на недержание кала, длительные запоры, а также на сравнительно небольшие кровотечения.

При длительном хроническом течении заболевания возможно накопление на протяжении длительного времени повреждений слизистой оболочки, что может вызвать омертвление участков прямой кишки и привести к кровотечению.

В подавляющем большинстве случаев такое заболевание как выпадение прямой кишки развивается постепенно, на протяжении длительного промежутка времени, в течение которого симптоматика медленно нарастает, однако возможен и вариант стремительного развития пролапса, что может быть вызвано чрезмерной физической нагрузкой.

Выпадение прямой кишки – особенности заболевания в детском возрасте

Страдать от данного заболевания могут в том числе и дети. При этом наибольшее количество случаев заболевания приходится на возраст от одного года до четырех лет.

Предрасполагающие факторы при этом примерно те же что и у взрослых, в частности – в особенностях анатомии прямой и сигмовидной кишек, наличие заболеваний промежности, а также состояния, приводящие к увеличению внутрибрюшного давления.

Несколько отличаются и подходы к лечению пролапса кишки в детском возрасте. Если у взрослых пациентов лечение в первую очередь сводится к оперативному устранению дефекта, то у детей обычно с оперативным лечением не спешат. Прежде используют все возможности консервативного лечения, включительно с диетотерапией и медикаментозным лечением.

Нередко устранив слишком высокое внутрибрюшное давление удается с течением времени восстановить функцию тазовых мышц и устранить проблему без операции. Также в детском возрасте может использоваться такой метода лечения как склерозирующая терапия.

Суть такого лечения сводится к введению в околоректальную клетчатку склерозирующих препаратов (нередко это обыкновенный спиртовой раствор). После введения такое средство вызывает локальное асептическое воспаление, которое позже приводит к возникновению рубцовых изменений в клетчатке, которые собственно и фиксируют кишку.

Достаточно большое количество специалистов относятся к методу весьма сдержано, так как процедура требует достаточно частого повторения инъекций для получения желаемого результата, также нередки осложнения при использовании данного метода, наиболее грозное из которых – некроз стенки кишки.

Разделение заболевания на стадии и другие варианты классификации

В течении данного патологического процесса принято выделять четыре стадии.

Стадия первая

Наблюдается лишь незначительное выворачивание слизистой оболочки кишки, чаще всего это происходит в процессе акта дефекации. Многие пациенты на этом этапе не обращают внимания на проблему, так как возвращение кишки на место происходит самостоятельно. Лечение при данной стадии консервативное.

Стадия вторая

Возникает ситуация, та же, что и  первой стадии, выворачивается только слизистая, в тот момент, когда происходит дефекация. Возвращение кишки на место происходит самостоятельно, однако это уже требует несколько больше времени, чем на первой стадии. Возможны незначительные кровотечения. На этой стадии также нет необходимости в оперативном лечении.

Третья стадия

Для данной стадии выпадение кишки характерно не только во время акта дефекации, но и при других случаях роста внутрибрюшного давления – вызванного кашлем, значительными физическими нагрузками и чиханием.

Присоединяются такие проявления как недержание газов и кала. Частота кровотечений может возрастать, при осмотре могут определяться зияющий задний проход, а также эрозии и участки некроза участков кишки.

Возвращается в нормальное положение кишка только пальцами. Эффективное лечение – оперативное.

Четвертая стадия

Для выпадения кишки уже не обязателен рост внутрибрюшного давления, зачастую бывает достаточно просто принятия вертикального положения. Кроме собственно прямой кишки при четвертой стадии заболевания может наблюдаться также и выпадение участка сигмовидной кишки. Даже вправление пальцами на данном этапе развития заболевания затруднено. Лечение исключительно хирургическое.

Также в зависимости от функционирования мышц таза выделяют фазу компенсации и декомпенсации. В фазе компенсации усилия мышц достаточно для самопроизвольного вправления кишки, в фазе декомпенсации вернуть прямую кишку на место можно только пальцами.

При данном заболевании также выделяют три степени недостаточности анального сфинктера:

  • Первая – наблюдается только недержание газов.
  • Вторая  – мышца не способна осуществлять удержание жидкого кала и клизменных вод.
  • Третья – сфинктер не в состоянии удержать никакое кишечное содержимое.

Диагностика выпадения прямой кишки

Установление диагноза при таком заболевании как пролапс прямой кишки обычно не вызывает особых затруднений. Достаточно данных анамнеза, осмотра больного и пальцевого ректального исследования.

Для подтверждения диагноза считается необходимым также выполнение:

  • Определение кожного рефлекса с перианальной кожи.
  • Определение тонуса запирающего аппарата прямой кишки.
  • Выполнение ректороманоскопии, а при необходимости и колоноскопии.

В комплексе исследований, необходимых для выполнения планового оперативного вмешательства также выполняют такие исследования:

  • Анализ мочи.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Электрокардиография.
  • Определение группы крови пациента и резус фактора.

Зачастую больные с подобным заболеванием имеют сопутствующие патологии, что делает необходимым консультации таких специалистов как терапевт (при наличии артериальной гипертензии, выявление признаков сердечной недостаточности или нарушений ритма), эндокринолог (при наличии у пациента сахарного диабета) также необходима консультация анестезиолога в комплексе подготовительных к плановому оперативному лечению мероприятий.

Оперативные вмешательства

Методики хирургического вмешательства с лечебной целью достаточно разнообразны, но ни одна из них так и не стала общепринятой, так как каждая имеет свои преимущества и недостатки.

Чаще всего  трансабдоминальными оперативными вмешательствами являются:

  • Операция Уэлсса – используется преимущественно в случае присутствия факта наружного или внутреннего  выпадения.
  • Операция Зеренина-Кюммеля. Передняя резекция прямой кишки – используется, когда заболевание осложнено наличием рубцовых деформаций стенки кишки.
  • Используются также лапароскопические методики.

Промежностные операции используются преимущественно у больных, которые имеют противопоказания к выполнению полостных вмешательств (как правило, это пациенты, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания).

К этой группе относятся такие операции:

  • Промежностная ректосигмоидэктомия.
  • Проктопластика по Лонго.
  • Операция Делорма.

Выбор оперативного вмешательства нередко зависит не только от показаний у конкретного больного, но и от того, какой методикой лучше владеет оперирующий хирург.

Профилактика возникновения выпадения прямой кишки, а также лекарственные средства в послеоперационном периоде

В послеоперационном периоде применяются такие препараты:

  • Ненаркотические анальгетики, которые назначаются для облегчения болевых ощущений в раннем послеоперационном периоде. Часто это Метамизол натрия или Кетопрофен.
  • Для профилактики гнойных осложнений используют антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Метронидазол и другие.
  • Для обработки раны используют растворы антисептиков – раствор этилового спирта, перекись водорода, Хлоргексидин.
  • При необходимости могут быть назначены и противогрибковые средства, такие как Нистатин.

Для профилактики возникновения пролапса прямой кишки следует придерживаться здорового питания (это позволяет избежать частых запоров и поносов), иметь достаточную физическую активность, и стараться избегать чрезмерных физических нагрузок. В детском возрасте также важно не допускать слишком длительного сидения на горшке, так как это повышает вероятность возникновения пролапса прямой кишки.

Пролапс прямой кишки хотя и не является угрожающим жизни или здоровью состоянием, однако это крайне неприятное заболевание способно существенно снизить качество жизни больного.

При выявлении похожих симптомов не стоит затягивать с лечением, ведь большинство оперативных методик обладают достаточно высокой эффективностью, и позволяют избавиться от этой неприятной проблемы.

Более подробно о выпадении слизистой прямой кишки – на видео:

 

Источник: http://VekZhivu.com/article/2699-vypadenie-slizistoi-pryamoi-kishki-prichiny-lechenie-profilaktika

Классификация и симптомы заболеваний прямой кишки

Промежностное пространство в диагностике выпадения прямой кишки

Современный человек очень подвержен влиянию разнообразных патологий. Объясняется это, прежде всего, плохой экологией, неправильным питанием, низкой устойчивостью перед стрессами. Заболевания прямой кишки являются одними из наиболее распространенных и деликатных недугов.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Воспалительные заболевания этого органа могут проявляться следующими признаками:

  • болями в области заднего отверстия и промежности, кишечника;
  • выделением гноя и слизи из анального отверстия и из свищей в промежности.

Признаки заболеваний прямой кишки – запоры, при которых происходит задержка стула более двух суток. Воспаление также может сигнализировать о себе:

  • геморроем;
  • трещинами заднего прохода;
  • эрозией прямой кишки;
  • вызывать раздражение толстой кишки;
  • опухолями и полипами прямой кишки (папиллома, онкология);
  • такими проявлениями, как тенезмы прямой кишки (частые ложные позывы к испражнению без выделения стула либо с небольшим количеством крови, слизи, жидкого кишечного содержимого);
  • тяжестью в прямой кишке;
  • диарей (частым жидким стулом);
  • недержанием газов и кала.

Диагностика заболеваний прямой кишки

На первичном осмотре проктолог выясняет жалобы пациента, после чего прибегает к лабораторным и инструментальным методам обследования прямой кишки. Чтобы распознать болезни прямой кишки, проктологические исследования условно разделяют на 2 этапа. Первый этап – это начальный осмотр, при котором:

  • выполняется пальцевое прощупывание и осмотр анального отверстия;
  • проводится аноскопия – рассмотрение конечного участка органа, чтобы выявить у прямой кишки заболевания (манипуляцию осуществляют посредством введения в кишку ректального зеркала).

Чтобы выявить хронические заболевания, нужны исследования второго этапа, которые предписываются пациенту в зависимости от результатов первичного осмотра. Это могут быть следующие диагностические действия:

  • ректороманоскопия, с помощью которой проводится осмотр слизистой органа кишки на протяжении 30 см от анального отверстия;
  • колоноскопия для осмотра не только слизистой прямой кишки, но также и всего толстого кишечника;
  • биопсия слизистой органа, представляющая собой взятие биоматериала на обследование;
  • исследования крови и кала.

По завершению всех действий устанавливается точный диагноз.

Заболевания прямой кишки: виды и клиника

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Прокталгия

Заболевание прямой кишки как у женщин, так и представителей сильного пола, может иметь разностороннюю картину, зависящую от пораженного участка. Если у больного имеются спазмы мышц, которые становятся причиной расширения прямой кишки либо провоцирующие сужение прямой кишки – диагностируется прокталгия.

Эта патология протекает без воспалительного процесса в органе. Однако характерная болевая картина имеется. Заболевание имеет следующие виды:

  • ночная прокталгия, при которой больной ощущает боль во время сна, причем по силе и продолжительности она проявляется по-разному;
  • летучая прокталгия, по характеру боли не отличается от первого случая, однако имеет иные причины: нарушение испражнений, повреждение копчика, урологические инфекции, дистрофические нарушения в структурах позвоночника;
  • спастическая прокталгия для которой характерна ректальная боль после частых запоров или диареи.

Этиология этого недуга до сих пор не выявлена. Отмечена косвенная взаимосвязь между патологиями кишечника и мочеполовой системы, а также иных органов таза. У женщин такой недуг может быть связан с расстройством психики.

Терапия этой болезни базируется на использовании следующих мероприятий:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование седативных препаратов;
  • УВЧ;
  • соблюдение диеты;
  • тепловые ванны;
  • консультация психотерапевта;
  • соблюдение режима отдыха и труда;
  • воздействия тока различной частоты;
  • прием грязевых ванн;
  • блок с применением новокаина;
  • физкультура.

Анальный зуд

Зуд в анальном отверстии может стать единственным симптомом самостоятельного недуга с тем же названием. Однако такое явление (вторичный зуд) может быть проявлением многих иных патологий.

Причины такого дискомфорта вторичного анального зуда могут скрываться в некоторых болезнях прямой кишки, таких, как:

  • геморрой;
  • трещины анального отверстия;
  • бластома прямой кишки;
  • остроконечные кондиломы;
  • папилломы в прямой кишке.

Также спровоцировать эту неприятность могут вульвовагинит, эндометриоз прямой кишки, нарушения выделения вагинального секрета, патологиями, передающимися посредством половой близости – трихомониазом, хламидиозом, хроническим простатитом.

В результате грибкового поражения у человека может развиться кандидоз прямой кишки. Провокатором дискомфорта могут стать псориаз, контактный дерматит, хронические болезни печени и сахарный диабет. Не стоит исключать и психогенные причины (тревожность, депрессия), способствующие появлению такой проблемы.

Лечение анального зуда подразумевает следующие действия:

  • не расчесывать кожу;
  • не использовать горячие ванны;
  • внимательно подбирать предметы гигиены для купания;

Уменьшение зуда может вызвать местное воздействие на пораженный участок специальных мазей с гидрокортизоном либо с хинолиновыми производными.

Выпадение прямой кишки

Существует заболевание, при котором происходит выпячивание органа наружу. При выпадении происходит выхождение прямой кишки за пределы анального отверстия. Провоцирует эту проблему геморрой, хронические воспалительные патологии органа.

При опущении прямой кишки могут наблюдаться следующие состояния:

  • выпадает слизистая в момент опорожнения кишечника, после чего орган самостоятельно вправляется;
  • кишка выпячивается как при дефекации, так и при физической нагрузке, самостоятельно не вправляется, больной должен ее вправлять собственноручно;
  • при малых физических нагрузках кишка сразу выпадает, в вертикальном положении тела после вправления вновь выпадает.

При подобных проявлениях этой патологии больной должен срочно посетить проктолога. Для лечения врач назначает современные медикаментозные способы исцеления. В более тяжелых случаях назначаются хирургические действия.

Полипы и опухоли

Хирургия понадобится и в случае развития онкологии или доброкачественных опухолей. Обычно эти наросты формируются на слизистой прямой кишки. Истинные причины подобных опухолей на сегодняшний момент не установлены. Но многие специалисты отмечают, что провокаторами такого процесса является неправильный образ жизни и наследственность.

Наличие полипов, как правило, себя никак не проявляет. Часто их диагностируют во время обследования кишечника. У людей с подобной проблемой часто наблюдаются рецидивы, поэтому таким пациентам нужно проходить профильного врача, чтобы избежать риска развития онкологии.

Остроконечные кондиломы

Еще одним доброкачественным новообразованием прямой кишки является остроконечная кондилома. Нарост поражает прямую кишку, а также задний проход и всю паховую область. Многие специалисты утверждают, что эта патология связана с ВИЧ инфекцией, которую через бесконтрольные сексуальные связи с больными людьми подхватывает человек.

Кондиломы лечат разными методами. Это может быть:

  • хирургическое иссечение;
  • криодеструкция;
  • химическое прижигание;
  • волновая, лазерная и электрическая коагуляция;
  • аптечные средства.

Геморрой

Геморрой, представляющий собой врожденную либо приобретенную слабость сосудистых стенок, которые питают орган, вызывает массу неприятных проявлений. Дискомфорт может сопровождаться:

  • жжением;
  • зудом;
  • болезненной дефекацией;
  • кровотечением;
  • некрозом вен анального участка.

Причина этой патологии может скрываться в следующих факторах:

  • наследственность;
  • застойные явления крови в области малого таза, спровоцированные пассивным образом жизни, вредными привычками и постоянными запорами.

Все это в конечном итоге провоцирует растяжение вен прямой кишки, а также формирование в ней геморроидальных шишек и узлов (расширенных полостей).

Многие больные предпочитают справляться с подобным дискомфортом своими силами посредством специальных свечей и мазей. Лишь запущенная стадия болезни заставляет людей обращаться к проктологу. Если геморрой имеет 3 или 4 стадию поражения, то даже специалист не в силах медикаментозным методом исправить ситуацию. Здесь нужны более жесткие меры лечения – хирургическое вмешательство.

Когда болезнь обнаружена в начале развития, то врач может назначить следующую терапию:

  • мази;
  • компрессы;
  • суппозитории;
  • сидячие ванны;
  • противовоспалительные медикаменты.

Такие действия позволяют быстро купировать острую фазу воспалительного процесса, в частности снизить отек, а также восстановить кровообращение в анальной области.

Помимо этого врач рекомендует для усиления эффекта больному выполнить следующие действия:

  • нормализовать массу тела;
  • наладить сбалансированное питание;
  • полностью устранить запоры;
  • не допускать в малом тазу застой крови;
  • вести активный образ жизни;
  • больше двигаться;
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • не поднимать тяжести;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением.

Парапроктит

Не вылеченный проктит, вместе с воспалением околокишечной клетчатки, принимает форму патологии под названием парапроктит. Инфекция проникает через трещины в слизистую прямой кишки, поражая всю кишечную стенку, а также соседние отделы. Клиника симптомов заболевания зависит от локализации абсцесса: тазовой, подкожной, подслизистой, седалищной. Общие проявления парапроктита следующие:

  • ощущение тяжести в органе;
  • боль в анальном отверстии;
  • нарушение сна;
  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • отечные ягодицы.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, эту патологию рекомендуют лечить посредством оперативного вмешательства, так как медикаментозная терапия неэффективна.

Источник: https://GastroSapiens.ru/kishechnik/zabolevaniya-k/bolezni-pryamoj-kishki.html

Выпадение прямой кишки

Промежностное пространство в диагностике выпадения прямой кишки

Если прямая кишка выпадает через анальное отверстие (кольцо), то это – серьезное заболевание, которое определяется как «выпадение прямой кишки». Никто не будет спорить с тем, что явление это мало приятное, болезненное и крайне дискомфортное. Поэтому, устранять его нужно в короткие сроки.

Из-за выпадения прямой кишки человеку сложно поддерживать отношения на работе, заниматься физическими нагрузками. Эта болезнь влияет абсолютно на все сферы жизни пациента.

Причины заболевания

Ни одно заболевание не возникает у человека без явной на то причины или же факторов, которые влияют на этот патологический фактор (в данном случае на выпадение прямой кишки из анального отверстия).

Рассмотрим наиболее распространенные причины выпадения прямой кишки:

  • Запоры, лечением которых человек не занимается;
  • Натуживание при акте дефекации, носящее постоянный характер;
  • Повреждение мышц тазового дна у женщин во время родов (у некоторых пациенток из-за сильных разрывов промежности кишка начинает выпадать уже через несколько дней после родоразрешения);
  • Преклонный возраст;
  • Хирургическое вмешательство, проведенное на прямой кишке или же на органах малого таза.

Механизм развития

Сразу же, в один день, прямая кишка не будет выпадать из анального кольца. Этот процесс постепенный. Патологическое явление начинается с того, что человеку очень сложно ходить в туалет: отсутствие дефекации может быть в течение нескольких дней, периодически на нижнее белье у пациента выделяется кал, в течение дня ощущаются сильные боли по всей площади живота.

Чаще всего выпадение прямой кишки, как заболевание, начинает проявляться в детском, дошкольном возрасте.

Отсутствие лечения при таком заболевании, как выпадение прямой кишки, может привести к тому, что у человека начинается недержание газов. На первой стадии прямая кишка лишь на сантиметр выпадает из анального кольца, потом, при прогрессировании заболевания явление выпадение может начаться при кашле, а также во время незначительных физических нагрузок.

На легкой стадии заболевания человек еще может вправить прямую кишку рукой, но затем, это становится невозможным. Пациенты начинают жаловаться на постоянное ощущение влажности в заднем проходе, у них из промежности выделяется кровь, слизь и незначительное количество каловых масс.

Геморрой и выпадение прямой кишки

Многие думают, что геморрой и выпадение прямой кишки – это одно и тоже, но мнение является ошибочным. Да, оба эти заболевания имеют схожие симптомы в виде периодического кровотечения из анального отверстия. Отличие патологических состояний в том, что:

  • При геморрое происходит выпадение геморроидальной ткани, то есть, той которая находится в начале входа в анальное отверстие;
  • Если у человека наблюдается выпадение прямой кишки, то у него полностью или же частично выпадает прямая кишка.
  • У больных с диагнозом «выпадение прямой кишки» из-за слабости анального отверстия происходит недержание каловых масс, что сама по себе является крайне неприятным явлением. У подавляющего большинства пациентов отмечаются жалобы на периодические или же постоянные запоры, то есть, имеются серьезные сложности с полным опорожнением кишечника.
  • Если прямая кишка выпадает внезапно, то при этом человек ощущает явную боль. Перед этим может беспокоить боль в нижней части живота, выделения из анального отверстия с примесью крови и слизи.
  • Существует три основных степени выпадения прямой кишки. На первой стадии кишка выпадает во время акта дефекации, на второй – при сильных физических нагрузках и на третьей – во время ходьбы (самая тяжелая форма).

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать заболевание в полной мере, человеку необходимо обратиться к специалисту-проктологу. В кабинете врача нужно будет пройти через несколько не очень приятных процедур. Здесь придется потерпеть, потому что только таким образом можно будет поставить правильный диагноз и назначить необходимое пациенту лечение.

Суть диагностики: пациент должен натужиться, как бы имитируя процесс дефекации (под дефекацией понимают стандартное опорожнение кишечника). Если кишка выпадает, то диагноз будет поставлен сразу же.

Но, есть вариант того, что процессы выпадения прямой кишки может носить скрытый характер. В этом случае необходимо пройти исследование под названием дефекография.

Фактически, это рентген-диагностика, но показывающая на снимках полностью весь процесс дефекации у пациентка.

Лечение

Невозможно просто одним движением руки вернуть на место орган, который выпадает.

Так как мышечные волокна прямой кишки растянуты, функционирование нервных окончаний также нарушено, орган можно вправить исключительно хирургическим методом. Чаще всего врачи назначают пациентам проведение лапораскопии.

Решение в данном случае принимает специалист, основываясь на тяжести состояния больного, его возраста, а также результатов анализов.

Прогноз лечения

Пациенты с выпадением прямой кишки не должны относиться к своему диагнозу как к приговору, так как эта патология лечится, причем довольно успешно и без каких-либо последствий или же побочных эффектов. Большинство пациентов после проведенного хирургического вмешательства полностью избавляются от неприятных симптомов выпадения прямой кишки, которые их мучили до этого.

Конечно, окончательный успех лечения напрямую зависит от физиологического состояния пациента и от степени тяжести заболевания, с которым тот обратился. На реабилитацию после проведенного восстановления анального сфинктера дается от 1 месяца до года.

Мышцы тазового дна за это время должно полностью прийти в тонус. Чтобы избежать повторного выпадения прямой кишки рекомендуется сразу же после операции особое внимание уделять работе желудочно-кишечного тракта и частоте производимых актов дефекации.

Источник: https://med.propto.ru/article/vypadenie-pryamoy-kishki-0

Выпадение слизистой прямой кишки, симптомы и лечение

Промежностное пространство в диагностике выпадения прямой кишки

Выпадение слизистой прямой кишки является одним из достаточно редких заболеваний в проктологии.

По данным исследований недуг наиболее часто встречается среди детей и людей пожилого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Также в группу риска входят мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Это заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, но существенно снижает качество его жизни, доставляя массу проблем.

Классификация

По механизму развития различают несколько степеней заболевания:

  • Небольшое выворачивание слизистой происходящее во время опорожнения, после чего ее самостоятельное возвращение в правильное анатомическое положение, без какой-либо помощи.
  • После выхода слизистой в момент дефекации достаточно медленное самостоятельное возвращение обратно. При такой стадии возможно небольшое ректальное кровотечение.
  • Выпячивание происходит при физических нагрузках, сильном кашле или чихании. Учащаются анальные кровотечения, а также развивается недержание каловых масс. Мышцы анального отверстия довольно часто находятся в расслабленном состоянии. Самостоятельное возвращение выпавшего отдела уже невозможно, необходимо осуществлять вправление вручную.
  • Наиболее серьезной стадией является выпадение прямой кишки при вертикальном положении тела или ходьбе. Вправление вручную становится достаточно проблематичным. Зачастую при таком развитии недуга затрагивается не только прямая, но и сигмовидная кишка. Происходит нарушение чувствительности слизистой, развиваются некротические процессы.

Симптомы и клиническое течение

Развитие ректального пролапса может быть как постепенным, так и стремительным. При довольно резком повышении внутрибрюшного давления, вследствие серьезной физической нагрузки или натуживания, возникает внезапное выпадение прямой кишки. Такое состояние сопровождается сильной внезапной болью повергающее больного в состояние угрожающее жизни, в результате натяжения связок брюшной полости.

Симптомы:

  • болезненные ощущения;
  • дискомфорт в области анального отверстия;
  • ложные позывы к дефекации;
  • ощущение инородного тела;
  • невозможность удержания каловых масс и газов.

Наиболее распространено медленное развитие болезни. Вначале происходит небольшое выпадение слизистой прямой кишки только во время процесса отхождения каловых масс. В дальнейшем положение пациента постепенно усугубляется. Пролапс происходит при сокращении мышц брюшной полости во время кашля или простой ходьбы.

При длительном развитии болезни к основным признакам присоединяются проблемы с мочеиспусканием – частое или прерывистое опорожнение мочевого пузыря. При выпадении слизистой происходит повреждение его сосудов и как следствие проявление слизи или кровотечения.

При неправильном или грубом вправлении оболочки внутрь, возможно, произвести его ущемление. Такая ситуация характеризуется нарушением кровоснабжением тканей и сильным отеком. Ущемление зачастую может привести к некрозу тканей выпавшего участка.

При образовании внутреннего ректального пролапса на стенке кишки образуется глубокий дефект (язва). Повреждение достигает в размере около 2-3 сантиметров с ровными краями и дном покрытым фибрином. При отсутствии язвенного поражения возможен отек или переполненность кровью поврежденных сосудов.

Причины

Факторы, вызывающие патологию могут быть разделены на две категории.

  • Предрасполагающие причины

К ним относят нарушение правильного анатомического строения костей таза, сильные изменения связок тазового дна, неправильная длина или форма прямой кишки. Строение крестцово-копчикового отдела имеет по своему строению специальный изгиб, где и располагается орган пищеварения. При слабо выраженном изгибе или его отсутствии возникает риск выпадения этого участка.

При врожденном удлинении отдела сигмовидного кишечника и связок, его поддерживающих также предрасполагает к заболеванию. Исходя из данных исследований, у пациентов с данной проблемой протяженность сигмовидного отдела превышена примерно на 15-20 сантиметров, а длина связок отличается на 6 сантиметров от нормальных показателей.

У женщин основным провоцирующим фактором являются тяжелые роды. Узкий таз или многоплодие повышает риски развития патологии, которая довольно часто может сочетаться с недержанием мочи или выпадением матки.

Этиология возникновения выпадения кишки у детей могут стать сильные воспалительные процессы органов дыхания, сопровождающиеся сильным и постоянным кашлем. К ним относятся бронхит, пневмония, трахеит, коклюш и другие.

Заболевания вызывающие частое и сильное напряжение брюшной стенки также являются причиной провоцирующей выпадение прямой кишки. К ним относят болезни связанные с пищеварительной системой – запор, острая диарея или метеоризм. Многочисленные полипы или опухоли желудочно-кишечного тракта в некоторых случаях могут стать одним из обстоятельств начала патологии.

Чрезмерные физические нагрузки, поднимание тяжелых предметов считаются одними из самых распространенных причин начала ректального пролапса, в результате повышения внутрибрюшного давления. Наиболее редко болезнь развивается посредством получения травмы.

Прогноз и профилактика

Успешное лечение выпадения слизистой прямой кишки во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего специалиста. При своевременном обращении к врачу шансы на полное выздоровление достигают 70-80% случаев. При запущенной стадии недуга возможно развитие различных осложнений: кровотечение, некроз, воспаление, ущемление или образование опухолей.

Для профилактики начала или рецидива заболевания необходимо соблюдать несколько правил: по возможности избегать тяжелой физической нагрузки, не поднимать тяжести, вести здоровый образ жизни, соблюдать диету исключающую продукты провоцирующие задержку стула, не перенапрягаться во время дефекации. При первых симптомах заболевания незамедлительно обратиться к врачу, для установки правильного диагноза и начала своевременного лечения.

Источник: https://kishechnikhelp.ru/zabolevaniya/vypadenie-slizistoj-pryamoj-kishki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.