Проктология у детей, рентгенологическое исследование толстой кишки

Содержание

Рентген толстой и прямой кишки: как делают, что показывают снимки

Проктология у детей, рентгенологическое исследование толстой кишки

Рентген толстой кишки отличается от колоноскопии (исследование желудочно-кишечного тракта зондом, введенным через задний проход).

Рентгеноскопия кишечника получила специальное название – ирригоскопия. Исследование не вызывает сильных болевых ощущений, но создает дискомфорт в связи с накоплением контрастного вещества в толстой кишке.

Как делают рентген кишечника

Фото рентгенограммы толстого кишечника: рубцовые сужения на фоне болезни Крона

Делают рентген кишечника после подготовки пациента. Ему необходимо несколько дней очищать толстую кишку от шлаков и каловых масс. Для этих целей врачи назначают активированный уголь (по 2 таблетки 4 раза в день) или фармацевтический препарат «Фортранс» (1-2 пакетика в день в зависимости от массы тела).

Проводится рентгенография прямой и толстой кишки натощак.

Как готовится контраст для ирригоскопии

Контрастное вещество для ирригоскопии готовится следующим образом:

  1. 400 грамм бария добавляют в 2 литра воды и подогревают до 33-35 градусов.
  2. После этого раствор добавляют в специальную банку – аппарат Боброва. Он состоит из емкости с плотной крышкой. Верхняя часть прибора имеет 2 трубки – для нагнетания воздуха и для введения в прямую кишку.

Принцип работы аппарата Боброва для ирригоскопии заключается в нагнетании воздуха с помощью груши внутрь банки, что создает повышенное давление. Во время ирригоскопии рентгенолаборант накачивает грушу, что способствует продвижению контраста по толстой кишке.

Фото рентгенограммы: нормальный рельеф толстого кишечника с мелкими грануляциями на фоне неспецифического язвенного колита

Как проводится рентген прямой кишки

Рентген прямой и толстой кишки проводится по следующей схеме:

  1. Перед процедурой делают обзорный снимок брюшной полости, чтобы исключить перфорацию (разрыв стенки кишки).
  2. Затем пациент ложится на бок и подгибает ноги к животу (так рентгенолаборанту удобнее устанавливать аппарат Боброва в прямую кишку).
  3. Под контролем просвечивания подается контраст в кишечник.
  4. При выполнении исследования пациента поворачивают (правый бок, левый бок, спина), чтобы контрастное вещество равномерно распределялось.
  5. По мере заполнения желудочно-кишечного тракта рентгенолог делает прицельные снимки.
  6. Когда толстая кишка полностью заполнится, выполняется обзорная рентгенография брюшной полости – тугое контрастирование.
  7. После похода пациента в туалет делают еще один снимок. Он позволяет оценить рельеф слизистой оболочки и функциональную активность органа.
  8. На финальной стадии можно применить технику двойного контрастирования, когда кишечник заполняется воздухом. Исследование позволяет рассмотреть детали стенки желудочно-кишечного тракта и обнаружить опухоли на ранних стадиях, дивертикулы и полипы.

Если пациенту сложно удерживать клизму аппарата Боброва для ирригоскопии, следует обложить задний проход ватой, а больного уложить на живот.

Рентгенография кишечника с барием показывает:

  • моторную функцию кишечника (силу и глубину спастических сокращений);
  • рельеф кишки;
  • опухоли, язвы, дефекты наполнения, полипы и рак;
  • характер контуров, смещаемость органа, эластичность стенки;
  • наличие свищей.

Как оценить моторную функцию при ирригоскопии

Двойное контрастирование прямой кишки (отмечено крестиком)

Ирригоскопия в отличие от колоноскопии позволяет оценить моторную функцию кишечника:

  • тонус;
  • подвижность отделов;
  • расположение гаустр;
  • наличие спастических сокращений;
  • скорость выведения контраста.

Для оценки моторной функции желудочно-кишечного тракта выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости через 24 часа после процедуры. Желательно, чтобы пациент задержал стул, но если он не может это сделать, следует опорожниться. При сильном сдерживании акта дефекации возникает растяжение прямой кишки и дистальных отделов кишечника за счет скопления контраста.

Особенности контрастирования прямой и сигмовидной кишки

Циркулярная раковая опухоль восходящей ободочной петли

Контрастирование прямой и сигмовидной петель кишечника несколько затруднено за счет анатомического положения органов. При обзорной рентгенографии удается проследить только их передние стенки.

У пациентов пожилого возраста часто в данной области локализуются опухолевые образования. Чтобы их выявить, при просвечивании необходимо поворачивать пациента на левый и правый бок. Внимание! Пальпировать руками живот можно только после полного заполнения толстого кишечника.

Ректосигмоидальная область хорошо видна после тугого контрастирования, когда она выходит из малого таза.

Как изучить рельеф слизистой оболочки при контрастном исследовании

Изучить рельеф слизистой оболочки толстой и прямой кишки при контрастном исследовании можно только после полного опорожнения. После дефекации выполняются прицельные и обзорные снимки. Для повышения качества рентгенограмм врач пальцами под контролем просвечивания равномерно распределяет барий (дозированная компрессия).

Ирригоскопия редко вызывает серьезные осложнения. При неграмотном выполнении и превышении концентрации взвеси бария в кишечнике возможна перфорация стенки с выходом свободного газа в брюшную полость. Встречаются случаи образования бариевых скоплений в слизистой оболочке.

Следует понимать, что не существует более эффективного метода диагностики рака желудочно-кишечного тракта, поэтому минимальные осложнения не являются противопоказанием к применению метода для диагностики опасных для жизни болезней.

Источник: //x-raydoctor.ru/rentgen/bryushnaya-polost/tolstaya-i-pryamaya-kishka.html

Рентген толстого кишечника

Проктология у детей, рентгенологическое исследование толстой кишки

При возникновении патологий нижних отделов желудочно-кишечного тракта нужно точно знать, как лечить пациента. Чтобы исследовать толстую кишку, проводится рентген.

Рентгенодиагностика является самым распространенным методом выявления заболеваний.

Но, как и у всех лабораторных исследований, у рентгена есть список противопоказаний и правил подготовки, соблюдение которых обязательно для получения достоверных результатов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Общая информация

Рентген — самый популярный метод проведения исследований толстого кишечника, благодаря дешевизне и достаточной информативности. Исследование представляет направление рентгеновских лучей с помощью специального прибора в тело человека.

Они не причиняют дискомфорта и абсолютно безвредны. Каждый орган по-своему отражает излучение и благодаря такой особенности удается получить изображение. Получившийся снимок изучает рентгенолог и передает заключение лечащему врачу.

Еще один диагностический метод, основанный на использовании рентгеновских лучей, называется рентгеноскопия. Он позволяет наблюдать за состоянием кишечника в режиме реального времени. Также рентгенологические исследования могут проводиться с контрастным веществом.

В качестве него используется барий. Он не всасывается в кровь, поэтому не вызывает у человека аллергических реакций.

Виды рентгенографии толстой кишки

Рентгенодиагностика позволяет рассмотреть патологии толстого кишечника.

Существуют такие виды рентгенодиагностики:

  1. Ирригоскопия — контраст для проведения рентгенографии вводится в прямую кишку. Существует ирригоскопия с двойным контрастированием и подразумевает, помимо контраста, введение еще и воздуха (или другого инертного газа) под давлением.
  2. Ирригография — контрастом заполняется толстая кишка и делаются снимки.

Показания к проведению процедуры

Пациенту следует провести рентгенологическое исследование, если:

  • необходимо детально исследовать состояние кишечника на наличие травм, спаек, рубцов и других поражений;
  • у врача возникают подозрения на наличие у пациента аномального развития толстой кишки;
  • подозреваются заболевания воспалительного характера в кишечнике (болезнь Крона, язвенный колит);
  • необходимо контролировать процесс заживления кишечника после операции;
  • у пациента непроходимость кишечника;
  • наблюдается выпирающая стенка толстой кишки наружу, опухоль, полипы;
  • в течение длительного времени не проходит запор.

Подготовка к рентгенологическом исследовании толстой кишки

Перед проведением рентгенологического исследования показана процедура очищение кишечника.

Чтобы получить наиболее точные результаты, перед проведением рентгенологического исследования следует сделать специальную подготовку.

Это поспособствует ускорению проведения рентгеноскопии и результат исследования будет достоверным. За 3 дня до рентгенограммы нужно придерживаться специальной диеты. Из рациона исключают продукты, которые способствует вздутию, образованию газов и кала (жирные виды мяса, капуста, бобы, молоко).

Предпочтение отдается жидкой пище. Количество выпиваемой воды советуют увеличить. Если у пациента запор, следует принять слабительное, к примеру, «Дюфалак». Перед непосредственным проведением ирригоскопии, которую обычно назначают на утро, запрещено курить, кушать и пить.

Также советуется полностью очистить кишечник клизмой (2−3 подхода) или слабительным («Дюфалак», «Фортранс», «Бисакодил»).

До того, как начнется рентгенодиагностика, а особенно ирригоскопия, необходимо предупредить врача о наличии каких-либо аллергических реакций на медицинские препараты (контрастное вещество), недавно перенесенных болезнях и хронических патологиях. Пациент снимает с себя одежду, все металлические предметы, украшения и надевает специальную больничную сорочку.

Методика проведения

После того, как подготовка закончена, проводится обзорная рентгенограмма органов брюшины. Далее в кишку вводят контраст. В этот момент могут возникнуть неприятные ощущения и желание опорожнить кишечник. Это следует просто перетерпеть.

Для проведения ирригоскопии толстого кишечника в качестве контрастного вещества пользуются сернокислым барием. Структура кишечника снимается в разных положениях. Рентгенография проводится с помощью аппарата Боброва. Под действием аппарата контраст вместе с воздухом нагнетаются в просвете толстой кишки.

Далее кишечник освобождается от контраста и снимается еще раз. Если необходимо провести двойное контрастирование, на последнем этапе кишку раздувают воздухом. Так исследуется рельеф внутренней поверхности. Стандартный рентген, как и рентгеноскопия, длится несколько минут.

75% изменений в структуре толстой кишки определяются с помощью такого вида исследования.

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов рентгенологического исследования проводит врач-рентгенолог.

Изображение толстого кишечника, полученное во время обычного рентгенологического исследования и ирригоскопии, должно расшифровываться врачом-рентгенологом. Делается около 8 рентгенограмм за всю процедуру.

Во время проведения рентгена с контрастом проявляется много дополнительных тканей толстой кишки. Доктор описывает все, что он видит на снимке и проводит анализ этих данных. Фиксируются не только повреждения, воспалительные очаги или какие-либо патологии, а и признаки, указывающие на нормальное состояние кишечника.

Диагноз ставит уже лечащий врач на основе полученных от рентгенолога данных, истории болезни пациента и результатов других исследований.

Возможные осложнения

Существует крайне низкая вероятность развития злокачественных образований от избыточного воздействия излучения. Может возникнуть воспаление от контраста, если он попадет из толстого кишечника в брюшную полость.

Такая ситуация возможна, если не были выявлены отверстия в кишке. Иногда возникают аллергические реакции при введении контраста. Также контраст иногда вызывает запоры, потому пациент должен быть готов к необходимости поставить клизму.

Для беременной женщины рентген опасен тем, что может повлиять на состояние ребенка.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать – это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

В тяжелых случаях, при несоблюдении предосторожностей и предостережений врача, случаются и более серьезные осложнения. У пациента может возникнуть острая дыхательная недостаточность.

Также провоцируются патологии других внутренних органов, например, желудка, легких или сердца. Повреждения органов проявляются в нарушении их функционирования.

В тяжелых случаях возможен коллапс и эмболия (закупорка) сосудов контрастным веществом.

Противопоказания

Рентгенологическое исследование, а именно ирригоскопия противопоказана:

  1. Беременным женщинам (если существует критическая необходимость сделать рентген, он проводится, но используется водорастворимый контраст).
  2. Пациентам в бессознательном состоянии или в тяжелом физическом состоянии.
  3. Больным с подозрением на угрозу попадания контрастного вещества из кишки в брюшную полость.
  4. Людям, которым недавно делали биопсию кишечника.
  5. Во время развивающегося острого язвенного колита.

Также противопоказанием к проведению ирригоскопии является наличие крови в стуле и подозрение на внутреннее кровотечение в кишке. Если ткани толстой кишки повреждены, опасно использовать контрастное вещество. Если у пациента хронические спазмы и боли, рентген сделать проблематично, поскольку пациент не сможет сохранять неподвижность во время процедуры.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ – жизненно важные, а их правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

Источник: //PishcheVarenie.ru/tolstaja-kishka/eshhe/rentgenologicheskoe-issledovanie-tolstoj-kishki.html

Исследование толстой кишки: методы и подготовка

Проктология у детей, рентгенологическое исследование толстой кишки

Культура — понятие многогранное. Оно оценивается не только поведением человека в обществе и умением пользоваться столовыми приборами, но и отношением к собственному здоровью.

Забота о своём самочувствии и профилактические осмотры с измерением давления не пользуются у нас популярностью, не говоря уже о такой деликатной теме, как исследование толстой кишки.

Когда и почему оно проводится, какие способы применяются, чего надо опасаться?

Анатомия толстого кишечника

Толстая кишка располагается в брюшной полости и малом тазу, представляя собой заключительный этап пищеварительного процесса. Она начинается от места соединения с тонкой кишкой в верхней части, и заканчивается прямой кишкой, переходящей в заднепроходное отверстие.

Длина кишечника взрослого человека составляет 4,8—5,2 м. В идеале пища должна безостановочно проходит этот путь за 14—20 часов. Деятельность этого органа очень важна для поддержания здоровья в теле.

Насыщение организма витаминами и ферментами

  • Более 500 разновидностей микроорганизмов и бактерий, живущих в кишечнике, участвуют в переработке переваренной пищи. В результате их деятельности человек получает необходимый набор аминокислот, витаминов, гормонов, ферментов, необходимых для сохранения стойкого иммунитета и обеспечения нормальной работы сосудов и внутренних органов. Это происходит в здоровом кишечнике. При несоблюдении режима питания в результате гниения пищевых волокон создаётся щелочная среда, увеличивается рост патогенных бактерий.

Выделение и поддержание тепла в брюшной полости

  • В связи с большим количеством сосудов и усиленной циркуляцией крови, толстый кишечник устанавливает и поддерживает температуру, необходимую для протекания биохимических процессов не только в брюшной полости, но и во всём организме.

Стимуляция работы внутренних органов

  • При массировании биологически активных точек, являющихся проекцией органов, ускоряется кровоток и обменные процессы. Аналогично этому, после поступления в толстый кишечник питательной смеси и ускоренного размножение бактерий образуется биоплазма, которая воздействует на участки кишечника, ответственные за стимулирование работы всех органов тела.

Выделительная функция

Постоянное выведение отработанных каловых масс — важное условие сохранения здоровья. Нарушение режима питания, плохое качество продуктов приводит к запорам. При гниении и брожении непереваренной пищи выделяются токсины. Постоянное отравление организма приводит к варикозу, колитам, росту полипов, раку.

Нарушения нормальной деятельности толстого кишечника можно определить по частому вздутию и болям в животе, появлению слизи и следов крови в каловых массах, частой смена поносов и запоров. Симптомы могут быть неярко выражены. В этом случае можно упустить время для раннего выявления заболеваний.

Важно! Здоровье кишечника зависит от общего взаимодействия всех функций.

Какими способами можно пройти обследование?

Сдача анализа кала

Перед прохождением инструментального обследования необходимо сдать анализ кала на установление наличия слизи и крови.

Ректороманоскопия

На первом этапе проктолог визуально осматривает анус, затем пальцевым методом и аппаратным способом изучает состояние мышц анального прохода на глубину 15—30 см. Смазанный гелем наконечник аппарата, с линзой и осветителем, вводят в задний проход пациенту, лежащему на левом боку, или находящемуся в коленно-локтевой позе.

При сочетании пальцевого способа с ректроманоскопом устанавливается возникновение опухолей, сужений просвета кишечника, возникновение геморроя, трещин. Результаты обследования первого этапа определяют дальнейшее направление диагностики.

Колоноскопия (фиброколоноскопия)

Колоноскопия — основной способ исследования кишечника с помощью микровидеокамеры, позволяющий осмотреть весь толстый кишечник. Он применяется:

  • Для выявления повреждений слизистой оболочки, появления язв, эрозий, полипов.
  • В случае подозрения на рак толстой кишки.

Для подготовки пациента, его за два дня до начала обследования переводят на специальную диету с исключением продуктов, вызывающих метеоризм и вздутие кишечника. В назначенный день можно употреблять только жидкие продукты, а перед посещением проктолога необходимо очистить кишечник.

Процедура производится при помощи эндоскопа — прибора с гибкой трубкой длиной до 1,5 м, диаметром 10 мм и источником света и микрокамерой на передней части.

Пациенту, лежащему на левом боку с подтянутыми к груди коленями, вводится эндоскоп через анус в прямую кишку. Для облегчения движения прибора и расправления просветов, в кишечник подаётся воздух.

Во время процедуры видеокартинка состояния толстой кишки выводится на экран монитора.

Помимо оценки состояния слизистой оболочки, колоноскопия помогает останавливать кровотечение, удалять полипы и инородные тела, отбирать материал для биопсии.

Капсульное обследование

Метод применяется в случаях:

  • Подозрение на врождённые изменения кишечника, развитие раковых клеток.
  • Острые боли в животе неопределённого характера.
  • Скрытые кровотечения.

Энтерокапсульное обследование — наименее травматичный для пациента способ, позволяющий исследовать весь кишечник. Больной ведёт обычную жизнь. Процедура длится восемь часов.

После проглатывания на голодный желудок капсулы с видеокамерой, начинается её движение из желудка в кишечник. Передаваемый видеосигнал записывается на прибор, закреплённый на теле пациента. Полученные данные расшифровываются и анализируются на компьютере. Из организма капсула выводится естественным путём.

Для определения новообразований в месте сужения кишки применяется капсула с чипом. При слабом тонусе стенок желудка и кишечника капсула застревает в узком месте. Оболочка её в течение суток растворяется, чип остаётся. По расположению чипа определяется место сужения. В дальнейшем чип разлагается за двое суток.

Ирригоскопия

Рентгенологическое обследование, или ирригоскопия, применяется с целью уточнения диагноза:

  • Боли в заднем проходе и кишечнике.
  • Выделения гноя, слизи из кишечника.
  • Кишечное кровотечение.
  • Продолжительные поносы, запоры.
  • Невозможность проведения колоноскопии.

Подготовка к процедуре одинакова для всех видов кишечных исследований и связана с применением диеты и очисткой толстой кишки.

Исследование заключается во введении в кишечник сульфата бария, контрастного вещества, подогретого до 35º C. Во время постепенного заполнения кишечника солью бария проводится рентгеновская съёмка.

Общий снимок брюшной полости делается после заполнения контрастным веществом всего объёма кишечника. Для сравнительного анализа, после опорожнения желудка, пациенту делается дополнительный снимок брюшного отдела.

Обследование безболезненно, пациент получает лучевую нагрузку меньше, чем при компьютерной томографии.

Ультразвуковое исследование

Причины для проведения УЗИ:

  • Боли в животе и желудке.
  • Хронические запоры.
  • Чувство переполненного кишечника.
  • Метеоризм.

Подготовка к обследованию начинается за три дня, включая в себя диету для избавления кишечника от газов и его очистку перед обследованием. Исследование проводится трансабдоминальным или эндоректальным способом.

При трансабдоминальном способе обследование проводится движением датчика на поверхности тела через нанесённый гель, для лучшей звукопроводимости.

Эндоректальный способ предусматривает обследование с введением в задний проход датчика для снятия показаний.

Профилактикой здорового кишечника служит пища с невысоким содержанием жиров, богатая клетчаткой. Важны ежедневные физические занятия.

Своевременной и регулярное обследование толстой кишки помогает поддерживать работу функций кишечника в комплексе.

Существующие на сегодняшний день способы обследования толстого кишечника позволяют выбрать врачу-проктологу самый безопасный и информативный метод получения данных, от которого зависит эффективность лечения.

Важно! Необходимо помнить, что обнаружение рака прямой кишки в начальной стадии позволяет в 92% случаев вылечить его хирургическим вмешательством.

Источник: //pdoctor.ru/tolstyj-kishechnik/metody-issledovaniya-i-podgotovka.html

Рентгенологическое исследование

Проктология у детей, рентгенологическое исследование толстой кишки

ПроктологияДиагностикаРентгенологическое исследование

Рентген – высокоточная диагностика заболеваний толстой кишки и всего желудочно-кишечного тракта в целом.

Рентгенологические методы исследования занимают важное место в обследовании пациента с симптомами заболевания толстой кишки. Наибольшую диагностическую ценность представляет ирригоскопия.

Это высоко информативный метод, позволяющий обнаружить органические изменения стенок и диагностировать заболевания толстой кишки, которая включает: прямую, сигмовидную, поперечно-ободочную и слепую кишку.

В силу своей большой диагностической эффективности и безопасности – лучевая нагрузка для пациента крайне незначительна – данный метод активно и широко применяется в лечебно-диагностической работе нашего центра.

Ирригоскопия проводится нашими врачами максимально деликатно, в комфортных условиях, что подтверждается отзывами пациентов.

Показания к проведению

  • кровотечения из прямой кишки;
  • обильные слизистые, гнойные выделения из кишечника;
  • боль в области ануса или по ходу толстой кишки;
  • хронические запоры или поносы;
  • подозрение на рак кишечника;
  • отягощенный семейный анамнез пациента – опухоль толстой кишки была у кого-то из родственников, или сам пациент ранее проходил лечение по поводу рака толстой кишки;
  • обследование при подготовке к операциям на органах малого таза и брюшной полости.

Подготовка

За 2 – 3 дня до процедуры из рациона пациента исключаются продукты, вызывающие вздутие и обильный стул: зелень и свежие овощи (свекла, морковь, капуста), бобовые, фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), некоторые каши (перловая, пшенная, овсяная), хлеб из ржаной муки.

В эти дни желательно есть отварные или приготовленные на пару блюда и не наваристые мясные бульоны. Воду, негазированную, можно употреблять в неограниченном количестве.

Накануне процедуры пациенту необходимо максимально очистить кишечник.

Для этого существует несколько методик подготовки:

1. Вечером накануне делают 1-2 очистительные клизмы. Ужин не разрешается. Утром в день исследования допускается легкий завтрак, и вновь делают 1-2 очистительные клизмы.

2. Так же можно использовать солевые слабительные ФОРТРАНС или ФЛИТ ФОСФО-СОДА согласно инструкции и только после консультации врача, так как есть противопоказания к применению.

Наиболее подходящий способ очищения кишечника Вам порекомендует на консультации опытный врач-колопроктолог нашей клиники.

Как проводится

Исследование выполняется с применением контрастного вещества из смеси сернокислого бария и воды, введение которого в просвет толстой кишки дает возможность врачу увидеть расположение кишечника, протяженность толстой кишки и разных ее отделов, эластичность и растяжимость ее стенок и выявить патологические изменения.

В начале процедуры пациент укладывается на наклонный стол набок, согнув ноги, руки держа за спиной.

Через введенную в задний проход трубку медленно подается контрастное вещество под контролем рентгеноскопа.

Для более равномерного распределения контраста в кишечнике врач периодически поворачивает пациента то на живот, то на правый и левый бок, то на спину. По мере заполнения контрастом выполняется ряд обзорных и прицельных снимков.

Еще один обзорный снимок делается после извлечения трубки и опорожнения пациентом кишечника – он позволяет увидеть рельеф слизистой оболочки и оценить функциональность органа.

Вторым способом проведения исследования является метод двойного контрастированияон является особо важным при диагностике онкологических процессов.

В данном случае через задний проход помимо контраста аккуратно вводится еще и воздух, после чего делаются снимки.

Метод двойного контрастирования позволяет детально рассмотреть структуру стенки и увидеть незначительные опухоли, растущие в просвет кишки, а также полипы и язвы.

Ирригоскопия, в зависимости от размера исследуемой области и иных индивидуальных особенностей пациента, занимает от 15 до 45 минут.

В течение 1 – 3 дней после у пациента может отмечаться задержка стула.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб.
Прием врача колопроктолога (проктолога) первичный, амбулаторный (сбор анамнеза, осмотр, пальцевое исследование, аноскопия, постановка предварительного диагноза, назначение обследования) 2600
Прием врача колопроктолога повторный, амбулаторный (осмотр, аноскопия – по показаниям, интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов обследования 2600
Консультация врача колопроктолога, кандидата медицинских наук 2900
Прием врача колопроктолога (Резник Е.А.) 3000
Консультация врача колопроктолога, доктора медицинских наук, профессора 3500
Прием врача колопроктолога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении 3300
Рентгенография пассажа бария по тонкой кишке 4400
Ирригоскопия и ирригография с двойным контрастированием7850

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

с участием врачей

Мананникова М. А. Колопроктолог, врач высшей категории
Колопроктология. Лечение и диагностика в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Источник: //www.OnClinic.ru/koloproktologiya/metody_diagnostiki/rentgenologicheskoe_issledovanie/

Арт-Мед: Проктология – Нижегородская область, Дзержинск

Проктология у детей, рентгенологическое исследование толстой кишки
Подробности 12 Март 2013 3188

Анализ крови и кала

При геморрое мы можем назначить обычный анализ крови, чтобы определить, нет ли у вас анемии. Она может появиться на фоне частых кровотечений.

Анализ кала при наличии подобных заболеваний делают не вполне обычный. Это так называемая копрограмма. Врача интересует качественный состав, выделяемого из организма. Другими словами, то, как переваривается пища и нет ли в стуле посторонних включений (избытка слизи и т. п.), что говорит о воспалении в вышележащих отделах кишки.

 Иногда приходится делать анализ кала на скрытую кровь. Его цель — выявить наличие кровоточивости в вышележащих отделах кишечника. Естественно, в нем нет необходимости, если кровотечение видно невооруженным глазом.

Для сдачи анализа кала на скрытую кровь необходимо подготовиться. За два дня (если есть запор, то за три дня) нельзя чистить зубы, есть продукты, окрашивающие стул: свеклу, чернику, гранаты и т. п.

, чтобы не вводить в заблуждение лаборанта, который будет выполнять анализ.

 При подозрениях на дисбактериоз, синдром раздраженной кишки и др. заболевания врач-проктолог может назначить анализ кала – посев кала на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам.

 При подозрении на наличие в кишечнике паразитов назначается анализ кала на яйца глист.

 При подозрении на грибковые заболевания перианальной области и аногенитальный герпес назначается мазок с перианальной области. 

Биопсия

Биопсия толстой кишки дает возможность провести гистоморфологическое исследование.

Есть два способа получения фрагментов слизистой кишки – с помощью слепой аспирационной биопсии и прицельной биопсии, осуществляемой во время эндоскопии.

Показания для обоих видов биопсии различные – слепая применяется при подозрении на диффузные поражения кишки, прицельная может проводится и в этих ситуациях, но особенно при подозрении на опухоли, болезнь Крона, туберкулез.

 Для оценки состояния слизистой кишки можно использовать три способа:

  1. Световая микроскопия, где есть возможность провести обычное гистологическое исследование биоптата, использовать также гистохимические методы обработки материала.
  2. Стереоскопическая микроскопия, позволяющая изучать препарат в трех измерениях, что создает впечатление объемности слизистой.
  3. Электронная микроскопия для изучения ультраструктурных изменений слизистой.

 Морфологическое исследование слизистой является решающим методом диагностики основных нозологических форм поражения кишечника.

 Прижизненное патоморфологическое изучение измененных тканей толстой кишки позволяет решить многие взаимосвязанные клинические вопросы. Прежде всего, этот метод важен для распознавания природы новообразований.

Микроскопическое подтверждение диагноза рака необходимо, чтобы избежать неоправданных операций при заболеваниях воспалительного характера и доброкачественных опухолях.

При гистологическом исследовании опухолевой ткани определяют ее структуру и степень дифференцировки клеточных элементов, что укрепляет позиции врача в диагностике и позволяет правильно выбрать объем оперативного вмешательства.

 Метод способен оказать врачу помощь при распознавании воспалительных и функциональных заболеваний кишки. При воспалительных заболеваниях толстой кишки биопсия дает возможность объективно оценить степень выраженности патологического процесса в стенке кишки и контролировать эффективность проводимой терапии.

 Забор тканей для микроскопии из дистальных отделов толстой кишки обычно производят при выполнении ректороманоскопии. Биопсию осуществляют различными инструментами, составляющими эндоскопический колопроктологический набор. В ряде случаев важно получить ткань на границе поражения. Для изучения злокачественной опухоли ткань берут из ее края на границе с неизмененной слизистой оболочкой.

 При биопсии слизистой оболочки выбирают те участки, которые выступают в просвет кишки. Полученный кусочек ткани фиксируют в 10% растворе нейтрального формалина.

 Биопсия — хирургическая манипуляция, требующая аккуратности выполнения, контроля гемостаза и соответствующей документации.

 Обычно кровотечение из ложа удаленного участка опухоли или слизистой оболочки бывает небольшим и прекращается самостоятельно. При более интенсивном кровотечении его останавливают прижатием марлевого шарика, смочинным раствором перекиси водорода, адреналина, аминокапроновой кислоты или же применяют электрокоагуляцию.

Цитологическое исследование

 Цитологическое исследование отделяемого с внутренней поверхности кишки по своей информативности уступает гистологическому методу, но в колопроктологической практике способ приобретает особую ценность, если невозможно выполнить биопсию. С целью быстрого уточнения злокачественного поражения цитодиагностика может оказать неоценимую помощь.

 Забор материала для цитодиагностики обычно производят через ректороманоскоп. Небольшим марлевым или поролоновым шариком на длинном инструменте, введенном в просвет кишки через тубус аппарата, берут отделяемое и переносят его на обезжиренное предметное стекло для последующего изучения.

Ультразвуковое исследование

Современная ультрасонография является ценным методом диагностики колоректального рака, позволяет оценить степень его распространения, судить о наличии метастазов в печени и лимфатических узлах. Использование эндоректального датчика и ультразвуковой колоноскопии позволяет расширить возможности объективной диагностики.

Оценка состояния внешне доброкачественных аденом, определение опухолевой инвазии кишечной стенки при раке, а также оценка состояния околокишечных лимфатических узлов могут быть осуществлены при выполнении ультразвуковых исследований прямой и ободочной кишки.

 Интраоперационная ультрасонография является методом, позволяющим с большой достоверностью (при комплексном применении с трансабдоминальным УЗИ) определить распространенность злокачественного процесса, провести дифференциальную диагностику очаговых образований в печени. Точность диагностики интраоперационной ультрасонографии при метастатическом поражении печени у больных раком толстой кишки составляет 99,2 %.

 Комбинированное применение двух методик ультразвукового исследования (через переднюю брюшную стенку и эндоректально) помогает провести дифференциальную диагностику воспалительных и опухолевых процессов в прямой кишке (дистальный неспецифический колит — рак).

 При остром парапроктите ультразвуковое исследование на дооперационном этапе дает возможность диагностировать ранние проявления воспалительного процесса в клетчатке, внутреннее отверстие свища, расположение свищевого хода по отношению к волокнам сфинктеров, вовлечение стенки прямой кишки. Для этих целей используют также чреспромежностный доступ наряду с применяемыми эндоректальным и трансабдоминальным. Все выше перечисленное в одинаковой степени относится к диагностике хронического парапроктита (свища прямой кишки).

 Высока разрешающая способность ультразвука в диагностике внеорганных опухолей параректальной клетчатки, которые могут симулировать опухоль прямой кишки. Точность диагностики составляет 90 %.

 При исследовании через переднюю брюшную стенку определяются размеры образования, расположение верхнего полюса, что важно для выбора операционного доступа, выявляются взаимоотношения с тазовыми отделами мочеточников, мочевым пузырем.

 С помощью эндоректальной ультрасонографии возможна диагностика небольших образований, более точная топическая диагностика по отношению к леваторам, а также определение прорастания опухолью стенки прямой кишки.

 Ультрасонография является методом, который позволяет без существенной подготовки и больших технических трудностей определить состояние прямой кишки и соседних органов, что особенно важно для диагностики воспалительных заболеваний (язвенный колит, болезнь Крона), дивертикулярной болезни и др. Точность диагностики зависит во многом от правильной интерпретации полученных данных и от опыта исследователя.

Рентгенологическое исследование толстой кишки

 Важное место в обследовании проктологического больного занимает изучение состояния всей толстой кишки рентгенологическим методом. Наибольшую диагностическую ценность представляет ирригоскопия. Именно с нее необходимо начинать рентгенологическое исследование толстой кишки.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном заполнении ее рентгеноконтрастной взвесью.

 Ирригоскопия применяется для уточнения диагноза заболеваний толстой кишки (пороки развития, опухоли, хронический колит, дивертикулез, свищи, рубцовые сужения и др.).

 Этот метод имеет поисковое, диагностическое и дифференциально-диагностическое значение. При ирригоскопии обязательно используются следующие методики: тугое заполнение кишки, изучение рельефа слизистой оболочки после опорожнения кишки от контрастной массы, двойное контрастирование.

 Тугое заполнение толстой кишки контрастной массой позволяет получить представление о форме и расположении органа, протяженности кишки в целом и ее отделов, эластичности и растяжимости стенок кишки, а также выявить грубые патологические изменения и функциональное состояние баугиниевой заслонки. Степень опорожнения толстой кишки дает возможность представить характер функционального состояния различных ее отделов.

 Изучение рельефа слизистой оболочки имеет наибольшее значение для диагностики различных форм колитов, проявляющихся функциональными нарушениями и органическими изменениями стенок толстой кишки.

 Двойное контрастирование — одна из наиболее информативных методик выявления новообразований толстой кишки. Кроме того, эта методика уточняет состояние самой кишки — ее эластичность, подвижность.

Рентгенограмма до и после заполнения контрастным веществом

Для выявления моторно-эвакуаторной активности толстой кишки применяется метод перорального приема бариевой взвеси с последующим периодическим (через 3, 9, 34, 48 ч и т. д.) рентгенологическим контролем за ее продвижением по толстой кишке.

Ирригоскопия противопоказана при тяжелом состоянии больного и при перфорации стенки толстой кишки.

Фистулография

 Этот метод используется для распознавания и дифференциальной диагностики при заболеваниях аноректальной и крестцово-копчиковой областей при наличии свищей на коже.

  задача фистулографии заключается в выявлении направления хода свища, его протяженности, разветвлений, образования полостей и взаимоотношений со смежными органами и тканями.

 Непосредственное введение контрастного вещества в свищевой ход осуществляется колопроктологом в рентгеновском кабинете. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях. Оценка данных фистулографии производится рентгенологом.

 Другие рентгенологические методики (париетография, лимфография, ангиография) в колопроктологической практике применяются реже и по специальным показаниям.

Источник: //proktolog.artmed-dz.ru/diagnostic/dopolnitelnye-metody-issledovaniya-v-koloproktologii.html

Ирригоскопия кишечника детям

Проктология у детей, рентгенологическое исследование толстой кишки

Ирригоскопия является информативным и относительно безопасным методом диагностики заболеваний дистальных отделов пищеварительного тракта. Применять его иногда необходимо даже в отношении детей. Существует большое количество различных способов визуализировать просвет толстого кишечника, но каждый из них имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Ирригоскопия дает возможность без риска для здоровья оценить способность кишки растягиваться, определить ее топическое расположение в брюшной полости, наличие дивертикулов и образований на слизистой оболочке. Применяют этот способ обычно у взрослых и детей среднего и старшего возраста.

С какого возраста делают ирригоскопию детям

Начиная с трехлетнего возраста ирригоскопию проводят детям без ущерба для здоровья.

После трех лет ребенок более доступен к контакту, ему можно объяснить требуемые от него действия. Еще одной причиной, по которой диагностика проводится уже после трехлетнего возраста, это более сформировавшаяся и окрепшая микрофлора кишечника.

Подготовка и проведение ирригоскопии у ребенка более раннего возраста может привести к нарушению процесса переваривания пищи из-за уничтожения природных бактерий, участвующих в этом процессе. Влияние рентгеновского излучения на костные зоны роста в возрасте до трех лет может вызвать нежелательные последствия.

Учитывая все эти причины, рентгеноскопия кишечника с барием проводится после трех лет. Родителям не стоит переживать о безопасности процедуры.

Во-первых, сама процедура является безболезненной и высокоинформативной, поэтому вероятность повреждения внутренних органов сводится практически к нулю.

Бариевая рентгенконтрастная взвесь хорошо выводится организмом за короткий срок и не оказывает токсического влияния.

Показания к рентгену кишечника с барием ребенку

Данный вид инструментальной диагностики проводится для определения наличия заболеваний, локализованных в толстом кишечнике. Этот участок пищеварительной системы нередко поражается у детей с генетической предрасположенностью, наличием дефектов в строении ферментов и слизистой оболочки толстого кишечника.

Показаниями к проведению ирригоскопии у детей являются такие состояния:

  • частые кишечные колики;
  • подозрение на наличие непроходимости и инвагинации кишечника;
  • хронические запоры;
  • чередование запоров и диареи;
  • кровянистые выделения из просвета кишки;
  • диагностика проходимости кишечника после оперативных вмешательств в этой области;
  • спаечные процессы в брюшной полости;
  • долихосигма;
  • диагностика опухолевых разрастаний в просвете кишечника;
  • несостоятельность баугиниевой заслонки;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • полипоз;
  • дивертикулез.

Как подготовить ребенка к ирригоскопии

Подготовка к ирригоскопии кишечника у взрослых – это длительный процесс, требующий соблюдения специальной схемы питания на протяжении 3-4 дней.

На этот период исключается употребление сладостей, хлебобулочных изделий, газированных напитков и алкоголя.

Помимо диеты, необходимо применять слабительные средства для размягчения каловых камней и облечения отхождения стула, а также применять клизмы.

В случае с детьми нельзя прибегать к подобным методам, так как юный организм противопоказано ограничивать в потреблении питательных веществ, витаминов и минералов. Подготовка к ирригоскопии у детей требует употребления большого количества пищи на протяжении 2-3 дней. Жидкость поможет сбавить процессы брожения в кишечнике, размягчить каловые массы и облегчить их отхождение.

Вечером перед диагностической манипуляцией ребенку нужно поставить несколько клизм до получения чистой воды. Для этого хорошо подойдет специальная спринцовка, заполненная теплой водой или прохладным отваром травяного сбора. Для введения клизмы малыша следует уложить на левый бок и привести его нижние конечности к животу.

Вводить носик спринцовки нужно аккуратно, предварительно смазав глицерином или вазелиновым маслом. После нескольких минут малышу следует опорожниться. Такая процедура повторяется несколько раз. Утром, за 30 минут до манипуляции, следует сделать еще одну клизму, кушать перед этим строго запрещено.

Как делают детскую ирригоскопию

Рентгенологическое исследование кишечника (ирригоскопия) у детей проводится так же, как и у взрослых. В рентген кабинете ребенка укладывают на стол, так же как и во время постановки клизмы, при помощи спринцовки, в кишечник вводится рентгенконтрастный раствор бария.

После этого ребенка устанавливают в необходимую позу и делают первый снимок. Эта картинка во время тугого наполнения дает понимание о положении участков толстого кишечника в брюшной полости, наличии патологических сужений, удлинений или расширений.

Оценивается функциональное состояние баугиниевой заслонки – попадает ли толстокишечное содержимое в тонкую кишку. Определяется наличие посторонних тел, выпячиваний, называемых дивертикулами, их размеры. Далее маленького пациента просят посетить уборную и очистить кишечник от бариевой взвеси.

После этого делается еще один снимок, позволяющий оценить слизистую оболочку кишки и эвакуационную функцию пищеварительного тракта. На этом снимке можно обнаружить каловые камни, полипы, язвенные дефекты. Родителям не стоит переживать об опасности двухкратного облучения на рентгенографии. Этой дозы мало для развития каких-либо проявлений у ребенка после трех лет.

Множество инструментов для диагностики заболеваний пищеварительной системы дают возможность оценить морфологию и функциональное состояние толстого кишечника. Среди них ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, томография и другие. Для проведения дифференциальной диагностики применяются различные комбинации исследовательских манипуляций.

Ирригоскопия является безопасным инструментом, применять который можно в отношении детей с 3 лет. После непродолжительной подготовки можно оценить состояние толстого кишечника и, основываясь на полученных данных, установить точный диагноз и назначить адекватную терапию.

Источник: //telemedicina.ru/disease/diagnostika/irrigoskopiya-detyam

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.