Профилактика туберкулеза в детских садах и школах

Содержание

Туберкулез обнаружили у ребёнка в детском саду 11 микрорайона

Профилактика туберкулеза в детских садах и школах
Случай заболевания туберкулезом в закрытой форме выявлен у ребёнка в детском саду школы 852 (корпус 1119) — туберкулезом заболел отец девочки, и её родители сообщили об этом в образовательное учреждение.

Беспокойство в детсаду вызвало то, что факт заболевания замалчивали.

«Родителей детей, которые посещали группу вместе с заболевшим ребенком, до сих пор в известность не поставили, карантин в группе не введен, информация медработниками умалчивается.

Детям за это время сделано только Манту», — сообщили читатели Zelenograd.ru неделю назад.

В школе 852 случай заболевания подтвердили: туберкулез в закрытой форме был выявлен у воспитанницы дошкольного отделения. Сначала заболел отец девочки, что выяснилось при диспансерном обследовании на работе.

11 ноября родители воспитанницы проинформировали об этом школу с подтверждением медиков из противотуберкулезного диспансера (ПТД) №6 Зеленограда.

13 ноября врач-фтизиатр диспансера провёл проверку медкнижек сотрудников всего дошкольного отделения, сотрудников пищеблока, охраны. У детей проверили Манту за 2015 год.

«Все необходимые мероприятия по профилактике осуществляются по рекомендациям ПТД №6 на основании Санитарно-эпидемиологических правил „Профилактика туберкулеза“», — сообщили в школе. Московская дезстанция по заявке ПТД №6 проведёт обработку помещения группы.

Сотрудники группы уже получили направления на профосмотр в противотуберкулезный диспансер, а воспитанникам всего детсада проведут для диагностики диаскин-тест.

«Все родители воспитанников группы поставлены в известность, — утверждает директор школы 852 Татьяна Смотрова. — С родителями проведена разъяснительная беседа о профилактических мерах при обнаружении случая заболевания туберкулезом среди детей. Это единичный случай туберкулеза в школе за текущий год».

В России профилактика туберкулеза регулируется двумя основными документами: СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» и Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации«, из которых можно получить всю официальную информацию о мерах профилактики и лечения.

Что должны сделать в детском саду

В очаге туберкулеза в течение трёх дней специалисты Роспотребнадзора и противотуберкулезного диспансера проводят эпидемиологическое обследование, устанавливают лиц, контактировавших с заболевшим, и осуществляют следующие мероприятия:

  • Изоляцию и лечение больного туберкулезом; изоляцию из очага детей;
  • Первичное обследование очага и лиц, контактировавших с больным в течение 14 дней с момента выявления больного;
  • Проведение контролируемой химиотерапии или превентивного лечения контактным лицам (курс лекарственных противотуберкулезных препаратов — фтивазид, метазид, изониазид и др.), динамическое обследование контактных лиц (флюорография, туберкулинодиагностика — пробы Манту, бактериологическое обследование посев со слизистой носоглотки и мокроты, общие клинические анализы);
  • Наблюдение за контактными лицами и их динамическое обследование в течение определенного периода — например, 1 года;
  • Текущую дезинфекцию очага с момента выявления больного. «Дезинфекции подвергается белье больного (нательное, постельное, полотенца, носовые платки, вкладыши емкостей для сбора мокроты), столовая посуда и приборы, емкости для сбора мокроты, санитарно-техническое оборудование, воздух и поверхности в помещениях, мебель, предметы ухода за больным. Для дезинфекции используются дезинфицирующие средства и кожные антисептики, эффективные в отношении микобактерий туберкулеза» (п. 9.2 СП 3.1.2.3114-13).
  • Заключительную дезинфекцию в течение 24 часов с момента заявки после выбытия больного из очага — для снижения обсемененности внешней среды микобактериями и предотвращения повторных случаев заболевания. «При проведении заключительной дезинфекции в очаге туберкулеза обязательным является проведение камерной дезинфекции вещей и постельных принадлежностей. Перед проведением заключительной дезинфекции, если в очаге есть насекомые, проводятся дезинсекционные мероприятия» (п. 9.6 СП 3.1.2.3114-13)
  • Обучение контактных лиц методам текущей дезинфекции и гигиеническим навыкам.

Ликбез из открытых источников

Распространителями туберкулеза являются больные активной формой инфекции — если туберкулез выявлен в закрытой форме, то больной не несёт опасности для окружающих.

Наиболее опасны больные туберкулезом легких с бактериовыделением и/или деструктивными процессами в легких.

Именно такая форма туберкулеза чаще всего и бывает активной (открытой), хотя она не единственная: туберкулез поражает также почки, печень, пищеварительный тракт и другие органы и системы организма.

Закрытая форма туберкулеза встречается гораздо чаще открытой: после инфицирования микобактериями заболевание протекает бессимптомно, при этом примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму — например, при ослаблении организма или снижении иммунитета.

По данным ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано туберкулёзом в настоящее время. В России этот показатель достигает 60-70% населения, в 10 раз больше, чем в развитых странах.

Есть мнение, что уровень заболеваемости в первую очередь связан с социальными условиями жизни населения, а не с тотальной вакцинацией.

Случаи заболевания открытой формой туберкулеза периодически регистрируют в отечественных детсадах среди сотрудников и детей — зачастую они становятся неприятным сюрпризом, туберкулез возникает внезапно у людей, которые еще недавно были здоровы по результатам флюорографии, проб Манту и других обследований.

Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

Больные активной формой туберкулеза выделяют микобактерии туберкулеза с мокротой, мочой и т. д. и могут стать источником заражения, прежде всего, воздушно-капельным путём.

Возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80 °C.

Без Манту в детский сад

На территории Российской Федерации плановую массовую иммунизацию против туберкулеза (БЦЖ) детского населения проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Ревакцинацию против туберкулеза проводят только детям с отрицательной пробой Манту в строго декретированные возраста (7 и 14 лет).

«Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза — от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких», — заявляют медики.

Для раннего выявления туберкулеза детям с 1 до 18 лет делают пробу Манту (внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) — вакцинированным БЦЖ раз в год, невакцинированным два раза в год.

Реакция Манту проверяет инфицирование туберкулезной палочкой: при гиперреакции или осложнениях после Манту, а также при отказе от проведения Манту детей направляют на консультацию в противотуберкулезный диспансер, и родители должны в течение 1 месяца представить заключение фтизиатра об отсутствии заболевания — иначе детей не рекомендуется допускать в коллектив (согласно СП 3.1.2.3114-13).

Последняя норма — об обязательности пробы Манту для допуска в детский сад или школу — вызывает много споров между родителями-“антипрививочниками» и медиками.

«Если родители отказываются, ребенок не стоит на диспансерном учете в ПТД, не болен туберкулезом, то рентген, как и Манту и Диаскин, можно не делать вовсе», — полагают родители, ссылаясь на ФЗ (ст. 7 ч.

3 «Противотуберкулезая помощь оказывается несовершеннолетним до 15 лет при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей…).

И пишут о выигранных в суде делах «о нарушении права непривитого ребенка на образование» — отстранении от посещения детсада детей без туберкулинодиагностики и заключения фтизиатра. «Это не противоречит праву на получение ребенком образования, так как существует, например, надомное обучение», — упорствуют врачи.

Еще одним способом диагностики, которым пользуются противотуберкулезные диспансеры, является Диаскин-тест. И проба Манту, и Диаскин-тест имеют свои минусы и противопоказания, например, Манту даёт ложные результаты у детей с аллергией на туберкулин.

Наиболее безопасный и новый способ, на котором могут настоять родители — ПЦР-тест, однако, при решении вопроса приёма в детсад регламентированы только результаты туберкулинодиагностики при помощи пробы Манту (1 раз в год) или рентгена легких (флюорографии, 1 раз в два года).

Дети, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза (с положительной реакцией или осложнениями после пробы Манту) подлежат обязательному учету, как и лица с активной формой туберкулеза, с неактивной формой (в течение первых трех лет), а также находившиеся в контакте с больными туберкулезом.

Вопросы заболеваемости туберкулезом активно обсуждают на форуме Русского медицинского сервера — профилактику, вакцину БЦЖ и реакцию Манту, взаимодействие с детсадом или школой.

Источник: https://www.zelenograd.ru/news/37933/

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза в детских садах и школах

В нашем детском саду разработан план мероприятий по организации и проведению в образовательном учреждении 24 марта 2017 г. Всемирного дня борьбы с туберкулезом по форме:

  • Выставка семейных газет «Туберкулезу скажем: Нет!»
  • Конкурсы детского рисунка
  • Тематические занятие «Чтобы не болеть-надо знать»
  • Спортивные развлечение «Через спорт к здоровью»
  • Выступление на педагогическом часе педиатра Акоповой С.З. на тему: «Предупрежден — значит вооружен!»

Профилактика туберкулеза у ребенка

Профилактика туберкулеза у детей необходима для предотвращения инфицирования организма и формирования осложнений.

В комплекс мер включена вакцинация, химиопрофилактика и другие дополнительные методики: соблюдение физической активности, вакцинация, диета и другие.

Наиболее эффективные методы Фтизиатры обращают внимание родителей на то, что существует несколько базовых профилактических методик профилактики туберкулеза.

Речь идет о вакцинации и химиопрофилактике, все остальные являются дополнительными и без представленных двух окажутся эффективными в гораздо меньшей степени.

Особое внимание следует уделять такой профилактике, которая проводится в местах значительного скопления детей: школах, детских садах.

В этом случае индивидуальный подход к процессу усугубляется, потому что необходима массовая профилактика. Дополнительным способом, позволяющим укрепить организм и ускорить обмен веществ, является витаминизация.

Она помогает справиться с последствиями даже хронических заболеваний и отлично подходит для детей. Ведь известно, что детский иммунитет наиболее лабильный и восприимчивый, а это значит, что при осуществлении профилактики туберкулеза следует учитывать многочисленные нюансы. Наиболее важно правильно осуществить вакцинацию, потому что это окажется основным залогом сохранения здоровья легких.

Нюансы вакцинации у детей

Меры профилактики туберкулеза подразумевают проведение вакцинации. В норме она осуществляется один раз в течение календарного года, однако по необходимости возможны более частые прививки (2-3 раза в течение года).

Следует обратить внимание родителей на то, что: первичное внедрение вакцины осуществляется в роддоме, через 3-7 суток после того, как ребенок появился на свет; искусственно сформированный иммунитет сохранится в течение последующих пяти лет, включая постоянную защиту ребенка от заболеваний легких; после того, как ребенок достигнет семилетнего возраста, осуществляется первичная ревакцинация; после достижения 12-летнего возраста – вторая, а в 17 лет – третья, если не идентифицируется открытая форма туберкулеза.

У вакцинации, или БЦЖ, имеются определенные противопоказания, при которых процедура может нанести серьезный вред организму. В связи с этим рекомендуется перед ее осуществлением проконсультироваться с пульмонологом или фтизиатром. Кроме того, после БЦЖ могут идентифицироваться определенные побочные эффекты, которые могут не проходить в течение 4-7 дней.

При сильных болезненных или неприятных ощущениях следует обратиться к врачу. Это позволит облегчить переход к следующей стадии профилактики – химиопрофилактике.

Профилактика в детском саду

Пульмонологи отмечают, что для профилактики в детском возрасте правильнее всего будет комбинировать несколько методик и делать это под строгим руководством специалиста. Мероприятия при профилактике туберкулеза, предпринимаемые в детских садах и других местах скопления большого количества детей, являются наиболее проблематичными.

https://www.youtube.com/watch?v=e2al7SVR1jw

Это связано со следующими факторами: учитывая высокую скорость передачи и заражение туберкулезом, меры профилактики необходимо предпринимать после первых двух случаев заражения в определенном месте; пульмонологи и фтизиатры настаивают на внедрении карантина в детском саду или определенной группе;показано обязательное осуществление санитарной обработки и дезинфекции всех вещей, предметов мебели и других аксессуаров, которые находились в месте распространения инфекции.

Учитывая масштаб требуемых мероприятий и его сложность, важно организовать все таким образом, чтобы избежать последующего тотального заражения или вспышки заболеваемости. Особенное внимание следует уделить санитарной обработке и дезинфекции помещений, потому что только это является самым эффективным методом борьбы с бактериями туберкулеза

После осуществления представленных мероприятий и, что желательно, косметического ремонта допустимо возобновлять деятельность учебных учреждений, детских садов. Это позволит улучшить ситуацию, если был обнаружен туберкулез в детском саду.

Плюсы правильного питания

Корректное и рациональное питание является залогом сохранения здоровья при любом заболевании и в любом возрасте. Поэтому неудивительно, что врачи уделяют представленному моменту колоссальное внимание.

Правильно составленное меню у ребенка при туберкулезе позволит укрепить иммунитет и работу легочной системы, ускорить обмен веществ и другие процессы в организме, которые помогут как можно быстрее справиться с бактериями.

Особенное внимание следует уделять полноценности питания, потому что еда должна включать в себя все элементы, которые необходимы организму.

Речь идет о сезонных овощах, фруктах и ягодах, натуральных белках, жирах и углеводах, а также минеральных комплексах.

В соответствии с исследованиями ВОЗ по вопросам правильного питания, было установлено, что, если в течение месяца питаться полноценно, показатели здоровья значительно улучшаются.

Это включает в себя оптимизацию обмена веществ, нормализацию показателей давления, сердечного ритма, а также улучшение состава крови. Все это крайне важно при таком коварном заболевании, как туберкулез.

Соблюдение физической активности

Профилактика туберкулеза легких подразумевает обязательное соблюдение физической активности.

Это не только добавляет бодрости организму, но и дает возможность ускорить обмен веществ и выведение микобактерий из организма ребенка.

Для сохранения оптимального баланса веществ в детском возрасте необходимо двигаться больше всего, именно поэтому ежедневные пешие прогулки, утренние зарядки будут на пользу.

Этими мерами не следует ограничиваться, потому что для борьбы с туберкулезом важно применять все способы. Пульмонологи рекомендуют отдать ребенка на плаванье, в любой другой спортивный кружок в школе – это важно для того, чтобы ребенок как можно больше занимался спортом.

Такая профилактика туберкулеза легких сведет на нет формирование осложнений или других критических последствий при заболевании. Допустимо ли закаливание О допустимости закаливания в детском возрасте (до 13-14 лет) спорят многие фтизиатры. Дело в том, что организм ребенка в это время еще может быть не готов к подобным мероприятиям.

В связи с этим врачи рекомендуют обратить внимание на то, что закаливание следует начинать постепенно — сначала с легких контрастных душей, постепенно делая их более мощными; для увеличения эффективности, следует использовать витаминные комплексы и другие препараты, которые позволят улучшить работу организма и исключат формирование простудных явлений; при непереносимости или плохом самочувствии при попытке внедрения закаливания следует отказаться от представленной меры.

Идеальным вариантом перед началом закаливания будет проконсультироваться с пульмонологом или фтизиатром. Это позволит определить индивидуальный подход, а также разработать наименее травматичный алгоритм.

При туберкулезе укрепление организма любыми способами имеет огромное значение.

Поэтому не следует пренебрегать любым из представленных мероприятий, в том числе и закаливанием, потому что они могут оказаться крайне полезными для сохранения идеального здоровья ребенка.

Дополнительные методы профилактики В перечне дополнительных методов профилактики, которые можно применять в школе и в качестве предупреждения вероятности развития болезни, находится умеренное применение народных методик.

Они в обязательном порядке должны согласовываться с лечащим врачом. Это позволит избежать аллергических проявлений и других отрицательных реакций со стороны организма.

Такие мероприятия полезны для каждого, но для детей в особенности, потому что укрепляют иммунитет и протекционные силы организма перед любыми бактериями. Для улучшения эффекта в первое время после излечения от туберкулеза допустимо посещать санатории чаще одного раза в год.

Оптимальным вариантом окажется делать это 2-3 раза в течение 12 месяцев, если присутствуют показания.

Посещение же морских курортов полезно в силу того, что позволяет восстановить работу легочной системы и улучшает состояние бронхиальной паренхимы. Исключительное воздействие морского воздуха с большим количеством йода и других минеральных компонентов уже давно оценено по достоинству пульмонологами и фтизиатрами.

Профилактические мероприятия при туберкулезе у детей – это продолжительный процесс, включающий в себя множество методов. Каждый из них позволяет улучшить деятельность организма и в самые короткие сроки справиться с бактериями, попавшими в организм человека. Корректная профилактика даст возможность исключить осложнения и критические последствия туберкулеза легких у ребенка.

Источник: http://mbdou9zh.com.ru/profilaktika-tuberkuleza/

Мероприятия по профилактике туберкулеза в школе: что должны знать родители?

Профилактика туберкулеза в детских садах и школах

Туберкулез в большом коллективе, особенно детском, распространяется очень быстро. По этой причине важно проводить профилактику данного заболевания в школах. О том, что входит в обязанности школы и за соблюдением каких правил должен следить родитель, рассказано в данной статье.

Обязана ли школа проводить профилактику туберкулеза?

В обязанности школы входит организация профилактических мероприятий по предотвращению в школе заболеваемости туберкулезом. В частности, на базе школ происходит осуществление регулярной пробы Манту – под кожу ребенка вводится возбудитель, и в зависимости от этого врач во время осмотра делает вывод о том, болен ли ребенок туберкулезом.

Такая проба проводится всем детям ежегодно, начиная с 12 месяцев, и каждые 12 месяцев в дальнейшем. Администрация и медработники школы обязаны организовывать такую пробу для всех учеников с указанной периодичностью, на основании Приказа Министерства Здравоохранения РСФСР от 1995 года.

Кроме того, именно в школе проводится вакцинация прививкой БЦЖ. Она осуществляется в возрасте 7 и 14 лет при условии отрицательной реакции Манту в прошлом.

Кроме этого, в обязанность школы входит организация периодических медосмотров, в ходе которых медработники могут заподозрить у ребенка наличие заболевания. Периодичность таких медосмотров изменяется в зависимости от возраста ученика и некоторых других факторов.

Одним из наиболее важных аспектов профилактики туберкулеза в школьных учреждениях считается соблюдение санитарно-гигиенических норм, то есть поддержание в помещениях чистоты, регулярное проветривание, обработка поверхностей хлорированными и содовыми растворами и другое. Так как заболевание может передаваться через пищу, необходим тщательный контроль поступающих мясных и молочных продуктов, методов их приготовления и очистки, термообработки.

В обязанности персонала школы входит недопущение к обучению и попаданию в коллектив ребенка, у которого выявлена активная форма туберкулеза, так как он способен активно распространять бактерии и заражать других детей.

Кроме того, при выявлении ученика, больного этим заболеванием, должны приниматься меры по немедленной его изоляции от других учеников и дезинфекции помещения. Иногда для этого даже может закрываться школа на несколько дней, но карантина, обычно, не требуется.

https://www.youtube.com/watch?v=zF-suu03mDs

Также профилактика туберкулеза в школе во многом зависит от здоровья сотрудников. В целях исключения вероятности попадания возбудителя в детский коллектив от них, администрация школы обязана следить за частотой обновления медицинских книжек сотрудников, результатами их флюорографии и немедленно отстранять от работы тех, у кого имеются подозрения на туберкулез.

Какие меры предпринимаются?

Мероприятия по профилактике заболевания в школах делятся на несколько групп:

  1. Работа со школьной обстановкой, ее режимом, заключающаяся в соблюдении в учреждении санитарно-гигиенических норм;
  2. Организация вакцинации учеников в соответствии с календарем прививок и заданной периодичностью;
  3. Меры, принимаемые с целью повышения сопротивляемости организма учеников инфекциям и заболеваниям, например, нормирование режима труда и отдыха и т. п.;
  4. Меры, предпринимаемые по отношению к заболевшим ученикам и тем, кто с ними контактировал;
  5. Меры, предпринимаемые по отношению к заболевшим педагогам;
  6. Организация просветительских мероприятий, таких как классные часы, собрания, показ социальных роликов на заданную тему.

Стоит отметить, что последний пункт не является обязательным.

Для повышения сопротивляемости организма школьника к заболеваниям (всем инфекциям в целом и туберкулезу в частности) со стороны школы должны предприниматься меры по нормированию нагрузки и учебного дня. Также важно уделять внимание правильному питанию, наличию свежего воздуха и в первую очередь, соблюдению санитарно-гигиенических норм в учебных и рекреационных помещениях.

Важное значение имеет организация физической нагрузки на свежем воздухе. Но необходимо, чтобы программа была тщательно продумана, не применялось «усредненных нормативов» и т. п. Предпочтение должно быть отдано дыхательной гимнастике и упражнениям на развитие грудной клетки.

Необходимы систематические осмотры учащихся для того, чтобы своевременно выявить симптомы туберкулеза и провести его диагностирование.

Важна своевременная вакцинация и регулярное прохождение флюорографии. Санитарные книжки учителей должны своевременно обновляться и продлеваться.

Нужно помнить, что заболевание передается через пищу, а молоко изначально может быть заражено, так как крупный рогатый скот может болеть данным заболеванием. При этом бактерии легко преодолевают видовой барьер и заражают людей. Поэтому важно, чтобы все молоко, использующееся при приготовлении пищи и для питья в школьных столовых тщательно кипятилось.

Кроме того, школа обязана организовывать периодическую вакцинацию учеников в соответствии с календарем прививок.

Пример плана мероприятий

Обычно, в рамках школьной программы организуется отдельный день, имеющий название День борьбы с туберкулезом, в который и проводятся все эти мероприятия, совместно или вместе с учебным процессом.

Проводятся следующие мероприятия:

  • Инструктаж классных руководителей о проблеме, выдача материала для проведения классных часов на данную тему и т. п.;
  • Выдача родителям и ученикам методических материалов на тему профилактики заболевания путем размещения на сайте школы необходимой информации или раздачи печатной продукции;
  • Размещение наглядных пособий – баннеров, плакатов, стенгазет о профилактике болезни в рекреациях школы, в том числе у дошкольных групп (материалы должны быть ориентированы на родителей и школьников);
  • В помещении библиотеки школы могут быть организованы книжные выставки на тему заболевания, содержащие медицинскую и научно-популярную литературу;
  • Родительское собрание (классное или общешкольное) на тему «Профилактика туберкулеза»;
  • Проведение вакцинации Мантру (по плану, в соответствии с календарем прививок);
  • Проведение флюорографического исследования (по плану – не чаще одного раза в 12 месяцев);
  • Проверка результатов пробы Манту и флюорографии и информирование родителей о них;
  • Контроль соблюдения санитарно-гигиенических норм и правил в школе;
  • Проведение тематических классных часов на тему профилактики заболевания;
  • Организация показа социальных роликов и обучающих фильмов на данную тему;
  • Организация спортивных мероприятий, направленных на улучшение иммунитета учащихся.

Такой план не является обязательным и неизменным, он не закреплен на государственном уровне, потому, строго говоря, администрация школы в праве решать – следовать ему или нет.

Единственное, что вверяется в обязанность администрации – организация проб Манту по возрастам, соблюдение санитарно-гигиенических норм, проведение прививок и организация просветительских мероприятий.

Родители также могут вносить свои предложения и инициировать организацию подобного дня.

Что делать родителю, если школа не проводит профилактику?

Пренебрежение своими обязанностями по профилактике туберкулеза для школы является прямым нарушением закона.

Если пробы Манту для детей не проводятся, медосмотры отсутствуют, родитель имеет подозрения, что санитарно-гигиенические нормы в заведении не соблюдаются, то ему стоит уведомить об этом школу официальным письмом на имя директора, в котором указать все несоответствия и волнующие факты.

Если же никаких ответных мер по устранению недочета предпринято не будет, то необходимо обратиться с жалобой в Городской или Районный отдел народного образования. Также помочь может Министерство здравоохранения.

Вывод

Профилактика заболевания со стороны школы очень важна в связи с тем, что именно в этом коллективе ребенок проводит большую часть своего времени.

А учитывая скорость распространения заболевания в замкнутом детском коллективе, вероятность заразиться именно в нем очень велика. По этой причине родители должны отслеживать проведение соответствующей профилактики в школах.

Кроме того, информация о такой профилактике должна предоставляться администрацией школы по требованию родителей.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/profilaktika/meropriyatiya-po-profilaktike-tuberkuleza-v-shkole.html

Туберкулёз: профилактика и лечение в детском саду

Профилактика туберкулеза в детских садах и школах
Мнение о том, что заражению микобактериями могут подвергнуться только люди с низким уровнем жизни, весьма ошибочно. Туберкулез не выбирает возраста и пола, патология может поджидать человека в общественном транспорте, подземных переходах, где малый доступ света, присутствует сырость.

Патоген очень живуч, от него может спасти врожденный иммунитет или приобретенный – после прививки. К сожалению, вакцинацию проводят не для каждого ребенка, кроме того, она обеспечивает защиту на 80%. Поэтому случаи проявления заболевания в детском саду, хоть и редко, но бывают.

Подробную информацию о туберкулёзе можно найти здесь.

Источники заражения

Обычно микобактерия поступает к ребенку от инфицированного взрослого человека.

Более всего опасности подвержены дети, родители которых болеют хронической и открытой формой туберкулеза или ухаживают за больным пациентом, при этом не соблюдают меры предосторожности.

Такие люди распространяют бактерии во время кашля, чихания или разговора. Находящийся рядом ребенок может подхватить палочку, вдыхая воздух с микроскопическими частицами мокроты, в которых находится возбудитель.

Кроме того, брызги оседают на мебели, предметах обихода, где высыхают и поднимаются вверх вместе с пылью. При этом устойчивый патоген сохраняет свои свойства.

Дети вносят инфекцию в органы дыхания через грязные руки, затем приносят ее в детский сад. Далее во время контакта микобактерия распространяется и поражает наиболее подверженного патологии и ослабленного ребенка.

При ухудшении самочувствия маленького пациента отправляют на обследование.

Инфекционный очаг

Под этим термином подразумевается собирательное понятие, включающее область посещения и частого пребывания человека, выделяющего палочки туберкулеза и его окружение.

Очаг существует в границах возможной передачи инфекции незараженным людям. В такое пространство входит место проживания ребенка и детский сад. В группе риска находится семья пациента, коллектив, взрослые и дети, с которыми он постоянно общался.

Для определения опасности заражения принято учитывать ряд факторов:

  • Локализация микобактерий.
  • Специфика возбудителя, его вирулентность и масштаб выделения.
  • Имеются ли в пределах очага люди с повышенной восприимчивостью.
  • Санитарные нормы жилья ребенка, который подвергся заражению.
  • Социальный статус больного.
  • Качество выполнения противоэпидемиологических процедур в садике и дома.

Все эти факторы позволяют выяснить степень опасности и спрогнозировать масштаб распространения. Принято выделять пять групп очага туберкулеза:

  • Первая – наиболее опасная, представляет собой локальное пространство, сформированное зараженным человеком. В таких местах сочетаются все факторы или большая их часть – скопление людей, нарушение санитарных норм, плохие бытовые условия, проживание или постоянное пребывание ребенка.
  • Вторая – это относительно безопасные области, где для больного туберкулезом выделена отдельная комната, куда нет доступа детям.
  • Третья группа – лица, у которых не были высеяны микобактерии при первичной диагностике, но туберкулез подтвердился.
  • Четвертая категория подразумевает выбывших пациентов, выделяющих бактерии, в результате летального исхода или окончательного переезда.
  • Источником распространения в очагах пятой группы являются больные животные. Люди подвергаются инфицированию через мясо, молочные продукты.

Мероприятия в очагах

Первоначальное посещение эпидемиологов по месту локализации инфекции дома или в садике проводится не позднее, чем через три дня после момента регистрации заболевания.

Специалисты должны выяснить всю информацию и внести данные о пациенте, включающие его место проживания по одному или нескольким адресам, контакты с другими детьми.

Кроме того, необходимо уточнить, когда ребенок последний раз посещал садик и на протяжении какого времени.

В очаге производится оценка условий жизни и пребывания. Проводится беседа с близким окружением, разрабатывается план оздоровления всех контактировавших.

При первоначальном опросе решается вопрос о методах изоляции. В отношении ребенка с туберкулезом обычно терапия дома не допускается, его помещают в стационар.

Сведения передаются в поликлинику, где на учет ставят всех людей, находящихся в зоне риска.

Необходимо провести обследование ближайшего окружения в течение 2 недель с момента выявления туберкулеза. Оно включает следующие анализы и тесты:

  • Осмотр фтизиатра.
  • Рентгенограмма.
  • Исследование мокроты.
  • Пробы на уровень туберкулина.
  • Биохимические тесты.

Мероприятия проводимы в садике

Ребенка с выявленным заражением микобактерией изолируют. Обследованию подвергаются все дети, находящиеся в опасной близости и в садике.

На момент проведения диагностики они также должны быть ограждены от контакта со здоровыми людьми.

Все люди, находящиеся в очаге, и подвергшиеся инфицированию, проходят превентивную терапию противотуберкулезными препаратами. Наблюдение проводится за группой в течение 12 месяцев.

Карантин

После обследования всех людей любого возраста в группе риска и выявления зараженных. В зависимости от изучений историй болезни, сбора всех факторов и сведений фтизиатр может назначить карантин.

Это подразумевает изоляцию помещений, в которые допускается только медицинский персонал. Неотъемлемой частью успешного проведения всех мероприятий является постоянное наблюдение врача за всей группой.

Но без тщательной обработки помещений все меры неэффективны.

Дезинфекция

Так как эпидемиологическая опасность при туберкулезе высокая, в комплекс действий  входит обязательное обеззараживание помещений по адресу постоянного проживания больного ребенка, в местах его частого посещения и в садике. Объем дезинфекции зависит от границ распространенности очага и интенсивности выделения микобактерий. Существует два вида процедур:

Текущее

Дезинфекционные мероприятия организует специальная служба, а проводят родственники в домашних условиях и работники садика в дошкольном учреждении. В процессе обеззараживания проводятся следующие действия:

  • Влажная уборка, чистка вентиляционных ходов, мытье поверхностей в садике и дома.
  • Стирка игрушек, белья, процесс термического воздействия и обеззараживания.
  • Дезинфекция посуды.
  • Ликвидация мусора, его сжигание.
  • Обработка поверхностей антисептиками.
  • Сбор и упаковка грязного белья и посуды, дальнейшая дезинфекция в камере.
  • Тщательная дезинсекция и профилактические меры по защите от насекомых.

Посуду необходимо обрабатывать содовым 2% раствором на протяжении 15-20 минут. Остатки пищи утилизируют сразу же. Постельное белье и одежду замачивают в таком же составе, после чего кипятят либо погружают в хлорамин. Следует учитывать, что последнее вещество полностью убирает оттенки с цветных тканей.

Подушки, матрасы и одеяла доставляют в специальные камеры, где они проходят обработку под воздействием пара при температуре 105-1100С.  Это же касается и верхней одежды.

Такую дезинфекцию проводят для вещей всего контактного окружения и садика. Предметы из синтетических, кожаных и меховых тканей обеззараживают с помощью формалина.

Это проходит при более низких значениях нагрева, чтобы не повредить и не испортить изделия.

Игрушки, личные вещи пациента, прошедшие дезинфекцию нельзя передавать. Это же касается тетрадей и книг. Эти предметы находятся в постоянном индивидуальном использовании до выздоровления. После этого они проходят повторную камерную процедуру.

Заключительное

Такой этап дезинфекции проводят сотрудники эпидемиологического контроля в течение 6-12 месяцев со времени поступления документов с противотуберкулезного лечебного учреждения.

Он осуществляется во всех случаях выбытия пациента с места локализации заражения – после смерти, переезда.

Если больной не госпитализируется или в семье имеются другие дети, мероприятия проходят не реже одного раза в год.

Также они должны проводиться при снятии ребенка с учета. Цель дезинфекции – обезвреживание помещения и вещей, которые могли бы стать источником инфицирования. Методы заключаются в длительном воздействии горячей водой, обработке в камерах при помощи пара и формалина.

Инфекционный контроль

В это понятие входит комплекс профилактических мер, направленных на предупреждение заражения и распространения туберкулеза, вовлечения здоровых лиц.

Основная задача сотрудников эпидемиологических учреждений – агитация за здоровый образ жизни, распространение знаний и обучение навыкам соблюдения санитарной и гигиенической культуры.

Работа в семьях и садиках начинается сразу после выявления пациентов, зараженных микобактериями.

Важно сформировать понимание необходимости проведения химиотерапии противотуберкулезными препаратами. Необходимо донести до родственников и окружения, что только длительный прием антибактериальных средств, точное выполнение врачебных инструкций и соблюдение курса терапии поможет излечить патологию и предотвратить ее дальнейшее распространение.

Некоторые родители самостоятельно отменяют прием медикаментов в случае проявления побочных реакций или не следят за графиком их применения.

Для таких случаев проводится дополнительная разъяснительная работа, направленная на преодоление негативного отношения к противотуберкулезной терапии.

Кроме того, медицинский персонал объясняет важность отказа родителей от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Отдельно проводятся лекции по поводу необходимости вакцинаций.

Дезинфекционные препараты

Для обеззараживания предметов обихода и вещей используются следующие средства:

  • Литиевый и натриевый гипохлорит – лучшие элементы с антибактериальной активностью. Они убивают патогенов быстро и даже в малых концентрациях. При разложении выделяют радикальный кислород, который разрушает клеточные мембраны возбудителя. Из-за окислительных свойств может оказывать антикоррозийное воздействие на разные материалы.
  • Хлорная известь содержит не6 менее 25% активного вещества. Она используется в сухом виде и в форме 0,2-20% взвеси, так называемое хлорное молоко. Для этого элемент разводят с водой в разных пропорциях. Затем оставляют на сутки и фильтруют. Для активации используют аммониевый сульфат.
  • Карболовая кислота в виде водного и мыльного раствора. Из вещества готовят обеззараживающие составы – бензилфенол с зеленым калийным мылом, хлобетанафтол с добавлением хлорамина или гексахлорофен. Также в составы добавляют лизол. Для приготовления 1и 2 .% жидкостей берут 35-70 г концентрата на 1 литр воды.

Для эвакуации мокроты пациенту необходимо подготовить сменную посуду, которая обрабатывается дважды в день одним из составов. Если дезинфекцию проводят родители, они обязаны соблюдать меры безопасности – использовать марлевую маску и перчатки, которые впоследствии также обеззараживаются или ликвидируются.

Вакцинация

Противотуберкулезная прививка – одна из первых, которую получает младенец еще в роддоме. Малышу вводят ослабленные микобактерии, полученные от животных. Следующая инъекция проводится в 6 лет, в садике.

Зачастую реакция на внедрение патогена непредсказуема, именно поэтому детям делают туберкулиновые пробы.

  Благодаря этому тесту определяется способность организма и иммунной системы противостоять размножению штамма.

После осуществления туберкулиновой пробы врач должен оценить результаты ее проведения. Для этого он осматривает место, в которое вводилось средство и производит измерения:

  • При отсутствии изменений проба считается отрицательной. Это свидетельствует об отсутствии иммунной реакции против туберкулеза. Это говорит о том, что организму не знакомы микобактерии, и он не смог выработать механизмы противодействия. Таким детям показана ревакцинация.
  • Малые размеры и легкое покраснение бугорка – сомнительный результат. Случай, аналогичный первому, подразумевает
  • Величина папулы 5-10 мм – выраженная слабо положительная проба. Хороший показатель, свидетельствующий о достаточном синтезе антител.
  • Параметры до 15 мм – среднее значение. Если сохраняется на протяжении более, чем 4 лет, можно говорить об инфицировании, но не о болезни.
  • Воспалительный процесс в месте инъекции, припухлость, величина бугорка более 17-18 мм – гиперреакция. Свидетельство заражения микобактериями и наличие туберкулеза.

Для получения вакцины бациллы высеивают на специальной питательной среде. Они размножаются в течении недели, затем колонию собирают, фильтруют, готовят концентрат. Впоследствии его разбавляют водой, в результате выходит смесь, содержащая как живые, так и мертвые бактерии.

Детям делают первую прививку в роддоме, на 3-7 день после появления на свет. Состав вводят под кожу в плечо. Реакция формируется на 5-6 неделю, выглядит в форме небольшого нагноения, которое быстро покрывается коркой и заживает. На месте инъекции остается круглый или овальный шрам.

При условии отрицательного результата туберкулиновой пробы принимается решение проводить ревакцинацию. Это связано с высоким эпидемиологическим уровнем и риском заражения. Обычно вторую прививку делаю в садике или школе. Отсутствие рубца говорит о том, что иммунитет не сформировался, что требует дополнительного проведения туберкулиновых проб и прививки.

Профилактика и дальнейшие действия

Чтобы туберкулез не вылился в соложения и легкие не подверглись деструктивным изменениям, необходимо находиться по наблюдением врача на протяжении длительного времени. При условии положительной пробы возвращаться в садик можно, но, как правило, таких детей направляют в специализированные дошкольные или школьные учреждения санаторного типа.

Основные принципы предупреждения вторичных форм – это соблюдение всех рекомендаций врача,  рациональное питание, здоровый образ жизни. Если в семье есть малыш, перенесший эту патологию, от вредных привычек придется отказаться. Для укрепления иммунитета и оздоровления необходимо один-два раза в год возить ребенка к морю, но пребывание под открытыми ультрафиолетовыми лучами запрещено.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/tuberkuljoz-v-detskom-sadu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.